Меню

Сильное носовое кровотечение со сгустками

Сильное носовое кровотечение со сгустками

Причины крови из носа у взрослого разнообразны. Отоларингологи называют кровотечение из носа «эпистаксис». Хотя носовое кровотечение в отоларингологической практике может иметь большее подмножество сложных или необычных причин, большинство из них обусловлено общими, хорошо понятными и легко управляемыми причинами.

Страшно проснуться и обнаружить кровь на подушке, но не стоит паниковать, это повод проанализировать свое состояние и помочь организму справится с причинами болезни.
Слизистая носа включает в себя много крошечных кровеносных сосудов, которые лежат близко к поверхности и легко повреждаются.

Носовые дневные или ночные кровотечения могут быть пугающими, но они обычно не являются признаком чего-либо серьезного и часто их можно лечить дома. В сложных повторяющихся случаях найти причину, почему идет кровь из носа, поможет врач.

В большинстве случаев первоначальным симптомом носового кровотечения будет либо кровь, видимая из ноздрей, либо постоянное отхаркивание крови из рта. Задний орофарингеальный дренаж подтвердит, что отхаркивание крови происходит из носового источника. 90-95% случаев кровотечения будут из передней полости носа, из них 80% от передней перегородки. Кровотечение из передней перегородки можно быстро увидеть с помощью источника света без использования носового зеркала.

Заднее кровотечение является редкой причиной кровотечения и составляет всего 5-10% кровотечения из носовой полости. Задние кровотечения часто более тяжелые, чем передние кровотечения, чаще всего происходят из ветвей спаенопалантиновой артерии.

Другие распространенные клинические признаки включают снижение гемоглобина, срыгивание проглоченной крови, бледность и гиповолемический шок.

  • Аллергии;
  • Травмы;
  • Сухой воздух;
  • Системный прием аспирина;
  • Заболевания крови, такие как гемофилия;
  • Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
  • Химические раздражители;
  • Острый или хронический синусит;
  • Использование кокаина;
  • Грипп, другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • Искривление перегородки;
  • Инородное тело в носу;
  • Сосудосужающие спреи для носа при частом использовании.

Менее распространенные причины кровотечений из носа включают:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP);
  • Лейкемия;
  • Назальные и околоносовые опухоли;
  • Носовые полипы;
  • Назальная хирургия;
  • Беременность.

Некоторые люди более склонны к носовым кровотечениям:

Рассмотрим основные причины возникновения кровотечений из носа у взрослых и методы их лечения.

Травма носа может быть следствием падения, удара, столкновения, ковыряния в носу головы, шеи, лица.

Симптомы повреждения носа включают, помимо кровотечения:

  • боль в носу или вокруг него;
  • искривление носа;
  • отек;
  • синяки вокруг носа и глаз.

Первая помощь при кровотечении:

  1. Сесть и сделать наклон чуть вперед, дыхание через рот. Так кровь не попадет в дыхательные пути.
  2. Для уменьшения отека поможет холод на область носа на несколько минут.

Если кровотечение не удается остановить, дыхание затруднено, а нос выглядит деформированным необходимо обратится за медицинской помощью.

Данное заболевание является частой причиной крови из носа у пожилого человека. Гипертония обычно развивается в течение нескольких лет, часто незаметно. Но наносит серьезный ущерб кровеносным сосудам, что может привести к кровотечениям из носа при резких перепадах артериального давления

Симптомы тяжелой гипертензии, которая может быть причиной появления крови из носа:

  • сильные головные боли;
  • сбивчивое дыхание;
  • головокружение;
  • помутнение в глазах;
  • боль за грудиной.

Лучший способ держать ситуацию под контролем — регулярное измерения показателей давления.

Многие люди проходят фазу проб и ошибок с препаратами снижения кровяного давления, чтобы достичь результата и избежать дальнейшего ухудшения здоровья.

Тромбоциты являются важной составляющей крови, которая отвечает за коагуляцию при повреждениях тканей организма. Когда этих кровяных телец недостаточно, даже небольшие повреждения могут привести к серьезным кровотечениям.

Это заболевание может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме, в зависимости от основной причины. Для некоторых форм заболевания симптомы могут включать сильное кровотечение, в том числе кровь из носа.

Как правило, низкое количество тромбоцитов в крови является результатом состояния здоровья, такого как лейкемия или вызывается приемом некоторых лекарственных средств.

Как распознать, что причина кровотечения именно тромбоцитопения?

Кроме того, что часто идет кровь из носа, кровянистые выделения можно обнаружить в испражнениях, тело постоянно покрыто разноцветными синяками («пурпурой»), десна постоянно кровоточат, на теле присутствует сыпь с небольшими красными или фиолетовыми точками, называемыми «петехиями»,

Лечение основного заболевании приведет к исчезновению симптоматики.

Существуют две категории лекарственных средств, которые могут вызвать частые носовые кровотечения:

  1. антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин, которые замедляют процесс образования сгустка крови;
  2. антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, которые затрудняют скопление тромбоцитов и образуют сгусток, чтобы остановить кровотечение.

Использование любого из этих препаратов при последующей травме кровеносных сосудов носа может вызвать кровотечение, которое сложно остановить.

Предупреждение кровотечений включает в себя:

  • не участвовать в контактных видах спорта;
  • остерегаться ситуация с риском получения синяков и ссадин;
  • исключить потребления алкоголя;
  • исключение лекарств, влияющих на тромбоциты, заменить аспирин и ибупрофен.

Носовая перегородка — это хрящ, разделяющий правую и левую ноздрю. Если она отклонена, то одна из сторон получает больше воздуха при дыхании. В сложном случае это может вызвать блокировку одной из ноздрей, нарушение дыхания, кровь из носа у взрослого человека.
Искривление носового хряща довольно распространенная проблема.

Необходимо обратится к врачу для определения адекватного лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Подобная проблема может возникнуть при употребления наркотиков. Кокаин со временем нарушает структуру тканей носа. В перегородке образуется отверствие с рваными краями, которые склонны к кровоточивости.

При гриппе или ОРВИ кровотечение является сопутствующим симптомом в случае сильного синусита.

При попадании инфекции в организм тело высвобождает гистамин — химическое вещество, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться.

Применение сосудосужающих капель делают сосуды более хрупкими, и постоянная необходимость освобождать нос от накопившейся слизи может спровоцировать выделения из носа с кровью у взрослого.

Достаточное увлажнение воздуха в комнате больного и использование солевых растворов для промывания носа обычно достаточное решение данной проблемы.

Аллергический ринит или сенная лихорадка — аллергическая реакция на специфические аллергены.

  • чиханием;
  • насморком;
  • зудом;
  • кашлем;
  • крапивницей;
  • чрезмерная усталость;
  • слезоточивостью;
  • спонтанными кровотечениями из носа.

Аллергический ринит лечится несколькими способами. Чаще всего применяется прием антигистаминных препаратов, таких как:

  1. Фексофенадин;
  2. Дифенилгидрамин;
  3. Дезлоратадин;
  4. Лоратадин;
  5. Левоцетиризин;
  6. Цетиризин.

Это достаточно редкое генетическое заболевание, при котором кровь не сгущается должным образом. Тело вырабатывает мало или вообще не имеет фактора IX. Это приводит к длительному или спонтанному кровотечению.

Как определить заболевание:

  • длительные кровотечения при небольших травмах и порезах;
  • большие кровоподтеки на теле;
  • кровь из носа при сморкании;
  • кровь в моче или фекалиях, вызванная внутренним кровотечением в желудочно-кишечном; тракте или мочевом тракте.

Больной должен находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Важно избегать любых травмоопасных ситуаций. Десмопрессин-ацетат – лекарство, которое необходимо иметь при себе для нанесения на небольшие раны, чтобы остановить кровь.

Общие правила, как остановить кровотечение из носа:

  1. сидеть или стоять вертикально (не принимать горизонтального положения ни в коем случае);
  2. зажать нос чуть выше ноздрей (5-10 минут);
  3. голову переместить вперед и дышать через рот;
  4. поместить лед на переднюю часть носа.

Если врач видит причину крови из носа, он может остановить его, прижигая рану специальным химическим веществом.

Если это невозможно, врачи обычно размещают в нос специальные губки, чтобы остановить кровотечение, иногда тампоны с перекисью водорода.

Когда у взрослого человека есть кровотечение из носа без видимых причин, это может быть связано с лекарствами, условиями здоровья или просто сухим воздухом. Обычно это временное явление, которое не требует особого лечения, но важно не пропустить начала серьезного заболевания, если кровотечения становятся все более частыми и изнуряющими.

Носовое кровотечение – ситуация которая является довольно распространенной. Подобное явление может начаться казалось бы у абсолютно здорового человека из-за различных факторов. Поскольку сгустки крови из носа – это сигнал организма о неполадках в нем, необходимо вовремя установить причины и начать лечение.

Носоглотка имеет довольно простое строение по сравнению с другими частями человеческого тела. Однако, мельчайшие нарушения в этом органе могут привести к кровотечениям. Врачи подразделяют причины, по которым идет кровь из носа на 2 группы.

Причины местного характера:

  • травмирование носа (неудачное падение, драка, любая неосторожность);
  • попадание инородного тела в пазухи — мелкие бусины, зернышки, песок, насекомые – вес это может нанести вред слизистой;
  • хирургические операции на носоглотке — после любых инвазивных манипуляций (удаление миндалин, аденоидов, полипов) могут выходить кровяные сгустки, что является нормой;
  • искривление носовой перегородки — такая особенность нарушает нормальный выход слизи, приводит к атрофии сосудов, вследствие чего возможно появление крови в носу;
  • частое использование сосудосуживающих препаратов — их постоянное применение приводит к хронической отечности и даже воспалению слизистой, которая атрофируется (в таком случае появление кровавых сгустков также возможно);
  • различные новообразования в носоглотке — ангиомы, полипы, менингиомы – представляют собой скопление и разрастание сосудистой ткани (подобные образования чрезвычайно уязвимы и достаточно небольшой травмы, чтобы началось кровотечение со сгустками);
  • употребление наркотических средств путем вдыхания через нос.
  1. Плохая свертываемость крови (гемофилия) – болезнь (чаще наследственная) при которой она сворачивается слишком медленно. Человек, страдающий этим заболеванием подвержен частым кровотечениям. Ему хватает небольшой царапины или легкой травмы, при этом кровь из носа может не останавливаться длительное время.
  2. Высокое артериальное давление – это серьезная нагрузка на всю кровеносную систему. Полость носа выстлана мелкими капиллярами, которые часто не выдерживают давления и лопаются.
  3. Атеросклероз – хроническое заболевание артерий и сосудов, приводящее к изменению их структуры и потере их эластичности. При этом сосуды легко повреждаются, и открывается кровотечение.
  4. Дефицит витаминов и микроэлементов, в особенности витамина С, который укрепляет стенки сосудов.
  5. Прием медикаментов, направленных на разжижение крови, часто является фактором, из-за которого течет кровь из носа.
  6. Повышение уровня гормона стресса в крови из-за сбоя в работе надпочечников или какой-либо психотравмирующей ситуации, нервного потрясения. Все это приводит к резкому повышению давления и как следствие кровотечению.
  7. Воспаление слизистой носа и пазух (ринит, гайморит, синусит, фронтит) из-за инфекций, бактерий и аллергии приводит к ломкости сосудов и появлению сгустков крови из носа.
  8. Гормональный сбой или перестройка (часто бывает у подростков беременных и женщин в период климакса).

Кроме того, кровотечение может возникнуть по следующим причинам:

  • тепловой или солнечный удар, в результате которого появляются кровавые сгустки темного цвета.
  • сухой воздух в помещении — из-за недостаточной влажности носоглотка пересыхает, на ней образуются корочки, которые в последствии при очищении носа отрываются и травмируют сосуды, так возникает кровотечение;
  • воздействие различных раздражителей и аллергенов — постоянное действие неблагоприятных факторов изменяет нормальное состояние слизистой носа, вследствие чего сосуды становятся хрупкими;
  • резкий перепад барометрического давления, например, при взлете самолета, при спуске под воду.

Причины кровотечения могут сочетаться или являться следствием более глубоких проблем в организме. Самостоятельно диагностировать заболевания не получится, поэтому необходима консультация отоларинголога.

Кровотечения имеют разную природу и соответственно делятся по различным признакам. По локализации:

  • кровотечение из передней части носа — обычно не несет серьезной угрозы,его удается устранить самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста, сгусток крови при этом отсутствует;
  • кровотечение из задней части носа — оно уже свидетельствует о серьезных проблемах (кровь при этом стекает по стенке горла, мокрота, которая отхаркивается, имеет цвет от алого до темно-бурого), в процессе учащается дыхание, может начаться тошнота и рвота, головная боль.
  • редкие носовые кровотечения, вызываемые бытовой травмой (не несут никакой опасности);
  • часто повторяющиеся кровотечения, имеющие определенную тенденцию – однозначный повод пройти обследование.

По механизму возникновения:

  • травматическое кровотечение – возникшее из-за хирургического вмешательства или самостоятельного повреждения слизистой носа;
  • спонтанное – не имеющее явных причин кровотечение.

По объему крови, выходящей из носа:

  • умеренное кровотечение – потеря крови составляет несколько мл;
  • среднее – потеря крови от нескольких мл до 100 мл;
  • сильное – потеря крови до 500 мл.

По виду отделяемого из носа:

  • капли крови;
  • слизь с прожилками крови;
  • сгустки крови от алого до темно-бордового цвета (когда кровь уже свернулась).

Чаще всего кровотечение начинается внезапно. Человек, который до этого чувствовал себя отлично вдруг резко чувствует слабость. Однако часто появлению крови предшествует целый ряд симптомов:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • зуд в носу;
  • светобоязнь;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка.

Вот почему важно следить за собственным состоянием и начинающимися симптомами ухудшения здоровья. Если сгусток вышел, но при этом кровь продолжает течь в большом количестве и ее не удается остановить, может наступить геморрагический шок, человек при этом потеряет сознание.

При носовом кровотечении у детей младше 3 лет действует важное правило – следует незамедлительно обращаться к врачу, поскольку маленький ребенок мог засунуть в нос инородный предмет. Людям старшего возраста, если кровотечения идут редко и не обильно, достаточно придерживаться следующего комплекса мероприятий:

  • принять положение полусидя;
  • слегка наклонить голову вперед;
  • зажать нос, чтобы ноздри были плотно прижаты друг к другу;
  • положить лед или что-нибудь холодное на область переносицы и лба;
  • просидеть в таком положении не открывая нос до 15 минут, за это время кровь свернется, и кровотечение остановится самостоятельно.
Читайте также:  Причины носового кровотечения у людей пожилых людей

Частые ошибки, которых следует избегать:

  • нельзя принимать горизонтальное положение или запрокидывать голову, чтобы кровь стекала в носоглотку;
  • нельзя дать крови вытекать из носа или выдувать ее насильно.

В лечении носовых кровотечений можно выделить два основных направления. Местное лечение и специфическое. Местное лечение включает в себя:

  • сон в хорошо проветриваемой комнате с нужной влажностью (для этого необходимо использовать специальные увлажнители воздуха);
  • укрепление стенок сосудов с помощью специальных препаратов;
  • операцию по восстановлению носовой перегородки;
  • удаление полипов из полости носа;
  • удаление миндалин или аденоид по показанию врача.

Специфическое лечение включает в себя:

  • нормализацию артериального давления и поддержание его на нужном уровне с помощью медикаментов;
  • укрепление иммунитета и употребление витамина С;
  • устранение воспалительных процессов в носу связанных с ринитом, гайморитом, синуситом;
  • применение при необходимости препаратов улучшающих свертываемость крови;
  • диагностику и нормализацию гормонального фона.

Может потребоваться МРТ или КТ головного мозга для исключения опухоли. Чтобы избежать носовых кровотечений необходимо вести правильный образ жизни, вовремя проходить медицинские обследования, избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами и сбалансированно питаться. В эпизодических кровотечениях нет ничего страшного, однако если есть малейшие подозрения на серьезные причины этого явления, консультация врача необходима.

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. Кровотечение из носа у ребенка и взрослого — сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае кровь из носа будет очень нелегко.

Капиллярная сеть носовой полости

Основная причина появления крови из носовой пазухи — нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает частое носовое кровотечение.

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

  • Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при скачках давления. Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
  • Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления — неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
  • Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях тяжелое кровотечение может стать причиной смерти человека.

Основные причины носовых кровотечений:

  • Механические повреждения носовых пазух.
  • Болезни носа и глотки.
  • Опухоли в носоглотке.
  • Нервное перенапряжение и психическое переутомление.
  • Высокое давление.

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух — стремительный скачок давления и развитие гипертонического криза. При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, развитие обширного инсульта. Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное гипертонической болезнью, прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое повреждение носа и носовых пазух — одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Механическое повреждение носовой пазухи

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Болезни носа и глотки могут быть хроническими или находиться в острой стадии развития. И те и другие могут спровоцировать обильное кровотечение из носовых пазух. Причина возникновения — воспалительный процесс на слизистых оболочках, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Кровотечение в данном случае может вызвать даже самое небольшое давление, например, при чихе. Нередко слизистая травмируется средствами личной гигиены, которые используются при рините.

Кровотечение носовых пазух характерно для следующих заболеваний:

  • Ринит атрофической формы, при котором воспаляется слизистая оболочка носа с ее последующим разрушением.
  • Эрозия на внутренних стенках носовых пазух.
  • Синусит в хронической форме — постоянные воспаления слизистой оболочки, вызванные частыми гайморитами или фронтитами.
  • Острые респираторные заболевания, в особенности при гриппе.
  • Сильное переохлаждение, или перегревание организма.
  • Регулярное использование назальных капель, которые сужают сосуды, приводит к их ломкости, и, как следствие, к постоянным небольшим кровотечениям. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, необходимо отказаться от использования назальных капель, или заменить новым средством от заложенности носа.

Опухолевые новообразования в носоглотке всегда вызывают кровотечение. Как правило, оно возникает абсолютно внезапно, или при выполнении физической нагрузки, а также при чистке носа во время ринита. При наличии новообразований, перед кровотечением может наблюдаться кровяные выделения из носа коричневого цвета, которое имеет слизистую консистенцию.

Основные виды онкологических заболеваний, которые провоцируют носовое кровотечение у мужчин и женщин:

  • Рак.
  • Аденокарцинома.
  • Полип злокачественного характера.
  • Отсеома, осеосаркома и другие виды опухолей, которые возникают на костных тканях.
  • Эндометриоз носовой формы.

Еще одна причина, при которой могут наблюдаться частые, внезапные кровотечения из носовых пазух у взрослых — различные болезни крови, при которых нарушается процесс свертываемости. Характерно частое кровотечение при гемостазе — заболевании, во время которого кровь меняет свою консистенцию и становится слишком жидкой.

Болезни кровеносной системы, для которых одним из симптомов является носовое кровотечение:

  • Гемофилия у детей и взрослых — врожденная аномалия, при которой кровь не сворачивается.
  • Регулярный прием медицинских лекарств, которые разжижают кровь.
  • Пурпура тромбоцитопенической формы.
  • Нарушение свертываемости крови у женщин во время вынашивания ребенка.
  • Лейкоз.
  • Сильные интоксикации организма.

При гемофилии, кровь из носа — частое явление

В большинстве случаев именно кровотечение из носа является первым признаком развития заболеваний кровеносной системы, связанных, по большей части с измененным состоянием и консистенцией крови.

Из всех заболеваний кровеносной системы гемофилия является одной из самых опасных. При наличии в организме данного заболевания, даже самый небольшой порез, или легкий удар конечностью с образованием синяка, могут стать причиной сильного внешнего или внутреннего кровотечения, которое невозможно остановить без медицинской помощи. Случаи смерти от гемофилии очень часты.

Эндометриоз в носовой полости представляет собой особый интерес в плане возникновения кровотечений. При данном заболевании слизистая оболочка носовых пазух постоянно перерождается, что характерно для внутренней оболочки матки. В связи с этим у женщин с данным заболеванием носовое кровотечение наблюдается каждый раз, когда приходят месячные.

Кровотечение при нервном перенапряжении и психической усталости спровоцировано нарушением процесса регуляции тонуса кровеносных сосудов и постоянными скачками давления. В данном случае выделение крови может возникать при смене позы во время лежания, при вставании с кровати, во время наклона туловища в бок. Сопровождается повышением артериального давления.

Лечение кровотечения из носа должно начинаться с диагностики заболеваний и патологических процессов, которые повлекли за собой развитие данного симптома.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

В зависимости от вида кровотечения, его обильности и продолжительности, подбираются терапевтические меры для его устранения.

Меры самопомощи, или до медицинской остановки кровотечения Медицинские терапевтические методы остановки кровотечения
1. Необходимо принять полу сидячую позу. Ноги должны быть опущены вниз. Такое положение позволит уменьшить напряжение в сосудах головного мозга.

2. Голова должна быть повернута в противоположную сторону от той носовой пазухи, с которой вытекает кровь.

3. Запрокидывать голову назад во время носового кровотечения категорически запрещено. В таком положении головы кровь может начать затекать в дыхательные проходы.

4.Засунуть в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый тампон, который необходимо смочить в растворе перекиси водорода.

1. Выполнение терапевтических мероприятий, которые обозначены в мерах самопомощи.

2. Тампонада передней части носовой пазухи, которая подразумевает глубокое введение марлевого или ватного тампона в носовую пазуху.

3.Прижигание слизистых оболочек носа.

4.Тампонада задних стенок. Довольно сложная процедура, которая подразумевает введение марлевого тампона в обе носовых пазухи.

5. Полный медицинский осмотр, сдача всех необходимых анализов для диагностирования первопричины, которая вызвала кровотечение.

6. Введение медикаментозных средств, которые останавливают кровотечение, и укрепляют стенки сосудов.

7. Меры, направленные на стабилизацию показателей давления (при наличии признаков его постоянного повышения).

Кровотечение из носовых пазух у ребенка и взрослого человека может быть как относительно нормальным состоянием, вызванным физиологическими особенностями организма, так и свидетельствовать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и кровеносной системы.

При постоянном кровотечении из носа необходимо пройти полный медицинский осмотр, и выявить причину его появления. Но заниматься поиском причин носового кровотечения необходимо только тогда, когда оно было остановлено, и при его регулярном повторении.

Пугающий многих пациентов выделенный сгусток крови из носа может свидетельствовать о многих патологиях и заболеваниях.

Кровотечение из носа возникает как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Единичные случаи обычно не вызывают тревоги.

Но если кровянистые сгустки образуются часто и сопровождаются общим плохим самочувствием или же возникают при сморкании, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Рассмотрим, почему идет кровь из носа со сгустками, на какие патологии указывает данное явление и как бороться с частыми кровотечениями.

Существует очень много причин, которые провоцируют данную патологию. Их можно разделить на три группы.

  • ушибы и другие повреждения, возникающие в результате спортивных тренировок или несчастного случая;
  • проведение ринопластики;
  • попадание инородного тела;
  • аллергическая реакция;
  • искривление носовой перегородки, приводящее к атрофии слизистых оболочек.
  • снижение иммунных сил организма, которое ведет к истончению сосудов;
  • скачки артериального давления;
  • сильный кашель;
  • дефицит витаминов;
  • побочное действие некоторых групп лекарств;
  • употребление больших доз алкоголя.

Редкое заболевание, передающееся по наследству. Болезнь вызывает проблемы со свертываемостью крови, при которых возникают кровоизлияния во внутренние органы или суставы вследствие травм или повреждений.

Болеют преимущественно мужчины, женщины являются носителями патологического гена и могут передавать его своим детям или внукам.

Воспаление придаточных пазух носа, возникающее в результате перенесенного гриппа, тонзиллита и других инфекционных или вирусных заболеваний.

Для болезни характерны заложенность, головная боль, чувство распирания в области носовых пазух, иногда сопли со сгустками крови желто-гнойного цвета.

Одна из форм хронического воспаления слизистых оболочек носа. Патология вызывает поражения нервных окончаний, сосудов и костной ткани. При ней возникают повышенная сухость слизистых, кровяные корки в носу, гнойные выделения.

Под воздействием болезнетворных микроорганизмов возникает интоксикация организма. Негативное влияние вирусов и бактерий истончает кровеносные сосуды, делая их хрупкими и ломкими.

Нарушения структуры и функционирования головного мозга, сопровождающееся головной болью и головокружением, тошнотой, рвотой, усиленным сердцебиением, нарушением остроты зрения.

Часто осложняется удушьем, чувством повышенной тревожности, нарушениями координации движения, колебаниями артериального давления и частоты пульса.

Бывают как доброкачественные, так и злокачественные, возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний носоглотки, под воздействием вредных химических веществ, вследствие травм или злоупотребления курением или алкоголем.

Причинами появления кровяных сгустков у взрослых могут быть сердечная недостаточность, болезни печени и почек, нарушения в работе щитовидной железы.

Ярко-алые выделения могут указывать на легочное кровотечение, а запекшаяся кровь свидетельствовать о патологиях органов желудочно-кишечного тракта.
Источник: nasmorkam.net

Что делать, если у ребенка из носа появилась такая патология? Чаще всего — это одна из причин, которые характерны для взрослых. Однако, существует ряд специфических причин, которые в основном характерны для маленьких пациентов.

Кровяные сгустки из носа у ребенка могут возникать вследствие:

  • ковыряния в носу различными предметами;
  • мелких травм, полученных в результате падения или неудачной игры;
  • серьезных травматических повреждений после драки или несчастного случая;
  • инфекционных поражений слизистых оболочек;
  • сухости слизистых, возникающей из-за недостаточной влажности помещения.


Дети младшего школьного возраста могут засовывать в носовую полость мелкие предметы – бусинки, семечки, пуговицы, что также может стать причиной кровяных выделений.

В первые три месяца беременности причинами больших сгустков в носу могут стать обычные гормональные изменения, которые происходят в организме будущей матери.

Кровотечение может сигнализировать о дефиците кальция, при котором происходит значительное ослабление сосудов.

Проявление носового кровотечения во второй половине беременности обычно является одним из признаков позднего токсикоза.

У женщины отмечают перепады показателей артериального давления, головокружение, появление «мушек» перед глазами, нарушения зрения.

Кровотечение у беременных может развиться при насморке и других инфекционных заболеваниях. Процесс вынашивания ребенка оказывает повышенную нагрузку на иммунитет женщины, поэтому риск заболевания возрастает.

Хотя причин сгустков соплей с кровью может быть немало, чаще всего они являются одним из признаков инфекционного заболевания. При поражении взрослого или ребенка ОРВИ или гриппом происходит отек слизистых и выделения гнойного секрета, увеличивающегося по утрам.

Повышенные усилия со стороны больного высмаркаться приводят к изменению давления внутри носовой полости и разрушению кровеносных сосудов. Эти процессы приводят к тому, что выходят желтые сгустки с кровью.

Врачи не исключают еще одну причину насморка с примесью крови, усиливающегося в утренние часы. Зачастую жильцы поддерживают слишком высокую температуру в помещении, не обращая внимания на обеспечение оптимальной влажности воздуха. Иногда сгустки крови по утрам указывают на повышенное артериальное давление.

Одна из наиболее распространенных причин, при которых при высмаркивании выделяются сгустки крови, это гайморит. Выделения из носа при гайморите могут быть зеленые, желтые и содержать гной.

Болезнь осложняется повышенной температурой тела, головной болью, признаками общей интоксикации. Пациенты нередко жалуются на то, что у них болит нос изнутри, а сгустки крови выделяются только из одной ноздри.

Это означает, что воспалительный процесс поразил только одну из носовых пазух. Болевые ощущения при надавливании в этом случае также возникают только с одной стороны.

При появлении кровотечения необходимо действовать быстро, уверенно и без паники. Помощь больному должна включать следующие действия:

Обычно перечисленных мер первой медицинской помощи достаточно, чтобы прекратить носовое кровотечение.

Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов как отоларинголог, терапевт, гематолог.

Небольшое кровотечение не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, но сильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Кроме того, постоянное выделение кровяных сгустков и болячки в носу могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Диагностика патологии не вызывает затруднений. Необходимо выяснить у пациента, были ли у него травмы лица и носа, какие лекарства он принимает, как часто возникает кровотечение и страдает ли он хроническими заболеваниями внутренних органов.

При общем осмотре пациента обращают внимание на признаки анемии: бледная кожа, затрудненное дыхание при минимальной физической активности, синдром хронической усталости.

Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови.

К диагностическим мерам также относятся:

  • сдача общего и биохимического анализов крови;
  • осмотр полости носа при помощи эндоскопа;
  • проведение коагулограммы для определения степени свертываемости крови;
  • осмотр ротоглотки, чтобы исключить попадание крови на заднюю стенку.

После определения масштабов заболевания приступают к лечению.

Цель лечебных мероприятий – это остановка кровотечения, профилактика анемии и предотвращение повторных выделений крови.

Если кровит на фоне различных инфекционных и хронических заболеваний, необходимы лечебные меры для устранения патологии, которая провоцирует кровотечение.

Пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, викасол, аминокапроновую кислоту, витамины. Используют тампонаду носа и воздействие на кровоточащий участок различными веществами.

При необходимости назначают переливание крови и применяют хирургические методы лечения. Большое значение имеет профилактика анемии, для этого пациенту назначают препараты, содержащие железо и разрабатывают для него специальную диету.

При небольших выделениях сгустков крови из носа у взрослых и детей лечение можно проводить в домашних условиях. При этом могут быть использованы различные народные средства.

Одну чайную ложку квасцов нужно смешать с теплой водой и промывать полученным раствором носовые ходы. В ноздрю можно вводить тампон, смоченный в соке крапивы или листьев алоэ.

Для смачивания тампонов также используют травяные отвары, укрепляющие сосуды. К таким растениям относятся крапива, тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Внутрь принимают соленую воду – в стакан со слегка подогретой водой засыпают две-три чайные ложки соли и хорошо размешивают. В ежедневном меню должны быть продукты, содержащие большое количество калия. Дополнительно показан прием аскорбиновой кислоты.

К профилактическим мерам носового кровотечения относятся:

  1. своевременное выявление и лечение различных хронических заболеваний внутренних органов;
  2. соблюдение предосторожностей с целью свести к минимуму риск инфекционных заболеваний (избегать посещения людных мест во время эпидемий, проводить закаливание организма, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек),
  3. регулярное увлажнение слизистой при помощи солевых растворов;
  4. предотвращение получения травмы носа или области лица на спортивных тренировках или во время активных игр;
  5. при повышенной сухости слизистых оболочек регулярно смазывать их облепиховым или эвкалиптовым маслом;
  6. осуществление контроля за показателями артериального давления;
  7. полноценное лечение аллергических реакций;
  8. увлажнение воздуха в помещении.


Какими бы ни были причины появления сгустков крови из носа, их нельзя игнорировать, особенно если подобная проблема повторяется постоянно. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут устранить патологию и избежать негативных последствий для организма.

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

Анатомическая деформация полости носа;

Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

Использование кислородного катетера.

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

Недостаток в организме витаминов К, С;

Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

УЗИ головы и внутренних органов;

Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

Компьютерная томография пазух носа;

Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

Пульсирующая головная боль;

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .

Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5 % раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Оперативное вмешательство применяется в 5-17 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

Травмирования носа и черепа;

Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

Наличия инфекционных заболеваний;

Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

Поддержание нормального кровяного давления;

Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

Отказ от табакокурения и алкоголя;

Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

Умеренные физические нагрузки;

Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Как похудеть дома без диет?

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.

Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector