Меню

Общие и местные причины носовых кровотечений

А Вы знаете почему идет кровь из носа?

Очень часто люди даже не задумываются над тем, что кровь из носа (эпистаксис по-научному) может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем. Ведь не всегда кровь из носа связана с травмами органа обоняния. Почему иногда кровь из носа течет спонтанно, застает человека врасплох в общественных местах, транспорте и что с этим делать?

Почему у человека идет кровь из носа? Причины

До 80% таких кровотечений обусловлены местными причинами, то есть такими, которые происходят в органе обоняния. И только 20% носовых кровотечений связано с общими причинами, то есть с проблемами всего организма. К местным причинам носовых кровотечений относится:

  • аллергия;
  • простуда (стенки сосудов истончаются, становятся ломкими);
  • сухость носа, вследствие чего появляются микротравмы на слизистой носа;
  • близкое анатомическое расположение сосудов;
  • сухость воздуха в помещении, сильная жара. В результате слизистая носа пересыхает, становится уязвимой;
  • наличие инородного тела в носовой полости. Часто дети засовывают в нос различные мелкие предметы (пуговицы, детали от мелких игрушек). В результате инородное тело травмирует слизистую носа.

К общим и довольно серьезным причинам кровотечений относятся:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • туберкулез (Кроме кровотечений, больной ощущает слабость, он кашляет, сильно потеет);
  • сердечная недостаточность (порок сердца);
  • опухоли, кисты в носу;
  • белокровие (лейкоз). Спонтанные кровотечения из носа, особенно у детей, могут быть признаком рака крови;
  • гипертония. При повышенном давлении часто сосуды в носу надрываются, появляется кровь из носа.
  • полипы. Это такие доброкачественные образования, которые появляются на месте постоянного воспаления (аллергического или инфекционного характера).

Что делать если идет кровь из носа?

Какой бы ни была причина появления крови из органа обоняния, на первом этапе ее нужно остановить, а уже затем выяснять причину проблемы, а также дальнейшую тактику лечения.

Как остановить кровь из носа?

  1. Необходимо сесть на стул, голову не забрасывать, иначе кровь начнет течь через заднюю стенку носового прохода. Сидеть нужно ровно, можно слегка наклонить голову вперед.
  2. Сделав турунду из марлевого отрезка (ленту марли свернуть в несколько слоев), необходимо плотно вставить ее в носовой ход, оставляя небольшой кончик, чтобы затем удобно было доставать турунду. Марлевый тампон плотно закроет кровоточащий сосуд, в результате чего образуется тромб, и кровь остановится.
  3. На переносицу нужно положить лед. Он спазмирует, сужает сосуды.

Если нужно быстро остановить выделения, то можно смочить марлевый отрез в перекиси и засунуть его в ноздрю.

Чтобы остановить кровь из носа в домашних условиях ребенку, нужно:

  • Успокоить малыша, сказать, чтобы он дышал глубоко и медленно. Когда ребенок успокоится, то сердце перестанет учащенно биться, кровяное давление снизится, и кровь перестанет литься рекой.
  • Усадить ребенка на стул со спинкой. Слегка наклонить его голову вперед. Подставить под нос больного тарелку, чтобы в нее стекала кровь.
  • Сделать тампонаду: скрутить марлевый отрез в несколько слоев, капнуть на него немного перекиси (3%), а затем ввести тампон в ноздрю ребенку.
  • На переносицу больному положить лед или любой холодный предмет. Обязательно завернуть лед в тряпочку.

Можно при носовом кровотечении использовать сосудосуживающие капли?

Да, можно, но необходимо правильно их использовать. Нельзя закапывать в нос или вводить лекарство путем распыления (аэрозоль). Нужно нанести лекарство на тампон и только тогда ввести его в носовой ход. Сосудосуживающие капли помогут остановить кровотечение, сузить сосуды. Тогда нет необходимости класть на переносицу лед.

Случается, что причиной кровотечений у подростков и взрослых людей становится наркотическая зависимость. Люди, вдыхающие кокаин, часто страдают от эпистаксиса. Кокаин вызывает атрофию слизистой носа. Поэтому, если у вашего ребенка часто наблюдается кровь из носа, этот симптом дополняется чересчур широкими зрачками, неадекватным поведением, стоит заподозрить, что ребенок страдает наркоманией и ему срочно нужна помощь.

Лечение носового кровотечения

Обязательно нужно обратиться за помощью, если:

  • кровь не останавливается через 20 минут после выполнения неотложной помощи (прикладывание холода, вставка турунды);
  • кровь обильно течет;
  • она выходит не только из носа.

На приеме специалист обязательно измерит давление, даст направление на сдачу общего анализа крови, а также анализа крови на свертываемость, чтобы исключить подозрения на жизнеугрожающие заболевания.

Лечить эпистаксис не нужно, необходимо вылечить заболевание, которое спровоцировало кровь из носа.

Медицинская помощь при носовом кровотечении

Если самостоятельно остановить кровь не получается, тогда нужно звонить по телефону «103» (особенно при обильном кровотечении). Чтобы помочь пациенту справиться с кровотечением, ему могут назначить внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающими препаратами, либо же средства для приема внутрь.

Читайте также:  Лечение носового кровотечения при анемии

Если больной потерял много крови, тогда ему назначается переливание крови (вводят 0,5 л плазмы). Если же кровь длительно не прекращается, то в особо тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургическое вмешательство (например, удаление полипов, если они есть), перевязку магистральных сосудов или малоинвазивное лечение (прижигание кровоточащих сосудов током, радиоволновое лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция).

Носовые кровотечения не всегда связаны с банальными травмами носа, они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем, начиная от гипертонии и заканчивая раком крови. Поэтому лечение носового кровотечения зависит от причины такого состояния. Поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы исключить риск опасных заболеваний. А правильная остановка кровотечений в домашних условиях поможет избежать большой потери крови и осложнений.

Поделитесь информацией с друзьями:

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Коагулограмма — обязательный анализ при беременности, перед операцией

Коагулограмма как неотъемлемая часть контроля пациента для предотвращения риска тромбоза, кровотечения. Роль коагулограммы в ведении беременности, во время операции

Сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лчение народными средствами.

Гипертония — лечение народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Сотрясение головного мозга

Как определить признаки сотрясения головного мозга, оказать помощь при сотрясении головного мозга, определить симптомы сотрясения головного мозга у детей

Сахарный диабет — как жить с этой болезнью

десь Вы узнаете, как вести себя, что делать при сахарном диабете. Что такое классификация сахарного диабета, лечение сахарного диабета 1 типа, что едят при сахарном диабете 2 типа.

Диабетическая стопа — как не заболеть

Что такое диабет стопа, как проявляется и какие стадии для нее характерны? Грамотное и правильное лечение диабетической стопы, памятка больному, страдающему на диабет

Выбирайте интересные для Вас темы:

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

«Школа долголетия» в социальных сетях:

Полезная статья? Расскажите друзьям

Сайт «Помоги себе сам» для тех, кто заботится о своём здоровье

Copyright © Помоги себе сам 2014г. Vladimir_Kazakov

Кто сворует контент — у того руки отсохнут или типун на языке выскочит, а как лечить эту гадость, я не скажу.

источник

Носовое кровотечение

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
  • химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
  • перепады атмосферного давления.
  • вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
  • легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
  • атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
  • различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
  • кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
  • у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
  • инфекционные и аллергические риниты;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • опухоли носа;
  • патологии свертывающей системы крови.
  • гемофилия А (дефицит фактора VIII);
  • гемофилия В (дефицит фактора IX);
  • гемофилия С (дефицит фактора XI);
  • дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
  • наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
  • синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
  • локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.
  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
  • При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

  • Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
  • Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
  • Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

  • При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

источник

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Общие сведения

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Причины носовых кровотечений

Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

Местные причины:

  • Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
  • Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы, риниты, аденоиды).
  • Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
  • Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома, злокачественная опухоль).

Общие причины:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония, гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
  • Заболевания крови, авитаминоз и геморрагический диатез.
  • Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
  • Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
  • Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

  • незначительная – несколько десятков миллилитров;
  • легкая – до 500 мл;
  • средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
  • тяжелая – свыше 1400 мл.

Симптомы носового кровотечения

Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

  • признаки кровотечения;
  • признаки острой потери крови;
  • симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение носовых кровотечений

При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха. При многократно рецидивирующих профузных носовых кровотечениях различного генеза эффективна эмболизация ветвей наружной сонной артерии.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заболевания носа и их лечение © 2020
Все права сохранены © 2020. Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет. 18+

Adblock
detector