Меню

Посткоитальный цистит и геморрагический цистит

Посткоитальный цистит ( Дефлорационный цистит , Половой цистит , Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия , Цистит медового месяца )

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

МКБ-10

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’ДоннеллХиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Читайте также:  А может быть цистит после лишения девственности

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

источник

Цистит после секса у женщин симптомы и лечение. Посткоитальный цистит.

Воспаление мочевого пузыря в медицине называется циститом. У женщин заболевание встречается чаще, особенно после полового контакта. Основными симптомами заболевания являются частые мочеиспускания и сильная боль, все это оставляет след на всех сферах жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспалением мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться через некоторое время после секса, в результате женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывая дискомфорт и сильную боль.

Цистит и секс

Если произошел длительный или слишком интенсивный сексуальный контакт, то после него Вы можете испытывать частые позывы к мочеиспусканию и болезненность во время, эти симптомы не всегда указывают на инфекцию. Зачастую они возникают из-за того, что мочевой пузырь, а в частности шейка и уретра от механического воздействия становятся «раздраженными».

Если эти симптомы не утихают в течение 24 часов, то Вы должны собрать анализ мочи, ее среднюю порцию, и обратиться к специализированному врачу по циститу (урогинекологу, гинекологу, урологу)в срочном порядке.

Цистит в любом возрасте

Острый приступ цистита после сексуального контакта может произойти в любом возрасте. Десятилетия назад, когда женщины сохраняли свою девственность до замужества, цистит, возникающий после сексуального контакта называли «болезнью медового месяца».

В настоящее же время, факт состоит в том, что независимо от того какой у Вас возраст, если контакт состоялся после долгого перерыва, встреча была слишком активной или секс случился с новым партнером, Вы не застрахованы от появления острого цистита.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление.

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия. До 90% цистита вызывается бактерией Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с воспалительными явлениями в органах малого таза.

Любое повреждение слизистой оболочки уретры во время сексуальной активности дает повод к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и развитию воспалительных процессов. Это особенно актуально, если женщина не занималась сексом долгое время, половой акт был продолжительным и\или влагалище женщины плохо увлажнено (сухое, вследствие отсутствия достаточного количества «естественной» слизи ).

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например, особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Цистит после секса происходит главным образом, когда бактерии попадают в организм, но для начала воспалительного процесса требуется своего рода «толчок», другими словами, болезнь развивается, если есть предрасполагающие факторы, такие как снижение иммунитета, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Физиология возникновения цистита

Цистит после секса обычно возникает у женщин, предрасположенных к этой болезни, чаще всего это связано с «повышенной» подвижностью уретры и\или низким ее расположением относительно преддверия влагалища. Во время непосредственной близости отверстие уретры «открывается» и бактерии из влагалища стремительно попадают в мочевой пузырь, что приводит к воспалению.

Первые признаки цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов либо через 1-2 дня после интимной близости.

Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Цистит после секса опасен его осложнениями, как и любое другое воспаление.

Если вы игнорируете первые признаки, то болезнь может перерасти в более тяжелую форму, которую сложнее лечить. Инфекция из мочевого пузыря может распространяться выше и провоцировать воспалительное заболевание почек — пиелонефрит. Кроме того, если цистит после секса происходит каждый раз, женщина в конечном итоге потеряет желание вступать в сексуальную связь из-за страха снова заболеть циститом, а это, в свою очередь, приводит к неопределенности, стрессу, разногласиям между партнерами и т. д.

В последнее время самолечение широко распространено, и женщины, которые уже знают свою проблему, могут пройти курс антибиотиков сразу после полового акта, но регулярный прием таких лекарств может вызвать другие, более серьезные проблемы (в частности, бесконтрольный прием приводит к лекарственной резистентности, т.е. антибиотики становятся бессильны в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано во время беременности, а цистит в этой ситуации может привести к выкидышу, преждевременным родам, прекращению развития плода. Все эксперты согласны с тем, что цистит требует профессионального и полного лечения, в противном случае возможны не только физические проблемы, но и психологические как со стороны женщины, так и семьи в целом.

В ответ на воспаление, в моче может появиться примесь крови – геморрагический цистит, а частые эпизоды воспаления ведут к хронизации процесса с вовлечением в воспалительный процесс более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, частичному или полному разрушению ГАГ слоя (гликозаминогликановый слой) — защитный или барьерный слой, который препятствует адгезии бактерий к слизистой мочевого пузыря.

Какой врач занимается лечением цистита

Для диагностики и быстрого лечения цистита в СПб и его последствий Вам необходимо обратиться на консультацию к врачу урогинекологу, который владеет как урологическими, так и гинекологическими знаниями и Вам не придется «ходить по кругу» от одного специалиста к другому.

Какую диагностику нужно провести при цистите

Для подтверждения диагноза «посткоитальный цистит» назначают общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование вагинального мазка на микрофлору, диагностику на ЗППП, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопию с возможной биопсией измененной слизистой.

Анализы при диагностике цистита

Если урогинеколог ставит диагноз «посткоитальный цистит» (или цистит после секса), для его подтверждения требуется не только сбор анамнеза и осмотр пациентки, но и дополнительное обследование.

В первую очередь проводятся анализы:

  • общий анализ крови (основа для диагностики большинства заболеваний),
  • общий анализ мочи (изучение химических и физических свойств мочи, которые могут указывать на патологические процессы в организме),
  • посев мочи — бактериологическое исследование (выявляет инфекцию в мочевом тракте и ее чувствительность к антибиотикам),
  • вагинальный мазок (позволяет идентифицировать патогенные бактерии и выявить воспалительный процесс).
Читайте также:  Бывает ли у мужчин цистит и как его лечить

Инструментальная диагностика цистита

Инструментальная диагностика, как следует из названия, осуществляется с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими способами:

  • УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ органов малого таза
  • Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование с целью выявления признаков воспаления в мочевом пузыре и почках, матке и ее придатках.

Цистоскопия — исследование мочевых путей с помощью специальной оптической системы на предмет объема и глубины поражения слизистой мочевого пузыря. (подробнее…)

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний, для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью — цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике урогинеколог полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования.

К какому врачу обратиться с проблемой цистита после секса?

При возникновении подозрения на цистит необходимо обратиться к Урологу, гинекологу, а лучше найти специалиста – урогинеколога.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы — болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции).

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно только после предварительной консультации специалиста. Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки. Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли.

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости. Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов усугубляют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение цистита

Цистит после секса лечится главным образом терапевтическими средствами, хирургическое лечение может потребоваться для изменения физиологических аномалий развития, например, когда уретра расположена близко к влагалищу, что приводит к травме канала и быстрому забросу инфекции в мочевой пузырь. Во время операции хирург перемещает отверстие уретры в нужное место. После хирургического лечения почти нет осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщины в 85% случаев остается в прошлом.

Профилактика

  • В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
  • Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение» уретры, а также интенсивного темпа.
  • Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
  • Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
  • Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
  • Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
  • Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости.

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.).

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

источник

Посткоитальный цистит: причины, диагностика и методы лечения и профилактики

Что это за болезнь?

Посткоитальный цистит – это воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря, развивающийся в течение 24 часов после полового акта, чаще симптомы болезни появляются в первые 2-3 часа. Данной патологией страдают преимущественно женщины, реже посткоитальный цистит может встречаться у мужчин.

Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины, что связано с особенностями строения их мочеполового тракта: короткая уретра, близость мочеиспускательного отверстия и влагалища. Данные анатомические особенности обусловливают более быструю контаминацию патогенами и условно-патогенными микроорганизмами мочевого пузыря.

Причины посткоитального цистита у женщин

Данная форма цистита нередко протекает в хронической форме с частыми обострениями, которые провоцируют половые контакты. К основным причинам, способствующим возникновению заболевания у женщин, относят:

Бактериальные, грибковые, вирусные агенты партнёра могут передаваться половым путем, размножаться в мочеполовых органах и вызывать воспаление – цистит.

Недостаточная работа вагинальных желез или слишком частые контакты приводят к пересыханию слизистой влагалища, появлению микротрещин, через которые легко проникают микроорганизмы, контаминируя слизистую и мочевого пузыря.

  1. Анатомические особенности расположения уретры – эктопия, чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.

Отверстие уретры может располагаться ниже нормального уровня – вплотную со входом в половые пути или уходить вглубь влагалища. Такое строение, как и чрезмерная подвижность дистального участка мочеиспускательного канала предрасполагает к выбросу в уретру микрофлоры влагалища.

Разрыв девственной плевы при соитии сопровождается воспалительными процессами, контаминацией чужеродной микрофлорой. В связи с высокой частотой возникновения заболевани при начале половой жизни данную патологию еще называют дефлорационным циститом.

  1. Чередования анального, вагинального секса.

Чередование различных видов секса во время одного полового акта чревато заселением влагалища и уретры условно-патогенной флорой, обитающей в прямой кишке или полости рта.

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск заболеть посткоитальным циститом. К таким факторам относят:

  • активную половую жизнь;
  • сопутствущие гинекологические заболевания;
  • использование спермицидных кремов для предохранения;
  • злоупотребление тампаксами;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • частое применение мыла при подмывании;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет, ожирение, синдром Пиквика в анамнезе;
  • избыток в питании острых, копченых, жареных блюд;
  • снижение иммунитета;
  • психологические проблемы.

Частые половые акты способствуют поддержанию и прогрессии начавшегося воспаления, контаминации условными-патогенами и микрофлорой влагалища мочеиспускательного тракта, микротравматизации слизистой оболочки половых путей и уретры.

Аднекситы, вагиниты и другие воспалительные процессы «по-женски» приводят к поддержанию хронического воспаления, в десятки раз увеличивая вероятность инфицирования мочевого пузыря.

Читайте также:  Капсулы от цистита на называется

Введенные в вагину спермицидные кремы для предохранения, использование тампаксов во время «критических» дней способствуют нарушению рН среды и создают условия для размножения условно-патогенных микробов.

Недостаточная личная гигиена женщины и партнёра способствуют обсеменению уретры разнообразной флорой, которая восходящим путем проникает в слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Сопутствующие метаболические заболевания, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, переохлаждение нарушают местные защитные силы организма. Это приводит к более быстрому размножению инфекционных агентов и развитию болезни.

Психологи отмечают еще один важный фактор в развитии такой болезни как посткоитальный цистит у женщин – это неприятие партнера, скрытые обиды на него. Эмоциональный фактор имеет место быть, если при обследовании врач не обнаруживает никаких отклонений и других причин, которые могли бы вызвать цистит. Консультация психолога или психотерапевта в некоторых случаях помогает решать данную проблему.

Посткоитальный цистит у мужчин. Причины

Данная патология встречается у мужчин намного реже. Однако и они посещают уролога с жалобами на рези, чувство переполнения мочевого пузыря и ложные позывы, боли над лобком, возникающие спустя несколько часов после соития.

Посткоитальный цистит у мужчин возникает по следующим причинам:

  • Несоблюдение личной гигиены.

Пренебрегание душем перед сексом и после него может приводит к повышенному скоплению микроорганизмов на половом члене, их проникновению в уретру

Воспаленная предстательная железа – это очаг инфекции в организме, который может распространяться на близлежащие органы

Условный патоген, населяющий прямую кишку – Е.сoli при соитии может проникать в половой член и выходное отверстие уретры, контаминируя мочеполовой тракт .

Симптомы заболевания

Посткоитальный цистит как у женщин, так и у мужчин будет вызывать схожие симптомы, указывающие на воспаление мочевого пузыря. Беспокоить пациентов могут следующие симптомы:

  • боль и покалывание в надлобковой области;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • жжение и рези при опорожнении пузыря;
  • частые мочеиспускания (по несколько капель);
  • невозможность терпеть желание сходить в туалет «по-маленькому»;
  • примесь крови, слизи, гноя в моче (при бактериальной инфекции);
  • недержание мочи;
  • ночные хождения в туалет по «маленькой нужде» до 3-10 раз и более.

Клиническая картина заболевания будет зависеть от формы и выраженности воспалительного процесса. Если причина болезни – патогенный микроб, цистит может протекать тяжело: с признаками общей интоксикации организма, повышением температуры до 38⁰С, слабостью.

Но в большинстве случаев состояние пациентов остается удовлетворительным и средней степени тяжести.

У большинства пациенток имеется хроническая форма посткоитального цистита. Если симптомы болезни возникают чаще трёх раз за последние шесть месяцев, можно говорить о хронической рецидивирующей форме посткоитального цистита.

Диагностика посткоитального цистита

В постановке диагноза важно тщательно собрать анамнез, провести все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, а также осмотреть пациента.

Анамнез и объективный осмотр

При подозрении на посткоитальный цистит врач уточняет у пациента начало половой жизни и её активность, способы контрацепции, частоту проведения туалета наружных половых органов.

Объективный осмотр женщины гинекологом позволяет выявить такие анатомические особенности как эктопия уретры или мобильность дистального её участка. В диагностических целях гинеколог проводит пробу Хиршхорна: во влагалище женщины вводятся 2 пальца (указательный и средний), при этом уретра начинает зиять. Положительная проба подтверждает уретральную эктопию, которая служит причиной развития рецидивирующего посткоитального цистита.

Лабораторные методы

В общем анализе мочи при посткоитальном цистите может наблюдаться примесь крови, высокое содержание лейкоцитов, плоского эпителия, белок, бактериурия.

Посткоитальный цистит и кровь в моче встречается достаточно часто, это связано с повышенной проницаемостью капиллярных стенок в результате воспаления.

Всем пациентам проводят бактериологическое обследование мочи, исследуют мазки из уретры и половых путей, проводят исследование на ИППП и вирусные инфекции.

Инструментальные методы

В качестве диагностических методов и при проведении дифференциального диагноза пациенту проводят:

  • УЗИ мочевого пузыря, почек;
  • цистоуретрографию;
  • КТ, МРТ органов малого таза;
  • цистоскопию с биопсией подозрительных участков.

При остром воспалении в мочевом пузыре эндоскопическое его обследование (цистоскопия) противопоказано. Процедура производится при затухании воспаления.

Лечение посткоитального цистита

«Как долго лечится посткоитальный цистит?» – самый частый вопрос пациентов с уже установленным диагнозом. Однозначно ответить на этот вопрос урологи не в силах. Длительность терапии зависит от многих факторов: является ли заболевание острым или хроническим, степени воспаления, а также от того, как организм «отвечает» на лечение.

Сроки выздоровления могут увеличивать и сами пациенты, затягивая обращение к специалисту или занимаясь самостоятельным лечением посткоитального цистита в домашних условиях.

Не следует заниматься самолечением, так можно только навредить организму. При первых признаках воспаления мочевого пузыря, следует посетить уролога.

Терапия посткоитального цистита включает применение медикаментозных средств, физиотерапевтических методов, а в ряде случаев – оперативного лечения.

Лекарства при посткоитальном цистите

По назначению врача могут применятся следующие таблетки при посткоитальном цистите:

  1. Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Триметоприм, Джозамицин, Доксициклин, Фурагин, Фурадонин).
  2. Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Уросепт).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
  4. Иммуномодуляторы (Уроваксом, Метилурацил).

Антибактериальные препараты назначаются на срок 7-10 дней, после чего может быть рекомендован курсовой прием растительных уросептиков на протяжение 1-2 месяца. Выбор антибактериального препарата рекомендуется с учетом выделенного возбудителя, вызывающего цистит.

При хронической форме заболевания растительные препараты назначаются не реже двух раз в год для курсового лечения.

Физиотерапевтические методы

В подострый период заболевания может применяться электрофорез, магнитотерапия, КВЧ-терапия, ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровообращения в органаз малого таза, ускоряют отток лимфы из воспаленной стенки, улучшают метаболизм в клетках.

В остром периоде данные процедуры не показаны.

Операции при посткоитальном цистите

Если причина заболевания связана с нарушениями анатомической структуры мочеиспускательного канала, то врачи могут рекомендовать пациентам оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в устранении анатомического дефекта уретры и формировании наружного её отверстия на нормальном уровне. Может производиться:

  • пластика наружного отверстия уретры;
  • мобилизация дистального уретрального отдела;
  • отдельный вывод мочеиспускательного канала.

Оперативное вмешательство производится по строгим показаниям и требует высокой квалификации медицинского персонала.

Профилактика посткоитального цистита

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, следует придерживаться профилактических мер:

  • принимать душ и подмывать половые органы перед сексом и после его окончания;
  • использовать смазку в процессе полового акта;
  • после соития рекомендуется помочиться;
  • носить нательное белье только из хлопчатобумажной ткани;
  • в первые сутки после секса пить не менее двух литров жидкости;
  • исключить переохлаждение;
  • вместо тампаксов во время менструаций использовать прокладки;
  • не совмещать вагинальный секс с оральным/анальным;
  • иметь одного полового партнера, исключить промискуитет.

Если в анамнезе у женщины был посткоитальный цистит, то позы во время соития не должны оказывать чрезмерного давления на уретру. Миссионерская поза в таком случае не рекомендуется.

При частых рецидивах хронической формы заболевания, после полового акта можно несколько дней принимать растительные уросептики.

Заключение

До 25-35% всех случаев цистита, по подсчетам урологов, приходится на посткоитальный. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобной проблемой, замалчивают её и запускают болезнь, переводя её в хроническую форму с частыми рецидивами.

Симптомы посткоитального цистита чаще встречаются у женщин, осложняют жизнь как ей, так и её партнёру. Негативными последствиями нелеченного цистита могут стать хронизация болезни, ухудшение отношений и отсутствие интимной близости между партнерами.

Поводом для обращения к врачу является возникновение таких неприятных симптомов как жжение, боль при мочеиспускании, дискомфорт над лобком, появившиеся в течение 24 часов после полового акта.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector