Меню

Удаление полипов носа лазером видео

Удаление полипов в носу лазером: описание операции

Полипоз — заболевание, в равной степени диагностируемое у женщин и мужчин независимо от возраста. Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие адекватной терапии может спровоцировать развитие осложнений, вплоть до удушья. Многих интересует вопрос, как удаляют полипы в носу лазером, и сколько длится период реабилитации и восстановления пациента. Согласно отзывам, вмешательство проходит безболезненно.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Под полипозом понимают стремительное разрастание железистой ткани в пазухах носа. Полипы представляют собой одиночные или множественные опухоли, по форме напоминающие грибы или виноградные гроздья. Причины развития патологии полиэтиологические. В группе риска находятся люди, склонные к аллергическим реакциям и страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Основные причины разрастания тканей:

  • наследственность (передается от родителей к детям);
  • врожденное искривление перегородки носа;
  • сезонные аллергические приступы;
  • воспалительный процесс в околоносовых пазухах (фронтит, гайморит, этмоидит);
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (астма, ринит, бронхит).

Операцию по удалению полипов в носу относят к радикальным методам, который назначают пациенту после выявления точной причины полипоза. Патология протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается ухудшением самочувствия больного. Наросты увеличиваются в размерах, мешая нормальному дыханию. Пациент испытывает головные боли, жалуется на снижение работоспособности и быструю утомляемость.

Диагностирование и лечение полипов

При подозрении на рост полипов в носу нужно записаться на прием к лор-врачу, можно посетить терапевта и аллерголога. Специалист подробно опрашивает больного, собирает анамнез и приступает к осмотру, в ходе которого выявляет характерные признаки патологии. Диагностические мероприятия (назальная эндоскопия) позволяют определить размер и место расположение нароста.

Медикаментозная терапия назначается на начальной стадии патологии. Врач разъясняет больному основные аспекты лечения, которые требуют соблюдения:

  • здорового образа жизни;
  • режима и схемы приема препаратов.

Пациент должен быть готов к длительному лечению. Риск развития побочных явлений со стороны некоторых внутренних органов (печень, желудочно-кишечный тракт) повышается. Лечение подбирают индивидуально исходя из типа заболевания, возраста и пола пациента. Все медикаменты условно делят на 2 категории:

К системным относят глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Медрол). Препараты выпускаются в таблетках. Медикаменты местного назначения (Беконазе, Назонекс, Фликсоназе) замедляют рост новообразования и нормализуют дыхание.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Удаление полипов в носу лазером — бескровный метод, позволяющий предотвратить рост новообразований. На слизистую ткань воздействует лазерный луч. Соседние здоровые ткани в ходе операции не повреждаются. В носовой проход вводят эндоскоп, снабженный микролампой, камерой и специальной насадкой, продуцирующей луч. Лазер направляют на полип, срезая его ножку.

Нарост извлекают из носа при помощи длинного пинцета. Чаще всего ткань отправляют в лабораторию, где специалисты определяют тип образования. Если опухоль оказалась злокачественной, больного отправляют на обследование в онкологический центр. Лазерное удаление полипов в носу проходит с минимальной кровопотерей. Рану прижигают лазером.

Показания и противопоказания к операции

Целесообразно назначать хирургическое вмешательство пациентам с характерными признаками полипоза. К ним относят:

  • обильные гнойные или слизистые выделения из носа;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • сильную заложенность носа, вынуждающую больного дышать ртом;
  • полную потерю вкуса или обоняния;
  • храп;
  • врожденное или приобретенное искривление перегородки носа;
  • обострение фронтитов, гайморитов или этмоидитов хронического течения.

Процедура имеет ряд абсолютных ограничений к проведению. Противопоказаниями считают:

  • периоды беременности (независимо от срока) и грудного вскармливания;
  • патологии сердца, печени, почек и сосудов;
  • обострение хронических заболеваний органов дыхания;
  • скачки артериального давления;
  • острые формы поллиноза или бронхита обструктивного типа;
  • обострение ринита или астмы.

Перед хирургическим вмешательством при необходимости пациенту назначают лекарства, позволяющие купировать обострение и перевести патологию в стадию ремиссии.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Процедура, в отличие от традиционного метода удаления полипов (полипотомия), имеет массу преимуществ. Плюсы:

  • нет необходимости проводить операцию под общим наркозом;
  • можно осуществлять удаление полипов в условиях амбулатории и стационара;
  • процедура отличается низкой степенью травматичности;
  • длительность хирургического вмешательства — не более 20 минут;
  • в период проведения манипуляции риск развития кровотечения минимален

Удаление полипов лазером возможно, если одиночный нарост имеет небольшой размер.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

За 6 часов до предполагаемой операции врач предупреждает пациента, что принимать пищу и употреблять напитки нельзя. Ужин накануне хирургического вмешательства должен быть максимально легким. Любые лекарственные средства, которые больной принимал до процедуры, требуют корректировки режима дозирования или полной их отмены.

Перед удалением полипов хирург должен очистить носовые проходы от слизи и гноя. Анестезия вводится местно. После того как наркоз подействует, в нос вводят световод — специальный прибор, способный продуцировать излучения. Он нагревается за 40-50 секунд до +100°С. Луч направляют на полип, клетки теряют влагу, стремительно разрушаются, после чего хирург срезает его основание. Отделенный от слизистой нарост извлекают длинным пинцетом.

Читайте также:  Прополис лечит полипы в носу

При удалении осуществляется и прижигание. После всех манипуляций хирург вводит в носовую полость эндоскоп, выводя изображение на монитор. Если полип был удален не полностью, то операцию повторно проводят через неделю.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Несмотря на то, что удаление новообразований считают щадящим типом вмешательства, специалисты рекомендуют в период реабилитации придерживаться некоторых правил, позволяющих ранам быстро и безопасно зажить. После лазерной эндоскопии больным нежелательно прикасаться к носу: прочищать проходы ватной палочкой, вставлять тампоны и сморкаться категорически запрещено. Поднимать тяжелые вещи и перегружать организм не рекомендуется — это может спровоцировать кровотечение.

Больной должен много отдыхать в период восстановления, ночной сон в этом случае длится 8-9 часов. Людям, склонным к аллергии, врач прописывает диету. Все продукты, способные спровоцировать негативные реакции, подлежат немедленному исключению из рациона. К разрешенным продуктам относят:

  • нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, постная говядина, свинина, хек, окунь, треска, минтай);
  • крупы (перловая, овсяная, манная, гречневая);
  • овощи (брокколи, белокочанная капуста, сельдерей, шпинат);
  • фрукты (груши и зеленые яблоки);
  • ягоды (крыжовник, смородина, тутовник);
  • молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сливочное масло, творог).

К полностью запрещенным продуктам относят:

  • бобовые культуры (фасоль);
  • злаки (пшеница);
  • кондитерские изделия (включая шоколад);
  • консервы (мясные, рыбные);
  • полуфабрикаты;
  • растительные масла (рапсовое, оливковое);
  • овощи (помидоры, тыква, редис, баклажаны);
  • фрукты (ананасы, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).

Влажную уборку в комнате, где находится больной, проводят не реже 2 раз в сутки. Если планируется протереть пыль с мебели или пола, нужно заранее надеть марлевую повязку или медицинскую маску. Комнаты проветривают 1 раз в 48 часов. Если заложенность носа не прошла самостоятельно через 2-3 суток после операции, нужно обратиться к отоларингологу, который подберет наиболее эффективные и безопасные сосудосуживающие назальные капли.

Если в помещении воздух сухой, необходимо заранее приобрести увлажнитель и установить его в спальне, особенно если человек постоянно дышит ртом. Прижигать рану не нужно. Период реабилитации длится до 25 дней. При необходимости пациенту может быть назначена восстанавливающая медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных и местных гормональных препаратов.

источник

Удаление полипов в носу – виды операций

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу в виде полипов встречается приблизительно у 4 % населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Постоянная заложенность носа и обильные слизистые выделения – это характерные симптомы полипов в носу. Удаление полипов в носу оперативным путем необходимо тогда, когда они полностью перекрывают проход воздуха через нос и очищение от посторонних микроорганизмов прекращается.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Классификация полипов в носу

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

  1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
  2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Причины появления полипов в носу

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

  • различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
  • хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение аэродинамики носовой полости;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Как образуются полипы в носу

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
  2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
  3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.
Читайте также:  Синяя лампа при полипах в носу


Каждая стадия сопровождается общими симптомами: зуд, заложенность носа, головные боли, общее недомогание.

Зачем нужно удалять полипы

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

Новообразования в носу приводят к следующим последствиям:

  • нарушение чувства обоняния;
  • гипоксии мозга;
  • вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Показания к операции

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • храп, особенно в ночной период;
  • полная заложенность носа;
  • полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
  • зловонное отделяемое носа;
  • частые кровянистые выделения из носовой полости;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
  • полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
  • иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
  • аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

  1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
  3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
  4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
  5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
  7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
  8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Противопоказания

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

  • при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медикаментозной подготовке к операции:

  • В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
  • Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
  • За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

Виды операций

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

  • Полипотомия обычная;
  • Эндоскопия;
  • Лазерное удаление полипов;
  • Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Полипотомия

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его. Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем. В таком случае операция считается удачной.

Читайте также:  Лазерное удаление полипов в носу волгограде

К недостаткам метода можно отнести болезненность, развитие рецидивов и необходимый повтор через 1-2 недели.

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Эндоскопическая хирургия

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой. Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов. Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

  1. Без применения шейвера;
  2. С использованием шейвера;
  3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Удаление полипов лазером

Лазерная полипотомия – операция безопасная и бескровная. Проводится под местным наркозом в условиях амбулатории без необходимости продолжать стационарное лечение.

Суть операции. Лазерным лучом нагреваются клетки полипов, они теряют влагу и впоследствии испаряются. Засохшие корочки на месте образований полипов легко устраняются после нескольких процедур промывания полости носа раствором соли. Недостаток метода состоит в том, что захватить лазерный луч может полипы, находящиеся в полости носа. В носовые пазухи луч лазера не проникает.

Достоинства методики удаления полипов в носу лазером:

  • запаривание кровеносных капилляров, что предупреждает развитие носовых кровотечений;
  • применяется в детском возрасте;
  • риск инфицирования или воспалительного процесса минимален;
  • отсутствует необходимость в тампонировании носа.

Недостаток лазерного метода заключается в невозможности удалить несколько новообразований – лазерным лучом можно удалить единично расположенные носовые полипы.

Радиоволновая полипотомия

Полипотомия радиоволновой петлей проводится специальным оборудованием «Сургитрон». Полипное образование захватывает петлей, как в лазерной методике. Радиоволновая полипотомия позволяет избавиться от крупных и средних носовых образований.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
  • орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
  • очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

Гарантии

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

Вид хирургического лечения Ориентировочная стоимость
Обычная полипотомия Бесплатно (по полису ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной поликлинике).
Лазерная полипотомия Около 10000 рублей
Эндоскопическое удаление Под местным наркозом – от 15000 до 35000 рублей;

Под общим наркозом – до 70 тысяч рублей.

Радиоволновая полипотомия От 40000руб. и выше

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector