Меню

Проколы при полипах в носу

Полипы в носу: как освободиться от них навсегда

Полипы носа – округлые доброкачественные образования – возникают в результате гиперплазии слизистой поверхности носовых пазух. Они способны достигать 4 см в объеме. От полипоза страдают обычно взрослые люди, причем представители сильного пола в три раза чаще женщин. Антрохоанальные образования могут развиваться и у детей, даже у грудничков. Рассмотрим, как выявить недуг и полностью вылечиться от полипоза.

Причины заболевания

Постоянное воспаление в носовых пазухах при хронических инфекционных недугах понижает защитные силы организма. Слизистая в носу при этом старается усилить функции, увеличиваясь в размерах. Гиперплазированные ткани выступают из отверстий пазух, создавая полипы.

Факторами риска заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергоринит;
  • сильная кривизна перегородки носа.

Спровоцировать развитие полипов могут не только респираторные инфекции, но и иные недуги: муковисцидоз, назальный мастоцитоз, астма, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, синдром Янга.

Симптомы у взрослых и детей

На первых порах полипоз не доставляет человеку неудобств, он даже не понимает, что болен. Но с разрастанием образований прогрессируют и проблемы со здоровьем, прежде всего – со свободным носовым дыханием.

Полипы в носу у взрослых

Взрослые люди чаще страдают от этмоидального типа недуга, развивающегося в решетчатом лабиринте с обеих сторон от перегородки носа. Основными признаками болезни являются:

  • проблемы с носовым дыханием;
  • насморк;
  • ощущение ломоты в носовом проходе;
  • постоянное чихание;
  • храп;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • хроническая усталость;
  • невосприятие запахов.

При крупных разрастаниях человек не способен дышать носом, его голос теряет тональность, становится гнусавым, снижается слух, полностью исчезает чувствительность к запахам.

Симптоматика полипоза зависит от стадии заболевания:

Степень закрытия носового прохода

Частичная (закрыта верхняя часть).

Понижение обоняния. Трудностей с дыханием нет, разрастания выявляют при осмотре.

На две трети (до нижнего края средней раковины носа).

Нарушения носового дыхания, храп, насморк.

Невозможность дышать носом, гнусавость. Капли, сужающие сосуды, не помогают.

На второй и третьей стадии консервативные методы почти не действуют, требуется операция.

Полипы в носу у ребенка

У малышей и подростков обычно диагностируют антрохоанальный вид разрастаний – с одной стороны слизистой поверхности гайморовой пазухи. Проявляется недуг практически так же, как у взрослых. Но возможны и специфические признаки:

  • охриплость;
  • выделение гноя с кровяными прожилками из носа;
  • одышка;
  • снижение аппетита;
  • кишечные расстройства.

Из-за постоянного вдыхания воздуха ртом у малышей неправильно растут челюстно-лицевые кости, что приводит к проблемам с прикусом. Гипоксия вызывает недоразвитость органов и тканей, расстройства речи. Младенцы не могут нормально сосать молоко, поскольку задыхаются. Это приводит к постоянному недоеданию, потере веса, задержке физического развития.

Осложнения

Вследствие постоянного ротового дыхания в носоглотку, трахею и бронхи попадает сухой и холодный воздух, проникают патогенные микроорганизмы. Длительное воздействие этих неблагоприятных факторов приводит к возникновению воспалительных недугов носоглотки и верхних дыхательных путей, вплоть до пневмонии.

Крупные образования давят на капилляры в тканях носа, что провоцирует проблемы с кровообращением и последующее развитие аденоидита, евстахиита и отитов.

Если полипы не лечить, у больного разовьется стойкая аносмия: обоняние не восстановится даже после удаления новообразований.

Самыми же опасными последствиями полипоза являются бронхиальная астма и остановки дыхания во сне. Страдающий от апноэ человек может даже не проснуться.

Диагностика полипов носа

Чтобы точно определить степень разрастания полипов и дифференцировать полипоз и другие недуги, например, аденоидит, отоларинголог изучает результаты инструментальных обследований:

  • риноскопии;
  • эндоскопии носовой полости;
  • рентгенографии либо компьютерной томографии пазух;
  • отоскопии;
  • фарингоскопии;
  • ларингоскопии.

Для выявления возбудителей инфекции носоглотки, сопровождающей полипоз, проводят бактериальный посев мазка из носа и зева, а также общий анализ крови и аллергологические тесты.

Почему нужно удалять полипы

Медикаментозная терапия в большинстве случаев способно лишь притормозить разрастание. Необходимость в оперативном вмешательстве при полипозе крайне высока.

Невозможность дыхания носом у взрослых нарушает качество жизни. Детям оно грозит задержкой умственного и физического развития. Удаление новообразований в носу помогает избежать серьезных последствий: апноэ, хронических недугов.

Кому показано удаление полипов:

  • тем, кто может дышать только ртом;
  • людям с перекосом носовой перегородки;
  • пациентам с хроническими ринитами и синуситами.

На операцию направляют, если консервативная терапия безрезультатна, и образования продолжают расти.

Лечение полипов носа

На начальной стадии заболевания применяют медикаментозную терапию для задержки роста полипов и ликвидации возбудителей спровоцировавших их инфекций. Но даже при половинном закрытии просвета носа необходимо удалять разрастания.

Виды операций по удалению полипов носа

Если раньше использовали исключительно полипотомию режущей петлей, то современная медицина предлагает более щадящие и бескровные методы по удалению новообразований. Но по показаниям применяется и традиционное хирургическое вмешательство.

Обычная полипотомия

Традиционный тип вмешательства предполагает иссечение разрастания при помощи режущей петли либо крючка Ланге под местным наркозом. Ее достоинством считается то, что за один прием возможно убрать несколько новообразований. Недостаток же в том, что риск рецидива составляет 70 процентов. Через год придется повторить процедуру.

Петлей, сужая ее просвет, просто перерезают ножку полипа. Крючок применяют для извлечения новообразования из решетчатого лабиринта.

Обильных кровотечений и рубцов после манипуляции не возникает, но прооперированный человек несколько дней проводит в стационаре во избежание осложнений. Реабилитационный период в среднем занимает две недели.

Противопоказания: операция не подходит для сердечников, людей, больных гемофилией или астмой. Не проводят ее во время ОРЗ или обострения хронических болезней носоглотки.

Удаление полипов лазером

Такую операцию делают амбулаторно с местным обезболиванием. Лазер выжигает клетки новообразования, одновременно запаивая сосуды – кровоизлияния не возникает. Вероятность подхватить инфекцию абсолютно исключена. Это самая нетравмоопасная манипуляция, она подойдет для астматиков и деток.

Противопоказания: многочисленные полипы носа, поллиноз, вынашивание ребенка и обструктивный бронхит. Главное несовершенство – при этом типе оперативного лечения не вскрывают синусы и полипы в них не удаляют.

Эндоскопическое удаление полипов

Операцию проводят в стационаре под местным обезболиванием при помощи энодоскопа. Прибор, введенный в ноздрю, обнаруживает разрастания, определяет величину и количество. Применяя эндоскопические инструменты, специалист ликвидирует новообразования, почти не травмируя ткани. Спустя 24 часа пациента отправляют домой, а через трое суток он может пойти работать.

Противопоказания: «критические дни» у женщин, поллиноз, обострение бронхита и астмы.

Удаление полипов шейвером

Один из вариантов эндоскопического вмешательства под общим либо местным наркозом. Для ее проведения применяют особый инструмент – шейвер (микродебридер). Он измельчает полипы и всасывает кусочки иссеченной ткани.

Это единственная процедура по полипотомии, после которого недуг не рецидивирует.

Процедура малотравматичная и способствует максимально возможному сохранению слизистой. Вероятность кровоизлияний сведена к минимуму. При необходимости специалист выправит все анатомические недостатки носа и уберет полипы внутри синусов. После манипуляции пациент находится в стационаре от трех до пяти дней.

Противопоказания: не проводят при приступах аллергии, ОРВИ.

Радиоволновая полипотомия

Здесь используются аппараты, создающие радиоволновую петлю. Операция почти бескровная, проводится в поликлинике. Разросшееся образование отсекается, а ранка сразу же стерилизуется.

Методику можно применять лишь для удаления больших и средних полипов. Минус ее в том, что на месте срезанного полипа может вырасти новый (как и при простом хирургическом вмешательстве).

Противопоказания: сильное воспаление носоглотки (до полного его излечения консервативными методами).

После удаления полипов в носу: реабилитация и противорецидивные методики

После любого типа вмешательства врач назначает антибиотические средства и кортикостероиды, чтобы избежать воспалений и присоединения бактериальной инфекции. Для быстрого заживления ранок и в качестве противорецидивных мер также назначают:

  • капли «Пиносол» на масляной основе;
  • аптечные растворы морской воды («АкваМарис», «Отривин Эко», «Физиомер», «Маример») для орошения и промывания носа;
  • антигистаминные капли и спреи («Лоратадин», «Дезлоратадин»).
Читайте также:  Как вылечить полипы и кисты в носу

Во время реабилитационного периода нельзя употреблять спиртное, ходить в баню и сауну, следует уменьшить физические нагрузки. Это поможет избежать кровотечений. Для контроля и предупреждения рецидивов требуется посещать доктора раз в три месяца в продолжение года.

Лечение без операции

Консервативные методики направлены на устранение факторов, спровоцировавших заболевание. Они включают:

  • санацию инфекционных очагов;
  • терапию воспалительных болезней носоглотки и дыхательных путей;
  • лечение аллергии;
  • прием иммуномодулирующих фармпрепаратов.

Чаще всего консервативные методики являются не собственно лечением, а подготовкой к операции.

Тем, кому хирургические манипуляции противопоказаны, а лечение медикаментами не помогает, врач предложит термическое лечение: воздействие на разрастания введенным в носовую полость тонким волокном кварца. Через него производится нагрев патологически увеличившихся участков, они белеют и через пару суток удаляются пинцетом или попросту выходят вместе с выделениями из носа.

Лечение полипов в носу народными средствами

Поскольку одной из причин разрастаний является аллергический ринит, терапия народными методами возможна лишь с разрешения врача. Ведь многие фитопрепараты и составы на основе продуктов пчеловодства способны только ухудшить состояние больного.

В качестве дополнительного лечения народные средства неаллергикам применять можно. Такие составы способствуют регенерации слизистой поверхности и тормозят разрастания:

Свежее растение измельчить. Большую ложку сырья отваривать на малом пламени в 200 мл горячей воды в продолжение десять минут. Охладить, отфильтровать.

По две капли в каждый ход дважды в сутки в продолжение трех недель.

Чистотел, зверобой, сливочное масло

Сушеный зверобой привести в порошкообразное состояние, перемешать с маслом (1:4). Томить на водяной бане восемь минут. Из чистотела отжать сок и растворить в масляном составе (на каждую маленькую ложечку – капля сока).

По две капли в каждый ход трижды в сутки в продолжение двух недель.

Сушеную траву перемолоть и запарить в кипящей воде (две большие ложки на 250 мл). Подождать 30 минут, профильтровать.

Десять раз в день втягивать состав в каждый ход на протяжении двух недель.

На ватную палочку намазать густой продукт пчеловодства.

Смазывать пораженные участки трижды в сутки в течение месяца.

Эфирные масла багульника, зверобоя, облепихи, мед, настойка прополиса

Средства взять последовательно в пропорции 2:2:4:1,5:0,5. Смешать и пропитать мазью турунды из ваты.

Вставлять в ноздри для смазывания проблемных зон четырежды в сутки на протяжении двух недель.

Измельчить и смешать растительное сырье. Две больших ложки смеси залить горячей водой и томить на малом огне до закипания.

Вдыхать пар, стараясь делать это носом, дважды в сутки в продолжение двух недель. После пятидневного перерыва курс повторить.

Все эти народные методы хорошо помогают после операции для предотвращения рецидива недуга.

Своевременное лечение инфекционных, воспалительных и аллергических заболеваний носоглотки позволяет предупредить образование полипов в носу и избежать хирургического вмешательства.

источник

Чем опасны полипы в носу? Симптомы, лечение и удаление

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Симптомы полипов в носу

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Причины полипов в носу

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

Читайте также:  Можно ли греть ноги при полипах носа

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

Наследственная предрасположенность к полипозу;

Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Диагностика полипа в носу

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Ответы на популярные вопросы о носовых полипах

Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Лечение полипов в носу

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Доктор Тайсс Алергол, Отривин-Море;

Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

Нарушения свертываемости крови;

Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Медикаментозная полипотомия

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Читайте также:  Что нужно делать чтобы не было полипов в носу

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Удаление полипов в носу лазером

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

Скорость проведения операции;

Отсутствие выраженных болевых ощущений;

Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

Отсутствие риска инфицирования;

Визуальный контроль выполняемых действий;

Низкая вероятность рецидива заболевания;

Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

Невозможность устранения множественных разрастаний;

Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Показания и противопоказания к удалению полипов в носу лазером

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

Множественные полипозные разрастания;

Период вынашивания ребенка;

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

Как проходит операция?

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

Серьезные нарушения работы внутренних органов;

Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

ИБС или сердечная недостаточность;

Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

Полный контроль врачом собственных действий;

Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

Отсутствие травматизации здоровых тканей;

Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

Как проходит операция?

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предоперационная подготовка

Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

Послеоперационный период

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector