Меню

Влияет ли климакс на зубы

Остеопороз и стоматологические риски в период менопаузы

Как проявляется климакс: нет эстрогена — есть остеопороз

Общеизвестно, что кальций — основной элемент в построении прочного скелета. Но когда наступает климакс, в организме «ломается» отлаженная система кальцийрегулирующих гормонов. Как результат — остеопороз с его характерными признаками: из-за снижения качества и плотности костной ткани многократно повышается риск переломов.

Причины и симптомы этого заболевания во время климакса у женщин после 45–50 лет мы уже подробно описывали здесь. Напомним главное: эстрогены — активные участники минерального обмена и процессов самовосстановления костной ткани в нашем теле. В научной среде даже существует гипотеза о том, что именно недостаток этих гормонов является причиной потери костной массы у представителей обоих полов в зрелом возрасте. Ученые уже назвали эстроген одним из основных «кандидатов в гены остеопороза» 1 .

Впрочем, стоит отметить важную роль в поддержании «костного здоровья» еще одного гормона — прогестерона. Недавние исследования показали, что его дефицит в годы менопаузы также связан с повышенным риском появления у женщин остеопороза 2 .

Сегодня с уверенностью можно сказать, что препараты ЗГТ нового поколения (содержащие не только эстрогены, но и прогестерон) оказывают комплексное действие на весь организм и с успехом справляются со стоматологическими рисками

Причины остеопороза в период климакса

Итак, снижение выработки женских половых гормонов при менопаузе — это главный фактор, провоцирующий недостаток кальция и витамина D, а впоследствии — «хрупкость костей». Однако существуют и другие причины:

  • недостаточное употребление кальция (рекомендуемая норма после 45–50 лет — 1000–1500 мг в сутки);
  • уменьшение поступления кальция с пищей из-за расстройств в работе желудочно-кишечного тракта (например, нарушение расщепления лактазы с формированием непереносимости молочных продуктов);
  • снижение с возрастом синтеза витамина D3в коже;
  • проблемы кровообращения по причине снижения физической активности;
  • в постменопаузе растет потеря кальция с мочой;
  • излишнее употребление поваренной соли и напитков, содержащих кофеин;
  • курение 3 .

По наблюдениям врачей, с наступлением климакса симптомы недостатка кальция и витамина D отмечаются у 70% пациенток 4 .

Когда наступает климакс, в организме «ломается» отлаженная система кальцийрегулирующих гормонов. Как результат — остеопороз с его характерными признаками: из-за снижения качества и плотности костной ткани многократно повышается риск переломов

Женский климакс и стоматологические заболевания

После наступления менопаузы врачи-стоматологи фиксируют у своих пациенток значительное увеличение воспалительных заболеваний пародонта. Ситуация вполне ожидаемая: недостаток кальция, возникающий из-за эстрогенодефицита, разрушительно действует на весь скелет. И зубочелюстная система — не исключение. Дело в том, что остеопоротические изменения в скелете затрагивают и челюстные кости: нарушается структура костной ткани альвеолярных отростков, окружающей каждый зуб.

Наиболее часто появляются жалобы на состояние дискомфорта в полости рта, кровоточивость десен. Это — первые тревожные симптомы, сигнализирующие о том, что есть проблемы в тканях пародонта. По статистике именно заболевания пародонта становятся самой распространенной причиной потери зубов при климаксе у женщин. Однако современные исследования показывают, что определяющим фактором в диагностике начинающегося остеопороза является вовсе не пародонтит, а кариес 5 .

Начало менопаузы могут сопровождать следующие признаки:

  • повышенная стираемость в области шеек зубов;
  • значительное увеличение зон, пораженных кариесом;
  • шейки зубов становятся слишком чувствительными.

Современная медицина только начинает детальное изучение изменений здоровья зубочелюстной системы женщины после 45 лет и проявлений постменопаузального остеопороза в полости рта. Однако уже сейчас можно сформулировать основные советы для этого периода жизни:

  • регулярный осмотр специалиста-стоматолога на предмет появления первичных признаков остеопороза;
  • обязательное проведение денситометрии (исследование минеральной плотности костей скелета).

По статистике именно заболевания пародонта становятся самой распространенной причиной потери зубов у женщин в период менопаузы. Однако современные исследования показывают, что определяющим фактором в диагностике начинающегося остеопороза является вовсе не пародонтит, а кариес

Препараты ЗГТ при климаксе: защита для зубов и десен

Еще один важный совет, который дают специалисты в области женского здоровья — это своевременное назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе. Сегодня с уверенностью можно сказать, что препараты нового поколения (содержащие не только эстрогены, но и прогестерон) оказывают комплексное действие на весь организм и с успехом справляются со стоматологическими рисками 6 .

Возраст «45 плюс» — серьезный повод почаще бывать у стоматолога, чтобы не пропустить появление опасных признаков недостатка кальция

Недавно доказательную базу эффективности заместительной гормональной терапии при менопаузе расширили исследования Североамериканского общества менопаузы (North American Menopause Society — NAMS). Эксперты подтвердили связь между стоматологическими проблемами у женщин в возрасте наступления климакса и процессами развития остеопороза, который разрушительно действует на костную ткань всего тела, включая челюстные кости. В ходе полугодового эксперимента в качестве лечения от остеопороза применяли препараты, содержащие эстрогены (монотерапию), а также эстрогены в сочетании с прогестероном. Дополнительно назначались препараты кальция и витамин D. По итогам эксперимента исполнительный директор NAMS, доктор Джоанна Пинкертон озвучила выводы: подобная терапия эффективна в предупреждении потери костной ткани и уменьшает риски появления пародонтита и других стоматологических заболеваний 6 .

Следует напомнить, что забота о здоровье женщины после 45–50 лет — в руках многих специалистов: гинекологов, эндокринологов, психологов и даже стоматологов. Последние могут предупредить пациентку о возможной «остеопорозной угрозе» при выявлении патологической подвижности зубов или множественного кариеса. Подобные «стоматологические сигналы» — повод записаться на прием к гинекологу, чтобы обсудить с врачом возможности лечения с использованием гормонозаместительной терапии. Предварительно получить консультацию по вопросам назначения гормональных препаратов при климаксе читательницы нашего сайта смогут у опытного гинеколога-эндокринолога во время онлайн-консультации.

Читайте также:  Угасание функции яичников при климаксе

1 С.Б. Маличенко, доктор медицинских наук, профессор РМАПО, Москва. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечно-сосудистой и костной системы (лекция). Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

3 И.В. Кузнецова. ГБОУ ДПО РМАПО, кафедра акушерства и гинекологии. Менопаузальный остеопороз: возможности первичной профилактики. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология». Спецвыпуск «Остеопороз». 2011.

4 С.Б. Маличенко, В.А. Волкова, К.К. Халидова. Кафедра клинической и социальной гериатрии (зав. профессор С.Б. Маличенко) РУДН, Москва. Системные изменения в климактерии: роль дефицита кальция и витамина D в формировании постменопаузального симптомокомплекса. CONSILIUM MEDICUM; №1, 2011.

5 В.Г. Атрушкевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры пародонтологии Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. Диагностика и лечение заболеваний пародонта при нарушении минерального обмена.

7 Североамериканское общество менопаузы (North American Menopause Society — NAMS). Эстроген способен снизить риск развития заболеваний зубов и десен в постменопаузе. Экспертное интернет-телевидение «Стоматология РФ».

Рекомендованное видео

Влияет ли менопауза на состояние зубов?

источник

Климакс: спасти зубы и десна могут гормоны

Климакс — особый период в жизни женщины, связанный с изменениями в работе организма. Снижение выработки гормонов отражается на работе всего организма, в том числе и на полости рта. Специалисты связывают климакс с сухостью полости рта, ухудшением состояния зубов и десен. Каковы причины таких изменений и можно ли их контролировать при помощи гормонов? MedAboutMe провел обзор научных исследований.

Сухость во рту и воспаление десен при климаксе

Главной причиной сухости в полости рта при климаксе, которую стоматологи называют ксеростомией, является недостаток половых гормонов. Сухость проявляется не только во рту, но и на других слизистых оболочках, что приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Не только гормоны могут стать причиной ксеростомии. Спровоцировать или усилить ее могут и некоторые лекарственные препараты: антигистаминные, противогрибковые, антибиотики, а также наличие вредных привычек. Иногда сухость полости рта может указывать на наличие некоторых заболеваний, в первую очередь, необходимо исключить сахарный диабет.

Ксеростомия опасна не столько своими неприятными симптомами, столько последствиями для полости рта: зубов и десен.

Слюна — это не только увлажнение, поддержание нормального функционирования слизистой и формирования пищевого комка, но и защита зубов и десен. Слюна — главный страж здоровья полости рта, предусмотренный природой. Благодаря ее достаточному выделению, смачивается пищевой комок, и его можно нормально проглотить. Поэтому при ксеростомии, при длительном и сложном ее течении, могут страдать функции проглатывания пищи.

После приема пищи слюна смывает остатки пищи с зубов и десен, тем самым убирая питательную среду для развития и размножения бактериальной флоры, а также меняет рН полости рта в щелочную сторону, при которой они уже не могут размножаться. Слюна также содержит лизоцим, обладающий антибактериальным действием.

Эти и многие другие свойства слюны защищают полость рта. При ее недостаточной выработке, изменении свойств могут формироваться различные заболевания полости рта: воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.

Климакс — это в первую очередь снижение выработки гормонов, а нестабильность фона быстро находит свое проявление в состоянии десен. Многие женщины приходят на прием к стоматологу с жалобами на упорное воспаление десен, которое плохо реагирует на лечение, часто присоединяются осложнения.

Столь специфическое воспаление связано именно с работой гормонов и схоже по своим проявлениям с «гингивитом беременных». Лечение такого воспаления всегда комплексное, необходимо предотвращать появление осложнений, в чем поможет удовлетворительная гигиена полости рта, прием лекарственных препаратов и стимуляция выработки слюны. Также необходимо воздействовать на общее состояние женщины — гормоны. Только при таком подходе удастся добиться положительных результатов лечения и предотвращения осложнений.

Спутник климакса — остеопороз

Дефицит половых гормонов при климаксе — одна из причин формирования остеопороза. Согласно медицинскому словарю, остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором снижается плотность костной массы, нарушается нормальное строение кости. Такие изменения будут способствовать повышению хрупкости кости и увеличивать риск переломов.

Иногда доктора называют это заболевание «безмолвной эпидемией», ведь все изменения происходят медленно, почти незаметно. Но как только болезнь достигла определенного порога, ее проявления буквально обрушиваются на пациента, что может существенно снизить качество жизни.

Статистические данные неумолимы. Согласно им, каждая вторая женщина после 50-ти лет имеет симптомы остеопороза. Перелом шейки бедра встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин и причина одна — климакс.

Остеопороз угрожает и состоянию полости рта. Убыль костной ткани может стать причиной таких заболеваний как пародонтит и пародонтоз.

Если не было начато своевременное лечение воспаления десен, состояние женского организма при климаксе является предрасполагающим фактором для развития осложнений — пародонтита. Это воспалительно-дистрофическое заболевание пародонта может стать причиной потери зубов.

Читайте также:  Что надо применять при климаксе

Но наиболее опасен именно пародонтоз — хроническое, системно-дистрофическое заболевание, протекающее в тканях пародонта. Убыль десны и костной ткани бывает настолько велика, что зубы выпадают самостоятельно. Кроме того, пародонтоз осложняет протезирование.

При остеопорозе отмечается и снижение плотности и толщины эмали, что может стать причиной развития кариеса и его осложнений. Снижение защитных свойств полости рта при климаксе только ускорит эти процессы.

Несмотря на предрасположенность женщин во время климакса к развитию множества заболеваний и стоматологических проблем, современная медицина может контролировать эти процессы и не допустить их формирований и осложнений.

Гормоны решают все

Гормональная заместительная терапия при лечении стоматологических проблем у женщин в период менопаузы применяется на протяжении вот уже нескольких лет. Исследователи пришли к выводу, что лечение остеопороза гормонами (эстрогенами) дает положительные результаты в лечении не только основного заболевания, но и состояния полости рта.

Сделать такой вывод помогло исследование, в котором приняли участие более 450 женщин в возрасте 50-87 лет, то есть в большинстве своем находящихся в постменопаузе. Общим у этих женщин было наличие различных форм остеопороза.

Контрольная группа принимала эстрогены, кальций и витамин D на протяжении полугода. После было проведено масштабное исследование и выяснилось, что риски воспалительно-дистрофических заболеваний десен в контрольной группе были на 44% ниже по сравнению с женщинами, получавшими заместительную терапию (только гормоны).

Авторы исследования отмечают, что эти данные помогут в будущем пересмотреть эффективность лечения женщин в период менопаузы, предотвратить многочисленные осложнения и сохранить высокое качество жизни, не имея проблем со здоровьем в этот период.

источник

Гормональная терапия у женщин в период менопаузы благотворно влияет на состояние зубов и десен

  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Гормональная терапия у женщин в период менопаузы благотворно влияет на состояние зубов и десен

В связи с пониженной выработкой эстрогена в период постменопаузы у ряда женщин могут возникнуть симптомы, такие как внезапный жар, а также серьезные заболевания: к примеру, остеопороз, лечение которого включает прием эстрогена. По данным нового исследования такая заместительная гормональная терапия одновременно способствует уменьшению симптоматики тяжелых форм пародонтита.

В исследовании участвовали 492 женщины в период постменопаузы, 113 участниц проходили заместительную терапию от остеопороза, 379 женщин не принимали гормоны. Ученые выявили, что у участниц, принимавших препараты эстрогена, либо эстроген вместе с прогестином, кальцием и витамином D, на протяжении не менее 6 месяцев, уменьшилась глубина зубодесневых карманов, отмечена менее существенная потеря уровня клинического прикрепления, реже кровоточат десна, по сравнению с участницами, не проходившими заместительную гормональную терапию. В частности, в группе женщин, принимавших гормональные препараты, уровень заболеваемости тяжелой формой пародонтита ниже на 44%.

«Результаты исследования показали, что заместительная гормональная терапия с использованием эстрогена, способствует защите зубов и десен от прогрессирующего пародонтита. Ранее также стало известно, что прием эстрогена предотвращают потерю костной массы. Также женщинам, проходящим лечение остеопороза с применением эстрогена или бисфосфоната, рекомендуют более тщательно следить за здоровьем полости рта», — говорит проф. Джоанн Пинкертон, гендиректор Североамериканского сообщества по вопросам менопаузы.

В связи с пониженной выработкой эстрогена в период постменопаузы у ряда женщин могут возникнуть симптомы, такие как внезапный жар, а также серьезные заболевания: к примеру, остеопороз, лечение которого включает прием эстрогена. По данным нового исследования такая заместительная гормональная терапия одновременно способствует уменьшению симптоматики тяжелых форм пародонтита.

В исследовании участвовали 492 женщины в период постменопаузы, 113 участниц проходили заместительную терапию от остеопороза, 379 женщин не принимали гормоны. Ученые выявили, что у участниц, принимавших препараты эстрогена, либо эстроген вместе с прогестином, кальцием и витамином D, на протяжении не менее 6 месяцев, уменьшилась глубина зубодесневых карманов, отмечена менее существенная потеря уровня клинического прикрепления, реже кровоточат десна, по сравнению с участницами, не проходившими заместительную гормональную терапию. В частности, в группе женщин, принимавших гормональные препараты, уровень заболеваемости тяжелой формой пародонтита ниже на 44%.

«Результаты исследования показали, что заместительная гормональная терапия с использованием эстрогена, способствует защите зубов и десен от прогрессирующего пародонтита. Ранее также стало известно, что прием эстрогена предотвращают потерю костной массы. Также женщинам, проходящим лечение остеопороза с применением эстрогена или бисфосфоната, рекомендуют более тщательно следить за здоровьем полости рта», — говорит проф. Джоанн Пинкертон, гендиректор Североамериканского сообщества по вопросам менопаузы.

источник

Имплантация зубов при климаксе: риски и последствия

Климакс — естественный процесс в жизни женщины, когда происходит угасание половых функций. Изменения в гормональном фоне ставит женщин в менопаузе в группу риска по развитию такого заболевания как остеопороз — снижение плотности кости. Во избежание всех осложнений и угроз, которые несет в себе это заболевание, врачи назначают женщинам ряд лекарств. Исследования стоматологов показали, что прием бисфосфонатов при климаксе может стать причиной осложнений при дентальной имплантации.

Читайте также:  Крема от сухости в интимной зоне при климаксе лечение

Климакс и остеопороз

Остеопороз — опасное заболевание с хроническим течением, при котором снижается плотность кости, усиливается их хрупкость по причине нарушений метаболизма в ткани.

Остеопороз — это основная причина перелома шейки бедра у женщин, что существенно снижает качество жизни и иногда при отсутствии квалифицированной медицинской помощи делает женщину инвалидом. Стоматологи рассматривают остеопороз как одно из препятствий на пути успешной дентальной имплантации, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе.

Как раз этого заболевания необходимо опасаться и принимать эффективные меры профилактики всем женщинам, находящимся в возрасте климакса.

Остеопороз — не единственное «осложнение» климакса, с которым приходится сталкиваться многим женщинам. Справедливости ради стоит отметить, что его появление не правило, и если принимать рекомендованные лекарства, соблюдать рекомендации врачей, все риски можно сдержать и продолжить наслаждаться полноценной и активной жизнью.

Климакс и состояние полости рта

Если рассматривать риски для полости рта при климаксе, то можно особенно выделить такие патологии как пародонтит и пародонтоз. Рассматривая статистические данные, наибольший процент диагностированных случаев воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта приходится именно на этот возраст — после 50 лет. Женщины находятся в группе риска.

При пародонтозе или пародонтите происходит значительная убыль костной ткани челюсти, тканей десны, оголяются шейки зубов, появляется их подвижность. Пародонтит и пародонтоз можно рассматривать как одну из главных причин потери зубов в период климакса у женщин.

Климакс — один из предрасполагающих факторов для формирования упорного воспаления десен, снижения качества и количества выделяемой слюны.

Все эти факторы способствуют формированию болезней полости рта, их быстрой прогрессии и появлению осложнений: потери зубов.

Что нужно для успешной имплантации?

Имплантация — сложная хирургическая операция для восстановления утраченных зубов. В ходе операции стоматолог вживляет искусственный корень (имплант) в тело челюсти, после чего следует этап протезирования.

На сегодняшний день именно имплантация считается наиболее оптимальным и совершенным методом восстановления утраченных зубов, который несет в себе минимальное количество последствий и положительно сказывается на состоянии полости рта. Если сравнивать протезирование и имплантацию в отдаленной перспективе, то имплантация значительно выигрывает.

Но для проведения столь сложной операции необходимо соблюдать ряд принципиальных условий: одно из них — достаточное количество костной ткани для возможности приживления импланта. Логично предположить, что при остеопорозе эти условия сложно соблюсти.

Решить проблему недостаточного объема костной ткани можно несколькими способами:

  • хирургическими, когда стоматологи до или во время имплантации проводят операции по наращиванию кости;
  • консервативными, когда назначаются лекарства, способствующие поддержанию плотности кости и профилактики нежелательных последствий и изменений.

Иногда стоматологами рекомендовано сочетание этих методов для лучшего эффекта и профилактики нежелательных последствий.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Какие лекарства назначают?

Для профилактики возможных осложнений при климаксе и минимализации последствий женщинам назначается ряд лекарств, в частности, гормональная заместительная терапия, она позволяет контролировать остеопороз, поддерживать качество жизни и избавлять от неприятных симптомов (приливы, сухость слизистых оболочек, перемены настроения и др.)

Назначение бисфосфонатов помогает замедлять и даже предотвратить убыль костной ткани, следовательно, повысить шансы на благоприятный исход при имплантации зубов. Но исследование японских ученых доказало, что эти лекарства могут, наоборот, стать причиной отторжения имплантов на нижней челюсти.

Данные исследований

В проведенном исследовании участвовали пациентки в возрасте 60 и более лет. Всех участниц разделили на 2 группы:

  • первая группа из 11 человек принимала лекарства более одного года;
  • вторая из 14 человек получала гормональную заместительную терапию, без бисфосфонатов.

Для контроля исходного уровня и прогноза результатов имплантации все пациентки прошли тщательное стоматологическое исследование. Врачей особенно интересовали показатели минеральной плотности кости и толщина кортикального слоя нижней челюсти. Основным методом исследования была компьютерная томография (КТ).

Первой группе пациенток в период 2010-2013 года было установлено порядка 25 имплантов. Наблюдение в течение первого года показало, что у 3 пациенток не прижились импланты, то есть у 25% женщин произошло отторжение.

Пациенткам из второй группы было установлено 28 имплантов. Наблюдение в течение года показало 100% приживление и отсутствие осложнений.

Но почему произошли такие изменения? Кортикальный слой — «кора» кости, и ее состояние имеет весомое значение в процессе приживления импланта. Увеличение плотности этого слоя, что и происходило у пациенток, принимавших бисфофонаты, стало причиной формирования осложнений, которые привели к отторжению имплантов. Усиление плотности и минерализации кости уменьшили вероятность положительного исхода имплантации.

К слову, бисфосфонаты — не единственная группа лекарств, которая может увеличить шансы на неблагоприятный прогноз имплантации. Но даже данные этих исследований не говорят о том, что от их приема необходимо отказаться. Главное, в процессе подготовки к столь сложной операции рассказать стоматологу о приеме всех лекарственных препаратов. Только в таком случае врачи смогут составить план лечения, который поможет обойти все риски и избежать последствий.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector