Меню

Вазомоторный ринит киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи: описание, симптомы, лечение

Гайморовы пазухи – это одни из четырех верхнечелюстных синусов носа. Они располагаются по правой и левой стороне, незначительно ниже глазных впадин и выше крыльев. В данной области вероятно образование кист, по поводу лечения которых важно проконсультироваться со специалистом. Отоларинголог или офтальмолог подскажет, каковы осложнения, угрозы и последствия, могут ли применяться другие методы лечения.

Что представляет собой киста

Киста гайморовой пазухи является доброкачественным новообразованием. Это мешочек небольшого размера, имеющий двухслойную стенку и жидкостное содержимое. Внутренний слой кистозного формирования состоит из клеток, производящих слизистый секрет. В 80% случаев образование развивается в лобных пазухах.

Виды и факторы развития кисты

Классификация кист гайморовой пазухи может осуществляться по трем критериям:

  • по характеру отделяемого – с серозным, слизистым или гнойным содержимым;
  • по происхождению – ретенционные (настоящие, имеющие выстилку эпителия слизистой поверхности), ложные (традиционно развиваются у мужчин) одонтогенные, заполненные гноем (образуются вокруг патологически измененной корневой части верхнего зуба);
  • по локализации – располагающиеся справа или слева от носовой перегородки.

Закупорка выводных протоков – это фактор, провоцирующий формирование кисты. Подобное происходит в связи с хроническими воспалительными алгоритмами. Речь идет о синуситах (гайморитах), полисинуситах и ринитах (в том числе аллергическом и вазомоторном).

Кисты в гайморовой пазухе могут развиваться вследствие искривленной назальной перегородки, присутствия кариозных зубов, которые являются постоянным источником инфекционного поражения.

Другие причины – это пульпит, одиночные или множественные полипы, аллергические реакции, неправильный прикус. Наиболее специфическим фактором следует считать опущение твердого неба.

Главные симптомы новообразования

По мере изменения размеров образовавшейся полости может идентифицироваться один или несколько признаков:

  • боль в проблемной пазухе, которая увеличивается при наклонах вперед;
  • давление, тяжесть или напряженность в зоне глазницы;
  • болезненные проявления в щеке, отдающие в моляры или скулы;
  • появление вязкой слизи (по задней стенке гортани).

Клиническая картина может ассоциироваться с отечностью щек, дискомфортом лобной или челюстной области. Вероятно, появление асимметрии лица, заложенности носа, постоянной или приступообразной головной боли. В редких ситуациях проявляются признаки интоксикации.

Чем опасна данная патология

По мере прогрессирования болезни формируется отечность носовых раковин, формирование полипов, изменение формы челюсти. Острые респираторные инфекции усугубляют течение патологии и провоцируют опасное загнивание. Осложнениями кисты является деформация черепных костей, нагноение, атрофия костных структур и их отторжение, нарушение зрительной функции (диплопия). Избежать этого можно будет при условии своевременного лечения кисты в гайморовой пазухе.

Вероятны обострения хронического гнойного гайморита с лихорадочным состоянием и возникновением прогрессирующих болей в лице или голове. Перманентная гипоксия приводит к проблемной работе сердечно-сосудистой системы. Может проявиться ухудшение работы мозга.

Особенности диагностики

Диагностика при подозрении на кисту гайморовой пазухи – это изучение жалоб пациента, первых симптомов, признаков осложнений. Проводится риноскопия, рентген и гайморография с внедрением контрастного компонента. Дополнить диагностику могут:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопия;
  • диагностическое зондирование, пункционное обследование и биопсия тканевых структур для проведения лабораторных исследований и выявления злокачественных клеток.

Все о методах лечения

Если поставлен диагноз «киста гайморовой пазухи», без соответствующего лечения не обойтись. Может не требоваться специализированное лечение кисты в гайморовой пазухе. Ларингологи наблюдают за темпами увеличения образования, реакцией больного. Учитываются степень запущенности патологического состояния и выявленные интеркуррентные заболевания.

Консервативное лечение не практикуется. Наиболее эффективным методом борьбы с кистами является оперативное вмешательство. Это может быть эндоскопическая гайморотомия, применение лазера. Дополнением к основному курсу являются методы народной медицины.

Эндоскопическая гайморотомия

Любое эндоскопическое оборудование позволяет провести операцию без разрезов мягких тканевых структур. Удаляться киста левой гайморовой пазухи или правой будет под местным обезболиванием. С представленной целью хирург внедряет в носовой проход приспособление, на навершии которого находятся микроинструменты. Они позволяют удалить новообразования, а также аномальные участки слизистой (классическая гайморотомия).

Контролировать операцию позволяет миниатюрная камера на эндоскопе, которая передает изображение на экран компьютера. Преимуществом эндоскопической гайморотомии следует считать малую степень травматизации, отсутствие продолжительной реабилитации.

Лечение лазером

Еще одним современным способом удаления кисты является лазерная процедура. Обращают внимание на то, что суть процедуры заключается в «выпаривании» формирования за счет термического воздействия луча лазера. Для получения доступа к верхнечелюстной пазухе в ее стенке осуществляют небольшое отверстие, после которого не остается ни шрамов, ни других визуальных дефектов. Процедура длится 15 минут, характеризуется безболезненностью.

Вероятные осложнения после операции

После того как киста правой гайморовой пазухи или левой будет удалена, могут проявляться осложнения. Вероятность их развития ниже при подборе эндоскопической методики, однако все равно присутствует. У больного может быть диагностировано кровотечение, головокружение и тошнота. Другими симптомами осложнения следует считать воспалительные процессы, изменение тембра голоса и выделение церебрального ликвора.
Обращение к специалисту и полноценная реабилитация позволят исключить беспокойные симптомы. Допустимо применение народных методик.

Лечение без операции народными методами

Безоперационное лечение предполагает применение и самостоятельное приготовление капель. Одним из компонентов является сок клубня лесного цикламена, который разводят с водой, соблюдая при этом соотношение один к четырем. Закапывать лекарственный раствор рекомендуется рано утром в количестве двух капель. Восстановительный курс продолжается около семи суток.

Использоваться для домашней терапии кисты верхнечелюстной пазухи может одна ч. л. глицерина, одна ст. л. очищенной воды и два гр. мумие. Представленные составляющие перемешиваются вплоть до формирования однородной массы, в которой не должно быть комочков. Использовать состав рекомендуется не более двух-трех раз в течение суток. Учитывая высокую вероятность аллергической реакции, перед проведением восстановительного курса необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Читайте также:  Ингаляции при вазомоторном аллергическом рините

Нюансы народного лечения таковы:

  • использоваться может сок злотого уса в количестве трех капель трижды в сутки;
  • недопустимо применять мед для смазывания слизистой, потому что это может привести к еще большей закупорке;
  • не рекомендуется закапывать в нос настои на основе трав, а также отвары и масла.

Навредить пациенту могут промывания назальной полости отварами и настоями на основе фруктов или овощей. Кроме того, применять ингаляции с эфирными маслами также недопустимо. Представленные ранее рецепты назальных капель являются универсальным методом лечения кистозного образования.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Профилактические мероприятия позволяют исключить малейшие предпосылки к образованию кисты и исключить послеоперационные осложнения. Для того чтобы добиться этого, рекомендуется систематически посещать стоматолога, выявлять и пролечивать патологии зубов, например, кариозное поражение, пародонтоз.

Необходимо своевременное лечение ринита и синусита любой этиологии. Проводится восстановление искривленной носовой перегородки носа.

Важной частью профилактики является своевременная терапия аллергического насморка и поллиноз а, соблюдение гигиены ротовой полости.

Часто возникающие вопросы

Помимо общих сведений о кисте гайморовой пазухи (причины образования, симптомы, методы лечения), могут возникать более специфические вопросы. Например, можно ли заводить ребенка женщине с кистой, может ли она провоцировать аллергию, каковы симптомы и лечение кист в гайморовой пахузе.

Насколько критичны кисты верхнечелюстных пазух

Суммируя имеющиеся данные, отоларингологи говорят о том, что кистозное формирование может оказаться причиной хронического воспаления. Также это формирование в состоянии спровоцировать постоянное кислородное голодание, которое со временем приводит к патологиям сердечной мышцы, сосудов. Может наблюдаться деформация черепных костей, требующая применения имплантатов, атрофия костных тканей или их отторжение, перфорация пазух.

Можно ли беременеть с кистой

Беременность с новообразованием в гайморовой пазухе возможна, если новообразование не достигло значительных размеров. Однако и в этом случае осложнений (гипоксии плода) можно будет избежать, если провести женщине эндоскопическую операцию. Киста удаляется в течение 15 минут, без болевых ощущений, шрамов, рубцов.

Для сохранения здоровья матери и ребенка, исключения летального исхода рекомендуется как можно раньше проводить операцию, посетить всех специалистов. Это будет стоматолог, гинеколог, отоларинголог (ЛОР), которые помогут определить прогноз пациентки.

Может ли киста давать аллергию

В редких случаях киста провоцирует аллергию, которая может выглядеть как простуда. Вероятность этого увеличивается, если пациент изначально имел склонность к подобным реакциям. Происходит подобное в связи с усугублением состояния носовых протоков и повышением чувствительности тех, которые патологический процесс не затронул.

Может ли рассосаться сама

Киста гайморовой пазухи самостоятельно не рассасывается, однако она может лопнуть или вскрыться. В таком случае рекомендуется более внимательно наблюдать за состоянием дыхательной системы и ушей, потому что вероятны рецидивы простудных заболеваний, их переход в хроническую форму.

Можно ли греть

Прогревание кист гайморовой пазухи не рекомендовано, как и прокалывание. Это может привести к вскрытию новообразования, увеличению его размеров, а также развитию воспалительных процессов. По этой же причине не рекомендуется лечить физиотерапевтическими процедурами.

Несмотря на свою доброкачественность, киста гайморовой пазухи может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Избежать этого можно будет, учитывая факторы и симптомы появления новообразования, основные и дополнительные методы лечения. Профилактические мероприятия, народные рецепты, гомеопатические средства должны в отдельном порядке обсуждаться с отоларингологом.

источник

История болезни
Киста правой верхнечелюстной пазухи. Хронический ринит вазомоторный ринит, нейровегетативная форма. Искривление перегородки носа

Место работы, профессия: секретарь.

Дата обращения в стационар, поликлинику: март 2003, госпитализирована 6.10.2003.

Диагноз при поступлении: Искривление перегородки носа.

2. Жалобы: затруднение носового дыхания обеими половинами носа на вдохе и выдохе, частые простудные заболевания, наличие постоянного отделяемого слизистого характера из полости носа, ощущения «тяжёлой» головы, снижение обоняния, утомляемость.

3. Анамнез заболевания: Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, детские инфекции. ВИЧ, гепатит, туберкулёз, венерические заболевания – отрицает. В 1993 году – аппендэктомия (на 7 день выписана домой). Гемотрансфузий не было. Профессиональных вредностей нет.

Аллергологический анамнез: аллергическая реакция (крапивница) на введение пенициллина.

Наследственный анамнез: врождённая непереносимость Фруктозы (диспептические явления).

4. Больной себя считает с января 2002 года, когда впервые отметила появление затруднение носового дыхания, отделяемого слизистого характера из полости носа. По поводу указанных жалоб неоднократно получала симптоматическое лечение ( Нафтизин 0,1%, Супрастин 0,025 г., Витамины «Компливит») эффект от которого был непродолжителен ( симптомы купировались не полностью и кратковременно, сосудосуживающие препараты интраназально принимала 8-10 раз в день, в течение многих месяцев).

В марте 2003 года в связи с неэффективностью получаемого лечения, обратилась другую в поликлинику, где была предложена госпитализация в ЛОР отделение в плановом порядке.

6 октября 2003 года была госпитализирована в ЛОР отделение Клинического Центра ММА им И. М. Сеченова для обследования и решения вопроса о лечении.

5. Данные объективного обследования больного

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, больная правильно ориентирована в пространстве и времени. Кожные покровы обычной окраски, подкожный жировой слой развит умеренно, отеков нет. Частота дыхания: 18 в минуту, ритм правильный. Пульс: 78 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Физиологические отправления в норме. Рабочее АД 120/80 мм.рт.ст.

Читайте также:  Вазомоторный ринит призыв в армию

Нос и околоносовые пазухи:

При осмотре: наружный нос правильной формы. Припухлостей и изменений кожных покровов в области носа не отмечается. При пальпации и поколачивании болезненности не выявлено. Пальпация проекции точек выхода 1 ой , 2 ой и 3 ей ветвей V пары черепномозгоых нервов безболезненна, крепитации нет. Обоняние, со слов больной сохранено, но его чувствительность понижена (больной различает только резкие запахи). Проба с ваткой: на момент курации носовое дыхание ослаблено,через правый носовой ход более затруднено, чем через левый.

При передней риноскопии: слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна, пятен Воячека не наблюдается. Просветы, средних и нижних носовых ходов справа и слева резко сужены за счет отека слизистой оболочки носовых раковин, поверхность слизистой оболочки на носовых раковинах покрыта тягучим, слизистым отделяемым, также отмечается скопления отделяемого на дне носовой полости. Перегородка носа: подвывих четырехугольного хряща, искривление вправо, в нижних отделах перегородки носа справа костный гребень незначительных размеров. За счет этих изменений имеется более выраженное сужение общего носового хода справа.

Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, патологических изменений нет. Выводные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены. Зубы санированы, язык чистый, влажный. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, без патологических изменений.

Ротовая часть глотки (фарингоскопия): Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется.

Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Регионарные лимфатические узлы (позадижнечелюстные) не пальпируются.

Носовая часть глотки (задняя риноскопия): Свод и хоаны свободны. Стекания гноя по задней стенки глотки нет. Глоточная миндалина розовая, не увеличена. Сошник по срединной линии. Задние концы носовых раковин не увеличены, слизистая оболочка гиперемирована, отёчна. Дифференцируется устья слуховых труб.

2. Глоточное отверстие слуховой трубы

Гортанная часть глотки (гипофарингоскопия): Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Язычная миндалина бледно-розового цвета, нормальных размеров. Грушевидные синусы свободны.

Дыхание осуществляется свободно. Дисфония, охриплость не определяются. Кожа передней поверхности шеи не изменена, гортань нормальной формы, при пальпации гортань пассивно подвижна, хрящи гортани гладкие, плотно-эластической консистенции, симптом крепитации положительный.

При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника, черпаловидных хрящей, межчерпалоидного пространства, черпалонадгортанных и вестибулярных складок бледно-розовая, не инфильтрирована, без высыпаний. Края голосовых складок беловатого цвета, движения их симметричны. Ширина голосовой щели = 5 мм. Во время фонации голосовые складки смыкаются полностью. Подскладочное пространство, трахея не видны.

Регионарные лимфатические узлы (прегортанные, парагортанные, претрахеальные, паратрахеальные) не пальпируются.

Гортань при дыхании Гортань при фонации

AD:Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно. При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

При отоскопии: наружный слуховой проход широкий, инфильтрации стенок не наблюдается, патологического отделяемого нет. Отмечается незначительное скопление серы. Барабанная перепонка не изменена, серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. На поверхности барабанной перепонки видны следующие опознавательные элементы: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передние и задние складки. Перфораций и рубцов не обнаружено.

AS: Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно. При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

При отоскопии: наружный слуховой проход широкий, инфильтрации стенок не наблюдается, патологического отделяемого нет. Отмечается незначительное скопление серы. Барабанная перепонка не изменена, серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. На поверхности барабанной перепонки видны следующие опознавательные элементы: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передние и задние складки. Перфораций и рубцов не обнаружено.

1. Задняя складка молоточка

2. Передняя складка молоточка

4. Латеральный отросток молоточка

Заключение: Нарушений звуковосприятия и звукопроведения не выявлено.

— Головокружение, рвоты, потери равновесия – нет.

— Пальценосовая проба – в норме.

— Пальцепальцевая проба – в норме.

— В позе Ромберга нарушений координации нет.

— Прямая походка не изменена.

— Фланговая походка не нарушена.

— Дисдиадохокинез не выявлен.

— Фистульная проба (не проводилась).

Заключение: вестибулярных расстройств нет, возбудимость вестибулярного аппарата нормальная, симметричная.

7. Дополнительные исследования.

Общий клинический анализ крови: Патологических отклонений не выявлено

Рентгенография околоносовых пазух: На рентгенограмме в носолобной проекции определяется гомогенное шаровидное затемнение правой гайморовой пазухи. В левой верхнечелюстной, лобных, клиновидной пазухах, а также в клетках решетчатого лабиринта патологических изменений не обнаружено.

Клинический диагноз и его обоснование.

Основное заболевание: Киста правой верхнечелюстной пазухи.

Сопутствующее заболевание: Хронический ринит вазомоторный ринит, нейровегетативная форма.

Фоновое заболевание: Искривление перегородки носа.

Диагноз «киста правой верхнечелюстной пазухи:

Данных рентгенографии околоносовых пазух в носолобной проекции.

Диагноз «Хронический вазомоторный ринит, нейровегетативная форма» поставлен на основании:

Жалоб больной (постоянные обильные выделения из носа слизистого характера, постоянная заложенность обеих половин носа).

Данных передней риноскопии (слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна, пятен Воячека не наблюдается. Просветы, средних и нижних носовых ходов справа и слева резко сужены за счет отека слизистой оболочки носовых раковин, поверхность слизистой оболочки на носовых раковинах покрыта тягучим, слизистым отделяемым, также отмечается скопления отделяемого на дне носовой полости).

Читайте также:  Хронический вазомоторный ринит где лечить

Диагноз «Искривление перегородки носа» поставлен на основании:

Жалоб больной ( на затруднение носового дыхания больше справа).

Данных передней риноскопии (подвывих четырехугольного хряща, искривление вправо, в нижних отделах перегородки носа; справа костный гребень незначительных размеров).

Диагноз «киста правой верхнечелюстной пазухи» следует дифференцировать с:

1 Опухолью верхнечелюстной пазухи. Опухолевые поражения обычно встречаются у пожилых людей (60-65 лет). Мужчины подвержены данному заболеванию в 2 раза чаще женщин. Опухоль обыкновенно имеет экспансивный рост, сопровождающийся разрушением костных структур (чаще всего верхней стенки – «бумажной пластинки»). При пункции верхнечелюстной пазухи поражённой опухолью обычно получают гемморрагическое отделяемое.

2 Полип верхнечелюстной пазухи. Полип обыкновенно имеет неправильную форму на рентгенограмме. Полип обыкновенно проникает через Hiatus sinus maxillaris в полость носа (средний носовой ход). При пункции верхнечелюстной пазухи с полипом обычно получают кровь. Полип на рентгенограмме дает характерное гроздевидное затемнение.

Учитывая приведенные данные, а также данные диагностической пункции ( при первом проколе не было получено отделяемого, при «поисковом» пунктировании было получено прозрачное отделяемое, желтоватого цвета, слегка опалесцирующее) можно с большой долей вероятности утверждать, что у больной имеет место быть именно «киста правой верхнечелюстной пазухи(Киста носового синуса J 34.1». Для окончательного подтверждения диагноза необходимо: 1. Провести цитологическое исследование содержимого кисты; 2. Провести гистологическое исследование оболочки кисты и слизистой верхнечелюстной пазухи.

Диагноз «Хронический вазомоторный ринит, нейровегетативная форма» следует дифференцировать с:

1 Вазомоторным аллергическим ринитом. Обычно имеет длительный аллергический анамнез, явления купируются при прекращении контакта с аллергеном. Гипосенсибилизирующие средства обычно полностью купируют симптомы. В общем клиническом анализе отмечается эозинофилия (как и в отделяемом из носа).

2 Гиперпластическим ринитом. Симптомы общие для всех ринитов. Отличительная особенность отрицательная адреналиновая проба.

3 Хронического гипертрофического ринита. Симптомы общие для всех ринитов. Отличительная особенность – гипертрофия отдельных участков, или всей носовой раковины.

4 Хронического атрофического ринита. Обычно атрофический процесс затрагивает и глотку, и пищевод. В анамнезе работа на вредном производстве. Больные жалуются на сухость в носу. Характерны расширенные носовые ходы, атрофичная слизистая оболочка, перфорации перегородки носа, вязкое отделяемое желтого цвета.

Учитывая приведенные данные, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, анамнез можно с большой долей вероятности утверждать, что у больной имеет место быть именно «Хронический вазомоторный ринит, нейровегетативная форма».

Диагноз «Искривление перегородки носа» следует дифференцировать с:

1 Специфическим поражением хрящей носа (сифилитическая гумма, очаг туберкулёза). Анамнестических и лабораторных данных подтверждающих не получено (RW – отрицательно, рентгенография грудной клетки – без патологии).

Учитывая приведенные данные, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, анамнез можно с большой долей вероятности утверждать, что у больной имеет место быть именно «Искривление перегородки носа».

План лечения, рецептура, описание операции.

Учитывая, что основное заболевание «киста правой верхнечелюстной пазухи» и сопутствующее заболевание «Хронический вазомоторный ринит, нейровегетативная форма» скорее свего развились в следствии перенесённого и не разрешившегося полностью «Острого катарального ринита» на фоне «Искривления перегородки носа» больной показано комплексное, поэтапное лечение.

Режим сна и бодрствования.

Полноценное и сбалансированное по белкам, углеводам и витаминам питание, с применением поливитаминов.

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день.

D. S. По 1 таблетке 2 раз в день.

Сосудосуживающее средство, для интраназального применения.

Rp.: Sol. Naphthizini 0,1% 10 ml

D. S. Капли в нос (по 3 капли 3 раза в день в каждый носовой ход).

Угнетение рефлексогенных зон слизистой оболочки носа путём смазывания 10% раствором нитрата серебра.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи.

После тщательной анемизации раствором Нафтизина 0,1%, и местной аппликационной анестезии раствором Тримекаина 10% слизистой оболочки нижнего и среднего носовых ходов, под контролем зрения в свод нижнего носового хода пункционной иглой Куликовского в направлении латерального края глазницы перфорируют медиальную стенку верхнечелюстной пазухи. При пункции получено отделяемое желтоватого цвета, опалесцирующее. На второй день (8.10)после пункции больная почувствовала значительное облегчение, явления хронического ринита практически полностью купировались. Для обеспечения радикальности лечения больной показано удаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Удаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи возможно с помощью эндовидеохирургического метода. В области клыковой ямки накладывается отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи толстой иглой, в отверстие вводится эндоскоп для осмотра слизистой оболочки. Затем проводится инструментальное удаление слизистой оболочки (со взятием гистологического материала), контрольный осмотр.

При сохранении затруднения носового дыхания справа (несмотря на проводимое лечение) больной может быть рекомендовано вмешательство на перегородке носа (септопластика).

Операция подслизистой резекции носовой перегородки.

После инфильтрационной анестезии производят вертикальный разрез слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы до хряща вблизи преддверия носа от спинки вниз до дна полости носа, отступив примерно 0,5 см от переднего хряща. Через тот же разрез рассекают хрящ, отслаивают распатором слизистую оболочку с надхрящницей, раздвигают их в обе стороны, чтобы хрящ остался между створками зеркала Киллиана, и резерцируют хрящевую и искривленную костную часть перегородки. Во избежание западения носа вдоль перегородки оставляют полоску хряща шириной около 3-4 мм. Для сближения отслоенных листков слизистой и надхрящницы их укладывают на прежнее место и тампонируют обе половины носа. Тампоны извлекают через 1-2 сут.

Для выздоровления – благоприятный.

Для трудовой деятельности – благоприятный.

Московская Медицинская Академия имени И. М. Сеченова

источник