Меню

Острый цистит лечение симптомы диагностика

Острый цистит

Острый цистит – это воспалительный процесс в основном инфекционного генеза, локализованный в слизистой оболочке мочевого пузыря и клинически проявляющийся частыми и болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой, появлением в моче примеси крови или гноя.

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Инфекция проникает в мочевой пузырь в основном восходящим (через уретру) или нисходящим (из почек) путем. Значительно реже патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь гематогенным путем, т. е. заносятся с током крови из источника первичной инфекции, или контактным – через стенку пузыря.

На фоне воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, увеличивается их проницаемость. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отекает. В дальнейшем в очаге воспаления происходит выпотевание эритроцитов, что приводит к геморрагическим явлениям. При тяжелой форме заболевания воспаление может захватывать и более глубокие слои мочевого пузыря.

Наиболее часто к развитию острого цистита приводит грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, протей), а также микробные ассоциации становятся причиной развития воспаления примерно в 20% случаев.

Предрасполагающими факторами к развитию острого цистита являются парагриппозная, герпетическая и аденовирусная инфекция, которые вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения стенки мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

В норме мочевыводящие пути человека постоянно очищаются током мочи. Помимо этого, клетки уроэпителия синтезируют особое вещество мукополисахаридной природы, которое покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, защищая ее тем самым от проникновения инфекции. Выработка защитного вещества регулируется, в том числе, женскими половыми гормонами – прогестероном и эстрогеном. Именно в связи с изменением уровня этих гормонов у женщин острый цистит чаще встречается в постклимактерическом периоде.

Любое повреждение защитного слизистого слоя создает предпосылки к развитию острого цистита. К таким повреждениям могут приводить:

  • травмы внутреннего слоя мочевого пузыря (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
  • нарушения уродинамики, т. е. правильного тока мочи (нейрогенный мочевой пузырь);
  • болезни обмена веществ, сопровождающиеся развитием кристаллоурии;
  • воздействие ионизирующей радиации, агрессивных химических и токсических веществ;
  • снижение общего и местного иммунитета, обусловленное частыми вирусными инфекциями, гиповитаминозными состояниями.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены. Развитие острого цистита у мужчин и мальчиков нередко связано с наличием анатомо-функциональной патологии (фимоз, стеноз уретры, нейрогенная дисфункция, дивертикул или стеноз шейки мочевого пузыря).

Важную роль в патологическом механизме развития заболевания играет застой крови в малом тазу.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Формы заболевания

В соответствии с клинической картиной выделяют катаральный и геморрагический острый цистит. Геморрагической форме заболевания свойственна микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

По степени распространения воспалительного процесса:

  • очаговый (тригонит, шеечный);
  • тотальный (диффузный).

В зависимости от вида возбудителя:

  • специфический (туберкулезный, гонорейный, хламидийный, трихомонадный);
  • неспецифический.

Риск развития специфического острого цистита у мужчин и женщин повышается при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров.

Симптомы острого цистита

Клиническая картина острого цистита весьма яркая, для нее характерны:

  • императивные (внезапно возникающие, сильнейшие, часто с невозможностью сдерживания) позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мочи (микции) небольшими порциями;
  • боли и рези, возникающие в конце акта мочеиспускания;
  • терминальная гематурия (примесь крови, появляющаяся в моче к завершению мочеиспускания);
  • изменение прозрачности и цвета мочи (мутная, иногда с красноватым оттенком);
  • боли, иногда весьма интенсивные, в области мочевого пузыря, ануса, промежности.

При остром цистите позывы к мочеиспусканию возникают даже тогда, когда в мочевом пузыре накоплено незначительное количество мочи (менее 150 мл), что обусловлено рефлекторным сокращением детрузора. Частота мочеиспусканий определяется тяжестью воспалительного процесса и может доходить до 3-4 раз в течение часа.

Симптомы острого цистита при локализации патологического процесса в области шейки мочевого пузыря:

  • острая постоянная боль, иррадиирующая в головку полового члена, задний проход;
  • острая рефлекторная задержка мочи, обусловленная спазмом мышц тазового дна и наружного сфинктера под воздействием интенсивного болевого раздражения.

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Диагноз подтверждается по результатам лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • общий анализ мочи (характерны бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значительное количество слизи и клеток плоского эпителия);
  • бактериологическое исследование мочи – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • общий анализ крови (при неосложненном течении острого цистита изменений обычно не выявляют, анализ проводится с целью определения общего состояния здоровья и обнаружения возможной сопутствующей патологии);
  • УЗИ мочевого пузыря на фоне физиологического наполнения (в полости мочевого пузыря обнаруживают эхонегативную взвесь, утолщение внутренних стенок органа);
  • уродинамическое обследование (проводится при осложненном остром цистите и направлено на выявление возможной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
  • исследование секрета предстательной железы, бактериологический посев отделяемого из уретры, УЗИ предстательной железы (при остром цистите у мужчин).
  • гинекологический осмотр, микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР-исследования на заболевания передающиеся половым путем (при остром цистите у женщин).

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

После стихания острого воспалительного процесса выполняются цистография и цистоскопия – с целью уточнения причины заболевания.

Лечение острого цистита

При остром цистите пациенту назначается постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное питье (2,5-3 литра жидкости в сутки). Половая жизнь исключается на весь период терапии. Для успешности проводимого лечения важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

Например БАД к пище «УРОПРОФИТ®», компоненты которого обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием.*

Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав БАД к пище «УРОПРОФИТ®» способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.*

В лечении острого цистита широко применяют местные тепловые процедуры (теплые сидячие ванны с отварами трав, сухое тепло на область мочевого пузыря), которые способствуют уменьшению симптомов заболевания. Однако горячие ванны и промывания мочевого пузыря в острой фазе строго противопоказаны.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в применении антибактериальных, уросептических, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Антибактериальные препараты назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно выводятся с мочой, а также препараты нитрофуранового ряда. При неосложненном остром цистите у взрослых применяются Монурал или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у детей налидиксовая кислота, цефалоспорины (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) или Ампиокс. Выбор антибиотика осуществляется строго лечащим врачом. Антибактериальная терапия продолжается 7-10 дней.

Схема лечения острого цистита может быть дополнена приемом фитопрепаратов. Рекомендованы аптечные сборы из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, дубящим и мочегонным эффектом.

После купирования симптомов острого цистита назначают физиотерапевтические процедуры (индуктотермию, УВЧ, электрофорез, магнитную и/или лазерную терапию).

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми осложнениями острого цистита являются:

  • переход воспаления в хроническую форму, характеризующуюся упорным, устойчивым к терапии течением с периодами ремиссий и обострений;
  • интерстициальный цистит – воспалительный процесс поражает не только слизистый, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря (подслизистый, мышечный);
  • парацистит – выход воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря с поражением окружающей его клетчатки;
  • цисталгия – болезненные и учащенные мочеиспускания, не сопровождающиеся развитием пиурии (чаще развивается у женщин);
  • острый пиелонефрит – инфекция из мочевого пузыря через мочеточники проникает в почки, вызывая в них воспаление;
  • гангренозный цистит – тяжелое осложнение, грозящее разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены.

Прогноз

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает высокой восстановительной способностью, поэтому при условии вовремя начатого лечения в большинстве случаев острый цистит заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений.

Профилактика

Профилактика острого цистита включает следующие мероприятия:

  • регулярное опорожнение мочевого пузыря, что позволяет предотвратить застой мочи;
  • правильный водный режим, обеспечивающий достаточный диурез (1-1,5 литра в день);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • адекватное и своевременное лечение половых инфекций и других инфекционных заболеваний;
  • повышение общего иммунитета организма (правильное питание, отказ от вредных привычек и беспорядочной половой жизни, занятия спортом, соблюдение режима дня);
  • максимально бережное и щадящее выполнение урологических операций и манипуляций на мочевом пузыре.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Читайте также:  Препараты для лечения цистита и мочевыводящих путей

Видео с YouTube по теме статьи:

БАД. Не является лекарственным средством.

источник

Острый цистит

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

МКБ-10

Общие сведения

Острый цистит – распространенное в практической урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь. Заболевание может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Причины

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев — кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патанатомия

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки — до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

источник

Цистит

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

МКБ-10

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.

По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.

Читайте также:  Препараты для лечения цистита у женщин на растительной основе

Причины цистита

Инфекционные причины

Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:

  • у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
  • у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
  • у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
  • реже встречается протей другие энтеробактерии.

Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:

  • воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
  • проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • неправильная техника интимной гигиены;
  • повышенная сексуальная активность;
  • наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
  • редкие мочеиспускания.

Неинфекционные причины

Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:

  • химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
  • ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
  • мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
  • аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).

Патогенез

Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

  1. По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
  2. По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
  3. По распространенности поражения:тригонит, шеечный, диффузный цистит.
  4. По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
  5. По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Симптомы цистита

Острый цистит

Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический цистит

Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова

Цистит у женщин

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.

Цистит при беременности

Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит у детей

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Осложнения

Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.

Диагностика

Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:

  • Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
  • Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
  • УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии — исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
  • Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
  • Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.

Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.

Лечение цистита

В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.

Антибактериальная терапия

Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.

Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Местная терапия

Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.

Читайте также:  Лечение хронический пиелонефрит цистит уретрит

Прогноз и профилактика

При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.

Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

источник

Острый цистит

При остром цистите возникает воспалительный процесс на внутренней оболочке мочевого пузыря, причиной становится наличие инфекционного возбудителя. При остром цистите не возникает осложнений в виде структурных или функциональных изменений в мочевыводящей системе. Заболевание характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся болезненными ощущениями, появлением гноя, крови в моче. Выделяют первичный острый цистит и вторичный (как последствие патологии мочевого пузыря).

Острый цистит у женщин считается распространенным заболеванием, возникает в детском, подростковом и любом возрасте, во время беременности, после родов. Мужчины тоже могут заболеть острым циститом, но крайне редко.

Прогноз и профилактика острого цистита

При своевременном проведении лечения прогноз благоприятный. При возникновении осложнений возможна хроническая форма заболевания.

Поскольку заболевание часто возникает на фоне ослабления защитных сил организма, профилактикой является укрепление иммунитета. Необходимо минимизировать факторы, провоцирующие возникновение острого цистита. Безусловно, соблюдать правила личной гигиены, стараться опорожнить мочевой пузырь после полового акта, не выбирать тесное белье, следить за режимом мочеиспускания (не реже пяти раз в день). Также необходимо снизить количество острой, жареной пищи, маринадов, обеспечить организм достаточным количеством жидкости, не злоупотреблять спиртными напитками, бороться с запорами. При сидячей работе делать перерывы. Вовремя лечить инфекционные заболевания.

Причины острого цистита

Что делать при остром цистите порекомендует только врач, заболевание развивается по причине проникновения инфекционного возбудителя нисходящим путем (из верхних мочевых путей), а также восходящим (из уретры), или из очагов воспаления в органах через лимфу или кровь. Факторами, повышающими риск возникновения цистита, принято считать:

  • переохлаждение;
  • действие алкогольных напитков;
  • стрессы, подавленные состояния;
  • беременность, время после родов;
  • проведение инструментального исследования мочеполовых органов с несоблюдением норм асептики.

Что касается возбудителей заболевания, то часто ими являются кишечная палочка и стафилококк, иногда — синегнойная палочка, протей, стрептококк. Иногда флора носит смешанный характер. Для развития бактерий необходимы условия, снижающие защитные силы организма. Также причиной острого цистита у женщин может стать воздействие химических веществ: непреднамеренное введение раствора йода, мыльного раствора и пр.

Толчком для развития острого цистита могут послужить перенесенные различные заболевания половой сферы, любые очаги инфекции (например, кариес), несоблюдение норм личной гигиены, особенно во время менструаций, продолжительное ношение тесного белья. Факторами риска являются продолжительное пребывание в положении сидя, частое употребление очень острой пищи, особенно при недостатке жидкости, также тяжелые физические нагрузки, недостаточное количество питательных веществ в рационе.

Геморрагический острый цистит может быть спровоцирован аденовирусами, герпесом, вирусом парагриппа.

Посткоитальный цистит (проявляется только после полового акта) зачастую бывает вызван заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

Симптомы острого цистита

Острый цистит, симптомы которого доставляют неприятные ощущения и неудобства, характеризуется тремя основными признаками: пиурией (появлением гноя в моче), поллакиурией (повышением частоты мочеиспускания), а также болевыми ощущениями как при позывах к мочеиспусканию, так и в конце процесса опорожнения мочевого пузыря. Меняется внешний вид мочи, она становится мутной. Что касается общих признаков, то жар у больных, несмотря на воспаление, не наблюдается. Так происходит, потому что слизистая мочевого пузыря не всасывает продукты воспаления. Симптомами острого цистита у женщин также является отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, возникновение очаговых кровоизлияний, расширение кровеносных сосудов. Такое состояние приводит к исключению введения катетера для диагностики или с лечебной целью. Необязательным признаком считается гематурия, особенно вкрапления крови в последней порции мочи, симптом характерен для геморрагической формы цистита. При цистите острая боль у пациента возникает при пальпации района мочевого пузыря (ощупывание над лобком или вагинальное обследование у женщин).

Когда воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря и возникает шеечный цистит, острая боль наблюдается не только при позывах, в конце мочеиспускания, но и постоянно. Обычно она отдает в промежность. При этой форме могут встречаться случаи недержания мочи или рефлекторной задержки при опустошении мочевого пузыря.

Клинические проявления, как правило, наблюдаются на протяжении недели. Если у больного не возникают осложнения, работоспособность и привычная активность утрачивается на срок до трех дней.

В случае если воспалительный процесс распространяется далее (выше, ниже), фиксируется повышение температуры, общее недомогание. Исследование мочи покажет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов.

Диагностика острого цистита

Диагноз «острый цистит» дает возможность определить три характерные признака, которые легко выявить при опросе и осмотре пациента. Назначается клинический анализ крови, позволяющий определить наличие острого воспалительного процесса. Обязательно проводится общий анализ мочи, показывающий повышенный уровень лейкоцитов, наличие крови, гноя. Культуральное исследование мочи обеспечивает изучение чувствительности к антибиотикам. Утолщение внутренней стенки можно увидеть при ультразвуковом исследовании наполненного мочевого пузыря. Иногда проводят эндоскопию и рентгенографию.

Что касается эндоскопии, то при остром цистите она нежелательна, так как может спровоцировать ухудшение состояния, вызвать сильную боль. Но если у больного наблюдается острый геморрагический цистит, такое исследование необходимо, так как дает возможность определить причину гематурии.

Цистоскопия, назначаемая при наличии затяжного острого цистита без возникновения осложнений, позволяет оценить состояние слизистой оболочки (покраснение, отечность и т.д.). Рентгенологические данные помогают узнать о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикула мочевого пузыря и других заболеваний.

Также проводятся различные исследования, позволяющие исключить наличие заболеваний половой сферы.

Лечение острого цистита

Лечение острого цистита у женщин состоит, прежде всего, в соблюдении «режима покоя» для мочевого пузыря. Постельный режим показан только в тяжелых случаях. Первой помощью при остром цистите становится применение новокаина, позволяющее избавиться от спазмов детрузора. Состояние облегчают различные препараты, снимая спастические сокращения: папаверин, келлин, препараты белладонны. Необходим прием антибиотиков: сульфаниламидов (этазол, уросульфан) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), дозировки стандартные. Если не наблюдается положительная динамика, проводят бакпосев мочи и антибиограмму, на основе исследования которых подбирают эффективный в конкретном случае антибиотик.

В большинстве случаев болезненные симптомы исчезают в первые или вторые сутки лечения острого цистита. Курс лечения длится не меньше недели. Для снятия боли пациенту могут предложить локальное тепловое воздействие на область мочевого пузыря или сидячие теплые ванны. Промывание мочевого пузыря не проводится. В качестве вспомогательного средства может применяться фитотерапия — настои трав с мочегонным, дубящим, антимикробным и противовоспалительным действием. После исчезновения симптомов может проводиться физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и пр.).

Лечение острого цистита предполагает обязательное соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. Нельзя употреблять очень соленую пищу, приправы, маринады, консервацию. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Питьевой режим должен быть усиленным — до 2,5 л жидкости в сутки. В основном, советуют теплый чай с молоком, минеральную воду.

Лечение острого цистита, не сопровождающегося осложнениями, проводят амбулаторно, пациент должен находиться под наблюдением врача, по окончании курса лечения обязательно назначают микроскопическое исследование мочи.

При возникновении осложнений или в случаях, когда медикаментозная терапия не дает эффекта, необходимы госпитализация, проведение дальнейших исследований и лечение в условиях стационара. После проведения лечения осложненного цистита обязательно проводят бактериологическое исследование мочи.

Современная медицина предполагает различные методики для лечения этого заболевания при беременности, когда прием антибиотиков нежелателен, некоторые из них основаны на инстилляциях мочевого пузыря. Последствием отсутствия своевременного лечения острого цистита у беременных может стать низкая масса плода (менее 2,5 кг) или преждевременные роды.

В случаях если при возникновении симптомов острого цистита пациент не обращается за врачебной помощью, спустя несколько дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Но в такой ситуации повышается риск развития осложнений в виде распространения инфекции на другие органы. Могут возникнуть инфекционные заболевания почек (особенно у больных в детском или пожилом возрасте). Также возможно перетекание острой формы заболевания в хроническую.

Категорически противопоказано самолечение по причине тяжелых последствий. В таком случае прекращение симптомов заболевания больные часто принимают за выздоровление, но данный процесс является признаком развития хронического цистита. Запрещено использование антибиотиков без назначения врача (или самовольное изменение дозировки, длительности курса), поскольку все это приводит к постепенному выведению штаммов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector