Последствия острого ринита у детей

Насморк у детей: течение, лечение и возможные осложнения

Насморк – самый распространенный недуг у детей всех возрастов. Особенно склонны к нему малыши. Несерьезное, казалось бы, заболевание, способно причинить большие неудобства родителям, а младенцам доставить массу неприятных ощущений. К тому же последствия недостаточного внимания этому явлению могут быть весьма тяжелыми. Как вылечить насморк у ребенка? Сколько длится насморк у детей и какие могут быть его осложнения?

Насморк у детей, как явление

Воспаление (острое) слизистой ткани носа бывает отдельным заболеванием или симптомом других болезней (ОРВИ, грипп, аллергия, дифтерия, корь и пр.). В этом случае всегда есть предпосылки, способствующие ослаблению организма, например, переохлаждение.

Возникает насморк как реакция на внедрение в слизистые, выстилающие нос изнутри, чужеродного компонента – пыли, химических веществ, запахов, вирусов и микробов. Для защиты организма от более глубокого проникновения микроорганизмов включаются защитные механизмы: оболочка, выстилающая носовые ходы и полости разбухает, выделяет повышенное количество слизи. Именно поэтому в ряде случаев болезнь проявляется только насморком. При более обширной интервенции ринит сигнализирует о начале болезни.

Симптомы и динамика

Как и любое недомогание, насморк у детей проходит несколько ступеней развития.

Продром. Легкое ухудшение самочувствия, ощущение полного высыхания слизистых носа и горла, зуд в носовых ходах. Очень характерно для насморка аллергической природы (так называемый «аллергический салют»). Длится недолго, от 1 до 5 часов.
Разгар. Характеризуется чиханием, слезотечением и покраснением век, ухудшением обоняния, истечением жидкой слизи из носа.
Развитие. Выделения трансформируются из прозрачных в мутные, слизисто-гнойные, из жидких в густые. При поражении сосудов в них есть примесь крови. В этот период велика вероятность распространения инфекции на близлежащие и удаленные отделы органов дыхания, придаточные носовые пазухи, слезный канал, полости в ушах.
Выздоровление. При неосложненном течении хорошее самочувствие возвращается через 10 – 14 дней.

Важно! Острый ринит никогда не бывает односторонним, всегда закладывает оба носовых хода.

Особенности протекания ринита у младенцев

У малышей-грудничков насморк всегда проходит в виде острейшего ринофарингита. Воспаление часто захватывает гортань, дыхательное горло, бронхи, опускается в легкие и может спровоцировать пневмонию. Поэтому в большинстве случаев безобидный для взрослых и не тяжелый для старших детей, насморк у детей первого года жизни – заболевание всего организма с тяжелыми проявлениями:

Сильнейшая заложенность носовых ходов мешает дышать и сосать;
Насморк сопровождается диспепсическими явлениями: рвотой, поносом, вздутием живота;
Ребенок беспокоен, отказывается от еды, теряет вес и объемы, плохо спит;
Нередки случаи повышения температуры.

Важно! При лечении насморка у детей до года нельзя без врачебного предписания использовать сильные ароматические средства (мяту, эвкалипт), т.к. они могут вызвать рефлекторный спазм дыхательной системы.

Лечение насморка у детей

Как лечить насморк у ребенка? Насморк у детей возникает по нескольким причинам, поэтому единого специфического лечения не разработано. Цель лечебных мероприятий при насморке – облегчение и восстановление дыхания через нос, улучшение общего самочувствия и предотвращение распространения инфекции.

Из общих приемов хорошее действие оказывают:

Ванны для ног с горчичным порошком (1 ст.л./литр воды);
Потогонные напитки (чай с медом, малиной);
УФО подошвенной области эритемными (до легкого покраснения) дозами;
Антигистаминные препараты.

Местное лечение

Cосудосуживающие капли (по рекомендации врача), снимающие отечность слизистой;
Противомикробные капли от насморка для детей назначают при подтвержденной бактериальной природе заболевания (часто случается при переохлаждении организма), часто в этих случаях врачи назначают глазные капли Альбуцид (Сульфацил Натрия). Этот препарат способен быстро и эффективно вылечить насморк у ребенка в течение 3-5 дней;
Промывание носа чистой водой или физраствором (1 ч.л. соли на стакан воды);
Ароматические масла с запахами эвкалипта и мяты (натуральные), часто используется китайский бальзам «Звездочка» или его вьетнамский аналог – фитонциды эвкалипта раскрывают носовые ходы, облегчают дыхание, снимают головную боль и слезотечение.
Противовоспалительные спреи, например Назонекс

Более подробно про перепарат можно прочитать в статье: Назонекс ® для лечения насморка у детей

Важно! Сосудосуживающими средствами нельзя злоупотреблять. Их используют не чаще 2 – 3 раз в день, в течение 2 – 5 дней. В противном случае может развиться зависимость, когда даже у здорового ребенка патологически утолщается слизистая, и требуется использование капель.

При густом содержимом носа хорошо помогают ингаляции. С появлением небулайзеров процедура перестала быть сложной как для родителей, так и для детей. Ингаляции при насморке небулайзером часто назначают с обычной минеральной водой (Ессентуки №4 или №17, Нарзан, Боржоми). Часто даже простое вдыхание чистого пара облегчает состояние, разжижает корки и облегчает очистку носовых ходов. Добавление антибактериальных средств в жидкость для ингаляций оправдано при доказанной микробной природе насморка.

Более подробно про ингаляции можно прочитать в статье: Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей.

Можно ли купать ребенка при насморке? Безусловно, можно купать, более того ингаляции с успехом может заменить баня или принятие ванны. Во время этих процедур происходит не только увлажнение и размягчение корок, но и расширяются сосуды, усиливается кровообращение, что способствует скорейшему выздоровлению. Искупать ребенка можно один раз в день, лучше перед снов, в теплой воде в ванной или под душем. Длительность пребывания в воде — не более 10 минут.

Важно! Все тепловые процедуры, в том числе купание, разрешены к проведению у детей с насморком при условии отсутствия температуры.

Режимные моменты

В лечении насморка существенное значение имеет организация условий для больного ребенка. К ним относятся:

Режим. Постельный режим при повышенной температуре и плохом самочувствии;
Временное изолирование ребенка. Ограничение контактов во избежание присоединения инфекции;
Соблюдение санитарно-гигиенического режима – ежедневная уборка помещения, купание, отдельные постель, посуда и полотенца;
одноразовые носовые платки и герметичный резервуар для сбора использованных (например, полиэтиленовый пакет с клапаном);
Влажность в помещении. увлажнение воздуха – особое внимание этому моменту следует уделять зимой, при включенном отоплении – в это время можно просто поставить емкость с водой рядом с радиатором и регулярно восполнять испарившуюся жидкость;
Прогулки. Часто, родители задаются вопросом: «Можно ли гулять с ребенком при насморке?», ответ медиков однозначен: обеспечение достаточного поступления свежего воздуха обязательно – при отсутствии температуры прогулки обязательны, а при постельном (домашнем) режиме необходимо регулярно проветривать помещение;
Питание. Полноценное питание с преобладанием натуральных фруктов и овощей, витамины (по рекомендации врача).

Эти несложные мероприятия помогут быстро избавиться от насморка и предотвратить его осложнения.

Осложнения острого ринита

Недостаточное внимание острым явлениям насморка со стороны взрослых приводят к развитию у ребенка осложнений:

Синусит – воспаление придаточных пазух носа;
Отит – воспаление ушей, чаще всего барабанной полости;
Бронхит и пневмония.

Что если у ребенка не проходит насморк длительное время (более 14 дней)? Следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные причины, в том числе и хронический насморк. Нередким осложнением насморка становится хронический ринит. Он сопровождает человека в течение длительного времени, иногда и на протяжении всей жизни, и протекает в трех проявлениях:

Хронический катаральный насморк. Простая, самая безобидная форма. Проявляется в виде затяжного или периодически обостряющегося насморка. Часто вызывается не только плохо пролеченным острым ринитом, но и постоянным воздействием химических или механических раздражителей, а также нарушением кровообращения вследствие заболеваний (сердечных, эндокринных, дыхательных путей).
Гипертрофический хронический насморк. Патологическое разрастание соединительной ткани на месте слизистых оболочек. Сопровождается, кроме хронического закладывания носа, плохим самочувствием, снижением возможностей обоняния, головными болями. В запущенной форме требует хирургического лечения – иссечения соединительной ткани.
Хронический атрофический насморк. Характеризуется ощущением полного иссушения полости носа, трудностями с высмаркиванием, снижением обоняния, частыми носовыми кровотечениями. На риноскопии заметно уменьшение толщины слизистых, их высыхание, скопление корок, которые травмируют нос. Требуется постоянный уход за слизистыми – смазывание и увлажнение.

Насморк – заболевание, которое досаждает человеку при снижении сопротивляемости организма. Значит, чтобы реже встречаться с этой патологией, иммунитет следует всемерно укреплять. Ребенка нужно закалять с первых дней жизни, не допуская малоподвижности, чрезмерного укутывания. Большое значение имеет полноценное питание и рациональный режим дня.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

простой катаральный
гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.