Меню

Отброшен взрывной волной потерял сознание появилось носовое кровотечение

Задачи 1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ»

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ДИСЦИПЛИНАМ ВОЕННОЙ ПОДГОТОВКИ

Учебно-методическое пособие для студентов всех факультетов медицинских вузов

М. Н. Камбалов, Ю. А. Беспалов, С. А. Анашкина, Г. В. Голуб

заместитель начальника кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент, подполковник медицинской службы В. Е. Корик

А 45 Алгоритмы оказания медицинской помощи на догоспитальном

этапе. Сборник ситуационных задач по дисциплинам военнойподго-

товки : учеб.-метод. пособие для студентов всех факультетов медицинских вузов / М. Н. Камбалов [и др.]. — Гомель: Учреждение образования «Гомельскийгосударственныймедицинскийуниверситет», 2008. — 44 с.

Содержит ситуационные задачи по организации оказания медицинской помощи и защите населения в чрезвычайных ситуациях, военной токсикологии и токсикологии экстремальных ситуаций с возможными вариантами решений к ним. Рассмотрение и изучение практических вопросов организации и оказания медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени или в особый период является неотъемлемой составной частью подготовки практически и тактически грамотного врача.

Рекомендовано для практического использования на занятиях по дисциплинам военной подготовки. Условия задач могут быть использованы на практических занятиях по военно-полевой хирургии, военно-волевой терапии.

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научнометодическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 2 апреля 2008 года, протокол № 4.

медицинский университет», 2008

В настоящее время прослеживается тенденция роста числа природных

и техногенных чрезвычайных ситуаций. Эти явления стали носить в определенной степени закономерный характер, что связано с нарушением равновесия между человеком и окружающей его средой. Это обстоятельство является одной из основных причин увеличения числа бедствий, пусковым моментом для которых является человеческий фактор.

Не исключено и возникновение военных конфликтов. В результате может возникнуть ситуация, связанная с прямым поражением людей в зонах применения оружия, остановкой производства, нарушением условий жизнеобеспечения населения, возможен неорганизованный поток беженцев.

Как никогда актуальна в настоящее время проблема терроризма. Это связано с тем, что в связи с тенденцией мирового распространения наряду с обычным вооружением, ядерного и других видов оружия массового поражения, сегодня еще нельзя полностью исключить их выборочное и ограниченное повремениимасштабамприменение(втомчисле инесанкционированное).

Кроме этого, маловероятно, что число аварий, катастроф и стихийных бедствий в ближайшем будущем, значительно уменьшится. Для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени необходимо привлечение значительного числа медицинских работников, врачей различных специальностей, имеющих навыки работы в экстремальных условиях.

Оказание медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь при чрезвычайной ситуации или ведении боевых действий представляет сложную и ответственную задачу. Осуществляемая, как правило, в экстремальных условиях она сопряжена с рядом исключительно серьезных диагностических, практических и психологических трудностей.

Современные техногенные катастрофы и специфика современной войны предполагают значительное возрастание величины санитарных потерь и тяжести повреждений. В этих условиях успешное решение задач, стоящих перед медицинскими организациями, военно-медицинскими частями и подразделениями, формированиями службы экстренной медицинской помощи (службы медицины катастроф), возможно лишь на основе высокой теоретической и практической подготовки медицинского персонала.

Учебно-методическое пособие содержит введение, два раздела, заключение и список рекомендуемой литературы.

Для решения задачи необходимо составить примерный алгоритм последовательности действий в предложенной ситуации.

РАЗДЕЛ 1. УСЛОВИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая, температура воздуха +30°С.

Раненый без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Действие в городе, дождь.

Лицо пострадавшего залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15°С.

Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3 × 2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура воздуха –5°С.

Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области рана 5 × 8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность холмистая. Температура воздуха +12°С.

Сознание спутано. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8 × 2 см с признаками артериального кровотечения, местораненияприжимаетрукой. Местностьлесистая. Температуравоздуха–8°С.

Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Леси- сто-болотистая местность. Температура воздуха +8°С.

Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3 × 3 см с умеренным кровотечением. Поле. Температура воздуха +15°С.

Раненый самостоятельно наложил на рану бедра повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. Температура воздуха +40°С.

Во время теракта подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6 × 3 см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Город. Температура воздуха +3°С.

У пострадавшего 3 часа назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под завала. Температура воздуха +20°С.

Отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Лес. Температура воздуха +6°С.

Упал с движущего автотранспорта вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как «плети». Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14°С.

Жалуется на резкие боли в поясничной области. В проекции поясничного отдела позвоночника — рана 4 × 4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Рабочий поселок. Температура воздуха +14°С.

Ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшимипетлямикишечника. Пульсслабый. Поле. Температуравоздуха+7°С.

Извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Температура воздуха +5°С.

Жалуется на боли в правой голени. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом. Температура воздуха +18°С.

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Лесистая местность. Температура воздуха +10°С.

Пораженный доставлен из очага применения противником химического оружия. При осмотре: без сознания, кожные покровы синюшной окраски, периодически наблюдаются клонические судороги всего тела. Частота дыхания 10 в мин, зрачки резко сужены, пульс 60 в 1 мин. Имеются повреждения целостности противогаза и плаща общевойскового защитного комплекта.

Пострадавший получил ожог лица и правой половины груди (гиперемия, пузыри). Жалуется на жгучие боли, незначительную слабость, легкое головокружение и жажду. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. Светобоязнь и слезотечение. Температура воздуха +22°С, дождь.

Пострадавший получил ожог лица и левого плеча (гиперемия). Жалуется на жгучие боли в области лица и левого плеча. Пульс 85 в 1 мин, ритмичный. Температура воздуха –2°С.

Дорожно-транспортное происшествие, зима. Пострадавший получил ожог задней поверхности шеи, рук и спины (гиперемия, обширные пузыри с геморрагической жидкостью, часть из них сорвана). Возбужден. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, среднего наполнения. Умеренная жажда.

Доставлен из зоны радиоактивного заражения. У пострадавшего ожог волосистой части головы, задней поверхности шеи и обоих бедер (гиперемия, пузыри, часть из них сорвана). Жалуется на жгучие боли в области головы, шеи, бедер и незначительную слабость. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. Кожные покровы бледные.

Доставлен из зоны радиационного заражения. Пострадавший получил ожог лица, кистей рук и наружной поверхности правого бедра (гиперемия, пузыри, часть из них сорвана). Пострадавший возбужден, активно, настойчиво жалуется на жгучие боли в области лица, кистей рук и правового бедра, слабость, головокружение, тошноту и жажду. Пульс 130 в 1 мин, ритмичный.

Пострадавший получил травму правой половины лица, ожог спины и поясницы (гиперемия, пузыри). Жалуется на боли в правой половине лица, области ожогов головокружение, тошноту, однократную рвоту. В области правой носогубной складки умеренно кровоточащая рваная рана размером 4×3 см с нарушением целостности кости, признаки носового кровотечения. Пульс 92 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 200 рад.

Пострадавший получил ожог задней поверхности шеи и обеих верхних конечностей (гиперемия, пузыри). Жалуется на жгучие в области лица, верхних конечностей, слабость, головокружение, тошноту и жажду. Пульс 140 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 300 рад.

Пострадавший получил ожог задней поверхности шеи, волосистой части головы и спины (гиперемия; пузыри, наполненные геморрагическим содержимым, часть из них сорвана). Заторможен. Жалуется на жгучие боли в области головы, шеи, спины, слабость, жажду. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный.

Пострадавший получил травму правой голени. Жалуется на боли в голени и невозможность самостоятельно передвигаться. На границе верхней и средней трети голени определяется деформация и патологическая подвижность. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный.

Пострадавший получил ушиб поясницы и ожог лица и кистей рук (гиперемия, пузыри). Жалуется на боли в пояснице, боли в области лица и

кистей рук, тошноту, рвоту, частые позывы к мочеиспусканию. В области правой поясничной области обширная гематома, пальпация этой области болезненна. Моча красного цвета со сгустками крови. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 350 рад.

Пострадавший получил травму левого плеча. Жалуется на боли в левом плече, усиливающиеся при движении. Плечо на границе верхней и средней трети деформировано, определяется патологическая подвижность. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный.

Пострадавший получил обширную рану верхней трети правой голени и ожог лица и кистей рук (гиперемия, пузыри). Слезотечение и светобоязнь. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный. Пострадавший возбужден, настойчиво жалуется на боли в области раны и ожога, слабость, головокружение, тошноту и жажду. Мощность поглощенной дозы до 2 Гр.

Пострадавший получил обширную размноженную рану наружной поверхности левого бедра, ожог кистей рук (гиперемия, пузыри). Способность самостоятельно передвигаться не утратил. Жалобы на слабость, боли в области ран, тошноту. Пульс 80 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Мощность поглощенной дозы до 2 Гр.

Получил удар тяжелым тупым предметом в область левого подреберья. Жалобы на боли в животе, усиливающиеся в положении лежа, слабость, жажду. Пульс 100 в 1 мин, слабого наполнения. Живот мягкий при наличии симптомов раздражения брюшины.

Пострадавший получил травму живота в области левого крыла подвздошной кости, ожог лица и груди. Площадь ожога 10% (гиперемия, пузыри, часть из них сорвана). Жалуется на сильные боли в животе, слабость, головокружение и жажду. Живот резко напряжен, особенно в левой половине и надлобковой области. Мочеиспускание не изменено. Тенезмы, при позывах на стул из заднего прохода выделяется кровь. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный. Кожные покровы бледные. Язык сухой. Дыхание частое.

Пострадавший получил удар в область правой реберной дуги. Жалуется на боли в животе и нижней части грудной клетки. Слабость, головокружение, тошнота. Реберная дуга справа уплощена, определяется

крепитация и патологическая подвижность IX–X ребер по передней подмышечной линии. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен во всех отделах. В отлогих местах живота перкуторно определяется притупление. Пульс 130–140 в 1 мин слабого наполнения, ритмичный. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пострадавший беспокоен. Дыхание частое — щадящее.

Пострадавший получил огнестрельное ранение левого подреберья. Жалуется на боли в груди при вдохе, животе, одышку, слабость, головокружение. Заторможен. Кожные покровы бледные. Губы и ногтевые ложа цианотичные. Дыхание поверхностное Живот мягкий, в акте дыхания участвует, напряжение мышц живота в области ранения. Под реберной дугой по сосковой линии рана 0,5×2 см с неровными краями и незначительным кровотечением. Пульс 110 в 1 мин, ритмичный.

Пострадавшему на правое бедро упало бревно, почувствовал резкую боль и потерял способность к самостоятельному передвижению. Жалуется на боли в правом бедре, слабость, головокружение, тошноту и жажду. Ось правого бедра искривлена, стопа повернута наружу. На передней поверхности бедра небольшая рана с неровными краями. Кровотечение из раны умеренное. Кожные покровы бледные. Пульс 110 в 1 мин, слабого наполнения. Мощность поглощенной дозы до 3 Гр.

Читайте также:  У новорожденных часто бывают носовые кровотечения

Пострадавший получил ожог поясницы, ягодиц и задней поверхности обеих нижних конечностей (гиперемия, обширные пузыри, некоторые из них сорваны). Возбужден. Пульс130 в1 мин, слабогонаполнения. Сильнаяжажда.

Пострадавший со слепым ранением живота, ожогом лица и кистей рук (гиперемия, пузыри). Жалуется на боли в животе, тошноту, кровавую рвоту, слабость, головокружение и жажду. Жалобы на боли в животе, области лица и кистей рук. Под мечевидным отростком рана размером 1,5 × 2 см с неровными краями и значительным постоянным кровотечением. Живот напряжен, особенно в подложечной области, в акте дыхания участвует слабо. В отлогих местах — притупление перкуторного звука. Кожные покровы бледные, язык сухой Пульс 130 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 1 Гр.

Доставлен их очага радиационного поражения. Пострадавший получил травму поясницы. Жалобы на боли в пояснице и отсутствие движений в нижних конечностях. В области нижних грудных и верхних поясничных позвонков обширная подкожная гематома. Кожная чувствительность нижних конечностей и движения в них нарушены. Пульс 110 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 2 Гр.

Пострадавший получил травму головы. Терял сознание. Жалуется на головную боль. В области затылочного бугра рваная рана размером 8×3 см, загрязненная почвой. Повреждения костей нет. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный.

Доставлен из очага радиационного поражения. Пострадавший получил обширную скальпированную рану левого коленного сустава без нарушения суставной сумки. Одновременно получил ожог кистей рук (гиперемия, пузыри). Пострадавший бледен, возбужден. Пульс 120 в 1 мин, слабого наполнения. Жалуется на слабость, головокружение, тошноту и сильную жажду. Мощность поглощенной дозы свыше 2 Гр.

Пострадавшийполучилтравмуправогоплеча, почувствовалрезкуюбольи двигать рукой не смог. Ось правого плеча искривлена, патологическая подвижность на границе средней и нижней трети. Одновременно получил ожог кистей рукилевойполовинылица(гиперемия, пузыри). Пульс82 в1 мин, ритмичный.

Пострадавший получил ожог лица и правой верхней конечности (гиперемия, пузыри). Жалуется на боли в области лица, правой верхней конечности, незначительную слабость и жажду. Светобоязнь и слезотечение. Состояние удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. Мощность поглощенной дозы до 2 Гр.

Пораженный поставлен из очага применения противником химического оружия. По команде «Химическое нападение» надел противогаз, но не надел защитный плащ и не произвел частичную санитарную обработку. Через несколько минут появилось беспокойство, немотивированный страх, одышка, чувство нехватки воздуха, периодические мышечные подергивания правой руки и правого плеча.

источник

Отброшен взрывной волной потерял сознание появилось носовое кровотечение

Ситуационная задача №19.

При взрыве бомбы пострадал гражданин К. У раненого сознание спутанное, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне нижней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи справа рана 4х2 см с обильным кровотечением.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу

У раненого множественные повреждения, сильно кровоточащая рана в области шеи справа, отрыв голени с умеренным кровотечением из раны.

  1. Остановить кровотечение из раны шеи прижатие правой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.
  2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны.
  3. Обезболить.
  4. наложить повязки на раны.
  5. Иммобилизовать конечность.
  6. Обильно напоить раненого.
  7. Записка с указанием даты и времени наложения жгута.
  8. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. Объективно: состояние тяжёлое, заторможен, безучастен, пульс частый, АД понижено, дыхание частое, поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, участки обугленной кожи.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

У пострадавшего ребёнка термический ожог II-III степени, ожоговый шок.

2. Наложить асептическую повязку.

3. Уложить, согреть ребёнка.

5. Подлежит эвакуации в первую очередь в сопровождении родственника. Первая сортировочная группа.

В результате ДТП пострадала девочка. Жалуется на боль в правой нижней конечности, резко усиливающаяся при попытке движений. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные, пот на лбу, АД 100/6о мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см, отмечается патологическая подвижность и костная крепитация.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

У пострадавшей закрытый перелом бедра, травматический шок I степени.

ПМП.1. Провести обезболивание (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

2. Транспортная иммобилизация с помощью шин Крамера.

3. Холод на место повреждения.

4. Транспортировка на носилках в травматологическое отделение стационара в первую очередь в сопровождении родственника. Третья сортировочная группа.

Во время ДТП пострадал мужчина. Объективно: заторможен, при окрике открывает глаза, руки и ноги безжизненно свисают как «плети», дыхание не нарушено, пульс частый.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть из-за западения языка.

ПМП.1. Иммобилизация позвоночника на доске.

3. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Во время взрыва бомбы при теракте мужчина отброшен взрывной волной. Объективно: сознание отсутствует, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Температура воздуха 0 о .

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствует о том, что у пострадавшего тяжёлая закрытая травма черепа и головного мозга, общая контузия. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

ПМП.1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать пострадавшего для предупреждения общего охлаждения.

3. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

При падении линии электропередачи во время урагана гражданин N. Был поражен электрическим током. Объективно: сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты чёрным струпом.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.У пострадавшего терминальное состояние из-за поражения электрическим током. Непосредственная угроза для жизни – остановка дыхания.

ПМП.1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока.

2. Уложить на спину, расстегнуть воротник и поясной ремень.

4. После восстановления самостоятельного дыхания придать пострадавшему полусидящее положение.

5. Лицо и грудь обрызгать холодной водой.

6. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

При ДТП произошло возгорание автомашины, из которой извлечен мужчина 30 лет. Пострадавший в состоянии сильного возбуждения. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. На обнажённых кожных покровах в области спины и верхних конечностей видны участки белесовато-серого цвета, чередующиеся с участками гиперемии, покрытые пузырями.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.У пострадавшего тяжёлые распространённые ожоги пламенем.

ПМП.1. Потушить тлеющую одежду.

2. Провести обезболивание (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

3. По возможности охладить обожженные участки тела холодной водой.

4. Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировав их медицинскими косынками.

5. Обильно напоить пострадавшего.

6. Подлежит эвакуации в первую очередь. Вторая сортировочная группа.

У раненого артериальное кровотечение.

ОТВЕТЫ к задачам по МК

Во время теракта в магазине, пострадавший отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Температура воздуха +6оС.

Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения.

3. Подлежит первоочередному вывозу.

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствуют. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая, температура воздуха +30оС.

Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

2.В случае восстановления самостоятельного дыхания — обезболить и наложить жгут выше раны

4. Транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой.

5.Под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.

6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.

7. Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

8. Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания.

9. Подлежит первоочередному выносу с очага.

10. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти? минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

Раненый без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Действие в городе, дождь.

Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

1. Подложить валик под плечи.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.

5. Оттащить раненого в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6. Подлежит первоочередному вывозу.

У пострадавшего лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15оС.

Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью).

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови.

5. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

6. Оттащить раненого в укрытие и придать устойчивое положение на боку.

7. Подлежит первоочередному вывозу.

Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура воздуха -5оС.

Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выраженной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у раненого прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

1. Наложить окклюзионную повязку с клапаном на рану груди.

3. Придать раненому положение полусидя.

4. Укутать накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения.

У пострадавшего после аварии, лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области рана 5•8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность холмистая. Температура воздуха +12оС.

Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении.

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием левой сонной артерии.

2. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом. проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

3. Наложить бинокулярную повязку.

4. Придать раненому устойчивое положение на боку.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

Пострадавший после автомобильной аварии в сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Температура воздуха -28оС.

У раненого артериальное кровотечение.

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

3. Обильно напоить раненого.

4. Укрыть накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

Читайте также:  К чему снится носовое кровотечение

5. Подлежит первоочередному вывозу.

У пострадавшего, после теракта в автобусе, жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Лесисто-болотистая местность. Температура воздуха +8оС.

Задачи на оказание неотложной помощи при ЧС

1. Пораженный неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.

2. Пораженный неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствуют. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая. Температура воздуха +30 °С.

3. Пораженный без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежде следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. В городе дождь.

4. Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха +15 °С. Алгоритм ваших действий.

5. Пораженный в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3×2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, шеи, головы и верхних конечностей. Степь. Температура воздуха –5 °С.

6. Пораженный жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Несколько минут назад получил ранение в грудь при взрыве бомбы. Положение вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное. Губы цианотичны. В левой подключичной области рана 2×3 см, присасывающая воздух на вдохе. Пораженный находится на железнодорожной насыпи. Зима. Температура воздуха –12 °С.

7. Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области рваная рана 5×8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность горная. Температура воздуха +12 °С. Алгоритм ваших действий.

8. Пораженный в сознании. Обессилен. На переднебоковой поверхности шеи справа поперечная рана 8×2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Зима. Температура воздуха –28 °С.

9. Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где имеется участок разорванной одежды, которая умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. Таежно-болотистая местность. Температура воздуха +8 °С.

10. Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3×3 см с умеренным кровотечением. Степь. Температура воздуха +15 °С. Алгоритм ваших действий.

11. Пораженный наложил на рану бедра асептическую повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью. Горно-пустынная местность. Температура воздуха +40 °С.

12. Подорвался на мине. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6×3 см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. Населенный пункт. Температура воздуха +3 °С.

13. 3 часа назад придавило бревном обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под бревна. Горная местность. Температура воздуха +20 °С. Алгоритм ваших действий.

14. 6 часов назад придавило левую ногу бортом перевернувшегося автомобиля до уровня нижней трети бедра. Сознание спутано. Бледен. Пульс частый, нитевидный. Прибыл автокран для подъема машины. Температура воздуха –3 °С. Алгоритм ваших действий.

15. При взрыве (террористический акт) отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Перрон железнодорожной станции. Температура воздуха +6 °С.

16. Упал с движущейся грузовой машины вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как плети. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. Температура воздуха +14 °С.

17. Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4×4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Рабочий поселок. Температура воздуха +14 °С. Алгоритм ваших действий.

18. Отброшен взрывной волной. При падении ударился туловищем о поребрик тротуара. Жалуется на боли в правом боку, резко усиливающиеся при вздохе. Алгоритм ваших действий.

19. В правой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 8×3 см с неровными краями. Признаков расстройств дыхания нет. Пульс несколько учащен.

20. Ранен в живот, стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Степь. Температура воздуха +7 °С.

21. Извлечен из перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи (положение «лягушки»). Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Пульс резко учащен, слабый. Осень. Температура воздуха +5 °С.

22. Жалуется на боли в области правой голени, которую придерживает руками. Голень на уровне верхней трети необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом. Температура воздуха +18 °С.

23. Получил травму области правого локтевого сустава. Движения в суставе невозможны из-за резкого усиления боли при малейшей попытке их осуществить. Горно-пустынная местность. Температура воздуха +18 °С. Алгоритм ваших действий.

24. Извлечен из горящей автомашины. Возбужден. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. Обнаженные кожные покровы на спине и верхних конечностях участками белесовато-серого цвета, участками гиперемированы (покрасневшие) и покрыты пузырями. Местность холмистая. Температура воздуха +17 °С.

25. При переходе через реку по льду провалился по пояс в полынью, из которой смог выбраться самостоятельно. Добрался до туристической базы. В пути появились сильные боли в обеих стопах, а затем их онемение и скованность в голеностопных суставах. Промокшая одежда оледенела. Зона турбазы. Температура воздуха –15 °С.

26. При аварийно-спасательных работах задел рукой за кабель оборванного провода электропередачи, был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Дождь. Температура воздуха +10 °С.

1. Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствуют о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочно-мозговой реанимации.

2. Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении (наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пораженный находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотерей и обезвоживанием (температура воздуха +30 °С). Существует непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1) Немедленно приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот».

2) В случае восстановления самостоятельного дыхания действовать в соответствии с предписаниями последующих этапов алгоритма: обезболить (например, шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом – дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

4) Асептическая повязка на рану.

5) Транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой (или используя импровизированную шину).

6) Под жгут – записка с указанием даты и времени его наложения.

7) Обильно напоить пораженного, если сохранен акт глотания.

8) Оттащить пораженного в укрытие (обратный скат холма, овраг) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

9) Накрыть не пропускающей лучи солнца накидкой для предупреждения общего перегревания.

10) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

11) Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 5 минут или исчезнет пульс – пораженный мертв. Реанимацию прекратить. Приступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.

3. Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пораженный получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь:

1) Подложить под плечи валик (из подручных средств).

2) Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3) Очистить ротоглотку от рвотных масс.

5) Оттащить пораженного в положении на боку или на животе в здание вблизи от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6) Обозначить место укрытия пораженного хорошо видимой надписью на фасаде дома «ПОРАЖЕННЫЙ». Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

4. Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствуют о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью!).

Первая медицинская помощь:

1) Подложить под плечи валик.

2) Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3) Очистить ротоглотку от сгустков крови.

4) При неэффективности п. 3 – применить толчки в живот для выталкивания инородного тела из верхних дыхательных путей (прием Геймлиха).

5) Ввести воздуховод или фиксировать язык (прибинтовыванием к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

6) Иммобилизовать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

7) Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево на сухом месте, склон холма) и придать устойчивое положение на боку.

8) Обозначить место укрытия пораженного бинтом, привязанным к ветви дерева на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

5. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выраженной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у пораженного прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из-за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить окклюзионную повязку на рану груди в левой подлопаточной области.

2) Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом).

3) Оттащить пораженного в укрытие (овраг) и придать положение полусидя.

4) Укутать теплой накидкой для профилактики общего переохлаждения и замерзания пораженного.

5) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

6. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающей воздух на вдохе, свидетельствуют о том, что у пораженного открытый «сосущий» пневмоторакс, угрожающий жизни вследствие нарастания внутриплеврального давления.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить окклюзионную повязку на рану груди (например, с помощью ИПП или использовать другой не пропускающий воздух материал).

2) Обезболить (из имеющихся средств, например, 2–3 таблетки анальгина, использовать шприц-тюбик из аптечки АИ и др.).

3) Оттащить и укрыть пораженного за железнодорожной насыпью, придать положение полусидя.

4) Укутать пораженного теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

7. Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни пораженного вследствие быстрого обескровливания.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение пальцевым прижатием (с мерами предосторожности) левой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение при-давливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2) Наложить бинокулярную повязку.

3) Вынести пораженного в укрытие (скала, большой камень) на руках или на себе и придать устойчивое положение на боку.

4) Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

8. Наличие фонтанирующего кровотечения из раны на переднебоковой поверхности шеи свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику (с мерами предосторожности) и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2) Ввести обезболивающее средство (например, шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом – дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал» и т. п.).

3) Обильно напоить пораженного.

4) Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево, овраг), укрыть теплой накидкой или подручными средствами для предупреждения отморожений, общего переохлаждения и замерзания.

5) Обозначить место укрытия пораженного куском бинта, привязанным к ветке дерева на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

9. Умеренное пропитывание кровью одежды вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в правой подлопаточной области.

2) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) Направить пораженного к посту санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

Читайте также:  Внезапные носовые кровотечения у детей причины

10.Наличие умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии пораженного свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в околопупочной области.

3) Направить раненого на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

11. Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра, угрожающем жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Срочно наложить кровоостанавливающий жгут на бедро выше повязки.

2) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4) Под жгут – записку с указанием даты и времени его наложения.

5) Иммобилизовать поврежденную конечность прибинтовыванием к здоровой ноге или наложить шину медицинскую пневматическую.

6) Обильно напоить пораженного.

7) Оттащить пораженного в укрытие, обозначив его бинтом.

8) Накрыть пораженного накидкой для предупреждения общего перегревания. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

12. У пораженного множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы. Непосредственную угрозу жизни представляет, прежде всего, кровотечение из раны шеи, затем – из раны голени.

Первая медицинская помощь:

1) Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику (соблюдая меры предосторожности), после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2) Срочно наложить жгуты на правую голень выше раны и на нижнюю треть левой голени.

3) Ввести обезболивающее средство (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

4) Наложить асептические повязки на раны.

5) Иммобилизовать нижние конечности шинами медицинскими пневматическими или подручными средствами (штакетник, доски и т. п.).

6) Обильно напоить пораженного водой с целью борьбы с гиповолемией (вследствие значительной кровопотери).

7) Под жгут – записку с указанием даты и времени его наложения.

8) Оттащить пораженного в положении на боку (профилактика западения языка) и укрыть в ближайшем доме у проезжей части улицы.

9) Обозначить место укрытия пораженного хорошо видимой надписью на фасаде дома «ПОРАЖЕННЫЙ» или «РАНЕНЫЙ». Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

13. Учитывая, что продолжительность сдавления конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать развития у него синдрома длительного сдавления после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация (ишемический токсикоз), которая развивается у таких пораженных после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь:

1) Обложить бутылками с ледяной родниковой водой придавленные конечности.

2) Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

3) Предложить обильное питье (щелочное).

4) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

5) Наложить защитные жгуты на корни сдавленных конечностей.

6) Освободить пострадавшего от сдавления.

7) Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

8) Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток).

9) Оттащить пораженного в укрытие. Обозначить место укрытия шестом с привязанным бинтом. Подлежит эвакуации в первую очередь (в специализированное отделение с «искусственной почкой»).

14. Учитывая продолжительность сдавления левой нижней конечности (в течение 6 часов), следует ожидать у пораженного после освобождения из-под перевернувшегося автомобиля развития тяжелого синдрома длительного сдавления. Тяжесть состояния пораженного усугублена замерзанием вследствие длительного пребывания без движений при температуре воздуха –3 °С. Кроме того, после освобождения от сдавления жизни пораженного угрожает острая интоксикация (ишемический токсикоз).

Первая медицинская помощь:

1) Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

2) Предложить обильное теплое питье (щелочное).

3) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал» или шприц-тюбик из аптечки АИ).

4) Наложить защитные жгуты на корни сдавленных конечностей.

5) Освободить пораженного от сдавления.

6) Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

7) Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток).

8) Туловище укутать теплой накидкой.

9) Оттащить пораженного в укрытие. Обозначить место укрытия шестом с привязанным бинтом. Подлежит эвакуации в первую очередь (в специализированное отделение с «искусственной почкой»).

15. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пораженный получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и, по-видимому, общую контузию. Непосредственная угроза жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс, так как пострадавший без сознания.

Первая медицинская помощь:

1) Уложить пораженного в устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Расстегнуть воротник и ослабить поясной ремень.

2) Оттащить пораженного в укрытие (овраг, склон, сопки) и придать устойчивое положение на боку.

3) Укутать теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

16. Учитывая механизм травмы и такие признаки, как заторможенность и безжизненное свисание рук и ног, надо полагать, что пораженный получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Непосредственная угроза жизни может возникнуть вследствие западения языка, так как у пораженного нарушено сознание.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

3) При затрудненном вдохе ввести воздуховод или фиксировать язык (прибинтовыванием к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

4) Оттащить пораженного с обочины дороги в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

17. Учитывая жалобы на боли и локализацию ранения в поясничном отделе позвоночника, а также отсутствие активных движений в нижних конечностях, надо полагать, что у пораженного повреждены позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить асептические повязки на рану.

3) Иммобилизовать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

4) Оттащить пораженного в безопасное место, которое следует обозначить хорошо видимым издалека бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

18. Жалобы на боли в правом боку вследствие травмы, резко усиливающиеся при вдохе, свидетельствуют об ушибе грудной клетки и, возможно, о закрытом переломе ребер.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Направить на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

19. Наличие умеренно кровоточащей рвано-ушибленной раны в правой подлопаточной области без признаков выраженных расстройств дыхания и кровообращения свидетельствует о ранении мягких тканей, непосредственно не угрожающих жизни пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить давящую повязку с пелотом на рану в правой подлопаточной области.

3) Направить на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

20. Рана в области передней брюшной стенки с выпавшими из нее петлями кишечника и слабый пульс у пораженного свидетельствуют о тяжелом ранении живота. Непосредственная угроза жизни пораженного от ранения живота.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Наложить повязку на рану живота, зафиксировав ее с помощью косынок медицинских. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенке (для профилактики сдавления выпавших внутренностей наложить круговой валик из ваты, марли, подручных средств).

3) Оттащить пораженного в безопасное место, обозначив его бинтом.

4) Укутать пораженного теплой накидкой для профилактики общего переохлаждения. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

21. Механизм травмы, жалобы пораженного на сильные боли внизу живота и в области таза, а также ротированные кнаружи нижние конечности, бледность кожных покровов, капельки пота на лбу и резко учащенный слабый пульс свидетельствуют о тяжелой травме таза и тазовых органов, представляющей угрозу для жизни.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать таз, уложив пораженного на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи нижние конечности валик (высотой 30–40 см) из одежды или других подручных средств. Для предупреждения излишней ротации конечностей фиксировать их бинтом.

3) Оттащить пораженного в безопасное место и укрыть теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения.

4) Обозначить место укрытия бинтом. Подложит первоочередному выносу (вывозу).

22. Патологическая деформация правой голени и боль, резко усиливающаяся при попытке выпрямить ногу, свидетельствуют, скорее всего, о закрытом переломе обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Осуществить транспортную иммобилизацию правой голени шиной медицинской пневматической или подручными средствами (стеблями камыша).

3) Помочь пораженному отползти в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

23. Рана в области правого локтевого сустава и невозможность движений в нем свидетельствуют о повреждении локтевого сустава. Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

2) Иммобилизовать правую руку шиной медицинской пневматической или косыночной повязкой либо прибинтовыванием руки, согнутой в локтевом суставе к туловищу.

3) Направить пораженного на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

24. Тлеющая и прогоревшая одежда, обнаженные кожные покровы в этих местах на спине и верхних конечностях с участками белесовато-серого цвета и гиперемированными участками с пузырями, возбуждение пораженного свидетельствуют о том, что он получил тяжелые распространенные ожоги пламенем.

Первая медицинская помощь:

1) Потушить тлеющую одежду.

2) Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).

3) По возможности охладить обожженные участки тела холодной водой.

4) Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировав их косынками медицинскими.

5) Обильно напоить пораженного.

6) Направить в сопровождении (ходячего) легкопораженного на пост санитарного транспорта или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

7) Если пораженный самостоятельно передвигаться не может, укрыть его в безопасном месте (за скатом холма), обозначив место укрытия бинтом на шесте. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

25. Передвижение в промокшей и оледеневшей одежде при температуре воздуха –15 °С, боли, онемение в стопах и скованность в голеностопных суставах свидетельствуют об отморожении ног у пораженного.

Первая медицинская помощь:

1) Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или другим доступным способом).

2) В помещении разрезать, снять оледенелую одежду и обувь.

3) Обмороженные стопы осторожно растереть руками, затем наложить ватно-марлевую изолирующую повязку.

4) Уложить на носилки. Положить химические грелки на паховые области и укутать пораженного теплой накидкой. Дать горячее питье и 50 мл алкоголя.

26. Механизм травмы, отсутствие сознания и дыхания при наличии частого слабого пульса только на сонной артерии свидетельствуют о том, что у пораженного развилось терминальное состояние вследствие воздействия электрического тока. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь.

1) Освободить пораженного от действия тока.

2) Уложить на спину, расстегнуть воротник и поясной ремень и немедленно приступить к ИВЛ методом «рот в рот».

3) Лицо и грудь обрызгать холодной водой.

4) После восстановления самостоятельного дыхания оттащить пораженного в безопасное место и придать полусидячее положение.

5) Обозначить место укрытия бинтом, привязанным к ветви дерева (кустарника) на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

НЕТ БОЛЕЗНЕЙ © 2020
Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector