Меню

Воспаление мочевого пузыря цистит пиелонефрит

Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить

Мочевой пузырь и почки являются составляющими элементами одной системы, обеспечивающей вывод урины из организма. В этих органах может развиваться воспалительный процесс, нарушающий функцию мочевыделения. Цистит и пиелонефрит имеют сходные и отличительные черты, а также свои особенности в лечении.

Что такое цистит: механизм развития

Среди заболеваний мочеполовой системы особенно неприятным недугом для женщин считается цистит. Он возникает из-за множества внешних и внутренних причин. Наиболее распространенный провоцирующий фактор – это переохлаждение или попавшая в уретру инфекция из прямой кишки.

Патология чаще поражает женщин по причине специфики анатомического строения. Более короткая и широкая уретра находится ближе к анальному отверстию, что позволяет инфекции быстрее доходить до пузыря. Также патогенные бактерии могут попадать из влагалища. Поэтому нарушенная микрофлора, молочница, венерические заболевания приводят к циститу.

Механизм развития заболевания имеет 4 пути:

  1. Восходящий путь – попадание патогенных микроорганизмов и инфекций в мочевой пузырь через уретру.
  2. Нисходящий путь – воспалительный процесс в почках, лоханках, мочеточниках распространяется на мочевой пузырь.
  3. Гематогенный путь – инфицирование стенок пузыря через кровь.
  4. Инструментальный путь – инфекция заносится в уретру или мочевой пузырь во время осмотра у гинеколога или уролога (послеоперационный цистит).

Цистит сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию. Если не лечить заболевание, оно может развиваться и распространяться на соседние органы.

Причины пиелонефрита

Предпосылки развития пиелонефрита схожи с факторами, порождающими цистит. Если у женщины или мужчины снижен иммунитет, а в почки попали патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс. Также подвержены заболеванию люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Причины возникновения пиелонефрита:

  • Восходящая инфекция. Часто пиелонефрит возникает после цистита или уретрита.
  • Хронические заболевания: сахарный диабет, патологии кишечника, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, тонзиллит.
  • Пожилой возраст.
  • Респираторные заболевания.
  • Механическая травма почек.
  • Ожирение.
  • Дефлорация, беременность и роды.
  • Врожденные патологии развития почки, лоханок, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возвратное поступление мочи в почки).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в почках, уретре и мочевом пузыре.
  • Токсическое отравление ядами и химикатами, аллергические реакции.
  • Рак простаты.

Также острый пиелонефрит возникает после переохлаждения. Если в холодное время года легко одеваться, носить короткие юбки, шорты и оголять спину, можно простудить почки.

Игнорировать нарушение работы почек нельзя, так как заболевание может перерасти в хроническую форму. Вылечить такое состояние намного сложнее, а рецидивы патологии характеризуются сильными болями в спине, общей слабостью, резкой потерей веса, нарушением мочеиспускания.

Сходные и отличительные симптомы болезней

Симптомы заболеваний мочеполовой системы часто бывают схожи. Любые нарушения работы почек или мочевого пузыря приводят к учащенному или затрудненному туалету, болезненным ощущениям. Поэтому пиелонефрит и цистит, особенно хронической формы, часто путают.

Схожие признаки двух болезней:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • тянущая боль в нижней части живота, спины, при мочеиспускании, в покое;
  • появление в моче белка, бактерий, крови;
  • при острой стадии заболеваний – слабость бессонница, лихорадка, тошнота, рвота.

Отличие болезней заключено в разной локализации болей: при пиелонефрите тянущая боль в животе и внизу спины, при цистите жжение и острые приступы в районе лобка и половых органов. Воспаление почки и лоханок характеризуется высокой температурой и резкой слабостью, при поражении мочевого пузыря данные симптомы отсутствуют.

Также диагностировать недуг можно при помощи анализа мочи. Содержание белков увеличивается в случае заболевания пиелонефритом. При цистите наблюдается преимущественное количество лейкоцитов. Хронические формы характеризуются тянущими болями в районе воспаления.

Поражение почек и лоханок является злокачественным заболеванием, но в большей степени, чем цистит.

Из-за воспаления на почечных тканях образуются инфильтраты и абсцессы. Из-за нарушения оттока мочи в организме происходит отравление токсинами. У больного появляется тошнота и сильная рвота.

Пиелонефрит как осложнение цистита или наоборот?

Не долеченный цистит может перерасти в пиелонефрит. По мочеточникам инфекция поднимается и поражает слизистую почек. Также патология развивается вследствие симптомов воспаленного пузыря: ослабленный организм, застой мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такой путь распространения патогенных бактерий больше характерен для женщин. Заболевание почек на ранней стадии проходит бессимптомно, обострение выражается в повышении температуры и приступах сильной боли в спине.

Воспаленные почки, особенно если процесс хронический, могут передать инфекцию по мочеточникам к пузырю. Такое течение болезни больше характерно для мужчин.

Пиелонефрит является более редким заболеванием мочеполовой системы, чем цистит, который возникает в 4 раза чаще у женщин и в 3 раза чаще у мужчин. Каждая из этих патологий протекает изолировано или переходит на слизистые соседних органов. Воспаление почек также может спровоцировать мочекаменную болезнь, которая в свою очередь является причиной воспаления пузыря.

Дифференциальная диагностика

Для назначения эффективного лечения врач должен определить причину появления неприятных симптомов. Диагностика цистита и пиелонефрита проходит с помощью лабораторных анализов, аппаратного и инструментального исследования пораженных органов.

Основные методы диагностики цистита:

  1. Общий анализ крови и мочи. В моче наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, наличие белка, гноя, оксалата кальция.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Определяется уровень цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
  3. Цистоскопия. С помощью специального аппарата осматриваются стенки мочевого пузыря и уретры, диагностируется степень поражения. Во время острой формы цистита обследование не проводится.
  4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Выявляется наличие дивертикулов или камней в органах.

Если есть подозрение на пиелонефрит, то пациенту необходимо сдать мочу и кровь. По общим анализам диагностируется наличие инфекции, стадия заболевания. Также назначается УЗИ почек и лоханок, на котором определяется толщина стенок и степень подвижности пораженного органа. При хроническом воспалении почки уменьшаются.

В отличие от диагностики цистита, при пиелонефрите берется проба мочи Зимницкого. На протяжении суток собирается урина, замеряется объем жидкости в дневное и ночное время.

Как лечить цистит с пиелонефритом

При выявлении воспалительного процесса в органах мочеполовой системы пациенту назначается медикаментозная терапия и постельный режим. Пиелонефрит является более серьезной патологией, которая лечится в стационаре. Если выявлен острый цистит, больной может принимать лекарства домашних условиях, но под наблюдением врача.

Основные препараты, назначающиеся при воспалении почек и мочевого пузыря:

  • Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия (антибиотики «Монурал», «Амикацин», «Цефипим»).
  • Спазмолитики и анальгетики, устраняющие боль и нарушения оттока мочи («Но-шпа», «Дротаверин»).
  • Лечение с помощью НПВС («Мелоксикам», «Вольтарен»).
  • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника, влагалища («Креон», Бифиформ», «Бифидумбактерин»).
  • Терапия народными средствами: отвары и чаи из лечебных трав (ромашка, чабрец, укроп, петрушка, шиповник), клюквенный морс, фитованночки с добавлением морской соли.

Также рекомендуется строгая диета и обильное питье. Диуретики назначаются в крайних случаях. Лечение пиелонефрита и цистита проводится в таблетках или уколах, в зависимости от степени тяжести заболевания. При своевременном обращении и оказанной помощи срок выздоровления: несколько недель. Для устранения хронического воспалительного процесса потребуется до двух месяцев.

Предупреждающие меры

Для предотвращения нарушений мочеотделения следует одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждений. Также тщательно подмывайтесь после туалета и секса. Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • Правильное питание: исключение жирной пищи, алкоголя.
  • Ежедневный объем потребляемой воды не менее 1,5 литров.
  • Занятия спортом: бег, велосипед, гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в малом тазу.
  • Своевременное лечение инфекционных, бактериологических и грибковых заболеваний.
  • Регулярное мочеиспускание, нельзя терпеть или справлять нужду не до конца.

Если все же вы переболели циститом или пиелонефритом, обязательно следуйте рекомендациям врача:

  • Не употребляйте соль, особенно после воспаления почек.
  • Нельзя добавлять в салаты и блюда уксус, щавель и другие продукты, обогащенные кислотами.
  • Необходимо профилактическое посещение врача, анализ мочи на выявление состояния органов мочеполовой системы.

Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре доставляют дискомфорт больному. Они становятся причиной осложнений и заболеваний не только мочеполовой системы, но и всех органов. Чтобы выявить патологию на начальной стадии рекомендуется регулярно проверяться у гинеколога и уролога, сдавать анализы мочи и крови, прислушиваться к тревожным сигналам собственного организма.

источник

Хронический цистит и пиелонефрит

Лечение пиелонефрита и цистита

Лечить обе болезни должен квалифицированный уролог или нефролог. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, госпитализации подвергаются пациенты с тяжелыми формами пиелонефрита. Как можно быстрее следует определить возбудителя или возбудителей болезни, чтобы подобрать оптимальную противомикробную терапию. Впрочем, чаще всего врачи на первых порах останавливаются на антибиотиках бета-лактамах широкого спектра действия. Характерный пример – Флемоклав Солютаб, эффективный против большинства возбудителей пиелонефрита и практически всех виновников воспаления мочевого пузыря.

Читайте также:  Лечение цистита пиявками точки постановки

Если возникает опасение, что бактерии резистентны к бета-лактамам, назначаются комплексные препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз, то есть вещества, нейтрализующие защитный механизм бактерий против антибиотиков. Для лечения острого и хронического цистита стандартного курса бывает вполне достаточно. С пиелонефритом может быть сложнее, там иногда приходится назначать два совместимых, дополняющих друг друга антибиотика, чтобы достичь гарантированного результата. Это связано еще и с тем, что анализ мочи максимально точно определяет возбудителей цистита, но не дает полной ясности в отношении возбудителей почечной болезни. Приходится использовать косвенные методы, например, серологические, когда в крови обнаруживаются антитела к тем или иным патогенным микроорганизмам.

Помимо синтетических или полусинтетических антибиотиков в лечении активно используются растительные уроантисептики, созданные на основе экстрактов лекарственных трав. Типичным представителем этого вида лекарственных средств можно считать Канефрон – немецкий лекарственный препарат, находящийся на вооружении урологов всего мира уже более 80 лет. Основной антибактериальный эффект в нем обеспечивает розмарин. Обезболивающее и противовоспалительное действие происходит благодаря любистоку и золототысячнику.

Жизнь после цистита и пиелонефрита

Воспаление мочевого пузыря при правильном подходе обычно вылечивается полностью за 5 – 7 дней. При цистите сравнительно лиьеральны ограничения в питании, строгий стол 7 не обязателен, достаточно исключить из рациона копчености, солености и алкоголь. В случае с почками все не так радужно, необходимо наблюдение у нефролога в течение как минимум полугода. Если не беспокоят рецидивы, в норме мочеиспускание, нет приступов лихорадки и характерного озноба, значит можно считать, что болезнь отступила. Однако ни цистит, ни пиелонефрит не дают иммунитет и стоит организму дать слабину, как недуг может разгореться с новой силой.

Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать правила почечного больного:

  1. Поваренная соль – это повышенная нагрузка на почки. После перенесенного и даже вылеченного пиелонефрита как минимум год показана бессолевая диета номер 7. При цистите ограничения не так строги, но от соленостей и копченостей лучше отказаться.
  2. Нужно полностью исключить употребление уксуса, щавелевой кислоты (щавель, ревень и т.д.) и ограничить поступление других кислот.
  3. Вся мочевыводящая система должна быть в постоянном тонусе, застой для нее вреден. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.
  4. Раз в неделю нужно давать почкам встряску – проводить так называемую почечную гимнастику, принимая ударную дозу сильного диуретика, например, Фуросемида. Процедуру нужно непременно согласовать с врачом.
  5. Нужно строго следить за здоровьем всех органов и систем и не допускать переохлаждений и хронических воспалительных процессов, будь то синусит, воспаление десен, простатит или женские болезни. В противном случае микробы всегда могут вернуться с током крови в почки и мочевой пузырь.

Цистит и пиелонефрит – две патологии разной степени тяжести. Для сравнения это – фарингит и воспаление легких. Оба недуга могут перейти в хроническую форму. Цистит может спровоцировать воспаление почек. Пиелонефрит может «затопить» заразой все низлежащие органы.

Watch this video on YouTube

Несмотря на огромную «популярность» цистита, особенно среди женщин, кажущуюся благоприятность прогнозов, пускать на самотек лечение мочевого пузыря нельзя. О том же, чтобы заниматься самолечением при болезнях почек, или совсем их не лечить, не может быть и речи.

Принципы терапии.

Приступать к лечению нужно после установленного урологом диагноза и прописанных им назначений. При тяжелых формах необходимо определить, какой возбудитель является причиной недуга.

Так как патология имеет инфекционный характер, лечение цистита и пиелонефрита опирается преимущественно на прием противомикробных средств.

К такой группе относятся «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин».

Более современным и эффективным среди них является «Монурал». Он имеет определенное преимущество в способе применения перед другими: выпивается однократно 1 пакет.

Облегчение наступает уже через 1,5-2 часа. Этот препарат используется в борьбе с циститом или уретритом даже во время беременности. Он не только уничтожает ненужные бактерии, но и снимает болевые ощущения.

Принимать антибиотики рекомендуется в течение 5 дней, а при серьезных осложнениях – до 2 недель. Если же после лечения симптомы не исчезают, необходимо сделать посев мочи на микрофлору для определения ее чувствительности к некоторым веществам. Такой подход позволяет врачу правильно подобрать препарат для повторного курса терапии.

В некоторых случаях подключают группу таких препаратов, как сульфаниламиды. К ним относятся «Уросульфан», «Бисептол». Хотя спектр действия у них не такой широкий, как у антибиотиков, но их бактериостатические свойства необходимы в борьбе с определенными микроорганизмами.

При появлении сильных колик и болей в комплексе с антибактериальными средствами принимаются спазмолитические препараты. К ним относятся «Папаверина гидрохлорида» суппозитории, «Но-шпа» таблетки. Облегчает болевые ощущения, снимает жжение теплая грелка, положенная на место очага.

Лечение во время беременности будет отличаться на разных ее периодах. Чтобы снизить токсичность инфекции, для будущей мамы подбираются более щадящие антибиотики и лекарства растительного происхождения. Такие препараты по своей эффективности не уступают синтетическим, а безопасность их применения гораздо выше.

Сходные и отличительные признаки заболеваний

Как при цистите, так и при пиелонефрите отмечаются следующие проявления:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Характерные боли.
  3. Чувство дискомфорта в нижнем отделе.
  4. Неприятные, болезненные чувства при мочеиспускании.
  5. Повышенное содержание лейкоцитов в составе крови.
  6. Наличие болезнетворных бактерий в моче.

Основным отличием между циститом и пиелонефритом служит практически полное отсутствие внешней симптоматики в случае воспалительного поражения в мочевом пузыре. Кроме того, специалисты выделяют ряд отличительных признаков данных почечных заболеваний:

  1. При воспалительных процессах в мочевом пузыре болезненные ощущения наблюдаются преимущественно в надлобковой зоне. Если же поражаются почечные лоханки, то боль сосредотачивается в поясничном отделе.
  2. При пиелонефрите наблюдается повышение температуры, возможна тошнота. Для цистита такого рода симптомы нехарактерны.
  3. Воспалению в почечных лоханках сопутствует расстройство почечной системы, что отражается на результатах общего анализа крови. При цистите же такого рода изменения отсутствуют.
  4. В случае воспалительных процессов в мочевом пузыре порция жидкости, выделяемая за один акт мочеиспускания, обычно очень мала, что нехарактерно для пиелонефрита.
  5. Довольно часто наблюдаются случаи, когда инфекционные процессы поднимаются от мочеточника к почечным чашечкам или же наоборот.

Цистит и пиелонефрит в чем разница

Как отличить цистит от пиелонефрита? Прежде всего, по месту локализации болевых ощущений. При цистите всегда болит низ живота, то есть место, где располагается мочевой пузырь. При пиелонефрите боль носит тянущий разлитой характер и сосредоточена в пояснице. Если воспаление одностороннее, болит на стороне поражения. Если двустороннее, боль носит опоясывающий характер. Любопытно, что маленькие дети, у которых пропорции органов и тела другие, страдают при воспалении почек от болей в животе (почки непосредственно примыкают к задней части брюшной стенки). У взрослых возможна иррадиация боли по нервным стволам – при цистите в ногу, при пиелонефрите – между ребер в бок и в грудную клетку.

Про курицу и яйцо

Пиелонефрит и цистит часто выступают как родственные заболевания, одно из которых тянет за собой другое. Если первым возник цистит, то в почки инфекция может подняться с током крови и благодаря пузырно-мочеточниковому рефлюксу – непроизвольному подъему мочи из пузыря в мочеточник. Если инфекция идет нисходящим путем, то из воспаленной почки она может легко попасть в мочевой пузырь. Первый путь более характерен для женщин, второй для мужчин.

Распространенность заболеваний не одинакова. По статистике, цистит хотя бы раз в жизни был у 95% женщин и примерно у 25% мужчин. По пиелонефриту цифры скромнее – он поражает 20% женщин и 8% представителей сильного пола. Однако цистит обычно всегда начинается с острой фазы, а затем при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму. Пиелонефрит же вполне может с самого начала протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь периодическими болями в спине, незначительным подъемом температуры и незначительными расстройствами мочеиспускания. При цистите температура редко поднимается выше 37°, при пиелонефрите все зависит от формы заболевания и обширности поражения тканей.

Читайте также:  Передается ли цистит от мужа к жене

Морфология болезней

Морфологически цистит – воспаление внутреннего эпителия мочевого пузыря, в то время как пиелонефрит поражает как слизистые оболочки почечных канальцев, так и паренхиматозную ткань, образуя в ней инфильтраты, абсцессы и в дальнейшем способствуя ее фиброзному перерождению. В почках процесс имеет более злокачественный характер, ведет к сильной интоксикации организма, вызываемой как самим воспалительным процессом и жизнедеятельностью его возбудителей, так и уремией – хроническим отравлением организма токсинами, которые больная почка не успевает выводить из организма с мочой. Если поражены обе почки, обширный пиелонефрит может стать реальной угрозой для жизни. Он почти всегда ведет к почечной гипертонии, проблемам с сердцем, отекам, может стать причиной проблем с печенью. Прогнозы при цистите более благоприятны, если не считать того, что он может стать причиной пиелонефрита со всеми вытекающими последствиями.

Доказано, что пиелонефрит провоцирует мочекаменную болезнь, а последняя в свою очередь может активизировать воспалительные процессы. В данном случае мы видим очередной порочный круг, примеров таких немало

Вот почему при лечении воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей важно бороться не только с инфекцией, но и с отложениями уратов – принимать мочегонные средства, чистить мочевыводящие пути, при образовании крупных камней дробить их ультразвуком. Это не только застрахует вас от мучительной почечной колики в случае отхождения большого камня, но и уменьшит риск обострения пиелонефрита

Возбудители

Возбудители обеих болезней в большинстве случаев одни и те же. Это прежде всего условно-патогенные обитатели брюшной полости и органов малого таза – энтерококки, протей, кишечная палочка, а также безусловно патогенные стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные микроорганизмы становятся возбудителями примерно в 80% случаев, это нужно учитывать при назначении антибактериальной терапии в начале болезни, когда еще нет результатов анализа бактериального посева мочи.

Анализы мочи – главный и в большинстве случаев достаточный метод постановки диагноза, особенно при цистите. Это касается, прежде всего, острой формы болезни. Частое мочеиспускание, боль внизу живота, незначительное повышение температуры без признаков явной интоксикации – вот основные признаки воспаления мочевого пузыря. Если при мочеиспускании ощущается резь, вполне возможно, что к циститу присоединился уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Лечить их будут все равно одними и теми же лекарствами и народными средствами.

Особенности диагностики заболеваний

Для подтверждения предполагаемого воспаления почечных лоханок врачи назначают следующие анализы:

Перед сдачей анализа следует придерживаться определенных правил подготовке к процедуре для получения наиболее достоверного результата. Во избежание попадания в биоматериал нежелательной микрофлоры перед сбором мочи следует тщательно помыть половые органы. Во время менструального цикла женщинам следует пройти лабораторные тесты спустя 3 дня после его завершения.

За сутки до анализа врачи рекомендуют ограничить употребление сладостей, газированной воды, исключить физические нагрузки. Следует также помнить больным, что моча для исследования подходит только утренняя (средняя часть первой порции). После того как биоматериал собран, его следует доставить в медицинское учреждение в течение 1-2 часов.

Что касается диагностики пациента с предполагаемым циститом любой формы протекания, специалисты проводят следующие исследования:

  1. Поражение полого органа выделительной системы выявляется у 95% женщин и у 25% мужчин.
  2. Несколько меньше статистика по вспышкам заболеваемости пиелонефритом – 8% у мужчин и 20% у женщин.
  3. лабораторная проба мочи по Нечипоренко с целью выявления скрытых воспалительных явлений и точного количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
  4. исследование по Зимницкому определяет способность почек концентрировать и выводить урину из организма. Для данного анализа собираются суточные 8 порций мочи (каждые 2-3 часа). При патологиях почек соотношение дневного и ночного диуреза (объема урины) нарушается, а в норме составляет 4:1;
  5. с помощью общего анализа крови врачи диагностируют повышенное содержание белых кровяных клеток (лейкоцитов) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которое непосредственно указывает на имеющееся воспаление в организме;
  6. результаты клинического скрининга мочи при воспалении почечных лоханок покажут наличие пиурии, которая выступает в качестве сопутствующего эффекта основного заболевания. В результате лейкоцитурии у пациента выделяется моча мутного оттенка с гнойным содержимым;
  7. УЗИ почек направлен на выявление кист и камней в почках (поликистоз и уролитиаз). При данном исследовании врач может выявить уплотнения или расширение почечной лоханки, уменьшение толщины паренхимы, в которой содержатся функциональные клетки этого органа;
  8. при расплывчатости анализов пациентам могут назначить прохождение компьютерной томографии для исключения опухолевидных образований в почках;
  9. радиоизотопная диагностика позволяет определить интенсивность функциональной работы почек.

Дифференциальная диагностика

Пиелонефрит часто сопровождается болями в паховой области, которые могут быть односторонними или двусторонними.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с обструктивной уропатией (блок почки на фоне камней мочеточника), инфарктом почки, раком почки, папиллярным некрозом почек, гломерулонефритом, поликистозом почек.

Лихорадка может вызывать отсутствие аппетита, тошноту и рвоту (тошнота, рвота также могут быть связаны с выраженным болевым синдромом).

У некоторых пациентов в анамнезе присутствуют симптомы цистита (учащенное, болезненное мочеиспускание, гематурия, боли в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области), данные симптомы со стороны нижних отделов мочевыделительной системы не всегда предшествуют острому пиелонефриту.

Пожилые пациенты могут поступать с неспецифическими общими симптомами недомогания, слабости, невыраженной лихорадки. Симптоматика острого пиелонефрита может быть схожа с симптомами острого аппендицита, холецистита, острого панкреатита, нижнедолевой пневмонии.

При пальпации часто отмечается напряженность мышц, расположенных в одной зоне с почечной капсулой. При отсутствии лечения могут развиться уросепсис и септический шок.

Увеличение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка указывают на острый воспалительный процесс. Протеинурия, повышение лейкоцитов в моче свидетельствуют об остром воспалительном процессе именно в мочевыделительной системе.

Наличие бактериального компонента подтверждается наличием нитритов в моче (бактерии способны перерабатывать нитраты в нитриты).

Данная пациентка нуждается в госпитализации. Необходимо выполнение бакпосева мочи до начала антибактериальной терапии.

Для этиотропного лечения можно назначить Левофлоксацин (500 мг 1 раз в сутки), либо Ципрофлоксацин (750 мг 2 р/день 7-10 дней). При неэффективности курса антибиотиков, сохранении лихорадки и болевого синдрома – смена препарата согласно результатам бакпосева и исключение МКБ.

Для исключения признаков обструкции, блока почки необходимо ультразвуковое исследование почек, мочеточников.

При сочетании гидронефроза с уросепсисом пациентке показана установка нефростомы по экстренным показаниям для предотвращения развития осложнений.

После курса антибактериальной терапии необходимо выполнить контрольный бакпосев мочи для подтверждения эрадикации возбудителя.

При осложненном течении пиелонефрита (при наличии камней почек, сморщенной почке) необходим 6-недельный курс антибактериальной терапии.

  1. 1Острый пиелонефрит может развиваться на фоне симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта.
  2. 2УЗ-исследование почек необходимо выполнить в течение 24 от момента поступления пациента в стационар для исключения обструкции, нарушения оттока по мочеточникам.
  3. 3Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 10-14 дней для снижения риска рецидива инфекции.

Подбор нужного антибиотика и его прием

Польза и вред

На сегодняшний день есть огромный выбор лекарств от цистита, однако есть одно затруднение, что почти у большей части из них есть много побочных эффектов. Поэтому следует разобрать пользу и вред. Например, если принимать действенное вещество и при этом чувствовать тошноту, то пользы в этом почти не будет.

Доктор должен узнать все особенности вашего организма и болезни, а потом уже он может подобрать нужное лекарство, которое будет больше всего подходить.Помимо этого, могут случаться проблемы, где нужно прибегнуть к высококвалифицированной помощи, это бывает обычно в ситуациях с:

Беременными; Кормящими матерями; Детьми, у которых еще не завершен рост.

Дозировка препарата

Каждому пациенту требуется тщательное изучение врача, чтобы определить нужную дозировку лекарства

Читайте также:  Обязателен ли постельный режим при цистите

И тут важно учитывать некоторые аспекты:. Вес; Особенности строения организма; Наличие сопровождающих болезней; Длительность назначаемого курса

Вес; Особенности строения организма; Наличие сопровождающих болезней; Длительность назначаемого курса.

Лишь доктор, наблюдающий пациента, может дать определение темпам, которыми идет лечение и длительность курса, в период него будут приниматься таблетки.

Это крайне важно, так как не до конца

, например, станет причиной того, что все бактерии будут устойчивы к специальному типу антибиотика, поэтому он станет недейственным.

Прием таблеток и режим питания

При приеме лекарственных препаратов следует соблюдать специальные условия в питании, это:

В сутки выпивать около двух-трех литров воды. Считаются также и отвары лечебных трав; Есть ряд продуктов, раздражающих мочевыводящие пути и слизистую мочевого пузыря, к таким продуктам относятся: Алкоголь; Острое; Жирное; Жаренное.

Употребление таких продуктов стоит свести к минимуму.

Пробиотики и их польза

Все таблетки уничтожают не только вредные бактерии, а также и полезные. Именно из-за этого нужно заботиться о восстановлении микрофлоры кишечника. Для этого можно найти и купить самые разные пробиотики в аптеке. Из-за этого придется отказаться от кисломолочной продукции при цистите. Но, как альтернативный вариант, можно употреблять капсулы живого йогурта.

Пробиотики принимаются только вместе с антибиотиками, и после – от 10 суток до 14 суток.

Разница в принципах лечения

В первую очередь лечение цистита и пиелонефрита направлено на устранение причины заболевания и снятие воспаления. Остальная терапия сводится к угнетению симптоматики болезней.

При цистите симптомы устраняются после прохождения медикаментозного курса лечения (амбулаторно) и не требуют дополнительных мер. А во время лечения пиелонефрита дополнительно необходимо придерживаться диеты, снижать высокую температуру, придерживаться постельного режима.

Медикаменты

Поскольку оба заболевания носят инфекционно-воспалительный характер, их лечение основывается на антибиотикотерапии, которая позволяет устранить воспалительные процессы. В зависимости от возбудителя болезни могут применяться противовирусные, противогрибковые препараты.

Для лечения воспаления мочевого пузыря и почек чаще всего назначают такие антибиотики:

  • Монурал;
  • Палин;
  • Норфлоксацин;
  • Фосфомицин;
  • Нолицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Нитроксолин (активен и в отношении грибков);
  • Фурагин;
  • Фурадонин.

В острой форме заболеваний назначают антибиотики общего спектра действия, а в хронической — анализ на чувствительность к антибиотикам. Только после этого врачи рекомендуют лучшее лекарство. Дополняют терапию спазмолитики (Но-Шпа) и нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак).

При остром пиелонефрите назначают жаропонижающие лекарства (Нурофен), дезинтоксикационные (Энтеросгель), противовоспалительные (Нимесулид). При хроническом пиелонефрите дополнительно могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид), иммуномодуляторы (Тималин), а также препараты, улучшающие почечный кровоток (Курантил, Гепарин).

Широкое применение в лечении цистита и пиелонефрита получили уросептические препараты растительного происхождения, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, диуретическим эффектом.

Сочетание антибиотиков с фитопрепаратами дает отличный эффект и ускоряет выздоровление.

Народные методы

Народные способы лечения — это дополнительная терапия при острой стадии и поддерживающая — в стадии ремиссии. Хорошим эффектом в лечении цистита обладает фитотерапия. Необходимо подбирать травы, наделенные мочегонным и дезинфицирующим действием, например хвощ полевой, листья брусники, череда, тысячелистник, цветы крапивы, спорыш.

Для приготовления фиточая необходимо взять сырье в равных частях, измельчить, смешать. 2 ст. л. трав залить 2 ст. кипятка и настаивать 30 минут. Пить такой чай можно 5-6 раз в день (по 1/3 стакана) на протяжении 3 недель.

Из аптечных готовых сборов при цистите рекомендуют № 72-75, при пиелонефрите — № 5.

Снять воспаление помогают отвары из диких яблок, плодов шиповника, рябины и брусники, клюквы. 0,5 л плодов залить 2 л воды, варить до готовности. Принимать по 1 ст. ежедневно в течение месяца.

Диета

Во избежание раздражения продуктами питания слизистой мочевого пузыря и почечных лоханок при терапии заболеваний назначается диета. Она исключает острую, жареную, соленую, пряную, кислую, копченую пищу, а также кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь.

Рекомендуются овощи, кисломолочные продукты, кисели (особенно овсяный), компоты, ягодные морсы (особенно клюквенный). Питьевой режим должен включать не менее 2 л жидкости в сутки, распределенной равномерно в течение дня.

Отличительные симптомы

Некоторые симптомы цистита и пиелонефрита имеют отличительные особенности, которые также учитывают для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний.

Для цистита, в отличие от пиелонефрита, характерна такая клиническая картина:

  • Температура повышается до отметки не более 38 °C;
  • Симптомы интоксикации минимально выражены либо вообще отсутствуют;
  • Локализация боли в проекции мочевого пузыря – в надлобковой области;
  • Нарушение частоты мочеиспусканий – поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
  • Частые позывы на то чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • Нарушение работы сфинктеров в виде недержания мочи;
  • Чувство жжения в процессе мочеиспускания и после него;
  • Боль в конце акта мочеиспускания;
  • В анализе мочи характерна терминальная гематурия, незначительная лейкоцитурия;
  • По данным рентгенограммы и УЗИ почечная паренхима не изменена, могут наблюдаться дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.

Для пиелонефрита, в отличие от цистита, типичны такие проявлении:

  • Температура поднимается свыше отметки 38 °C;
  • Выражены симптомы интоксикации;
  • Локализация боли – в области поясницы;
  • Отсутствует дизурия и императивные позывы на мочеиспускание;
  • Отсутствует чувство жжения;
  • В анализе мочи – белок, выраженная лейкоцитурия;
  • В анализе крови – острофазовые белки (СРБ), лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • Снижение концентрационной функции почек;
  • Обнаружение бактерий в моче при посеве на стерильность;
  • Рентгенограмма показывает изменения в системе чашечек и лоханке.

Разница в принципах лечения

Терапия заболеваний требует обязательного применения медикаментозных препаратов, при этом врачи рекомендуют лечить пиелонефрит в условиях стационара, т. к. патология почек считается более тяжелой и чаще вызывает опасные для здоровья и жизни осложнения. Простые формы цистита допустимо устранять амбулаторно.

Медикаменты

Но если при воспалении мочевого пузыря курс лечения чаще всего непродолжительный и не сопровождается повышенной медикаментозной нагрузкой на организм, то терапия пиелонефрита является более сложной и нередко требует использования сразу нескольких сильнодействующих препаратов.

При воспалении почек применяются следующие виды лекарственных средств:

  1. Антибиотики и уросептики – пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон), аминогликозиды (Гентамицин), тетрациклины (Доксициклин), левомицетины (Хлорамфеникол), сульфаниламиды (Уросульфан), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), хинолоны (Нитроксолин, Палин).
  2. Фитопрепараты (Канефрон Н, Уролесан).
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен).
  4. Иммуномодуляторы – внутримышечно (Тималин).
  5. Поливитаминные комплексы (Компливит, Дуовит, Витрум).

При необходимости дополнительно проводится дезинтоксикационная терапия.

Аналогичные препараты назначаются при цистите, при этом меняется схема приема медикаментов, дозировка и продолжительность лечения.

Народные методы

Народная медицина предлагает лечить заболевания мочевыводящих органов, применяя отвары и настои на основе трав с противомикробным, противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и иммуномодулирующим действием. Средства, используемые при цистите, принесут большую пользу и при воспалении почек.

Можно применять следующие народные рецепты:

  1. Взять по 1 ст. л. ромашки аптечной, цветков календулы и травы тысячелистника. Сбор залить 400 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – не менее 10 дней.
  2. 1 ст. л. листьев брусники заварить 1 стакане кипятка, поставить на водяную баню на 10 минут, затем процедить и пить по 2 ст. л. 3-4 раза в день.
  3. 30 г сухой травы толокнянки соединить с 500 мл горячей воды, настоять 2-3 часа в термосе. Профильтровать, употреблять по 2 ст. л. 5-6 раз в день.

Перед началом проведения фитотерапии необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Диета

Диета при цистите и пиелонефрите не имеет существенных различий. И в том и в другом случае больному необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют раздражению слизистых оболочек воспаленных органов и задержке жидкости в организме. К такой пище относят:

  • жирные, жареные блюда;
  • копчености;
  • соленые продукты;
  • маринады, консервы;
  • сладости;
  • пряности, острые блюда;
  • соусы;
  • алкоголь, крепкий кофе, чай.

Ограничить потребление соли особенно важно при воспалении почек, т. к

этот продукт больше остальных способствует удерживанию влаги в тканях и повышает нагрузку на орган.

Большое внимание при цистите и пиелонефрите нужно уделить питьевому режиму: в день надо употреблять не менее 2 л травяных чаев, морса, компотов, негазированной минеральной или чистой воды

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector