Меню

Варфарин носовое кровотечение как принимать

Передозировка Варфарином

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных. Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема. Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
  • профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
  • заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
  • профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии. МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Какое количество Варфарина необходимо для передозировки?

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Признаки передозировки

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

  • кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
  • длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
  • у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

  • черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
  • окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
  • обильные кровотечения из носа или десен;
  • у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
  • кашель с прожилками крови в мокроте;
  • резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
  • кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
  • головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
  • нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
  • резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
  • обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
  • массивные отеки нижних конечностей.

Первая помощь при передозировке

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Антидот

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
  • отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  • внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

  • прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
  • переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
  • введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
  • терапия развившихся осложнений.

Возможные последствия

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различной локализации;
  • летальный исход.

Профилактика

Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.

Читайте также:  Носовые кровотечения у подростков по утрам

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

«Варфарин» — передозировка и её лечение

Препарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения. Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории. «Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови. Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки. Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма. Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю. Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

«Варфарин» назначается с целью лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболий, инсульта, при воспалении вен. Также он показан лицам, перенёсшим инфаркт миокарда и тем, кому установлен сердечный клапан.

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «Варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Передозировка лекарственным препаратом «Варфарин» может возникнуть в случаях, если:

  • пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
  • больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
  • лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями. Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства. Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

  • кровотечения из носа;
  • у женщин становятся более обильными и длительными менструации;
  • большие по размеру гематомы появляются при незначительных ушибах, долго не рассасываются;
  • кровоизлияния в склеры глаз;
  • геморроидальные кровотечения;
  • длительно непрекращающиеся кровотечения при различных даже незначительных ранениях.
  • Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов. Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления. При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

    Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

    Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

    • с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
    • со злокачественными опухолями;
    • болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

    Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

    Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

    Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

    Читайте также:  Послеоперационные пва тампоны для остановки носового кровотечения

    Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

    Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

    Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

    1. Если МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
    2. Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
    3. При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
    4. Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

    Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

    • ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
    • вливать свежезамороженную плазму;
    • вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

    Такие состояния могут возникнуть при попытке самоубийства с помощью проглатывания большого количества таблеток. В этом случае рекомендуется в первую очередь промыть желудок пострадавшего и дать большое количество таблеток активированного угля.

    Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

    • в петрушке и другой зелени;
    • капусте;
    • в овощах зелёного цвета;
    • в растительном масле.

    Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО. Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости. Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

    источник

    Варфарин (антикоагулянт)

    Описание препарата

    Варфарин является антикоагулянтом. Это лекарство, которое останавливает свертывание крови.

    Препарат дается людям, если у них есть риск развития сгустка крови (тромбоза) или если у них уже развился тромбоз и они нуждаются в лечении.

    Варфарин используется для лечения и профилактики следующих заболеваний:

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей (образование тромбов в венах на ногах);
    • тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких);
    • некоторые преходящие ишемические приступы (транзиторная ишемическая атака или «мини-инсульт») или инсульты, особенно те, которые вызваны нерегулярным биением сердца, известным как мерцательная аритмия.

    Как долго вы будете принимать варфарин, зависит от состояния, для которого он был назначен. Если вы не уверены, спросите своего лечащего врача.

    Вам также дадут желтую брошюру о антикоагулянтах, в которой объясняется лечение.

    Как все устроено?

    В крови образуется витамин К, который помогает ей свертываться. Варфарин прерывает активацию витамина К в организме, тем самым увеличивает время, необходимое для свертывания крови. Это иногда называют «разжижением крови».

    Варфарин помогает крови свободно обтекать тело и останавливает образование сгустков в сердце или кровеносных сосудах.

    Дозировка

    Принимая варфарин, вы должны проходить регулярный анализ крови, который называется МНО (международное нормализованное отношение, INR). Она измеряет, сколько времени требуется крови, чтобы свернуться. Результаты анализов МНО определят дозу антикоагулянта, которую нужно принять.

    Поскольку доза варфарина может измениться после теста МНО, вам будут предоставлены различные дозы таблеток варфарина для хранения дома.

    Важно, чтобы вы были знакомы с различными сильными сторонами и цветами этих таблеток и знали, какие таблетки нужно принимать.

    Сильные стороны и цвета таблеток варфарина:

    • 1 мг: коричневые таблетки
    • 3 мг: синие таблетки
    • 5 мг: розовые таблетки

    Варфарин принимается один раз в день, обычно вечером. Важно принимать дозу в одно и то же время каждый день.

    Когда следует избегать прием варфарина

    Прием варфарина следует избегать, если есть:

    • тяжелая гипертония (высокое кровяное давление);
    • язвенная болезнь желудка (язва в пищеварительном тракте);
    • бактериальный эндокардит (инфекция слизистой оболочки сердца и клапанов сердца)

    Следует также избегать варфарин, если беременны.

    Использование варфарина с осторожностью

    Варфарин следует принимать с осторожностью, если есть:

    • проблемы с кровотечением, такие как гемофилия (нарушение свертываемости крови);
    • проблемы с печенью;
    • проблемы с почками.

    Варфарин также следует принимать с осторожностью, если вы пожилые или недавно перенесли операцию.

    Беременность и кормление грудью

    Варфарин может повлиять на развитие ребенка на ранних сроках беременности, поэтому он не используется во время беременности.

    Если вы уже принимаете варфарин и думаете, что беременны, срочно обратитесь к своему врачу общей практики.

    Обычно вы можете принимать варфарин, когда кормите грудью. Тем не менее, обсудите это с врачом или акушеркой.

    Правильное дозирование

    1. Если доза варфарина слишком мала, она может не защитить от тромбов, и может потребоваться инъекция гепарина. Если образуется сгусток крови, он может разорваться и пройти через кровеносные сосуды в легкие или мозг. Этот сгусток может вызвать опасные для жизни проблемы.
    2. Если доза варфарина слишком высока, вы можете подвергнуться риску кровотечения, которое может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы. Чтобы полностью изменить эффект варфарина, вам может потребоваться принимать витамин К.
    Читайте также:  От чего бывают частые носовые кровотечения

    Побочные эффекты

    Самый серьезный побочный эффект варфарина — кровотечение. Вы должны обратиться к врачу и срочно сдать анализ крови, если возникли следующие проблемы:

    • кровь в моче или фекалиях;
    • кал черного цвета;
    • тяжелые кровоподтеки;
    • длительные носовые кровотечения (продолжительностью более 10 минут);
    • кровотечение десен;
    • кровь в рвоте или кашель с кровью;
    • необычные головные боли;
    • (у женщин) сильное или усиленное кровотечение во время менструации или любое другое кровотечение из влагалища.

    Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:

    • попали в крупную аварию;
    • получили значительный удар по голове;
    • не можете остановить кровотечение.

    Менее распространенные побочные эффекты

    Менее распространенные побочные эффекты варфарина включают:

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Когда два или более лекарств принимаются одновременно, действие одного из лекарств может быть изменено другим. Это известно как взаимодействие препарата с другим. Варфарин может взаимодействовать со многими лекарствами.

    Если вы хотите проверить, безопасны ли лекарства для приема варфарина, обратитесь к врачу или местному фармацевту или прочитайте информационный листок для пациента, который прилагается к лекарству.

    Многие фитопрепараты и добавки могут взаимодействовать с варфарином. Не начинайте принимать какие-либо новые растительные лекарственные препараты или добавки без проверки терапевтом или фармацевтом.

    Аспирин и другие обезболивающие

    Если вы принимаете варфарин:

    • не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, потому что может возникнуть кровотечение;
    • не принимай ибупрофен;
    • можете принимать парацетамол, но не принимать больше рекомендуемой дозы.

    Взаимодействие с едой

    Некоторые продукты, такие как шпинат и брокколи, содержат витамин К. Это может помешать варфарину работать должным образом, если употребляете его в большом количестве. Лучше всего есть, если и регулярно то, в небольших количествах.

    Потеря веса или прибавка в весе могут повлиять на анализ МНО, поэтому придется регулярно взвешиваться.

    Взаимодействие с алкоголем

    Опасно пить и тем более напиваться во время приема данного лекарственного препарата. Это может увеличить эффект варфарина и тем самым увеличить риск кровотечения.

    Пропуск и повышение дозы препарата

    Варфарин принимается один раз в день, обычно вечером. Важно принимать дозу в одно и то же время каждый день.

    Пропущенная доза: вечер

    Если забыли принять дозу варфарина вечером, но вспомните до полуночи того же дня, примите пропущенную дозу. Если полночь прошла, вероятно, лучше оставить эту дозу.

    Запишите, что пропустили дозу, и принимайте обычную дозу на следующий день в обычное время.

    Пропущенная доза: утро

    Если обычно принимаете варфарин утром и забыли его принять, общий совет таков:

    • Если опоздали с приемом менее чем на два часа, примите дозу, как только вспомните, и продолжайте в обычном режиме.
    • Если опоздали более чем на два часа, примите дозу, как только вспомните, а затем продолжайте как обычно. Однако, если пришло время принять следующую дозу, оставьте пропущенную дозу. Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное (если врач не посоветовал вам этого).

    Если не уверены, что делать после пропущенной дозы, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Если случайно приняли дополнительную дозу или приняли неправильную дозу варфарина, также обратитесь за советом к своему врачу общей практики.

    Часто задаваемые вопрос

    Что мне делать, если у меня кровотечение из носа?

    Если у вас кровотечение из носа, проведите обычную скорую помощь:

    • наклоните голову вперед,
    • крепко зажмите чуть ниже переносицы не менее чем на 10 минут.

    Если носовое кровотечение длится более 15 минут или у вас регулярное кровотечение из носа, обратитесь к терапевту, чтобы провести анализы МНО.

    Что произойдет, если мне понадобится операция или удаление зуба?

    Из-за риска кровотечения дозу варфарина, возможно, придется снизить или остановить за несколько дней до операции или удаления зубов. Вы должны сообщить хирургу или стоматологу, что принимаете варфарин. Кроме того, сообщите врачу, если нуждаетесь в операции как можно скорее, чтобы он мог принять меры.

    Могу ли я заниматься спортом?

    Да, но из-за риска кровотечения:

    • лучше всего избегать таких видов спорта, как футбол и хоккей;
    • боевых искусств, бокса и кикбоксинга следует также избегать.

    Можно заниматься бесконтактными видами спорта, такими как бег, легкая атлетика, езда на велосипеде. Только носите защитную экипировку, например, велосипедный шлем и наколенники.

    Постарайтесь вести как можно более нормальную жизнь.

    Будут ли у девушек проблемы с менструацией и беременностью?

    Из-за риска кровотечения периоды могут быть тяжелыми и длиться дольше, чем обычно. Есть лекарства, помогающие уменьшить потерю крови в это время.

    Важно, чтобы всем девочкам, принимающим варфарин, рассказывали о важности контрацепции, поскольку препарат может быть вредным для ребенка, особенно в первые 12 недель беременности.

    Если планируете семью в будущем, вы должны обсудить это со своим врачом.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector