Меню

Ринонорм привыкание как избавиться

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит , вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Читайте также:  Назонекс при храпе взрослых

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов) . Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия . Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

Читайте также:  Нафтизин лечит или нет

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия . В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты , в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения , ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

источник

Капли в нос.Как избавиться от зависимости?

Преперат содержит @-адреностимулятор ксилометазолин,при ринитах является ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО СИМПТОМАТИЧЕСКИМ средством,уменьшающим отёк и насморк.Его рекомендуется применять не более 5-7дней подряд и одновременно проводить ОСНОВНОЕ лечение.При более длительном применении развивается привыкание к преперату,т.е.уменьшение эффекта от прежней дозы.При этом @адренорецепторы мелких сосудов слизистой постепенно утрачивают чувствительность к собственным,вырабатываемым в организме,норадреналину и дофамину.Так развивается уже зависимость от препарата.Возникает потребность в постоянном повышении дозы для достижения эффекта.Кроме того,из-за постоянного ишемического состояния,развиватся атрофия слизистой.Поэтому никак нельзя было затягивать применение так надолго!

Искусственно повысить чувствительность рецепторов практически возможно.Постепенная отмена препарата скажется так же,как и резкая.Но при одномоментной отмене восстановление должно наступить быстрее.Отменять препарат в любом случае необходимо.А чтоб уменьшить отрицательные явления,можно применять вспомогательные процедуры с очищенной морской водой и т.п.Они уже неплохо описаны в других темах форума на Cheldoctor.ru

Спасибо, т.е. как мы поняли..нужно собраться духом и на отрез отказаться от этого препарата и одновременно использовать вспомогательные процедуры. соме плохое то, что у нас работа связана с общением и по тел. в том числе. просто невыносимо работать с такой пробемой. но и жить с ней тоже нельзя.

А всетаки если начать такой курс. сколько может понадобиться времени , что бы избавиться от этой зависимости?

С учётом всего анамнза(три года??),да если ещё и МЫ=Вы,т.е.человек взрослый,точного прогноза насчёт длительности восстановительного периода дать нельзя.

Но иных вариантов просто нет,увы.

Так что,собирайтесь с духом и-удачи.

Вот о том и речь..Только сам-то себе плацебо не сделаешь

Откровенно радует.Хотя,в данном случае решение было довольно простым

Читайте также:  Нафтизин при переломе носа

Как то у меня лет 8-10 назад было привыкание к каплям для носа. Без них жить не могла. Ночью просыпалась, закапывала, так как заложенность носа была. Днем везде с ними ходила. Года 2 так было.

Пока тетка моя не надавала подзатыльников. Посоветовала

и мазать пазухи носа обычной мазью «гэвкамен».

Промывать я не решилась, так как нос сильно чувствительный был, а вот пазухи носа мазать я начала. Немножко совсем. Получалась типо ингаляции. Иногда даже просто открывала баночку с мазью и вдыхала аромат.

Не знаю сей реакции, но заложенность проходила.

Со временем прошли все долгоиграющие насморки и заложенность.

А сейчас при насморке пользуюсь только оксолиновой мазью, и гэвкаменом.

источник

«Подсел» на ринонорм, нос перестает дышать практически каждые 2-3 часа, как лечить?

Здесь легко и интересно общаться. Присоединяйся!

Была у меня одна знакомая она подсела на нафтизин и капала каждые 3-4 часа его заново чтобы дышать и так в течение наверно полугода.. . у неё в шкафу стояла гильдия из сотен баночек из под лекарства. Я над ней подшучивала и уговаривала сходить в больницу пока не подсела сама на подобные капли, но тут принцип должен быть как с наркотиками просто перестать их капать совсем, лучше начать с утра и терпеть, дышать ртом. Да это тяжело, потому что заложен нос капитально и так и тянет облегчить дыхание каплями, главное выдержать это испытание и к вечеру станет уже легче, а через пару дней нос будет как новый. Удачи вам и терпения! Кстати врачи в этом мне не помогли, потому что чисто физиологически все с носом нормально и они не могут найти причины заложенности носа.

зависимость эта, что от нафтизина, что от прочих средств лечится достаточно просто, нужна малоинвазивная и короткая операция, которая избавит ваас от недуга раз и навсегда)

Вот никак бы не стала слушать тех, кто советует операцию, тем более имея стаж 30 лет зависимости. Ну, сделаете операцию, а все со временем вернется.. .
И нафтизин, как тут в качестве альтернативы Вам посоветовала Galina Spylnaya — тоже не выход. С нафтизиновой зависимостью здесь полно народа мучается.
Вот такие советы здесь встречала — ничего не пробовала, нет надобности, но и не отвечаю за них — выбирайте сами: 25 лет сидел на Нафтизине. Купи Галазолин, половину отлей, купи Супрастин в ампулах и гидрокортизон жидкий, добавь в Галазолин одну ампулу Супрастина и столько же гидрокортизона. Закапывай по мере необходимости, с каждым разом промежутки будут увеличиваться. Если флакон закончился и не помогло, ищи другой способ. Вообще помогало всем.
Вместо закапывания — начать промывать нос. Долфином, к примеру.
Подсаживайтесь на аква-марис или аква-лор, про нафтизин забудьте. Аквами хоть залейтесь, хоть по флакону в день. Вреда нет и привычки тоже. Я так и слезла с сосудосуживающих.
Дня 2-3 вообще не капай, промывай нос водой. Продержишься — больше капать не будешь.

Постарайтесь перейти на промывание носа, не нужно будет делать так часто и постепенно отвыкните от капель. Для промывания можно использовать Долфин, удобно и эффективно помогает

Начните каждый день промывать нос подсоленной теплой водой. в наглую из 5тикубового шприца. сначала трудно а потом когда будет эффект понравится: )

Больше недели пользоваться одними каплями не рекомендуется, попробуйте заменить другими, но учтите, что в основе ринонорма- ксилометазолина гидрохлорид, он же Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин, Доктор Тайсс Ринотайсс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксилометазолин, Ксилометазолин-Беталек, Ксилометазолин-Русфар, Ксилометазолина гидрохлорид, Ксимелин, Ксимелин Эко, Олинт, Отривин, Риназал, Ринонорм, Ринорус, Риностоп, Снуп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило, Фармазолин, Ринонорм.
Остается Нафтизин, Неонокс, Пиносол, мазь Сунореф, точечный массаж, антиаллергенные таблетки, промывание носа солевым растворос-1ч. л. на стакан воды. Прогревание. Горчичные горячие ванночки для ног.
Если насморк не заканчивается в течение 10–14 дней, необходимо обратиться к врачу. Если насморк не прошел, это могут быть первая стадия гайморита, проявление привыкания к каплям или аллергической реакции.

Сосудосуживающие препараты применяются не более 3–5 дней, масляные капли можно принимать без назначения врача до 15 дней.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector