Меню

Полипы носа из решетчатого лабиринта

Лечение полипозного этмоидита

Полипозная форма этмоидита составляет около 20% всех патологий лор-органов. Заболевание проявляется гиперплазией (чрезмерным разрастанием) и утолщением слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт носовой полости, а также формированием на ней полиповидных наростов. Полипозный этмоидит принадлежит к группе синуситов — хронических воспалительных процессов в придаточных пазухах носа.

Полипозный этмоидит

Типичным признаком данной патологии определяют образование разрастаний в решетчатом лабиринте; решетчатая пазуха, в котором вырастают эти новообразования, расположена в области переносицы и состоит из комплекса ячеистых полостей. Каждая ячейка сообщается с носовым ходом. Достигая крупных размеров, полипы спускаются в средний и передний носовой ход. Здесь они становятся доступными для наружной риноскопии. Осмотр с помощью специальных инструментов врачом-отоларингологом позволяет установить диагноз при первом же визите больного.

Полипы могут наблюдаться как единичные, так и множественные. Они вырастают из слизистой оболочки верхней придаточной пазухи носа. Постепенно увеличивающимся образованиям (полипам) присущи тонкая ножка и плотное бледно-розовое тело. Заболевание носит хронический характер и протекает очень длительно, неуклонно прогрессируя.

Причины развития

Чаще всего рассматриваемый недуг появляется на фоне другой болезни уха, горла или носа. Развитие патологии изолированного характера наблюдается крайне редко. Существует несколько причин заболевания; полипозный этмоидит возникает чаще всего как следствие и осложнение хронического, длительно существующего вирусного насморка. Однако в истории болезни пациента могут присутствовать и другие диагнозы:

  1. Тонзиллит, пульпит, периодонтит. При осложненных патологиях зубов или горла в придаточные пазухи носа могут из полости рта приникать гноеродные микробы (стрептококки или стафилококки).
  2. Гайморит, сфеноидит, фронтит. В данных случаях полипы бывают результатом воспалительного процесса в смежных носовых пазухах. Ячейки решетчатой кости тесно сообщаются с гайморовой полостью; этим и объясняется высокая частота перехода инфекции из последней в вышерасположенные придаточные отделы носа.
  3. Сенная лихорадка (аллергический ринит), длящаяся годами и обостряющаяся при очередном столкновении с раздражителем.

В этиологии данной разновидности этмоидита имеют значение анатомические пороки носовой полости врожденного или приобретенного (после травмы) типа. Способствует разрастанию слизистой оболочки носа ослабление иммунной защиты организма, возникшее вследствие:

  • частых переохлаждений;
  • недавно перенесенного общего заболевания;
  • длительного приема антибиотиков или каких-либо иных препаратов.

Симптомы

Поскольку полипозному этмоидиту свойственна хроническая картина, пациента беспокоят периодические обострения этой патологии с последующими ремиссиями. Среди характерных признаков заболевания отоларингологи выделяют головные боли, усиливающиеся к концу дня, и заложенность носа. В отличие от других синуситов, этмоидит чаще бывает двусторонним.

В острый период болезни пациентов могут беспокоить и такие симптомы:

  • давящая боль в зоне переносицы и внутреннего угла глаза, выраженная при ощупывании корня носа пальцами;
  • чувство инородного тела в носу, усиливающееся при наклоне головы вперед;
  • обильные прозрачные выделения;
  • слезотечение;
  • искажение вкуса пищи;
  • снижение или полное исчезновение обоняния;
  • отек век и смещение глазного яблока кпереди.

Симптоматика полипозного этмоидита зависит от размеров выросших новообразований в носу, выраженности и активности болезненного процесса. На начальной стадии, когда полипов мало и они небольшие, самочувствие больного не нарушается, и носовое дыхание остается нормальным. Однако респираторное вирусное заболевание часто сопровождается затяжным насморком, надолго затрудняющим дыхание носом.

С прогрессированием патологии и ростом новообразований дышать больному становится все труднее. При крупных множественных полипах заболевание протекает очень тяжело. Носовое дыхание практически невозможно, обоняние отсутствует, слух снижен. Стремительное разрастание полипов в ячейках решетчатого лабиринта в отдельных случаях приводит к деформации носа, обезображивающей лицо человека.

При присоединившихся воспалительных поражениях верхних дыхательных путей проявления его становятся сходными с таковыми при ОРВИ. Больной испытывает слабость, общее недомогание, у него усиливается насморк, повышается температура тела, нарушаются сон и аппетит.

Когда воспаление затрагивает и другие носовые пазухи, симптомы этмоидита напоминают таковые при гайморите:

  • боли при движении головой,
  • ощущение тяжести в верхней челюсти,
  • желтые или зеленые выделения из ноздрей.

Последствия и осложнения

При полипозных разрастаниях слизистых оболочек возможны осложнения:

  1. Тонзиллит, или ангина. Болезнь начинается вследствие перехода бактериального воспаления на глоточные миндалины.
  2. Гнойное воспаление периорбитальной области. Распространение инфекционного процесса на глазницы во время рассматриваемого недуга происходит проще; это связано с непосредственной близостью глаз и переносицы. Начало поражения глазниц характеризуется отеком век и изменением положения глаз (они выступают вперед).
  3. Остеопериостит лицевого скелета — воспаление костных тканей.
  4. Менингит — самое грозное осложнение этмоидита, представляющее собой воспаление мозговых оболочек. Проявляется высокой температурой, нестерпимой головной болью, галлюцинациями и рвотой. При таких симптомах методы лечения должны быть только стационарные.
Читайте также:  Масло чистотела от полипов в носу отзывы

Лечение

Лечение полипозного этмоидита заключается в решении ряда задач:

  • восстановление носового дыхания;
  • санация носовой полости и придаточных пазух;
  • избавление пациента от боли.

Возможно медикаментозное лечение (на начальных стадиях полипообразования) и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Прежде всего необходимо обеспечить нормальный отток отделяемого из решетчатого лабиринта наружу. С этой задачей помогают справиться сосудосуживающие назальные капли и спреи с глюкокортикостероидным или противоаллергическим компонентом:

При присоединении бактериального гнойного воспаления (например, ангины или гайморита) назначаются антибиотики широкого спектра действия. В случае выраженного болевого синдрома и высокой температуры показаны препараты с парацетамолом или ибупрофеном в качестве действующего вещества. Полезно обильное питье для скорейшего вывода инфекции из организма.

Учитывая преимущественно аллергическое происхождение полипозного этмоидита, консервативная терапия должна быть направлена на снижение аллергической реактивности организма. С этой целью используются антигистаминные препараты:

Физиотерапия

Основные лечебные мероприятия могут быть дополнены физиотерапевтическим воздействием на переносицу. Это такие процедуры:

  • УВЧ;
  • фонофорез с кортикостероидами;
  • электрофорез с антибактериальными препаратами.

Как последнее достижение современной отоларингологии разработана лечебная тактика, включающая электромагнитную и биорезонансную терапию. Такие процедуры приводят к следующим эффектам:

  • нормализации кровообращения в риноорбитальной зоне;
  • уменьшению количества рецидивов полипозного процесса;
  • стойкому улучшению состояния слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Эффективность этих методов сопоставима с таковой при лечении кортикостероидами: при использовании последних рецидивы отмечались в 9,6% случаев, а с применением электромагнитной и биорезонансной терапии — только в 8,5%.

Хирургическое лечение

При запущенном полипозном процессе и невозможности носового дыхания разумным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно заключается в полипоэтмоидотомии носовых пазух и последующем микроскопическом исследовании удаленных новообразований с целью исключения их злокачественного перерождения.

Хирургическое иссечение полипов проводится с использованием эндоскопических техник, без наружных разрезов на лице. Способ отличается малой травматичностью. С помощью специальных инструментов, вводимых через ноздрю, выполняется расширение носовых ходов, санация придаточных пазух, а также вскрытие клеток решетчатого лабиринта и частичное их удаление вместе с полипами.

Продолжительность вмешательства — от 1 до 2 часов. Процедура выполняется под местной анестезией. После полипэктомии для остановки кровотечения в носовые ходы устанавливаются марлевые турунды или ватные тампоны, которые убираются через несколько часов.

Такая операция поможет снизить риск повторного образования полипов, однако случаи повторных заболеваний все же нередки. При рецидивирующем, агрессивном течении полипозного этмоидита хирургическое удаление наростов в решетчатом лабиринте приходится выполнять через каждые 3-4 месяца. После вмешательства больному назначают курс назальных глюкокортикостероидов.

Народная медицина

Народные средства мало чем помогут при полипообразовании. Но для временного облегчения дыхания и разжижения в пазухах слизи можно попробовать такие методы:

  • закапывать в нос сок каланхоэ или цикламена, разбавленный наполовину водой;
  • промывать носовые ходы солевым раствором или настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой и т. п.);
  • закладывать в ноздри тампоны, смоченные смесью сока алоэ и меда.

Профилактика этмоидита

Для профилактики полипозного этмоидита рекомендуется своевременно лечить стоматологические и лор-заболевания, ликвидировать анатомические дефекты в строении носа. Полезно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, закалять организм и полноценно питаться.

источник

Как лечить этмоидит: острый, хронический и полипозный

Решетчатый лабиринт (решетчатая кость) имеет сложное строение, она состоит из нескольких ячеек, каждая из которых открывается в свой носовой ход. Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, в верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатого лабиринта. Анатомическая близость расположения решетчатого лабиринта с полостью черепа и глазницей предопределяет развитие осложнений, при протекании патологических процессов в этой области.

Этмоидит, второе название синусит — заболевание, которое носит воспалительный характер, протекает на слизистой оболочке решетчатой пазухи. Если вовремя не начать лечение, то могут возникать серьезные проблемы со здоровьем.

Причины возникновения болезни разнообразные, чаще всего недуг возникает на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. К дополнительным причинам этмоидита можно отнести: полипы, перелом носа, аллергический ринит или врожденные патологии носа.

Читайте также:  Киста пазухах носа с полипами

Общая информация

Воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке, поэтому для того чтобы правильно поставить диагноз, доктору необходимо отличить данный недуг от иных болезней. В медицинской практике этмоидит протекает в двух формах – острая и хроническая.

Если внимательно изучить анатомию человека, то можно узнать, что отделы решетчатой кости тесно соприкасаются с иными пазухами. Например:

На фоне этого, воспалительный процесс чаще всего протекает автономно, тем самым происходит поражение и иных пазух. Если вовремя не начать лечение, то заболевание осложняется.

  • Происходит поражение гайморовых пазух, такое заболевание называется гаймороэтмоидит.
  • Если у больного поражается лобная пазуха, то такой недуг называется фронтоэтмоидит.
  • Сфеноэтмоидит означает поражение клиновидной пазухи.

Как вы видите, что заболевание достаточно коварно, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки и начать лечение.

Необходимо отметить, что при постановке диагноза используется разнообразная международная классификация, все зависит от места и стадии поражения. Например: острое течение этмоидита отмечается в карте больного как J01.2, а хронический J32.2.

Помимо форм и течения болезни, существует и другая классификация этмоидита. По характеру отделяемого этмоидита, в медицинской практике различают несколько течений, например:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • отечно-катаральный;
  • полипозный.

Вторая классификация болезни – место локализации патологического процесса. Различают:

  • левосторонний;
  • двухсторонний;
  • правосторонний этмоидит.

Необходимо отметить еще один важный пункт, заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер. Если у больного выявили первичное течение, то недуг начинается с подъёма высокой температуры. Помимо этого, у ребенка проявляются признаки интоксикации.

Что касается вторичного течения, то это уже крайне тяжелое состояние. У больного возникает множество метастатических гнойных очагов. К дополнительным признакам вторичного этмоидита можно отнести: глазная щель сомкнута, наблюдаются признаки интоксикации.

Может ли возникать этмоидит в детском возрасте?

Да, такой недуг как раз чаще всего возникает в детском возрасте. Необходимо отметить, что у взрослых людей заболевание протекает «традиционно», а в детском возрасте изолированно.

Как правило, этмоидит у детей возникает после 3-х лет. Почему? Дело в том, что к этому возрасту формируется лобная пазуха, поэтому воспалительный процесс способен охватить все пазухи, в том числе и решетчатый лабиринт.

Клиническая картина

  1. При таком течении болезни у больного возникает сильный болевой синдром, может возникать и интенсивная головная боль.
  2. Самый первый признак заболевания – нарушение носового дыхания. У ребенка возникает заложенность носа, пропадает обоняние, а также из полости носа вытекает серозное отделяемое.
  3. Второй признак этмоидита – интоксикация, возникает лихорадочное состояние, снижается работоспособность, нарушается сон.

Важно! Если недуг возник на фоне бактериальной инфекции, то выделения из носовой полости приобретают желто-зеленый цвет.

Симптомы этмоидита в детском возрасте

  • У ребенка повышается температура.
  • Возникает беспокойство, постоянно плачет из-за болевого синдрома.
  • Может возникнуть рвота.
  • В маленьком возрасте, малыш начинает часто срыгивать.

У многих родителей возникает вопрос, где же болит? Выше мы говорили, что может возникать головная боль, помимо этого, болевой синдром способен отдавать в переносицу и уголки глаз.

Обратите внимание, в период беременности возникают аналогичные симптомы. Но, главное помнить, что самостоятельно недуг лечить нельзя. В период беременности назначают антибиотики, лечение проходит в условиях стационара, так как доктору необходимо внимательно следить за состоянием матери и плода.

Этмоидит на снимке

Лечение

Многие люди ошибаются в самостоятельном лечении.

. Запомните золотое правило, что при этмоидите ни в коем случае нельзя греть носовую пазуху, это может привести к серьезным осложнениям. Единственное что вы сможете сделать в домашних условиях – провести ингаляции.

Если недуг возникает у взрослых, то врачи назначают антибиотики. Например:

Лечение должно быть комплексное, поэтому прописывают курс и противовоспалительных препаратов. Назначают: Парацетамол, Ибуклин.

Для укрепления иммунной системы, больному необходимо принимать иммуномодуляторы, чаще всего назначают один из препаратов: Исмигеном или Иммуналом.

В детском возрасте назначают сосудосуживающие лекарственные препараты, например детский Нафтизин. Спрей помогает быстро уменьшить отек, непосредственно на слизистой оболочке носовой полости.

Антибиотикотерапия также назначается в детском возрасте. Но выбор препарата зависит от общего состояния малыша и от степени тяжести болезни.

При хроническом этмоидите назначают комплексные препараты, например: Полидекс или Биопарокс. Состав препаратов уникальный, они обладают не только обезболивающим, но и сосудосуживающим спектром действия.

Читайте также:  Удаление полипов в носу серпухов

Детям и взрослым могут назначить лечение лазером. Процедура проводится в условиях стационара, основная цель – нормализовать отток. Тепловое лазерное лечение воздействует на циркуляцию крови в капиллярах, поэтому повышается сопротивляемость организма.

Дополнительные методы лечения

При этмоидите можно использовать Мирамистин. Препарат не вызывает аллергической реакции в отличие от Хлоргекседина, поэтому его можно использовать и без консультации с доктором.

Хорошо помогает при таком недуге Левомиколь. Но, необходимо отметить, что данный препарат эффективен только в том случае, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. В детском возрасте можно купить крем, смазывать носовые ходы 2 раза в день.

Гомеопатия назначается чаще всего взрослым. В качестве лечения можно использовать препарат Делуфен, он обладает хорошим противовоспалительным и противоотечным спектром действия.

При тяжелом течении, врачи назначают Циннабсин, лекарство помимо противоотечного, обладает и муколитическим действием. Данный препарат можно использовать детям, начиная с 3-х лет.

Если вышеописанные методы не принесли положительного результата, то врачи прибегают к инвазивным способам (проводится пункция верхнечелюстной пазухи).

Лечение с доктором Комаровским

Всем известный доктор Комаровский говорит о том, что этмоидит не нуждается в особом лечении.

  1. В момент болезни ребенку необходимо давать больше пить. По словам Комаровского, это поможет предотвратить пересыхания слизистой оболочки.
  2. В обязательном порядке соблюдать благоприятные условия. Влажность воздуха в помещении не должна превышать 70%, а температура воздуха не более 20%.

На этом советы доктора заканчиваются. Но, каждый родитель должен понимать, если народные методы лечения, а также советы доктора Комаровского не принесли положительного результата, то это повод к срочному обращению к педиатру.

Полипозный этмоидит

Это воспаление решетчатого лабиринта с образованием выростов слизистой оболочки – полипов. В ЛОР практике это заболевание встречается в 10% случаев.

Причины заболевания

Полипозный этмоидит возникает в процессе аллергического синусита или после длительно текущих воспалительных (чаще вирусных) заболеваний этой пазухи. Причем, следует отметить, что изолированный процесс в решетчатом лабиринте практически никогда не встречается, параллельно с ним протекает воспаление в лобной и гайморовых пазухах.

Скорее всего, инфекция и распространение воспалительного процесса происходит именно из верхнечелюстной (гайморовой пазухи), то есть можно сказать, что этмоидит – это осложнение другого воспалительного процесса в носовой полости или смежных носовых пазухах.

Полипы – это разрастания слизистой оболочки решетчатой пазухи, слизистая выстилает воздухоносные ячейки, которые как было сказано выше, имеют связь с носовыми ходами. Поскольку особенностями слизистого полипа является их длинная, тонкая ножка, то в случае с полипозным этмоидитом, разрастания слизистой свисают в средний и передний носовые ходы. При передней риноскопии (исследование с использованием специального прибора – риноскопа)они будут видны.

Поскольку, считается, что полипы придаточных пазух носа и носовых раковин – это проявления аллергического воспаления, то клиническая картина полипозного этмоидита становится ярче в период встречи с аллергеном.

Основной симптом – заложенность носа и головные боли. Из носа возможно скудное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера. При прогрессировании заболевания – увеличении количества полипов возможно возникновение осложнений: появление деформации носа (так как одна из косточек решетчатого лабиринта, является частью перегородки носовой полости), неврит зрительного нерва, флегмона орбиты и т. д.

Лечение полипозного этмоидита

Лечение направлено на устранение заболевания: применяются противоаллергические препараты (лоратадин, цетрин и т. д.), капли или спреи с содержанием противогистаминных веществ (например, аллергодил). Широко используются, препараты, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, в качестве десенсибилизирующих средств (в виде спреев).

Чаще всего консервативное лечение безрезультатно, справиться с полипами возможно только оперативным путем: проводится эндоскопическая операция по удалению полипов. К сожалению, частота рецидивов очень велика, поэтому пациентов всегда предупреждают о возможной последующей операции.

Осложнения и профилактические мероприятия

Если вовремя не начать лечение, то это приводит к многочисленным осложнениям. Чаще всего возникает хроническое течение болезни, реже эмпиема, а также разрушение решетчатой кости.

Что касается профилактических мероприятий: необходимо поддерживать иммунную систему, вести активный образ жизни, не стоит длительное время находиться на сквозняке.

Врачи настоятельно рекомендуют периодически принимать витаминно-минеральные комплексы, а также своевременно лечить сопутствующие болезни.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector