Меню

Особенности инфицирования полости среднего уха при рините у детей раннего возраста

Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, характерными симптомами которого являются затруднение носового дыхания (различной степени выраженности), выделения из носа, чихание и слезотечение. Наиболее часто ринит является первым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ), на долю которых приходится свыше 70% всех заболеваний дыхательных путей у детей. По литературным данным [1,2], частота заболеваемости ОРЗ в первые два года жизни достигает в среднем 4–9 эпизодов в год и считается максимальной в дошкольные годы.

Ринит может быть острым и хроническим, неинфекционного или инфекционного характера. Возбудители могут быть разные: респираторные вирусы (адено–, рино, реовирусы, парагриппа, гриппа сезонного и пандемического и др.), бактерии (условно–патогенные и явные патогены), вирусно–бактериальные ассоциации. Встреча­ет­ся ринит при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, дифтерия и др. Иногда ринит может быть непостоянным симптомом заболеваний, вызванных одним из «кишечных» вирусов (рота– или энтеровирусами). Причиной ринита могут быть специфические инфекционные процессы (туберкулез, склерома), в том числе полученные от матери во время прохождения по родовым путям (гонорея, сифилис).
Кроме инфекционных агентов, активации которых способствуют переохлаждение или контакты с больным, причиной острого и хронического ринита могут быть раздражающие факторы механического (например, инородное тело или травма слизистой носовой полости) или химического происхождения (дым, гарь, вещества с едким запахом).
У детей старшего возраста, а тем более у взрослых, инфекционный ринит бывает самостоятельным заболеванием, тогда как у детей раннего возраста, особенно у грудничков, изолированного ринита не наблюдается. Неумение/неспособность младенца самостоятельно очистить полость носа от секрета приводит к тому, что патологическое отделяемое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. То есть отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита. Кроме того, воспалительный процесс у детей данной возрастной группы значительно чаще, чем у взрослых и детей старшего возраста, распространяется на слизистую оболочку гортани и трахеи; может осложниться отитом, бронхитом и даже пневмонией.
Для острого инфекционного ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление симптомов. Появляются нарушение носового дыхания и выделения из носа (ринорея). Ведущий клинический симптом может отличаться: у одних детей превалируют выделения из носа и /или чихание, у других – заложенность носа, в ряде случаев даже при отсутствии выделений.
В зависимости от вида возбудителя и особенностей реактивности ребенка ринит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях, в среднем 7 дней. Обычно на 5–7–й день отделяемое из носа становится более густым, принимает слизисто–гнойный характер, а носовое дыхание улучшается, затем постепенно уменьшаются выделения из носа и наступает выздоровление.
Диагноз «острый ринит» ставится на основании данных анамнеза, тщательно собранного эпидемиологического и аллергологического анамнеза, данных клинического и ЛОР–осмотра. Для проведения дифференциального диагноза могут дополнительно понадобиться результаты клинического анализа крови, цитоморфологии носового секрета, результаты микробиологического/микологического анализа отделяемого из носа. Как правило, подобное дополнительное обследование проводится при затяжном течении, когда нельзя исключить неинфекционную природу – аллергический или вазомоторный ринит. Также проводят дифференциальный диагноз с риносинуситами (инфекционными или аллергическими), аденоидитом, а при односторонней локализации процесса – с инородным телом в полости носа или травматическим ринитом.
Для предотвращения развития осложнений и быстрого купирования основных симптомов ринита необходимо как можно раньше начать лечение.
Существующие методы лечения ринита можно, с одной стороны, разделить на местные и общие, с другой – на консервативные и хирургические.
Консервативные методы лечения включают в себя:
• Физические – элементарная физическая нагрузка, свежий воздух в помещении, где находится ребенок (регулярное проветривание, фильтры–ионизаторы, поездки на природу), отказ от курения в помещении, где находится ребенок, отказ от использования средств, содержащих ароматизаторы и/или красители, усиливающие проявления аллергического ринита у маленьких детей.
• Физиотерапевтические – ингаляции, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, рефлексотерапия, акупунктура.
• Медикаментозные – инстилляции и аппликации лекарственных веществ на слизистую оболочку полости носа, назначаемых с целью элиминации поллютан­тов/ал­лергенов/патогенов, уменьшения отека, способствующие эвакуации патологического содержимого.
Для этих целей используются различные лекарственные средства (ЛС), выбор которых зависит от конкретных клинических проявлений (муколитики, топические антибактериальные препараты, препараты природного происхождения, гомеопатические средства и др.). Но традиционно лечение различных форм ринита у детей любого возраста начинают, как правило, с назначения топических деконгестантов. Кратность и длительность их приема варьирует, составляя в среднем от 3 до 5–7 дней.
Под термином «топические деконгестанты» объединяют препараты разных групп. К ним относятся симпатомиметики и селективные α1–адреномиметики. Меха­низм действия всех средств этой группы одинаков (стимуляция α–адренорецепторов) и обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа; уменьшают количество отделяемого секрета и облегчают носовое дыхание. Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов, таких как: стимулирование ЦНС; возможные нарушения сна; головная боль; повышение АД; повышенная возбудимость, раздражительность; тремор; снижение аппетита. Селективные α1–адреномиметики отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС, избирательно влияя на α1–адренорецепторы. В таблице 1 представлены активные ингредиенты препаратов из группы симпатомиметиков и селективных α1–адреномиметиков.
Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможны нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия и атрофия слизистой полости носа. Возможными причинами блока мукоцилиарного клиренса являются не только длительность применения, но и введение избыточного количества препарата (особенно при использовании капельных форм). Пролонгированное использование деконгестантов может привести к парезу сосудов полости носа, аллергической реакции или развитию атрофических процессов (в том числе и сопровождающихся носовыми кровотечениями), а бесконтрольное – к развитию медикаментозного ринита или токсическому воздействию на организм ребенка.
Далеко не все топические деконгестанты разрешены для использования у новорожденных и грудных детей. Одним из разрешенных является Отривин 0,05%, в течение ряда лет с успехом используемый в педиатрической практике [3–5] для симптоматического лечения ринита. Однако учитывая вышеупомянутые особенности детей грудного и раннего возраста (неумение самостоятельно очищать полость носа (сморкаться), раздражение стекающим отделяющим задней стенки глотки), необходим комплексный подход, включающий использование средств для элиминационной терапии и устройства для эвакуации секрета из полости носа.
Поэтому, помимо капель/спрея Отривин, для лечения и профилактики ринита можно рекомендовать и систему Отривин Бэби, в состав которой входят капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах, назальный аспиратор с комплектом сменных насадок. Капли для орошения слизистой носа Отривин Бэби содержат изотонический стерильный раствор натрия хлорида, не раздражающий слизистую оболочку полости носа и поэтому пригодный для длительного использования. Объем флакона (5 мл) предотвращает микробную контаминацию открытого раствора. Спрей Отривин Бэби содержит стерильный изотонический раствор морской воды, который рекомендуется использовать для детей более старшего возраста (с 1 года). С лечебной целью (при остром рините) проводят 2–4 орошения в день, закапывая в каждый носовой ход по несколько капель перед кормлением или орошая полость носа спреем. Для удаления отделяемого из полости носа используют назальный аспиратор Отривин Бэби, конструкция которого обеспечивает эффективное и визуально контролируемое очищение, а также полную гигиеничность процедуры. Насадки сменные, снабжены фильтром, предупреждающим перенос инфекции или рефлюкс отделяемого в полость носа ребенка.
Наблюдение за большой выборкой (435 детей) в возрасте от 2 до 27 месяцев показало, что ежедневное использование комплекса Отривин Бэби (изотонический раствор для промывания и назальный аспиратор) в сравнении с ежедневным промыванием полости носа физиологическим раствором не только способствует восстановлению носового дыхания, но и предупреждает развитие осложнений (рис. 1 и 2). ­Использование комплекса в лечебных целях практически полностью купирует симптомы ринита после недельного курса терапии (рис. 3).
Высокую оценку комплексу Отривин Бэби дали родители пациентов: 92% родителей были довольны комплексом Отривин Бэби, 86% родителей признали Отривин Бэби более эффективным, чем другие аналогичные устройства, 78% родителей отметили, что устройство было простым в использовании.
В заключение хочется подчеркнуть, что наиболее эффективным является лечение, начатое в первые часы заболевания. Сохранение таких симптомов, как заложенность или выделения из носа более 7–10 дней, может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку полости носа или носоглотки. У детей, страдающих различными формами аллергического ринита, применение топических деконгестантов должно быть кратковременным, с предпочтительным использованием этиотропных средств в соответствии с принципами «ступенчатой» терапии данного заболевания.

Читайте также:  Если не лечить ринит во время беременности




Литература
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М, ГЭОТАР медиа, 2006г.
2. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005г.
3. Е.П. Карпова. Немедикаментозное лечение для профилактики осложнений, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, а именно острого риносинусита, острого отита среднего уха и для улучшения качества сна.– 2007.
4. Casati M, Picca M, Marinello R, Quartarone G. Safety of use, efficacy and degree of parental satisfaction with the nasal aspirator Narhinel® in the treatment of nasal congestion in babies. Minerva Pediatrica 2007; 59(4):315–25.
5. Балясинская Г.Л. Оценка безопасности, эффективности применения Отривин Бэби у детей младшего возраста. 2008.

источник

Анатомо – физиологические особенности детей раннего возраста.

Анатомо – физиологические особенности детей раннего возраста.

14. Период грудного возраста длится:

1) от момента рождения до 1 года

3) от момента рождения до 1 месяца

15. Возрастные границы преддошкольного периода детства:

16. Возрастные границы дошкольного периода детства:

17. Артериальное давление у ребенка в возрасте 1 года:

18. Возраст прорезывания первых молочных зубов:

19. К году у ребенка должно быть:

20. Смена молочных зубов начинается:

21. Физиологический гипертонус мышц сгибателей верхних конечностей исчезает к возрасту:

22. Физиологический гипертонус мышц сгибателей нижних конечностей исчезает к возрасту:

23. Потовые железы у ребенка начинают функционировать с:

24. Сроки закрытия большого родничка:

25. Пассивный иммунитет, полученный от матери у ребенка ослабевает:

1) во втором полугодии жизни+

26. Легкое инфицирование полости среднего уха при рините у детей раннего возраста обусловлено следующими особенностями:

1) короткая и широкая евстахиева труба+

2) придаточные пазухи носа не развиты

3) отсутствует нижний носовой ход

4) гортань имеет воронкообразную форму

27. Врожденный стридор – это патологическое состояние, возникающее у детей раннего возраста в результате:

1) аномалии развития гортани

2) аномалии развития трахеи

3) отека подсвязочного пространства гортани

4) спадения трахеи на выдохе из-за мягкости хрящей+

28. Частота дыхания в возрасте 1-2 года:

29. Брюшной (диафрагмальный) тип дыхания характерен для детей:

2) преддошкольного возраста

30. Частота дыхания в возрасте 10 лет за 1 минуту:

31. Физиологическое слюнотечение у грудного ребенка развивается в результате:

3) невыработанного автоматизма проглатывания слюны

32. Причина легко возникающих срыгиваний у грудных детей:

2) низкая кислотность желудочного сока

4) слабость кардиального сфинктера желудка+

33. При естественном вскармливании в микрофлоре кишечника преобладают:

2) молочно -кислые бактерии

34. Нормальная частота стула у новорожденного:

35. Какую функцию не выполняет нормальная кишечная флора:

1) создает барьер для патогенных микроорганизмов

2) переваривает остатки пищи

3) синтезирует витамины и ферменты

4) усиливает перистальтику кишечника+

36. Частота пульса у ребенка 1 года за 1 минуту:

37. Дыхательная аритмия, свойственная детям раннего возраста — это:

1) учащение пульса на вдохе+

2) учащение пульса на выдохе

3) урежение пульса на вдохе

4) появление аритмичного пульса при учащении дыхания

38. При измерении АД ребенку ширина манжетки должна составлять:

39. Стандартной манжеткой для измерения АД можно пользоваться с возраста:

40. При измерении АД на нижних конечностях манжетка накладывается на:

41. Среднесуточный диурез годовалого ребенка:

42. Частота мочеиспусканий в сутки в периоде новорожденности:

43. Частота мочеиспусканий в сутки у детей 2-3 лет:

44. Относительная плотность мочи у грудного ребенка:

45. Суточное количество мочи составляет от выпитой жидкости:

46. Условный рефлекс на мочеиспускание у ребенка начинает вырабатываться в возрасте:

Антенатальная охрана плода.

47. Продолжительность внутриутробного периода в среднем составляет:

48. Фаза эмбрионального развития длится:

49. Тяжелые пороки развития плода возникают при воздействии повреждающих факторов при сроке беременности:

50. Какое вирусное заболевание, перенесенное беременной в ранние сроки, приводит к порокам развития плода почти в 100 % случаев?

51. Фаза плацентарного развития плода соответствует срокам беременности:

52. Процессы, происходящие в поздний фетальный период внутриутробного развития:

1) формируются внутренние органы

2) формируются внешние части плода

4) интенсивно увеличивается длина и масса тела плода+

53. Дефицит какого витамина в питании беременной может стать причиной развития патологии центральной нервной системы плода и новорожденного:

54. Укажите витаминный препарат, оказывающий при передозировке тератогенное действие:

55. β – каротин является предшественником:

56. Какой поливитаминный препарат рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам:

57. Врожденный гипотиреоз развивается в результате дефицита:

58. Выберите правильное утверждение:

1) при полноценном питании беременной не нужно принимать поливитамины

2) поливитамины назначают беременным только при недостатке в рационе фруктов и овощей

3) поливитамины назначают только при патологии беременности

4) поливитамины следует назначать всем женщинам с первых недель беременности+

59. Выберите неверное утверждение:

1) витамины, микро- и макроэлементы депонируются в организме плода

2) депо витаминов, макро- и микроэлементов необходимо для роста и развития новорожденного

3) дефицит витаминов во время беременности не отражается на здоровье новорожденного+

4) дефицит витаминов, макро- и микроэлементов во время беременности является фактором риска многих заболеваний новорожденного и грудного ребенка

60. Одной из причин развития судорог у новорожденного может быть дефицит:

Инфекционная безопасность.

189. Выберите правильное определение: к внутрибольничным инфекциям относятся заболевания, возникающие в результате:

1) инфицирования больных в период из пребывания в ЛПУ

2) инфицирования больных и медицинского персонала в период их пребывания в ЛПУ+

3) инфицирования больных при проведении инвазивных вмешательств

4) инфицирования медицинского персонала при контакте с инфекционным больным

190.Распространение внутрибольничных инфекций, как правило, связано с:

1) обязательным заносом в ЛПУ вирулентных штаммов возбудителей

2) крайне высокой обсеменностью микробами воздуха ЛПУ и медицинского оборудования

3) формированием госпитальных штаммов возбудителей+

191. В этиологической структуре возбудителей внутрибольничных инфекций, как правило, преобладают:

1) непатогенные микроорганизмы

4) сапрофитные микроорганизмы

192.Передача возбудителей внутрибольничных инфекций происходит:

1) воздушно-капельным путем

3) преимущественно парентеральным путем

4) разными путями, в зависимости от конкретных условий развития эпидемического процесса+

193.В структуре внутрибольничных инфекций, как правило, преобладают:

1) острые респираторные заболевания

2) острые кишечные инфекции

3) инфекции кожных покровов

4) гнойно-септические инфекции+

194.К эпидемиологически значимым биологическим жидкостям, представляющим опасность передачи ВИЧ, относятся:

195. ВИЧ – инфицированный человек может стать заразным после предполагаемого заражения через:

196. Средняя продолжительность инкубационного периода у ВИЧ – инфицированных составляет:

197. При попадании ВИЧ – инфицированного биологического материала на кожу необходимо:

1) обмыть кожу водой и обеззаразить 70 % спиртом

2) обработать 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно протереть 70 % спиртом+

3) протереть кожу 3 % раствором перекиси водорода

4) протереть 3 % раствором хлорамина

198.Назовите нехарактерный путь передачи инфекции для вирусных гепатитов В, С, Д

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при рините у взрослых

199.Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

200. К эпидемиологически значимым механизмам передачи возбудителя ВИЧ – инфекции относятся:

201. Назовите наиболее ранний срок возможного появления антител к ВИЧ в крови у ВИЧ – инфицированных:

1) через 3-4 дня после заражения

2) через 2 недели после заражения+

3) через 1 месяц после заражения

4) через 3 месяца после заражения

202. При попадании ВИЧ – инфицированного биологического материала на слизистые оболочки глаз, носа необходимо:

2) обработать 30 % раствором альбуцида

3) обработать 20 % раствором альбуцида

4) обработать слизистые 70 % раствором спирта

203. При уколах и порезах персоналу во время проведения медицинских манипуляций с ВИЧ – инфицированным биологическим материалом необходимо:

1) обработать ранку 5 % йода

2) снять перчатки, промыть руки с мылом под проточной водой, обработать 70%спиртом, смазать

3) обмыть ранку водой с мылом и обработать 5 % раствором йода

4) обработать ранку 3 % раствором перекиси водорода

204.Согласно ОСТу 42-21-2-85 стерилизации должны подвергаться изделия:

1) соприкасающееся с раневой поверхностью

2) контактирующие с кровью

3) соприкасающиеся со слизистой оболочкой с возможным ее повреждением

205. Длительность сохранения медицинского инструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности:

206.Дезинфицирующий раствор для обработки изделий медицинского назначения:

1) можно применять повторно до загрязнения

2) можно использовать дважды

3) можно использовать повторно, но не позднее 6 часов после приготовления

4) должен применятся однократно+

207. При измерении температуры у соматического больного термометр дезинфицируется полным погружением в:

2) Септадор-Форте 0,1% — 30 мин

208. Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ

209. Дезинфекция металлических шпателей методом кипячения осуществляется в дистиллированной воде в течение:

210. Срок хранения изделий медицинского назначения, простерилизованных в двухслойной медицинской крепированной бумаге:

Иммунопрофилактика

К органам иммуной системы относится:

211.Вакцины и анатоксины предназначены для:

1) Создание пассивного иммунитета к инфекционным заболеваниям

2) создание активного иммунитета к инфекционным заболеваниям+

3) серологической диагностики

4) лечения инфекционных заболеваний

212.Ассоциированная иммунизация – это:

1) одновременное введение смеси разных вакцин в одну точку тела+

2) одновременная, но раздельное введение вакцин в разные точки тела

3) последовательное введение вакцин с интервалом в 1 день

4) повторное введение одной и той же вакцины с интервалом 1 месяц

213.Антитоксический иммунитет вырабатывается на введении вакцины против:

214.Антимикробный иммунитет вырабатывается в результате вакцинации против:

215.Первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится:

1) новорожденным в первые 24 часа жизни+

2) новорожденным на 3-7 день жизни

3) в возрасте одного месяца

216.Раннее не привитые против вирусного гепатита дети, прививаются в возрасте:

217.Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита проводится в возрасте:

218.Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на:

219. Интервал между 1, 2 и 3 вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита составляет:

220.Первая ревакцинация против туберкулеза проводится в возрасте:

222.Реакция Манту проводится с целью:

1) диагностики туберкулеза+

3) создание иммунитета против туберкулеза

4) экстренной профилактики туберкулеза

223.Интервал между пробой Манту и введением вакцины БЦЖ должен быть:

3) не менее 2 дней и не более 3 недель

4) не менее 3 дней и не более 14 дней+

224.Реакция Манту считается положительной, если размер инфильтрата составляет:

225.Результат реакции Манту оценивается через:

226.Реакция на введение коревой вакцины появляется:

227. Контроль постпрививочной реакции после введения АКДС вакцины осуществляют через:

228.Прививочная реакция на введение БЦЖ вакцины новорожденному появляется через:

229. У ребенка, получившего вакцинацию против туберкулеза в роддоме, в возрасте 8 месяцев на месте введения вакцины определяется:

230.Прививочные препараты подлежат хранению при температуре:

231. Система, обеспечивающая сохранность активности вакцинных препаратов на всех этапах хранения и транспортировки от предприятия -изготовителя до вакцинируемого:

Инфекционные болезни.

232.Источником инфекции при кори является:

1) больной в течении всей болезни

4) больной в катаральный период и первые 4 дня высыпаний+

233.Пути передачи инфекции при кори:

234.Продолжительность катарального периода кори:

235.Наиболее характерный симптом в катаральный период кори:

3) пятна Филатова – Коплика+

236.Характер сыпи при кори:

237.Первые элементы сыпи при кори появляются:

238.Локализация пятен Филатова – Коплика:

1) на слизистой оболочке щек+

240.Срок карантина при кори:

241.Противокоревой гамма – глобулин вводится при контакте с больным:

4) не привитым против кори+

242.Изоляция больных корью прекращается:

1) через 4 дня от начала болезни

2) через 4 дня после появления сыпи+

3) через 10 дней после появления сыпи

4) после клинического выздоровления

243.Увеличение какой группы лимфоузлов характерно для краснухи:

244.Возбудитель ветряной оспы:

245.Сыпь при ветряной оспе высыпает:

2) в течение 1-3 дней, поэтапно

3) в течение 3-7 дней, подсыпает точками+

246.Карантин при ветряной оспе составляет:

247.Инфекция при эпидемическом паротите передается:

1) воздушно – капельным путем+

248.Симптомы эпидемического паротита:

1) лихорадка, увеличение околоушных слюнных желез+

2) кашель, лихорадка, увеличение подчелюстных лимфоузлов

3) катаральные явления, боль при глотании

249.Срок изоляции больных эпидемическим паротитом:

250.Карантин при эпидемическом паротите накладывается на:

251.Возбудителем коклюша является:

252.Основным клиническим проявлением коклюша является:

3) приступообразный кашель+

253.В среднем коклюш протекает:

254.При подозрении на коклюш показано лабораторное исследование:

255.Для коклюша характерны следующие изменения в периферической крови:

4) лейкоцитоз с лимфоцитозом+

256.Больные с коклюшем изолируются:

257.Возбудителем скарлатины является:

258.Характер сыпи при скарлатине:

1) мелкоточечная на гиперемированном фоне+

2) крупнопятнистая на бледном фоне

4) пятнисто – папулезная, ярко – красная, сливающаяся

3) подсыпает точками в течение 1-3 суток

4) подсыпает точками в течение 3-7 суток

260.Сыпь при скарлатине отсутствует:

4) на коже носогубного треугольника. +

261.Срок карантина при скарлатине:

262.Возбудителем дифтерии является бацилла:

263.Токсическая форма дифтерии зева диагносцируется при появлении:

3) отека подкожной клетчатки подчелюстной области и шеи+

4) при увеличении подчелюстных лимфоузлов

264.Налеты в зеве при дифтерии:

2) плотные, серовато – белого цвета, трудно снимаются+

265.Наиболее эффективный метод лечения дифтерии:

2) дезинтоксикационная терапия

3) введение иммуноглобулина

4) введение противодифтерийной сыворотки+

266.Скарлатинозная сыпь угасая:

267.Сыпь при ветряной оспе претерпевает следующие изменения в течение болезни:

1) пятно – папула – пузырек – корочка+

2) пятно – пузырек – корочка

3) пятно – пузырек – гнойничок – рубчик

4) пузырек – папула – корочка

268.Изоляция больных ветряной оспой прекращается:

1) через 5 дней от начала болезни

2) через 5 дней с момента последнего высыпания+

3) после отпадения корочек

4) через 22 дня от начала болезни

269.Карантин при ветряной оспе составляет:

270.Наблюдение за контактными по вирусному гепатиту А проводится в течение:

271.Независимое сестринское вмешательство при инфекционном заболевании:

2) забор материала для лабораторного и бактериологического исследования

3) введение иммуноглобулина

272.Бледность носогубного треугольника характерна для:

273.Характер сыпи при менингококковой инфекции:

1) мелкоклеточная на гиперемированном фоне кожи

2) геморрагическая звезчатая+

3) везикулезная на обычном фоне кожи

4) красная пятнисто – папулезная, сливающаяся

274.Симптомы, характерные для скарлатины:

3) сыпь, жидкий стул, лихорадка

4) лихорадка, ангина, кашель

275.Стул по типу «ректального плевка» характерен для:

276.Оранжевый, водянистый, пенистый стул характерен для:

Сахарный диабет.

439. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:

1) инсулиннезависимый (ИНСД)

3) с равной частотой ИНСД и ИЗСД

440. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:

441. Для латентного сахарного диабета характерно:

1) отсутствие клинических симптомов болезни

2) повышение уровня сахара крови натощак

3) снижение толерантности к глюкозе

4) правильные ответы 1 и 3+

442. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:

3) снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит

4) повышение аппетита и нарастание массы тела+

443. Инсулин короткого действия вводится:

3) через 30 минут после еды

Читайте также:  Антибиотики при рините у кота

444. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:

1) на 12 грамм съеденных углеводов+

2) на 24 грамма съеденных углеводов

3) на 100 грамм съеденной пищи

445. Одна хлебная единица равна:

1) 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+

2) 20 г углеводов или 35 г белого хлеба

3) 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба

4) 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба

446. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:

447. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:

1) поражение сосудов сетчатки глаз

3) физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)

4) поражение мелких сосудов конечностей

448. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:

1) недостаточная доза или несистематическое введение инсулина

2) грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)

4) инфекционные заболевания, стрессовые ситуации

449. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:

1) 1-1,5 часа после введения

3) 5-6 часов после введения

4) 7-8 часов после введения

450. Особенностью диеты при сахарном диабете является:

1) полное исключение углеводов

3) исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+

4) ограничение калорийности

451. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:

452. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:

1) прием пищи 6 раз в день

2) строго фиксированные по времени приемы пищи

3) прием пищи 3-4 раза в день+

4) прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия

453. Для гипогликемической комы характерны симптомы:

1) сухость кожи и слизистых

2) в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+

4) гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок

454. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:

2) недостаточная доза инсулина+

3) пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии

4) большая физическая нагрузка

455. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:

1) риск развития диабетической кетоацидотической комы

2) риск развития гипогликемической комы+

3) риск развития ангиопатии сетчатки глаза

4) риск нарушения функции почек

456. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:

1) контроль за лечебным питанием

2) обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина

3) диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них

457. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:

2) гипертонус мышц, судороги

4) снижение уровня глюкозы в крови

458. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:

1) ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл

2) ввести очередную дозу инсулина

3) дать больному сладкий чай, мед, варенье+

4) ввести подкожно 0,1 раствор адреналина

459. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:

2) 0,9 % раствора натрия хлорида

4) инсулина короткого действия

460. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:

4) возбуждение, агрессивное поведение

461. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:

1) риск развития «диабетической стопы»

2) риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+

4) риск гнойно-септических осложнений

462. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:

1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов

2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции

3) часто менять места инъекций

4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+

463. Мочу на сахар собирают:

Анатомо – физиологические особенности детей раннего возраста.

14. Период грудного возраста длится:

1) от момента рождения до 1 года

3) от момента рождения до 1 месяца

15. Возрастные границы преддошкольного периода детства:

16. Возрастные границы дошкольного периода детства:

17. Артериальное давление у ребенка в возрасте 1 года:

18. Возраст прорезывания первых молочных зубов:

19. К году у ребенка должно быть:

20. Смена молочных зубов начинается:

21. Физиологический гипертонус мышц сгибателей верхних конечностей исчезает к возрасту:

22. Физиологический гипертонус мышц сгибателей нижних конечностей исчезает к возрасту:

23. Потовые железы у ребенка начинают функционировать с:

24. Сроки закрытия большого родничка:

25. Пассивный иммунитет, полученный от матери у ребенка ослабевает:

1) во втором полугодии жизни+

26. Легкое инфицирование полости среднего уха при рините у детей раннего возраста обусловлено следующими особенностями:

1) короткая и широкая евстахиева труба+

2) придаточные пазухи носа не развиты

3) отсутствует нижний носовой ход

4) гортань имеет воронкообразную форму

27. Врожденный стридор – это патологическое состояние, возникающее у детей раннего возраста в результате:

1) аномалии развития гортани

2) аномалии развития трахеи

3) отека подсвязочного пространства гортани

4) спадения трахеи на выдохе из-за мягкости хрящей+

28. Частота дыхания в возрасте 1-2 года:

29. Брюшной (диафрагмальный) тип дыхания характерен для детей:

2) преддошкольного возраста

30. Частота дыхания в возрасте 10 лет за 1 минуту:

31. Физиологическое слюнотечение у грудного ребенка развивается в результате:

3) невыработанного автоматизма проглатывания слюны

32. Причина легко возникающих срыгиваний у грудных детей:

2) низкая кислотность желудочного сока

4) слабость кардиального сфинктера желудка+

33. При естественном вскармливании в микрофлоре кишечника преобладают:

2) молочно -кислые бактерии

34. Нормальная частота стула у новорожденного:

35. Какую функцию не выполняет нормальная кишечная флора:

1) создает барьер для патогенных микроорганизмов

2) переваривает остатки пищи

3) синтезирует витамины и ферменты

4) усиливает перистальтику кишечника+

36. Частота пульса у ребенка 1 года за 1 минуту:

37. Дыхательная аритмия, свойственная детям раннего возраста — это:

1) учащение пульса на вдохе+

2) учащение пульса на выдохе

3) урежение пульса на вдохе

4) появление аритмичного пульса при учащении дыхания

38. При измерении АД ребенку ширина манжетки должна составлять:

39. Стандартной манжеткой для измерения АД можно пользоваться с возраста:

40. При измерении АД на нижних конечностях манжетка накладывается на:

41. Среднесуточный диурез годовалого ребенка:

42. Частота мочеиспусканий в сутки в периоде новорожденности:

43. Частота мочеиспусканий в сутки у детей 2-3 лет:

44. Относительная плотность мочи у грудного ребенка:

45. Суточное количество мочи составляет от выпитой жидкости:

46. Условный рефлекс на мочеиспускание у ребенка начинает вырабатываться в возрасте:

Антенатальная охрана плода.

47. Продолжительность внутриутробного периода в среднем составляет:

48. Фаза эмбрионального развития длится:

49. Тяжелые пороки развития плода возникают при воздействии повреждающих факторов при сроке беременности:

50. Какое вирусное заболевание, перенесенное беременной в ранние сроки, приводит к порокам развития плода почти в 100 % случаев?

51. Фаза плацентарного развития плода соответствует срокам беременности:

52. Процессы, происходящие в поздний фетальный период внутриутробного развития:

1) формируются внутренние органы

2) формируются внешние части плода

4) интенсивно увеличивается длина и масса тела плода+

53. Дефицит какого витамина в питании беременной может стать причиной развития патологии центральной нервной системы плода и новорожденного:

54. Укажите витаминный препарат, оказывающий при передозировке тератогенное действие:

55. β – каротин является предшественником:

56. Какой поливитаминный препарат рекомен 1 2345678Следующая ⇒

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector