Меню

Згт при климаксе препараты фемостон

Фемостон

Фемостон – двухфазный комбинированный препарат, предназначенный для устранения климактерических синдромов.

Основные действующие вещества средства – эстрадиол и дидрогестерон, каждое из которых обладает положительным влиянием на женский организм. Эстрадиол, являясь подобием эстрогенов, стимулирует кровообращение в маточных трубах и матке, способствуя их развитию, снижает уровень холестерина, является хорошей профилактикой остеопороза у женщин 40-45 лет. Дидрогестерон, в свою очередь, обеспечивает наступление секреции в эндометрии, снижая риск гиперплазии.

Во время применения Фемостона уменьшаются такие синдромы климакса, как частая смена настроения, плаксивость, нервозность, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, истончение кожи, сухость во влагалище, повышение аппетита, снижение либидо, увеличение массы тела, образование морщин, сухость во влагалище.

Фемостон делится на 2 вида – Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10. Первый принимают 14 дней белые таблетки и 14 дней серые. В Фемостон 2/10 в первые 14 дней идут розовые таблетки, в последующие 14 – желтые. Таблетки нужно принимать в одно и то же время, а при пропуске таблетке постараться выпить ее в течение следующих 12 часов. Продолжительность применения препарата надо согласовать с врачом.

Фемостон имеет следующие противопоказания: беременность, период лактации, эстрогенозависимые опухоли, влагалищные кровотечения невыясненного характера, острые заболевания печени, рак молочной железы или предположения на него, нелеченная гиперплазия эндометрия, индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Во время приема препарата могут возникать следующие побочные действия: тошнота, боли в желудке, мигрени, головокружения, изменение массы тела, нервозность, изменение либидо, депрессия, метеоризм, боль во время секса, нагрубание молочных желез, сыпь, зуд, отеки.

Инструкция по применению Фемостон

Действующее вещество:

Дидрогестерон* + Эстрадиол* (Dydrogesterone* + Estradiol*)

G03FB08 Дидрогестерон и эстрогены

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 компл.
1 таблетка белого цвета
эстрадиол 1 мг
1 таблетка серого цвета
эстрадиол 1 мг
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; Opadry OY-1-7000 белый (только для белых таблеток); Opadry ОY-8243 серый (только для серых таблеток)

в блистере 28 шт. (14 белых и 14 серых); в пачке картонной 1, 3 или 10 блистеров.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 компл.
1 таблетка розового цвета
эстрадиол 2 мг
1 таблетка светло-желтого цвета
эстрадиол 2 мг
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; Opadry ОY-6957 розовый (только для розовых таблеток), Opadry OY-02B22764 желтый (только для светло-желтых таблеток)

в блистере 28 шт. (14 розовых и 14 светло-желтых); в пачке картонной 1, 3 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки эстрадиола 1 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета, с тиснением «S» над значком «6» на одной стороне и тиснением «379» — на другой.

Таблетки 1 мг эстрадиола/10 мг дидрогестерона: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой серого цвета, с тиснением «S» над значком «6» на одной стороне и тиснением «379» — на другой.

Ядро таблетки белого цвета.

Таблетки эстрадиола 2 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой розового цвета, с тиснением «S» над значком «6» на одной стороне и тиснением «379» — на другой.

Ядро таблетки белого цвета.

Таблетки 2 мг эстрадиола/10 мг дидрогестерона: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с тиснением «S» над значком «6» на одной стороне и «379» — на другой стороне.

Ядро таблетки белого цвета.

Характеристика

Препарат для гормональной заместительной терапии с нормальным (2/10) и низкодозированным (1/10) содержанием в качестве эстрогенного компонента — эстрадиола, в качестве гестагенного составляющего — дидрогестерона.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — эстроген-гестагенное.

Фармакодинамика

Эстрадиол — эстроген, входящий в состав препарата Фемостон ® , идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов: «приливы», повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых оболочек мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой оболочки влагалища, болезненность при половом сношении). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом Фемостон ® предупреждает потерю костной массы в постменопаузном периоде, вызванную дефицитом эстрогенов. Прием препарата Фемостон ® ведет к изменению липидного профиля в сторону снижения уровня общего холестерина и ЛПНП и повышения ЛПВП.

Дидрогестерон представляет собой прогестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, повышающийся на фоне эстрогенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или глюкокортикостероидной активностью.

Сочетание 1 мг эстрадиола с дидрогестероном представляет собой современный низкодозированный режим ЗГТ.

Фармакокинетика

После приема внутрь микронизированный эстрадиол легко всасывается. Метаболизируется в печени до эстрона и эстрона сульфата, который также подвергается печеночной биотрансформации. Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.

Дидрогестерон после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется полностью. Основной метаболит — 20-дигидродидрогестерон, присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч.

Показания препарата Фемостон ®

ЗГТ при расстройствах, обусловленных естественной или наступившей вследствие хирургического вмешательства менопаузой;

профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

установленная или предполагаемая беременность;

период грудного вскармливания;

диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;

диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования;

вагинальные кровотечения неясной этиологии;

предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);

активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;

острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);

нелеченная гиперплазия эндометрия;

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

С осторожностью— пациентки, получающие ЗГТ и имеющие нижеперечисленные состояния (в настоящее время или в прошлом), должны находиться под пристальным наблюдением врача:

лейомиома матки, эндометриоз;

тромбозы или их факторы риска в анамнезе;

факторы риска эстрогензависимых опухолей (например рак молочной железы у матери пациентки);

доброкачественная опухоль печени;

мигрень или интенсивная головная боль;

гиперплазия эндометрия в анамнезе;

системная красная волчанка;

После согласования с врачом прием препарата должен быть прекращен в таких случаях, как:

появление желтухи или ухудшение функции печени;

впервые выявленный мигренеподобный приступ;

манифестация какого-либо противопоказания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Cо стороны крови и лимфатической системы: очень редко ( ® . Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами. Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.

Взаимодействия дидрогестерона с другими ЛС неизвестны.

Пациентке следует информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон ® .

Способ применения и дозы

Внутрь, желательно в одно и то же время суток, независимо от приема пищи — по 1 табл. в день без перерыва. Фемостон ® 1/10 принимают по следующей схеме: в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 белой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 1 мг эстрадиола, в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 серой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Фемостон ® 2/10 принимают по следующей схеме: в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 табл. розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 светло-желтой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуется начинать лечение в первый день менструального цикла (1-й день начала менструации). Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10–14 дней монотерапии при помощи прогестагена. Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение.

Особые указания

Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом рекомендуется периодически обследовать женщин (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез и/или маммографию в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний. Использование эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Общепризнанными факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболий общепринятого мнения нет.

Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4–6 нед до операции.

При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.

Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат следует отменить. Пациентку следует проинформировать о необходимости обращения к врачу в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

Имеются данные, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления развития рака молочной железы у женщин, длительно (более 10 лет) получавших ЗГТ. Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.

Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия. Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на корректировку дозы, подобные кровотечения не прекращаются, препарат должен быть отменен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.

Читайте также:  Температура при менопаузе у женщин

Препарат Фемостон ® не является противозачаточным средством. Пациенткам в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не оказывает.

Производитель

Солвей Фармасьютикалз Б.В., Нидерланды.

Условия хранения препарата Фемостон ®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

источник

Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата «Фемостон (1/5)»

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

К ак известно, старение организма является генетически запрограммированным процессом. Однако изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни (у женщин около 80 лет). Это объясняется послевоенным бумом рождаемости и снижением этого показателя в последние годы. Продолжительность периода постменопаузы и старости остается достаточно стабильной (около 1/3 жизни). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10%. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Поэтому для медицины и общества очень важно обеспечить хорошее состояние здоровья и самочувствия, достойное качество жизни женщин этого возраста.

Климактерий (от греч.climacter — cтупень лестницы) — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы именно в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий — это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.

В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:

– постменопауза, которые разделены менопаузой.

Пременопауза — это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически — снижением фертильности, а клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций (от недели до нескольких месяцев), чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно — через 12 месяцев отсутствия менструации. На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы — около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше. И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Постменопауза делится на:

– раннюю постменопаузу (3-5 лет);

В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.

Перименопауза — это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации, либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.

В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов — 17 b -эстрадиол, эстрон и эстриол. Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17 b -эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.

Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников. В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.

Таким образом, можно выделить следующие эндокринные критерии наступления климактерия:

1) Увеличение уровня ФСГ (>20-30мМЕ/л);

2) Увеличение уровня ЛГ;

3) Снижение уровня эстрадиола (Э2) b — эстрадиол, эстрадиол валерат, конъюгированные эстрогены).

2) Дозы эстрогенов соответствуют их уровню в ранней фазе пролиферации.

4) Сочетание эстрогенов с прогестагенами или (редко) с андрогенами позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии.

5) Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии — 5-7 лет для профилактики остеопороза, инфаркта миокарда и инсульта.

Показания для назначения ЗГТ

1) Ранние симптомы климактерических расстройств

2) Средневременные симптомы климактерических расстройств

3) Поздние метаболические нарушения

4) Болезнь Альцгеймера.

3) Приемлемость (индивидуальный подбор).

Необходимые исследования перед назначением ЗГТ

2) Определение ФСГ (более 20-30 мМЕ/л)

3) Исследование гениталий (УЗИ)

4) Исследование молочных желез (маммография, УЗИ)

5) Цитологическое исследование мазков (по Папаниколау)

7) Липидный спектр крови (ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, апо-А, В, ЛП-а)

8) По показаниям гормоны крови ( пролактин, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ)

9) ДЕХА (моно- и бифотонная)

1) Монотерапия эстрогенами

2) Комбинированная терапия

1) Циклический (в перименопаузе)

Главным компонентом лечения являются эстрогены, тогда как добавление прогестагенов необходимо лишь для контроля за состоянием эндометрия.

При выборе препарата для ЗГТ необходима достаточная ориентация в химической структуре эстрогенов и прогестинов.

Выбор дозы эстрогенов для ЗГТ должен быть соразмерен со скоростью метаболических превращений этих соединений в организме и их инактивации. В отличие от 17 b -эстрадиола и эстрадиола валерата конъюгированные эстрогены подвергаются более быстрой инактивации в печени, тогда как эстриол вследствие быстрой глюкуронизации дает слабый системный эффект. В связи с этим суточные дозы 17 b -эстрадиола и эстрадиола валерата при пероральном применении обычно составляют 1-2 мг. Аналогичный клинический эффект при оральном приеме конъюгированных эстрогенов достигается при назначении дозы 0,625-1,25 мг; суточная доза 17 b -эстрадиола при чрескожном введении — 0,05-0,1 мг.

Выбору способа лечения могут помочь также и представления о пути обменных превращений эстрогенных гормонов, как основного лечебного фактора в зависимости от способа введения препарата. После перорального приема гормоны поступают в портальный кровоток и после прохождения через печень — в систему общего кровообращения. При чрескожном же пути введения распределение препарата в общем кровотоке предшествует его метаболическим превращениям в печени. Соответственно этим особенностям обменных превращений при разных способах введения гормональных препаратов различается и биодоступность последних, которая высока при чрескожном пути введения и относительно низка при пероральном приеме.

1) Оральный — таблетки

2) Трансдермальный — пластыри, гели

3) Подкожный — импланты

4) Влагалищный — кремы, пессарии, таблетки, кольца

5) Внутриматочный — спирали

6) Инъекционные — ампулы

Абсолютные противопоказания для ЗГТ

1) Наличие рака молочной железы и половых органов

2) Кровотечение неясного генеза

3) Тромбоэмболия в предшествующие 6 месяцев

4) Печеночная и почечная недостаточность

Относительные противопоказания для ЗГТ

1) Наличие рака молочной железы в анамнезе

2) Менингиома или меланома

3) Наличие рака эндометрия в анамнезе

4) Тяжелые нарушения функции печени, порфирия

При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:

– фазу климактерия: перименопауза или постменопауза;

– интактная матка или отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).

В последние 3-4 года назначение ЗГТ чаще используется, начиная с перименопаузы, что способствует более ранней и благоприятной биологической трансформации до наступления менопаузы и иному качеству жизни.

При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:

— в перименопаузе назначаются 2-х или 3-х фазные препараты;

— в постменопаузе назначаются комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме.

У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (исключение составляет гистерэктомия, произведенная по поводу аденомиоза, когда в качестве ЗГТ показаны комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме).

Огромным прорывом в ЗГТ на сегодняшний день является появление нового монофазного препарата «Фемостон 1/5» для лечения пациенток в постменопаузе. Фемостон 1/5 — это препарат выбора для длительного лечения женщин, находящихся дольше года в постменопаузе. Это идеальная комбинация практически натуральных составляющих в препарате для ЗГТ в постменопаузе. «Фемостон 1/5» содержит 1 мг микронизированного 17 b -эстрадиола и 5 мг дидрогестерона — аналога натурального прогестерона, защищающего от возникновения гиперплазии и рака эндометрия. Препарат выпускается в упаковке, выполненной в виде карманного календаря, и содержит 28 таблеток. Таблетки круглые, покрытые пленкой, оранжево-розового цвета. Суточная доза составляет 1 таблетку и принимается ежедневно в непрерывном режиме.

Химическая структура: 17 b -эстрадиол (эстра-1,3,5(10)-триен 3,17 b -диол) имеет формулу С12Н34О2 и молекулярный вес 272. Входящий в состав «Фемостона 1/5» микронизированный 17 b -эстрадиол идентичен человеческому эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он синтезируется из растительного сырья (фактически является фитоэстрогеном) и не содержит составляющих животного происхождения. В отличие от кристаллического микронизированный 17 b -эстрадиол хорошо всасывается при приеме внутрь и активно метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и при прохождении через печень. Основные метаболиты 17 b -эстрадиола — эстрон и эстрон-сульфат — частично вновь превращаются в 17 b -эстрадиол. Фармакология 17 b -эстрадиола хорошо изучена. Прием 17 b -эстрадиола один раз в день обеспечивает устойчивую постоянную концентрацию препарата в крови. Выводится полностью в течение 72 часов после поступления в организм, преимущественно с мочой, в виде глюкуронидов — 17 b -эстрадиола и эстрона. Аналогично эндогенному экзогенный 17 b -эстрадиол воздействует на ряд процессов в репродуктивной системе, гипоталамо-гипофизарной системе и на другие органы. Он стимулирует минерализацию костной ткани и положительно влияет на липидный и углеводный обмен, а также на состояние стенок кровеносных сосудов. Таким образом, натуральный 17 b -эстрадиол — лучший из существующих эстрогенных компонентов ЗГТ. Главные его преимущества в том, что он меньше воздействует на гепатоциты печени, чем другие эстрогены.

Читайте также:  Светлые кровянистые выделения при менопаузе

Дидрогестерон (химическая структура — 9b,10a-прегна-4,6-диен-3,20-дион) имеет формулу С21Н28О2 и молекулярный вес 313. Дидрогестерон, входящий в состав «Фемостона 1/5», по молекулярной структуре очень близок к прогестерону и представляет фактическую копию последнего с перевернутым соответственно в b и a позициях С-9 атомом водорода и метиловой группой в С-10 («ретро»-прогестерон). Дидрогестерон очень близок к натуральному прогестерону, но небольшие отличия химической структуры повышают его активность при приеме внутрь, придают метаболическую стабильность, а также обеспечивают отсутствие эстрогенных, андрогенных, анаболических и минералокортикоидных свойств. Дидрогестерон обладает мощным антиэстрогенным действием на эндометрий, снижая его пролиферативную активность. Он хорошо всасывается при приеме внутрь. Дидрогестерон является основным метаболитом, циркулирующим в крови после приема дидрогестерона. Выводится преимущественно с мочой. При одновременном введении 17 b -эстрадиола характеристики дидрогестерона не изменяются, а также прием дидрогестерона в сочетании с 17 b -эстрадиолом не оказывает значительного влияния на фармакокинетику 17 b -эстрадиола и его основных метаболитов.

Таким образом, препарат «Фемостон 1/5» положительно влияет на все симптомы пери- и постменопаузы. Лучшая переносимость и большая безопасность препарата обеспечивается тем, что «Фемостон 1/5» является низкодозированным, содержит в отличие от других препаратов ЗГТ 1 мг эстрадиола. Клинические данные свидетельствуют о том, что «Фемостон 1/5» уменьшает разрушение костной ткани, является профилактикой потери костной массы в постменопаузе, снижая тем самым риск переломов, вызванных остеопорозом. «Фемостон 1/5» также благоприятно влияет на метаболические показатели. Входящий в его состав 17 b -эстрадиол значительно повышает концентрацию ЛПВП и апопротеина-1, обладающих кардиопротективным действием, и снижает концентрацию ЛПНП и гомоцистеина, отрицательно влияющих на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, 17 b -эстрадиол поддерживает уровень глюкозы в плазме крови в соответствии с низким уровнем инсулина (снижение резистентности к инсулину) и не нарушает свертываемость и фибринолиз. Как доказано в исследовании Pornel и соавт., «Фемостон 1/5» обладает выраженным кардиопротективным эффектом. Результаты лечения 112 женщин препаратом «Фемостон 1/5» свидетельствуют о повышении уровня ЛПВП на 8%, апопротеина А1 — на 10% и снижении ЛПНП на 9%, общего холестерина — на 7%, липопротеина-а — на 12%. Комбинация 17 b -эстрадиола внутрь с дидрогестероном лучше влияет на липидный профиль, чем некоторые другие схемы ЗГТ. Это было доказано в двойном слепом исследовании N. Siddle и соавт., где проводилось сравнительное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: «Фемостон 1/5» и конъюгированные конские эстрогены внутрь (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положительно влияли на уровень ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес.), но по влиянию на уровень ЛПВП «Фемостон 1/5» оказался значительно эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5%, соответственно; p Литература:

1. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе. //Гинекология. 2003; №1; Т.5; 10-15.

2. Кулаков В.И., Сметник В.П. //Руководство по климактерию. М. 2001. 685 .

3. Crook D., Godsland I.F., Hull J. //Br. J. Obstet. Gynecol. 1997; Vol. 104; 298-304.

4. Heikkinen J.E., Vaheri R.T. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; №3; Vol. 182; 560-567.

5. Marcus R. //Hormone Res. 1997; Vol. 48; 60-64.

6. Mijatovic V., Kenemans P., Netelenbos C. //Fert. Steril. 1998; Vol. 69; 876-882.

7. Rosen C.J., Conover C. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; Vol. 2; 3919-3922.

8. Thorp J.M., Gavin N.J. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; №2; Vol. 185; 318-326.

9. Pornel B., Chevalier O., Netelenbos J.C. Submitted to J Clin Endocrinol Metab 2000.

10. Siddle N., Jesinger D., Whitehead M. et al. Br J Obst Gynaecol 1990; 97: 1093-1100.

источник

Фемостон: инструкция, отзывы врачей, аналоги, цены

Начало менопаузального периода у женщин приходится на возраст после 40 лет. В это время многие пациентки могут ощущать неприятные, а иногда тяжелые симптомы климактерия в виде приливов, повышенного потоотделения, скачков АД и сухости влагалища.

При тяжелом течении менопаузы гинекологи своим пациентам рекомендуют принимать Фемостон. Этот препарат нового поколения можно применять для лечения климактерического синдрома, как в раннем климаксе, так и в постменопаузе.

Фемостон при раннем климаксе

Ранний климактерий – это патологическое отклонение, которое характеризуется началом пременопаузы раньше 40 лет. Причин для раннего климакса много и каждая из них требует особого подхода к лечению. Преждевременный климактерий чаще всего сопровождается крайне тяжелой симптоматикой, при которой женщина просто не может вести привычный образ жизни. Для таких пациенток препарат Фемостон может стать настоящим спасением, ведь он компенсирует недостаток половых гормонов, а значит, снимает неприятные симптомы и продлевает молодость.

В странах Европы заместительная гормональная терапия во время климактерия, в том числе и раннего, уже давно стала нормой. Прием гормонов помогает избежать не только неприятной симптоматики менопаузы, но и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, возникающих на фоне нехватки эстрогенов. Однако в нашей стране пациентки все еще боятся гормонального лечения, считая, что медикаменты данной группы способны значительно навредить организму.

По мнению врачей, грамотно подобранная ЗГТ не может навредить, а все слухи о раке и других страшных осложнениях гормонотерапии родом из прошлого. Современные средства, имеют в своем составе ничтожно маленькую концентрацию гормонов, что гарантирует безопасность лечения. Более того при раннем климактерии принимать препарат ЗГТ просто необходимо, ведь при преждевременном угасании яичников в разы возрастает риск развития таких заболеваний как остеопороз, сердечные и сосудистые патологии, сахарный диабет, гипертония и даже онкология.

Важно! Принимать Фемостон разрешено исключительно по назначению эндокринолога или гинеколога. Имеются противопоказания и побочные эффекты!

Показания к применению

Препарат фемостон это двухфазное двухкомпонентное средство для лечения менопаузальных симптомов и гормональных изменений, связанных с сокращением количества женских гормонов. Составляющие компоненты являются аналогами эстрогена и прогестерона. Показания к лечению препаратом при климаксе:

  • Психоэмоциональные расстройства;
  • Волны жара;
  • Сильное потоотделение;
  • Бессонница;
  • Сильная нервная возбудимость;
  • Внезапные головокружения;
  • Мигрени;
  • Старение кожи;
  • Истощение слизистых влагалища;
  • Деминерализация костной ткани;
  • Повышение массы тела без смены питания.

Препарат Фемостон применяется в качестве заместительной гормональной терапии менопаузального синдрома, появившегося в результате естественного или хирургического климактерия. Также медикамент успешно применяется для профилактики развития остеопароза в постменопаузе.

Внимание! Во время приема препарата нужно обязательно приходить на осмотр к специалисту в соответствии с установленным графиком. При отсутствии контроля можно пропустить момент возникновения опасных осложнений!

Препарат Фемостон: форма выпуска и состав

Средство выпускается в таблетированной форме. В состав входят эстрадиол, дидрогестерон и вспомогательные компоненты. Сегодня в аптечных сетях можно встретить несколько видов данного медикамента, отличающихся количеством активных компонентов. В продаже имеются дозировки 1 5, 1 10 и 2 10.

Инструкция по применению

Принимать Фемостон следует по 1 капсуле в день, в одно время. Таблетки принимаются независимо от еды. Важно не пропускать прием таблеток, но ели все же вы забыли принять капсулу, ее нужно выпить в последующие 12 часов после пропущенного времени. Если таблетка не была принята в этот отрезок времени, пить ее уже не нужно, а продолжать прием следует в положенное время. Следует знать, что пропуск таблетки значительно повышает риски внезапного кровотечения.

Женщинам, у которых еще сохранена менструация, принимать Фемостон нужно начинать в первые сутки менструального цикла, если менструации уже нерегулярные, таблетки назначаются после 2-х недель монотерапиии прогестероном. Если менструаций уже нет, и женщина вступила в фазу постклимакса, начинать прием медикамента можно в любое время.

Противопоказания

Принимать препарат Фемостон для лечения климактерического синдрома можно далеко не всем женщинам, так данное средство строго противопоказано при следующих состояниях:

  • Беременность или подозрение на нее;
  • Кормление грудью;
  • Рак молочной железы;
  • Онкология в прошлом;
  • Разрастание эндометрия;
  • Кровотечения неясного происхождения;
  • Закупорка глубоких вен;
  • Патологии печени.

Перед назначением гормонального лечения женщина должна пройти полное обследование организма, для исключения возможных противопоказаний.

Побочные эффекты

Применение гормональных таблеток в некоторых случаях может быть осложнено возникновением побочных эффектов, а именно:

  • Болезненность и напряжение груди;
  • Внезапные маточные кровотечения;
  • Болевые ощущения в области малого таза;
  • Прогрессирование эрозии шейки матки;
  • Повышенная нервозность;
  • Мигрени и головокружения;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Депрессивные состояния;
  • Крапивница и кожные высыпания;
  • Тромбоэмболия;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Эритема, пурпура, хлоазма, мелазма и др.

Список возможных нежелательных эффектов достаточно широк, а потому при любом ухудшении самочувствия при приеме медикамента необходимо получить консультацию гинеколога. При серьезных состояниях следует немедленно прекратить прием медикамента и обратиться к доктору.

Важно! Если на фоне приема препарата развиваются побочные эффекты, нужно срочно обратиться к доктору. Самостоятельная корректировка лечения может усугубить ситуацию!

Особые указания

Перед тем, как назначать гормональную заместительную терапию врач должен отправить пациентку на полное обследование организма, изучить историю болезни и семейный анамнез для выявления возможных противопоказаний и оценки рисков развития побочных эффектов.

На всем протяжении гормонозаместительного лечения пациентка должна проходить регулярные осмотры специалистов, во избежание развития патологических состояний. На осмотр к гинекологу следует приходить не реже 1 раза в 6 месяцев. Также во время ЗГТ необходимо регулярно делать маммографию. Частота обследований определяется индивидуально и зависит от величины риска возможных осложнений.

Особое внимание при применении гормонов следует уделять пациенткам, имеющим высокие риски тромбоэмболии. Развитие данной патологии возможно на фоне аналогичных состояний в анамнезе, а также при избыточной массе тела. Также с осторожностью гормоны назначают пациенткам с красной волчанкой. По поводу безопасности ЗГТ при варикозном расширении вен среди врачей нет единого мнения. Если на фоне лечения Феностоном было отмечено развитие тромбоза, прием медикамента следует прекратить и подобрать более безопасное лечение.

В первые месяцы терапии у пациенток могут наблюдаться такие побочные эффекты как маточные кровотечения различной интенсивности. Если проблема не устраняется коррекцией дозировки, прием лекарства следует прекратить, а пациентка должна пройти обследование для выявления причин кровотечения.

Средство не имеет противозачаточного действия. На фоне приема Фемостона можно предохраняться только негормональными средствами. Пациентки должны уведомлять гинеколога обо всех принимаемых лекарственных средствах во время ЗГТ.

Фемостон при планировании беременности

Чаще всего проблемы с беременностью возникают у женщин на фоне гормонального дисбаланса. При нехватке половых гормонов не может созреть эндометрий, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Именно в таких случаях врачи могут назначить пациентке принимать Фемостон, чтобы выровнять гормональный фон и обеспечить наступление беременности и здорового вынашивания. При гормональном лечении повышается секреция маточной слизи и формируется необходимая для прикрепления плодного яйца толщина эндометрия.

Читайте также:  Тест на менопаузу может показать беременность

Дозировку определяет лечащий гинеколог. Обычно терапия продолжается несколько месяцев, а беременность наступает при отмене приема препарата. Однако забеременеть женщина в отдельных случаях может и при продолжающейся терапии. При наступлении беременности на фоне приема Фемостона, терапия прекращается, а женщина должна наблюдаться у врача весь период вынашивания ребенка.

Противопоказания к приему при планировании беременности

Гормональная терапия при планировании беременности может назначаться пациенткам детородного возраста только при отсутствии абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

  • Патологии молочных желез.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Патологии крови.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Патологии почек и печени.
  • Сахарный диабет.
  • Эпилепсия.

Внимание! Планирование беременности с применением гормональной терапии может осуществляться только по показаниям специалиста!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с барбитуратами, рифобутином, фенитоином, карбамазепином и другими индукторами микросомальных печеночных ферментов снижает действие эстрогена.

Совместный прием с производными зверобоя оказывают стимулирующий эффект на обмен прогестерона и эстрогена.

Нелфинавир, а также ритонавир могут выступить индукторами при одновременном приеме с гормонами.

Цена таблеток зависит от региона и вида медикамента. Средняя цена в Москве составляет:

  • Дозировка 1/5 – 980 руб.
  • Дозировка 1/10 – 1005 руб.
  • Дозировка 2/10 – 1015 руб.

Аналоги

Структурных аналогов данный медикамент не имеет. Среди похожих по действию медикаментов можно выделить:

  • Дивитрен. Состав эстрадиол, медроксипрогестерон. Цена 1350 руб.
  • Индивина. Состав эстрадиол, медроксипрогестерон. Цена 1600 руб.

Также в продаже можно найти множество средств для лечения климактерического синдрома, самые известные из них:

Важно! Выбор средства для снятия неприятной климактерической симптоматики лучше доверить врачу. Принимать препарат самостоятельно строго запрещено!

Как действуют гормональные средства?

Основной задачей ЗГТ является восполнение дефицита половых гормонов при угасании яичников. При этом таблетки не стимулируют женские внутренние половые органы к повышению синтеза гормонов, а лишь имитируют их производство, поступая в организм в микроскопических дозах. Таким образом, врачам удается снизить негативные факторы резкого снижения эстрогенов, что предотвращает развитие многих возрастных заболеваний.

Отличительной особенностью данного средства является выпуск в различной дозировке. Это позволяет корректировать график лечения на всем протяжении климактерического периода и своевременно устранять возможные побочные эффекты от ЗГТ. На ранних стадиях гинекологи рекомендуют пациенткам минимальную дозировку 1/5, постепенно увеличивая дозу до 2/10 на поздних этапах менопаузы.

Также преимуществом приема Фемостона Конти является содержание в нем дидрогестерона, что обеспечивает равномерное соотношение половых гормонов в организме. Этот баланс значительно снижает риски возникновения опухолевых заболеваний матки и яичников, что является профилактикой отдельных видов рака в менопаузе.

Мифы о гормональной терапии

Страх применения гормонов среди женщин нашей страны укоренился уже давно, но далеко не все задумываются, откуда берутся различные страшилки и ужасные истории. По заявлениям гинекологов большинство неудачных попыток применения лекарств данной группы связано с бесконтрольным самолечением. Многие женщины по совету подруг, родственниц или знакомых покупают гормональные средства, даже не подозревая, что у них имеются противопоказания к данным препаратам. Итог такого лечения – обострение имеющихся патологий, ухудшение самочувствия и возникновение побочных эффектов. Рассмотрим самые укоренившиеся мифы о ЗГТ среди пациенток:

  1. Гормональные таблетки при климаксе провоцируют набор лишнего веса. Лишний вес в менопаузе можно набрать независимо от ЗГТ. При гормональной терапии лишние килограммы появляются в результате нарушения работы желез секреции, а не от таблеток. Также ожирение может возникнуть от бесконтрольного лечения эстрогеном, но при терапии под контролем специалиста ЗГТ напротив, способствует нормализации массы тела.
  2. ЗГТ требуется только при удалении яичников. Это совершенно неверное мнение. Операционный климакс, несомненно, нуждается в лечении гормонами, но и при естественной менопаузе бывают ситуации, когда без ЗГТ обойтись невозможно.
  3. Начав принимать гормоны, отменить их уже невозможно. Это парадоксальное мнение. ЗГТ отменяется так же, как и начинается. Но если вначале дозировка постепенно увеличивается, то для отмены терапии дозировка постепенно снижается.
  4. При ЗГТ женщины чувствуют постоянную усталость и общее ухудшение состояния. Такие случаи бывают во время приема Фемостона, но это не норма, а при появлении таких признаков нужно срочно получить консультацию доктора. При корректировке дозировки данные симптомы должны исчезнуть.
  5. При ЗГТ не хочется секса. Данное явление также связано с неверной дозировкой. После коррекции терапии либидо полностью восстанавливается, а сексуальная жизнь опять приносит удовольствие.
  6. ЗГТ является катализатором развития рака шейки матки, а также таблетки вызывают рак молочной железы. Это не совсем верное утверждение. Действительно, если у женщины уже имелась опухоль, она может начать расти на фоне приема Фемостона, но при отсутствии патологии, а также рисков генетического характера ЗГТ сама по себе не вызывает рак. При этом доказано, что двухкомпонентные лекарства (эстроген + прогестерон) не являются онообразующими.

Кому показана гормональная терапия?

ЗГТ в первую очередь показана женщинам в климактерии, при этом не важно, искусственный это климакс или естественный. Также лекарства данной группы назначаются в качестве подготовительной терапии перед операцией по удалению яичника и при других гормональных потрясениях. Но все, же основными показаниями к ЗГТ остаются преждевременный и хирургический климакс. При данных состояниях препараты могут подбираться достаточно длительное время. Весь период проведения терапии пациентка должна находиться под контролем специалиста. Целью заместительной гормональной терапии при преждевременном климактерии – профилактика развития заболеваний, вызванных резким снижением половых гормонов.

Отзывы женщин и врачей при климаксе

Как пациентки, так и врачи уже успели отметить высокую эффективность данного препарата при лечении климактерического синдрома. При отсутствии противопоказаний препарат можно принимать достаточно длительное время, что помогает женщинам чувствовать себя хорошо на всех этапах климактерия. Отзывы тех кто принимал при климаксе фемостон 1 5 и 1 10 говорят о том, что эффективность препарата высокая, а результаты обследования этих женщин показали, что средство действительно может предотвратить развитие серьезных возрастных заболеваний, связанных со снижением концентрации эстрогена.

Отзывы при климаксе о препарате Фемостон 2 10 гласят, что данная дозировка эффективно справляется с самыми тяжелыми проявлениями менопаузы. Также положительны и отзывы при раннем климаксе, когда терапия способна продлить женщине детородную функцию, а также избавить от преждевременного старения. В целом отзывы о 2 10 при менопаузе положительны, но только в том случае, когда терапия проводится под четким контролем специалиста.

Препарат Фемостон при климаксе: отзывы врачей

В целом отзывы специалистов о препарате положительные. Однако они советуют принимать Фемостон только после тщательного обследования. При этом гинекологи подчеркивают, что избежать побочных явлений и отдаленных осложнений ЗГТ можно только в том случае, если терапия проводится под полным контролем врача.

По заявлениям врачей медикамент может подойти не всем пациенткам, даже и без наличия противопоказаний. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. Порой подбирать лекарство приходится довольно долго, и эта работа должна проводиться обязательно в паре доктор + пациентка.

Отзывы врачей о Фемостон 1 5

Форма выпуска 1/5 имеет наименьшую концентрацию гормонов. Это позволяет выравнивать гормональный фон с минимальными рисками для пациенток. По отзывам врачей, эта дозировка редко вызывает развитие побочных эффектов. Препарат имеет противопоказания, перед лечением необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Отзывы врачей о Фемостон 1 10

Форма выпуска 1/10 применяется для лечения проявлений менопаузы средней тяжести. Препарат эффективен для нормализации гормонального фона, как при естественном, так и при хирургическом климактерии. По отзывам докторов таблетки редко дают побочные эффекты, но принимать их можно только после полного обследования и исключения возможных противопоказаний.

Отзывы врачей о Фемостон 2 10

По мнению большинства врачей, концентрацию 2/10 целесообразно применять при отягченном течении климактерия. Препарат следует принимать строго в одно и то же время, пропуск таблеток крайне нежелателен. Данная форма может вызывать побочные эффекты, поэтому может подойти не всем.

Отзывы женщин при климаксе

Мой гинеколог сначала мне назначила Фемостон Конти, но после недели приема никакого эффекта не почувствовала. Врач скорректировала дозировку и сказала допить этот месяц, а потом принимать Фемостон 1/10. Не знаю, как отреагирует организм, но очень хочется уже избавиться от приливов.

В пременопаузе, когда пошли приливы и потливость, мне гинеколог назначила Фемостон. Чувствовала себя хорошо сначала, но потом начались прорывные кровотечения, пришлось заменить на гормоны растительного происхождения, эффект от них совсем не тот.

Пью Фемостон уже 7 лет. Сейчас дозировка 2/10. Не могу прекратить терапию. После отмены начинаю болеть, плохо себя чувствую. Мой врач не говорит, сколько еще нужно пить, и я, зная, что уже опасно принимать гормоны все-таки пью. Невестка посоветовала сходить к платному гинекологу, может он поможет безболезненно отказаться от приема Фемостона.

Мария, Вам действительно нужно обратиться к другому специалисту. Мне мой гинеколог тоже назначила Фемостон, но сразу сказала, как и сколько продлится время приема препарата. Потом, чтобы не было эффекта отмены нужно постепенно снижать дозировку и только так выходить из ЗГТ.

Мне 48 лет. Начала принимать Фемостон 3 месяца назад. Девочки, ко мне вернулась радость жизни! 3 года мучилась, пила чаи разные, травки все без толку. Очень рада, что пришла-таки на прием к гинекологу и теперь пью Фемостон. Неделя обследований и я снова живу! Не бойтесь идти в поликлинику со своими проблемами, и не нужно ждать как я 3 года!

В 30 лет перенесла операцию по удалению яичников. Через месяц после операции почувствовала все «прелести» климакса. Сейчас пью препарат Фемостон, чувствую себя отлично.

Пью Фемостон уже 2 года. Врачи поставили диагноз ранний климакс (35 лет). Побочных эффектов не было, чувствую себя отлично. Главное, половая жизнь с мужем наладилась, вновь появилось желание.

Уже 4 года пью Фемостон. По сравнению с подругами чувствую себя хорошо, тем, кому не разрешили ЗГТ позавидовать не могу, вижу, как мучаются. Мне повезло, в начале терапии были небольшие побочки, но после коррекции дозировки все прошло.

Мой климакс проходит сравнительно легко, не было частых приливов и других неприятных симптомов. Но в 50 лет врач мне назначила Фемостон, сказала, чтобы предотвратить развитие остеопороза. Пью, все нормально вроде.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector