Меню

Ринит и его разновидность у детей

Типы насморка у детей

Насморк является основным симптомом простуды и многих вирусных заболеваний. Более того, ринит – это, прежде всего, защитная реакция носоглотки на действие раздражителей, таких как вирусы, микробы и аллергены. Защитная реакция слизистой оболочки носа на проникновение чужеродных элементов проявляется усиленной выработкой слизи, чиханием и отечностью.

Основные разновидности насморка

Ринит может иметь несколько разновидностей. Врачи называют семь основных разновидностей насморка:

Виды насморка отличаются между собой типом возбудителя, характером течения и сопутствующей симптоматикой. Лечение каждого из типов этой болезни тоже должно быть разным.

Вазомоторный вид насморка и его лечение

Вазомоторный тип насморка не принадлежит к числу серьезных ЛОР-заболеваний, однако доставляет больному множество неприятных ощущений. Это хроническая форма ринита, которая является реакцией сосудов слизистой оболочки носа на раздражающие факторы, такие как:

  • инфекция;
  • алкогольные напитки;
  • резкие запахи;
  • запыленность помещения;
  • резкая смена температуры воздуха или его влажности;
  • медикаменты.

Как правило, этот тип заболевания бывает острым и кратковременным.

Вазомоторный ринит делится еще на такие типы насморка, как аллергический и нейродинамический. При второй форме вазомоторного ринита сужение сосудов слизистой оболочки носоглотки происходит в результате нарушения нервных механизмов, которые отвечают за нормальную физиологию носа.

Эти два вида вазомоторного ринита можно распознать по таким характерным признакам:

Во многих случаях это заболевание возникает у людей, страдающих от гипотонии и вегето-сосудистой дистонии. Лечение вазомоторного ринита сводится к устранению раздражающих факторов и сопутствующих симптомов.

Аллергический ринит

Аллергический ринит хоть и является разновидностью вазомоторного насморка, все же в отоларингологии выделяют его как самостоятельное заболевание носоглотки. Это тоже реакция на раздражители, которыми чаще выступает пыль, пыльца цветущих растений, пух, шерсть животных. При этой разновидности насморка человека сильно беспокоит заложенность носа, жидкие выделения из носа, зуд и покраснение глаз. Частым спутником аллергического ринита является конъюнктивит, тоже вызванный действием аллергенов.

Самостоятельно точно определить аллерген довольно сложно, сделать это можно только в стенах медицинского учреждения. Несмотря на сложность лечения аллергических проявлений, поддерживающая терапия должна носить постоянный характер, иначе, казалось бы, безобидный насморк может стать причиной бронхиальной астмы. Виды насморка и их симптомы, которые для каждой разновидности ринита свои, дают возможность своевременно обнаружить развитие патологического процесса и начать его лечение.

Разновидность насморка — инфекционный ринит

Спросив у отоларинголога, какой бывает насморк чаще всего, специалист непременно ответит, что инфекционный. Причинами развития этой формы заболевания носоглотки становятся вирусы и бактерии. В первом случае имеет место вирусный ринит, во втором – бактериальный. Часто наблюдаются эти виды насморка у детей грудного возраста.

Вирусный насморк более опасный, чем бактериальный, поскольку он является частым спутником серьезных инфекционных заболеваний, к числу которых принадлежит корь, грипп, дифтерия. Кроме того, при проникновении вирусов в носоглотку, возникает вероятность присоединения новой инфекции. Первыми и основными симптомами заболевания носоглотки, вызванного вирусами, являются:

  • отечность носовых раковин;
  • ощущение сухости, зуда и жжения в носу;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • постоянное чихание.

Часто у человека, в организм которого проникла вирусная инфекция, повышается температура тела и отмечается нарастание всех симптомов заболевания. Нельзя пускать вирусный насморк на самотек, следует обратиться к отоларингологу.

При запущенной форме вирусного ринита к заболеванию нередко присоединяется бактериальная инфекция. В таком случае характерным симптомом становятся гнойные выделения из носа. Они могут быть желтого, зеленого или коричневого цвета, а при попадании на кожу вокруг носа вызывают раздражение кожных покровов. Лечение этой формы ЛОР-заболевания может продолжаться несколько недель. Терапия включает в себя применение антисептиков и антибиотиков.

Лечебные действия должны быть эффективными и незамедлительными, поскольку затянувшийся бактериальный ринит может привести к синуситу, гаймориту, фронтиту, отиту. Лечение бактериального насморка у новорожденных и грудных детей должно быть комплексным и систематическим, поскольку он представляет собой опасность для здоровья и даже жизни ребенка.

Тип насморка: медикаментозный ринит

Люди, которые любят часто применять назальные препараты и злоупотребляют ими, могут страдать от хронического насморка, вызванного действием этих медицинских средств. При длительном и частом орошении или закапывании назальных средств происходит атрофия и отек слизистой оболочки носа.

Читайте также:  Температура при рините у взрослого

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель вызывает зависимость слизистой оболочки носа от лекарственных средств. Проявляется она в том, что сосуды слизистой оболочки перестают самостоятельно функционировать. В этой ситуации отечность становится хронической, снять ее можно только сосудосуживающими средствами, поэтому человек вынужден принимать их систематически. При длительном течении этого заболевания питание слизистой оболочки нарушается, и она постепенно начинает отмирать. Такая форма ринита тяжело поддается лечению и подразумевает использование средств народной медицины.

Травматический ринит — разновидность насморка

Насморк травматического типа обычно связан с серьезным повреждением носовой перегородки. Как отмечают специалисты, чаще всего в одной половине носа наблюдаются обильные выделения, а вторая страдает от чрезмерной сухости.

Травма носовой перегородки может быть получена и при неудачной хирургической операции.

При течении травматического ринита может возникать так называемый «внутренний насморк», когда сопли не выходят наружу, а скопляются, загустевают внутри носоглотки и текут по задней стенке горла. Причиной такого процесса обычно является слишком сухой и теплый воздух, чтобы нормализовать функционирование носоглотки, иногда достаточно повысить влажность и снизить температуру в помещении.

Гипертрофический и атрофический виды насморка и их симптомы

Причиной развития гипертрофического насморка может стать воздействие на слизистую оболочку носа таких факторов, как пыль и загазованность воздуха. Под действием этих неблагоприятных факторов происходит разрастание костного каркаса носовых раковин и слизистой оболочки, которая его покрывает. Затрудненность носового дыхания – основной симптом этого заболевания. Чтобы избавиться от этой патологии и нормализовать функциональность носоглотки, требуется удаление гипертрофированных участков кости и слизистой оболочки.

Атрофический ринит — это вид насморка, являющийся сложной хронической формой этого заболевания носоглотки. Влиять на развитие воспалительного процесса могут такие факторы:

  • наследственность;
  • вирусные инфекции;
  • вредное действие окружающей среды;
  • длительно текущие болезни носовой полости.

При запущенности атрофического ринита возникает атрофия слизистой оболочки и костных стенок носоглотки. У больного появляются гнойные выделения с резким неприятным запахом, образование корок в носу и полная потеря обоняния. Такая форма ринита с резким неприятным запахом имеет еще одно название – «зловонный насморк озена». Лечение атрофического ринита очень сложное, нет специальных препаратов, позволяющих решить эту проблему со здоровьем. Отоларинголог назначает комплексное лечение, состоящее из регулярного очищения и увлажнения носовой полости и приема антибиотиков. Важно, чтобы определил виды насморка и их лечение назначил только специалист, ведь запущенное заболевание приводит к возникновению серьезных осложнений.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

источник

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Читайте также:  Капли для носа хронический ринит

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Читайте также:  При гипертрофическом рините слизистая носа

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector