Меню

Острый ринит у ребенка причины

Развитие острого ринита у детей, способы его лечения, народная медицина

Острый ринит — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся ринореей (выделениями из носа), затруднением дыхания и заложенностью. В большинстве случаев данная патология имеет инфекционную (вирусную или бактериальную) этиологию. Острый ринит отличается от хронического скоротечностью (длится 7-10 дней) и внезапным началом.

Описание заболевания и симптомы

Ринит у детей развивается как самостоятельное заболевание или возникает при другой патологии (кори, дифтерии, менингококковой инфекции, ОРВИ, гриппе, аденовирусной и риновирусной инфекции). Причинами заболевания являются:

  1. Грипп типа A, B и C. Источником вируса гриппа является человек с выраженными симптомами болезни. Возбудитель инфекции (РНК-содержащий вирус) передается воздушно-капельным путем с мокротой и слюной. Острый насморк на фоне гриппа возникает в период эпидемии (осенью и зимой). Повышают риск заражения вирусом посещение школы и детского сада. Насморк в садике у одного ребенка может привести к заражению других ребят.
  2. Другие острые респираторные инфекции (скарлатина, корь, коклюш, риновирусная инфекция, дифтерия).
  3. Развитие простудных болезней.
  4. Снижение местного иммунитета. Способствует проникновению инфекции и появлению насморка нарушение функционирования мерцательного эпителия и снижение уровня IgA.
  5. Воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (вдыхание пыли и аэрозолей, плохая экологическая обстановка).
  6. Контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, тополиным пухом, химикатами).
  7. Переохлаждение.

К предрасполагающим факторам также относятся аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в области носоглотки), синусит, колебания температуры воздуха и неровная носовая перегородка. Каждый опытный врач должен знать признаки (симптомы) и лечение ринита. Симптомами острого воспаления слизистой оболочки носовой полости являются:

  1. Сухость слизистой.
  2. Жжение и ощущение щекотания.
  3. Заложенность носа.
  4. Чихание.
  5. Зуд.
  6. Ощущение напряжения в области носа.
  7. Повышение температуры до 38ºC и более. Гипертермия может беспокоить в течение 2-3 дней.
  8. Ринорея (слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа). При вирусном рините они водянистые, жидкие и обильные. Постепенно характер выделений меняется. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся желтыми или зелеными. Они трудно высмаркиваются и приводят к затруднению носового дыхания. При остром гнойном рините у детей они густые, вязкие, с неприятным запахом.
  9. Снижение обоняния.
  10. Признаки острого конъюнктивита в виде слезотечения, покраснения конъюнктивы, отека век и боязни яркого света (характерны для ринита вирусной природы).
  11. Кашель. Появляется при развитии назофарингита, когда воспаляется глотка.
  12. Изменение голоса.
  13. Ринолалия (гнусавость).
  14. Недомогание.
  15. Снижение аппетита.

У маленьких детей заболевание часто приводит к осложнениям. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены клинические симптомы. Дыхание при рините затруднено. У детей первых лет жизни возможны судороги, нарушение сна и диспепсические расстройства.

Разновидности ринита у детей

Выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую;
  • аллергическую;
  • первичную;
  • вторичную;
  • осложненную;
  • неосложненную.

Осложнения

Возникновению осложнений способствуют:

  • нерациональное использование лекарств (применение антибиотиков при вирусном воспалении слизистой оболочки полости носа, длительное использование альфа-адреномиметиков, несоблюдение схемы лечения);
  • самолечение;
  • несвоевременное обращение к врачу.

Острый ринит у детей может привести к следующим последствиям:

  • фарингиту (поражению слизистой глотки);
  • отиту (воспалению среднего, внутреннего или наружного отдела уха);
  • бронхиту;
  • синуситу (воспалению придаточных пазух носа);
  • пневмонии;
  • атрофии или гипертрофии слизистой;
  • ларингиту (воспалению гортани);
  • конъюнктивиту.

К редким осложнениям ринита относятся дакриоцистит, гипосмия (ухудшение обоняния) и развитие хронической формы заболевания.

Как лечить острый ринит у ребенка

При наличии насморка и температуры у ребенка нужно обратиться к педиатру, терапевту или детскому ЛОРу. Диагностика ринита у детей включает опрос больного или родителей, физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешний осмотр, риноскопию (осмотр слизистой носа), фарингоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгенографию. Нужно исключить синусит (гайморит), трахеобронхит и пневмонию.

Терапия при остром рините включает:

  1. Применение системных противомикробных средств. При бактериальной природе насморка назначают антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны такие препараты, как Азитрокс (назначается с 12 лет), Цефтриаксон, Амоксиклав и Аугментин. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцел, Цитовир-3, Тамифлю). Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
  2. Применение иммуностимуляторов (Тилорона, Изопринозина, Трекрезана, Гриппферона, Дерината). Эффективен ИРС 19 в форме спрея.
  3. Соблюдение покоя и полупостельного режима.
  4. Обильное питье. Больным детям полезно пить натуральные соки, компоты, чистую воду, отвар шиповника и морсы.
  5. Диету. Болезнь проходит быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
  6. Применение жаропонижающих средств (Ибупрофена).
  7. Использование назальных спреев и капель. При обильном выделении слизи и закупоривании носовых ходов помогают альфа-адреномиметики. Они сужают сосуды, уменьшая отек тканей. При остром рините эффективны Ксилометазолин, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Нафтизин, Санорин, Нафтизин Плюс, Сигида Кристалл, Тизин Ксило, Снуп, Називин, Назол, Назол Адванс, Несопин, Сиалор Рино, Нокспрей, Галазолин, Длянос и Лазолван Рино.
  8. Применение местных корктикостероидов (Фликсоназе, Назарела). Эти лекарства назначаются при остром аллергическом рините у детей.
  9. Применение комбинированных средств (Каметона).
  10. Промывание носа солевыми растворами. Эффективны Аква Марис и Аквалор Форте.
  11. Применение местных антибактериальных средств (Полидексы и Изофры).
  12. Ингаляции.
  13. Тепловые и отвлекающие процедуры (ножные ванны). При остром гнойном насморке противопоказаны прогревания.
  14. Физиопроцедуры (СВЧ-терапию или УФО-облучение).
  15. Дезинтоксикацию (форсированный диурез, введение раствора натрия хлорида). Показана при тяжелом течении заболевания и симптомах интоксикации.
Читайте также:  Ринит у взрослых сестринский процесс

При поражении глаз могут назначаться капли. В случае развития ринофарингита дополнительно используются антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Особенности лечения ринита у новорожденных

Вылечить острый ринит у новорожденных помогает отсасывание слизи при помощи специального баллончика. Процедура осуществляется перед кормлением для облегчения дыхания ребенка. Образующиеся в носу корочки удаляют влажным ватным тампоном. Возможно использование Протаргола. С начала появления насморка у грудных детей до выздоровления проходит от четырех до 10 дней.

Рецепты народной медицины

При рините у детей лечение народными средствами проводится только с разрешения врача. При заложенности носа, чихании и ринорее могут использоваться:

  • раствор поваренной соли для промывания носа;
  • отвар ромашки;
  • свежие соки;
  • сырая свекла;
  • сок алоэ и каланхоэ;
  • прополис.

Народные средства не всегда позволяют вылечить острый ринит у ребенка.

источник

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

Читайте также:  Лечение ринита у кроликов видео

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Читайте также:  Делают ли куф при рините

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector