Меню

Причины носового кровотечения у ребенка во время сна и не только

Почему у детей по ночам идет из носа кровь

Носовые кровотечения беспокоят детей в несколько раз чаще, чем взрослых. Одни дети сталкиваются с этим очень редко, другие — часто, но рано или поздно такая неприятная ситуация происходит с каждым. Особенно настораживает, если кровотечение неожиданно началось посреди ночи. Почему же у ребенка идет кровь из носа ночью? Обычно небольшие носовые кровотечения спровоцированы механическим повреждением слизистой. Бояться в таком случае нечего — потеря крови не велика, и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Содержание статьи

Тем не менее, нельзя умалчивать тот факт, что кровь из носа может быть симптомом некоторых заболеваний — как локальных, затрагивающих только носовую полость, так и общих, сказывающихся на работе всего организма. Давайте разберемся, какие же факторы способны вызвать ночное кровотечение из носа у ребенка, и есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае.

Причины

Итак, неожиданно для всех у ребенка ночью идет кровь из носа. Остановить носовое кровотечение обычно не составляет труда (мы расскажем, как это сделать быстро и безопасно). Тем не менее, остановка кровотечения не может в полной мере унять беспокойство родителей по поводу случившегося, особенно, если ситуация повторяется несколько раз. Почему же это произошло, и можно ли предотвратить появление крови из носа в будущем?

Рассмотрим основные причины возникновения кровотечения из носа.

Механическое повреждение

Если у ребенка течет кровь из носа, очень вероятно, что произошло механическое нарушение целостности кровеносного сосуда. Проще говоря, ребенок ковырял в носу, и случайно повредил кровеносный сосуд. Это может произойти случайно, во сне. Сделать это очень просто — эпителий слизистой оболочки у детей намного тоньше, а сосуды — чувствительнее, чем у взрослых. Например, даже незначительное повреждение сплетения Киссельбаха (участка слизистой с особенно густой сосудистой сеткой) провоцирует кровотечение.

Более того — для механического повреждения необязательно даже прикасаться к слизистой носа. Так, если в носу ребенка накапливаются корочки (засохшая слизь), кровотечение может быть вызвано простым чиханием. Мощный поток воздуха и сокращение мышц очищает носовые ходы от корочек, и, отрываясь, они могут повредить слизистую.

Чтобы подобного не происходило, необходимо поддерживать нормальную влажность воздуха в комнате — благодаря этому слизь в носу не накапливается, и корки не образуются. Если дыханию ничего не будет мешать, ребенок перестанет тянуть руки к носу и травмировать слизистую.

Стоит отметить, что у детей с искривленной носовой перегородкой кровь из носа течет чаще, чем у остальных.

Дело в том, что в месте искривления перегородки слизистая оболочка находится в «натянутом» положении. Сама кость в таком случае может травмировать сосуды, например, когда ребенок сморкается, чихает и т.д. К тому же, искривленная перегородка способствует накоплению слизи в носовых ходах, что в конечном итоге приводит к образованию сухих корочек.

Сухость слизистой и ломкость сосудов

Следующая причина тесно связана с предыдущим пунктом — это излишняя сухость слизистой оболочки. В норме носоглотка постоянно увлажняется слизистым секретом, который вырабатывают бокаловидные клетки. Эта слизь выполняет множество функций, и одна из них — обеспечение эластичности слизистой оболочки. Если слизь высыхает, слизистая становится неэластичной, и чрезвычайно чувствительной к различным воздействиям.

Сосуды пересушенной слизистой очень хрупкие — их повреждение могут вызвать перепады артериального давления, физическая нагрузка на организм, чихание и т.д.

Почему слизистая пересыхает? Причин может быть несколько:

  • сухость воздуха (особенно если ребенок спит возле работающей батареи, или его комнату редко проветривают);
  • недостаточное количество выпиваемой жидкости;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа (их следует применять не более 5-7 дней, в зависимости от действующего вещества);
  • сухая слизистая может быть просто индивидуальной особенностью организма.

Не зря педиатры, услышав жалобу на кровь из носа у ребенка, в первую очередь назначают увлажняющие капли для носа (на основе солевых растворов или морской воды). Ими можно орошать слизистую несколько раз в день. Зачастую этого достаточно, чтобы забыть о носовых кровотечениях, как днем, так и ночью.

Атрофический ринит

Атрофический ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся отмиранием эпителиальных клеток, а далее — хрящевой и костной ткани. В детском возрасте заболевание встречается намного реже, чем у взрослых, и обычно возникает в период полового созревания.

Клиническая картина атрофического ринита следующая:

  • частые, но не обильные носовые кровотечения;
  • сухость слизистой;
  • постоянное накопление корок в носу, нередко они неприятно пахнут;
  • иногда ребенок высмаркивает небольшое количество густой темной слизи;
  • жалобы на сухость во рту;
  • затрудненное носовое дыхание (ребенок часто открывает рот, чтобы свободнее дышать);
  • ухудшение обоняния.

Стоит отметить, что атрофический ринит развивается обычно у детей, которые не получают с питанием достаточного количества витаминов, мало времени проводят на свежем воздухе, а также постоянно поддаются влиянию стрессовых факторов.

Системные заболевания

Частые носовые кровотечения могут оказаться симптомом общих нарушений в организме, таких как:

  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • нехватка белков, обеспечивающих формирование кровяного сгустка;
  • различные нарушения работы печени;
  • болезни сердца и сосудов, например, повышение артериального давления;
  • нехватка витамина С, необходимого для поддержания эластичности сосудов.

К счастью, общие заболевания редко оказываются причиной носового кровотечения у детей. Чтобы исключить возможные общие нарушения, родители должны ответить на такие вопросы:

  1. Как долго у ребенка может идти кровь из носа?

Если система свертываемости ребенка работает без нарушений, кровь останавливается в течение 15-20 минут.

  1. Кровь текла с одной ноздри, или с обеих?

Одностороннее кровотечение — признак повреждения передних отделов носовой полости, что чаще всего вызвано механическим повреждением. Если же кровь идет с обеих ноздрей, поврежденный сосуд находится в глубоких отделах носоглотки — механическое повреждение маловероятно, и следует искать иные причины.

  1. Как часто беспокоят носовые кровотечения?

В норме это не должно происходить чаще 1 раза в месяц.

  1. Наблюдали ли вы у ребенка долго не проходящие синяки, раны, кровь при чистке зубов, кровь в моче?

Такие симптомы характерны для патологий системы свертываемости. Очевидно, что не только нос будет страдать в таком случае — нарушение сказывается на всем организме.

Чтобы выявить возможные системные нарушения, следует сдать общий клинический анализ крови. Это исследование позволяет определить количественные и качественные характеристики тромбоцитов — клеток крови, обеспечивающих заживление ран. Помимо этого, стандартный анализ крови включает определение времени свертываемости.

Первая помощь

Что должны предпринять родители, если у ребенка пошла кровь из носа?

В случае, когда кровотечение началось в ночное время, когда ребенок уже в постели, немедленно усадите его. Вопреки распространенному мнению, запрокидывать голову не нужно — очевидно, что кровь от этого не перестает течь, вы ее просто не видите. Кровотечение продолжается, но течет уже не из носа, а в пищевод и желудок, что, в конечном счете, может спровоцировать рвоту. К тому же, если голова ребёнка запрокинута, вы не можете оценивать силу и продолжительность кровотечения.

Таким образом, ребенок должен сидеть, причем с легким наклоном вперед. Теперь ребенок, или кто-то из родителей, должен зажать нос так, чтобы кровь не вытекала. В таком положении необходимо подождать 10 минут — за это время должен образоваться кровяной сгусток, блокирующий небольшое повреждение сосуда. Сжимать слишком сильно не нужно, как и отпускать нос каждые 30 секунд (от этого кровь может пойти сильнее). Можно приложить к переносице пакет со льдом (холод вызывает сужение сосудов, благодаря чему кровотечение прекращается быстрее). Если через 10 минут кровь продолжает идти, повторите процедуру.

Если кровотечение не удалось остановить в течение 20 минут, необходимо вызвать врача или отправиться в больницу.

Профилактика

Что делать, чтобы уменьшить частоту носовых кровотечений? Рекомендуется следующее:

  • контролировать влажность воздуха в доме;
  • использовать увлажняющие назальные капли, особенно в зимнее время;
  • употреблять большое количество продуктов, содержащих витамин С;
  • пить достаточно жидкости;
  • хорошо на состоянии сосудов сказываются аэробные физические нагрузки — бег, плавание, велопрогулки, подвижные игры.

Несколько дней после носового кровотечения ребёнок должен избегать сильных физических нагрузок, перепадов давления и температуры.

источник

Причины носового кровотечения у ребенка во время сна и не только

Носовое кровотечение у детей – явление достаточно распространенное, и, хотя вид внезапно появившихся красных пятен на одежде ребенка, подушке, зачастую приводит родителей в шок, как правило, ничего особо опасного в себе не таит. На вопрос, почему у детей идет из носа кровь, врачи отвечают вполне резонно: для того, чтобы понять причину любых возникающих опасений, в первую очередь следует сходить в свою поликлинику и сдать соответствующие назначенные анализы. Только таким способом можно определенно утверждать, что именно происходит с малышом. Однако существуют некоторые причины носового кровотечения, общие для большинства случаев.

Полость носа у человека, а в особенности у ребенка, отличается обильным кровоснабжением, кроме того, у развивающегося организма существуют свои особенности в анатомии и физиологии. У детей слизистая оболочка носа весьма нежная и чувствительная к внешним воздействиям, таким образом, любое механическое повреждение носа может привести к обильному кровотечению.

Очень распространенной причиной носового кровотечения является то, что дети зачастую любят засовывать в нос пальцы, а, порой, и иные посторонние предметы. В таких случаях, при кровотечении, следует не только предпринять все необходимое для того, чтобы остановить кровь, но и внимательно проверить, нет ли в носу у ребенка инородных предметов, которые способны повредить нежную слизистую носа. «Зона Киссельбаха» — такое название получило сплетение сосудов, расположенных в слизистой носа, которые отличаются своей кровоточивостью, причем даже не обязательно при механических повреждениях, но и, зачастую, спонтанно, без видимых на то причин. Именно поэтому зону Киссельбаха еще называют «кровоточивой зоной», поскольку сплетение сосудов расположено весьма близко к поверхности слизистой носа и в подавляющем большинстве случаев как раз оно является главным источником идущей из носа крови.

Читайте также:  Носовое кровотечение у детей прижигание

Первейшей причиной, почему у детей (как, впрочем, и у взрослых) идет из носа кровь, является повышение давления. Очень часто кровь из носа у ребенка начинает идти ночью, во время сна. Очень и очень важно в таких случаях не дать ребенку сильно испугаться вида собственной крови, а для этого следует немедленно перестать дергаться самому родителю и спокойно предпринять все необходимые действия для устранения данного, малоприятного во всех отношениях, явления. Необходимо успокоить ребенка, объяснить ему, что не произошло ничего страшного, не следует предпринимать бестолковых действий, пугаться самому, бегать, суетиться и кричать. Зачастую многим родителям, так же как и их детям, приходиться объяснять, что при носовом кровотечении из организма ребенка не выйдет вся эта жизненно необходимая жидкость, в особенности, если четко и своевременно предпринять все необходимые действия. В доме, где живут дети, наготове всегда должны быть средства первой медицинской помощи, поэтому не следует ими пренебрегать.

Еще одной, весьма распространенной причиной, почему у ребенка, независимо от его возраста, идет из носа кровь, может быть повышеннаяломкость сосудов. Подобное явление может возникнуть при нехватке витамина С в организме у ребенка, поскольку данный витамин участвует в синтезе специального белка, который придает сосудам упругость. Недостаточное потребление продуктов, богатых этим жизненно важным витамином, может привести к тому, что кровоизлияния станут происходить также в коже, десны станут слабыми и будут кровоточить. Цинга – заболевание, которое поражало мореплавателей в прошлые века, было вызвано как раз острой нехваткой витамина С в организме, пожалуй, не найдется ни одного здравомыслящего человека, который бы возжелал довести себя или своих детей до подобного недуга, поэтому содержание в меню фруктов и овощей, богатых различными витаминами, крайне необходимо, особенно в зимний – весенний периоды года.

Помимо этого, ломкость сосудов носа может быть вызвана чрезвычайной сухостью воздуха в помещении. Очень часто, особенно в холодное время года, случается так, что комната в помещении, где находится ребенок, во избежание простуды и всего того малоприятного, что ее сопровождает, закрыта наглухо. Все щели заткнуты, форточки закрыты, включен обогреватель и паровое отопление. Однако это не совсем правильно, поскольку воздух в помещении необходимо освежать постоянно. Вполне возможно сделать это во время отсутствия ребенка, чтобы не простудить его. Кроме того, специальные приборы, созданные для увлажнения воздуха, а также комнатные растения, помогут справиться с этим неудобством.

Почему у детей очень часто идет из носа кровь мы, в общих чертах, выяснили. Теперь несколько слов о том, что именно следует предпринять, если эта неприятность случилась, причем, как всегда, в самый неподходящий момент (во время игры или, достаточно часто, ночью, во время сна).

1. Следует успокоиться самому и успокоить ребенка: бессмысленные действия и паника могут лишь помешать и нанести вред.

2. Необходимо усадить пострадавшего и наклонить его голову вперед. Как правило, капиллярное кровотечение само останавливается за несколько минут.

3. Заранее приготовленная аптечка, в которой должно иметь место все необходимое, значительно упростит процесс. Ватные тампоны можно вставить в ноздри ребенку, предварительно смочив их перекисью водорода. Если случилось так, что ваты под рукой нет, можно зажать на пару минут пазухи носа пальцами.

4. Нельзя ложиться, запрокидывать голову, сморкаться. Если кровотечение не останавливается в течение продолжительного времени, необходимо вызывать скорую помощь.

Консультация у врача детской поликлиники представляется необходимой, если носовые кровотечения преследуют ребенка с повышенной регулярностью. Скорее всего, для укрепления сосудов носа врач выпишет препарат «Аскорутин», а также дополнительные укрепляющие препараты и витамины.

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

  • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
  • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
  • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
  • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
  • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
  • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
  • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
  • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
  • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

  1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
  • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
  • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
  • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
  • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
  1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • опухоли надпочечников;
  • эмфизема легких и пневмосклероз;
  • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
  • некоторые другие врожденные пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь.
  1. Заболевания крови:
  • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
  • лейкоз или апластическая анемия;
  • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
  • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
  • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
  1. Другие причины:
  • мигрени и нервные расстройства;
  • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
  • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
  • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
  • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
  • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
  1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
  • воздействие радиации;
  • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
  • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
  • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

  • сдать анализы крови;
  • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Читайте также:  Носовое кровотечение и давление у подростка

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

  • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
  • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
  • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
  • предупреждение травм;
  • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

Носовые кровотечения беспокоят детей в несколько раз чаще, чем взрослых. Одни дети сталкиваются с этим очень редко, другие — часто, но рано или поздно такая неприятная ситуация происходит с каждым. Особенно настораживает, если кровотечение неожиданно началось посреди ночи. Почему же у ребенка идет кровь из носа ночью? Обычно небольшие носовые кровотечения спровоцированы механическим повреждением слизистой. Бояться в таком случае нечего — потеря крови не велика, и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Содержание статьи

Тем не менее, нельзя умалчивать тот факт, что кровь из носа может быть симптомом некоторых заболеваний — как локальных, затрагивающих только носовую полость, так и общих, сказывающихся на работе всего организма. Давайте разберемся, какие же факторы способны вызвать ночное кровотечение из носа у ребенка, и есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае.

Итак, неожиданно для всех у ребенка ночью идет кровь из носа. Остановить носовое кровотечение обычно не составляет труда (мы расскажем, как это сделать быстро и безопасно). Тем не менее, остановка кровотечения не может в полной мере унять беспокойство родителей по поводу случившегося, особенно, если ситуация повторяется несколько раз. Почему же это произошло, и можно ли предотвратить появление крови из носа в будущем?

Рассмотрим основные причины возникновения кровотечения из носа.

Если у ребенка течет кровь из носа, очень вероятно, что произошло механическое нарушение целостности кровеносного сосуда. Проще говоря, ребенок ковырял в носу, и случайно повредил кровеносный сосуд. Это может произойти случайно, во сне. Сделать это очень просто — эпителий слизистой оболочки у детей намного тоньше, а сосуды — чувствительнее, чем у взрослых. Например, даже незначительное повреждение сплетения Киссельбаха (участка слизистой с особенно густой сосудистой сеткой) провоцирует кровотечение.

Более того — для механического повреждения необязательно даже прикасаться к слизистой носа. Так, если в носу ребенка накапливаются корочки (засохшая слизь), кровотечение может быть вызвано простым чиханием. Мощный поток воздуха и сокращение мышц очищает носовые ходы от корочек, и, отрываясь, они могут повредить слизистую.

Чтобы подобного не происходило, необходимо поддерживать нормальную влажность воздуха в комнате — благодаря этому слизь в носу не накапливается, и корки не образуются. Если дыханию ничего не будет мешать, ребенок перестанет тянуть руки к носу и травмировать слизистую.

Стоит отметить, что у детей с искривленной носовой перегородкой кровь из носа течет чаще, чем у остальных.

Дело в том, что в месте искривления перегородки слизистая оболочка находится в «натянутом» положении. Сама кость в таком случае может травмировать сосуды, например, когда ребенок сморкается, чихает и т.д. К тому же, искривленная перегородка способствует накоплению слизи в носовых ходах, что в конечном итоге приводит к образованию сухих корочек.

Следующая причина тесно связана с предыдущим пунктом — это излишняя сухость слизистой оболочки. В норме носоглотка постоянно увлажняется слизистым секретом, который вырабатывают бокаловидные клетки. Эта слизь выполняет множество функций, и одна из них — обеспечение эластичности слизистой оболочки. Если слизь высыхает, слизистая становится неэластичной, и чрезвычайно чувствительной к различным воздействиям.

Сосуды пересушенной слизистой очень хрупкие — их повреждение могут вызвать перепады артериального давления, физическая нагрузка на организм, чихание и т.д.

Почему слизистая пересыхает? Причин может быть несколько:

  • сухость воздуха (особенно если ребенок спит возле работающей батареи, или его комнату редко проветривают);
  • недостаточное количество выпиваемой жидкости;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа (их следует применять не более 5-7 дней, в зависимости от действующего вещества);
  • сухая слизистая может быть просто индивидуальной особенностью организма.

Не зря педиатры, услышав жалобу на кровь из носа у ребенка, в первую очередь назначают увлажняющие капли для носа (на основе солевых растворов или морской воды). Ими можно орошать слизистую несколько раз в день. Зачастую этого достаточно, чтобы забыть о носовых кровотечениях, как днем, так и ночью.

Атрофический ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся отмиранием эпителиальных клеток, а далее — хрящевой и костной ткани. В детском возрасте заболевание встречается намного реже, чем у взрослых, и обычно возникает в период полового созревания.

Клиническая картина атрофического ринита следующая:

  • частые, но не обильные носовые кровотечения;
  • сухость слизистой;
  • постоянное накопление корок в носу, нередко они неприятно пахнут;
  • иногда ребенок высмаркивает небольшое количество густой темной слизи;
  • жалобы на сухость во рту;
  • затрудненное носовое дыхание (ребенок часто открывает рот, чтобы свободнее дышать);
  • ухудшение обоняния.

Стоит отметить, что атрофический ринит развивается обычно у детей, которые не получают с питанием достаточного количества витаминов, мало времени проводят на свежем воздухе, а также постоянно поддаются влиянию стрессовых факторов.

Частые носовые кровотечения могут оказаться симптомом общих нарушений в организме, таких как:

  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • нехватка белков, обеспечивающих формирование кровяного сгустка;
  • различные нарушения работы печени;
  • болезни сердца и сосудов, например, повышение артериального давления;
  • нехватка витамина С, необходимого для поддержания эластичности сосудов.
Читайте также:  Закладывает уши и носовое кровотечение

К счастью, общие заболевания редко оказываются причиной носового кровотечения у детей. Чтобы исключить возможные общие нарушения, родители должны ответить на такие вопросы:

  1. Как долго у ребенка может идти кровь из носа?

Если система свертываемости ребенка работает без нарушений, кровь останавливается в течение 15-20 минут.

  1. Кровь текла с одной ноздри, или с обеих?

Одностороннее кровотечение — признак повреждения передних отделов носовой полости, что чаще всего вызвано механическим повреждением. Если же кровь идет с обеих ноздрей, поврежденный сосуд находится в глубоких отделах носоглотки — механическое повреждение маловероятно, и следует искать иные причины.

  1. Как часто беспокоят носовые кровотечения?

В норме это не должно происходить чаще 1 раза в месяц.

  1. Наблюдали ли вы у ребенка долго не проходящие синяки, раны, кровь при чистке зубов, кровь в моче?

Такие симптомы характерны для патологий системы свертываемости. Очевидно, что не только нос будет страдать в таком случае — нарушение сказывается на всем организме.

Чтобы выявить возможные системные нарушения, следует сдать общий клинический анализ крови. Это исследование позволяет определить количественные и качественные характеристики тромбоцитов — клеток крови, обеспечивающих заживление ран. Помимо этого, стандартный анализ крови включает определение времени свертываемости.

Что должны предпринять родители, если у ребенка пошла кровь из носа?

В случае, когда кровотечение началось в ночное время, когда ребенок уже в постели, немедленно усадите его. Вопреки распространенному мнению, запрокидывать голову не нужно — очевидно, что кровь от этого не перестает течь, вы ее просто не видите. Кровотечение продолжается, но течет уже не из носа, а в пищевод и желудок, что, в конечном счете, может спровоцировать рвоту. К тому же, если голова ребёнка запрокинута, вы не можете оценивать силу и продолжительность кровотечения.

Таким образом, ребенок должен сидеть, причем с легким наклоном вперед. Теперь ребенок, или кто-то из родителей, должен зажать нос так, чтобы кровь не вытекала. В таком положении необходимо подождать 10 минут — за это время должен образоваться кровяной сгусток, блокирующий небольшое повреждение сосуда. Сжимать слишком сильно не нужно, как и отпускать нос каждые 30 секунд (от этого кровь может пойти сильнее). Можно приложить к переносице пакет со льдом (холод вызывает сужение сосудов, благодаря чему кровотечение прекращается быстрее). Если через 10 минут кровь продолжает идти, повторите процедуру.

Если кровотечение не удалось остановить в течение 20 минут, необходимо вызвать врача или отправиться в больницу.

Что делать, чтобы уменьшить частоту носовых кровотечений? Рекомендуется следующее:

  • контролировать влажность воздуха в доме;
  • использовать увлажняющие назальные капли, особенно в зимнее время;
  • употреблять большое количество продуктов, содержащих витамин С;
  • пить достаточно жидкости;
  • хорошо на состоянии сосудов сказываются аэробные физические нагрузки — бег, плавание, велопрогулки, подвижные игры.

Несколько дней после носового кровотечения ребёнок должен избегать сильных физических нагрузок, перепадов давления и температуры.

Если у ребенка неожиданно ночью пошла кровь из носа, то он и родители очень тревожатся по этому поводу. Нет необходимости предаваться панике в таких ситуациях. Спровоцировать данное явление могут самые разные факторы.

У детей единичное носовое кровотечение во время ночного сна не представляет угрозы. Лишь многократные случаи могут информировать о каком-либо недуге. Поэтому следует посоветоваться с докторами.

Носовые кровотечения в ночное время лишь видятся ужасными. В действительности происходит небольшая потеря крови. Просто внутри носовой полости у ребенка мелкие кровеносные сосуды располагаются близко к тонкой и непрочной поверхности. Ее легко повредить — задеваются сосуды, открывается кровотечение. Любые несерьезные травмы становятся причинами того, что у малышей идет кровь.

Преимущественно истечения крови развиваются просто на почве механического увечья слизистой оболочки носа. В дневное время травму можно получить в ходе подвижных игр или драк, в ночное — задеть нос рукой или удариться о спинку кровати, переворачиваясь во сне.

Существует несколько причин кровотечения у детей во время сна:

  1. Повышенная восприимчивость кровеносных сосудов, из-за которой они разрываются даже без механических повреждений. Это происходит ввиду жаркой и сухой погоды (летом) или пересушенного воздуха в закрытых помещениях (зимой). Вследствие этого слизистые покровы носовых ходов пересыхают, а кровеносные сосуды утрачивают растяжимость.
  2. Инфекции, поражающие слизистые носа, пазух носа и горла, провоцируют разрыв сосудов (обычно это может произойти во время простудных патологий или гриппа).
  3. Аллергические болезни, при которых на слизистых появляется сыпь и отеки.
  4. Недостаток витамина «С» в организме (приводит к повышенной хрупкости сосудов).
  5. Повышение давления (вызывает разрыв мелких сосудов).
  6. Присутствие в носу посторонних вещей.
  7. Переутомление в ходе выполнения спортивных упражнений.
  8. Применение противовоспалительных и сосудосуживающих средств.

Ребенок во время сна, когда ощущает какой-либо дискомфорт в носу, может всего лишь ковыряться в носовых ходах и травмировать слизистые оболочки. Это наиболее часто встречающаяся причина развития кровотечения.

Если (кроме того, что течет кровь из носа) у малыша других волнений нет, а кровотечение имеет одноразовый характер, то это не предлог для беспокойства.

В том случае когда потеря крови в ночное время сопровождается иными жалобами (болит и кружится голова), то лучше сходить к педиатру.

Неоднократные истечения крови без очевидных оснований могут свидетельствовать о:

  • недугах внутренних органов (почек, печени);
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • наличии ревматизма;
  • заболеваниях крови;
  • наличии инфекционных болезней.

Если у ребенка открылось кровотечение во время ночного сна, не нужно суетливыми и непоследовательными действиями или обеспокоенным лицом пугать малыша. Ругать его и выражать раздражение по поводу случившегося нельзя — ребенок и так боится. Надо собраться с силами, успокоить его. Если малыш начнет плакать, кровотечение может лишь увеличиться.

После того как ребенок успокоится и поймет, что ничего ужасного не случилось, необходимо попытаться остановить кровотечение. Прежде всего, следует удостовериться, что в носовых ходах ребенка нет каких-либо инородных тел. Дети часто их туда заталкивают.

Если открылось кровотечение из носа, то оказание первой помощи заключается в следующих действиях:

  1. Больному должен быть обеспечен абсолютный покой. Его нужно усадить в положении полусидя и попросить чуть запрокинуть голову назад. Ее нельзя сильно нагибать назад, так как кровь потечет в носоглотку, а ребенок будет ее глотать. При попадании крови в глотку ее следует сплевывать. Это обусловлено тем, что кровь может вызвать кашель или рвотный рефлекс. Не рекомендуется сильно опускать голову вперед. Это зачастую приводит к притоку крови к носу, что благоприятствует открытию более сильного кровотечения.
  2. Если больной теряет сознание, и у него идет кровь из носа, то его кладут на спину, а голову аккуратно поворачивают на бок. Затем пациента незамедлительно везут в больницу.
  3. Во время истечения крови категорически запрещается сморкаться. Это не даст сформироваться сгустку крови, помогающему закрыть поврежденный сосуд и остановить текущую кровь.
  4. На переносицу обязательно требуется положить лед, обмотанный тканью или платок, пропитанный холодной водой.
  5. При небольшом кровотечении следует пальцами (ниже твердой части) прижать крылья к носовой перегородке и держать до 8 — 10 минут. Чтобы кровь все вокруг не перепачкала, к носу лучше прижать мягкую ткань, так будет лучше впитываться кровь. Не стоит контролировать остановку крови раньше, чем через 10 минут.
  6. При сильном кровотечении в носовой ход глубоко вставляют ватные тампоны (3*0,5 см). Их смачивают в 3% перекиси водорода или любых сосудосуживающих каплях («Галазолине», «Нафтизине», «Санорине»).

Если после всех мероприятий кровотечение не остановилось или, наоборот, увеличилось в течение 20-25 минут, то надо прибегнуть к помощи профессионалов.

Случаи, когда сильно кровь течет из носа, и ее не удается унять, бывают очень редко. Зачастую это связано с проблемой свертываемости крови.

Когда носовые кровотечения у ребенка возникают регулярно, то его надо показать врачу. Специалист проведет осмотр и назначит требующиеся анализы. Врач определит причины, почему идет кровь из носа во время сна у ребенка.

Традиционно, чтобы укрепить сосуды, рекомендуют «Аскорутин» или иной витаминный комплекс. Лекарственные средства подбираются индивидуально с учетом возраста ребенка и причин возникновения кровотечения.

С целью профилактики кровотечений во время сна необходимо следить за уровнем влажности в комнате. Если потребуется, то приобрести увлажнитель. Лучше всего систематически проветривать жилое помещение и делать влажную уборку. Лишь таким образом можно устранить все источники пыли.

Нередко людей тревожит вопрос, почему ночью идет кровь из носа. Внезапное носовое кровотечение прерывает сон, пугает и настораживает человека. Существует множество причин такого состояния, и не всегда они безобидны.

Очевидным симптомом носового кровотечения являются кровянистые выделения из носа во время сна. Такой признак встречается чаще всего (в 90% случаев) и заметен сразу. Кровотечение такого типа называется передним.

В более редких случаях встречается заднее кровотечение. Кровь не выделяется из носа (или выходит в малых количествах), а затекает в горло. При этом наблюдается обильная потеря крови, так как повреждены крупные сосуды. Это более опасный вид кровотечения, его невозможно остановить самостоятельно, и необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

При ночных носовых кровотечениях возможны разные степени тяжести кровопотери:

  1. При незначительной кровопотере человек теряет не более нескольких мл крови. Общее состояние остается в норме. Возможны только психоэмоциональные проявления у детей и взрослых с неустойчивой психикой.
  2. При небольшой кровопотере из сосудов вытекает 500-700 мл крови. У человека кружится голова, ухудшается общее самочувствие. Пульс становится частым.
  3. Средняя степень кровопотери составляет от 1000 до 1400 мл крови. Это сопровождается посинением кожи и губ, падением АД, одышкой.
  4. Тяжелая кровопотеря возникает, когда человек теряет 20% объема крови. Больной теряет сознание, находится в состоянии геморрагического шока. Пульс становится нитевидным (очень частым, со слабым наполнением), резко падает АД.