Меню

Носовые кровотечения опасно ли это

Носовые кровотечения: чем они опасны?

У взрослых и детей иногда возникает носовое кровотечение, которое чаще всего считается не опасным и имеет видимую причину. Однако, часто бывает так, что вроде ничто не болит, не беспокоит, а кровь начинает идти. Что может вызвать кровотечение, как поступать в таком случае, как остановить кровотечение, к какому обращаться доктору, нужно ли обследоваться и сдавать анализы? Следует обсудить эти вопросы.

Почему это возникает?
Важным органом чувств является нос, за счет которого мы ощущаем все запахи и боремся с инфекциями, проникающими в организм человека. В носу расположено много кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые в большинстве расположены в районе носовой перегородки под слоем эпителия. Из-за такого расположения и тонкой стенки сосудов, они часто кровоточат в результате того, что повреждается сосудистая стенка. Доктора разделяют причины, по которым возникают носовые кровотечения, на две группы:
– местные процессы, которые связаны с областью носа,
— процессы, которые в разной степени, затрагивают организм целиком.

Характерные местные причины.
Местными процессами считаются такие, которые способны вызвать кровотечение и действуют в области самого органа. К ним относят такие, как травмы носа, его слизистой, что возникает при ударах по лицу, переломах носа, падениях. Повреждение слизистой оболочки случается у детей из-за травмирования острым предметом или ногтем слизистой оболочки или при засовывании мелких частей игрушек в нос. Признаки воспалений в носу или в его пазухах, такие как, синуситы, острые риниты, гаймориты с образованием корочек в носовой полости, с последующим травмированием ими слизистой носа. При некоторых аллергических носовых воспалениях, к сосудам идет приток крови, поэтому они этого давления не выдерживают. Искривленная носовая перегородка, атрофические явления на слизистой оболочке, разные новообразования в полости носа также могут травмировать сосуды, вызывая кровотечения.

Заболевания всего организма.
Но иногда носовые кровотечения возникают при серьезных заболеваниях всего организма. Такое бывает при серьезных патологиях сосудов и сердца, гипертонии, нарушении кровообращения шейного отдела позвоночника, атеросклеротических сосудистых изменениях в головном мозге. При этом, нормальная циркуляция крови по сосудам нарушается, давление в носовых капиллярах повышается, в результате которого, они лопаются, не выдерживая давления крови. Кровотечения из носа могут быть симптомами наследственных проблем со свертыванием крови, передозировки лекарственных средств, которые влияют на свертывание крови и ее текучесть, дефицита витаминов группы РР и С, которые делают крепкой сосудистую стенку.
Из-за термических воздействий на организм, может пойти кровь из носа, это бывает от перегрева на солнце, от повышенной температуры при инфекционных болезнях. Может возникать носовое кровотечение при резкой смене давления у водолазов или альпинистов, при беременности и нарушении гормонального фона у женщин или мужчин.

Какие бы причины не вызывали кровотечения, надо уметь помочь, оказав необходимую помощь и определить, нужна ли консультация и помощь врача, необходимо ли экстренно обратиться к специалисту или можно обратиться к нему, записавшись на прием в поликлинике.

Как оказать первую помощь.
Обычно, если течет кровь из носа, мы запрокидываем рефлекторно вверх голову и прижимаем платок или салфетку к носу. К сожалению, это заблуждение распространено и опасно, нельзя запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях. Это может привести к заглатыванию крови и ее вдыханию, а при сильном кровотечении, к рвоте и закупорке бронхов кровью (обструкции). Необходимо принять сидячее положение, наклонить голову вперед и смотреть между разведенными ногами. Это требуется, чтобы с крыльев носа кровь стекала вниз.

Кроме того, необходимо успокоиться и дать необходимый доступ воздуху, для этого необходимо расстегнуть тугие пояса, бюстгальтер у женщины, ворот рубашки. Если возникло кровотечение дома, то чтобы быстрее остановить его, необходимо к переносице приложить кусок мяса из морозилки или лед, это приведет к сужению сосудов. Если кровь долго не останавливается, то можно на десять минут прижать ноздрю к перегородке в носу. Если сосуды сдавлены, то после того, как замедлится в них ток крови, там быстро начнет образовываться тромб, который сосуд закупорит.

Если это не помогает, то можно применить сосудосуживающие капли, которые применяют при насморке, например, нафтизин, санорин. Ватный тампон, смоченный в лекарстве, вводят в полость носа, как можно глубже и плотнее. Если сухие корочки от насморка вызывают кровотечение, необходимо носовую полость смазать растительным маслом или вазелином, от этого корочки размягчатся, и остановится кровотечение. Когда при перегреве появляется носовое кровотечение, пострадавшего необходимо увести в тень и на область носа положить прохладный компресс. Нужно срочно осмотреть человека при тепловом ударе, вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации пострадавшего.

Читайте также:  Как вылечить носовое кровотечение у детей

Когда еще требуется помощь медициков?
Кровотечение из носа, может, иногда, говорить о серьезном заболевании, поэтому, необходимо срочно обратиться к врачам за помощью, когда:
— есть подозрение на перелом носа, кровотечение из носа и резкая деформация в носовой кости, отечность и боль.
— возникновение кровотечения из носа появляется после приема гепарина, аспирина, других лекарственных препаратов, особенно гормональных.
— кровотечения из носа бывают, когда появляются головная боль, потемнение в глазах, головокружение. В этом случае, необходимо произвести измерение артериального давления, лечь в постель или присесть, если вы вне дома.
Следует вызвать медиков, если в течение пятнадцати минут кровотечение не останавливается или усиливается, его сопровождают бледность, похолодание конечностей, потеря сознания или оно появляется при травме головы.

Если повторяются эпизоды кровотечения с появлением кровоподтеков и синяков на теле, кровоточивости десен, то необходимо посетить кабинет врача, чтобы получить направление для сдачи анализов. Для обращения к ЛОР-врачу поводом может стать носовое кровотечение у ребенка или взрослого, при подозрении на нахождение инородного тела в носу. Только врач сможет инородное тело аккуратно и правильно вынуть и кровотечение остановить без дополнительных травм.

При повторяющихся из носа кровотечениях, вам следует провести тщательное обследование у терапевта и ЛОР-врача, а если нужно, они могут назначить вам дополнительные исследования крови на содержание гормонов, УЗИ или ЭКГ сердца. Но во многих случаях кровотечения бывают из-за видимых и легко устранимых причин.

источник

Носовое кровотечение – сигнал серьезного заболевания

Как следует из названия, кровь начинает течь из носа (медиц.: Носовое кровотечение) внезапно из одной или обеих ноздрей. Но это, обычно, безвредно. Однако, частые носовые кровотечения могут указывать на серьезное заболевание. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии повторных кровотечений из носа.

Краткая информация

  • Определение: спонтанная утечка крови из одной или обеих ноздрей
  • Причины: например, раздраженная или воспаленная слизистая оболочка носа (например, при сухом воздухе, простуде, аллергии), удар или падение на нос, инородные тела в носу, травмы или пороки развития перегородки носа, доброкачественные или злокачественные опухоли в области носа, лихорадочные заболевания, такие как корь или грипп, гипертония, различные вегетативные и наследственные заболевания, пурпура Шенлейна-Хеноха, лекарственные препараты
  • Немедленные меры: сядьте прямо, наклоните голову вперед и вниз, охладите шею, при необходимости плотно зажмите нос.
  • Медикаментозная терапия: возможно склерозирование источника кровотечения, проведение тампонады, применение противоотечных спреев для носа.
  • Когда к врачу? С повторными кровотечениями из носа или если кровотечение не останавливается.
  • Профилактика: путем ухода за носом, достаточной влажности, физических упражнений, правильного питания.

Причины и возможные заболевания

Носовое кровотечение возникает, когда повреждены тонкие сосуды слизистой оболочки носа с высокой перфузией. В основном поражаются венозные сосуды, признаком этого является то, что выходящая кровь темно-красная. При травмах артерий кровотечение ярко-красное и пульсирующее.

Примечание. В редких случаях изо рта и носа происходит сильное кровотечение пищевода (например, местный варикоз – варикоз пищевода), что имитирует носовое кровотечение.

Поскольку в передней части носа сходятся несколько кровеносных сосудов (med. Locus Kiesselbachi), то там происходит большая часть кровотечений. Они обычно безвредны.

Опасное кровотечение из носа, чаще всего, возникает в задней части носа. Это связано с тем, что в задних отделах носа питающие сосуды не так хорошо разветвлены, как спереди, поэтому кровопотеря больше. Этот тип носового кровотечения часто требует медицинского вмешательства для остановки кровотечения.

Также необходимо различать при кровотечении из носа, является ли причина локальной (в носу), или вызвано другой болезнью (вне носа). Чаще встречается первый вариант.

Носовое кровотечение: местные причины

Чихания или сильной чистки носа может быть достаточно, чтобы разорвать маленькие вены в носу. Вероятность носовых кровотечений выше, если слизистая оболочка носа раздражена, например, от перегретого или кондиционированного воздуха, аллергии или противоотечных спреев для носа.

Удар или падение на нос также может вызвать кровотечение из носа. То же самое возможно, когда маленькие дети помещают инородное тело в свои ноздри, такие как горох или маленький камень, лего: если повреждена слизистая оболочка носа, течет кровь. То же самое может случиться во время ковыряния в носу.

У некоторых людей отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки) является причиной частых носовых кровотечений. Такое отверстие может быть результатом операции в области носа. Однако, это также может быть вызвано, например, сосудистым заболеванием, несчастным случаем или вдыханием агрессивных веществ.

Некоторые пороки развития носовой перегородки могут также вызвать кровотечение из носа, при этом выступающие шпоры или костные гребни повреждают слизистую оболочку носа. Часто такие пороки развития сопровождаются искривлением перегородки носа (отклонение перегородки).

Читайте также:  Для остановки носового кровотечения применяются

Из-за повторных носовых кровотечений редко возникает доброкачественная или злокачественная опухоль в полости носа или околоносовых пазухах.

Носовое кровотечение: системные причины

Носовое кровотечение может быть признаком серьезного заболевания. Например, следующие заболевания могут вызывать носовое кровотечение:

  • лихорадочные заболевания, такие как грипп или корь (кровотечение из отечных слизистых оболочек вызывается легче);
  • простуда (воспаленная слизистая оболочка носа может легко начать кровоточить, особенно если вы часто чихаете);
  • заболевания почек;
  • сосудистые и сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериосклероз и высокое кровяное давление (гипертония);
  • врожденная дисфункция тромбоцитов (тромбоцитопатия);
  • различные аутоиммунные и наследственные заболевания, такие как болезнь Вегенера, Ослера, гемофилии (например, гемофилии А и В, синдром Виллебранда и т.д.)4
  • лейкемия («рак крови»).

В некоторых случаях носовые кровотечения провоцируются лекарственными препаратами. Это относится, например, к так называемым антиагрегантам. Эти препараты ингибируют склеивание тромбоцитов, препятствуя свертыванию крови. Это увеличивает склонность к кровотечениям, таким как кровотечение из носа или кровоточивость десен. Хорошо известным представителем ингибиторов агрегации тромбоцитов является ацетилсалициловая кислота (АСК).

Так называемые производные кумаринов могут вызвать кровотечение из носа: эти активные ингредиенты снижают уровень витамина К в организме, что ухудшает свертывание крови. Обычно это делается преднамеренно – кумарины (такие как фенпрокумон, варфарин) назначают пациентам, у которых могут легко образовываться сгустки, закупоривающие сосуды. К ним относятся, например, люди с мерцательной аритмией. Использование кумаринов может снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Другие препараты, которые могут спровоцировать носовое кровотечение, включают некоторые антибиотики и психотропные препараты.

Примечание: часто нет явной причины кровотечения из носа. В этом случае врачи говорят об идиопатическом или привычном носовом кровотечении.

Носовые кровотечения: причины у детей

Носовое кровотечение у детей может быть обусловлено одной из вышеперечисленных причин.

У маленьких детей инородное тело или носовые канюли, вставленные в нос, часто являются пусковым механизмом кровотечения. Для многих более старших детей просто больший ростовой скачок является причиной кровотечения из носа. Мелкие сосуды в слизистой оболочке носа становятся более чувствительными и быстрее разрываются. Обычно этот тип кровотечения из носа быстро останавливается.

Примечание: независимо от причины кровотечения из носа, важно успокоить детей и объяснить им, что кровотечение из носа в большинстве случаев безвредно.

Носовые кровотечения: причины у беременных

Заложенность носа и, иногда, носовые кровотечения не редкость при беременности. Причиной этого является изменение гормонального баланса. Организм вырабатывает большее количество женского полового гормона эстрогена. Это ослабляет соединительную ткань, даже в стенках сосуда. Это расширяет сосуды, что увеличивает кровообращение – в том числе в слизистой оболочке носа, что способствует кровотечению из носа во время беременности. Как бы неприятно это ни было для пострадавших женщин, такое кровотечение, к счастью, кратковременно и безвредно.

Носовое кровотечение – что делать?

Кровотечение, включая кровотечение из носа, вызывает тревогу у многих людей. Тем не менее, важно сохранять спокойствие! Не поддавайтесь рефлексу, откидывая голову назад! В результате кровь стекает по горлу и пищеводу в желудок, а это вредно. Кроме того, нельзя оценить, насколько сильно кровотечение.

Лучше выполнить следующие неотложные меры при носовых кровотечениях:

  • Примите вертикальную позу. Вы должны наклонить голову вперед, чтобы кровь могла свободно вытекать через нос наружу. Чаша или тряпка помогут собрать кровь.
  • Вы должны крепко сжать нос в течение нескольких минут большим и указательным пальцами. Затем проверьте, прекратилось ли кровотечение из носа. Если нет, снова сожмите нос на несколько минут.
  • Вы можете охладить шею или основание носа прохладной влажной тканью или обернутыми кубиками льда. В результате афферентные сосуды сокращаются, а кровотечение уменьшается.

Внимание: ни при каких обстоятельствах нельзя лежать с носовыми кровотечениями. Вы не должны засовывать носовой платок или вату в кровоточащий нос, так как при наличии раны можно, в частности, легко ее снова травмировать. Кроме того, избегайте сморкаться сразу после кровотечения из носа. В противном случае он быстро начинает кровоточить снова.

Что делает доктор?

В зависимости от характера и тяжести носового кровотечения врач попытается остановить кровотечение с помощью соответствующих средств/методов:

  • В случае кровотечения в переднем отделе носа (особенно в лунке Киссельбаха) пораженный участок может быть обработан, например, нитратом серебра, или закрыт (« облитерирован ») с помощью лазера или электрокоагуляции.
  • Старый, но проверенный способ остановить носовое кровотечение – это тампоны. Для кровотечения в передней части носа врач может использовать самонадувающиеся тампоны или те, которые могут быть раздуты. При носовом кровотечении из задней части носа используется так называемая тампонада Беллока – это задняя тампонада носа через носоглотку.
  • В случае очень тяжелых носовых кровотечений может быть полезным целевое эмболическое закрытие пораженного сосуда в слизистой оболочке носа. Сосуд закрывают изнутри через катетер под контролем специальных методов визуализации. Этот метод обычно выполняется рентгенологами.
  • Иногда при носовом кровотечении может помочь противоотечные назальные спреи. Их активные ингредиенты, такие как ксилометазолин, заставляют сосуды сокращаться.
Читайте также:  Носовые кровотечения причины лечение народные средства

Кроме того, ЛОР-врач также проверит пульс и артериальное давление. Если артериальное давление значительно снижается и пульс ускоряется, это может быть признаком высокой кровопотери. Затем врач попытается стабилизировать кровообращение путем введения кровезаменителей. Переливание крови проводится при носовом кровотечении только в случае крайней необходимости.

Повторное кровотечение из носа

Если пациент неоднократно страдает от носовых кровотечений, врач будет искать причину. Сначала он проведет беседу с пациентом, собрав важную информацию об истории болезни (анамнез). Например, врач спрашивает, в каких ситуациях чаще возникают носовые кровотечения, и есть ли у пациента другие жалобы. Затем следует осмотр полости носа с помощью риноскопа (область передней полости носа) или носового эндоскопа (область задней полости носа). Кроме того, следующие исследования могут помочь выяснить причину частых носовых кровотечений:

  • Процедуры визуализации. Например, с помощью ультразвукового аппарата врач может достаточно хорошо оценить пазухи. Еще более точные изображения получают с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая намного сложнее. Чтобы лучше оценить кости черепа после несчастных случаев или ударов по лицу, обычно используется компьютерная томография (КТ).
  • Анализ крови. Различные уровни крови могут предоставить информацию о возможных нарушениях свертывания или воспалении.
  • Измерение артериального давления. Посредством измерения артериального давления можно определить наличие высокого давления (гипертонию).

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Случайные носовые кровотечения не должны быть причиной для беспокойства. Обычно кровотечение можно остановить в одиночку. Однако, вам следует проконсультироваться с врачом, если кровотечение из носа повторяется, например, несколько раз в неделю или появилось в последнее время, хотя у вас никогда не было проблем с этим. Тогда имеет смысл выяснить причину. Может быть, болезнь, требующая лечения, стоит за носовым кровотечением.

Также следует быстро обратиться к врачу, если кровотечение не может быть остановлено, то есть, если оно не остановлено через 20 минут (у детей через десять минут). Если у вас чрезвычайно сильное кровотечение из носа, которое невозможно контролировать, вам может даже потребоваться вызвать скорую помощь. В противном случае пострадавший может потерять слишком много крови.

Внимание: если кровотечение из носа происходит у человека без сознания, существует риск, что кровь из носа попадет в трахею. В худшем случае пострадавший задохнется! Поэтому поместите его в устойчивое положение набоку. Тогда кровь может вытекать из носа наружу. Также вызовите скорую помощь.

Предотвратить носовые кровотечения

Есть несколько советов, которые помогут снизить риск кровотечений из носа. Особенно люди с чувствительной слизистой носа должны придерживаться следующего:

  • Обеспечить достаточную влажность в квартире. Сухой воздух – яд для слизистой оболочки носа. Оптимальная влажность составляет от 40 до 60 процентов.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе тоже полезны для носа.
  • Зимой, когда воздух становится особенно сухим, а волна простуд преследует многих, начинается использование каплей в нос и спреев. Они могут использоваться, если необходимо, но только в течение короткого времени, так как можно спровоцировать кровотечение из носа. Лучше подходит промывание носа – это поможет предотвратить простуду или облегчить уже существующие симптомы простуды.
  • Если вы хотите использовать питательные спреи или мази, вы должны убедиться, что они подходят для носа.
  • При аллергии рекомендуется избегать триггеров, что, конечно, возможно только частично. Хотя так называемая гипосенсибилизация длится несколько лет, она очень помогает многим аллергикам и уменьшает аллергические симптомы в целом.
  • Здоровая диета с низким содержанием жира и мяса, а также достаточное количество упражнений для предотвращения избыточного веса и высокого кровяного давления и, следовательно, кальцификации сосудов, так как атеросклероз может способствовать кровотечению из носа.
  • Потребление табака и алкоголя может способствовать опухолям носа (и многим другим заболеваниям). Поэтому воздерживайтесь от вредных стимуляторов.
  • Кроме того, следует соблюдать осторожность при одновременном применении различных лекарств. Например, те, кто уже получает препараты для разжижения крови, не должны принимать ацетилсалициловую кислоту (АСК) при боли, так как она также обладает антикоагулянтным эффектом и, таким образом, эффект суммируется – склонность к кровотечению (например, кровотечение из носа) дополнительно увеличивается.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *