Меню

Вазомоторный ринит лечение и астма

Вазомоторный ринит. Лечение вазомоторного ринита

Наша клиника специализируется на лечении вазомоторного ринита. Цифры:

  • 20 лет успешной работы
  • 3148 вылечено человек
  • 2519отазались от назальных средств
  • 1259пришло к нам по рекомендации

О вазомоторном рините

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Причины вазомоторного ринита

Самая распространённая причина, которая способствует развитию вазомоторного ринита — это вирусные инфекции. Чаще всего эти инфекции проходят самостоятельным образом через пару недель, но при этом могут возникать застои слизи в области дыхательных путей. Порой инфекция может приобрести хронический характер. Пыль с дымом или сильными запахами (к примеру, духи), могут стать толчком для возникновения вазомоторного ринита. Изменение влажности или температуры может вызвать отёк слизистой оболочки, с последующей заложенностью носа.

Одной из причин вазомоторного ринита может быть физический и эмоциональный стресс.

Распространённая причина вазомоторного ринита — это гормональные изменения, которые происходят при беременности и менструальном цикле. Использование носовых капель ведёт к раздражению слизистой оболочки носа, что в свою очередь проявляется вазомоторным ринитом, по этой причине не рекомендуется пользоваться каплями продолжительное время.

Вазомоторный ринит у детей

У детей появление вазомоторного ринита часто связано с присутствием другой патологии — аденоидных разрастаний (аденоиды), искривления носовой перегородки и воспаления околоносовых пазух. Как правило, ликвидация данных заболеваний ведёт к исчезновению вазомоторного ринита с последующей нормализацией носового дыхания, исчезновением чихания и постоянного отделяемого.

Вазомоторный ринит у детей делят на: нейровегетативный и аллергический. Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При появлении вазомоторного ринита существенную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные нарушения слизистой оболочки носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе её лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки носовой полости.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

  • Вазомоторный ринит в настоящее время предлагают лечить только хирургическим способом, в то время как в нашей клинике эту проблему можно устранить безоперационно
  • Следствием вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания — ухудшается аэрация полости носа и околоносовых пазух
  • Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать ртом — что не физиологично и не достаточно для полноценного насыщения крови кислородом
  • Неправильное лечение что часто приводит к острому гаймориту переходящему в хроническую форму
  • И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить

Лечение вазомоторного ринита

При лечении вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» мы стараемся осуществлять воздействие на все звенья патологического процесса. Лечение направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки носа, а также на нормализацию циркуляции крови в слизистой оболочке. В процессе лечения удаётся вести корректировку нарушений функций слизистой оболочки носа. С целью укрепления сосудов слизистой оболочки мы применяем озоно-ультрафиолетовую санацию, укрепляющую стенки капилляров.

Лечение пациентов в клинике «ЛОР-Астма» с вазомоторным ринитом ведётся успешно и эффективно. Наши врачи-специалисты используют самые инновационные и совершенные методы лечения вазомоторного ринита. Обладая огромным опытом лечения заболевания, мы эффективно восстанавливаем носовое дыхание и ликвидируем потребность в использовании носовых капель, возвращая пациентам радость полноценной жизни и свободного дыхания.

Для лечении вазомоторного ринита проводится орошение слизистой оболочки верхних дыхательных путей сложносолевыми композициями минералов, при котором осуществляется воздействие на все важные звенья патогенеза, в результате морфофункциональность слизистой оболочки приходит в норму.

Лечение вазомоторного ринита подразумевает санирование слизистой носа с её восстановлением, что не представляет возможным при помощи аптечных средств. Благодаря мелкодисперсному орошению слизистой частицами минеральных веществ удаётся произвести санацию слизистой носа, а при помощи комплексной программы по повышению местного иммунитета — восстановить её функции.

Благодаря такому подходу в большинстве случаев становится возможным лечение вазомоторного ринита без оперативных вмешательств. В особо редком и сложном случае при ярко выраженной гипертрофии носовых раковин наши врачи с целью достижения положительного эффекта лечения вазомоторного ринита прибегают к моделированию слизистой носа при помощи лазерной медицины. Методика лечения вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» является высокоэффективной, положительная динамика отслеживается уже после первых сеансов.

Видеоотзывы о лечении вазомоторного ринита в клинике ЛОР-Астма

Стоимость лечения

Наименование Стоимость, руб.
1 Первичный прием врача, доктора медицинских наук 2400
2 Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС 2000
Озононоультрафиолетовая санация 350
Лазерная фотореактивная терапия 1600-2400
Аппликация микрокомпресса в носовую полость 600
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые 500
3 Заключительный осмотр врача по результатам лечения бесплатно

Записаться на консультацию о вазомоторном рините

Вопросы пользователей на нашем сайте о вазомоторном рините

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:1. Да, 2. Да. Пожалуйста!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:К сожалению, нет таких лекарств от вазомоторного ринита. Вариантов два. Хирургическое лечение, обычно проводят две операции (на раковинах и на перегородке). 2. Обратиться в нашу клинику, мы умеем лечить эту болезнь без операции. Но придется походить на лечение в течении 10-15 дней по 1 часу процедуры в день.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Снимок можно делать смело раз в неделю, хоть в течении всей жизни)) По лечению трудно дать комментарии, так как точно не ясно, есть у вас гайморит, или нет

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вообще-то проблема хирургическая. Но после хир. лечения часто возникают осложнения, от которых не легче чем до операции. Поэтому эту болезнь мы стараемся лечить безоперационно, и хорошо получается

источник

Вазомоторный ринит при астме

Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

Читайте также:  Ринит вазомоторный и аденоиды 2 степени

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

[6], [7], [8], [9]

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

[10], [11], [12], [13], [14]

  • 19 лет успешной работы
  • 3047 вылечено человек
  • 2438отазались от назальных средств
  • 1219пришло к нам по рекомендации

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Самая распространённая причина, которая способствует развитию вазомоторного ринита — это вирусные инфекции. Чаще всего эти инфекции проходят самостоятельным образом через пару недель, но при этом могут возникать застои слизи в области дыхательных путей. Порой инфекция может приобрести хронический характер. Пыль с дымом или сильными запахами (к примеру, духи), могут стать толчком для возникновения вазомоторного ринита. Изменение влажности или температуры может вызвать отёк слизистой оболочки, с последующей заложенностью носа.

Одной из причин вазомоторного ринита может быть физический и эмоциональный стресс.

Распространённая причина вазомоторного ринита — это гормональные изменения, которые происходят при беременности и менструальном цикле. Использование носовых капель ведёт к раздражению слизистой оболочки носа, что в свою очередь проявляется вазомоторным ринитом, по этой причине не рекомендуется пользоваться каплями продолжительное время.

У детей появление вазомоторного ринита часто связано с присутствием другой патологии — аденоидных разрастаний (аденоиды), искривления носовой перегородки и воспаления околоносовых пазух. Как правило, ликвидация данных заболеваний ведёт к исчезновению вазомоторного ринита с последующей нормализацией носового дыхания, исчезновением чихания и постоянного отделяемого.

Вазомоторный ринит у детей делят на: нейровегетативный и аллергический. Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При появлении вазомоторного ринита существенную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные нарушения слизистой оболочки носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе её лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки носовой полости.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

  • Вазомоторный ринит в настоящее время предлагают лечить только хирургическим способом, в то время как в нашей клинике эту проблему можно устранить безоперационно
  • Следствием вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания — ухудшается аэрация полости носа и околоносовых пазух
  • Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать ртом — что не физиологично и не достаточно для полноценного насыщения крови кислородом
  • Неправильное лечение что часто приводит к острому гаймориту переходящему в хроническую форму
  • И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить

При лечении вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» мы стараемся осуществлять воздействие на все звенья патологического процесса. Лечение направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки носа, а также на нормализацию циркуляции крови в слизистой оболочке. В процессе лечения удаётся вести корректировку нарушений функций слизистой оболочки носа. С целью укрепления сосудов слизистой оболочки мы применяем озоно-ультрафиолетовую санацию, укрепляющую стенки капилляров.

Лечение пациентов в клинике «ЛОР-Астма» с вазомоторным ринитом ведётся успешно и эффективно. Наши врачи-специалисты используют самые инновационные и совершенные методы лечения вазомоторного ринита. Обладая огромным опытом лечения заболевания, мы эффективно восстанавливаем носовое дыхание и ликвидируем потребность в использовании носовых капель, возвращая пациентам радость полноценной жизни и свободного дыхания.

Для лечении вазомоторного ринита проводится орошение слизистой оболочки верхних дыхательных путей сложносолевыми композициями минералов, при котором осуществляется воздействие на все важные звенья патогенеза, в результате морфофункциональность слизистой оболочки приходит в норму.

Лечение вазомоторного ринита подразумевает санирование слизистой носа с её восстановлением, что не представляет возможным при помощи аптечных средств. Благодаря мелкодисперсному орошению слизистой частицами минеральных веществ удаётся произвести санацию слизистой носа, а при помощи комплексной программы по повышению местного иммунитета — восстановить её функции.

Благодаря такому подходу в большинстве случаев становится возможным лечение вазомоторного ринита без оперативных вмешательств. В особо редком и сложном случае при ярко выраженной гипертрофии носовых раковин наши врачи с целью достижения положительного эффекта лечения вазомоторного ринита прибегают к моделированию слизистой носа при помощи лазерной медицины. Методика лечения вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» является высокоэффективной, положительная динамика отслеживается уже после первых сеансов.

Наименование Стоимость, руб.
1 Первичный прием врача, доктора медицинских наук 2400
2 Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС 2000
Озононоультрафиолетовая санация 350
Лазерная фотореактивная терапия 1600-2400
Аппликация микрокомпресса в носовую полость 600
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые 500
3 Заключительный осмотр врача по результатам лечения бесплатно

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:1. Да, 2. Да. Пожалуйста!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:К сожалению, нет таких лекарств от вазомоторного ринита. Вариантов два. Хирургическое лечение, обычно проводят две операции (на раковинах и на перегородке). 2. Обратиться в нашу клинику, мы умеем лечить эту болезнь без операции. Но придется походить на лечение в течении 10-15 дней по 1 часу процедуры в день.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Снимок можно делать смело раз в неделю, хоть в течении всей жизни)) По лечению трудно дать комментарии, так как точно не ясно, есть у вас гайморит, или нет

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вообще-то проблема хирургическая. Но после хир. лечения часто возникают осложнения, от которых не легче чем до операции. Поэтому эту болезнь мы стараемся лечить безоперационно, и хорошо получается

Акция направлена на профилактику острых и хронических заболеваний органов дыхания: аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит (синусит), полипы носа, бронхит, бронхиальная астма. Впереди ненастье, холодная и сырая погода, и, как следствие, обострение хронических недугов органов дыхания. Именно поэтому, из-за хорошей погоды сейчас самое время заняться профилактикой. Лечебно-профилактические процедуры очистят и оздоровят слизистые дыхательных путей, а теплая и сухая погода будет способствовать восстановлению и укреплению слизистых дыхательного тракта. Впереди сырость и холод, а ты здоров — к зиме готов!

Условия акции в период с 01.09.19 — 15.10.19:

  • Как при первичном так и повторном обращении — 20% скидка на весь перечень процедур (подробности у администраторов клиник)

Вазомоторный ринит — что это за разновидность насморка? Почему она возникает? К какому врачу обращаться? Какие методы диагностики вам могут назначить? Как лечить вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — насморк, но вызван он не простудой. Термин «вазомоторный» состоит из двух латинских слов, которые переводятся как «сосуд» и «движение». Если совсем дословно русифицировать название болезни, получится «сосудодвигательный насморк». Давайте разбираться, почему нарушается «движение» сосудов, каким образом это приводит к заложенности носа, и как это лечить.

Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами. В ней есть участки, которые содержат особую кавернозную ткань — расширенные вены. Под действием высокой и низкой температуры, химических веществ, резких запахов, механического раздражения, стрессов кавернозная ткань быстро наполняется кровью. Сосуды расширяются, слизистая оболочка набухает. Это приводит к заложенности носа и выделению слизи.

При вазомоторном рините этот механизм начинает работать неправильно. Казалось бы, не происходит ничего особенного, нет сильных раздражителей, но у человека возникает насморк. Причины расстройства до конца не известны. Ученые и врачи знают только о триггерах — «спусковых крючках», которые провоцируют реакцию со стороны слизистой:

  • Любые раздражающие вещества в воздухе. Человеку, страдающему вазомоторным ринитом, может становиться хуже, когда он вдыхает запах парфюма, находится в задымленных, запыленных условиях, вблизи веществ, которые издают резкие запахи, если рядом кто-то курит.
  • Респираторные инфекции.
  • Сухой воздух.
  • Некоторые лекарства: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, оральные контрацептивы, антидепрессанты, некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии. Если часто и долго использовать сосудосуживающие капли от насморка, они тоже провоцируют ринит.
  • Острая или горячая пища, напитки.
  • Гормональные сдвиги в организме женщины во время месячных, беременности.
  • Частые стрессы.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Насморк и выделения из носа — вот, собственно, и все проявления вазомоторного ринита. Аналогичным образом нос реагирует на внедрение инфекции, аллергены (если человек страдает аллергическим ринитом). По жалобам и внешним признакам отличить одну форму ринита от другой часто бывает очень сложно.

  • Зачастую к основным проявлениям присоединяется зуд в носу и в глазах, слезотечение, першение в горле.
  • Симптомы вазомоторного ринита в одних случаях приходят и уходят, в других сохраняются постоянно.

Вазомоторный ринит доставляет массу проблем уже только одними своими симптомами. Нарушение носового дыхания приводит к повышенной физической и умственной утомляемости, снижению работоспособности.

Со временем могут развиваться осложнения. Одно из них — полип, доброкачественное новообразование на слизистой носа. Большие полипы еще сильнее затрудняют дыхание, которое и без того нарушено.

Полость носа связана с придаточными пазухами. При постоянном рините отверстия, которые в них ведут, оказываются перекрытыми, нарушается отток содержимого, развивается воспаление — синусит. Вазомоторный ринит может осложниться воспалением в среднем ухе — средним отитом.

Если ваш нос постоянно заложен, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Вазомоторный ринит — «хитрая» болезнь, своих характерных признаков у неё нет, и диагностировать её не так просто. Прежде нужно исключить все другие заболевания, которые приводят к насморку, в первую очередь аллергические.

Чтобы разобраться, есть ли у пациента аллергия, врач направит его на кожные пробы и на иммунологические анализы крови. Далее нужно исключить хроническое воспаление в придаточных пазухах (синуситы), которое могло бы давать частые риниты. Для этого прибегают к помощи рентгенографии и КТ.

Когда не осталось ни одной другой возможной причины заболевания, диагностируют вазомоторный ринит.

Держать под контролем симптомы вазомоторного ринита помогают спреи с различными лекарственными средствами:

  • Солевые растворы разжижают слизь и облегчают её отхождение.
  • Глюкокортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунные реакции и воспаление.
  • Ипратропиум — препарат, который применяют для лечения бронхиальной астмы, но иногда он помогает при вазомоторном рините.
  • Антигистаминные препараты. В таблетках они неэффективны, а в спреях помогают бороться с симптомами.
  • ЛОР-врач может назначить противоотечные препараты для перорального (через рот) приема, например, фенилэфрин.
  • Если вазомоторный ринит сочетается с полипами или искривлением носовой перегородки, проводят хирургическое лечение. Это помогает уменьшить симптомы.

Постоянно мучает насморк? Почему он возникает: из-за частых простуд, аллергии, это вазомоторный ринит, следствие хронического синусита или что-то другое? ЛОР-врач клиники ПрофМедЛаб разберется в причинах и назначит лечение, которое поможет справиться с заложенностью носа. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 125-30-32.

Насморк или ринит — явление настолько привычное, что когда он появляется, мы вполне легкомысленно отмахиваемся от него. Ведь так просто купить сосудосуживающие капли. Но стоит ли это делать вообще и если да, то насколько часто? Что делать, если вазомоторный ринит переходит в хроническую стадию? Как лечить данную болезнь у детей и у взрослых? Обо всем по порядку.

Вазомоторный ринит гораздо более серьезное заболевание,чем может показаться

Нервно-рефлекторные механизмы человеческого организма имеют четко установленную форму реагирования на внешние раздражители, например, воздух. Когда эти механизмы нарушаются, слизистая оболочка носа бурно реагирует. Возникает вазомоторный ринит.

Процесс носового дыхания происходит по определенно заведенному порядку. Когда сосуды в носовой полости сужаются, этот процесс нарушается. Ткани в носовых раковинах набухают, сосудистый тонус в них падает, также сосуды теряют свою упругость и в слизистой носа. Слизистая расширяется и нормальное дыхание уже невозможно. Если вам ставят диагноз «вазомоторный ринит» — это значит, что хроническое воспаление слизистой носа вы уже заработали.

Разберемся, что происходит в носовой полости в процессе дыхания. Форма полости носа напоминает собой грушу. В центре туннеля проходит перегородка, разделяющая нос на половинки. По бокам есть носовые раковины, у них костная основа, сверху они покрыты слизистой оболочкой. Раковины делятся на нижние, средние и верхние. В слизистой оболочке, покрывающей раковины, есть кровеносные сосуды, которые образуют сплетения. В них активно движется кровь, выполняющая функции теплоносителя. Поэтому воздух, проходя через полость носа, нагревается. И хотя в разное время года температура на улице различная, но на выходе из носа она всегда удерживается на отметке 28-30 градусов. То есть, наш организм нагревает воздух вне зависимости от внешней среды.

Читайте также:  Что делать вазомоторный ринит носа

При выходе человека на мороз сплетения расширяются. Тогда кровообращение усиливается, а теплообмен увеличивается, чтобы прогреть температуру до заветных 30-и градусов. Человеческий нос — это природный кондиционер, он очищает воздух, проводит его обработку, перед тем как допустить его попадание в легкие. Поэтому, если он не работает, то нагрузка на легкие увеличивается. При вазомоторном рините весь этот четко отлаженный механизм нарушается, диаметр сосудов находится в расширенном состоянии. Они переполняются кровью.

Подразделяют вазомоторный ринит на четыре основных вида: гормональный, идиоматический, рефлекторный и медикаментозный. Такое деление идет в зависимости от причин заболевания. В ряде случаев вазомоторный ринит определяют как вазомоторную аллергическую риносинусопатию или анионевротический отек.

Усугубляют вазомоторный ринит различные патологические нарушения носовой полости — полипы, гребни, искривление, или аденоиды, шипы. Способствуют развитию и расстройства в желудочно-кишечном тракте или переохлаждение организма. Само по себе заболевание является следствием сбоя в работе нейровегетативной или эндокринной систем. К этому списку можно отнести иммуновегетативную дистонию и невроз сосудов, так как их проявления начинаются, в основном, с области носа.

Вазомоторный ринит может быть сезонным или постоянным

Клиника ринита подразделяется на две формы: нейровегетативную и аллергическую. Кроме этого, форма ринита (комбинированная, вазомоторная, гиперсекреторная) определяется с учетом выраженности симптомов. Также имеет значение и общая длительность заболевания. То есть, вазомоторный ринит может быть сезонным или постоянным. Разновидность формы корректируют и особенности течения. Здесь есть нюансы между острым вазомоторным ринитом и подострым, особняком держится хронический вазомоторный ринит.

У нарушений носового дыхания есть свои нехорошие последствия. Из-за нарушений аэрации носовой полости и пазух около носа возникает гайморит, который, при отсутствии правильного лечения, вполне может перейти в хроническую форму. Еще один неприятный момент заключается в том, что из-за вазомоторного ринита пациенты дышат ртом. Из-за этого ротогортаноглотка избыточно раздражается воздушной струей, и могут возникнуть такие болезни как ангина, хронический фарингит, хронический ларингит, а также хронический тонзиллит.

Так как дышать носом становится трудно, в легких понижается давление, ткани отекают, так как капилляры набухают. Нарушение вегетативной функции дыхания приводит к одышке. Так что если при хроническом вазомоторном рините лечение вовремя не начали, то еще одним последствием может оказаться астма. Также вазомоторный ринит может привести к различным ушным заболеваниям или постоянному снижению слуха.

Самым ярким симптомом вазомоторного ринита можно назвать затрудненное дыхание. Оно может быть временным (например, если человек ложится на спину) или постоянным. Физическая нагрузка временно убирает заложенность носа, а вот после сна оно активно возвращается. У больного могут возникнуть резкие приступы чиханья или усиленный насморк. Во сне пациент может сильно храпеть. Ухудшение состояния в положении лежа связано с перераспределением крови, из-за чего слизистая оболочка носа еще больше набухает.

Острый вазомоторный ринит возникает мгновенно и развивается в течение нескольких часов. Начинается он с участившегося чиханья и обильных выделений из носовой полости. Заболевший дышит все с большим трудом. Появляется отечность век, лицо краснеет. Может повыситься потливость. В сложных случаях начинается парестезия. Все перечисленные симптомы, а также и зуд в носу, являются предупреждением о заболевании вазомоторным ринитом. Такой приступ может быстро пройти, оставив только легкую отечность слизистой носа. Если такие приступы участятся, то постепенно между ними начнется затрудненный процесс дыхания, тахикардия, сон станет беспокойным, слух понизится. Начинаются постоянные выделения из носовой полости водянистой консистенции и чиханье.

У аллергического и нейровегетативного вазомоторного ринита симптомы практически одинаковы. У пациента наступает общая слабость, возникает повышенная утомляемость, резко падает память, начинаются приступы головной боли, нарушается сон, падает вентиляция легких. Из-за этого нарушается кровообращение в головном мозге, падает циркуляция крови и в сердечно-сосудистой системе, соответственно, усиливаются расстройства нервной системы.

Легко заметить признаки вазомоторного ринита у детей. Особенно если ребенок активный и вдруг начинает жаловаться на слабость, усталость, головные боли, следует внимательнее присмотреться к его состоянию. Если он еще и беспокойно спит, теряет аппетит и память, малыша следует срочно показать педиатру.

Насморк, сопутствующий вазомоторному риниту, имеет свою определенную цикличность. Нарушиться она может из-за воздействия внешних раздражителей, таких, как холод или нервное напряжение. Между приступами заложенности носа и чиханьем симптомы все равно сохраняются. Остаются утомляемость, беспокойный сон, тахикардия, пониженная слышимость, приступы головной боли из-за спазмов сосудов.

При хроническом вазомотроном рините утолщается слизистая оболочка, эпителий становится многослойным, плоским, накапливаются бокаловидные клетки, наполненные слизью, реакция на сосудосуживающие препараты снижается. Обычно исправить такое состояние помогает коррекция толщины слизистой полости путем хирургического вмешательства.

Вазомоторный ринит протекает по-разному. Это могут быть приступы, на первый взгляд, не имеющие никаких причин, или реакция на раздражители внешней среды и возможные аллергены, или хроническая форма, т.е. постоянный насморк и сопутствующие симптомы. Когда приступ длится какое-то время, слизистая приобретает бледноватый оттенок или наоборот синюшный. Слизь обычно водянистая, без запаха и цвета. Если она приобретает цвет, то нужно обследоваться на предмет заболеваний носоглотки. Так как иммунитет снижается, они запросто могут развиваться параллельно с вазомоторным ринитом.

Вазомоторный ринит может спровоцировать множество других заболеваний

Вазомоторный ринит имеет множество причин для появления. Очень часто ему способствует вирусная инфекция. Она может пройти и самостоятельно через пару недель, но застой слизи все равно образуется в дыхательных путях. И тогда инфекция становится хронической.

Утверждение, что все болезни от нервов, нашло свое подтверждение и здесь. Стрессы активно влияют на возникновение и развитие вазомоторного ринита. Это происходит потому, что из-за них кровь быстрее начинает циркулировать по организму, а сердце учащенно бьется. Капилляры из-за этого расширяются. Если стрессы становятся постоянными, капилляры привыкают к расширенному состоянию, а это значит, что вазомоторный ринит готов вступить в действие.

Гормональные изменения также являются причиной данного заболевания. Соответственно, вазомоторный ринит при беременности встречается не так уж редко. Также резкая смена влажности или температуры воздуха, изменения в погоде зачастую вызывают отечность слизистой, приводят к заложенности носа. Такую же реакцию взывают и пыль, дым, сильнодействующие запахи, парфюмерия. Из пищевых факторов опасны острая пища, частое употребление алкоголя, пряности. Из медикаментов к такой же реакции приводят противовоспалительные препараты, например, аспирин или ибупрофен или лекарства, которыми понижают артериальное давление. Поэтому и вегетососудистая дистония и пониженное артериальное давление относятся к сфере заболеваний, последствием которых станет вазомоторный ринит.

Как это ни парадоксально, но именно сосудосуживающие препараты тоже могут стать причиной вазомоторного ринита. Если носовые капли применять слишком долго, они начнут раздражать слизистую оболочку носа, и постепенно это может привести к хроническому вазомоторному риниту. Поэтому на всех каплях пишется строгое предупреждение о необходимости прекратить их применять максимум через семь дней.

Основой вазомоторного ринита можно назвать изменения в реакции отделов центральных и периферических вегетативной нервной системы. Из-за них слизистая агрессивно реагирует даже на обычный воздух. Из-за этого и появляется повышенное выделение слизи.

Диагностика вазомоторного ринита опирается на клинические симптомы и проявления. Подтверждать диагноз должен доктор. Обычно для этого назначают общий анализ крови, проводят риноскопию (чаще у детей) и обследования на неврологическое состояние. В случае необходимости назначается компьютерная томография или МРТ. Риноскопия помогает обнаружить симптом Воячека. При нем происходит игра вазомоторов, когда участки разной окрашенности постоянно меняются местами. Неврологическое обследование помогает обнаружить энцефалит, арахноидит, вегетоневроз, диэнцефальную патологию.

С помощью эндоскопического осмотра выясняется типичная картина для данного заболевания, могут обнаружиться и другие нарушения в носовой полости, у которых похожие признаки. Исследование на основе рентгена помогает установить причину, по которой возник вазомоторный ринит, что очень важно для того, чтобы правильно подобрать лечение. С помощью рентгена также определяются и последствия, которые вызывает в организме данное заболевание.

Личный осмотр отоларинголога также необходим. В его результате врач отметит увеличение нижних носовых раковин, которые плохо сокращаются в процессе анемизации. Также будут заметны бледность или синюшность носовых пазух. Эндоскопия носа дает возможность рассмотреть носовую полость в мельчайших деталях.

Анализ крови даст возможность определить, чем болен пациент — вазомоторным ринитом или аллергическим. Если в крови обнаруживают эозинофилы, то есть вероятность аллергической формы. Она может сочетаться с астмой или бронхитом.

В некоторых клиниках проводят функциональный тест с помощью показателей адреналина. Для этого исследуется носовое дыхание на ринамометре. С помощью этого метода удается определить степень нарушения дыхания.

Для диагностики вазомоторного ринита необходимо провести риноскопию

Среди грудничков и новорожденный вазомоторный ринит практически не встречается. Этому есть простое объяснение — в таком возрасте еще недоразвита кавернозная ткань в носовой области.

Вазомоторный ринит лечению поддается плохо. Если случай не запущен, врач может посоветовать закаливающие процедуры, но вероятность положительного результата невысока. Большинство лечебных мероприятий направлены на восстановление и нормализацию функций нервной системы, снижение возбудимости слизистой, благодаря чему уменьшается ее наполнение кровью

Намного чаще врачи рекомендуют лечение хирургическим способом. Коррекция носовой перегородки, устранение ее искривления называется септопластикой. Только следует учитывать, что ровных полностью перегородок не бывает, поэтому коррекция должна быть разумной. Еще один вариант хирургического вмешательства — это введение в полость носа специально подобранных препаратов. В их основе есть новокаин для обезболивания и гормональные средства. Действовать такие препараты могут долго. В некоторых случаях применяют лекарства, которые воздействуют конкретно на кровеносные сосуды в носовой полости.

Операция вазомоторного ринита помогает устранить его признаки. В процессе операции уничтожаются кровеносные сосуды слизистой. Делается это для того, чтобы устранить их набухание. После операции наблюдаются очень болезненные ощущения первые несколько дней, приходится применять болеутоляющие таблетки. Поэтому были разработаны более мягкие методы восстановления эффективной и корректной работы сосудов. Например, проводится лечение лазером. Он аккуратно уничтожает кровеносные сосуды и освобождает пространство в слизистой.

Опираясь на результаты учета суточной динамики кровообращения (высокое артериальное кровообращение бывает по утрам), применяют магнитотерапию. Комплексное воздействие лазера и магнитного поля улучшает циркуляцию, активность ферментов растет, усиливаются процессы окисления биологических субстратов. Венозный застой устраняется лекарственными препаратами, если наступают периоды обострения, то проводится дегидратация и применяются носовые капли. Они могут содержать атропин, потому что он уменьшает выделения слизи.

Если вазомоторный ринит аллергической формы, то посредством патогенетической терапии проводится специфическая гипосенсибилизация. Если у вазомоторного ринита наблюдаются частые обострения, то применяется конхотомия. В некоторых случаях вводят в слизистую размельченный кетгут через мандрен, чтобы стимулировать склеротический процесс.

Если причина в нарушениях вегетососудистой системы, то используют блокаду, уничтожение хирургическим путем звездчатого ганглия, алкоголизацию или оперируют нерв крыловидного канала, пересекая его симпатический компонент. Если форма ринита нейровегетативная, то назначают наблюдение и лечение у невропатолога.

Равнодушное отношение к вазомоторному риниту может привести к тому, что в носу могут образоваться полипы, которым свойственно разрастаться и вообще перекрывать носовые ходы.

Если врач не торопится с назначением операции, значит, он уверен, что можно вылечить вазомоторный ринит медикаментозным способом. В таком случае назначаются деконгестанты, носовые капли противоаллергического действия, промывание носовых ходов с помощью солевых растворов, и назальные капли на основе стероидных препаратов.

Сторонник гомеопатических средств назначают делуфен. Препарат обладает ярко выраженным противоотечным действием. Он стимулирует иммунитет и нормализует деятельность слизистой. Может применять как для детей, так и для взрослых.

Так как у вазомоторного ринита много причин, то врач старается устранить сначала причину заболевания. Если это не получается, то рекомендуется операция. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход именно из-за широкого спектра разновидностей.

Профилактика вазомоторного ринита должна проводиться каждым человеком самостоятельно. В первую очередь нужно ответственно подойти к применению сосудосуживающих капель. Хотя они отлично и устраняют насморк, но ни в коем случае не нужно видеть в них панацею на все случаи жизни, капать чаще и дольше положенного. Тем более что они предназначены для лечения заболеваний носовой полости воспалительного и простудного характера. Для лечения вазомоторного ринита они не предназначены. Привыкание приводит к тому, что действие препарата теряет свою силу, а природные механизмы суживания сосудов прекращают работать. К тому же, капли действуют не только на носовую полость, но и на весь организм. Они повышают артериальное давление и учащают сердечные сокращения.

Так как одной из причин вазомоторного ринита являются нарушения нервной системы, то нужно своевременно их лечить. Рекомендуется меньше нервничать, стараться не реагировать на конфликтные ситуации.

Народные методы лечения следует применять в том случае, когда уже точно установлен диагноз и известна причина заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение причины. Кроме того, любые народные средства хороши, но только в сочетании с медикаментозным лечением. Обо всех применяемых способах самостоятельного лечения нужно поставить врача в известность.

Чтобы прочистить нос, можно промывать его раствором — на стакан теплой воды чайная ложка меда. Можно применять ингаляции с пихтовым маслом. Можно делать массаж (с лавандовым маслом) крыльев носа и центра переносицы. Помогают капли из сока каланхоэ — по 8 в каждую ноздрю 3 раза в день.

Можно три раза в день принимать по полстакана настой из шиповника (15 г.), хвоща полевого (10 г.), череды (10 г.), березовых почек (5 г.), листьев брусники (3 г). На столовую ложку трав стакан кипяченой воды. Настаивать десять часов.

Вазомоторный ринит — это реакция организма на ваше равнодушное отношение к себе. Следите за своим здоровьем, не злоупотребляйте каплями и не затягивайте лечение народными средствами. Чаще всего они могут лишь облегчить состояние, но не вылечить. Своевременная консультация у ЛОРа при малейшем подозрении на вазомоторный ринит может избавить от многих проблем.

Многие люди регулярно мучаются от того, что у них заложен нос, даже если никаких других симптомов простуды нет. При этом больше всего беспокоят неприятные ощущения заложенности носа в положении лежа, вызывая затруднение дыхания во время сна, плохой сон, сухость во рту и повышенную физическую утомляемость. Приступы чихания и выделений из носа чаще всего беспокоят утром и днем, а сам человек даже может не догадываться, что насморк у него уже не обычный.

Читайте также:  Вазомоторный ринит как снимать приступы

Наиболее частая причина такого состояния вазомоторный ринит — нарушение носового дыхания из-за сужения полости носа, вследствие ухудшения тонуса сосудов в слизистой оболочке. Несмотря на то, что это заболевание само по себе не является особо тяжелым и опасным, оно требует обязательного лечения, и чем раньше, тем лучше. Из-за длительно заложенного носа снижается иммунная защита организма, и могут начать развиваться серьезные заболевания.

При насморке ухудшается сон и снижается обоняние. Плохое носовое дыхание ухудшает поступление кислорода в мозг, что снижает работоспособность, память и внимание. Особенно мучает насморк пожилых людей. Постоянная заложенность носа, приступы чихания и затрудненность дыхания, вызывают у них одышку, головную боль, повышение артериального давления, бессонницу и усталость.

Некоторые врачи считают, что вазомоторный ринит — это не болезнь, а защитная реакция организма на плохую экологию. Это подтверждает и тот факт, что количество людей, страдающих постоянной заложенностью носа без видимых на то причин, в последние годы резко увеличилось. Характеристика вдыхаемого воздуха, действительно, чаще всего приводит к развитию вазомоторного ринита. Например, сухой или холодный воздух, запыленность, курение и наличие примеси пахучих веществ в большинстве случаях провоцируют заложенность носа.

Название «вазомоторный ринит» произошло от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Выделяют две формы вазомоторного ринита — аллергическую и нейровегетативную. При обоях формах наблюдается нарушение функции сосудов носоглотки. Они вместо того, чтобы поглощать слизь, начинают выделять ее в избытке, в результате этого появляется постоянный насморк.

В.И.Воячек в своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологии» вазомоторный ринит описал как ложный насморк, так как чаще всего это заболевание является следствием вегетативного невроза и поэтому нередко выступает лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например, астматических. По мнению ученого, вазомоторный ринит чаще всего является проявлением аллергического состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

Редко причиной, вызывающей вазомоторный ринит, выступают стрессовые ситуации, чаще всего это аллергические реакции, которые проявляются по мере нарушения гормонального фона в организме, вегето-сосудистая дистония, астма, сухой и загрязненный воздух, повреждения носа и вредные привычки.

Большинство людей пытаются вылечить вазомоторный ринит самостоятельно, не обращаясь к врачу. Для этого они покупают сосудосуживающие капли в нос и думают, что проблема решена. Это большая ошибка, любые спреи и капли от насморка рекомендуется применять только для облегчения дыхания во время заболевания гриппом и ОРЗ в минимальных дозах и не дольше 5 дней подряд.

Если же постоянно капать в нос сосудосуживающие средства, в организме происходит сбой. Чтобы поддержать в норме тонус сосудов, нервная система старается их расширить посильнее на случай, если их опять попытаются сузить принудительно. Так постепенно формируется зависимость: чем чаще вы применяете капли в нос, тем сильнее кровенаполнение слизистой оболочки носа и достаточно быстро наступает момент, когда без капель уже сосуды не сужаются совсем. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель со временем приводят к тому, что сосуды утрачивают эластичность и носовое дыхание затрудняется еще больше.

Схема нервной регуляции функции слизистой оболочки и ее поражение при идиопатическом рините:
1 — стимуляция; 2 — подавление нервной активности; увеличение плотности иннервации или усиление выделения нейромедиаторов;
3-железы слизистой оболочки носа; 4 — кровеносные сосуды, вазодилатация;
SP — субстанция Р; NKA — нейрокинин A; CGRP — Кальцитониноподобный пептид;
NOR — норэпинефрин; NPY- нейропептид Y; Ach — ацетилхолин;
VIP1 — вазоактивный интестинальный пептид + VIP-подобный пептид.

Разнообразие форм вазомоторного ринита требует индивидуальный подход при диагностике и лечении каждого больного. Однако в большинстве случаях не удается установить причину, вызывающее заболевание и вылечить вазомоторный ринит полностью. Чаще всего по результатам анализа врач назначает периодически принимать лекарственные препараты с антигистаминным и седативным действием, по возможности исключить любые контакты с аллергенами и раздражителями, а также регулярно промывать нос морской водой.

Зачастую улучшить состояние при вазомоторном рините помогают следующие методы:

1. Увлажнение воздуха. Если вы заметили, что насморк появляется у вас только при нахождении в теплом помещении, где работают приборы отопления, то попробуйте увлажнить воздух с помощью увлажнителей, пульверизаторов, домашних цветов или хотя бы расставленных под батареями тазиков с водой.

2. Ингаляции с гормональными препаратами. Если регулярные промывания носа морской водой не привели к улучшению состояния, действенными окажутся ингаляции местно действующими гормональными спреями. Например, ингаляции с пульмикортом. Кроме того, недавние исследования американских ученых доказали, препараты предназначенные для купирования приступов бронхиальной астмы, такие как атровент и беродуал, содержащие ипратропию бромида, эффективны при лечении хронических ринитов. Ингаляции с этими препаратами действительно помогают на время избавиться от хронического насморка.

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание. Его симптомы могут носить постоянный или периодический характер. Вылечить вазомоторный ринит можно, но не совсем. У некоторых людей обострения этой болезни наблюдаются в одно и то же время, как правило, в начале осени и прекращается по мере наступления теплых летних дней. А другие мучаются постоянным насморком каждый день в течение нескольких лет, а затем решаются на хирургическую операцию.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Различают две формы вазомоторного ринита [Дайняк Л.Б., 1970]:

Этиология. Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно наличие определенного вещества — аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность организма.

Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывают ответную реакцию.

В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита имеют значение органические и функциональные из­менения центральной и вегетативной нервной систем, рас­стройства эндокринной функции. Возможны нарушения нерв­но-рефлекторных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. У больных с нейровегетативной формой ринита в анамнезе заболевания и при специальном аллергологическом исследова­нии не обнаруживаются какие-либо причинно-значимые ал­лергены.

Возникновению вазомоторного ринита способствуют дли­тельное применение медикаментозных препаратов как общего, так и местного действия, искривление перегородки носа и др.

Аллергический ринит подразделяют на сезонную и кругло­годичную (постоянную) формы. В последнее время выделяют еще и профессиональную форму (версия Европейской акаде­мии аллергологии и клинической иммунологии, 2000).

Сезонная форма. Она обычно связана с пыльцой цве­тущих растений (амброзия, артемизия, кипарис, грецкие орехи, береза, тополиный пух, злаковые растения и т.д.), поэтому ее часто называют также сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная форма повторяется у больных ежегодно, в одно и то же время в период цветения растений. Детально выясняя анам­нез заболевания и проводя специальное аллергологическое ис­следование, обычно удается установить, какое растение служит причиной заболевания. Длительные и многократные^обостре-ния ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизи­стой оболочки носа могут способствовать переходу сезонной формы в постоянную.

Круглогодичная (постоянная) форма. Она обуслов­лена постоянным контактом с причинно-значимым аллерге­ном: домашней и бумажной пылью, содержащимися в них клещами, шерстью животных, в которой имеются эпидермаль-ные аллергены, кормом для аквариумных рыб, аллергенами низших грибов, пищей и лекарственными препаратами и др.

Среди основных причинно-значимых аллергенов круглого­дичной формы следует назвать бытовые аллергены, клещей рода Dermatophagoides, которые являются наиболее значимым аллергенным компонентом домашней пыли. Аллерген шерсти домашних животных — также один из самых сильнодействую­щих бытовых аллергенов.

Механизм развития аллергического ринита. На сли­зистую оболочку носа при дыхании оседают самые разнообраз­ные инородные частицы. Благодаря действию мукоцилиарной системы слизистой оболочки в течение примерно 20 мин про­исходит удаление их из полости носа. Однако молекулы аллер­генов чрезвычайно быстро всасываются и вызывают аллерги-

ческую реакцию, вследствие чего уже через 1 мин после про­никновения аллергенов возникают соответствующие клини­ческие реакции. Аллергические реакции запускаются взаимо­действием аллергена (пыльцы растений, спор низших грибов, домашней пыли и др.) с аллергическими антителами, относя­щимися к IgE. Это взаимодействие происходит на лаброцитах (тучных клетках) соединительной ткани и базофилах, затем из них высвобождаются биологически активные вещества (БАВ), в частности гистамин, метаболиты арахидоновой кислоты, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены. БАВ оказывают сосудорасширяющее действие, повышают проницаемость сосу­дов, что является основной причиной стойкого набухания ка­вернозной ткани и отека слизистой оболочки, заложенности носа, чиханья, гиперсекреции и др.

Клиника. Основными симптомами обеих форм вазомотор­ного ринита является триада признаков:

• обильная носовая гидрорея;

• затруднение носового дыхания.

Эта триада симптомов в той или иной мере выражена прак­тически всегда, причем при сезонной форме характерна четкая сезонность обострений, возникающих в период цветения рас­тений. Наблюдающиеся в этот период пароксизмы чиханья сопровождаются появлением зуда в носу и носоглотке. Набу­хание и отек слизистой оболочки полости носа обусловливают практически полную заложенность носа и затруднение носо­вого дыхания. Ринорея бывает обильной, водянистой или сли­зистой.

Наряду с ринологическими симптомами у больных часто отмечают кожный зуд, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, головные боли, утомляемость, снижение обоняния, нарушение сна. При постоянной (круглогодичной) форме вазомоторного ринита указанные выше жалобы с самого начала носят хрони­ческий постоянный характер.

Нередко вазомоторный ринит сочетается с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом или бронхиальной астмой, которая, как правило, протекает с «астматической триадой»:

• непереносимостью препаратов ацетилсалициловой кисло­
ты, препаратов пенициллина, анальгина;

• полипозными изменениями слизистой оболочки полости
носа;

• приступами бронхиальной астмы.

Риноскопическая картина — слизистая оболочка в начальном периоде гиперемирована, отечна, в носу имеется значительное количество прозрачной жидкости. Со временем слизистая обо-

дочка становится бледно-синюшной, с сизыми (белыми) пят­нами. При исследовании носовых раковин зондом выявляется их тестоватая плотность. Анемизация часто не вызывает замет­ного сокращения носовых раковин.

Нередко вазомоторный ринит сопровождается образовани­ем полипов в области решетчатого лабиринта, которые со временем могут полностью обтурировать полость носа.

Лечение. Терапия вазомоторного ринита — весьма сложная задача, не всегда полностью разрешимая, требует профессио­нального подхода и терпения больного.

При аллергической форме вазомоторного ринита терапия должна быть комплексной:

• индивидуальные методы защиты от попадания в организм
аллергена;

• специфическая иммунотерапия (СИТ);

• неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия;

• хирургические методы, направленные на элиминацию
гнойного очага;

• местная кортикостероидная терапия, рефлексотерапия.

При аллергическом рините, обусловленном сенсибилизацией к пищевым, лекарственным и эпидермальным аллергенам, уст­ранение причинного фактора является одним из важных ме­тодов патогенетической терапии.

При пыльцевом рините в сезон цветения причинно-значи­мых растений больным можно рекомендовать смену климато-географического региона. При сенсибилизации к бытовым ал­лергенам (домашняя пыль, шерсть животных), когда устранить причинный фактор сложно, рекомендуют использовать специ­альные фильтры, воздухоочистители, респираторы и пр. Необ­ходимо исключить пребывание в квартире домашних живот­ных, аквариумов, удалить ковры и мягкие игрушки, произво­дить тщательную влажную уборку комнат, частую стирку белья и др.

СИТ применима в тех случаях, когда в условиях аллергологи-ческого кабинета или стационара точно определен аллерген, вызвавший заболевание.

Методика лечения основана на введении в организм мини­мального количества причинно-значимого аллергена в посте­пенно возрастающей дозе (обычно подкожно). Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или пол­ному исчезновению симптомов аллергического ринита. СИТ проводят в период ремиссии заболевания. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуют проведение не менее 3 курсов СИТ.

СИТ менее эффективна при полиаллергии, запущенном «»*> лергическом рините и вообще неприменима в случаях, когда не удается выявить аллерген.

Методы неспецифической гипосенсибилизации включают ме­дикаментозные методы лечения аллергического ринита, на­правленные на устранение симптомов аллергии.

Среди этих методов важное место занимают:

• антимедиаторные (антигистаминные) средства перораль-
ного применения;

• использование антигистаминных препаратов I поколения
(димедрола, супрастина и др.), но оно ограничено их
седативным эффектом и коротким периодом выведения

• антигистаминные препараты II поколения — гисманал
(астемизол), кларитин (лоратадин), гистадин (терфена-
дин), телфаст (фексофенадин), зиртек (цетиризин), кес-
тин (эбастин), эриус и др. Они эффективны в купирова­
нии таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея, и рас­
сматриваются как средства выбора при лечении аллер­
гического ринита. Однако они малоэффективны в отно­
шении заложенности носа.

При легких формах заболевания могут быть рекомендованы антигистаминные препараты местного (топического) действия — аллергодил (азеластин) и гистимет (левокабастин). Эти пре­параты в виде капель в нос или носового спрея обладают эффектом, сравнимым с таковым от пероральных антигиста­минных препаратов, однако они действуют только в месте введения.

Высокоэффективными средствами для лечения пациентов с умеренными и выраженными формами аллергического ринита в ситуации, когда затруднение носового дыхания является основным симптомом, служат топические кортикостероид-ные препараты.

Топические стероиды, обладая выраженным противовоспа­лительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают про­ницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные корти-костероидные препараты не обладают системным действием и могут использоваться в качестве препаратов первого выбора. Среди них — фликсоназе (флутиказон), альдецин (беконазе, беклометазон), назонекс (мометазон), ринокорт (будесонид) и др. Эти препараты выпускаются в виде назальных спреев по 2—4 впрыскивания в нос в 2—4 приема в день. При достиже­нии клинического эффекта дозу снижают. Они характеризуют­ся относительно медленным началом действия (12—18 ч), а

максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо длительное применение — в тече­ние 4—6 мес.

Системные кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизо-лон и др.) для лечения аллергического ринита используют в крайне тяжелых случаях и короткими курсами.

В практике часто применяют сосудосуживающие препараты в виде капель в нос. Однако эти средства обладают временным эффектом и при длительном (более 2 нед) применении ухуд­шают течение заболевания.

Показания к хирургическому вмешательству. При аллергическом рините операции делают в следующих случаях:

• при нарушении внутриносовой анатомии (искривления,
гребни, шипы перегородки носа), что вызывает наруше­
ние носового дыхания;

• при полипозно-гнойных процессах в полости носа и око-
лоносовых пазух;

• при гипертрофии носовых раковин.

Хирургические вмешательства на внутриносовых структурах необходимо проводить в стадии ремиссии и вне сезона полли-ноза.

За 6—10 дней перед операцией проводят неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. В послеоперационном пе­риоде рекомендуется назначать интраназальную кортикостеро-идную терапию в течение длительного времени.

Лечение аллергического ринита у детей не имеет принци­пиальных отличий. Однако дозировки препаратов должны бьйъ адаптированы к возрасту. Не рекомендуется назначать анти­гистаминные препараты I поколения, а также кортикостероид-ные препараты с высокой биодоступностью и системные кор­тикостероиды.

Небольшое преимущество — иметь живой ум, если не имеешь вернос­ти суждения: совершенство ча­сов — не в быстром ходе, но в верном ходе.

Дата добавления: 2015-01-24 ; просмотров: 452 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник