Меню

Носовое кровотечение при сердечной недостаточности

Носовое кровотечение при сердечной недостаточности

С таким частым явлением, как кровотечение из носа у малыша, сталкивалась, пожалуй, каждая мама. Однако это не всегда может быть вызвано привычными и простыми ситуациями. Причин на самом деле для этого достаточно и не все из них безобидны.

Носовое кровотечение у детей: частые причины

Прежде всего, кровотечение может быть вызвано повреждением близко расположенных к поверхности сосудов. Однако с возрастом стенки сосудов у ребенка укрепляются, и в дальнейшем проблем, как правило, не возникает. При этом нужно обратить внимание, чтобы ребенок нормально питался, не было авитаминоза, недостатка витамина C и рутина.

Пересушенный воздух в комнате или слишком сильная жара также могут вызывать носовые кровотечения. Слизистая оболочка у малыша становится сухой и, как следствие, отличается повышенной хрупкостью, ломкостью, уязвимостью. Кроме того, дети могут и сами травмировать слизистую, ковыряясь в носу. Нередко причиной является и вирусная инфекция. Более серьезные заболевания чаще всего прогрессируют и проявляются в виде кровотечений из носа немного позднее.

Но кроме таких банальных, часто встречающихся, бывают и кровотечения, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании ребенка. Более того, данные болезни в начальной стадии могут проявляться исключительно кровотечениями. Важно знать о них, чтобы вовремя их обнаружить.

Кровь из носа при туберкулезе

По статистике, девяносто процентов людей инфицированы палочкой Коха, но болезнь проявляется только у тех людей, у которых снижается иммунитет. Согласно статистике ВОЗ, более полумиллиона детей заражается туберкулезом, а семьдесят тысяч умирает от его осложнений. Туберкулез встречается не только у людей, которые ведут асоциальный образ жизни, но и во вполне приличных семьях.

Если туберкулезная палочка с кровотоком попала из легких в ткани носа, она начинает размножаться, при этом появляются гранулемы, что действует разрушающе на мягкие ткани, хрящ, слизистую оболочку, крупные, мелкие сосуды. Кровотечение отличается алым цветом и исходит из большого сосуда, продолжается не больше 5 минут, так как сосуд повреждается спонтанно, но не сильно (болезненный воспалительный процесс имеет хронический характер). При этом с кровью выделяется даже гной и слизь. Более того, возможны и сопутствующие симптомы, в частности, если у малыша есть температура, и он резко теряет вес. А кашель, общая слабость и повышенное потоотделение, в особенности в ночное время, являются одним из отличительных признаков туберкулеза.

Сердечная недостаточность

Мы говорим о сердечной недостаточности как о следствии заболевания сердца. Как правило, это порок сердца. При некоторых пороках сердца кровь действительно может идти из носа. При этом порок сердца может быть и врожденным, но проявляться носовым кровотечением может впоследствии. Что характерно, при сердечной недостаточности тоже бывает кашель, так называемый сердечный. В некоторых случаях определить истинную причину кашля очень сложно и для этого нужны исследования, не нужно ставить самостоятельно диагноз.

Косвенным признаком кровотечения при сердечной недостаточности является длительность менее 5 минут. Во время той или иной нагрузки повреждается небольшой сосуд и возникает непродолжительное кровотечение. Следующим характерным симптомом является появление кровотечения абсолютно в любое время, при этом чаще двух раз в неделю, возможно даже каждый день. По цвету кровь темная, так как имеет место застой.

Слизистая носа богато снабжена сосудами. Когда человек волнуется, у него часто закладывает нос. При расширении сосудов слизистая отекает и становится трудно дышать. При сердечной недостаточности также наблюдается полнокровие слизистой, как правило, застаивается венозная кровь, темно-бордового цвета. Иногда даже выходит не кровь, а кровяные сгустки. Имеет место и ощущение страха. Ребенок боится, у него плохое самочувствие. Кроме этих симптомов, он не может нормально играть. Если глянуть на ребенка, у него может быть увеличен живот, появляется одышка.

Опухоль или кисты в носу

Характерным признаком является кровотечение длительностью больше 10 минут, иногда может возникать даже в спокойном состоянии. Идет разрушение тканей, как при туберкулезе. Кровотечение также может пойти и во время сна. По частоте бывает более 3 раз в 7 дней. Отличительной особенностью является обильное выделение крови. Если при предыдущих заболеваниях, кровь, скажем, просто чуть-чуть выделяется и достаточно носового платка для ее остановки, то тут может быть сильное кровотечение либо не очень интенсивное, но достаточно обильное, с примесями прозрачной жидкости, если речь идет о кисте. Сопутствующим симптомом является затруднение носового дыхания, головная боль. В некоторых случаях может быть изменение голоса.

Первая помощь ребенку

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Читайте также:  После носового кровотечения температура боль

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Носовые кровотечения возникают при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа. Наиболее часто носовым кровотечениям подвержены дети до 10 лет и взрослые старше 50 лет.

Причины носовых кровотечений

Причин возникновения кровотечений очень много. Слабые сосуды носа – одна из самых частых. Некоторым достаточно резко высморкаться или просто потереть нос, чтобы из носа началось кровотечение. Не редкое явление это и для людей с повышенным артериальным давлением. Кровотечение из носа может произойти и у совершенно здорового человека при резких перепадах атмосферного давления. Еще одна самая распространенная причина кровотечения — травма носа.

Носовые кровотечения могут быть вызваны местными или системными факторами

  • травма носа;
  • инородное тело в носу;
  • воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит др.);
  • аномалии развития сосудистой системы полости носа;
  • вдыхание наркотиков (особенно кокаина);
  • опухоли полости носа;
  • низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха;
  • применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа);
  • применение некоторых назальных спреев;
  • оперативное вмешательство в полости носа и др.
  • аллергия;
  • артериальная гипертензия;
  • физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев;
  • простудные заболевания;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов);
  • заболевания крови;
  • заболевания печени;
  • сердечная недостаточность;
  • повышение проницаемости сосудов при тяжелых инфекциях (корь, грипп), при гиповитаминозе С, при наследственных заболеваниях и др.;
  • профессиональная деятельность, связанная с резкими перепадами барометрического давления (летчик, водолаз, альпинист и пр.);
  • гормональные нарушения (например, во время беременности) и др.

Виды носовых кровотечений

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Носовые кровотечения у детей

В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

Причины носовых кровотечений у детей

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

  • травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
  • врачебные операции, произведенные на носу;
  • опухоли, полипы, язвы в носу;
  • ринит, синусит, аденоидит;
  • искривление носовой перегородки;
  • солнечный и тепловой удар;
  • резкие скачки давления;
  • интенсивные для детского организма физические нагрузки;
  • нехватка кальция, калия и витамина С;
  • низкая свертываемость крови;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте;
  • гепатит, заболевания печени и др.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика носовых кровотечений у взрослых и детей проводится с помощью внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки и глотки. Иногда требуется дифференцировать носовые кровотечения у взрослых и детей от кровотечений, источником которых являются другие органы — легкие, пищевод или желудок. В таких случаях кровь попадает в полость носа и затем вытекает из ноздрей. Необходимо пройти обследование у других специалистов и выявить причину.

Лечение носовых кровотечений

При носовом кровотечении необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, чтобы предотвратить кровопотерю. Далее необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение – например, нормализовать артериальное давление. Требуется провести профилактику возможных последствий острой кровопотери (снижение объема циркулирующей крови, например), провести гемостатическую терапию.

Остановка носового кровотечения может осуществляться следующим способом:

Консервативная терапия направлена на купирование кровотечения, восстановление поврежденных тканей и эрозивных сосудов носа, профилактику рецидивов. Применяются гомеостатическая и метаболическая сосудистая терапия с помощью местных и системных препаратов.

Читайте также:  Экстренная помощь при носовом кровотечении

В случае обильного носового кровотечения пациенту проводится тампонада полости носа марлевыми тампонами, продолжительность которой может составлять до 2 суток. Также назначаются кровоостанавливающие препараты. После удаления тампонады проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет определить причину заболевания.
В целях профилактики рецидивов назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов. Использование консервативного лечения позволяет достичь оптимального результата за 7-10 дней.

Если терапевтическое воздействие оказалось неэффективным, проводится оперативное лечение с целью коагуляции кровоточащего сосуда.

При обширной деструкции кровеносных сосудов мы применяем радиоволновой и лазерный метод, манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования.

Наши методики позволяют вылечить носовые кровотечения амбулаторно за 1 день.

Носовое кровотечение – явление не только неприятное, но и опасное, поскольку может привести к значительной кровопотере. Поэтому если кровотечения повторяются неоднократно, или Вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам! Наши врачи-отоларингологи окажут Вам квалифицированную помощь при носовом кровотечении и при любых других заболеваниях уха, горла и носа!

+7 (495) 604-12-12

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Кровотечение из носа бывает легким, когда выделяется всего несколько миллилитров крови, умеренной тяжести — с потерей 200 и более миллилитров и тяжелым, когда кровопотеря достигает литра. Последние две ситуации однозначно говорят о необходимости обращения к врачу. Что же касается причин кровотечения из носа, то, по словам врачей, 80% из них приходится на местные факторы, то есть причина расположена в самом носу, а 20% — на общие, вызванные другими, подчас тяжелыми, болезнями.

Виды кровотечений из носа

Источником носового кровотечения может быть как передняя, так и задняя часть носа. Из передней части кровь обычно течет у детей, выделяясь при этом только из одной ноздри. Самая частая причина — повреждение сосуда на перегородке носа. Из задней части кровь может идти после травм, при наличии инородных тел в носу, при повышении давления, и, как правило, она течет сразу из двух ноздрей. Бывает также, что кровь при носовом кровотечении стекает по задней стенке глотки, и внешне ее не видно. Если такое кровотечение обильное, оно проявится черным цветом стула. Это уже очевидная причина для обращения к врачу, поскольку кровь может течь как из носа, так и из желудка или пищевода, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Причины кровотечения из носа

Одна из главных причин, особенно в детском возрасте — сухость воздуха. В нашей стране это часто бывает в зимнее время, когда в квартирах включают отопление. От сухости воздуха пересыхает и слизистая носа, к ней присыхает слизь, особенно если недавно было простудное заболевание. Частые простуды дают отек и воспаление слизистой. Такая слизистая легко травмируется. Так как корочки раздражают, ребенок лезет в нос и повреждает сосуды слизистой. Начинается кровотечение. Если это повторяется регулярно, следует любым способом увлажнить воздух в квартире. Корочки также могут отрываться при чихании, в частности, если в помещении много пыли. Кстати, ломкими сосуды носа могут становиться под действием табачного дыма.

Другая причина — индивидуальные характеристики слизистой и расположения сосудов, когда они лежат чересчур поверхностно и легко травмируются. Сосуды бывают слабыми из-за недостатка витаминов, и тогда при малейшем повышении давления сосуд может лопнуть. Результатом опять же будет кровотечение. Причиной сухости в носу и кровотечений из носа может быть аллергия. Перегревание и обезвоживание, например, при высокой температуре, тоже приводят к пересушиванию слизистой.

Третья распространенная причина кровотечений из носа — высокое артериальное давление. Это уже относится больше к пожилому возрасту. Однако кровотечение не является ни следствием, ни признаком гипертонии. Что-то разрушило, ослабило сосуды до подъема давления, и при подъеме они легко лопаются. Еще одной причиной могут стать полипы, которые образуются при разрастании слизистой носа. Они часто вырастают на месте постоянного воспаления — при аллергии и простудных заболеваниях. Часто полипы сопровождаются насморком, гайморитом. Полипы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому при их наличии кровотечение из носа — не редкость. Полипы удаляются хирургическим путем.

Кровь из носа может идти и от стрессов, переутомления, плохого качества жизни, гиповитаминоза — при этом сосуды становятся ломкими, хрупкими. Чтобы избавиться от таких кровотечений, надо, соответственно, позволить себе достаточно отдыхать и обеспечить хорошее, полноценное питание. Наконец, причиной носовых кровотечений иногда является гормональный дисбаланс, например, у подростков в переходном возрасте. Тем более, увеличение уровня некоторых гормонов нередко приводит к повышению давления.

Но среди причин кровотечения из носа встречаются серьезные и даже тяжелые заболевания. В первую очередь, это проблемы со свертыванием крови, которые наблюдаются при лейкозах, болезнях печени, вырабатывающей витамин К, задействованный в процессах свертывания крови, а также при сердечных болезнях. При нарушениях свертываемости крови кровотечения из носа будут не единственным признаком — также могут быть синяки на теле, которые подолгу не проходят, сыпь на коже, ну и, конечно, изменения в анализах крови и мочи. Именно поэтому при повторных кровотечениях из носа рекомендуется сделать анализ крови, включая время свертывания, и биохимический анализ крови.

Читайте также:  Сестринский процесс при носовом кровотечении

Не такая уж экзотическая в наши дни причина кровотечений из носа — употребление кокаина. Это вещество очень токсично для слизистых, делает ее уязвимой к малейшим повреждениям. Сосуды у кокаинистов постоянно сужены, нарушается питание слизистой, возникает ее атрофия. Атрофичная слизистая легко травмируется. На кокаиновую наркоманию также могут указывать расширение зрачков, излишняя непродуктивная активность.

Одной из причин кровотечений из носа служит туберкулез. Как отмечают доктора, сегодня палочкой Коха заражены 90% людей всех возрастов, заболевают же те из них, у кого ослаблен иммунитет. Если бактерии размножаются в носу, образуются туберкулезные гранулемы, которые нарушают целостность мягких тканей, хряща и слизистой носа. Кровь в этом случае выделяется ярко-красная, часто она смешана со слизью, гноем. Истечение крови длится около пяти минут, но следует обратить внимание и на другие признаки туберкулеза, в том числе ночную потливость, слабость, кашель.

Следствием болезней сердца является сердечная недостаточность, которая также может вызывать носовые кровотечения. У детей сердечная недостаточность нередко развивается из-за врожденных пороков сердца. Кровотечение опять же занимает не более пяти минут, но так как повышается давление в капиллярах и венах, кровь будет темной. Второй признак кровотечений при сердечной недостаточности — спонтанное начало, без всякого напряжения. Третий признак — кровотечение случается два раза в неделю и чаще. В этой ситуации чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Пороки сердца сегодня поддаются лечению хирургическим путем.

Наконец, вызывать кровотечения из носа могут новообразования — как расположенные в самом носу, так и далеко от него. Новообразование или киста в носу зачастую никак себя не проявляет, но может вызывать заложенность носа, затрудненное дыхание носом, головную боль, кровотечения из-за разрушения тканей. Кровь течет интенсивно, при кистах к ней иногда примешивается прозрачная жидкость. С другой стороны, опухолью могут быть поражены надпочечники. Это вызывает повышение артериального давления до 200 и выше и чаще встречается у молодых людей. Если явных причин для кровотечения из носа нет, а они повторяются часто, лучше обратиться к врачу.

Неотложная помощь: как остановить кровь

Врачи отмечают три главные ошибки, которые нужно запомнить и не повторять при носовых кровотечениях:

Ошибка №1. Не стоит закидывать голову назад, так как кровь в этом случае потечет через глотку в пищевод, и, во-первых, будет непонятно, сильное ли кровотечение и сколько крови уже вытекло, а во-вторых, пациент наглотается крови, что может вызвать рвоту и черный стул. Кроме того, при запрокидывании головы кровь может попасть в дыхательные пути.

Ошибка №2. Затыкание носа ватой. Спустя время вата пропитается кровью, а потом присохнет вместе со сгустком крови. Дальнейшее ее удаление может вызвать повторное кровотечение. Если очень хочется заткнуть нос, чтобы не текла кровь, лучше сделать это свернутым кусочком марли. На марлю можно нанести сосудосуживающие капли.

Ошибка №3. Поза больного. Он не должен лежать, лучше усадить его, при этом голову нужно держать прямо или умеренно наклонить вниз, тело тоже слегка наклонить вперед. Нос нужно зажать кончиками пальцев, закрывая обе ноздри, независимо от того, течет ли из одной или из обеих. К переносице прикладывают лед из холодильника. Эту позу нужно сохранять десять минут. Ошибочным будет проверять, остановилась ли кровь, каждую минуту. Можно дать пострадавшему пить холодную воду через соломинку или есть мороженое.

Через 10 минут аккуратно убрать руки — если кровь продолжает течь, повторить все маневры заново. Если кровь течет и через 20 минут — это повод для обращения к врачу. Врач также нужен, если кровит из 2 ноздрей, или в отсутствие травмы кровь течет одновременно из носа и, допустим, из уха или из половых путей. К врачу следует обратиться и если кровотечения из носа повторяются ежедневно.

Чего нельзя делать, если из носа течет кровь: шевелиться, разговаривать, кашлять, сморкаться, глотать кровь. Плачущего ребенка надо по возможности успокоить его, отвлечь.

Предупреждение кровотечений из носа: воздух, масло, запоры

  • в квартире должен быть чистый, в меру прохладный, влажный воздух, при необходимости это достигается увлажнителем воздуха;
  • нужно регулярно использовать солевые растворы для промывания или вазелиновое масло для смазывания носовой полости, чтобы не образовывались корки;
  • витамин С и рутин — укрепляют сосуды;
  • полезно купание в море — морская вода промывает нос, вымывает корки, слизистая оздоравливается, сосуды укрепляются;
  • если кровотечение все же имело место и было остановлено, нужно избегать излишнего напряжения в течение 5—7 дней, то есть необходимо бороться с запорами.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector