Меню

Памятка для пациента при носовом кровотечении

Билет № 71 Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.

Одной из наиболее частых местных причин, вызывающих носовое кровотечение, является травма носа. Кровотечения могут быть достаточно сильнымии и нести угрозу здоровью и жизни пациента. Наиболее сильные кровотечения возникают при повреждении крупных артерий, кровоснабжающих ткани носа – решётчатой и клиновидно-небной. Кровотечение при таких травмах может не останавливаться на протяжении нескольких суток, приводя к анемизации больного.

Сравнительно легкие кровотечения возникают при повреждении передненижней области перегородки носа. Переплетение кровеносных сосудов в этой области образует Киссельбахово сплетение, которое нередко находится довольно близко к слизистой носа и поэтому часто травмируется даже при удалении корок пальцами.

Хирургические новообразования, а так же различные новообразования носа также могут служить причинами кровотечения. Другие местные причины носовых кровотечений – туберкулёзное и сифилитическое поражения — встречаются редко.

Имеются и общие причины, вызывающие носовое кровотечение. Так, при повышенном давлении, сердечных пороках и заболеваниях крови одним из симптомов может быть кровотечение из носа. Это патологическое состояние может быть результатом нехватки витаминов в организме, а также развиваться вследствие чрезмерной физической нагрузки и перегрева.

Степени тяжести носовых кровотечений

Выделяют три степени тяжести носовых кровотечений.

При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями и вскоре кровотечение заканчивается самостоятельно.

Об умеренном кровотечении говорят, когда объём потерянной крови не превышает 200 мл. Умеренное и незначительное носовое кровотечение обычно не нарушает физиологического состояния организма. Однако к детям, старикам и беременным даже при незначительных носовых кровотечениях нужно относиться с повышенным вниманием.

Сильное носовое кровотечение приводит к потере крови до литра и более за сутки. Это ведёт к тяжёлому состоянию пациентов, а поэтому требует неотложных мероприятий.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении заключается во введении в кровоточащую половину носа стерильной ваты или марли, предварительно смоченной раствором антисептика или перекиси водорода. Хороший эффект даст применение раствора аминокапроновой кислоты. После введения тампона, следует прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут, параллельно приложив пузырь со льдом или другой холодный предмет к носу. Турунду можно оставить в носу на сутки, наложив дополнительно пращевидную повязку, которая при травмах носа окажет ещё и иммобилизирующий эффект. Для уменьшения кровопотери можно использовать сосудосуживающие препараты – капли нафтизина, ксилометазолина.

Нужно отметить, что оказание помощи при носовом кровотечении следует проводить в сидячем положении больного, если он в сознании. Запрокидывать голову ни в коем случае нельзя!

Если этот метод не помог остановить кровотечение, а медицинская помощь запаздывает, можно аккуратно произвести переднюю тампонаду носа. Для этого берут стерильную марлю длиной 50-70 см и змейкой укладывают в полость носа с помощью пинцета.

Если этот метод также неэффективен, применяют заднюю тампонаду носа, но эта процедура требует специальной медицинской подготовки. При неэффективности всех перечисленных методов остановки носового кровотечения используют хирургические подходы – перевязку наружной сонной артерии.

Помощь при носовом кровотечении. Причины. Применение холода и других методов

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;

2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;

3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!

4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям — толщиной 0,5см);

5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

Если кровь из носа «льется ручьем» и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;

источник

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Причины появления кровотечения

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

  • появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
  • серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
  • респираторные инфекции в острой стадии;
  • неграмотная установка кислородного катетера;
  • развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
  • вдыхание через нос наркотических средств.
  • резкий скачок артериального давления;
  • аллергия;
  • гормональные сбои;
  • развитие воспалительных очагов в печени;
  • прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
  • сильное физическое напряжение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессовая ситуация;
  • хроническая усталость;
  • солнечный или другой тепловой удар;
  • осложненные инфекционные заболевания.
Читайте также:  Оказывая первую медицинскую помощи при носовом кровотечении необходимо

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

источник

Неотложная помощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.

Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.

Читайте также:  Дицинон при носовом кровотечении доза

Возможные причины и симптомы носового кровотечения

  • Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
  • Резкие перепады барометрического давления.
  • Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
  • Физическое перенапряжение.
  • Резкое снижение атмосферного давления.


Симптомы носового кровотечения:

  • Истечение алой крови из носовых отверстий
  • Кровь стекает по задней стенке глотки.
  • Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
  • Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
  • При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: алгоритм

При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.

1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.

2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.

3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.

4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.

Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:

  • Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
  • Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
  • Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
  • Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
  • Возникло предобморочное или обморочное состояние.
  • Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
  • Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.

В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.

источник

Лечение и первая помощь при носовом кровотечении

В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать серьезная патология. Столкнувшись с подобной ситуацией, важно знать, какая первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана больному, ведь такое состояние весьма опасно, и в некоторых случаях представляет угрозу для жизни.

Общие сведения

Патологическое состояние, при котором из носовых ходов выделяется кровь, называется эпитаксисом. Явление достаточно распространенное, оно может возникнуть в любом возрасте.

Если приступы случаются редко, пациенты практически не обращаются к врачу и подручными средствами останавливают носовое кровотечение. Причины, первая помощь, методы лечения будут отличаться в том случае, когда рецидивы с большой кровопотерей происходят часто и вызывают ухудшение самочувствия.

Причины развития носового кровотечения

Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.

К местным причинам относятся:

  • Травма носа (перелом, ушиб).
  • Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
  • Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
  • Ожоги носовой полости различной этиологии.
  • Сухость носовой оболочки.
  • ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).
  • Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
  • Перегрев организма, солнечный удар.
  • Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
  • Патологии почек, печени.
  • Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
  • Физическая нагрузка.
  • Анемия.
  • Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).

Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.

Носовое кровотечение: виды

В медицинской практике различают носовые кровотечения по месту локализации, интенсивности, длительности. В 90% случаев патология приходится на зону Киссельбаха (передний отдел носовой перегородки с сосудистым сплетением). В этом месте сосуды располагаются близко к поверхности. Такое кровотечение неинтенсивное и не представляет опасности для жизни.

При задней локализации повреждаются крупные сосуды, выделяется значительное количество крови. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в этом случае должно быть незамедлительным и проведено специалистами. Интенсивное кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно.

Читайте также:  Носовое кровотечение полипы в носу

По интенсивности и объему потерянной крови различают:

  • Незначительное носовое кровотечение – проходит без выраженной симптоматики ухудшения самочувствия пациента. Теряется до нескольких миллилитров крови, что не представляет угрозы для жизни.
  • Среднее (умеренное) носовое кровотечение – больной может почувствовать недомогание, появление шума в ушах, появляется бледность кожных покровов. Теряется около 15% крови (не более 300 мл).
  • Сильное (интенсивное) носовое кровотечение – первая медицинская помощь пациенту в этом случае должна быть оказана немедленно. Кровопотеря может составить до 1 литра. Это чревато геморрагическим шоком, потерей сознания, резким снижением артериального давления.

Диагностика

При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.

Для определения вида патологии врач назначает риноскопию (эндоскопия носа). Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.

Почему идет кровь из носа у детей?

Наиболее распространенная причина носового кровотечения у детей – повреждение полости носа. Чаще всего это происходит при ковырянии пальцем в носу, но может возникнуть и после попадания постороннего предмета (мелкие детали игрушек, пуговицы). Первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана ребенку вовремя.

В подростковом возрасте организм подвергается повышенным нагрузкам (учебным, физическим, психоэмоциональным) и гормональным перестройкам, что также может вызвать развитие патологии.

Первая помощь при носовом кровотечении: алгоритм действий

При оказании помощи пациенту с носовым кровотечением необходимо придерживаться следующих правил:

  • Больного следует успокоить. Эмоциональное перевозбуждение, волнение усиливают сердцебиение, что, в свою очередь, увеличит кровопотерю. Для этого достаточно дышать ровно и глубоко.
  • Придать правильное положение. Больного желательно усадить, слегка наклонить голову вперед. Категорически запрещается запрокидывать голову назад! В таком положении кровь будет попадать в желудок, что может спровоцировать рвоту. Наклонив голову вперед, можно проследить за количеством потерянной крови.
  • Прижать крылья носа пальцами. Это поможет зажать сосуды.
  • Приложить холод на область переносицы (лед, смоченную в холодной воде ткань).
  • Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Фармазолин»).
  • Ввести ватные тампоны в нос. Это делают при подозрении на заднее кровотечение или если не действуют вышеописанные меры. Для лучшего эффекта тампоны смачивают раствором перекиси водорода.

Специализированное оказание первой помощи при носовом кровотечении необходимо, если самостоятельно остановить его в течение 20 минут не удается. В этом случае больному необходимо вызвать (в обязательном порядке) скорую помощь.

Меры предосторожности

Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.

Если для остановки кровотечения использовался тампон, его необходимо смочить перекисью водорода, перед тем как вынимать из ноздри. Вытаскивая сухой тампон, можно повредить образовавшийся тромб, и кровь пойдет повторно.

За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.

Как лечить?

В тяжелых случаях показана специализированная первая медицинская помощь. При носовом кровотечении, которое длится более 20 минут, необходима госпитализация больного. Медикаментозная терапия будет подобрана врачом в зависимости от типа патологии. Кровоостанавливающие препараты могут быть назначены внутримышечно (внутривенно) или перорально.

  • «Дицинон» (этамзилат натрия) – принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
  • Хлористый кальций – назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
  • Аминокопроновая кислота – снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
  • «Викасол» – аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.

Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.

Хирургические методы

В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе, трихлоруксусная кислота).

В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *