Меню

Удаление полипов носа донецк оцкб

ДОРОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Отоларингологическое отделение

Отоларингологическое отделение Дорожной клинической больницы оказывает специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с острыми и хроническими заболеваниями лорорганов.

​Руководит отделением: Боенко Дмитрий Сергеевич – заведующий отделением, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой отоларингологии ФИПО Донецкого Государственного медицинского университета, врач высшей квалификационной категории.

​В отделении работает высокопрофессиональный врачебный персонал: доктор и два кандидата медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории, которые имеют большой опыт работы в своей специальности и широко применяют современные достижения медицинской науки, новые методики в своей практике.

В отделении производятся все виды эндоскопических операций полости носа и околоносовых пазух, слезоотводящих путей, операции при заболеваниях глотки, оперативное лечение причин храпа, хирургическая подготовка к дентальной имплантации. При оперативных вмешательствах используется новейшее оборудование ведущих европейских производителей (эндоскопы, высокочастотный радионож, шейверная система), позволяющее производить сложные хирургические вмешательства с минимальной травматизацией.

В отделении оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь пациентам с:

  • заболеваниями носа и околоносовых пазух, в том числе с аллергическими, атрофическими и хроническими гипертрофическими ринитами, острыми и хроническими синуситами, одонтогенными гайморитами, новообразованиями носа и околоносовых пазух (кисты, полипы, папилломы и др.), искривление, абсцессы и гематомы носовой перегородки, инородные тела носа и околоносовых пазух;
  • патологией уха, в том числе с острыми и хроническими отитами, сенсоневральной тугоухостью (невритом слухового нерва), болезнью Меньера, отосклерозом, евстахиитом, лабиринтитом, травмами и инородными телами слухового прохода;
  • патологией глотки и гортани, в том числе с острыми и хроническими фарингитами, ларингитами, перитонзиллитами и перитонзиллярными абсцессами, хроническими тонзиллитами, новообразованиями и инородными телами глотки и гортани, храпом, аденоидами и кистами миндалин, дисфонией и афонией;
  • заболеваниями слезоотводящих путей, в том числе с хроническим гнойным дакриоциститом;
  • нуждающихся в подготовке к дентальному протезированию.

Спектр современных операций, выполняемых в отделении отоларингологии:

  • эндоскопическая щадящая ринохирургия (ревизия придаточных пазух носа, удаление кист, доброкачественных новообразований, полипов, коррекция перегородки носа и т.д.);‏
  • зондирование основной и лобной пазух;
  • пластические операции на ЛОР органах (ринопластика, септопластика);
  • диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР органов, хирургическое лечение доброкачественных новообразований ЛОР органов;
  • эндоскопическая диагностика, аппаратное исследование слуха и носового дыхания (аудиометрия, риноманометрия);
  • все виды консервативного лечения;
  • синусопластика
  • эндоскопические операции в полости носа, коррекция перегородки носа;
  • эндоскопическое удаление аденоидов под наркозом;
  • удаление миндалин под наркозом;
  • аппаратное шейверное удаление полипов носа;
  • внутригортанная микрохирургия голосовых расстройств.
  • подготовка к дентальной имплантации.

Наше оборудование (фото):

  • Эндоскопы Хопкинса 0°, 30° и 70°;
  • Эндоскопическая видеокамера с осветителем;
  • Монитор;
  • Система «Унидрайв-плюс» Карл Шторц, позволяющую работать с такими аппаратами, как шейвер, интраназальная дрель, высокочастотный бор (аналогичный стоматологическому).

2. Высокочастотный электрохирургический аппарат Фотек Е300.
3. Шейвер (в комплекте с аспиратором-ирригатором)
4. Набор хирургического инструментария для выполнения эндоскопических хирургических вмешательств на полости носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, слезоотводящих путях.

В отделении созданы комфортные условия для пребывания больных, в том числе в палатах повышенной комфортности (фото).​

Отделение является одной из клинических баз кафедры болезней уха, горла и носа факультета интернатуры и последипломного обучения Донецкого Государственного медицинского университета им. М. Горького.

Контактные телефоны:

Заведующий отделением (062) 319-34-63
Ординаторская (062) 319-38-54
Старшая медицинская сестра (062) 319-31-83

источник

Полипы в носу донецке удаление лазером

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

  • прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
  • возникновение храпа;
  • утрата обоняния или его сильное ухудшение;
  • рецидивирующие синуситы;
  • приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
  • деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • обострении бронхиальной астмы;
  • синусите;
  • аллергическом рините;
  • острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

  • тяжелое нарушение дыхания через нос;
  • гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

Наши партнеры

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Хирургические операции в области носа и околоносовых пазух, выполняемые в нашем центре, основываются на концепциях функциональной эндоназальной хирургии и соответствуют щадящим принципам, принятым в современной европейской и мировой ЛОР-практике. Используемые идеологические подходы, техническая оснащенность, а также уровень подготовки хирургов и анестезиологов дают нам основание называться одним из лучших специализированных центров Украины. Все операции проводятся под адекватной анестезией с применением высококачественного медицинского оборудования.

Многочисленные оперативные вмешательства, проводимые в нашем центре, направлены на воссоздание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур и восстановление нарушенных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 и более операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Вот основные операции, выполняемые в нашей клинике:

КОРРЕКЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Искривление носовой перегородки — одна из наиболее частых форм патологии полости носа. При этом производится операция — коррекция носовой перегородки, которая заключается в удалении деформированного хряща, а зачастую и костной части перегородки. При необходимости удаленный хрящ подвергают моделированию, что позволяет хирургу установить его на место и сохранить «жесткость» перегородки носа.

ПЛАСТИКА НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН

Не менее распространенной патологией полости носа является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин. Эти заболевания приводят к сужению носовых ходов и , следовательно, стойкому или преходящему затруднению дыхания — назальной обструкции. Согласно современным исследованиям, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем у больных сердечно-сосудистой патологией или бронхиальной астмой. Во многих клиниках при данной патологии до настоящего времени нередко выполняют удаление большей части носовой раковины — конхотомию — операцию довольно калечащую, которая приводит в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам.

Пластика нижней раковины является надежной альтернативой этому деструктивному вмешательству. В нашем центре наиболее часто выполняется вазотомия, операция, при которой производят отслойку мягкотканной основы нижней носовой раковины от ее кости. При этом разрушаются сосудистые сплетения, являющиеся причиной увеличения раковины и назальной обструкции. После операции объем раковины уменьшается и носовое дыхание восстанавливается. Такие вмешательства обычно дополняются латероконхопексией, при которой кость раковины слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа. При увеличении задних концов нижних носовых раковин мы используем радиоволновую хирургию со специальными игольчатыми наконечниками или биполярную коагуляцию, преимуществом которых является максимальное сохранение слизистой оболочки с ее мерцательным эпителием. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия является одним из приоритетных направлений нашего центра при лечении ряда хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов.Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей — полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата — гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

При оперативном лечении гайморитов в ряде случаев мы используем также созданный в нашем центре оригинальный троакар, выпускаемый фирмой «Элепс» (г.Казань, Россия). Устройство позволяет пунктировать пазуху через ее переднюю стенку под губой, без каких-либо наружных разрезов. После этого может быть устранена любая патология верхнечелюстной пазухи (кисты, полипы, инородные тела, ретенированные зубы и т.д.).

Информация, представленная на сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации ЛОР-врача.

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Читайте также:  Какие капли помогут при полипах носа

Противопоказания к удалению полипов

  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.

Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

Удаление полипной петлей

Радиоволновой метод

Лазерный метод удаления

Эндоскопический метод удаления

Металлическая петля Ланге

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп

Лазерное излучение Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз

дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.

Распространенно и бюджетно

Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях

Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний

Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.

Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.

Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов

Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

  • беременность;
  • наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

  • радиоволновая полипотомия
  • лазерная полипотомия
  • эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

В отоларингологической практике выявление полипов в носовой полости случается довольно часто. Они представляют собой новообразования из отечной слизистой оболочки в виде отростка на ножке. Их присутствие обычно связывают с хроническим воспалительным заболеванием слизистой полости носа и околоносовых пазух, которое называется полипозный риносинусит.

Ваш запрос успешно отправлен!

В ближайшее время с Вами свяжется специалист
call-центра и уточнит все вопросы.

Сама по себе эта патология не так уж опасна, но способна существенно снизить качество жизни больного. Длительное время полипоз никак себя не проявляет и может быть выявлен случайно в ходе обследования ЛОР-органов. Главным же симптомом прогрессирования недуга служит нарушение обоняния и затрудненное дыхание.

В медицинской практике излечение полипоза (особенно на начальных его стадиях) осуществляется медикаментозными средствами. Для этого преимущественно используются кортикостероиды, антибиотики, противогрибковые и антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Однако в случае неэффективности медикаментозной терапии, необходимости быстрого возобновления носового дыхания и наличия крупных полипов выполняется хирургическое вмешательство. В качестве одного из методов оперативного лечения используется удаление полипов в носу лазером.

Во многих ситуациях предпочтение отдается именно таким операциям из-за минимальной травматичности по сравнению с традиционными методиками. Это особенно важно при сочетании полипоза с соматическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма.

Перед выполнением операции всем пациентам назначается клиническое обследование, включающее:

  • оториноларингологический осмотр (риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия);
  • общий анализ крови и мочи;
  • выполнение коагулограммы и определение свертываемости крови;
  • рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух;
  • эндоскопию носовой полости;
  • электрокардиографию;
  • консультации терапевта, онколога.

Противопоказаниями для удаления полипов в носу лазером служат:

  • сердечная, печеночная, легочная или почечная недостаточность;
  • инфекционные болезни;
  • острое расстройство мозгового кровообращения;
  • повышенная чувствительность к действию излучений (фотосенсибилизация);
  • выраженное обострение головных болей;
  • повышенная судорожная готовность пациента;
  • психические расстройства.

Практически все клиники по удалению полипов в носу лазером выполняют это хирургическое вмешательство, контролируя все действия с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как правило, специальной предоперационной подготовки не требуется. Для обезболивания применяется местная аппликационная или инфильтрационная анестезия. Иногда по желанию больного задействуют эндотрахеальный наркоз.

После анестезии конец световода кварц-полимерного волокна лазерного аппарата доставляется к месту расположения полипа и вводится в соприкосновение с его тканью.

От мелких полипов избавляются преимущественно путем вапоризации (выпаривания) лучом лазера. Крупные образования ликвидируются методом иссечения ножки. При невозможности рассмотрения ножки делается внутритканевая деструкция лазерным лучом в направлении от дна полипа к ножке.

Мощность лазерного излучения и длительность его воздействия подбирается хирургом с учетом степени выраженности отека и объема полипозного образования. После отсечения нароста осуществляется коагуляция места его основания, глубокий прогрев тканей его остатков и слизистой оболочки. На деструкцию одного полипа затрачивается в среднем от 5 до 10 секунд.

Читайте также:  Как распознать полипы в носу у ребенка

Через 1-2 часа прооперированные лица переводятся в амбулаторный режим. В послеоперационном периоде им назначается ежедневное промывание носовой полости физиологическим раствором. В течение 10-20 дней они получают антигистаминные препараты. Для снятия воспалительных реакций интраназально вводятся глюкокортикостероиды (спреи Назонекс, Альдецин, Фликсоназе).

После завершения лечебного курса прооперированные должны наблюдаться у оториноларинголога. Им рекомендуются профилактические осмотры каждые полгода. При обнаружении рецидивов проводится повторная коагуляция.

Выбор этой методики для оперативного лечения в большинстве случаев объясняется такими ее достоинствами:

  • отсутствием выраженных кровотечений даже у людей с нарушением свертываемости крови;
  • минимальным травматизмом, возможностью оперировать больных с некоторыми сопутствующими патологиями;
  • допустимостью проведения операции в амбулаторных условиях;
  • высокой точностью манипуляций в закрытых полостях, недоступных для прямого внешнего наблюдения;
  • минимизацией отека и асептическим действием лазерного излучения;
  • коротким реабилитационным периодом.

Операция с использованием лазера, проводимая под руководством опытного ЛОР-хирурга, позволяет практически полностью устранить полипозную ткань, не повреждая окружающие структуры.

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

  1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
  2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
  3. Постоянное отсутствие обоняния.
  4. Храп во время сна.
  5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
  6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

  1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
  2. При наличии злокачественных новообразований.
  3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
  4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
  5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
  6. Естественное грудное вскармливание.
  7. Наличие обструктивного бронхита.
  8. Множественные разрастания полипов в носу.
  9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

  1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
  2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
  3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
  4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
  5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
  6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
  7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

  1. Не употреблять алкогольную продукцию.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Не совершать наклоны вперёд.
  4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

Консультация ЛОР врача (отоларинголога)

  • Эстетическая реконструкция наружного носа — Ринопластика у Нас
  • Ваше здоровье
  • В надежных руках!
  • Лучших специалистов!
  • Надежный выбор в лечении ЛОР заболеваний!
  • Всегда готовы Вам помочь в Нашей клинике!
    • With love for you-Dr.ENT
    • Тонзиллит не приговор!
    • Лечение без операции
    • Эндоскопическая хирургия
    • Лазерная ЛОР хирургия
    • Радиоволновая ЛОР хирургия
    • Ультразвуковая терапия

    Лазерная ЛОР-хирургия в Харькове

    При заболеваниях носа и околоносовых пазух:

    • Лазерная вазотомия нижних носовых раковин
    • Вскрытие гематомы перегородки носа лазером
    • Вскрытие фурункула носа лазером
    • Лазерная коагуляция кровоточащих сосудов полости носа
    • Лазерная конхотомия нижних носовых раковин
    • Иссечение синехий полости носа лазером
    • Лазерная септопластика (выпрямление или выравнивание) перегородки носа
    • Лазерное удаление доброкачественных новообразований полости носа под эндоскопическим контролем
    • Лазерное удаление новообразований полости носа
    • Эндоскопическое удаление пломбировочного материала из верхнечелюстной (гайморовой) пазухи при использовании лазера
    • Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной (гайморовой) пазухи при использовании лазера
    • Лазерная кристотомия перегородки носа
    • Удаление образований носоглотки при продуктивном гайморите при помощи лазера под эндоскопическим контролем
    • Лазерное закрытие свищевого хода (ороантрального сообщения) при одонтогенном гайморите под эндоскопическим контролем
    • Лазерная микрогайморотомия под эндоскопическим контролем
    • Эндоскопическая операция на решетчатых пазухах
    • Эндоскопическая операция на верхнечелюстных (гайморовых) пазухах в сочетании с лазерной методикой удаления патологически –измененных тканей
    • Лазерное удаление полипов в полости носа под контролем эндоскопа
    • Лазерное удаление образований наружного носа

    При заболеваниях глотки, гортани и шеи:

    • Лазерное вскрытие паратонзиллярного абсцесса, ревизия паратонзиллярной области
    • Лазерная частичная резекция небных миндалин
    • Лазерная лакунотомия небных миндалин
    • Лазерная деструкция лимфатических гранул задней стенки глотки при хроническом гранулезном фарингите
    • Лазерная частичная резекция язычной миндалины
    • Лазерное удаление боковых валиков глотки
    • Удаление лазером папилломы глотки, гортани, миндалин
    • Лазерная аденотомия ( лазерное удаление аденоидных вегетаций носоглотки)
    • Лазерная двустороння тонзиллэктомия с применением коагуляции
    • Лазерное удаление небных миндалин
    • Лазерная двусторонняя тонзиллотомия
    • Лазерная увулотомия
    • Лазерное лечение храпа (ночное апноэ).
    • Лазерная увулопалатопластика. Бескровная (малокровная) методика
    • Лазерное удаление новообразования надгортанника
    • Трахеостомия с применением лазера

    Операции при заболеваниях уха:

    • Шунтирование барабанной полости (установка трубочки в барабанную перепонку) с применением лазерных технологий
    • Лазерная коррекция суженного наружного слухового прохода
    • Лазерное удаление келоидного рубца ушной раковины и наружного слухового прохода
    • Лазерное удаление образований ушной раковины
    • Лазерное иссечение околоушного свища
    • Лазерная ревизия барабанной полости
    • Общеполостная (радикальная) операция на ухе в сочетании с применением лазерных технологий
    • Антромастоидотомия с использованием лазера
    • Лазерная мирингопластика
    • Лазерная тимпанопластика

    Будьте здоровы! Живите полноценно!

    С уважением и почтением, Ваш врач оториноларинголог (ЛОР).

    Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.

    Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.

    На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.

    У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.

    Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.

    В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:

    • трахеита;
    • бронхита;
    • пневмонии;
    • фарингита, и некоторых других.

    Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.

    Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.

    Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:

    • повышенная утомляемость;
    • головные боли;
    • нарушения сна и обоняния;
    • ощущение инородного тела;
    • когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
    • учащенное чихание;
    • усиленное отделение слизи из носа.

    Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.

    Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.

    Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.

    Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.

    Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:

    • консервативная терапия;
    • хирургическое удаление.

    Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.

    Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:

    • использованием эндоскопа и шейвера;
    • лазером.

    Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.

    Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:

    • полное нарушение носового дыхания;
    • хронические фронтиты, гаймориты;
    • искривление носовой перегородки;
    • храп и нарушение обоняния;
    • тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
    • слизисто-гнойные выделения из носа.

    Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.

    Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:

    • беременность;
    • заболевания внутренних органов;
    • обострения любых инфекционных болезней;
    • обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
    • острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
    • простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.

    Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.

    Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:

    • не требует общей анестезии;
    • может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
    • имеет низкую степень травматичности;
    • быстро проводится;
    • происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.

    Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.

    Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.

    Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.

    Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.

    Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.

    Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.

    После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.

    Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.

    Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.

    Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.

    Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.

    Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.

    Отзывы медиков и больных с носовыми полипами говорят о том, что операция, хотя и способствует существенному облегчению состояния больного, причём довольно быстро, не может побороть причину, из-за которой появляются полипы. По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.

    Удаление полипов в носу лазером является необходимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно избавиться от новообразований. Манипуляция не подразумевает травмирования здоровых тканей и практически лишена недостатков.

    Лазерное удаление полипов в носу осуществляется при наличии воспалительного процесса в придаточных пазухах, аллергическом рините, затрудненном дыхании, осложненном гайморите и других патологиях.

    Вмешательство не проводится во время беременности, при обнаружении острых инфекционных заболеваний, обструктивном бронхите и повышении температуры тела.

    Проведение данной процедуры не предусматривает длительной подготовки. Перед вмешательством необходимо посетить врача-отоларинголога, который осмотрит носовые пазухи и выявит возможные противопоказания. Важно сообщить специалисту о наличии аллергических реакций, тяжелых заболеваний бронхов и легких.

    Перед операцией проводят исследование крови — это необходимо для определения состояния организма. Учитывается уровень тромбоцитов в крови.

    Если присутствуют отклонения, то это может спровоцировать послеоперационные осложнения. Накануне вмешательства не следует плотно ужинать.

    Удаление полипов носа лазером имеет много преимуществ по сравнению с классическим хирургическим вмешательством. Основные достоинства:

    • не нужен общий наркоз;
    • минимальный риск кровотечения;
    • быстрый период восстановления;
    • не требуется предварительной медикаментозной подготовки;
    • может применяться в разном возрасте;
    • отсутствует риск травмирования здоровых тканей.

    Недостатком лечения полипов в носу таким способом является ограниченность воздействия — применять лазер можно только при небольших полипах.

    Процедура проводится только в условиях стационара хирургами-отоларингологами. В некоторых случаях требуется несколько сеансов, особенно когда присутствует 2-3 полипа.

    Прежде чем приступать к удалению новообразования, врач проводит эндоскопическое обследование носовых пазух. Затем очищает слизистую от гноя и загрязнений, вводит анестетик для уменьшения неприятных ощущений во время удаления полипа. После этого в полость носа помещают тонкий инструмент, который продуцирует лазерное излучение. Ткани новообразования нагреваются до 100°C, что приводит к испарению влаги.

    Удаляют полипы в носу лазером только с применением оптической аппаратуры.

    Это важно для исключения ожога слизистой.

    При необходимости проводится надрез у основания. После удаления новообразования ткани коагулируются для исключения кровотечения и рецидива.

    Реабилитационный период может занять 20 дней и больше. В это время нельзя сморкаться и находиться на солнце. Любые тепловые процедуры противопоказаны. Врач может назначить специальные капли, которые ускоряют процессы регенерации. Пользоваться такими каплями следует регулярно.

    Осложнения после операции возникают редко, но при низкой скорости агрегации тромбоцитов может открыться кровотечение. Иногда в послеоперационный период пациент может ощущать жжение и дискомфорт в области носа, такие симптомы могут быть связаны с ожогом слизистой.

    Сразу же после вмешательства возможно повышение температуры тела, нередко присутствуют боли в полости носа. Такие симптомы проходят на вторые сутки. Если боль усиливается и появляются гнойные выделения, то необходимо срочно обратиться к врачу.

    Удаление полипов в носу лазером — очень популярный сегодня, достаточно безопасный и эффективный способ деструкции полипов при помощи лазерного луча. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура используется при полипозе полости носа. Такой метод позволяет оперировать тех пациентов, которым противопоказаны традиционные технологии, например, лицам с бронхиальной астмой.

    Малая травматичность, прогрессивное современное оборудование позволяют добиться наилучшего эффекта при наименьших последствиях. Под контролем эндоскопа удаление полипов в носу лазером происходит за счет разрушения ножки новообразования, затем производят его извлечение и коагуляцию основания полипа. Во избежании осложнений и дальнейшего рецидивирования заболевания, такую процедуру чаще всего производят в стационаре с предварительной и послеоперационной терапией, но возможно и амбулаторное проведение операции.

    Полипы — это доброкачественные выросты, разрастания гипертрофированной слизистой носовой полости, которые возникают из-за структурных изменений эпителиальных тканей. Эта патология регистрируется по различным данным у 1-4% населения.

    Причиной возникновения полипов считаются анатомические особенности полости носа — искривление перегородки, узкие носовые ходы, а также важнейшим провоцирующим фактором является аллергические реакции — бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, или у пациентов с муковисцидозом, хроническими воспалительными процессами — фронтит, этмоидит, гайморит, синусит.

    Опасность длительно существующих полипов в том, что они могут озлокачествляться. Обычно рост полипов происходит в верху носовой полости и при увеличении новообразования, постепенно частично или полностью перекрываются носовые ходы, затрудняя или блокируя носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд симптомов и осложнений:

    • Постоянная или периодическая заложенность носа, отсутствие носового дыхания
    • Отсутствие или снижение обоняния, в следствии чего и изменение вкуса
    • Постоянный ринит, чихание, слизисто-гнойные выделения
    • Нарушение сна, головная боль
    • Нарушение развития речи у детей, ухудшение слуха
    • Снижение работоспособности

    Диагноз полипы носа устанавливается при эндоскопическом осмотре полости носа, по данным рентгенографии придаточных пазух, КТ, иногда проводят бактериологическое исследование, отоскопию или фарингоскопию. Непосредственно перед операцией по лазерному удалению полипов носа обязательно следует провести исследование на свертываемость крови — коагулограмму, общий анализ крови, рентгенографию или КТ. Причем, МРТ не считается лучшим диагностическим методом, нежели КТ.

    • Полное отсутствие носового дыхания
    • При хронических фронтитах, гайморитах, этмоидитах
    • Тяжелая бронхиальная астма, приступы которой сопровождаются заложенностью носа
    • Храп, нарушение обоняния
    • Искривление носовой перегородки
    • Зловонные выделения из носовой полости

    Сегодня современная отоларингология может предложить несколько способов удаления полипов в носу: лазером, при помощи полипной петли, эндоназальной эндоскопии, удалением жидким азотом, радиоволновым методом, полипотомией.

    • Возможность амбулаторного проведения операции или кратковременного пребывания в стационаре
    • Местная анестезия
    • Практически бескровная процедура из-за лазерной коагуляции
    • В большинстве случаев достаточно одной процедуры, рецидивы возможны в редких случаях
    • Малая травматичность и быстрота операции — не более 20 минут
    • Хирургический процесс всегда под эндоскопическим контролем
    • Лазерное удаление полипов в носу предлагается пациенту при единичных новообразованиях
    • При множественном полипозе используют полипотомия или эндоскопическое удаление
    • Возможность повторного роста полипа обусловлено тем, что причину возникновения образований лазер ликвидировать не может, поскольку это глубокие внутренние нарушения в организме.

    При полипах в носу, лечение может быть и консервативным, но только после удаления новообразований, также при отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно использовать и лечение полипов носа народными средствами или гомеопатией. Какие методы могут быть альтернативным вариантом взамен лечения полипов в носу лазером, рассмотрим их подробнее:

    Этот метод проводится только под наркозом, поскольку одновременно с удалением полипа вскрываются и околоносовые пазухи, чтобы и там удалить новообразования. Это достаточно серьезный объем работы для хирургов, приводящий к хирургической травме и повторно такие операции производить очень рискованно. А также это не исключает дальнейшее развитие рецидива.

    Этот метод используется наиболее часто, но это достаточно болезненная процедура, поскольку чаще всего место локализации полипа не доступно для местной анестезии. Производится процедура при помощи специальных щипцов или полипной петли, которой хирург захватывает полип и вырывает его. Для пациентов с бронхиальной астмой этот метод весьма опасен развитием астматического приступа или даже статуса. Таким способом обычно удаляются полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. Поскольку после удаления высвобождается место для новых полипов, бывают случаи, что буквально через несколько часов возникает их выпадение в носовую полость, что снова приводит к прекращению дыхания носом. Поэтому иногда эта процедура может затягиваться на 3-4 дня, для достижения стойкого результата.

    Большинство отоларингологов едины во мнении, что самый щадящий, эффективный и современный метод — это функциональное эндоскопическое эндоназальное удаление полипов. Так как при этом используется эндоскопическое оборудование, для хирурга практически нет ограничений в доступе к различным отделам пазух носа и носовой полости, преимуществом является эндоназальный доступ, что исключает разрезы тканей. Удаление производится специальными инструментами — микродебридером или шейвером, они позволяют минимизировать травмы здоровых тканей и работают с точностью до 1 мм. Кровоточивость при процедуре минимальна, используется как местная анестезия, так и общий наркоз. Пациент проводит в стационаре не более 3-7 дней.

    При удалении жидким азотом, разрушение полипа происходит за счет сверхнизкой температуры. Этот метод имеет один большой недостаток, особенности криохирургического оборудования таковы, что не всегда удается заморозить полип целиком, обычно требуются несколько сеансов, поэтому эта процедура считается малоэффективной.

    Главными пациентами, кому чаще всего производят удаление носовых полипов лазером — это больные бронхиальной астмой, а также тем, у кого обнаружен единственный полип. Опасность полипов в носу обусловлена возможным перерождением доброкачественного новообразования в злокачественное, учащению и отягощению приступов бронхиальной астмы, а также тем, что отсутствие носового дыхания, особенно у детей, может приводить к серьезным нарушениям слуха, отставанию в умственном развитии у детей.

    Нарушение обоняния, заложенность носа, храп, постоянный воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах можно устранить только удалив полипы. Причем, даже при искривленной перегородке гибкий лазерный световод позволяет производить процедуру.

    Конечно, во время беременности, обострении хронического обструктивного бронхита, рецидиве бронхиальной астмы, а также при сезонном поллинозе, обострении аллергического ринита, при острых инфекциях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, производить операцию нельзя. Даже любое недомогание, повышение артериального давления, простуда, должны быть поводом для отсрочки проведения любого оперативного вмешательства.

    Процесс лечения полипов носа лазером проводится хирургами — отоларингологами в условиях стационара, без разрезов тканей, под местным наркозом. Удаляются в основном небольшие одиночные полипы, для крупных или множественных новообразований показана полипотомия или эндоскопическое эндоназальное удаление. Перед операцией пациенту необходимо сдать все стандартные анализы, КТ, ему назначается десенсибилизирующая терапия.

    На мониторе врач может оценить степень распространенности патологического процесса в носовой полости, под контролем оптики лазерный световод приближают к новообразованию и испускают излучение. Мощный лазерный луч за 2-3 минуты прогревает полип до 100С, это может быть немного болезненно, одновременно происходит и коагуляция сосудов слизистой оболочки. Вырезанный полип удаляют из полости носа с помощью пинцета.

    Лазер обладает двумя важными функциями — кроме удаления (как хирургическим ножом) основного старого полипа, он испаряет воду в окружающих полипозных тканях, что минимизирует дальнейшее разрастание. Такая процедура сразу же приводит к улучшению дыхания, исключает кровотечения и образование послеоперационных рубцов. Чтобы удалить полип в носу лазером требуется 15-20 минут, когда есть необходимость в повторном сеансе, его производят через неделю.

    После операции пациенту проводят контроль качества проведенного метода эндоскопом, а также назначают гомеопатическое, медикаментозное или иммунологическое лечение. Если удалить носовые полипы, а истинную причину их образования не установить и не устранить, то конечно, могут возникать рецидивы и новый рост новообразований.

    Цена на услуги по удалению полипов в носу лазером, стоимость процедуры зависит от города проведения операции, с учетом клинической картины полипоза, а также от количества требуемых сеансов. В среднем цены по Москве колеблются от 12 000 до 30 000 руб, в среднем 16 000 руб. в клиниках крупных городов.

    источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector