Меню

Острые и хронические гломерулонефриты пиелонефриты циститы

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

источник

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Пиелонефриты. Острый и хронический пиелонефрит.

ПИЕЛОНЕФРИТЫ.

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).
Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.

Пути проникновения Инфекции.

  • Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
  • Гематогенный, из любого очага инфекции.

Исходы хронического пиелонефрита — сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.
Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.

Возбудители инфекций.

  • Кишечная палочка,
  • Энтерококки,
  • Клебсиела,
  • Золотостый стафилококк,
  • Вульгарный протей,
  • Синегнойная палочка,
  • Смешанная инфекция,
  • Атипичная альфа-форма.
  • Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
  • Подвижность почки,
  • Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
  • Аденома простаты,
  • Снижение иммунитета,
  • Простудные заболевания,
  • Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
  • Врожденная атония мочевого пузыря.

Классификация.
По распространенности:
1. Односторонний
2. Двухсторонний

По характеру течения.
1. Острый ( интерстициальный, серозный, гнойный).
2. Хронический латентный.
3. Хронический рецидивирующий.
4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Клиника.
Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.
Боли у многих больных появляются не сразу, а на 3-5 день болезни, у некоторых больных — через 10-14 дней.
На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота , мышечные и суставные боли.

Обьективно.
Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких — везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.

Анализ мочи : умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого — удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга — нормальная.

Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне — отечность паренхимы, гидрофильность.

Острый пиелонефрит бывает: интерстициальным, серозным или гнойным.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАТЕНТНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Клиника.
Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может иметь скрытое течение.
В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.

Обьективно.
Гипертония.

Общий анализ мочи : умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга — при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.

Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.

Диагнозы могут быть, например, следующие:
Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.
Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).
Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней, до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики , 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора или внутрь.

Исход.
При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные).
Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.

При обострении применяют:

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Антибактериальные препараты. Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
  • Уроантисептики.
  • Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию.

Симптоматическая терапия.

  • Гипотензивная терапия;
  • Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
  • Антианемические препараты;
  • Кардиальная терапия;
  • Санаторно-курортное лечение можно, если нет
    — высокой артериальной гипертензии;
    — выраженной анемии;
    — ХПН.

Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.
Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.
При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.
Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует .

Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.

  • Пенициллины.
    Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин).
  • Цефалоспорины.
    Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим.
  • Фторхинолоны.
    Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
  • Нитрофурановые соединения.
    Фурагин, Фурадонин.
  • Хинолины (производные 8-оксихинолина)
    Нитроксолин (5-нок)
  • Сульфаниламидные препараты. Назначаются реже.
    Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
  • Комбинириванные препараты:
    Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом).
  • Аминогликозиды
    Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
    Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке.
  • Карбапенемы.
    Имипинем + Циластатин.
    Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.
Читайте также:  Как и чем лечить цистит у мужчин в домашних условиях

Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.

При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН) нужно осторожно выбирать антибиотики.
Не рекомендуется назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.
Эти средства наиболее нефротоксичны.
При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.
При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.

Помните! Нефротоксичность антибиотиков увеличивается при применении мочегонных препаратов. Не рекомендуется комбинировать петлевые диуретики с цефалоспоринами, аминогликозидами!

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.

Растительные диуретики и антисептики.
Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.

Сбор № 1
Шалфей — 1 ч. л.
Толокнянка — 2 ч.л.
Хвощ — 3 ч.л.
Ромашка — 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.

Сбор № 2
Одуванчик (корень) — 1 ч.л.
Березовые почки — 1 ч.л.
Ромашка (цветы) — 1 ч.л.
Крапива (листья) — 1 ч.л.
Брусника (листья) – 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.

Сбор № 3
Листья Крапивы — 5 ст. л.
Корень Алтея — 3 ст. л.
Листья Мяты — 1 ст. л.
Трава Фиалки трехцветной — 5 ст. л.
Цветкы Ромашки — 4 ст. л.
Плоды Можжевельника — 3 ст. л.
Семена Льна — 2 ст. л.

Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить

источник

Острые и хронические гломерулонефриты пиелонефриты циститы

Главные отличия пиелонефрита от гломерулонефрита: разная частота мочеиспускания, наличие отеков или их отсутствие, распространение воспаления на близкие ткани (при пиелонефрите).

Имеются и прочие характерные черты, разрешающие отличить одну болезнь от другой. Гломерулонефрит проходит с явными переменами в крови. По этой причине общее состояние больного весьма стремительно усугубляется. Обменные процессы в организме нарушаются, начинается гипертензия и модификации в миокарде. По этой причине гломерулонефрит может сопровождаться хрипами в легких и возникновением одышки.

Еще одной характерной чертой, отличительной для острого пиелонефрита и гломерулонефрита у детей и взрослых, считается патология кровообращения головного мозга, что может послужить причиной к его отеку. Накапливание отравляющих элементов в тканях зачастую проводит к психологическим патологиям. Расстройство электролитного баланса, повышение внутричерепного давления – все это результаты, которых не исключить при почечной патологии.

Оба заболевания являются воспалительными процессами и поражают почки. Однако, для того чтобы понять их различия, необходимо разобраться подробнее в причинах возникновения обоих недугов. Гломерулонефрит еще называют клубочковым нефритом, потому что при нем воспаляются гломерулы (клубочки) почек. Это ведет к отекам, повышению артериального давления и снижению выделения мочи.

Причина всех этих неприятностей – аутоиммунная или инфекционно-аллергическая реакция. Дело в том, что заболевание часто возникает после перенесенной стрептококковой инфекции. Антигены стрептококка и почечной ткани схожи по строению. Вырабатываемые иммунной системой антитела в результате борются не только с микробами, но и с клетками почек. Антитела оседают на мембране почечных клубочков, что ведет к нарушению микроциркуляции и нормального функционирования органа.

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибок;
  • пищевые и бытовые аллергены;
  • лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Пиелонефрит – это воспалительное поражение почечных структур бактериального происхождения, сопровождающееся поражением почечных чашечек и лоханки (пиелит), а также паренхимы почки. Может возникать в правой, левой или обеих почках.

  • частые переохлаждения;
  • анатомические особенности почек;
  • очаги хронического воспаления в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы попадают внутрь почек восходящим путем при наличии воспаления в мочеполовой системе, а также из других инфекционных очагов с током крови и лимфы.

Гломерулонефрит и пиелонефрит — заболевания, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых людей. Данные патологии чаще наблюдаются у женщин, особенно вовремя вынашивания плода. Патологии почек могут иметь различную выраженность симптомов в зависимости от распространения и локализации процесса воспаления, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • появление кровянистых выделений в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • проявление чувства жажды;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • спонтанное понижение аппетита;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • резкое повышение артериального давления;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • повышение потоотделения;
  • хроническое недомогание;
  • бледность кожи;
  • нарушение водного баланса;
  • появление симптомов тахикардии;
  • эндотоксический шок.

При хроническом течении заболеваний все перечисленные симптомы могут проявляться постепенно. Однако необходимо также отметить, что при появлении каких-либо вышеперечисленных проявлений болезни следует немедленно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояния больного и его дальнейшего лечения.

Для проведения диф. диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы больного, составляется анамнез, производится обследование, лабораторно-инструментальные и морфологические методы изучения. На гломерулонефрит указывает не так давно перенесенный тонзиллит, прививка, аллергические болезни, факт болезни у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются две почки, по этой причине болевой синдром одинаково проявлен с двух сторон. Так как происходит разрушение сосудистых клубочков, больной отмечает перемену окраски мочи от розового до ржавого цвета. В общем анализе мочи прослеживаются последующие перемены:

  • выделение (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • уменьшение густоты мочи (уменьшается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике пиелонефрита и гломерулонефрита обнаруживаются перемены паренхимы почек. Точно установить диагноз можно только лишь после проведения морфологического обследования. При этом берется биопсия почки и исследуется ее кортикальное и мозговое вещество. На основе этого изучения можно выяснить прогноз болезни.

Поскольку при пиелонефрите больше поражается одна почка, то боль локализована отчетливо справа или слева. Болезни сопутствует сильная интоксикация организма (лихорадка). Моча становится мутной, имеет зловонный аромат в связи с наличием в ней микроорганизмов. В общем анализе мочи находятся лейкоциты, отмечается бактериурия (огромное количество бактерий). УЗИ демонстрирует увеличение чашечно-лоханной системы. При хроническом пиелонефрите с учащенными обострениями со временем формируется почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите и цистите помогает максимально быстро улучшить состояние больного. Самыми эффективными препаратами считаются антибиотики. Они борются с широким спектром патогенных бактерий. Самыми эффективными считаются следующие лекарства:

Если заболевание находится на начальной стадии, таблетки дают хороший результат. Если они перестают помогать больному, необходимо переходить к антибактериальным средствам, которые вводятся внутривенно. Процедуру проводит врач, контролируя анализы мочи.

При выборе препаратов нужно покупать лекарства, в составе которых находится ибупрофен, диклофенак и аспирин. Первый компонент быстро понижает температуру, оказывает обезболивающее действие.

С помощью антигистаминных препаратов можно быстро снять отечность почек, медикаменты данного типа хорошо справляются с воспалением и помогают блокировать развитие аллергической реакции.

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта, необходимо подойти к терапии комплексно, сочетая два вида препаратов. Дополнительно рекомендуется принимать диуретики, главная задача которых усилить мочеиспускание и количество выделяемой мочи. Людям, которые страдают от мочекаменной болезни, такие медикаменты нужно принимать с большой осторожностью и только под контролем врача.

При гломерулонефрите часто появляются сильные боли в пояснице, повышается артериальное давление, поэтому больному нужно принимать именно те препараты, которые быстро и эффективно устраняют боль, уменьшают отечность, понижают давление. Часто врачи назначают комбинированные препараты, которые сочетают антибактериальные и диуретические вещества. Таким образом, можно ускорить лечение и снизить риск возникновения побочных эффектов.

При лечении пиелонефрита, который может повреждать как одну, так и две почки, и гломерулонефрита хороший эффект оказывает терапия народными средствами. Чтобы улучшить состояние почек при воспалительном процессе, нужно почистить одну крупную луковицу, запечь ее в духовой печи и съесть утром перед завтраком.

Хорошего результата можно добиться с помощью полевого хвоща. Столовую ложку размельченного растения заливают 250 мл горячей воды. Хвощ нужно настаивать 2-3 часа. Настой за это время охлаждается, его процеживают и употребляют по столовой ложке шесть раз в день. Полевой хвощ помогает уменьшить воспаление и отечность, болевые ощущения. Трава улучшает обменные процессы, укрепляет иммунитет. В острой стадии гломерулонефрита не рекомендуется принимать данное средство.

Положительной динамики в лечении можно добиться с помощью следующих растений:

  • двудомная крапива;
  • тысячелистник;
  • береза;
  • подмаренник.

Если у пациента была обнаружена кровь в моче, необходимо использовать отвар из крапивы двудомной и тысячелистника. Измельченные листья растения смешивают в равных пропорциях. Понадобится 1 ст. л. смеси, которую заливают кипятком и настаивают в 20 минут. Принимают лекарство по одной десертной ложке 4-5 раз в день на голодный желудок.

Обычный чай можно заменить напитком из листьев березы. В зимнее время листья растения можно найти в аптеке.

При заболевании почек и воспалительном процессе рекомендуется воспользоваться подмаренником обычным. Для этого 3 ст. л. измельченного растения заливают 0,5 л кипятка и настаивают около 30 минут. Для этого можно использовать обычную емкость или термос. Напиток пьют перед едой 3-4 раза в день. Кроме этого, для лечения заболеваний почек помогут и другие травы, такие как зверобой и череда, цикорий и лопух, ромашка, полынь, мать-и-мачеха.

Гломерулонефритом и пиелонефритом называются заболевания почек различной этиологии. Для того чтобы эти болезни не развивались повторно, необходимо исключить все неблагоприятные факторы. Профилактика гломерулонефрита и пиелонефрита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Необходимо придерживаться диетического питания, исключить из рациона острую пищу, соленное, жирное, газированные напитки и воду, чипсы и сухарики.
  2. Следует своевременно лечить все урологические заболевания.
  3. Избегать переохлаждения поясничного отдела позвоночника.
  4. Добавлять в пищу разнообразную зелень.
  5. Употреблять витаминные и минеральные добавки для укрепления иммунитета.
  6. Ежедневно необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  7. Следует ежегодно проходить плановый осмотр для контроля над заболеванием.
  8. Стоит употреблять достаточное количество жидкости для улучшения оттока мочи.
  9. Систематизация физических нагрузок.
  10. Обеспечить комфортный эмоциональный и психологический климат.
  11. Не следует употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки.

При соблюдении всех перечисленных рекомендаций вы сможете предотвратить развитие рецидивов болезни.

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

Читайте также:  Какие антибиотики дают котам при цистите

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

Медицинский справочник болезней

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).
Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.

Пути проникновения Инфекции.

  • Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
  • Гематогенный, из любого очага инфекции.

Исходы хронического пиелонефрита — сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.
Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.

Возбудители инфекций.

  • Кишечная палочка,
  • Энтерококки,
  • Клебсиела,
  • Золотостый стафилококк,
  • Вульгарный протей,
  • Синегнойная палочка,
  • Смешанная инфекция,
  • Атипичная альфа-форма.
  • Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
  • Подвижность почки,
  • Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
  • Аденома простаты,
  • Снижение иммунитета,
  • Простудные заболевания,
  • Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
  • Врожденная атония мочевого пузыря.

Классификация.
По распространенности:
1. Односторонний
2. Двухсторонний

По характеру течения.
1. Острый ( интерстициальный, серозный, гнойный).
2. Хронический латентный.
3. Хронический рецидивирующий.
4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).

Клиника.
Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.
Боли у многих больных появляются не сразу, а на 3-5 день болезни, у некоторых больных — через 10-14 дней.
На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота , мышечные и суставные боли.

Обьективно.
Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких — везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.

Анализ мочи : умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого — удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга — нормальная.

Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне — отечность паренхимы, гидрофильность.

Острый пиелонефрит бывает: интерстициальным, серозным или гнойным.

Клиника.
Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может иметь скрытое течение.
В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.

Обьективно.
Гипертония.

Общий анализ мочи : умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга — при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.

Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.

Диагнозы могут быть, например, следующие:
Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.
Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).
Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней, до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики , 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора или внутрь.

Исход.
При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные).
Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.

При обострении применяют:

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Антибактериальные препараты. Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
  • Уроантисептики.
  • Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию.

Симптоматическая терапия.

  • Гипотензивная терапия;
  • Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
  • Антианемические препараты;
  • Кардиальная терапия;
  • Санаторно-курортное лечение можно, если нет
    — высокой артериальной гипертензии;
    — выраженной анемии;
    — ХПН.

Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.
Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.
При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.
Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует .

Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.

  • Пенициллины.
    Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин).
  • Цефалоспорины.
    Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим.
  • Фторхинолоны.
    Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
  • Нитрофурановые соединения.
    Фурагин, Фурадонин.
  • Хинолины (производные 8-оксихинолина)
    Нитроксолин (5-нок)
  • Сульфаниламидные препараты. Назначаются реже.
    Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
  • Комбинириванные препараты:
    Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом).
  • Аминогликозиды
    Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
    Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке.
  • Карбапенемы.
    Имипинем + Циластатин.
    Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.

Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.

При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН) нужно осторожно выбирать антибиотики.
Не рекомендуется назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.
Эти средства наиболее нефротоксичны.
При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.
При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.

Помните! Нефротоксичность антибиотиков увеличивается при применении мочегонных препаратов. Не рекомендуется комбинировать петлевые диуретики с цефалоспоринами, аминогликозидами!

Растительные диуретики и антисептики.
Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.

Сбор № 1
Шалфей — 1 ч. л.
Толокнянка — 2 ч.л.
Хвощ — 3 ч.л.
Ромашка — 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.

Сбор № 2
Одуванчик (корень) — 1 ч.л.
Березовые почки — 1 ч.л.
Ромашка (цветы) — 1 ч.л.
Крапива (листья) — 1 ч.л.
Брусника (листья) – 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.

Сбор № 3
Листья Крапивы — 5 ст. л.
Корень Алтея — 3 ст. л.
Листья Мяты — 1 ст. л.
Трава Фиалки трехцветной — 5 ст. л.
Цветкы Ромашки — 4 ст. л.
Плоды Можжевельника — 3 ст. л.
Семена Льна — 2 ст. л.

Читайте также:  Гормональный цистит у женщин симптомы и лечение отзывы

Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить

Все заболевания органов мочеобразования причиняют немало страданий больному. Довольно распространёнными урологическими патологиями являются пиелонефриты и гломерулонефриты. В основе обоих этих недугов лежит воспалительный процесс в почках, однако его происхождение, локализация очага поражения и схема лечения несколько отличаются.

Пиелонефриты и гломерулонефриты имеют сходную клиническую картину и симптомы. Чтобы поставить верный диагноз, лечащий врач должен знать все общие особенности этих почечных заболеваний и их отличительные черты.

Пиелонефритом в урологии называется воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и их паренхимы. Оно может возникнуть самостоятельно либо явиться негативным результатом длительно существующих патологий выделительных органов, которые сопровождаются нарушением пассажа урины и застоем её в верхних отделах мочевой системы. Например, болезнями, на фоне которых есть риск возникновения пиелонефрита, выступают:

  • уролитиаз (камни в почках или в мочевом пузыре);
  • аденома предстательной железы (у мужчин);
  • инфекционные поражения женской половой сферы;
  • хронический цистит и т. п.

Некоторая угроза развития пиелонефрита есть у беременных женщин в связи с затруднением выхода наружу мочи из-за сдавливания мочеточников растущей маткой. Но в этот период жизни чаще обнаруживается обострение хронической разновидности этого заболевания, которое ранее протекало скрыто и потому не было своевременно диагностировано.

Пиелонефрит — одно из самых распространённых почечных заболеваний

В детском возрасте пиелонефрит может развиваться в виде осложнения гриппа, пневмонии, ангины или острых респираторных инфекций.

Изолированное воспаление лоханок называется пиелитом.

Микроорганизмы, вызывающие воспаление, проникают в органы мочеобразования двумя путями:

  1. Восходящим, когда инфекционный агент поднимается в почку по мочеточнику из мочевого пузыря.
  2. Гематогенным, при котором микроб-возбудитель переносится туда с током крови по сосудам из других очагов воспаления, имеющихся в организме. Например, из больных яичников, полости рта или носоглотки.

Инфекция, вызывающая пиелонефрит, имеет бактериальную природу

Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Первый из них проявляется бурно. Больного при острой форме воспаления почек беспокоят ярко выраженные симптомы:

  • высокая температура (около 40 °С);
  • проливной пот;
  • сотрясающий озноб;
  • сильная одно- или двухсторонняя боль в спине под рёбрами;
  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота и рвота;
  • боль в мышцах.

При лабораторных исследованиях мочи в ней обнаруживается большое количество микроорганизмов и лейкоцитов.

При хроническом характере заболевания пиелонефрит долгие годы может протекать бессимптомно. Его стёртые признаки могут обнаруживаться только в анализах мочи. Лишь иногда больной может ощущать несильную боль в надпоясничной области. Нередко наблюдаются головные боли и слегка повышенная температура (около 37–37,3 °С). Обычно человек принимает эти признаки за острое респираторное заболевание.

Для хронического пиелонефрита характерны вспышки обострений и периоды ремиссии. Первые проявляются теми же симптомами, что и острая форма болезни. Во время вторых пациент чувствует себя удовлетворительно и не торопится обращаться к врачу, тем самым упуская драгоценное время. Ведь если хронический пиелонефрит не начать вовремя лечить, то ткань почек будет постепенно разрушаться под влиянием затяжного воспалительного процесса. В результате возникнет нарушение выделительной функции мочеобразующих органов, что при двустороннем поражении чревато тяжёлым отравлением организма азотистыми шлаками.

Превращение острого процесса в хронический наблюдается в 20–30% всех случаев заболеваний пиелонефритом.

Причины хронического пиелонефрита часто родом из детства

В отличие от пиелонефрита при гломерулонефрите воспалительный процесс охватывает сосуды и стенки только почечных клубочков, называемых гломерулами. Микроорганизмы при этом попадают в орган другим, окольным способом. После длительных или многоразовых контактов с инфекционным агентом (например, с каким-либо вирусом) антитела, которые организм производит для защиты себя от болезней, начинают бороться и со здоровыми клетками. «Мишени» этих антител обычно бывают локализованы именно в гломерулах. Тем самым пробуждается аллергическая реакция организма. Немаловажное значение для её возникновения принадлежит наследственной предрасположенности человека.

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков

Итогом этой борьбы является развитие в почечных клубочках воспаления аллергической природы, которым и является гломерулонефрит. Нередко толчком к его началу бывает резкое и сильное переохлаждение организма или другое какое-либо состояние, вызвавшее снижение иммунитета. Болеют гломерулонефритом в основном люди, часто страдающие стрептококковыми (ангина) либо вирусными (грипп, ОРЗ) инфекциями верхних дыхательных путей.

В подавляющем большинстве случаев причиной гломерулонефрита бывают частые инфекционные заболевания

По клиническому течению гломерулонефрит, как и пиелонефрит, бывает острым и хроническим. Типичные симптомы первого:

  • высокое для данного пациента давление артериальной крови;
  • отёчный синдром;
  • появление примеси крови в моче;
  • лихорадка;
  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • одышка;
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • боли в пояснице;
  • отклонения от нормы в анализе мочи.

Любой из симптомов этой болезни может длиться не дольше суток. Но стоит знать, что даже самая лёгкая форма гломерулонефрита очень быстро вызывает необратимые изменения в почечных структурах.

В начале болезни отёки появляются лишь по утрам на веках. К вечеру они исчезают. С развитием патологического процесса в почках отёчность распространяется на всё тело и держится 15–20 дней; затем при доброкачественном течении болезни она проходит.

Отёки — основной клинический симптом гломерулонефрита

Диурез при остром гломерулонефрите значительно уменьшен. В анализах мочи наблюдается ненормальное повышение числа эритроцитов и лейкоцитов, присутствие белка.

Хронический гломерулонефрит представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, неизбежно приводящий к отмиранию почечных клубочков и хронической почечной недостаточности (ХПН). Болезнь часто протекает латентно и у некоторых пациентов обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Она наблюдается в двух фазах: обострения и затихания. Во время первой из них клиническая картина заболевания аналогична таковой при острой его форме.

Всякий раз симптомы гломерулонефрита обостряются после очередного перенесённого инфекционного заболевания любой локализации.

Признаки Пиелонефрит Гломерулонефрит
Тип воспалительного процесса Инфекционный или развившийся после механического повреждения почки Аллергический, аутоиммунный
Расположение болезненного очага Полая система почки или паренхима Гломерулы (клубочки почек)
Течение Острое либо хроническое
Симметричность заболевания почек Чаще бывает одностороннее поражение Воспаляются строго обе почки
Состояние лоханочно-чашечной системы Расширена, слизистая оболочка утолщена и разрыхлена Не изменена
Боли Интенсивные Слабо выражены
Повышение артериального давления Иногда Часто
Отёки Отсутствуют Присутствуют, нередко значительные
Затруднения акта мочеиспускания Возможны Отсутствуют
Высокая температура Характерна в остром периоде Периодически бывает
Суточный диурез В пределах нормы Снижен

Для постановки правильного диагноза врач изучает анамнез больного, рассматривает все клинические симптомы. Каждая из этих патологий имеет несколько ярких специфических признаков, описанных выше.

Заподозрить гломерулонефрит можно по наличию такого же заболевания у близких родственников, склонности к аллергии. При пиелонефрите часто наблюдаются боли и рези при мочеиспускании, связанные с нарушением уродинамики, чего никогда не бывает при втором заболевании.

Выполняются инструментальные исследования. Так, при острой стадии обоих воспалительных процессов УЗИ-картина почек имеет свои особенности.

Основные УЗ-признаки пиелонефрита:

  • увеличение почки в размерах;
  • ограничение её смещения при вдохе и выдохе;
  • диффузная или очаговая неоднородность паренхимы;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочного комплекса, слоистая текстура и утолщение его стенок.

При пиелонефрите почечная паренхима гипоэхогенна, диффузно и очагово неоднородна; чашечно-лоханочная система — в атонии

Если острый пиелонефрит имеет гнойный характер и выражен карбункулом или абсцессом почки, то на сонограмме виден гипоэхогенный (тёмный) ограниченный очаг.

Карбункулы почек на эхограммах имеют вид темного ограниченного пятна (указаны стрелками)

При остром гломерулонефрите на эхографическом снимке размер почек тоже значительно увеличен, контуры их смазаны. Эхогенность паренхимы заметно усилена, отчего она выглядит светлой. Почечные пирамиды чётко вырисовываются в виде тёмных пятен на её фоне.

В стадии ремиссии хронической формы оба заболевания не имеют специфической УЗ-картины и трудно отличаются от нормы. В периоды обострения изображение почек соответствует таковому при остром типе патологии.

УЗ-картина хронического гломерулонефрита в фазе обострения мало отличается от таковой при острой форме болезни

В сомнительных случаях выполняют прицельную биопсию почки с гистологическим исследованием образца ткани. Помимо этого, большое значение принадлежит анализу мочи. При пиелонефрите урина бывает мутная, с неприятным запахом. Воспаление гломерул нередко сопровождается примесью крови в этой биологической жидкости. Диагностическим отличием является повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) при пиелонефрите и эритроцитов (гематурия) при гломерулонефрите. Для последнего характерно также наличие белка в ней (протеинурия).

Признаки Пиелонефрит Гломерулонефрит
Лейкоцитурия Ярко выражена — до 100 лейкоцитов в поле зрения Не характерна
Гематурия (кровь в моче) Не выражена Ярко выражена при острой фазе болезни
Бактериурия Характерна Не наблюдается
Протеинурия Отсутствует или выражена незначительно Характерна

Лечение острого пиелонефрита и гломерулонефрита необходимо проводить в условиях урологического стационара. Больной нуждается в полном покое, специальной диете и постельном режиме. Обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, подобранных с учётом обнаруженного у данного пациента микроба-возбудителя. Длительность стационарной терапии — не менее трёх-четырёх недель, после чего больные продолжают ещё месяц лечиться в домашних условиях. Если отклонения от нормы в анализах мочи держатся в течение года, то это говорит о переходе болезни в хроническую форму. К этому приводит нарушение режима и тактики терапии, предписанных врачом.

Гнойные формы пиелонефрита иногда требуют оперативного вмешательства с удалением некротизированных тканей почки и установкой в её лоханку дренажного аппарата.

При несомненном диагнозе гломерулонефрита для подавления активности иммунной системы больному назначаются стероидные препараты (Преднизолон), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин). При стремительном развитии процесса к ним могут быть добавлены цитостатики (Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин). Дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально. При повышении артериального давления и отёках назначаются гипотензивные (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл) и мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид) средства. Необходимо устранить очаги инфекции в организме (кариозные зубы, миндалины и пр.)

Обострения хронического воспаления почек лечатся аналогично острому процессу. В стадии затихания процесса больные должны соблюдать специальную диету, проводить курсы фитотерапии лекарственными травами. Из рациона нужно исключить копчёные и пряные блюда, спиртные напитки, а также уменьшить употребление воды, соли и белковой пищи.

Полноценное лечение гломерулонефрита невозможно без соблюдения постельного режима и диеты

Больным с хроническим воспалительным заболеванием почек рекомендуется пить клюквенные морсы, компоты из брусники и зелёный чай, что способствует скорейшей санации мочевыводящих органов.

Необходимо избегать контактов с инфекционными больными, тяжёлого физического труда, нервно-психических переживаний. Много значат для профилактики повторного заболевания гломерулонефритом своевременное выявление и лечение простудных заболеваний, тонзиллитов и других стрептококковых инфекций.

Малейшая физическая нагрузка усиливает симптомы острого воспалительного процесса в почках, поэтому больной может вставать с постели только в случае крайней необходимости

Острые пиелонефриты и гломерулонефриты при ранней постановке диагноза и своевременно начатом рациональном лечении заканчиваются полным выздоровлением. Борьба с хронической их формой требует от больного и врача настойчивости и упорства.

Если пациент обратился в медицинское заведение уже с запущенным заболеванием, то надежды на позитивный исход будет мало. Конечным итогом обоих хронических воспалительных процессов с частыми обострениями, оставленных на произвол судьбы, станет неуклонное замещение паренхимы почки соединительной тканью и её атрофия. Прогрессирующая двусторонняя почечная недостаточность с нарушением в организме кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, накоплением ядовитых продуктов обмена веществ вынуждает человека почти ежедневно прибегать к очищению собственной крови с помощью аппарата гемодиализа. И если ему вовремя не будет сделана операция по пересадке донорской почки, то его ждёт весьма печальный исход болезни.

Нелеченное воспаление почек неизбежно закончится ХПН, при которой жизнь пациента может сохранить только регулярный гемодиализ

Больной хроническим гломерулонефритом должен пожизненно соблюдать щадящий режим. Ему противопоказаны виды профессий, связанные с такими мероприятиями:

  • командировки;
  • контакты с ядохимикатами;
  • длительное пребывание на холоде;
  • ненормированный рабочий день;
  • подъём и перенос тяжестей;
  • ночные смены.

При первых же признаках почечной недостаточности человеку должна быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.

Как пиелонефриты, так и гломерулонефриты являются тяжёлыми заболеваниями почек, приводящими к необратимым нарушениям в системах и органах человеческого тела. На первый взгляд, они весьма похожи по симптоматике, но при подробном изучении выясняется, что эти недуги довольно значительно отличаются друг от друга. Главное их сходство состоит в том, что без лечения они с одинаковой неизбежностью приводят к почечной недостаточности и гибели больного. Во избежание этого печального последствия каждый человек, у которого есть предрасположенность к пиелонефриту или гломерулонефриту, должен быть предельно внимателен к себе. При первых же тревожных симптомах нужно обращаться в медицинское заведение для диагностики и скорейшего начала лечения.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector