Меню

Сингуляр отзывы при вазомоторном рините

Сингуляр отзывы при вазомоторном рините

Сообщение Алексей15_190483 » Вс июн 01, 2014 12:54

Здравствуйте,ребенок 15 лет. Сам пишу на форум.
В последнее время простуда проходила за несколько дней и опускалась в бронхит, который проходил за неделю. Сейчас не могу вылечиться уже полгода.
Заболело горло 22 декабря 2013 г. Рассасывал холс,гвоздику,стрепсилс.Горло практически прошло,но 28 декабря перешло в насморк,плохое самочувствие. К доктору не ходил, лечился сам. Полоскал,закапывал солевыми растворами,мед с луком,чеснок,сосудосуживающие капли,ингавирин(обычно пропиваю 7 таблеток и все нормально), флемоксин солютаб(раньше назначали,решил что опять пропью).
Дней через 5-7 чувствую как мокрота опускается вниз, уже не отхаркивается.
Когда принимал флемоксин 30 дек-9 янв , чувствовалось что практически бронхит заканчивается,
Но прекратил т.к.АБ больше нельзя принимать.
К пульмонологу попал 13 янв. За это время бронхит опять вернулся, был кашель.
Пульмонолог сказала что это обструктивный бронхит, выписала на 13 – 20 янв
1) ципролет (не написала сколько, принимал по 250 мг 1таб-2р день)
2) бисептол 2 таб-2 р день
3)джосет
4) ультразвук с гидрокартизоном 1 % (10 раз )
5) соляная шахта по 40 мин
Через неделю, был у пульмонолога, сказала что уже лучше, хрипов меньше. Чувствовал себя лучше но в целом не очень.Сделала анализ крови все нормально, флюроографию все вроде как нормально.
На 20-27 янв сказала принимать
1)АБ дальше но оказывается надо было 500 мг принимать(. ) , надо было менять АБ ведь нельзя так долго применять
2)Доделать ультразвук 3 раза
3)Делать магнит Алма 5 раз
Уже не помню но в этих числах был у нее и говорю что мне уже от АБ плохо, она говорит ну тогда не принимай.

28 января к сожалению опять простыл. Сам принимал только Отривин . За 3 дня насорк прошел и опустился опять в бронхит.
До 16 февраля ничего не принимал, т.к. чказали что эффект от ультразвука длится 2 недели,
Но к 16 февралю был сильный кашель, после мороза было что кашель задыхающийся.
Пульмонолог не захотела меня принять или не смогла принять сказала делать ингаляцию эуфиллина с физ.раствором 1к2 по 2 раза день.
Только 28 февраля смог попасть к другому пульмонологу, к которой обычно и ходил. Она поставила острый бронхит. Выписала
1)Флуимуцил 500 мг ингаляция
2)Бронхомунал
3)Магне B6, т.к. думала чтобы на сердце не пошло.
Лечился всеми возможными народными средствами.
В это время от выхода на улицу начинало отекать в носу, с холодным даже чуть-чуть повозишься,
Начинает как при насморке свербить, вытекать жидкие сопли.
Чувствовал себя гораздо лучше, но появилась легкая заложенность носа,иногда проходящая.
Пульмонолог сказала что все бронхи чимстые, но постоянно отхаркивалось в это время.
Она сказала что это стекает из носоглотки, отправила к ЛОРу и к кардиологу.
ЛОР сделал рентген, сказал вазоматорный ринит из-за искривления перегородки.Выписал персиковое масло и снуп при заложености.Почитал про этот ринит , сосудосуживающие капли вызывают привыкание, поэтому не стал их капать,решил подождать.
Еадиолог после болезни сказала попить женьшень,
Проколоть витамины В1 и В6.
Все это время была отечность в носу даже от просто открытого окошка состояние как начинается насморк.
17 марта был у другого ЛОРа
Сказала что это остаточный ринит
Прописала
1)Геломиртол
2)Ингаляции с мирамистином
3)Эуфорбиум композитум
4)Лизобакт
5)Полиоксидоний
В этот же день сильно заболело горло. На задней стенке островки из белого налета, на миндалинах чуть было.Полоскал солью, перекисью.Несколько дней помогало,потом горло заболело еще сильней от этих раздражающих средств.Рассасывал стрепсилс и фалиминт.
Все это время также было ощущение как от начинающегося насморка.
Обратились к врачу педиатру, который лечит все вместе.
Он сказал фарингит, повышать иммунитет. Тут я начал ходить в школу.(Сначала не ходил что морозы были, потом что хотел долечится до конца)
Выписал на 4-14 апреля
1)Циклоферон укол 2 мл 5 раз ч день
2)Биопарокс
3)Граммидин зелен
4) Кромогексал
5)Квикс
6)Ингаляции с Нарзаном
Был у педиатра 14 апреля.
Фарингит почти прошел.
Выписал
1)Облепиховое масло
2)Хлорофилипт в нос
3) Гексоралом полоскать
Сказал делать если чувствуешь простуду Интерферон в сухом порошке с физ раст-ром ингаляционно.Фаринит вернулся.Несколько дней делал с интерфероном. Один день не сделал, продуло, опять заболел.
Был у педиатра. Выписал
1)Ингавирин
2)Терафлю в горло
3)Аскорутин (при чихании их носа неостанавливающаяся кровь)
4)Бромгексин
Насморк за эти дни эти дни проходил медленно.Через несколько дней пошел в школу,там меня опять везде продувает, насморк не долечивается,постоянно стекает на заднюю стенку.
27 апреля был опять у педиатра
Выписал
1)Рулид 1таб 1 р день
2)Ринофлуимуцил
3)Либексин
Сдать БАК анализ из носоглотки.
Потом принимать эргоферон.
С 4 мая принимаю эргоферон.
Через 5 дней после приема АБ сделал БАК анализ.(хотя он может быть смазан.Обнаружили
Золотистый стафилококк 10 в 4, В интернет кто-то пишет что нужен АБ, кто-то нет, я считаю что их сейчас послн 3 курсов антибиотика, опасно принимать.
Педиатр также сказал полоскать эвколиптом и прополисом.Дальше принимать эргоферон.1-2 месяца.

Также на аллергию анализ — есть предрасположенность 108.

Фарингит уже 2 месяца проходит очень медленно, на горле воспаленные гранулы.
Начинающийся насморк сразу делаю инлаляции с интерфероном.Насморк начинается даже сейчас даже после 20 градусов тепла на улице от сквозняков, от холодного пола.
По утрам иногда закладывает нос, сухое горло не очень удобно дышать
Вопросы
1)Скажите что делать с этим фарингитом может это от него инфекция в нос поднимается?
2)Нужны ли бактериофаги, антибиотики или дальше полоскать настойками.
3)Что вообще делать потому что насморк начинается от открытой форточки, от 5 минут на машине с открытым окном? Может переболеть без лекарств, даже вдруг заболею? Боюсь что вниз может опуститься.
Помогите что делать, родители уже сами в шоке не знают что делать.

Мне ответили форумчане, не мог долго зайти сюда и тему закрыли.
Ознакомилась с Вашей историей болезни.
Можно я буду говорить честно? Ничего не скрывая? Не с целью обидеть Вас, а с целью разобраться и помочь.
Все назначения четко , можно даже сказать педантично, изложены.
Первое, что бросилось в глаза — несоответствие всего изложенного вашему возрасту и полу.
Обычно 15 летние мальчишки особо не задумываются о состоянии своего здоровья, а уж если и лечатся, то не обращают внимания/не запоминают названия лекарств. Принимают то «что мама дала».
У вас же педантично расписано что, когда и сколько.
Такое поведение более свойственно бабушкам пенсионеркам.
Из чего напрашивается вывод о повышенном внимании к состоянию своего здоровья.
Об очень повышенном!
У меня три сына (Вашего возраста и чуть старше). Ни одного из них я бы под дулом пистолета не заставила принять столько лекарств, сколько перечислили Вы.

Второе, что бросилось в глаза. Вот это

пошел в школу,там меня опять везде продувает,

даже от просто открытого окошка состояние как начинается насморк.

.Насморк начинается даже сейчас даже после 20 градусов тепла на улице от сквозняков, от холодного пола.

Опять возникает вопрос- а пятнадцатилетний ли парень это пишет? Или девица-ипохондрик?

Алексей15, Такое агрессивное лечение, такое обилие препаратов, свалит с ног любого крепкого и здорового
Вы педантично перечисляете все принимаемые Вами препараты и ни слова не говорите о своем образе жизни. Достаточно ли бываете на свежем воздухе, занимаетесь ли спортом, правильно ли питаетесь, закаленный или боитесь малейшего сквознячка?

Выписал на 4-14 апреля
1)Циклоферон укол 2 мл 5 раз ч день
2)Биопарокс
3)Граммидин зелен
4) Кромогексал
5)Квикс
6)Ингаляции с Нарзаном

Иммунитет повышают не лекарствами, а образом жизни- закаливанием, физическими упражнениями.
А лекарствами этот самый иммунитет только снижается.
Алексей15, Лечение слишком агрессивно! Препаратов много! Не нужных, не оправданных.
Ненужные курсы антибиотиков, антисептиков, капель в нос.
Все это отрицательно сказывается на состоянии иммунитета. Местные антисептики нарушают миклофлору слизистых горла и носа, обилие капель в нос вызывает явления вазомоторного ринита.

Прежде всего прочитать книги Комаровского (с сокращенными вариантами можно ознакомиться на сайте), там все четко расписано-что и как делать при острых респираторных заболеваниях ( что делать и, главное, что не делать ).

Второе, что хочется посоветовать: Возможно причиной вот такого повышенного внимания к состоянию здоровья ,да и частых длительно текущих заболеваний, является скрытая депрессия, которая может проявляться в виде соматических заболеваний.
Я не утверждаю этого, вполне возможно, что просто у Вас педантичность-одна их черт Вашего характера и к депрессии это не имеет никакого отношения.
По одному сообщению, не видя и не зная человека трудно судить о его характере.
Написала просто как одну из версий.
Вы парень грамотный, делайте выводы сами.

Может переболеть без лекарств, даже вдруг заболею?

Мое мнение-Вас залечили! Переболеть без лекарств-ну тут не все так однозначно. Смотря чем переболеть, и как будет проявляться заболевание.
Понятно, что , к примеру, пневмонию нужно лечить. Или очень высокую температуру нужно снижать.
Но банальную ОРВИ (фарингит, ларингит, насморк, бронхит) можно вылечить и без лекарств, с помощью прохладного воздуха, обильного питья и соблюдений некоторых правил.

Боюсь что вниз может опуститься.

Это расхожее обывательское мнение. Ничего никуда не опускается.

Спасибо за ответ.
Прежде всего хочу извиниться за то что соврал мне не 15, а 18 лет. Думал будете ли мне помогать ведь форум для детей.Надеюсь поможите. Обошел всех врачей.

Смотрел многие ролики на ютуб с ЕОК. Сейчас понятно что надо было вести такой образ жизни.
Раньше в детстве болел мало, в школе не был общителен.Где-то курил иногда После 9 класса, нас объединили, все мои ушли, и я ни с кем не смог общаться, нашелся лидер который на мне выезжал и остальные, дошло до драки где я не выиграл.
Пошел в бокс, после окончания школы бросил, переехали из Магнитогорска(плохая экология) в Уфу. В Уфе не смог учиться(и не сложилось и там по сути зачморили, все нашли себе друга/подругу, я нет(хотя сейчас понимаю что лучше уж таи остался,были просто насмешки одногруппников) Переехали обратно в Магнитогорск. Начал работать в отделе пуховиков(может из-за этого и начался этот брохит, может он аллергический?)Тут у меня и начала все ОРВИ в бронхит переходить. Здесь поступил в другой институт(все хорошо,только и здесь только 1 друг с которым чуть общаемся.В течение последних 2 лет курил, и все рано бронхиты проходили.
Действительно нахожусь в депрессии, у меня нет друзей, в институте ничему не учат, гоняют вату.(в последнее время после того как начинаешь задыхаться вообще не понимаешь зачем жить, смысл жизни вообще не видно)в последние полгода 3 месяца находился дома, сейчас стараюсь гулять когда тепло, что будет зимой я не знаю,
сейчас при нуле закладывает нос и типа насморка, сидеть дома и болеть, с ума сойти можно.

Читайте также:  Капли в нос при вазомоторном рините список

Были у врача он вообще гастроэнтеролог, но в целом тоже знает все. Сказал скорее всего вторичный иммунодефицит, аллергия.
Кстати тоже сказал что я загнался, что кажется, мозг привык к таким ощущениям. Назначил ВЛОК — Внутривенное облучение крови.

Был у ЛОРа еще у другого 19 мая она сказала, хронический вазомоторный ринит и хронический фарингит. По стафилококу — Имудон 10 дн. по 8. И УЗОЛ с мирамистином 8 раз(брызгалка). Сказала что это может быть аллергический ринит от этого постоянное ощущение начинающегося насморка и поэтому легко продувает.

Сдал имунограму, и на аллергию ингаляционную панель.

Были у иммунолога 21 мая, сказала что вас залечили, 3 курса иммуномодуляторов — больше не надо. Сказал что принимаю эргоферон 2-3 в день когда чувствую насморк, запретила, т.к. по иммунограме(?) что простудной инфекции нет, эргоферон дает эффект плацебо. Дай мне золотую таблетку, скажи что я выздровлю, и я выздоровлю. По аллергии не выявлено на ингаляционную панель, хотя иммуноглобулин Е в 1,5 раза превышен. Сказала дальше не искать и деньги много потратишь, и другое вылезет.
По иммунограме сказала что в целом нормально(с учетом того сколько принял таблеток), первичный иммунитет бодее менее в норме, вторичный тут она сказала что антитела не вырабатываются(вроде как, тут я не понял). Выписала Фликсоназе (против аллергии и отек снимает), и сингуляр 10 мг.

Вначале лечения чувствовал гораздо лучше днем нос практически не заложен, ночью тоже можнонормально спать.
Но все равно меня где-то постоянно продувает, и опять те же симптомы.
Долечился до конца. Гораздо лучше чуствую но все равно при занятиях(пошел сейчас опять в бокс) слизь стекает, гранулы опять вспухают по нескольку дней болит горло, не могу говорить оно опять вроде как в ринит переходит.А экзамены надо сдавать. Сейчас продолжаю Фликсоназе , сингуляр, промываю из чайничка соленой водой, лизобакт для горла.
Уже стараюсь принимать меньше лекарств,
родители говорят что я сам в голову вбил что насморк, хотя могу сказать что не вбил.
Если мне поставили хронический вазомоторный ринит что делать дальше, не лечится ? ощущения только усиливаются, особенно стоит где-то чтобы продуло.
Как присоединить картинку аллергии, иммунограму.
Конечно стал бы закаливаться но как закаливаться если этот ринит и горло не проходит?

В Африку уехать?
Надеюсь подскажите или как закливаться или что делать?

источник

Про сингуляр

у зиртека, например, со стороны нервной системы: часто — головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость; нечасто — астения, парестезии, возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, судороги, нарушение сна; очень редко — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик; частота неизвестна — нарушение памяти, в том числе амнезия.

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота; нечасто — диарея, боль в животе.

Со стороны ССС: редко — тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: часто — ринит, фарингит.

Со стороны обмена веществ: редко — увеличение массы тела.

Со стороны мочевыделителъной системы: очень редко — дизурия, энурез.

Со стороны лабораторных показателей: редко — изменение функциональных проб печени (повышение активности трансаминаз, ЩФ, ГГТ и билирубина); очень редко — тромбоцитопения.

Аллергические реакции: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница, реакции гиперчувствительности; очень редко — ангионевротический отек, анафилактический шок, стойкая эритема.

Общие расстройства: нечасто — недомогание; редко — периферические отеки.

источник

Сингуляр

Сингуляр (Singulair): 11 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о сингуляре

В своей практической работе достаточно часто использую данный препарат. Показывает хороший эффект в качестве базисной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита (как в монотерапии, так и в комбинациях). Нравится схема применения, форма выпуска. Высокая приверженность к лечению данным препаратом у пациентов.

Наблюдал побочные эффекты на препарат, такие как: гипервозбудимость, расторможенность, яркие сновидения, родители отмечали «странности» в поведении детей. Но данные случаи были единичными, при отмене препарата — побочные эффекты разрешались самостоятельно.

Отличный препарат, назначаю с 2 лет, удобная форма применения, ждем, когда и в России появится форма выпуска с 6 месяцев, как и в ЕС.

Все нравится, препарат оригинальный, вот и цена соответствующая. Побочные явления отмечаются редко — в основном в моей практике — нарушения сна и поведения. Купируются отменой препарата и сменой базисной терапии.

По большей части, данный препарат не назначаю самостоятельно, но могу отследить эффекты его приема детьми после назначения его аллергологами и пульмонологами. В основном его применяют при лечении такой патологии как БА. Как правило, такие дети имеют еще «букет «проблем (атопический ринит и дерматит). Хочется отметить, что препарат с самым современным механизмом действия на лейкотриеновые рецепторы дает эффект не сразу, и глупо ожидать значимых перемен после 2 -3 недель. Но зато, когда пациент допивает уже 2-3 месяц, то тут картина принципиально меняется. Приступов астмы становится значительно меньше, даже у «заядлых» астматиков, исчезает ринорея, и восстанавливается свободное носовое дыхание, исчезает зуд кожи, количество и интенсивность высыпаний.

То, что пациент не увидев эффекта, сразу может прекратить прием.

Достаточно дорогой, некоторым семьям с детьми он попросту не по карману, увы.

Замечательный препарат. Хочу обратить ваше внимание, что препарат применяется не только при бронхиальной астме, а именно при аллергическом рините. Детям и взрослым при хроническом, рецидивирующем синусите на фоне аллергического ринита сингуляр поможет быстрее справляться с обострением. А принимая этот препарат в сочетании с местной базисной терапией аллергического ринита, появляется возможность снизить или полностью убрать эти осложнения. Не надо ждать астмы — лечите ринит.

При всеобщей отличной переносимости препарата, встречается иногда побочный эффект в виде гипервозбудимости ребенка, беспокойном сне, раздражительности, что требует отмены лекарства. И, конечно же, цена огорчает.

Очень жаль, что в нашей стране нет сингуляра в виде гранул (пакетики гранул по 4 мг), которые позволяют использовать препарат у детей с 1 года, добавляя его в пищу — как его используют в других странах. Может быть в ближайшем будущем и у нас такое будет. К сожалению, осложнения аллергии молодеют — много на приеме грудных детей уже с поллинозом, с астмой — такая лекарственная форма очень помогла бы в терапии раннего возраста.

Достойный препарат, который великолепно занял нишу в лечении и контроле сезонной и не только аллергии. Очень эффективный препарат «Сингуляр», который очень часто назначают в пульмонологических отделениях.

«Сингуляр» — препарат, который находится на высоком счету у врачей-пульмонологов.

Прекрасный эффект при лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы. Отличные вкусовые качества для жевательных таблеток, что позволяет назначать препарат маленьким детям. На моей практике не было ни одного отказа в приёме препарата по причине плохих вкусовых качеств.

К сожалению, отмечались редкие случаи геморрагического синдрома (это ограничивает применение препарата у детей со склонностью к кровотечениям). Крайне редко отмечался диспептический синдром. Зафиксирован один случай суицидальных мыслей у ребёнка, которые прошли после отмены препарата.

В момент выхода препарата на российский рынок, у меня была возможность назначать его пациентам с различными видами аллергии в рамках постмаркетинговых исследований. Препарат показал прекрасную эффективность как при монотерапии, так и в комбинациях с ГКС, антигистаминными и бета2-адреномиметиками при бронхиальной астме и различных формах аллергического ринита. Но самым интересным, на тот момент, оказался положительный эффект при лечении крапивницы. К сожалению, в аннотацию эта нозология, как показание, не внесена до сих пор, однако присутствует в международных соглашениях по лечению крапивницы.

Часто использую «Сингуляр» в своей практике и могу оценить его по достоинству. Препарат применяют в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме и в лечении аллергического ринита. Можно сказать в большинстве случаев он оказывает чудодейственный эффект и обеспечивает длительную ремиссию заболеваний. Способ применения 1 таблетка в сутки, также является преимуществом данного препарата.

Цена соответствует качеству.

Необходимый препарат в аптечке у атопиков (бронхиальная астма, ринит, частые обструктивные бронхиты и ларинготрахеиты с аллергическим компонентом). Достойная альтернатива ИГКС. Но все мы индивидуальны и о 100% эффективности, конечно, речь идти не может. Но удобство приёма, качество препарата стоят внимания.

Цена — пациенты периодически либо не заканчивают лечение, либо не берутся даже начинать.

В целом, считаю «Сингуляр» отличным препаратом.

Препарат пьётся однократно — это очень радует, и эффективность, конечно, на очень хорошем уровне.

Препарат дороговат, конечно, поэтому не каждый пациент может его позволить.

Препарат супер, в лечениии хронических аллергическо-полипозных риносинуситов показал очень хороший результат. Также хорошо себя показывает в лечении вазомторных ринитов.

Очень нравится препарат, во многих случаях это отличная альтернатива назначению/увеличению дозы стероидов при бронхиальной астме. Принимается 1 раз в сутки на ночь, что очень удобно для пациентов. Удобная дозировка в 4, 5 и 10 мг — для разных возрастов. С побочными эффектами препарата не встречалась ни разу, отлично переносится.

Цена существенно ограничивает его назначение.

Форма выпуска, однократный приём.

Препарат очень порадовал своей эффективностью. После первого же приёма ребёнок проспал всю ночь, ни разу не проснувшись от кашля! Хорошо снимает бронхоспазм, прекрасное средство профилактики обострения аллергии. Отсутствие побочных эффектов в моей практике применения.

Отзывы пациентов о сингуляре

У меня сезонная аллергическая астма, провоцируется она от цветения березы. Симптомы были такие: когда ложился спать, было чувство удушья, а также хрипы в груди при вздохе. Врач выписал мне таблетки “Сингуляр” по 1 в день, начал принимать, и уже на 3-й день одышка прошла полностью. Раньше я и 10 метров пробежать не мог, а теперь могу и 5 километров без одышки. У кого такая же проблема, знайте, препарат избавит вас от одышки!

Когда ребенок пошел в сад, каждую осень и весну, наш дом наполнялся страшными, свистяще-хрипящими звуками. Так болел мой сын. Каждая простуда, моментально перетекала в обструктивный бронхит. Лечилось всё это, естественно, гормональными препаратами. Затем, я заметила, что у ребенка появляется сухой кашель по ночам, даже вне простуд. Начались обследования и походы по узким специалистам. Выяснилось, что помимо «низкого иммунитета», сын страдает аллергией на пыль и пылевого клеща. И тогда, аллерголог-иммунолог, помимо всего прочего, назначила «Сингуляр». И он действительно помогает. Сейчас, простуда похожа на простуду, а не на борьбу за жизнь. Прошел ночной кашель. Обструкция обходит сына стороной, даже по завершении курса. Да, препарат далеко не из дешевых. Но лично для меня цена соответствует качеству. Таблетки небольшого размера со вкусом каких-то ягод. Вроде бы вишни. Очень удобный прием, по одной таблетке перед сном. Помогает быстро. Побочных эффектов не замечала.

Читайте также:  Деринат при вазомоторном рините отзывы

Моя дочь аллергик, если болеем, то с бесконечным кашлем, были на консультации у аллерголога, выписали «Сингуляр» курсом два месяца. Улучшение состояния есть — это бесспорно, ребёнок с удовольствием принимает препарат. Из перечисленных в аннотации побочных эффектов ни одного не наблюдается, единственный минус данного препарата — цена, 14 таблеток купила в аптеке Калуги за 1120 руб.

У сына бронхиальная астма, лёгкое течение. На фоне вирусных инфекций возникают бронхоспазмы, иногда бывают обструктивные бронхиты. По назначению аллерголога принимаем сингуляр два раза в год по три месяца. Честно говоря, каких-то явных результатов не замечаю, но доктору виднее. Отношусь к этому, как к психотерапии. Что касается цены, то это не просто дорого, а очень дорого. Но здоровье ребёнка превыше всего. Сначала покупали дозу в 5 мг, потом приспособились брать таблетки по 10 мг и делить их. Так получается дешевле. Ждем подросткового возраста с надеждой перерасти эти неприятности.

У меня астма, «Сингуляр» назначала врач-аллерголог, потому что кашель в вечернее время ничем не купировался. Что могу сказать о препарате? Эффект после начала курса заметен был только на 12-14 день. В последствие кашель стал реже, препарат действует, но его очень большой минус — это цена!

Ребёнок с 4 мес. болеет обструктивным бронхитом. Врач говорит, существует большая вероятность наследственной астмы от мужа. В 5 лет нам знакомый врач посоветовала пропить от 2-4 месяцев «Сингуляр». Сыну будет уже 7 лет, и мы забыли, что такое тяжелое дыхание.

Сыну поставили диагноз бронхиальная астма, он у меня свистит и хрипит после физических нагрузок и холодного воздуха. Около года сидели на ингаляциях с гормонами. Потом врач изменил лечение, назначив взамен ингаляций сингуляр. Курс обозначили 3 месяца, сначала он нам помогал, свистеть практически перестал, либо это был результат предшествующего лечения. Потом сын стал жаловаться на слабость, по ночам плохо спал, постоянно просыпался от страшных снов и плакал. Мне было очень жалко смотреть на ребенка в таком состоянии. Решили отменить это лечение, по необходимости возвращаемся к ингалятору.

У моего племянника, ему 2,6, угроза бронхиальной астмы и ему назначили Сингуляр курсом на 3 месяца. За это время болел, но теперь бронхит проходит быстрее и без госпитализации. Плюсы: с удовольствием пьет (удобная лекарственная форма и приятный вкус), явных побочных действий лекарства на ребенка не заметили, как всегда активный, веселый. Минусы: редкое лекарство, и немалая цена, но здоровье ребенка важнее.

У моего сына бронхиальная астма, и сингуляр – это один из препаратов, которые ему назначают очень часто. Мы пьем его по 2 месяца. Получаем стабильное состояние ремиссии. После этого препарата у нас долго нет ухудшения состояния. Недавно я перечитывала инструкцию к препарату и там меня поразила и испугала информация о побочных эффектах. Один из них – суицидальные состояния. Я была просто в шоке, как можно его назначать, если есть хоть малейшая вероятность такой побочки? Теперь я смотрю на этот препарат с опаской, решила побеседовать с несколькими врачами. Сама я ничего подобного не замечала, вообще не замечала никаких изменений в настроении ребенка.

Формы выпуска

Инструкция по применению сингуляра

Краткое описание

Сингуляр (монтелукаст натрия) — противоастматическое лекарственное средство, антагонист рецепторов лейкотриена. Используется в педиатрической практике у пациентов, достигших шестилетнего возраста. Принимается перорально один раз в день перед отходом ко сну. Таблетку рекомендуется разжевывать. Контролируемые многоцентровые рандомизированные клинические исследования показали, что Сингуляр купирует дневные и ночные симптомы бронхиальной астмы, улучшает функциональные характеристики респираторного тракта, снижает количество острых эпизодов, позволяет уменьшить потребление бронхолитических лекарственных средств, снижает гиперчувствительность бронхиального дерева, в т.ч. при физической работе, эффективен у пациентов с индивидуальной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Прием препарата в течение двух месяцев улучшает показатели внешнего дыхания: частоту дыхательных движений, минутный объем дыхания, легочный объем. При острых приступах бронхиальной астмы монтелукаст не используют. Препарат показан для лечения пациентов с бронхиальной астмой легкой и умеренной степени. В ходе исследований было установлено, что при одинаковой продолжительности фармакотерапии (30 дней), у пациентов, принимавших Сингуляр, приступы случались более редко, чем при терапии Инталом. Значимым клиническим эффектом приема Сингуляра является достоверное уменьшение случаев аллергических реакций (кожные высыпания, риноконъюнктивит).

Учитывая хронический характер бронхиальной астмы, продолжительность медикаментозного курса зависит от течения заболевания. В ряде случаев показан постоянный прием препарата. Сингуляр хорошо сочетается с другими лекарственными средствами профилактической направленности. Препарат предотвращает сужение бронхов в ответ на действие провоцирующих факторов (физическая работа, аллергены), потенцирует бронхорасширяющий эффект сальбутамола. После перорального приема препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в пищеварительном тракте. Наличие непереваренной пищи на биодоступность монтелукаста не влияет. У пациентов старше 2 лет после приема препарата натощак пик концентрации активного компонента в крови отмечается спустя 2 часа. Фармакокинетические характеристики Сингуляра не меняются в зависимости от времени приема (утро, вечер). Учитывая тот факт, что препарат не показан для купирования острых приступов бронхиальной астмы, пациенты должны быть предупреждены о необходимости наличия при себе лекарственных средств для экстренной помощи (бета-2-агонистов в форме спрея). Во время обострения заболевания прием Сингуляра не прекращают, сочетая его с ингаляционными бета-2-агонистами. Количество ингаляционных глюкокортикостероидов, принимаемых совместно с Сингуляром, можно поступательно снижать под медицинским мониторингом, однако резкая отмена их приема и полная замена Сингуляром не рекомендуется.

Фармакология

Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Цистеинил лейкотриены LTC4, LTD4, LTE4 являются сильными медиаторами воспаления — эйкозаноидами, которые выделяются разными клетками, в т.ч. тучными клетками и эозинофилами. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы I типа (CysLT1-рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека (в т.ч. в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах) и других клетках провоспаления (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При астме лейкотриен-опосредованные эффекты включают бронхоспазм, увеличение секреции слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил лейкотриенами было продемонстрировано повышение резистентности воздухоносных носовых путей и симптомом назальной обструкции.

Монтелукаст — высокоактивное при приеме внутрь лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. По данным биохимического и фармакологического анализа монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLT1-рецепторами, не взаимодействуя с другими фармакологически важными рецепторами в дыхательных путях (такими как простагландиновые рецепторы, холино- или β-адренорецепторы). Монтелукаст ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов LTC4, LTD4, LTE4 путем связывания с CysLT1-рецепторами, не оказывая стимулирующего действия на данные рецепторы.

Монтелукаст ингибирует CysLT-рецепторы в дыхательных путях, что подтверждается способностью блокировать развитие бронхоспазма в ответ на вдыхание LTD4 у пациентов с бронхиальной астмой. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD4.

Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную β2-адреномиметиками.

Применение монтелукаста в дозах более 10 мг/сут однократно не повышает эффективность препарата.

Фармакокинетика

После приема внутрь монтелукаст быстро и практически полностью всасывается. Прием обычной пищи не влияет на Cmax в плазме крови и биодоступность жевательных таблеток. У детей в возрасте от 2 до 5 лет после приема натощак жевательных таблеток 4 мг Cmax достигается через 2 ч.

Фармакокинетика монтелукаста сохраняет практически линейный характер при приеме внутрь в дозах более 50 мг.

Связывание монтелукаста с белками плазмы крови составляет более 99%. Vd в равновесном состоянии составляет 8-11 л.

Исследования, проведенные на крысах с радиоактивно меченым монтелукастом, указывают на минимальное проникновение через ГЭБ. Кроме того, концентрация меченого монтелукаста через 24 ч после введения была минимальной во всех других тканях.

При приеме монтелукаста в дозе 10 мг 1 раз/сут наблюдается умеренная (около 14%) кумуляция активного вещества в плазме.

Монтелукаст активно метаболизируется. При применении в терапевтических дозах концентрация метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых и детей не определяется.

Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что в метаболизме монтелукаста участвуют изоферменты системы цитохрома Р450: CYP3А4, 2С8 и 2С9. Согласно результатам исследований, проведенным in vitro на микросомах печени человека, монтелукаст в терапевтической концентрации в плазме крови не ингибирует изоферменты CYP3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.

T1/2 монтелукаста у молодых здоровых взрослых составляет от 2.7 до 5.5 ч. Плазменный клиренс монтелукаста составляет у здоровых взрослых в среднем 45 мл/мин. После приема внутрь меченого радиоактивностью монтелукаста 86% выводится с калом в течение 5 дней и менее 0.2% — с мочой, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается.

Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин сходная.

При однократном приеме внутрь монтелукаста в дозе 10 мг фармакокинетический профиль и биодоступность сходны у пациентов пожилого и молодого возраста. У пожилых людей T1/2 монтелукаста из плазмы несколько более продолжительный. Коррекция дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется.

Не выявлено различий в клинически значимых фармакокинетических эффектах у пациентов различных рас.

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и клиническими проявлениями цирроза печени отмечено замедление метаболизма монтелукаста, сопровождающееся увеличением AUC приблизительно на 41% после однократного приема препарата в дозе 10 мг. Выведение монтелукаста у этих пациентов несколько увеличивается по сравнению со здоровыми субъектами (средний T1/2 — 7.4 ч). Изменения дозы монтелукаста для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Читайте также:  Чем снять приступ вазомоторного ринита

Форма выпуска

Таблетки жевательные розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «SINGULAIR» на одной стороне и «MSD 711» — на другой.

1 таб.
монтелукаст натрия 4.16 мг,
что соответствует содержанию монтелукаста 4 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 161.08 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 52.8 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 7.2 мг, железа оксид красный — 360 мкг, натрия кроскармеллоза — 7.2 мг, ароматизатор вишневый — 3.6 мг, аспартам — 1.2 мг, магния стеарат — 2.4 мг.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

При бронхиальной астме назначают по 4 мг (1 таб.) на ночь.

При бронхиальной астме и аллергическом рините назначают по 4 мг (1 таб.) на ночь.

При аллергическом рините назначают по 4 мг (1 таб.)/сут в индивидуальном режиме, в зависимости от времени наибольшего обострения симптомов.

Для детей в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом доза составляет 4 мг (1 таб.)/сут.

Для детей, пациентов пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью и пациентов с легким/умеренным нарушением функции печени специального подбора дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы передозировки не выявлены в ходе клинических исследований длительного (22 недели) лечения препаратом Сингуляр ® взрослых пациентов с бронхиальной астмой в дозах до 200 мг/сут, либо в ходе коротких (около 1 недели) клинических исследований при приеме препарата в дозах до 900 мг/сут.

Имели место случаи острой передозировки препарата Сингуляр ® (прием не менее 1000 мг/сут) в пострегистрационном периоде и во время клинических исследований у взрослых и детей. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали о сопоставимости профилей безопасности препарата Сингуляр ® у детей, взрослых и пациентов пожилого возраста. Наиболее частыми симптомами были чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль и боль в животе. Данные побочные эффекты согласуются с профилем безопасности препарата Сингуляр ® .

Лечение: проведение симптоматической терапии. Специальной информации о лечении передозировки препарата Сингуляр ® нет. Данных об эффективности перитонеального диализа или гемодиализа монтелукаста не имеется.

Взаимодействие

Сингуляр ® можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или лечения аллергического ринита. Монтелукаст в рекомендуемой терапевтической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.

При одновременном приеме фенобарбитала значение AUC монтелукаста снижается примерно на 40%, но это не требует изменений режима дозирования препарата Сингуляр ® .

В исследованиях in vitro установлено, что монтелукаст ингибирует изофермент CYP2C8. Однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (метаболизируется при участии изофермента CYP2C8) не получено подтверждения ингибирования монтелукастом изофермента CYP2C8. Поэтому в клинической практике не предполагается влияние монтелукаста на CYP2C8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в т.ч. паклитаксела, росиглитазона, репаглинида.

Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом изоферментов CYP2C8, 2С9 и 3А4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как CYP2C8, так и 2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола, мощного ингибитора CYP3A4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/сут для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/сут для пациентов, принимающих препарат в течение примерно одной недели, не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекция дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro, не предполагается клинически значимого лекарственного взаимодействия с другими известными ингибиторами CYP2C8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.

Комбинированное лечение с бронходилататорами

Сингуляр ® является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта от лечения препаратом Сингуляр ® , можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.

Комбинированное лечение с ингаляционными ГКС

Лечение препаратом Сингуляр ® обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у пациентов, применяющих ингаляционные ГКС. По достижении стабилизации состояния, можно начать постепенное снижение дозы ГКС под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных ГКС, однако резкая замена ингаляционных кортикостероидов на Сингуляр ® не рекомендуется.

Побочные действия

Дети в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой

В клинических исследованиях препарата Сингуляр ® приняли участие 573 пациента в возрасте от 2 до 5 лет. В 12-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании единственным нежелательным явлением (НЯ), оцененным как связанное с приемом препарата, наблюдавшимся у >1% пациентов, принимавших препарат Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, была жажда. Различия по частоте данного НЯ между двумя группами лечения были статистически незначимыми.

В общей сложности, в исследованиях 426 пациентов в возрасте от 2 до 5 лет получали лечение препаратом Сингуляр ® в течение как минимум 3 месяцев, 230 — в течение 6 месяцев или более длительно, и 63 пациента — в течение 12 месяцев или более длительно. При более длительном лечении профиль НЯ не изменился.

Дети в возрасте от 2 до 14 лет с сезонным аллергическим ринитом

В 2-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с применением препарата Сингуляр ® для лечения сезонного аллергического ринита приняли участие 280 пациентов в возрасте от 2 до 14 лет. Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут вечером и в целом хорошо переносился. Профиль безопасности препарата у детей был схожим с профилем безопасности плацебо. В данном клиническом исследовании не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо.

Дети в возрасте от 6 до 14 лет с бронхиальной астмой

Профиль безопасности препарата у детей был в целом схожим с профилем безопасности у взрослых и сопоставим с профилем безопасности плацебо.

В 8-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании единственным НЯ, оцененным как связанное с приемом препарата, наблюдавшимся у >1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, была головная боль. Различие по частоте между двумя группами лечения было статистически незначимым.

В исследованиях по оценке темпа роста профиль безопасности у пациентов данной возрастной группы соответствовал ранее описанному профилю безопасности препарата Сингуляр ® .

При более длительном лечении (более 6 мес) профиль НЯ не изменился.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с бронхиальной астмой

В двух 12-недельных плацебо-контролируемых клинических исследованиях с аналогичным дизайном единственными НЯ, оцененными как связанные с приемом препарата, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, были боль в животе и головная боль. Различия по частоте данных НЯ между двумя группами лечения были статистически незначимыми. При более длительном лечении (в течение 2 лет) профиль НЯ не изменился.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом

Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут утром или вечером, в целом переносимость препарата была хорошей, профиль безопасности препарата был сходен с профилем безопасности плацебо. В плацебо-контролируемых клинических исследованиях не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо. В 4-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании профиль безопасности препарата был сходен с таковым в 2-недельных исследованиях. Частота возникновения сонливости при приеме препарат во всех исследованиях была такой же, как при приеме плацебо.

Взрослые и дети в возрасте 15 лет и старше с круглогодичным аллергическим ринитом

Пациенты принимали Сингуляр ® 1 раз/сут утром или вечером, в целом переносимость препарата была хорошей. Профиль безопасности препарата был сходен с профилем безопасности, наблюдавшимся при лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом и при приеме плацебо. В данных клинических исследованиях не были зарегистрированы НЯ, которые бы расценивались как связанные с приемом препарата, наблюдались бы у ≥1% пациентов, принимавших Сингуляр ® , и чаще, чем в группе пациентов, принимавших плацебо. Частота возникновения сонливости при приеме препарата была такой же, как при приеме плацебо.

Обобщенный анализ результатов клинических исследований

Был проведен обобщенный анализ 41 плацебо-контролируемого клинического исследования (35 исследований с участием пациентов в возрасте 15 лет и старше, 6 исследований с участием пациентов в возрасте от 6 до 14 лет) с использованием утвержденных методов оценки суицидальности. Среди 9929 пациентов, получавших Сингуляр ® , и 7780 пациентов, получавших в данных исследованиях плацебо, был выявлен 1 пациент с суицидальной настроенностью в группе пациентов, получавших Сингуляр ® . Ни в одной из групп лечения не было совершено ни одного самоубийства, суицидальной попытки или других подготовительных действий, указывавших на суицидальное поведение.

Отдельно был проведен обобщенный анализ 46 плацебо-контролируемых клинических исследований (35 исследований с участием пациентов в возрасте 15 лет и старше; 11 исследований с участием пациентов в возрасте от 3 месяцев до 14 лет) для оценки неблагоприятных поведенческих эффектов. Среди 11673 пациентов, принимавших в этих исследованиях препарат Сингуляр ® , и 8827 пациентов, принимавших плацебо, процент больных, имеющих как минимум один неблагоприятный поведенческий эффект, составил 2.73% среди пациентов, получавших Сингуляр ® , и 2.27% среди пациентов, получавших плацебо; отношение шансов составило 1.12 (95%-доверительный интервал [0.93; 1.36]).

НЯ, зарегистрированные во время пострегистрационного применения препарата

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей.

Cо стороны свертывающей системы крови: повышение склонности к кровотечениям.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия; очень редко ( ® хорошо переносится больными. Побочные эффекты обычно бывают легкими и, как правило, не требуют отмены препарата. Общая частота побочных эффектов при лечении препаратом Сингуляр ® сопоставима с их частотой при приеме плацебо.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *