Меню

Применение лекарственных средств при ринитах

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит , вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Читайте также:  Острые риниты у детей реферат

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов) . Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия . Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.
Читайте также:  Передний сухой ринит у ребенка

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия . В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты , в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения , ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

источник

Таблетки от насморка: классификация, какие бывают, самые эффективные препараты

Такая форма лекарственных средств от насморка, как таблетки, пользуется меньшей популярностью по сравнению с каплями или спреями. Для терапии чаще используются местные медикаменты. Но ведь именно таблетки от насморка способны противостоять заболеванию изнутри и полностью устранить ринит , который является всего лишь признаком.

Современные капли в основном предназначены для облегчения симптоматики, но они не лечат болезнь. А вот для противостояния причинам поражения более эффективными оказываются таблетированные формы.

Показания для приема

Основной причиной возникновения насморка становится вирусная патология. Выделения из носа – реакция нормального организма на вторжение вируса, так как задача иммунитета – не допускать проникновения болезнетворных микробов дальше, быстрее устранить их со слизью из носа.

При аллергической форме ринита – сопли являются защитной реакцией на попадание частиц пыли, пыльцы, лекарств, шерсти и т.п. Чтобы купировать отек и остановить прогрессирование ринита проводится лечение антигистаминными препаратами.

Насморк бактериального происхождения – это последствие жизнедеятельности вирусов, к которым в процессе воспаления присоединяется патогенная бактериальная флора.

При сильном запущении болезни может развиваться сложное и опасное заболевание – гайморит. Для терапии применяются таблетки от насморка, но помимо этого потребуется более сложное комплексное лечение.

Какие бывают таблетки и как их выбрать

Перед выбором конкретного средства необходимо выяснить главную причину проявления насморка. Только так лечение будет результативным.

В основном для купирования ринита применяются такие группы таблеток от насморка и заложенности носа:

  • Антибактериальные. Это группа эффективных лекарственных средств, которые применяют при диагностировании бактериального происхождения насморка. За несколько дней лечения медикаменты помогут полностью избавиться от надоедливой симптоматики, уничтожат наиболее распространенные типы бактерий. Большинство препаратов имеют широкий спектр действия.
  • Антигистаминные и противовоспалительные – помогают противостоять аллергическому риниту, уменьшить активность воспалительного процесса в носоглотке.
  • Противовирусные – группы средств, которые помогают организму противостоять вирусным поражениям.
  • Гомеопатия – лекарства этой группы стимулируют работу иммунитета, укрепляют организм в целом, помогают активизировать производство собственного интерферона, улучшающего функции иммунитета.

Прием любых таблеток возможен только после назначений врача и диагностики основной причины развития ринита.

Антибактериальные препараты

При бактериальном рините лучшим средством становятся антибиотики. Остальные медикаменты не справятся с патогенным воздействием бактерий в глубоком слое слизистой поверхности носоглотки.

Большая часть разрекламированных антибиотиков местного назначения в спреях или каплях – просто уничтожают микробы, находящиеся на поверхности, а не в глубоких слоях слизистой носовой полости.

Читайте также:  Ринит у ребенка трехлетнего ребенка

Чтобы достигнуть очага поражения, необходимо пить антибактериальные средства в таблетках. Они хорошо действуют при таких заболеваниях:

  • бактериальный синусит;
  • хронический гайморит;
  • бактериальный ринит острый и хронический.

Антибиотики не нужно пить при вирусном рините, например, при ОРВИ, потому что болезнь сама проходит через 4 – 7 дней. Помимо этого лекарства никак не влияют на вирусы – поэтому их прием не имеет смысла.

Перед началом терапии требуется пройти лабораторную диагностику для установления типа бактерий возбудителей, выявить их чувствительность и подобрать подходящие таблетки на основе полученных данных.

Самыми часто используемыми медикаментами являются:

Для полного уничтожения бактериальной инфекции потребуется курс в течение минимум 3 – максимум 10 дней.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты

Назначается лекарство взрослым, а также детям после 3 лет. Для взрослых по 2 таблетки 3 раза за день, для детей по 1 штуке 3 раза за день. Препарат в редких случаях может провоцировать побочные действия, реже, чем в 2% отмечается рвота и изжога.

Хорошо известные таблетки от насморка Ринопронт помогают эффективно бороться с ринитом. У него выраженный антигистаминный эффект, он обладает быстрым сосудосуживающим действием, облегчая дыхание. После приема пациент ощущает облегчение уже через 12 часов независимо от типа насморка.

При лечении Ринопронтом уменьшается объем отходящей слизи, нормализуется проницаемость капилляров. Это средство в таблетках или капсулах дает положительные результаты при любых формах насморка.

Ринопронт в капсулах от насморка показан взрослым, детям после 12 лет. В более младшем возрасте назначаются лекарства в сиропе.

Ринопронт запрещено принимать:

  • при беременности и лактации;
  • при гипертонии;
  • при глаукоме;
  • при увеличении предстательной железы.

Также при аллергическом насморке врачи часто назначают: Цитрин, Диазолин, Эриус.

Противовирусные препараты

Насморк и заложенность носа – обязательный симптом ОРВИ. В такой ситуации ринит будет не единственным симптомом поражения организма вирусами, его обычно сопровождают:

  • першение;
  • повышение температуры тела;
  • обильное слезотечение;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • откашливание;
  • интоксикация.

При своевременном приеме противовирусных таблеток хорошего эффекта можно добиться уже в первые часы после заражения. Если начать лечение поздно, то результата не будет.

Противовирусные медикаменты помогают значительно облегчить симптоматику, снизить проявления процесса воспаления и предотвратить прогрессирование осложнений.

Этот препарат является одним из самых популярных, он обеспечивает максимально быстрое выздоровление. Препарат часто применяется в комплексной терапии при вирусных инфекциях, для профилактики. Арбидол останавливает распространение вируса, укрепляет иммунитет, заставляет организм противостоять болезни самостоятельно.

Арбидол часто назначает при ОРВИ и других простудных патологий у взрослых и детей после 2 лет. Запрещено принимать его людям с гиперчувствительность к компонентам состава средства.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические таблетки от насморка часто применяются для лечения разных форм ринита, обязательно в комплексной терапии. Самостоятельное применение только гомеопатии не даст результатов и не поможет избавиться от симптомов болезни. Если терапию начать на первых стадиях поражения – можно быстрее добиться положительных результатов, тем самым предотвратив осложнения.

Лекарство следует медленно рассасывать за полчаса до еды. Максимальная дозировка в сутки для взрослого человека составляет 12 штук. Оптимальная доза – это 6 штук. Курс длится не больше 5 дней.

Противопоказаниями к приему являются беременность, детский возраст младше 2 лет, непереносимость фруктозы и других компонентов средства.

Обычно Коризалия не производит побочных эффектов, реакции развиваются только при индивидуальной непереносимости конкретных компонентов.

Для максимальной эффективности средства его лучше начинать использовать заранее – примерно за 4 – 6 недель до обострения сезонной аллергии.

Это иммуностимулирующие гомеопатические таблетки, которые имеют противовоспалительный эффект. В последнее время препарат активно используется для:

  • уменьшения отеков слизистой в носоглотке;
  • купирования воспалений в носоглотке в комплексе с другими методами;
  • облегчения дыхания через нос.

Препарат применяется посредством рассасывания под языком. Он разрешен детям после 1 года. Суточная дозировка для взрослых – не больше 12 штук, детям – не больше 4 штук. Побочные эффекты проявляются редко – это высыпания на коже, обильное слюнотечение.

  • детский возраст младше года;
  • гиперчувствительность к составу средства;
  • целиакия.

Перед приемом гомеопатии требуется консультация специалиста, который помогает выбрать подходящий препарат и выявить наличие противопоказаний к ним у пациента.

Таблетки детям от насморка

Практические все современные медикаменты в таблетках характеризуются множественным ограничениями для использования детям. К самым безопасным средствам относятся:

  • гомеопатические: Коризалия и Синупрет;
  • противовирусные: Афлубин, Анаферон, Арбидол;
  • антигистаминные: Эриус, Диазолин, Кларитин.

Выбирать для детей следует только проверенные и рекомендованные педиатром лекарственные средства. Важно внимательно изучать инструкцию и четко следовать установленным дозам. Отоларингологи часто используют именно таблетки для лечения насморка, но не рекомендуют заниматься самолечением, особенно в отношении детей.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector