Меню

Воспаление во влагалище при менопаузе и ее лечение

Виды гинекологических заболеваний при климаксе у женщин

Климакс является особенным периодом в жизни каждой женщины, когда происходят гормональные перестройки, и репродуктивная стадия жизни меняется пожилым возрастом. Как и обычный переходный возраст, климактерический период часто сопровождается проявлением сопутствующей симптоматики, не редко и возникновением различных патологических процессов. Рассмотрим более подробно: чем опасен период менопаузы, и какие заболевания при климаксе у женщин могут появиться?

Сухость во влагалище

Как известно, климакс сопровождается снижением выработки таких гормонов, как эстрогены, вследствие угасания функциональности яичников. Данный фактор может привести к возникновению чувства сухости в интимных зонах. Сухость слизистых поверхностей во влагалище является естественным изменением их структуры. В медицине данный симптом носит еще одно название – атрофический кольпит.

Перед наступлением климактерического периода, яичники своей функциональностью оказывали существенную поддержку в тонизации эпителия и выделения специального смазочного вещества, который и не давал засыхать слизистым поверхностям.

С угасанием яичников, слизистые оболочки начинают утончаться, при этом структура микрофлоры во влагалище также претерпевает изменения. Это ведет к уменьшению количества лактобактерий, отвечающих за нормальный уровень кислотности, что является причиной появления других микроорганизмов, в результате деятельности которых развиваются воспаления. Воспаления могут привести к развитию вагинита.

Симптомы и лечение вагинита

К проявляющейся симптоматике вагинита относятся следующие факторы:

  • сухость, отечность и покраснение слизистых поверхностей влагалища;
  • зуд и жжение в интимной зоне;
  • грязновато-белые выделения;
  • дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта;
  • острое жжение во влагалище при мочеиспускании и подмывании с использованием туалетного мыла.

При проявлении данной симптоматики следует сразу обратиться к квалифицированным специалистам для полного обследования и назначения своевременного лечения. Тянуть время, претерпевая проявления данных симптомов, не рекомендуется в связи с возможность осложнения и высоким риском развития более серьезной болезни.

Для того, чтобы восстановить секреторную функциональность эпителия влагалища и вылечить вагинит, необходимо применять гормоносодержащие препараты, к которым относятся:

  • препараты кремовой текстуры: Эстриол, Эвальгин, Орто-гинест;
  • препараты в форме гелей: Климара, Дерместрил, Овестин, Дивигель;
  • препараты в форме вагинальных свечей, к которым относятся Эстриол, Эстрокад, Овипол, Овестин.

Схема лечения вагинита является однотипной, и заключается в ежедневном помещении одного из назначенных препаратов в область влагалища на протяжении месяца. После восстановления микрофлоры влагалища, и устранения вагинита, необходимо поддерживать достигнутые результаты еженедельным введением назначенного препарата во влагалище.

Сальпингит маточных труб

Развитие атрофического кольпита также может стать причиной появления такой болезни, как сальпингит в хронической форме. Это воспаления, локализованные в одной маточной трубе или сразу в обеих. Причиной развития данной болезни может послужить не только кольпит, но и прежние венерические инфекции, если такие были до наступления климакса, а также обморожение и большое количество половых партнеров.

Хроническое течение сальпингита часто сложнее выявить, нежели его начальную стадию развития. Симптоматика данной болезни очень схожа по своему проявлению с другими инфекциями и отравлениями организма. Обострение заболевания может сопровождаться более яркой выраженностью симптомов, к которым относятся:

  • ноющие боли в нижней части живота, обостряющиеся во время мочеиспускания;
  • чувство слабости и усталости;
  • появление тошноты, которая может сопровождаться отхождением рвотных масс;
  • снижение аппетита;
  • возможно появление озноба и незначительное повышение температуры тела;
  • возможно появление выделений с характерным запахом и гнойной примесью.

Лечить хроническую форму сальпингита необходимо на протяжении месяца с применением следующих средств:

  • антибиотические препараты, преимущественно группы пенициллинов, среди которых чаще используется Ампиокс либо Ампициллин, либо Цефалоспорин (Цефотаксим), также может применяться Канамицин, относящийся к группе аминогликозидов;
  • в качестве жаропонижающих – Панадол либо Парацетамол;
  • в качестве обезболивающего средства может использоваться Кеторол либо Ибупрофен;
  • а также Фурозолидон и Имунофан с комбинированным приемом комплексных витаминов, содержащих преимущественно витамины группы С и Е.

После окончания лечения, рекомендуется беречь свой организм от воздействия различных инфекционных процессов и не допускать повторного появления такой болезни, как вагинит. Развитие вагинита может поспособствовать обострению сальпингита и его повторному развитию.

Важно помнить, что такое заболевание как сальпингит, при несвоевременном лечении может стать причиной развития новообразований в любом из репродуктивных органов, что будет поводом для хирургического вмешательства.

Нарушения эндометрия

Атрофические процессы в тканях эндометрия с наступлением периода постменопаузы является нормальным явлением. Ввиду отсутствия эстрогенов, эндометрий прекращает свою функциональность, при этом верхние его слои перестают утолщаться и ежемесячно обновляться, чем и объясняется отсутствие менструальных выделений.

Но и такое состояние может оказаться реальным поводом для беспокойства. По причине утончения и ослабленности тканей эндометрия у большинства представительниц прекрасного пола могут появляться кровяные выделения различной степени обильности. Одними из основных причин такой симптоматики являются:

  • нарушения в работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • развитие сахарного диабета.

При развитии данных патологий стенки капилляров становятся чрезмерно чувствительными к различным напряжениям, что и приводит к их разрыву, и, соответственно, появлению кровяных выделений. Поэтому в климактерическом периоде рекомендуется регулярно посещать квалифицированных гинекологов, и осуществлять полный контроль состояния эндометрия.

Схема лечения включает в себя прием препаратов группы ЗГТ (заместительной гормональной терапии), в составе которых в качестве активного компонента выступает эстрадиол. Для перорального приема назначаются следующие лекарственные средства:

  • Климонорм;
  • Овестин;
  • Климен;
  • Клиогест;
  • Фемостон;
  • Эстрофем;
  • либо Цикло-Прогинова.

Данные препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом. Самолечением заниматься не рекомендуется в целях исключения нанесения более тяжкого вреда для здоровья и исключения возникновения более серьезных последствий.

Синехия в маточной полости

При ярко-выраженных атрофических процессах на поверхности слизистых оболочек влагалища, могут образовываться синехии, или слипание с дальнейшим сращением некоторых участков тканей слизистой поверхности. При развитии такого процесса могут появиться спайки соединительных тканей, срастание отдельных участков и болевые синдромы с образованием воспаления.

Вылечить такое заболевание, как синехия, можно лишь посредством хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении, развитие болезни может осложниться и перерасти в более серьезные патологии, решением которых может послужить полноценная ликвидация органа.

Развитие аденомиоза

Еще до наступления климактерического периода в жизни женщины, в ее организме может начаться процесс прорастания тканей эндометрия в глубокие слои матки. Данный процесс может начать развиваться и с наступлением периода пременопаузы. Это является гормонозависимой патологией. Поэтому к наступлению момента последних менструальных выделений, количество гормонов становится нестабильным, что может послужить причиной развития аденомиоза матки.

Проявляется данная патология возникновением следующей симптоматики:

  • кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • обострение всех признаков климактерического периода.

В таких ситуациях женщины должны пройти курс лечения гормональной терапии, включающей прием эстраген-гестагенных препаратов, которые должны тщательно подбираться специалистами. Перед началом лечения и спустя три месяца после выздоровления необходимо также пройти ультразвуковое обследование.

Если лечение не даст видимых результатов, то это может послужить основанием для удаления матки в целях предупреждения развития раковой опухоли.

Новообразования

С наступлением периода менопаузы риски возникновения новообразований в женской половой системе органов повышаются. А всевозможные опухоли, находящиеся в стадии ремиссии могут обостриться и начать прогрессировать на фоне гормонального изменения. Рассмотрим особенности опасных заболеваний при климаксе у женщин.

Кистома

Сама по себе кистома является доброкачественной опухолью, которая локализуется на одном или двух маточных придатках. С наступлением гормональных изменений в организме женщины, связанных с климактерическим периодом, кистома может перейти в пограничное состояние, следствием развития которого может появиться рак придатков. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние кистомы.

Первоначальная стадия развития данной проблемы никак не проявляется: обнаружить ее наличие можно лишь при помощи ультразвукового обследования и осмотра врача.

При развитии кистома увеличивается в размерах и начинает проявляться следующими симптоматическими факторами:

  • болевые ощущения, ноющего характера, отдающие в паховую зону, либо зону крестца;
  • распирающие ощущения в области брюшины;
  • частые мочеиспускания;
  • нарушения стула, сопровождающиеся запорами либо развитием диареи.

Если ножка опухоли случайно перекручивается, то это может стать причиной резкой боли, приступа учащенного сердцебиения, отхождением рвотных масс и резким повышением температуры.

Кистома должна лечиться только оперативными методами, характер которых напрямую зависит от стадии развития патологии.

Миома

Обычно миомы матки могут возникать до наступления климакса. Когда начинается климактерий, патология начинает переходить в регрессирующую стадию. Ведь для развития данной патологии необходим нормальный уровень эстрогенов, которых в данном жизненном периоде женского организма очень мало. Вследствие низкого содержания эстрогенов, начинается процесс уменьшения размеров самой матки, что приводит к скукоживанию и дальнейшему исчезновению миомы.

Но бывают случаи, когда матка не уменьшается в размерах в период менопаузы, и миома начинает способствовать проявлению следующих симптомов:

  • нехарактерные кровяные выделения из влагалища;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • увеличение слоя эндометрия;
  • увеличение в размерах яичников, что может стать причиной развития новообразований на данных органах.

Если миома возникла до наступления климакса и имеет не регрессирующий характер, то климактерический период наступит позднее, чем при регрессирующей опухоли либо ее отсутствии. Такая опухоль не уменьшается в размерах даже с наступлением климакса, а только продолжает расти. Если опухоль предрасположена к самостоятельному рассасыванию, то ее уменьшение в размерах наблюдается еще за пару лет до наступления периода пременопаузы.

Разрастание клеток миомы может стать причиной образования раковой опухоли. Поэтому если при осмотре гинекологом, он замечает какие-либо факторы, предрасполагающие к озлокачествлению миомы, то принимается решение по оперативному удалению опухоли вместе с маткой.

Для того чтобы климактерический период не вызывал проблемы со здоровьем, необходимо внимательно прислушиваться ко всем проявляющимся симптомам, и своевременно устранять все воспаления и другие патологии при помощи специальных препаратов, разработанных для обеспечения мягкого течения климактерического периода. Только в таком случае наступление нового периода в жизни женщины будет комфортным и не предвещающим уныния.

Интересное и познавательное видео по теме:

источник

Возрастной кольпит (атрофический вагинит): причины, симптоматика, методы диагностики и лечения

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

Читайте также:  Жжение в мочеиспускательном канале у женщин при менопаузе

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Медикаментозная терапия

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Гормонотерапия

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Местные препараты

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Фитоэстрогены

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Народная медицина

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Положительное действие трав

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

источник

Дискомфорт и жжение во влагалище при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дискомфорт во влагалище при климаксе одна из многочисленных проблем этого периода, которая беспокоит женщин и является главной причиной нарушения половой жизни в периоде менопаузы. На первый взгляд данная проблема не является как таковой проблемой, но на самом деле она приносит много субъективных неприятных ощущений. Поэтому очень важно не терпеть такие изменения, а обратиться к доктору, чтобы решить данную проблему.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины дискомфорта во влагалище во время менопаузы

Причины развития любых изменений при климаксе связаны в первую очередь с нарушением нормального гормонального фона, что касается изменений половых органов, то здесь они связаны с гормонами главным образом.

Читайте также:  Опущение матки в период менопаузы

Трофика клеток осуществляется главным образом за счет нормального кровообращения в сосудах подкожной клетчатки, которые и способствуют питанию самой кожи, ведь в коже нет сосудов. При этом кислород, который попадает в базальный шар кожи активизирует дыхательную цепочку и так синтезируется энергия, которая откладывается в виде запасов АТФ. При этом для любого процесса клеточного деления необходимо, чтобы был запас энергии, который и обеспечивает расхождение клеток при митозе. Так происходит нормальное деление клеток и образование новых клеток кожи и желез. В более старшем возрасте нарушается нормальное кровообращение в периферических сосудах под влиянием сопутствующей патологии, например при артериальной гипертензии или сахарном диабете. Все эти процессы значительно ухудшают нормальное кровообращение в подкожной клетчатке и количества энергии, которая образовывается в условиях кислородного голодания, недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальный процесс клеточного деления. Поэтому клетки, которые при этом образовываются, имеют несовершенную структуру и функционирование желез недостаточное. Кроме того, количество клеток также уменьшается, что нарушает саму толщину слоя кожи. Все эти изменения на уровне клеточной трофики и возрастных изменений клеток способствуют нарушению функции кожи. Таким образом, главной причиной развития дискомфорта во влагалище при климаксе являются возрастные изменения на уровне самих клеток кожи, а все другие изменения вторичны.

Одной из вторичных причин развития дискомфорта является именно нарушения гормональной функции оварио-менструального цикла, что лежит в основе местных изменений. Патогенез развития таких изменений заключается в том, что в нормальных условиях женские половые гормоны обеспечивают рост и дифференциацию клеток во всем организме. Под влиянием дефицита эстрогенов общее состояние организма угнетается, процессы дифференциации клеток уменьшаются и наступает старение кожи, появление морщин, сухости и ломкости ногтей и волос, выпадение волос. Более поздними изменениями при климаксе является трофические изменения уретры, что возникает на фоне снижения дифференциации клеток эпителия и соединительной ткани и способствует ощущению жжения и частого мочеиспускания. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Это способствует частому развитию урогенитальных инфекций, поскольку нарушается барьерная функция слизи вагины.

Поэтому главными причинами развития дискомфорта во влагалище при климаксе можно считать нарушение пролиферации клеток не только влагалищного эпителия, но и работы желез, что развивается от недостаточности количества эстрогенов в женском организме, а также от инволютивных изменений кровообращения. Такой патогенез развития данной проблемы необходимо учитывать при выборе лечения, использую не только симптоматические методы, но и также патогенетические.

[7], [8]

Симптомы дискомфорта во влагалище во время менопаузы

Развитие клинической картины, которая характерна для жжения и дискомфорта во влагалище при климаксе, происходит постепенно, что и является несколько опасным в данном случае. Это связано с тем, что трофические изменения не наступают сразу и симптомы не настолько выражены, как могут быть выражены при патологии других органов во время менопаузы.

Поскольку резкий гормональный спад нарушает работу всех внутренних органов и влияет на обмен веществ, то симптомы могут наблюдаться со стороны всех чувствительных органов и систем. Чаще всего, первые клинические симптомы при климаксе наблюдаются со стороны других органов – это вазомоторные и эмоционально-психические изменения. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Эти жалобы имеют приоритетное место, в сравнении с жалобами на дискомфорт во влагалище, поскольку они возникают первыми и поэтому очень важно знать какие еще симптомы возможны при данной патологии, чтобы вовремя исправить ситуацию.

Первые признаки дискомфорта во влагалище при климаксе могут появляться уже через несколько лет после последней менструации, то есть в разгаре периода менопаузы. При этом могут возникать признаки жжения во влагалище или зуда, которые не сопровождаются никакими выделениями. Также могут быть проявления при мочеиспускании в виде учащенного неприятного ощущения во влагалище, что связано с раздражением тонкой слизистой оболочки. Очень часто женщины отмечают снижение полового влечения, что связано не только с нарушениями гормонального дисбаланса, но и также с неприятными ощущениями при половом акте. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка влагалища выделяет меньше секрета и становится более тонкой, что способствует микротравматизации и возникновения болезненности и жжения. Поэтому на первый взгляд такая неприятная проблема становится очень важной для интимной жизни семейной пары. Не стоит игнорировать данный симптом объясняя его старением женского организма, ведь этот процесс можно регулировать при своевременном обращении к доктору и полном доверии с раскрытием всех жалоб и проблем, которые беспокоят женщину в этот период.

[9], [10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Последствием появления симптомов сухости, жжения и дискомфорта во влагалище может быть не только усугубление патологии, но и инфекционное воспаление, которое имеет восходящий характер из-за нарушения функции слизистого секрета влагалища. Это может иметь осложнения в виде присоединения другой урогенитальной флоры с бактериальными кольпитами, вагинитами. В случае несвоевременного обращения к врачу может развиваться воспаление придатков матки – аднексит, а также воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря с развитием пиелонефрита и цистита.

Еще одним осложнением патологии может быть крауроз вульвы – это является фоновым предраковым заболеванием, которое развивается как проявление инволютивных процессов женских половых органов. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование женщины с гистологическим подтверждением диагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика дискомфорта во влагалище во время менопаузы

Очень важно вовремя правильно установить диагноз данной патологии при климаксе со своевременным лечением заболевания, ведь в дальнейшем инволютивные процессы усиливаются и могут развиваться дистрофические процессы и разные осложнения. Необходимо четко дифференцировать характер функциональных нарушений и их зависимость от начала климакса, ведь для комплексного лечения необходимо брать во внимание не только сам симптом дискомфорта во влагалище, но также и коррекцию климактерических изменений. Часто женщины не знают с чем связать свое состояние или просто не говорят о таких щепетильных проблемах, поэтому необходимо быть внимательным по отношению к этому вопросу и не исключать любые симптомы, как проявление климактерического периода. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных. Нужно выяснить, какой характер симптоматики сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки. Важно доверять доктору и говорить о любых проблемах, тогда диагностика будет более точная. Для доктора необходимо четко задавать вопросы, даже если женщина сама и не предъявляет жалоб, нужно уточнить наличие того или иного симптома. Что каксается половой жизни, то также нужно спросить о ее активности и наличии проблем с этим. Особенностью таких нарушений при климаксе может быть их множественный характер, то есть могут быть симптомы со стороны сердца или другой системы, которые для женщины выходят на первый план и дискомфорт во влагалище ей кажется не такой важной проблемой, поэтому важно тщательный сбор анамнеза.

Если это плановый осмотр у гинеколога, то нужно осмотреть женщину на кресле, что позволяет выявить нарушения в виде сухости слизистой вагины, патологические выделения, чем можно подтвердить диагноз. Наличие сухости, трещин или микротравм можно увидеть невооруженным взглядом, что позволит судить о степени изменений и наличии других воспалительных заболеваний, что часто бывает на фоне дискомфорта во влагалище и снижения его защитной функции.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии. Обязательным является микробиологическое исследование мазка с заднего свода влагалища. Этот мазок дает возможность определить возможного возбудителя и степень чистоты влагалища. Это важно с целью дифференциальной диагностики разных нарушений. Также обязательно нужно провести гистологическое исследование мазка цервикального канала. Оно позволяет исключить метапластические процессы, которые часто бывают осложнением сухости влагалища.

Для более точной диагностики проводят специальные инструментальные методы исследования. Кольпоскопия – это диагностика шейки матки специальным прибором, который имеет увеличительную способность от 2 до 32 раз, в зависимости от мощности. Такое увеличение позволяет увидеть любые изменения эпителиального покрова, которые не определяются при обычном осмотре в зеркалах. Кроме простой кольпоскопии, проводят также расширенную кольпоскопию. При этом участок осматриваемого эпителия шейки матки красят трихлоруксусной кислотой, раствором йода или Люголя, и смотрят на степень окраски. Участки измененного эпителия будут бледные на фоне нормально окрашенного эпителия. Такая диагностика позволяет исключить эрозию, которая часто развивается на фоне сухости влагалища, а также наличие крауроза вульвы, что также является одним из возможных осложнений. Поэтому для правильной диагностики и лечения необходим комплексный осмотр женщины.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дискомфорта во влагалище при климаксе должна проводиться с учетом проводящего симптома и с целью исключения органической патологии. То есть, в первую очередь необходимо установить связь с климаксом для успешного лечения патологии. Если основной симптом – это неприятные ощущения в виде жжения и зуда, то необходимо дифференцировать это с молочницей, которая сопровождается такими же субъективными ощущениями и часто бывает при климаксе. Но основным диагностическим отличием молочницы являются выделения, которые имеют белый цвет, творожистый характер, неприятный запах, что сразу можно определить во время осмотра. Такие выделения могут быть весьма обильные или наоборот скудные. При дискомфорте во влагалище никаких выделений не должно быть, если это только данная патология.

Также дискомфорт и жжение во влагалище при климаксе нужно дифференцировать с эрозией. Эрозия это дефект слизистой оболочки, который при кольпоскопии имеет характерный вид и ее легко отличить от простой микротравматизации при сухости влагалища. Важно также проводить дифференциальную диагностику с краурозом вульвы. Это патология, которая характеризуется наличием диспластических процессов в клетках с тенденцией к атипичному росту, и часто это является последствием несвоевременного лечения дискомфорта во влагалище. Поэтому так важно проводить гистологическое исследование мазка для точной дифференциальной диагностики этих двух процессов.

Четкая диагностическая тактика и тщательная дифференциальная диагностика позволяет вовремя выявить любые нарушения в период климакса и провести диференциирование этой патологии от органических заболеваний с целью своевременного лечения и улучшения качества жизни пациентки, ведь главное, чтобы жалобы у женщины исчезли вместе с патологией.

К кому обратиться?

Лечение дискомфорта во влагалище во время менопаузы

Комплекс лечения нарушений при климаксе должен иметь профилактический характер для предупреждения развития более серьезных осложнений и усиления симптомов с возможным восходящим инфицированием внутренних половых органов женщины. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения направлены на заместительную терапию недостатка гормонов и одновременно на ликвидацию жалоб и симптомов пациентки с использованием местного симптоматического лечения. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на профилактический эффект с другой стороны. Поэтому использование народных средств имеет приоритетное значение в комплексном лечении климакса.

Читайте также:  Первые признаки климакса какие бывают

Прежде всего, в лечении любых нарушений при климаксе огромную роль играет коррекция способа жизни, поскольку гормональный фон зависит от суточных биоритмов и влияет функциональным образом на нарушения.

  1. Необходимо исключить половую жизнь при появлении симптомов, которые связаны с дискомфортом в этой области. Это поможет уменьшить травматизацию эпителия вагины и на период лечения данной патологии это уменьшает риск инфицирования разными микроорганизмами.
  2. Нужно исключить влияние раздражающих факторов на влагалище. Постельное белье и интимное белье должно быть из натуральной ткани, синтетику нужно исключить, так как это вызывает дополнительную аллергизацию.
  3. Очень важно придерживаться гигиенических рекомендаций, поскольку в этот период слизистая особенно поддается инфицированию патогенной флорой. Лучше проводить гигиенические процедуры два раза на день – утром и вечером, также нужно использовать увлажняющие средства для интимной гигиены.
  4. Так как усилению сухости кожи способствует дефицит витамина А, то необходимо увеличить поступление в организм этого минерала с продуктами питания. Поэтому нужно изменить технику приготовления пищи с учетом того, чтобы в еде сохранялось как можно больше полезных веществ. Также нужно включить в рацион питания фрукты, овощи, морковку, чернику.

Такие рекомендации в изменении образа жизни регулируют общее состояние женщины, способствуют нормализации местной микрофлоры влагалища, ускоряют метаболизм на уровне клетки, а также нормализуют гормональный фон.

Одним из патогенетических принципов лечения дискомфорта во влагалище при климаксе является использование заместительной гормональной терапии, которая помогает увеличить количество эстрогенов и прогестерона, что в свою очередь возобновляет процессы нормальной пролиферации клеток и работы желез половых органов. Группы лекарств, которые также используют при этой патологии также предупреждают развитие других системных проявлений при климаксе.

  1. Синфазик — комплексное заместительное гормональное средство, которое имеет в составе незначительную концентрацию эстрогена, что позволяет применять его на начальных этапах лечения климактерических изменений. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме таблеток. Дозирование препарата подбирается индивидуально. В период климакса схема приема также отличается, поэтому необходима консультация доктора перед началом приема. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту. Возможна задержка жидкости и головные боли, поэтому препарат не рекомендуется при сопутствующей гипертонической болезни. Противопоказания к приему препарата – это патология системы свертывания крови, патология коронарных сосудов и вен.
  2. Регулон – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высокодозированным препаратом, за счет чего проявляется его профилактическая роль не только в коррекции гормонального фона, но и в развитии осложнений в виде крауроза вульвы. Препарат действует в данном случае на гормональное несоответствие и за счет этого дискомфорт во влагалище при климаксе имеют менее выраженный характер. Благотворное влияние препарат оказывает за счет своего местного действия на эндометрий и железы, путем усиления выделения секрета, что способствует нормализации не только сухости кожи влагалища, но и возобновляет среду для дальнейшего нормального функционирования молочно-кислых бактерий. Благодаря этому эффекту восстанавливается секреция слизи влагалища. Регулон выпускается в фармакологической форме таблеток, содержащихся по 21 штуке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня в случае использования у женщин климактерического возраста. Курс приема – это одна таблетка на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения — это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, тяжелые поражения печени, поражение поджелудочной железы, диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия.
  3. В качестве местного средства очень часто используют облепиховые свечи, которые дают хороший эффект в лечении дискомфорта во влагалище за счет местного действия и снимают проявления этой патологии. Облепиха это натуральный источник минеральных веществ и многих микроэлементов, которые выражают ее широкое фармацевтическое влияние. Плоды облепихи имеют витамины разных групп — А, В, Е, С. Это растение имеет в своем составе микроэлементы – молибден, калий, железо, магний, медь. Данные микроэлементы являются дополнительным источником полезных веществ при климактерических изменениях у женщины. Это растение содержит активные вещества — пектины, флавоноиды, дубильные вещества, фитонциды и полиненасыщенные жирные кислоты – что улучшает местные метаболические процессы в клетке и стимулирует метаболизм всего организма. Фитонциды — это натуральные антибактериальные вещества, ингибирующие размножение большинства бактерий. Флавоноиды имеют выраженное антиоксидантное свойство, чем профилактируется развитие злокачественных процессов в клетках и тканях. Полиненасыщенные жирные кислоты ингибируют воспалительные явления в клетке за счет угнетения характерных генов и энзимных систем. Благодаря широкому составу данное растение широко используется в медицине и главным образом в гинекологии из-за своих полезных свойств:
    • десенсибилизирующее и восстанавливающее свойство;
    • бактерицидное и фунгистатическое свойство;
    • снижает местное раздражение и болезненность;
    • тонизирующее и местное смягчающее свойство;
    • спазмолитическое свойство;
    • антиоксидантное свойство – профилактирует пероксидному окислению липидов, чем выявляется ее антипролиферативное действие, учитывая возможные возрастные изменения при климаксе.

Препарат выпускается в фармакологической форме вагинальных свечей по 500 миллиграмм. Для лечения используют одну свечку дважды на день утром и вечером. Перед лечением нужно провести вечерние гигиенические процедуры. После процедуры нужно некоторое время отдохнуть, что улучшает эффективность такого местного лечения из-за повышенного всасывания. Курс лечения должен быть не менее недели, а лучше даже десять дней для лучшего терапевтического эффекта. Побочные действия препарата могут быть в виде гиперчувствительности и кожных высыпаний, и локальные симптомы — зуд, раздражение, жжение.

Такое местное лечение способствует регрессии симптоматики и нормализует функцию желез с улучшением состояния барьерной функции влагалища.

Народное лечение дискомфорта во влагалище при климаксе

Иногда народное лечение и лечение травами дискомфорта во влагалище при климаксе и других изменений кожи имеет приоритетное значение, поскольку постоянный прием медикаментозных гормональных средств немного пугает женщин. Методы народного лечения, которые используют, направлены на коррекцию гормонального гомеостаза, а также на местное смягчающее действие и основные из них это:

  1. Очень хорошее средство местного лечения – это подмывания лечебными растворами. Для этого можно использовать чистотел. Пять столовых ложек травы чистотела заливают литрой горячей кипяченой воды, а затем настаивают на протяжении десяти минут. Теплым раствором нужно подмываться два раза на день. Лучше для каждого раза готовить свежий раствор, так как при хранении в холодильнике чистотел теряет свои целебные свойства.
  2. Очень хорошим эффектом владеют природные масла. Для приготовления лекарства нужно взять чайную ложку оливкового масла, смешать с чайной ложкой масла облепихи в растворенном виде и добавить одну ампулу витамина А. Этот раствор нужно размешать и смочить в нем марлевый тампон, затем вставить во влагалище на ночь. Так нужно делать на протяжении недели и уже через три дня можно ощутить заметный эффект в виде снижения симптоматики.
  3. Хороший эффект в лечении сухости влагалища показывает боровая матка, благодаря своему гистеротропному действию. Для приготовления настойки необходимо собрать листья боровой матки, высушить их, залить раствором спирта и настаивать в холодильнике минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.
  4. Мазь или настой календулы, которую можно приготовить в домашних условиях имеет очень хорошее смягчающее действие. Для такого раствора нужно взять цветки календулы, залить кипятком и настоять, а затем из этого раствора сделать тампон и делать лечебные процедуры на ночь на два часа.

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также их можно принимать с профилактической целью для улучшения трофики тканей и появления морщин, выпадения волос.

  1. Палладиум — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических минералов и способствует нормализации гормонального фона при климаксе за счет акустического и магнитного резонанса с органами и системами организма. Препарат также уменьшает пролиферативные процессы на уровне клетки и улучшает процессы клеточной дифференциации. Применяется Палладиум в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по три капли три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после .Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Палладиума – это повышенная чувствительность к компонентам препарата и прием для мужчин.
  2. Сигетин – это гомеопатическое средство, которое имеет состав аналогичный природному гормону эстрогену, что позволяет пополнить запас его при климаксе. Он имеет свойства, как тонизирующего средства, так и успокаивающего. Он хорошо влияет на психосоматические проявления климакса, а также на вегетативные и психологические симптомы менопаузы, усиливает либидо на фоне снижения общей депрессивности. Поэтому его можно использовать в качестве начальной и комплексной терапии при первых признаках трофических изменений половых органов, кожи, волос.

Оперативное лечение этой патологии не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Необходимо параллельно с местной терапией дискомфорта во влагалище при климаксе проводить иммуномодулирующее лечение и применять физиотерапию в виде электрофореза, магнитной терапии. Необходимо также принимать витамины группы А и Е, которые нормализируют трофику клеток и тканей, которые страдают при этом.

[32], [33]

Прогноз

Прогноз осложнений сухости, жжения и дискомфорта во влагалище при климаксе зависит от момента выявления основных симптомов и от своевременной коррекции патологии. В целом, при правильной диагностике и проведении профилактических мер период климакса может пройти спокойно без особых нарушений. Поэтому важно придерживаться мер профилактики, которые в данном случае могут быть неспецифичны. Необходимо правильно организовать свой режим дня с чередованием периодов отдыха и работы. Нужно правильно питаться с исключением всех вредных продуктов питания и употреблением фруктов и овощей. Сон – необходимая мера для здоровья, длительность его должна быть не менее 8-9 часов. Нужно исключить стрессы в жизни и заниматься спортом хотя бы в режиме хождений пешком. Что касается половой жизни, то на момент лечения до восстановления функции нормального влагалищного секрета, нужно воздержаться от интимных отношений, а затем их можно полностью возобновить, что даже принесет пользу.

Сухость, жжение и дискомфорт во влагалище при климаксе – неприятная патология для женщины из-за выраженности симптомов, а также из-за сложности в консультации доктора. Но не стоит игнорировать эту проблему, ведь все симптомы можно скорректировать, нужно только довериться специалисту и результат не заставит ждать.

[34], [ 4 mm» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>35], [36], [37], [38], [39]

Важно знать!

Влагалищное (внутреннее) исследование производится средним и указательным пальцами одной руки (обычно правой). Другой рукой необходимо предварительно развести половые губы. Влагалищное исследование позволяет определить состояние мышц тазового дна, больших желез преддверия, уретры, влагалища

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector