Меню

Вазомоторный ринит и аллергический ринит отличие

Аллергический и вазомоторный ринит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 23.10.2019 г.

У хронического ринита (насморка) достаточно много неприятных проявлений, вызывающих у больного чувство постоянного дискомфорта. Кроме того, возможно развитие осложнений, если не уделять лечению должного внимания. Есть заблуждение, что насморк, который длится больше 3 недель, является хроническим. На самом деле существует только две разновидности хронической формы заболевания: вазомоторный и аллергический ринит. Все остальные проявления относятся к острой форме ринита и отличаются стадиями течения, которых выделяют три: рефлекторную, катаральную и бактериальную.

Симптомы

Обе разновидности ринита проявляются патологическими изменениями слизистой оболочки носа. Многие симптомы у них общие:

  • нарушение носового дыхания, преимущественное − через рот;
  • жжение в носу;
  • обильные выделения (при аллергическом насморке) или, наоборот, сухость (чаще при вазомоторном).

Все перечисленные признаки ринита свидетельствуют о нарушениях функции слизистой оболочки носа. К ним может добавиться нарушение местной иммунной реакции, при котором слизистая чрезмерно активно реагирует на факторы, раньше воспринимавшиеся как безвредные или нейтральные (например на домашнюю пыль, выхлопные газы, пыльцу растений и т. п.).

Механизмы появления

И вазомоторному, и аллергическому насморку свойственна чрезмерная или недостаточная продукция назальной слизи. В результате развивается дисбаланс микрофлоры, поскольку химический состав и вязкость слизи имеют определяющее значение для ее жизнедеятельности. Водянистый секрет не содержит достаточной концентрации муцина (своего рода вяжущего вещества). Чрезмерное загущение слизи — свидетельство избытка муцина или дефицита воды. Постепенно состояние микрофлоры изменяется, слизистая приобретает повышенную уязвимость перед инфекцией, аллергенами и раздражающими веществами. На данном этапе ринита круг можно считать замкнувшимся: неспособность противостоять неблагоприятным факторам усиливает воспалительный процесс на слизистой носа, который в свою очередь еще сильнее снижает ее защитные функции.

Различия вазомоторного и аллергического ринита

Вазомоторный ринит может быть вызван неправильным или прерванным лечением острой формы заболевания или постоянным воздействием на слизистую носа каких-либо раздражающих веществ. При аллергическом насморке только один фактор играет роль: контакт с аллергенами.

Диагностика

Основным этапом диагностики вазомоторного и аллергического ринита является дифференциация двух форм заболевания. Для этого врач изучает историю болезни и проводит анализ жалоб и симптомов, возникавших раньше. Для уточнения диагноза назначаются клинический и биохимический анализы крови, рентгенографическое исследование придаточных пазух носа и носовых раковин, полное обследование у иммунолога (аллерголога) с проведением аллергологических тестов и у отоларинголога. По результатам завершенных обследований ставится диагноз и назначается лечение, соответствующее конкретной форме ринита.

Лечение

Хронический ринит может существенно снизить качество жизни человека и привести к серьезным осложнениям. Вне зависимости от разновидности заболевания — аллергической или вазомоторной формы — необходимо полноценное и правильное лечение, которое предупредит увеличение носовых раковин, воспаление синусов, снижение остроты или потерю обоняния.

Лечение ринита аллергического происхождения или вазомоторной формы направлено в первую очередь на восстановление носового дыхания. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты используются в качестве одного из средств комплексной терапии и позволяют устранить заложенность носа при рините, купировать воспаление и активировать в слизистой регенерационные процессы.

ТИЗИН ® — серия средств нового поколения, которые могут использоваться для лечения насморка аллергического происхождения и вазомоторного ринита. В состав препаратов входят активные антигистаминные и сосудосуживающие вещества, а также вспомогательные компоненты. Комплексное действие ТИЗИН ® Ксило помогает избавиться от заложенности носа, ТИЗИН ® Алерджи способствует блокировке гистаминовых рецепторов, которые приводят к аллергии, а ТИЗИН ® Ксило БИО позволяет ускорить восстановление тканей слизистой носа, поврежденных воспалением при рините.

источник

Как различить вазомоторный и аллергический ринит?

Зачастую обыватели каждый насморк, который не связан с простудой, именуют вазомоторным или аллергическим. Но насколько идентичны эти заболевания? Является ли вазомоторный ринит синонимом аллергического? Или это две совершенно разных патологии с похожими симптомами?

Содержание

На самом деле различия начинаются с сути этих недугов. В основе ринита аллергической природы обнаруживается воспаление слизистой носа, спровоцированное контактом с неким аллергеном (плесневыми грибами, древесной или домашней пылью, пыльцой, клеем и др.). Этот аллерген ведет к целому каскаду процессов. Сначала он воздействует на особые клетки, называемые тучными, которые начинают вырабатывать огромное количество активных веществ (триптаза, гистамин, брадикинин и др.), вызывающих чихание, насморк, ощущение зуда в носу. Наряду с этим активизируются иммунные клетки, в результате продуцируются типичные для аллергии белки – иммуноглобулины Е.

Читайте также:  Вазомоторный ринит без насморка симптомы и лечение у взрослых

Появление же вазомоторного ринита связано с расстройствами нервно-рефлекторных, а не иммунных механизмов. В качестве провокаторов приступов могут выступать табачный дым, стресс, алкоголь, холод, гормональный дисбаланс, пища и др. Происхождение данного заболевания продолжает изучаться. Одни исследователи предполагают, что оно связано с проблемами регуляции тонуса сосудов носа. Другие ученые объясняют его появление деформацией перегородки носа.

Клинические отличия

Внимательный специалист способен отличить один вид ринита от другого уже при первичной беседе с пациентом. Для этого следует проанализировать не только характер симптоматики, но и время дебюта болезни, сезонность проявлений, наличие признаков иных аллергических заболеваний и состояние здоровья родственников. Тогда можно выявить, что:

  • признаки ринита аллергического генеза появляются в раннем детстве, а вазомоторного – уже во взрослом возрасте;
  • сезонная форма аллергического ринита проявляется лишь в определенное время – период цветения растений, пыльца которых и является аллергеном, а в течении вазомоторного ринита сезонности не наблюдается;
  • аллергический круглогодичный ринит объясняется контактом с шерстью проживающих дома животных, клещами, живущими в домашней пыли, тараканами, а в случае вазомоторного ринита никаких аллергенов найти не удается, его дебюту чаще предшествуют злоупотребление сосудосуживающими каплями и/или травма носа;
  • после прерывания контакта с веществом – возможным аллергеном пациенту с аллергическим ринитом становится гораздо лучше, а в состоянии больного вазомоторных ринитов не наблюдается совсем никаких сдвигов;
  • аллергическому риниту часто сопутствуют иные аллергические болезни (атопический дерматит, аллергический конъюнктивит и др.);
  • при рассмотрении наследственного анамнеза в роду пациента с аллергическим ринитом зачастую есть и другие аллергики, при вазомоторном рините такой закономерности нет.

к содержанию ↑

Различия, которые обнаруживаются в ходе обследования

Одних разговоров для постановки диагноза, конечно же, недостаточно. Пациентов с ринитом нужно непременно всесторонне обследовать. Процедура начинается уже в кабинете доктора и дополняется современными лабораторными тестами, которые позволяют разобраться в происхождении заболевания. Больным, как правило, назначают:

  • риноскопию (осмотр слизистой носовых раковин), выявляющую отечную и синюшную (при аллергическом рините) или утолщенную с мраморным рисунком (при вазомоторном рините) слизистую;
  • кожные или прик-тесты (при аллергической природе ринита возникает реакция на нанесенные на кожу аллергены);
  • анализ крови с лейкоцитарной формулой (для аллергического ринита типичен подъем эозинофилов);
  • оценку количества общего иммуноглобулина Е и/или специфичных к определенным аллергенам иммуноглобулинов Е в крови (повышение этих параметров свидетельствует об аллергическом происхождении насморка);
  • провокационные тесты с введением в нос веществ – аллергенов (при аллергическом рините демонстрируют появление или усугубление симптоматики).

к содержанию ↑

Особенности лечения

В случае неясного или неправильного диагноза помочь в уточнении болезни может и уже назначенное доктором лечение. Если у больного все же имеется аллергический ринит, то будет наблюдаться прекрасный эффект от антигистаминных таблеток (ксизала, кларитина, цетрина и др.) или местных средств (аллергодила, гистимета и др.) и от вводимых в нос гормональных лекарств (тафен назаля, насобека, назонекса). При вазомоторном рините никаких перемен на фоне антигистаминных медикаментов не случается, но возможен ответ на терапию гормонами. Некоторым таким больным с упорным течением ринита приходится даже обращаться за хирургической помощью.

источник

Вазомоторный ринит — что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором теряется тонус сосудов. Диагностируется нейровегетативная или аллергическая форма этого ринита. Лечение начинается с устранения аллергена или поиск причин внутри организма.

Вазомоторный ринит – что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит – это заболевание, проявляющееся через невосприимчивость мелких сосудов носовой полости к быстро меняющимся условиям внешней среды и связанное со сбоями работы нейровегетативной системы и влиянием аллергенов на организм. При этих 2-х формах вазомоторного ринита сужается просвет носовых ходов в области нижних раковин, отекает слизистая, снижается тонус сосудов. Болезнь чаще диагностируется у взрослых и связана как с индивидуальной непереносимостью определенных веществ, так и с нарушением проводимости нервных импульсов, поступающих из вегетативного отдела ЦНС.

Вазомоторный ринит – что это?

Организм человека – сложная биосистема, в которой работа сосудов регулируется сигналами, поступающими из центральной нервной системы в ответ на изменения внешней среды. Благодаря быстрой адаптации к меняющимся условиям внутренние системы продолжают слаженную работу. Например, при воздействии холода сосуды носа сужаются, тепла – расширяются. Если в этих нервных рефлекторных механизмах происходит сбой, в строении носовой слизистой отмечаются изменения:

  • утолщение стенок носа;
  • эпителий преобразуется в многослойный плоский;
  • бокаловидные клетки наполняются слизью;
  • слизистая оболочка носовых пазух отекает.
Читайте также:  Дарсонваль от вазомоторного ринита отзывы

Вазомоторный ринит относится к группе неинфекционных ринитов, то есть у человека не повышается температура, и нет других симптомов, связанных с распространением болезнетворных агентов по всему организму.

Неинфекционный ринит – вазомоторный
Нейровегетативный Аллергический
Механизм развития: задеты отделы высшей нервной системы, нарушается нормальная физиология носовых пазух, обычные раздражители вызывают гиперемию слизистой. Для этой формы характерно приступы ринореи, болезнь лечится с трудом Механизм развития: при действии аллергенов нарушается тонус сосудов носовой полости, отекает слизистая, но при устранении раздражителя состояние больного нормализуется

Если при вазомоторном аллергическом рините тревожная симптоматика проявляется несколько раз в году (например, когда диагностирован поллиноз – аллергия, проявляющаяся в сезон цветения растений), то для нейровегетативной формы характерны неоднократные рецидивы, которые продолжаются на протяжении жизни. Больной каждый год проходит курсовое лечение, снижающее выраженность тяжелой симптоматики.

Причины вазомоторного ринита

Болезнь могут спровоцировать причины, связанные с внутренними процессами в организме (эндогенные) и воздействием внешних раздражителей (экзогенные).

Причины Нейровегетативный ринит Аллергический ринит
Эндогенные · гормональный сбой;

· болезни носоглотки: разрастание аденоидов, полипов

· реакция на химические компоненты антибиотиков после их длительного применения (являются «внутренним» аллергическим раздражителем);

· отравление пищевыми токсинами;

· интоксикация из-за болезней органов, нейтрализующих вредные вещества: печени, почек

Экзогенные Длительное применение назальных капель и спреев, к которым слизистая носа становится невосприимчивой · пыльца цветущих растений (преимущественно в весеннее и летнее времена года;

· бытовая пыль, пылевые клещи, плесень;

· некоторые продукты питания;

· дым, газ, угольная пыль на рабочем месте

На выраженность симптомов влияют факторы, нарушающие нормальную регуляцию сосудов:

  • плохие экологические условия;
  • переохлаждение организма;
  • физическое истощение, слабый иммунитет;
  • воздействие резких запахов;
  • патологии желудка и кишечного тракта;
  • травмы (нарушение дыхания из-за кривой носовой перегородки);
  • врожденные аномалии строения носа;
  • неудачные пластические операции.

Аллергический и вазомоторный нейровегетативный риниты лечатся под строгим контролем врачей: отоларинголога, невролога (нейровегетативная форма), аллерголога (аллергическая форма). Самостоятельное лечение ринита недопустимо, потому что при неправильной терапии возможны осложнения вплоть до полной закупорки носовых ходов и приступов удушья.

Симптомы вазомоторного ринита

Аллергический и нейровегетативный вазомоторный риниты проявляются через схожие признаки:

  • заложенность носа при аллергии, возникающей на постоянный раздражитель;
  • отечность слизистой из-за нарушения тонуса сосудов носа, которые не реагируют на изменения внешней среды;
  • обильные прозрачные выделения;
  • попеременное закладывание носовых ходов, когда больной ложится отдыхать (если человек лежит на левом боку, то левый канал, и наоборот);
  • зуд и першение в полости носа, и, как следствие, – частое чихание;
  • покраснение и раздражение кожи возле крыльев носа и над верхней губой;
  • ощущение распирания и тяжести в носовой полости;
  • повышенная нервозность и раздражительность, переходящие в депрессию.

При наличии этих симптомов у больного начинает болеть голова, появляется общая слабость, нарушается аппетит. Дыхание через рот вызывает пересыхание губ, слизистой рта. Легкие формы заболевания не влияют на качество жизни, и человек продолжает ходить на работу, выполняет домашние дела, полноценно высыпается. При осложнениях хронического вазомоторного ринита возникает стойкое нарушение сна, появляется невнимательность, значительно снижается работоспособность.

Диагностика

Диагноз устанавливается после определения четкой связи вазомоторного ринита с аллергенным источником. Кроме тщательного врачебного осмотра и прохождения обычных анализов, назначаются дополнительные методы, направленные на выявление раздражителя и исследование иммунной системы. Это:

  • определение уровня эозинофилов в крови;
  • исследование общего и специфического иммуноглобулинов Е;
  • определение аллерген-специфических антител;
  • проведение провокационных проб с аллергенным веществом;
  • проведение эллиминационного теста – исключается контакт с аллергеном, и наблюдается последующая реакция организма;
  • гистологическое и цитологическое исследование носовых выделений;
  • риноскопия и эндоскопия.

Если удается точно определить, что явилось источником аллергической реакции и исключить его из жизни больного, то тревожная симптоматика снижается. В случаях, когда есть подозрение на нейровегетативный ринит, причины вазомоторного ринита чаще приходится искать внутри организма.

Лечение вазомоторного ринита

После установки диагноза врач формирует схему лечения, исходя из того, какие проявляются симптомы заболевания: указывающие на аллергическую реакцию или на нарушение нейровегетативной функции. Состояние сосудов носа, при котором они теряют восприимчивость к внешним изменениям, корректируется препаратами, улучшающими кровообращение и снимающим отек слизистой носа (нейровегетативный насморк). В случае с аллергическим ринитом в первую очередь назначаются антигистаминные лекарства и иммуномодулирующие средства. При тяжелых формах вазомоторного аллергического и нейровегетативного ринита у взрослых терапия включает применение лекарств, содержащих глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

  • сосудосуживающие капли – Тизин, Отривин, Санорин;
  • противоаллергические средства – Азеластин, Кромогексал, Кромоглин;
  • комбинированные лекарства – Виброцил, Каметон, Пиносол;
  • глюкокортикостероидные спреи – Ринокорт, Назонекс;
  • лекарства для улучшения кровообращения – Гливенол, Эскузан;
  • средства для промывания носа и быстрого отхождения слизи – Аквамарис, Физиомер;
  • антигистаминные лекарства – Зиртек, Зодак, Лоратадин.

Наиболее «безобидные» из этой группы препаратов – солевые растворы. К сосудосуживающим каплям и спреям следует относиться с большой осторожностью – при длительном применении чувствительность организма к ним теряется, и сосуды перестают реагировать на изменения температуры. Это может спровоцировать осложнения насморка. Лечение вазомоторного аллергического ринита начинается с поиска источника раздражения и его устранения, затем проводится симптоматическая терапия. У детей, в отличие от взрослых, деятельность слизистых желез регулируется средствами, не содержащими сильнодействующих химических веществ.

Хирургическое лечение

Аллергический или нейровегетативный ринит при отсутствии своевременного лечения может вызвать осложнения, при которых традиционная терапия не дает желаемых результатов. Остается последний шанс для больного – хирургическая операция. Учитываются физиологические особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания. Проводятся:

  • подслизистая вазотомия: в пазухах носа в подслизистой оболочке нижних раковин располагается сеть мельчайших кровеносных сосудов – их частично иссекают, и носовые ходы освобождаются;
  • септопластика: удаляются шипы, полипы, аденоиды или выравнивается искривленная носовая перегородка, мешающая нормальному дыханию;
  • ультразвуковая дезинтеграция: часть сосудов разрушается под действием ультразвукового излучения;
  • электроплазменная коагуляция – в полость носа вводится электрод коагулятора, воздействующий на слизистую радиоволнами, в результате чего освобождаются носовые каналы;
  • лечение лазерным лучом – сосуды частично «выжигаются», что способствует снижению отеков и улучшению кровообращения носовой полости.

После операции больной чувствует заметное улучшение состояния. Восстановление в среднем занимает 2 недели.

Физиотерапия

Вазомоторный ринит является по сути видом насморка, при котором нарушается сосудистый тонус, поэтому при его неосложненных формах эффективны физиопроцедуры:

  • фонофорез – способствует улучшению микроциркуляции крови;
  • электрофорез с использованием хлорида кальция – тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, снимает отек;
  • иглоукалывание – воздействие на энергетические точки ускоряет процесс выздоровления и мобилизует защитные силы организма.

При острых приступах вазомоторного ринита физиолечение не назначается. Положительная динамика наблюдается в основном в период ремиссии.

Народные средства

К домашним методам лечения следует относиться с большой осторожностью. Не надо полагаться на мнение людей, якобы справившихся с симптомами заболевания после применения проверенного лекарства. Выбрать средство самостоятельно можно, а вот применять его без одобрения врача категорически запрещено. Эффективные народные рецепты:

  • при интоксикации организма, вызывающей аллергическую реакцию, следует выпивать по 2 таблетки активированного угля 4-5 раз в сутки в течение 2-3 дней;
  • из измельченного корня сельдерея отжать сок и выпивать по ½ ч.л 3 раза в сутки за 30 минут до очередного приема еды.

Нужно внимательно следить за реакцией организма – если признаки усиливаются или физическое состояние остается на прежнем уровне, лечение выбранным средством прекращается. Врач поможет подобрать другие, не менее эффективные рецепты, снижающие симптоматику насморка.

Профилактика

Основным профилактическими мерами являются:

  • ведение здорового образа жизни: в пище преобладают фрукты и овощи, ежедневно совершаются прогулки на свежем воздухе, отсутствуют вредные привычки;
  • кратковременное использование сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней) – в противном случае лекарства вызывают нарушение тонуса сосудов носовой полости;
  • устранение «помех» в носу: выпрямление искривленной перегородки носа, удаление разрастаний;
  • увлажнение сухого воздуха в жилом помещении;
  • своевременная домашняя уборка (пыль – сильный аллергенный раздражитель).

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором нарушается работа внутренних систем. При аллергическом рините организм мобилизует силы для борьбы с раздражителем, а при нейровегетативном – пытается восстановить нормальную «передачу» нервных импульсов. Поэтому очень важно лечить болезнь своевременно – это поможет избежать тяжелых осложнений, лишающих человека возможности жить полноценно.

источник