Меню

Удаление полипов в носу волжский

ПОДАРИ ЗДОРОВЬЕ СВОЕМУ НОСУ В ДИАЛАЙН!

Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк – все это может стать причиной дискомфорта современного человека. Зачастую мы стараемся не обращать на это внимание, но с каждым днем проблема напоминает о себе все сильнее и сильнее. Сегодня разработано много методов лечения заболеваний, связанных с вышеописанными симптомами. Подробно обо всем рассказывает врач-оториноларинголог Центра хирургии одного дня Диалайн Сергей Сергеевич Перепечаев.

— Сергей Сергеевич, расскажите, пожалуйста, с какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты?

— Чаще всего люди обращаются с проблемами связанными со снижением и затруднением носового дыхания. Отсутствие носового дыхания является некой обобщающей жалобой состоящей из насморка, заложенности носа, затруднения носового дыхания и многих других. На первый план выходят неудобство, ухудшение общего самочувствия и снижение жизненного уровня. Именно подобные симптомы приводят людей к лор-врачу.

— Каковы симптомы того или иного заболевания?

— Тут важно различать понятия «насморк», «заложенность носа» и «затруднение носового дыхания». Многие не видят разницы между ними, соответственно, не видят разницы и между симптомами. А она весьма существенна.

Насморк – это, прежде всего, появление выделений и корочек из полости носа различного характера, обусловленных как воспалительной, так и аллергической природой. Как правило, после механической очистки полости носа и удаления корочек носовое дыхание значительно улучшается.

Заложенность носа — это отек слизистой оболочки полости носа. Наиболее характерными эпитетами при описании этого состояния являются: «ощущение суженности носовых ходов», «как ватой забили». Зачастую заложенность носа сочетается с насморком, но после механической очистки носа облегчения носового дыхания либо не происходит, либо оно незначительно. Однако при применении противовоспалительных и сосудосуживающих капель носовое дыхание приближается к удовлетворительному.

Затруднение носового дыхания — это нарушение проходимости воздушной струи через полость носа. Наиболее частая причина: различные врожденные и приобретенные(травматические) изменения как наружного носа, так и анатомических структур внутри полости носа, в том числе являющихся следствием болезни околоносовых пазух. Стойкое затруднение носового дыхания — это то, что остается после очистки полости носа и применения сосудосуживающих капель.

— Почему возникают перечисленные вами симптомы, каковы причины жалоб на подобные состояния?

— Среди наиболее часто встречающихся причин, можно выделить следующие:

Искривление перегородки носа — это врожденные или приобретенные деформации хрящевой, костно-хрящевой и костных частей перегородки носа. Наиболее часто встречаются гребни и шипы, при относительно ровном «каркасе», но и нередко встречается полностью «С» и «S» — образно деформированная перегородка. Деформации могут быть как в горизонтальной плоскости, так и в вертикальной. Вогнутость на одной стороне, соответственно, обеспечивает выпуклость на другой, зачастую полностью перекрывая дыхание. Как правило, именно искривление перегородки носа и приводит к стойкому нарушению носового дыхания.

Гипертрофия нижних носовых раковин — увеличение в размерах нижних носовых раковин и утолщение покрывающей их слизистой оболочки, вследствие чего уменьшается размер общего носового хода. Нередко возникает как осложнение вазомоторного ринита. Является причиной как стойкого затруднения носового дыхания, так и заложенности носа.

Вазомоторный ринит — заболевание, при котором нарушен тонус сосудов слизистой оболочки полости носа и внутриносовых структур. Что и приводит к заложенности носа и насморку. Зачастую является следствием длительного применения сосудосуживающих капель. Сами пациенты описывают данное состояние как: «подсел на нафтизин», «без капель не могу».

Полипы полости носа — или гнойно-гиперпластический гаймороэтмоидит. Является причиной стойкого затруднения носового дыхания, заложенности носа и выделений различного характера. Полипы — это округлые образования, как на ножке так и на плоском основании, полностью или частично перекрывающие носовые ходы. По своему строению являются отечной формой слизистой оболочки, нормальное строение которой нарушено межклеточным отеком и пропитыванием форменными элементами крови.

Кисты околоносовых пазух — новообразования различного происхождения располагающиеся в придаточных пазухах носа. Помимо нарушений носового дыхания и выделений из полости носа являются причиной жалоб на тянущие головные боли, отдающие в щеку, зубы, корень носа, надбровную область. Нередко заполнив собой всю пазуху вываливаются в полость носа через естественные соустья обеспечивая клинику и жалобы схожие с полипами полости носа.

Далеко не последнюю роль в нарушении носового дыхания играют острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух такие как: риниты воспалительного и аллергического происхождения, гайморит (верхнечелюстной синусит), фронтит (воспаление лобной пазухи) и т.д.

— Какие способы лечения самых распространенных заболеваний вы применяете в Диалайн?

Читайте также:  Какие лекарства применять при полипах в носу

— Мой профиль – это хирургические операции. Среди основных операций, производимых в Центре хирургии одного дня Диалайн, можно перечислить следующие:

на перегородке носа (септопластика, кристотомия) при нарушении носового дыхания;

нижних носовых раковинах (вазотомия, в том числе и радиоволновая) при нарушении носового дыхания и вазомоторном рините (зависимость от капель);

придаточных пазухах носа (гайморотомия) при кистах верхнечелюстных пазух, новообразованиях, хронических гнойных гайморитах;

удаление полипов в носовых ходах (полипотомия), в процессе которой происходит удаление не только тела полипов полости носа, но и их ножки, и плоского основания.

Все эти операции проводятся в Центре хирургии одного дня Диалайн в городе Волжском.

— Как происходит обращение пациента в Диалайн?

— Обращение пациента в Диалайн начинается с первой консультации. На приеме происходит сбор анамнеза, жалоб, осмотр пациента, назначение анализов и обследования.

На втором приеме мы исследуем результаты анализов, проводим повторный осмотр и определяем дату операции.

В назначенный день проходит операция, а затем пациент остается в течение 6 часов в дневном стационаре под наблюдением. После чего он уходит домой и возвращается к повседневным делам.

Послеоперационные осмотры проводятся по мере надобности.

После проведения подобных операций человек начинает вести полноценную жизнь – жизнь, которую он может вдохнуть своим здоровым носом!

Если вы испытываете постоянные проблемы с носом, имеете затрудненное дыхание, заложенность или непрекращающийся насморк, обращайтесь в Диалайн на консультацию к Сергею Сергеевичу Перепечаеву. Записаться на прием к доктору можно по телефонам 220-220 (в Волгограде), 450-450 (в Волжском).

источник

Удаление полипов в носу – виды операций

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу в виде полипов встречается приблизительно у 4 % населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Постоянная заложенность носа и обильные слизистые выделения – это характерные симптомы полипов в носу. Удаление полипов в носу оперативным путем необходимо тогда, когда они полностью перекрывают проход воздуха через нос и очищение от посторонних микроорганизмов прекращается.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Классификация полипов в носу

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

  1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
  2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Причины появления полипов в носу

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

  • различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
  • хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение аэродинамики носовой полости;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Как образуются полипы в носу

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
  2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
  3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.


Каждая стадия сопровождается общими симптомами: зуд, заложенность носа, головные боли, общее недомогание.

Зачем нужно удалять полипы

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

Новообразования в носу приводят к следующим последствиям:

  • нарушение чувства обоняния;
  • гипоксии мозга;
  • вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.
Читайте также:  Полипы в носу у ребенка картинки

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Показания к операции

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • храп, особенно в ночной период;
  • полная заложенность носа;
  • полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
  • зловонное отделяемое носа;
  • частые кровянистые выделения из носовой полости;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
  • полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
  • иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
  • аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

  1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
  3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
  4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
  5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
  7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
  8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Противопоказания

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

  • при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медикаментозной подготовке к операции:

  • В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
  • Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
  • За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

Виды операций

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

  • Полипотомия обычная;
  • Эндоскопия;
  • Лазерное удаление полипов;
  • Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Полипотомия

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его. Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем. В таком случае операция считается удачной.

Читайте также:  Полип в носу какие лекарства нужно принимать

К недостаткам метода можно отнести болезненность, развитие рецидивов и необходимый повтор через 1-2 недели.

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Эндоскопическая хирургия

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой. Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов. Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

  1. Без применения шейвера;
  2. С использованием шейвера;
  3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Удаление полипов лазером

Лазерная полипотомия – операция безопасная и бескровная. Проводится под местным наркозом в условиях амбулатории без необходимости продолжать стационарное лечение.

Суть операции. Лазерным лучом нагреваются клетки полипов, они теряют влагу и впоследствии испаряются. Засохшие корочки на месте образований полипов легко устраняются после нескольких процедур промывания полости носа раствором соли. Недостаток метода состоит в том, что захватить лазерный луч может полипы, находящиеся в полости носа. В носовые пазухи луч лазера не проникает.

Достоинства методики удаления полипов в носу лазером:

  • запаривание кровеносных капилляров, что предупреждает развитие носовых кровотечений;
  • применяется в детском возрасте;
  • риск инфицирования или воспалительного процесса минимален;
  • отсутствует необходимость в тампонировании носа.

Недостаток лазерного метода заключается в невозможности удалить несколько новообразований – лазерным лучом можно удалить единично расположенные носовые полипы.

Радиоволновая полипотомия

Полипотомия радиоволновой петлей проводится специальным оборудованием «Сургитрон». Полипное образование захватывает петлей, как в лазерной методике. Радиоволновая полипотомия позволяет избавиться от крупных и средних носовых образований.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
  • орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
  • очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

Гарантии

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

Вид хирургического лечения Ориентировочная стоимость
Обычная полипотомия Бесплатно (по полису ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной поликлинике).
Лазерная полипотомия Около 10000 рублей
Эндоскопическое удаление Под местным наркозом – от 15000 до 35000 рублей;

Под общим наркозом – до 70 тысяч рублей.

Радиоволновая полипотомия От 40000руб. и выше

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector