Меню

Препараты при лечении геморрагического цистита

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением крови с мочой. При этом она появляется не только в конце акта мочеиспускания, а окрашивает всю порцию жидкости, выделившуюся из мочевого пузыря.

Моча при геморрагическом цистите приобретает либо легкий розовый оттенок, либо мутный грязно-коричневый цвет и неприятный (зловонный) запах. Кроме того, в случае выраженной потери крови могут выделяться наружу целые кровяные сгустки.

При длительном течении болезни и обильной кровопотере у пациента развивается железодефицитная анемия, которая проявляет себя выраженной слабостью, головокружением, одышкой. В анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. При анемии весь организм страдает от недостатка кислорода. Еще одним тяжелым последствием геморрагического цистита является возможность закупорки просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала сгустком крови.

Очень распространенной причиной острого геморрагического цистита является аденовирусная инфекция, которая клинически проявляет себя нарастанием симптомов воспаления мочевого пузыря после перенесенной простуды.

Цистит с кровью может также возникнуть в результате лучевого воздействия на организм и после приема некоторых медикаментов из группы цитостатиков (лекарственных средств, применяемых для лечения опухолей).

Причины геморрагического цистита

Как уже было сказано выше, причиной геморрагического цистита являются чаще всего вирусы, однако спровоцировать заболевание могут и бактерии, и грибки. Встречаются циститы лучевой и лекарственной природы.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  • Привычка долго «терпеть» и не опорожнять мочевой пузырь, даже в случае, если имеет место выраженное желание сходить в туалет. В результате такого состояния (перерастяжения мышечных волокон) происходит нарушение кровообращения в стенке органа;
  • Механическое (анатомическое) препятствие для свободного оттока мочи. Это может быть сужение просвета уретры либо его сдавление растущей опухолью или выраженным воспалительным процессом в окружающих тканях;
  • Снижение сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. Такое состояние часто имеет неврогенную природу;
  • Наличие в просвете мочеиспускательного канала инородных тел, способных травмировать слизистую оболочку и, соответственно, спровоцировать воспалительный процесс;
  • Наличие опухоли в органах мочеполовой системы (мочевом пузыре, уретре), которая при распадении может инфицироваться;
  • Несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего микробы из органов половой системы и прямой кишки могут проникнуть в мочевой пузырь;
  • Снижение защитных сил организма (иммунной защиты) при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, патология щитовидной железы, климактерический период, а также во время беременности и после родов.

Симптомы геморрагического цистита

Прежде всего, это очень частое и болезненное мочеиспускание. Моча окрашена в красный цвет, что обусловлено наличием в ней свежей крови. Количество мочеиспусканий в сутки может достигать 40 и более раз, в том числе и ночью. Однако порция за каждый акт очень мала. Имеют место и так называемые императивные, то есть повелительные позывы. Они заставляют прийти человека в туалет, однако не сопровождаются мочеиспусканием. Беспокоит постоянная боль или дискомфорт в нижней половине живота, особенно усиливаются неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания.

Геморрагический цистит является тяжелой формой воспаления мочевого пузыря. Он не редко сопровождается общей симптоматикой: к описанным выше симптомам добавляется лихорадка (повышение температуры тела), общая слабость, озноб, недомогание.

Острый геморрагический цистит практически никогда не поддается лечению простыми средствами. И если процесс запустить, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму. Хронический геморрагический цистит характеризуется периодами обострений и ремиссий (относительного выздоровления). С каждым новым обострением признаки цистита могут сглаживаться. Постоянным остается лишь примесь крови в моче.

При длительном течении процесса мышечные волокна органа могут замещаться соединительной тканью, что приводит к потере функции органа.

Осложнения геморрагического цистита

Опасным осложнением геморрагического цистита является тампонада мочевого пузыря, то есть закупорка его просвета кровяным сгустком. При этом постоянно образуемая моча не способна выйти наружу, следовательно, органу приходиться довольно сильно растягиваться.

Существует также возможность инфицирования. Микробы могут попасть через поврежденные кровеносные сосуды в кровеносное русло, что в тяжелом случае приведет к заражению крови. Чаще всего присоединяется пиелонефрит – воспаление тканей почки. Длительное кровотечение обязательно приводит и к появлению железодефицитной анемии.

Лечение геморрагического цистита

Лечение геморрагического цистита заключается в первую очередь в устранении фактора, приведшего к развитию заболевания. Если цистит бактериальной природы, то показано назначение антибиотиков, если же доказана вирусная природа, то противовирусных и иммуномодуляторов. Если цистит вызван приемом лекарственных средств, их необходимо заменить другими.

Обязательно назначать кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. К первой группе относят как внутривенное введение лекарственных средств в стационаре, так таблетки (например, Этамзилат, или Дицинон по 1 таблетке три раза в сутки).

Для лечения цистита с кровью следует принимать и растительные средства. Это может быть Фитолизин, Канефрон, настой толокнянки. Не следует забывать и про обильное питье. Особо важную роль играют негазированные щелочные минеральные воды, клюквенный морс, березовый сок.

источник

Геморрагический цистит – чем опасен и как его правильно лечить?

С такой патологией, как цистит, сталкивается практически каждая представительница прекрасного пола. Воспаление мочевого пузыря провоцируется попаданием в мочевыделительную систему патогенной и условно патогенной микрофлоры. Отдельно врачи рассматривают геморрагический цистит как одну из тяжелых форм заболевания.

Геморрагический цистит – что это?

Геморрагический, или цистит с кровью – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается поражением его сосудистой системы и слизистой оболочки. Характерный симптом патологии – выделение в конце мочеиспускания капель крови. Это явление медики именуют гематурией. По мере прогрессирования заболевания объем выделяемой с мочой крови возрастает, что приводит к окраске мочи в ярко-красный, иногда багровый оттенок. Данный симптом является одним из первых признаков патологии и заставляет обратиться к врачу.

Геморрагический цистит – причины

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вызвано в большинстве случаев воздействием на нее инфекционных агентов. Чаще заболевание развивается у женщин, что объясняется короткой и широкой уретрой. Мочеиспускательный канал находится близко к заднему проходу и влагалищу, в которых содержится условно патогенная микрофлора, поэтому восходящий путь инфицирования рассматривается как основной способ заражения мочевого пузыря. Не исключают врачи и возможности нисходящего инфицирования, когда инфекция проникает в мочевой пузырь из пораженных почек.

Кроме того, существуют и другие пути проникновения патогенной микрофлоры в мочевой пузырь:

  • лимфогенный (из органов малого таза);
  • гематогенный (через кровь из отдаленных очагов инфекции).

Существует ряд факторов, наличие которых провоцирует развитие геморрагического цистита:

  • пиелонефрит;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (конкременты);
  • дивертикулы и стриктуры уретры;
  • редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • запоры.

Согласно наблюдениям врачей, выделяют группу пациентов, имеющих повышенный риск развития геморрагического цистита:

  • лица с заболеваниями эндокринной системы;
  • пациенты со сниженным иммунитетом;
  • не соблюдающие гигиену половых органов;
  • прошедшие курс химиотерапии.

Острый геморрагический цистит

Острый цистит с кровью в большинстве случаев спровоцирован проникновением в мочевой пузырь патогенными микроорганизмами, среди которых чаще встречается e. Coli. На данный тип патогенного микроорганизма приходится до 80% случаев заболевания. Проводя дифференциальную диагностику, в ходе лабораторных исследований врачи выявляют и ряд вирусных патогенов, которые способны провоцировать геморрагический цистит:

Хронический геморрагический цистит

Периодически появляющаяся кровь в моче при цистите свидетельствует о наличии хронической формы заболевания. Этот тип патологии отличается смазанной клинической картиной: пациент длительное время чувствует себя здоровым, однако с определенной периодичностью наблюдаются периоды обострения с симптомами острого цистита. Как показывают наблюдения, хроническая форма геморрагического цистита может возникать не только при отсутствии своевременного правильного лечения, но и в результате наличия следующих факторов:

  • длительная химиотерапия Циклофосфамидом;
  • прием антибиотиков.

Геморрагический цистит – симптомы

Острый геморроидальный цистит по клиническим симптомам практически не отличается от обычного воспаления мочевого пузыря. В начале заболевания пациенты отмечают внезапное учащение актов мочеиспускания. При этом мочи выделяется мало, а количество позывов в туалет может быть больше сорока в сутки. Во время похода в туалет пациент ощущает сильные рези, боли внизу живота, жжение во время выхода мочи из уретры. Многие испытывают болезненные ощущения внизу живота в области мочевого пузыря.

Характерным симптомом является появление крови в урине. Количество ее может варьироваться и зависит от выраженности воспалительного процесса. В отдельных случаях окраска мочи практически не изменяется, однако при лабораторном ее исследовании обнаруживаются эритроциты.

Инфекционный геморрагический цистит могут сопровождать неспецифические признаки интоксикации организма:

  • слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Геморрагический цистит – диагностика

Первичная диагностика заболевания строится на основании данных клинической картины. Кровь во время цистита является одним из первых признаков заболевания. Однако подобная симптоматика возможна и при конкрементах в мочевом пузыре, которые, травмируя стенки органа, провоцируют появление крови в моче.

Чтобы разграничивать эти две патологии, врачи проводят лабораторные и аппаратные исследования, среди которых:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, высокое СОЭ);
  • общий анализ мочи (высокая концентрация эритроцитов, присутствие белка и лейкоцитов, бактерий при инфекционной природе заболевания);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • КТ-урография;
  • МРТ-урография;
  • внутривенная пиелография.

Геморрагический цистит – лечение

Лечение геморрагического цистита разрабатывается в соответствии с причиной, спровоцировавшей болезнь. Главная задача врачей – полное устранение этиологического фактора. В случае инфекционного происхождения заболевания основу терапии составляет антибактериальная терапия. Для определения типа патогена осуществляется бактериальный посев мочи, согласно результатам которого назначают антибиотики. Дозировка, кратность приема и продолжительность терапии устанавливаются врачом индивидуально.

Среди других препаратов, используемых в комплексной терапии:

  • противовоспалительные средства;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • средства для укрепления кровеносных сосудов.

Геморрагический цистит – клинические рекомендации

Эффективное лечение острого геморрагического цистита основывается на строгом соблюдении врачебных назначений. Большинство выдаваемых специалистами рекомендаций носит индивидуальный характер.

Существует и ряд общих правил:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Снятие симптомов интоксикации организма путем обильного питья.
  3. Прием противовоспалительных средств.
  4. Использование жаропонижающих препаратов при гипертермии.

Для быстрого устранения очага инфекции показаны местные процедуры:

  • инстилляции мочевого пузыря;
  • внутрипузырный ионофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Обезболивающее при геморрагическом цистите

Лечение геморроидального цистита не обходится без применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Заболевание сопровождается сильными болями, резями, которые ухудшают общее самочувствие. Для снятия болевых ощущений врачи используют нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают выраженным анальгезирующим эффектом и параллельно курируют воспалительный процесс. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально.

Среди часто используемых НПВП:

Для снятия спазмических болей в мочевом пузыре также могут назначаться спазмолитики:

Читайте также:  Порошок от цистита однократного применения

Кровоостанавливающие препараты при геморрагическом цистите

Определяя, чем лечить геморрагический цистит в конкретном случае, врачи нередко прибегают к помощи кровоостанавливающих средств. Эти препараты призваны остановить кровопотерю, восстановить стенки кровеносных сосудов, укрепить их.

В большинстве случаев с этой целью врачи используют препарат Транексам и его аналоги:

Антибиотики при геморрагическом цистите

При диагнозе геморрагический цистит лечение антибиотиками проводится, если заболевание вызвано инфекцией. Предварительно врачи назначают бактериальный посев мочи, который определяет конкретный тип патогенного микроорганизма. В соответствии с этим и назначают антибактериальные препараты.

Чтобы вылечить геморрагическтй цистит часто используют антибиотики группы фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов. Дозировка определяется возрастом пациента, выраженностью клинической картины, наличием сопутствующих хронических заболеваний.

Среди часто используемых антибиотиков:

Диета при геморрагическом цистите

Воспаление слизистой мочевого пузыря требует ограничения в еде. Из рациона полностью исключают продукты, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. Кроме того, необходимо постоянно следить за количеством потребляемой жидкости – не меньше 2,5 л в сутки. Это способствует быстрому выведению из мочевого пузыря патогенов.

В качестве питья лучше использовать:

  • клюквенный морс;
  • минеральную воду без газа;
  • березовый сок.

Из рациона стоит исключить следующие блюда и продукты:

Геморрагический цистит – последствия

При таком заболевании, как геморрагический цистит, опасность для здоровья пациента заключается в выраженной кровопотере. Хроническая форма болезни может стать причиной развития железодефицитной формы анемии. Это заболевание характеризуется снижением уровня гемоглобина, что требует соответствующей корректирующей терапии.

О наличии патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов.

источник

Лечение геморрагического цистита

Симптомы заболевания

Основным отличием острого геморрагического цистита от других форм заболевания является обязательное наличие крови в урине.

  1. При таком цистите позывы к мочеиспусканию возникают часто, сопровождаются сильной болью, пациент посещает туалет до 40 раз в сутки, часто и в ночное время.
  2. Порции мочи очень скудные, иногда помочиться не удается.
  3. Недуг у детей и мужчин характеризуется резкими болями при мочеиспускании. У женщин данный симптом может отсутствовать.
  4. Болезнь протекает на фоне повышенной температуры, лихорадки, общей слабости. В конце акта мочеиспускания возникает сильная боль, которая отдается в пах и живот.

Совокупность всех симптомов сигнализирует о геморрагическом цистите, требуется незамедлительная помощь врача. В противном случае недуг переходит в хроническую стадию, симптомы менее выражены. Но кровь в моче по-прежнему присутствует, при каждом новом обострении ее количество будет увеличиваться.

При хронической форме цистита у женщин мочеиспускание не столь болезненно.

Симптоматика заболевания

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки.

Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Кровянистые выделения в моче – основной симптом геморрагического цистита. Моча становится розового или красного оттенка. Такой цвет мочи объясняется наличием кровавых сгустков. Все остальные симптомы ничем не отличаются от признаков любого острого цистита.

Симптомы геморрагического цистита:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт и боль внизу живота;
  • моча выделяется малыми порциями (иногда по каплям);
  • резкая болезненность в промежности;
  • иногда наблюдается температура выше 37,5°С;
  • общее плохое самочувствие.

Геморроидальный цистит проявляется следующими признаками:

  • частые позывы на мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • перемещение при мочеиспускании боли в область паха;
  • образование сгустков крови в мочевом пузыре;
  • выделение мочи с неприятным запахом;
  • окрашивание урины в оранжево-красный цвет из-за присутствия кровяных прожилок.

Воспаление слизистой может иметь острый или обостренный характер. В последнем случае ведут речь о хроническом цистите. Во время регресса пациент забывает о наличии заболевания, так как клиническая картина становится смазанной. При бактериальной форме геморрагического цистита симптомы дополняются признаками интоксикации – ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, возникают головные боли.

Клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, не имеет радикальных отличий по сравнению с симптомами острого инфекционного цистита. Характерным признаком данного заболевания, является присутствие крови в моче на протяжении всего акта мочеиспускания.

Распознать заболевание можно по таким неспецифическим признакам:

  1. Учащенные позывы к опорожнению мочепузырной полости, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом, резями и дискомфортом. При геморрагическом цистите, частота мочеиспусканий может достигать 40 раз в сутки, преимущественно в ночное время суток.
  2. Выведение минимальных порций мочи, которая имеет характерный красный или коричневый цвет, а также неприятный запах.
  3. Снижение работоспособности, слабость, общее недомогание, озноб, лихорадка.
  4. Схваткообразная или тянущая боль в надлобковой области, которая иррадиирует в промежность, правую или левую подвздошную область.
  5. Повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов.

В зависимости от состояния защитных сил организма, человек может не предъявлять жалобы на все перечисленные симптомы. Неизменным остается только присутствие крови в моче.

Причины возникновения

Факторы, усиливающие вероятность заболевания:

  • камни в мочеточниках;
  • воспаление и отек слизистой пузыря;
  • нерегулярность мочеиспускания;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • самолечение антибиотиками;
  • пониженный иммунитет;
  • онкологическая опухоль;
  • химиотерапия;
  • синдром раздраженного пузыря.

Геморрагический цистит у женщин встречается довольно часто, его легко заподозрить по крови в урине, но похожие симптомы бывают и при некоторых других заболеваниях. Точный диагноз ставится только врачом после ряда анализов.

  • Анализы мочи и крови.
  • Цистология.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентген.

Для начальной диагностики, чтобы выяснить, какие причины вызвали кровь в моче, обращаются к терапевту и гинекологу. На основе анализов врачи определяют, что это такое: заболевание репродуктивной сферы, цистит или поражение почек. В дальнейшем при необходимости эти специалисты направят пациентку к урологу.

По сравнению с другими разновидностями воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, геморрагическая форма цистита чаще возникает под воздействием инфекционных возбудителей вирусной природы. К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания, относят:

  1. Нарушение процесса естественного выведения мочи, обусловленное механическими факторами. К таким факторам относят врожденные или приобретенные дефекты мочевыводящих путей, стриктуры, соединительнотканные спайки, деформации уретрального канала. Кроме того, естественный пассаж мочи может быть нарушен в результате обтурации просвета мочевого пузыря или уретрального канала конкрементом при мочекаменной болезни. Нарушить процесс опорожнения мочепузырной полости могут доброкачественные и злокачественные новообразования.
  2. Регулярное искусственное сдерживание процесса мочеиспускания, что негативно отражается на тонусе мочепузырной мускулатуры и на состоянии кровеносных сосудов.
  3. Снижение сократительной способности гладкомышечных элементов мочепузырной области или так называемый нейрогенный мочевой пузырь.
  4. Угнетение защитных сил организма, В результате чего создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов. Очень часто, данное заболевание возникает на фоне иммунодефицита при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, а также в период менопаузы.
  5. Некорректное соблюдение правил личной и интимной гигиены, в результате чего происходит инфицирование мочевого пузыря восходящим путем.
  6. Присутствие в уретральном канале инородного тела.

Спровоцировать развитие болезни могут не только вирусы, но и другие патогенные микробы.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря – привычка терпеть приводит к застою мочи, ухудшает кровообращение;
  • опухоли и воспалительные процессы в близлежащих тканях – мочевой канал сужается, отток мочи затруднен;
  • стрессы – на нервной почве происходит ухудшение сократительной способности пузыря;
  • инородные тела в просвете мочевого пузыря – камни, катетеры травмируют ткани, что приводит к образованию очага воспаления;
  • некоторые заболевания, ослабляющие иммунитет – диабет , проблемы с щитовидной железой.

Часто бактерии и вирусы попадают в мочевой пузырь при несоблюдении норм личной гигиены.

Почему возникает геморрагический цистит

Механизм развития геморрагического цистита у женщин, симптомы которого невозможно перепутать с другими формами воспаления детрузора, сложный. Заболевание появляется из-за хронического инфекционного процесса, при котором возбудитель проникает в мышечные волокна мочевого пузыря. Стенки сосудов истончаются, воспаляются. Повреждение хрупких капилляров приводит к кровотечению в полости мочевого пузыря, для которого характерно изменение цвета и запаха урины.

Инфекция может попасть в стерильную полость детрузора через уретру или спуститься из почек. Причиной рецидивирующего цистита у женщин становится особое анатомическое строение мочевыводящих путей – короткая и широкая уретра. У мужчин заболевание появляется крайне редко и, как правило, после 40 лет.

Воспаление слизистой мочевого развивается из-за механического повреждения. Геморроидальный цистит нередко возникает при выходе камней из почек. Острые края конкрементов травмируют мочевой пузырь изнутри. Поврежденные эпителиальные клетки воспаляются и начинают кровоточить.

Косвенные причины геморроидального цистита у женщин составляют перечень:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • прием лекарственных средств;
  • питание, изменяющее кислотность мочи;
  • оперативные вмешательства;
  • опухолевые образования;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные изменения – беременность, период после родов, менопауза;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Лечение

Кровь, появившаяся в урине, говорит о повреждении сосудов. Если выделения характерны для последней порции мочи, то речь идет о поражении именно мочевого пузыря. С таким симптомом необходимо срочно обращаться к врачу: геморрагический цистит выступает осложненной формой заболевания и требует пристального внимания специалиста.

В запущенных случаях предписывается лечение в стационаре. В первую очередь больному рекомендуются:

  1. Постельный режим.
  2. Обильное употребление жидкости (ее количество должно достигать около 2-3 л в сутки).
  3. Специальная диета, исключающая копченое, соленое, жареное, кислое.

Для адекватной терапии крайне важна уверенность в том, что проблема заключается именно в мочевом пузыре. Иногда гематурия сопутствует другим патологиям, например, мочекаменной болезни, опухолям, туберкулезу почек. Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, врач назначает комплексное обследование, включающее – анализы мочи и крови;

В первую очередь при геморроидальном цистите пациенту назначают ирригацию мочевого пузыря. Процедура подразумевает промывание с целью удаления из органа «лишних» выделений. Для ирригации применяются различные типы растворов, таких как:

  1. Стерильная вода. Ее используют в самом начале терапии. Вода способствует растворению кровяных телец и сгустков.
  2. Физраствор. Применяется в дальнейшем. Он препятствует повторному формированию кровяных сгустков.
  3. Нитрат серебра. Актуален при постоянном наличии в урине сгустков крови. Останавливает кровотечение и, откладываясь на поврежденных стенках органа, почти не попадает в кровеносный поток.
  4. Аминокапроновая кислота. Предназначена для прекращения кровотечения в мочевом пузыре. Состав обеспечивает замедление или предотвращение растворения кровяных сгустков ферментами урины.
  5. Карбопрост трометамин. Препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры стенок сосудов и обеспечивает безболезненную ирригацию. Главным образом вещество используется в случаях, когда геморроидальный цистит был спровоцирован циклофосфамидом.
  6. Формалин. Рекомендован только для очень тяжелых случаев. Вещество исполняет роль коагулянта, быстро останавливая кровотечение и не позволяя образовываться сгусткам.
Читайте также:  Если цистит не проходит после монурала

Промывают мочевой пузырь обязательно в условиях строгой санации. Процедура дает возможность нормализовать процесс мочеиспускания, убрав кровяные сгустки, которые препятствуют естественному оттоку урины.

При цистите геморроидальной формы обязательно прописываются медикаменты. Их выбор зависит от особенности заболевания:

  • поскольку чаще всего цистит спровоцирован бактериями, то для борьбы с ними назначаются антибиотики. Традиционно это «Монурал» (достаточно одноразового приема) или препараты группы фторхинолонов (употребляются на протяжении трех дней);
  • если геморрагический цистит возник в результате употребления цитостатиков, то необходимо нейтрализовать воздействие этих медикаментов на кровеносные сосуды путем перорального приема или внутривенного введения препарата «Месна»;
  • при цистите вирусной природы лечение проводится с использованием антивирусных препаратов, обычно предпочтение отдается «Цидофовиру», «Рибавирину», «Видарабину». Если заболевание было спровоцировано ВК-вирусом, то в мочевой пузырь вводят гиалуронат натрия; для борьбы с JC-вирусом актуален «Рисперидон»;
  • болезненность может сниматься при помощи «Дротаверина», «Атропина», «Папаверина»;
  • обязательно нужно позаботиться об уменьшении кровоточивости и укреплении сосудов, для чего назначаются соответствующие средства («Этамзилат», «Дицион»);
  • так как геморрагический цистит нередко осложняется железодефицитной анемией, то иногда больному прописывают препараты от этой болезни – «Сорбифер Дурулес», «Ферум-Лак»;
  • как и при остальных формах воспаления мочевого пузыря, эффективной оказывается фитотерапия. Обычно предпочтение отдается средствам на растительной основе («Канефрону», «Фитолизину»), но также допустимо употреблять травяные отвары и настои (из толокнянки, чистотела и т. д.)

Определять подходящие конкретному пациенту лекарства должен только врач. Самостоятельная медикаментозная терапия не проводится.

Этиологическое лечение данного заболевания включает использование лекарственных препаратов с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым эффектом. В тех ситуациях, когда геморрагическая форма цистита возникает при длительном употреблении тех или иных медикаментов, пациенту рекомендуют полностью исключить прием лекарственных средств или провести замену наименований. Комплексная медикаментозная терапия данного заболевания включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

  1. Спазмолитические средства (Баралгин, Папаверин).
  2. Противовирусные лекарственные медикаменты (Ацикловир).
  3. Антибактериальные средства (Монурал, Нитрофурантоин, Амоксициллин, Фосфомицин, Цефуроксим, Цефиксим).
  4. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, оказывающие эффект обезболивания (суппозитории Диклофенак).
  5. Кровоостанавливающие лекарственные средства (Этамзилат, Дицинон).
  6. Поливитаминные комплексы, содержащие витамин К и аскорбиновую кислоту, Аскорутин, Викасол.
  7. Лекарственные препараты на основе растительных компонентов, обладающие урасептическим эффектом (Фитолизин, Канефрон, настой и отвар из травы толокнянки).

С целью профилактики закупорки просвета мочевого пузыря и уретрального канала, пациенту могут установить урологический катетер, через который будет осуществляться инстилляция мочевого пузыря физиологическим раствором хлорида натрия, антибиотиками или растворами антисептиков.

При лечении бактериального геморрагического цистита у женщин в период вынашивания ребенка, наиболее безопасным антибиотиком является Монурал, который не оказывает пагубное воздействие на организм беременной женщины и плода. Эффективным методом лечения данного заболевания у беременных, являются мочепузырные инстилляции с использованием растворов антисептиков, антибиотиков и уросептиков.

Если данное патологическое состояние развилось в детском возрасте, то ребенка, как правило, госпитализируют в стационарное отделение для проведения комплексной диагностики и лечения. Детям с подобным диагнозом рекомендован постельный режим в течение нескольких дней. Основой комплексного лечения геморрагического цистита являются противовирусные или антибактериальные препараты.

К общим профилактическим мерам, позволяющим снизить вероятность развития данного заболевания, относят умеренную физическую активность, закаливание, профилактику переохлаждений, соблюдение правил личной и интимной гигиены, а также рациональное питание и отказ от вредных привычек. При диагностировании геморрагической формы цистита на ранней стадии, используя комплексный терапевтический подход, можно побороть заболевание в течение 10-15 дней.

Для установления диагноза необходимо провести диагностику, поскольку кровь в урине может быть при раке мочевого пузыря и камнях.

Обследование состоит из клинического анализа мочи и крови, бакпосева крови, ультразвуковой и рентгенологической диагностики органов малого таза. При помощи цистоскопии проводят осмотр полости воспаленного органа изнутри.

Геморрагический цистит подлежит стационарному лечению. Поскольку велика вероятность развития осложнений, которые потребуют срочного медицинского вмешательства.

Для лечения геморроидального цистита, вызванного бактериями, потребуются антибиотики. Монурал позволяет устранить основные симптомы за один день. При запущенной форме может потребоваться трехдневный курс ципрофлоксацина.

Медикаментозное лечение включает:

  • фитопрепараты – канефрон, фитолизин;
  • кровоостанавливающие препараты – дицинон, этамзилат;
  • витамины C, K – викасол, аскорутин;
  • болеутоляющие препараты – диклофенак;
  • спазмолитики – баралгин.

В зависимости от состояния пациента лекарства могут быть назначены перорально или инъекционно.

Если цистит вызван приемом лекарственных препаратов, их вредоносное воздействие на кровеносные сосуды нейтрализуют при помощи месны.

Для улучшения состояния пациента, предотвращения закупорки просвета пузыря полость органа промывают физраствором. Ирригация проводится и с целью предотвратить кровопотерю. Для этого используют растворы, в состав которых входит серебряный нитрат, карбопрост.

Во время лечения цистита в домашних условиях необходимо много пить напитков из клюквы, полностью отказаться от алкоголя, жаренной, острой, соленой пищи. Не употреблять чай, кофе, газированные напитки.

Есть разные методы лечения геморрагического цистита: лекарственная терапия, народные способы, диета, хирургическое вмешательство. Вид коррекции выбирается на основании полученных результатов лабораторного, инструментального и аппаратного обследования.

Выбирая, как лечить геморрагический цистит, уролог обращает внимание на возбудителя патологии. При обнаружении бактерий назначают антибиотики, к которым у инфекционных агентов есть чувствительность. Неосложненное воспаление лечится амбулаторно при помощи пероральных препаратов. Осложненные формы патологии требуют госпитализации и парентерального введения противомикробных средств.

Если возбудителем заболевания стали вирусы, принимать антибиотики нельзя. Пациенту требуется назначение противовирусных средств с иммуномодулирующей активностью. Самостоятельный прием антибиотиков при вирусном характере геморрагического цистита приводит к уничтожению полезной микрофлоры и большему снижению иммунитета.

Грибковые формы заболевания требуют использования антимикотических лекарств.

Геморрагическая форма воспаления сопровождается сильной болью в области малого таза. Поэтому пациентам всегда назначается симптоматическая терапия. Целью лекарственных средств становится улучшение качества жизни пациента и избавление от неприятных симптомов патологии.

  • При повышении температуры тела до 38°C рекомендуется использование антипиретиков. Наиболее безопасными считаются средства на основе парацетамола: «Панадол», «Парацетамол», «Далерон», «Калпол».
  • Сильное кровотечение требует использования препаратов, ускоряющих свертывание: «Дицинон», «Транексам».
  • При болях рекомендуется прием обезболивающих средств с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Нимесил», «Индометацин», «Нурофен».
  • Для облегчения выведения урины выписывают спазмолитические препараты: «Папаверин», «Но-Шпа», «Папазол».
  • Растительные средства назначаются в качестве дополнительной помощи: «Цистон», «Канефрон», «Фитолизин». Они облегчают работу почек, ускоряют выведение мочи, предотвращают образование новых колоний патогенных микроорганизмов и оказывают противовоспалительное действие.

Способы диагностики

Характерная клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, позволяет медицинским специалистам выставлять предварительный диагноз, основанный на анализе жалоб пациента. Для того чтобы подтвердить клинический диагноз, каждому человеку с характерными жалобами назначаются такие варианты обследования:

  1. Общеклиническое и бактериологическое исследование мочи. При развитии данного заболевания, в общем анализе мочи будет выраженная гематурия.
  2. Методика ПЦР исследования урины, позволяющая выявить патогенных микроорганизмов вирусной природы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее идентифицировать конкременты, новообразования, дефекты и деформации мочевыводящих путей.

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Диагностика геморрагической формы болезни включает в себя несколько этапов. Выраженная клиническая картина и серьезное нарушение состояния пациента обычно не вызывает сомнений в том, что воспалительный процесс переместился вглубь детрузора.

Для подтверждения патологии пациенту назначают лабораторные исследования – анализ мочи и крови. При геморрагическом цистите повышаются показатели эритроцитов и лейкоцитов в урине. Бактериологический анализ позволяет определить возбудителя патологии, если таковым является инфекционный агент.

Аппаратная диагностика включает в себя УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген, а также магнитную томографию. Исследования позволяют подтвердить или опровергнуть опухолевые заболевания, обнаружить и измерить конкременты, получить информацию о состоянии почек.

Инструментальное эндоскопическое обследование – цистоскопия – позволяет произвести осмотр станок мочевого пузыря изнутри. Во время процедуры через мочеиспускательный канал вводится миниатюрный аппарат, передающий данные на монитор.

Геморрагический цистит при беременности

Цистит у беременных часто развивается на фоне общей ослабленности организма. Для мамы и малыша заболевание неопасно, но инфекция может распространиться на почки. Что может привести к преждевременным родам, ребенок может родиться недоношенным.

Геморрагический цистит при беременности предполагает лечение антибиотиками.

Выбор антибиотиков для беременных невелик:

  • монурал – абсолютно безопасен для мамы и малыша, если осложнений нет достаточно принять одну дозу лекарства;
  • амоксиклав – препарат комбинированного действия, его действия не столь положительно, назначается реже.

В лечении беременных часто используют инстилляции. Процедуру можно провести только в медицинском учреждении. Через катетер мочевой пузырь промывают антибактериальными растворами – риванол, протаргол.

Промывание не проводят на ранних сроках. Процедура не очень приятная, но весьма эффективна, позволяет избежать тератогенного воздействия медикаментов.

Осложнения геморрагического цистита

Осложнение заболевания возникает у пациентов, игнорирующих симптомы воспалительного процесса.

  • Возникновение недуга у мужчин часто приводит к инфицированию простаты.
  • Женщины рискуют столкнуться с уретритом, аднекситом.
  • Пиелонефрит является наиболее опасным видом осложнения. Воспаление почек приводит к нарушению всех процессов в организме и может даже стать причиной летального исхода.
  • Прохождение конкремента по мочеточникам сопровождается спазмом сосудов и мышечных волокон. Это состояние приводит к невозможности выработки мочи и острой почечной недостаточности. Такое осложнение требует незамедлительной врачебной помощи, а в ряде случаев хирургического вмешательства.
  • Свернувшаяся кровь в моче приводит к формированию тромба, который может стать механической преградой для биологической жидкости в полости мочеиспускательного канала.
  • Распространение инфекции по восходящему пути грозит заражением лимфатической и кровеносной системы, кульминацией которых становится сепсис.
  • Длительное выделение крови в полсть мочевого пузыря сопровождается анемией, снижением работоспособности и хронической усталостью.
Читайте также:  Можно ли ванну принять во время цистита

Геморрагический цистит у детей

Дети страдают геморрагическим циститом нечасто, но болезнь переносят тяжело. Причиной болезни являются вирусные инфекции, отравление химикатами или лекарственными препаратами.

Больной ребенок подлежит госпитализации, врач проведет диагностику, составит индивидуальный план лечения. Подробно о симптомах и лечении цистита у детей мы уже писали.

Соблюдение постельного режима и рекомендаций врача позволит избавиться от заболевания за 10 дней.

Основу терапии составляют антибиотики, синтетические противомикробные средства, призванные подавлять развитие патогенных микробов. Для детей разрешены следующие препараты – аугементин, монурал, амоксиклав.

Фитопрепарат канефрон Н используют для лечения детей старше 12 месяцев. Препарат не вызывает аллергии, не содержит токсических веществ. Является мочегонным и антибактериальным средством.

Чем лечат цистит геморроидальный в народной медицине

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки.

Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья;

противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Народные средства от цистита с кровью преимущественно подразумевают употребление напитков на растительной основе. Их необходимо принимать лишь по согласованию со специалистом. Нередко врачи после завершения медикаментозной терапии сами прописывают пациенту всевозможные чаи и отвары.

Для избавления от геморрагического цистита лучше всего подходят:

  1. Семена укропа. Их тщательно измельчают и 1 ч. л. получившейся «муки» заливают стаканом воды. Спустя пару часов настой готов. Перед употреблением напитка его следует сбалтывать, чтобы поднять со дна осадок.
  2. Тысячелистник. Нарезанные листья (2 ч. л.) заваривают в кипятке. Через шестьдесят-семьдесят минут можно получить готовое лекарство. Его пьют в процеженном виде маленькими порциями на протяжении дня.
  3. Смесь лекарственных растений. Понадобятся – пастушья сумка, полевой хвощ, яснотка белая, тысячелистник, подмаренник настоящий, крестовник. Все растения берутся в равных пропорциях. Необходимо залить 2 ст. л. смеси литром кипятка и выждать около часа. Настой можно пить не чаще пяти раз в сутки, дозировка – 2/3 стакана за раз.
  4. Липовый мед. Он находит применение в терапии при цистите, так как демонстрирует выраженные противовоспалительные и антибактериальные свойства. Мед употребляют как сам по себе, так и в травяных чаях.
  5. Клюква. Наверное, нет лучшего способа «напугать» цистит, чем лечить его с использованием этой ягоды. Она улучшает состояние стенок сосудов, обладает мочегонным эффектом и относится к природным антисептикам. Рекомендуется готовить клюквенный морс и пить его в течение дня.
  6. Рябина. Отличный вариант для обезболивания и снятия воспаления. Нужно приготовить отвар из ягод: такой «компот» демонстрирует эффективность уже на следующий день.

Дополнительно следует разнообразить свой рацион свежими огурцами, капустой, салатными и шпинатными листьями. Эти зеленые овощи способствуют уменьшению выраженности воспалительного процесса и очень полезны при проблемах с мочевым пузырем.

Ни в коем случае нельзя применять тепло в качестве средства от геморрагического цистита. Прогревание не только не облегчит симптомы, но и поспособствует ухудшению состояния больного.

В целом, прогноз по геморрагическому воспалению мочевого пузыря благоприятен: при своевременном обращении к врачу и адекватно назначенной терапии болезнь отступает, не успевая перейти в хроническую форму. Но для положительного исхода нельзя медлить и надеяться на домашние методы. Гораздо эффективнее прийти к специалисту и выполнить его предписания, чем лечить цистит самостоятельно, все время страдая от обострений.

Народные средства помогают усилить действия лечебных препаратов и быстро вылечить цистит в домашних условиях. Помогают укрепить организм, обладают противовоспалительным и мочегонным действием.

Укропные семена

Средство эффективно помогает при многих заболеваниях мочевыделительной системы.

  1. Перемолоть семена в порошок.
  2. На ночь залить 5г укропной муки 240 мл воды.
  3. Утром выпить лекарство, периодически перемешивая.

Льняное семя

Семена льна (7 г) следует заварить крутым кипятком (260 мл), настоять четверть часа.

Полученный кисель устраняет воспаления и болевой синдром.

Тысячелистник

  1. В 270 мл кипятка заварить 30 г измельченной травы.
  2. Через час настой отфильтровать.
  3. Пить небольшими порциями на протяжении всего дня.

Морс из клюквы

Эффективное лечебное и профилактическое средство. Ягоды делают мочу кислой, что делает невозможным прилипание патогенных микроорганизмов к стенкам органа.

  • клюква – 750 г;
  • вода – 2,7 л;
  • сахар – 250 г.

Ягоды протереть, сок отжать. Жмых сложить в кастрюлю, залить небольшим количеством воды – и снова отжать. Процесс повторить несколько раз до полного извлечения сока.

В напиток добавить сахар, воду, немного подогреть (не кипятить).

Как мы уже выяснили – оставлять без внимания острый геморрагический цистит нельзя. Но и пытаться его вылечить самостоятельно – тоже нельзя, иначе высока вероятность развития осложнений. Поэтому обращение к урологу – единственно правильный путь к выздоровлению.

Методы диагностики

Как лечить геморрагический цистит? Ответ на этот вопрос врач сможет дать только после проведения всех необходимых мероприятий по выявлению причин воспаления и сопутствующих состояний.

Какие диагностические меры могут применяться?

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • анализ на биохимию;
  • цистоскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенологические исследования.

Схемы лечения

Лечение геморрагического цистита – довольно сложный процесс, который может растянуться на несколько недель. Итак, что же должно быть включено в схему лечения для достижения наибольшего эффекта?

  1. Независимо от обнаруженной причины воспаления, терапия будет включать препараты, укрепляющие стенки сосудов. В их числе: «Викасол», «Аскорутин».
  2. При необходимости назначаются кровоостанавливающие средства: «Дицинон», «Этамзилат».
  3. Если цистит вызвали бактерии, вирусы или грибы, будут подобраны, соответственно, антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. При их назначении врач должен учитывать многие факторы: резистентность возбудителя к антибиотикам, пол и возраст пациента, сопутствующие заболевания.
  4. Если гематурия вызвана лучевой терапией или приемом цитостатических препаратов – онкологическое лечение корректируют с подбором более щадящих препаратов, если такое возможно.
  5. При сильные болях назначают противовоспалительные и спазмолитические средства: «Диклофенак», «Но-шпа», «Спазмалгон и пр.
  6. Необходимо придерживаться питьевого режима и особой диеты. Пить необходимо не менее 2 л жидкости в сутки, без учета чаев, компотов и т.д. Из рациона исключаются соленые, жирные, острые блюда. Консервы, колбасы и копчения – не допустимы к употреблению. Также под запретом кофеинсодержащие и газированные напитки, алкоголь любой крепости.
  7. При закупорке просвета мочевого пузыря или уретры сгустком крови поводят инстилляцию (промывание) физраствором.
  8. При тяжелых формах заболевания назначается постельный режим. Прилив крови к малому тазу и напряжение мышц живота при вставании, ходьбе, наклонах и поворотах туловища – фактор, который может спровоцировать усиление кровотечения.

Из-за возможности развития осложнений, требующих немедленного вмешательства врачей, лечить геморрагический цистит допустимо только в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. Стоит ли напоминать о вреде самолечения?

Профилактические мероприятия

Геморрагический цистит проще предупредить, чем заниматься лечением. Чтобы не произошло воспаление мочевого пузыря, пациенту нужно придерживаться нескольких простых правил.

  • Вовремя лечить заболевания, протекающие в органах малого таза (включая гинекологические).
  • При химиотерапии строго придерживаться установленных врачом правил.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
  • Сбалансированное питание.
  • При назначении врача принимать витамины и минералы.
  • Иметь постоянного полового партнера.
  • Нормализовать работу кишечника (избавиться от запоров).

Восходящая инфекция может инфицировать многие органы и системы. Без определенного лечения любой формы цистита развиваются болезни почек и других жизненно важных органов.

Метод терапии, выбираемый врачом при цистите, полностью зависит от первопричин, вызывавших болезнь. Если причина болезни – вирусы, грибки или бактерии, уролог назначит антивирусную, антигрибковую или антибактериальную терапию.

Симптомы цистита довольно мучительны, что еще больше ухудшает самочувствие больного. Чтобы снизить уровень стресса, часто пациенткам назначают успокоительные травы для облегчения общего состояния. Значение имеет диета, пища не должна раздражать мочеполовые органы. Соблюдение гигиены, умеренные нагрузки и постоянный половой партнер поспособствуют профилактике цистита.

Предотвратить геморрагический цистит поможет:

  • полноценное и разнообразное питание – необходимо кушать овощи и фрукты, продукты с грубым волокном и клетчаткой;
  • контроль за работой кишечника – нельзя допускать запоров;
  • отказ от узкого синтетического нижнего белья – необходимо заменить на дышащие ткани;
  • использование барьерных контрацептивов – исключат вероятность заражения скрытыми инфекциями;
  • поддержание крепкого иммунитета – исключить переохлаждение, контакт с заболевшими людьми;
  • соблюдение личной гигиены – регулярные водные процедуры с использованием специальных средств для интимной области;
  • своевременное опустошение мочевого пузыря – длительное нахождение биологической жидкости в полости детрузора создает благоприятные условия для развития инфекции.

Каждая вторая женщина на протяжении жизни хоть раз сталкивается с воспалением мочевого пузыря. Своевременное лечение острого цистита предотвращает возможность развития геморрагической формы заболевания.

Профилактика

Основная профилактика заключается в своевременном посещении туалета, своевременно устранять запоры.

  1. При хроническом цистите, необходимо избегать переохлаждения. Длительное пребывание на холоде, купание в холодной воде может спровоцировать обострение.
  2. Закаливание – полезная и нужная процедура, но проводить их следует под контролем врача. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
  3. Утро нужно начинать с зарядки. В течение дня делать легкие физические упражнения – приседания, наклоны, отжимания. Это позволит избежать гиподинамии, застоя крови.
  4. Питание должно быть разнообразным, в рацион следует включать полезные продукты. Потребление солений, выпечки свести к минимуму. Организм не должен испытывать дефицита жидкости. Пить лучше чистую воду без газа, напитки из шиповника, компоты, натуральные соки.
  5. Беспорядочные половые контакты приводят к инфицированию венерическими заболеваниями, на фоне которых может развиться цистит.

Геморрагический цистит на ранней стадии можно вылечить за несколько недель. При хронической форме лечиться придется дольше, иногда болезнь сопровождает человека всю жизнь. Своевременное лечение, профилактика помогут избежать осложнений и сопутствующих заболеваний.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector