Меню

Триада симптомов при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Читайте также:  Вазомоторный ринит лечение во владимире

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Читайте также:  Как избавиться от слизи в горле при вазомоторном рините

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Вазомоторный ринит

ОБЩЕЕ

Выдающийся отечественный отоларинголог Владимир Игнатьевич Воячек, изучая патофизиологические изменения в слизистой оболочке носа, пришел к выводу, что вазомоторную форму заболевания необходимо относить к ложным ринитам. В своем научном труде он описал пациентов с характерной клинической картиной, но без признаков местного воспаления. Таким образом, было сделано предположение, что в основе вазомоторного ринита лежат процессы нарушенной иннервации миоцитов в стенках сосудов. Отдельной нозологией он выделил аллергическую форму, когда при вдыхании некоторых веществ появлялись обильные водянистые выделения.

В настоящее время продолжаются дискуссии на тему, как лечить вазомоторный ринит и что это такое. Некоторые ученые придерживаются точки зрения В.И. Воячека, считая, что в основе заболевания лежат нейровегетативные реакции, которые протекают без воспалительного процесса. Другие, напротив, утверждают, что для вазомоторного ринита характерно развития воспаления в слизистой оболочке, а сосудистые реакции являются всего лишь триггерами болезни.

ПРИЧИНЫ

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания. Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

Предрасполагающие факторы:

  • частые вирусные респираторные заболевания;
  • пассивное курение;
  • вредные привычки;
  • постоянный стресс;
  • резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
  • аномалии строения лицевой части черепа;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • соматическая патология;
  • наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
  • постоянное использование деконгестантов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание разделяется на две формы, которые обуславливают симптомы вазомоторного ринита и его лечение:

Такая классификация была предложена, исходя из доминирующих патогенетических механизмов. При аллергической форме заболевания ключевую роль играет аллерген, попадающий внутрь, и повышенная сенсибилизация организма к нему. Такое вещество попадает на поверхность эпителия носовой полости, а потом и в общий кровоток, и через определенные механизмы стимулирует приступ насморка. В развитии нейровегетативной формы большое значение имеет различные нарушения нервной системы. В большинстве случаев локализация поражения ограничивается зоной гипоталамуса.

Аллергический ринит

В зависимости от продолжительности симптоматики выделяют:

  • Перманентную форму, которая характеризуется постоянной клинической картиной и чаще связана с наличием бытовых аллергенов. Одновременная сенсибилизация организма к нескольким аллергенам создает значительные трудности в диагностике.
  • Сезонную форму, проявляющуюся в период цветения растений. Сенной насморк цикличен с повторами клинической картины в одни и те же периоды года. Длительное воздействие пыльцевых аллергенов на слизистую оболочку носа может привести к хронизации процесса с переходом в перманентную форму.

Нейровегетативный ринит

В развитии заболевания ключевой фактор — изменение привычных нервно-рефлекторных механизмов, когда при действии обычных факторов, попадающих на слизистую оболочку носа, происходит неадекватная реакция мышечного слоя сосудов, за счет чего наблюдаются характерные симптомы вазомоторного ринита.

СИМПТОМЫ

Основные симптомы вазомоторного ринита объединены в триаду, которая наблюдается у большинства пациентов независимо от этиологических факторов, вызвавших заболевание.

Читайте также:  Как лечить насморк при вазомоторном рините

Триада симптомов:

  • Отделяемое из носа, как правило, водянистого или слизистого происхождения. По объему — обильное, появляется сразу после начала заболевания.
  • Чувство заложенности носа, являющееся признаком отека слизистой оболочки носа. Локализуются изменения чаще всего на уровне нижних или средних раковин носа.
  • Чихание, которое вызывается чувством зуда в носу, иногда в полости рта или глотки.

Симптомы при вазомоторном рините появляются неожиданно, на фоне полного благополучия. Клиническая картина заболевания развивается за несколько минут, приступ может длиться 1–2 часа. При постоянном действии этиологических факторов патология приобретает постоянный характер без периодов ремиссии.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика вазомоторного ринита должна быть комплексной и проходить по определенным алгоритмам. Постановка диагноза должна выполняться после исключения всех других нозологических патологий носовой полости.

Анамнез

В диагностике вазомоторного ринита большую роль играет тщательно собранный анамнез жизни и заболевания. Полученная от пациента информация часто помогает установить причину развития клинической картины, длительность и цикличность приступов насморка, выраженность симптоматики.

Осмотр

Во время осмотра пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита могут быть обнаружены признаки общей вегетососудистой дисфункции. К ним относятся:

  • психомоторное возбуждение;
  • сниженный уровень артериального давления;
  • увеличенное потоотделение;
  • холодные на ощупь конечности;
  • редкий пульс;
  • температура тела ниже среднестатистической.

Осмотр пациентов с аллергическим механизмом развития заболевания может выявить:

  • покраснение конъюнктивы;
  • одышку;
  • дерматологические высыпания.

Инструментальные методы диагностики

Для подтверждения вазомоторного ринита используют риноскопию. При ее проведении можно обнаружить следующие признаки заболевания:

  • гиперемированная или бледная слизистая оболочка;
  • цианотические пятна на ее поверхности;
  • полипоподобные образования с локализацией в области решетчатого лабиринта.

Лабораторная диагностика

vВ общем анализе крови обнаруживается эозинофилия, которая подтверждает аллергическую природу заболевания. При выраженной симптоматике эти клетки крови появляются в слизи. В остальном значимые изменения со стороны общих или биохимических показателей не выявляются.

Для уточнения причины аллергического ринита проводят аллергопробы. Специалист вводит в организм пациента вероятные аллергены и учитывает местную реакцию со стороны эпидермиса и дермы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить вазомоторный ринит необходимо комплексно. Терапия заболевания подразделяется на два больших направления:

Немедикаментозное лечение вазомоторного ринита:

  • улучшение функционирования вегетативной нервной системы за счет дозированной физической активности;
  • применение закаливания или контрастных обливаний с целью поддержания общего сосудистого тонуса;
  • хирургическая коррекция врожденных дефектов или аномалий развития респираторных органов;
  • физиотерапевтические процедуры, с помощью которых удается уменьшить влияние вегетативных отделов нервной системы на сосудистый тонус слизистой оболочки носа;
  • иглорефлексотерапия, способная улучшить общее самочувствие пациента за счет нормализации центральной нервной системы.

Лекарственная терапия:

  • местное орошение полости носа специальными солевыми растворами для уменьшения контакта с аллергенами;
  • местные формы кортикостероидов для уменьшения отека и купирования воспалительного процесса;
  • антигистаминные препараты;
  • витамины группы B для улучшения работы нервной системы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди наиболее тяжелых осложнений вазомоторного ринита можно выделить:

  • развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке носа вследствие длительного отека;
  • синдром обструктивной остановки дыхания – комплекс патологических изменений в организме, приводящий к эпизодам ночного апноэ, из-за чего поступление кислорода к клеткам различных тканей недостаточно;
  • переход вазомоторного ринита в хроническую гипертрофическую патологию слизистой оболочки носа;
  • длительное применение деконгестантов приводит к развитию лекарственной зависимости, что трудно поддается дальнейшей коррекции;
  • затрудненное носовое дыхание может вызывать бессонницу, появление другой неврологической симптоматики.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики вазомоторного ринита отоларингологами были разработаны рекомендации, среди которых:

  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • нормализация физической активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров у рекомендуемых специалистов;
  • своевременное лечение соматической патологии;
  • хирургическая коррекция врожденных дефектов строения верхних дыхательных путей;
  • контролируемое применение деконгестантов.

Основным мероприятием для предупреждения аллергической формы вазомоторного ринита является полное устранение аллергена. Частичное уменьшение времени контакта с этиологически значимыми веществами позволяет отсрочить время возникновения перманентной формы заболевания.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Полноценное лечение вазомоторного ринита обеспечивает таким пациентам состояние стойкой ремиссии, что в комплексе с проводимыми профилактическими мероприятиями делает прогноз заболевания вполне благоприятным.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Двусторонняя пневмония – это опасный инфекционно-воспалительный процесс в легочных тканях, который сопровождается выделением экссудата и поражающий преимущественно альвеолы.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector