Меню

Носовое кровотечение после удаления зуба

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

источник

Почему после удаления зуба идет кровь из носа

Операция осуществляется в случае, если зуб не поддается лечению, или же становится очагом инфекции, опасной не только для ротовой полости, но и для всего организма. В некоторых случаях при несоблюдении пациентом рекомендаций стоматолога, в результате врачебных ошибок и некоторых других факторов могут возникать осложнения.

Если вы ответственно будете выполнять все рекомендации врача, лунка затянется достаточно быстро и практически безболезненно. Сроки эти индивидуальны, в среднем десна заживает на протяжении 1,5-2 недель. У пациентов молодого возраста ранка затягивается быстрее, чем у пожилых людей.

У молодых пациентов лунка заживает быстрее.

Длительность заживления также зависит от количества корней в удаленном зубе: для однокоренных зубов потребуется 15-18 дней; зубы с несколькими корнями после себя оставляют рану, которая затягивается за 19-23 дня. Процесс восстановления десны проходит так:

  • приблизительно на третий день на десне появится белая пленочка, это молодая ткань, ее нельзя снимать,
  • ориентировочно через 2 недели лунка полностью покрывается молодой тканью,
  • затем по бокам появляется костная ткань, а через месяц-полтора ранка полностью ею покрывается,
  • через полгода на снимке лунку уже нельзя отличить от окружающей костной ткани.

Пациентов часто волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? Кровотечение останавливается еще в кабинете стоматолога после того, как в лунке появляется кровяной тромб. В некоторых случаях кровь не останавливается и может развиться наружное или скрытое кровотечение. И если наружное врач может обнаружить еще на приеме, то внутреннее может принести много проблем, так как протекает скрыто. Распознать скрытое кровотечение можно по появлению гематом на десне, щеках.

Внутреннее кровотечение останавливают так:

  • врач вскрывает рану, определяет причину кровотечения,
  • поврежденный сосуд прижигают или перевязывают,
  • ранку ушивают или дренируют.

После удаления коренного зуба могут возникать различные травмы:

    Перелом зуба (случается из-за его анатомических особенностей строения, патологических изменений в результате заболеваний, ошибок стоматолога, а также беспокойного поведения пациента в процессе операции).

Иногда случаются травмы после операции

Парестезия – серьезное осложнение, это повреждение нерва нижнечелюстного канала. Симптомы парестезии можно заметить только через пару часов, когда анестезия перестанет действовать. Это онемение языка, щеки, губ, иногда немеет половина лица и становится трудно размыкать челюсти. В большинстве случае онемение проходит самостоятельно и лечения не требует. Но если спустя несколько дней симптомы не проходят, необходимо показаться стоматологу повторно.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Опря О.Л.: «Альвеолит – воспалительный процесс, поражающий лунку и окружающие ее ткани. Альвеолит возникает в 25-40% всех осложнений, чаще всего это происходит после удаления зубов на нижней челюсти и восьмерок. В норме заживление ранки (лунки), которая осталась после экстирпации, проходит без особых проблем (боль обычно беспокоит пациента в первые пару суток). Лунка заполняется кровью, а спустя несколько минут в ней образуется сгусток крови (тромб), основной функцией которого является защита ранки от инфекции и различных повреждений».

Через неделю-полторы дней ранка покрывается молодым эпителием и сгусток выходит из нее. Если же тромб не образовался, был поврежден или же в лунку по каким-либо причинам проникла инфекция, развивается альвеолит. Причины развития осложнения:

  • несоблюдение рекомендация по уходу за лункой,
  • активное полоскание ротовой полости в день операции,
  • если стоматолог некачественно обработал лунку после операции, в ней могут остаться кусочки зуба и тканей,
  • ослабленный иммунитет,

Альвеолит — воспаление лунки

Как можно самостоятельно определить, что это именно альвеолит? Осложнение обычно проявляется через 2-3 дня следующими симптомами:

  • воспаление и покраснение десны,
  • в лунке нет кровяного тромба,
  • повышенная температура тела,
  • гнойные выделения из ранки,
  • несвежий запах изо рта,
  • на слизистой вокруг ранки образовался серый налет,
  • на шее увеличились лимфаузлы,
  • интенсивная боль в области ранки.

Нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы, так как подобные осложнения при отсутствии должного лечения могут перерасти в более серьезные последствия (к примеру, остеомиелит челюсти).

Если вы чувствуете боль, покажитесь стоматологу, так как это может быть симптомом альвеолита. Самостоятельно в домашних условиях лечить подобные осложнения нельзя, так как можно только усугубить ситуацию. Лечение воспаления лунки происходит так:

  • вводится препарат местной анестезии,
  • врач очищает ранку от остатков тромба,
  • затем происходит выскабливание грануляций, остатков зуба, гнойных выделений (это кюретаж),
  • лунка обрабатывается раствором антисептика,
  • врач накладывает на ранку тампон, пропитанный специальным раствором.

После операции пациенту необходимо придерживаться диеты, проводить ротовые ванночки, а также принимать по мере необходимости обезболивающие препараты. Если все манипуляции врач провел качественно, а пациент выполнял все рекомендации врача ответственно, альвеолит очень быстро лечиться (буквально за несколько дней).

Если пациент поздно обратился к стоматологу и пустил все на самотек, лечение альвеолита будет проходить сложнее:

Своевременное лечение альвеолита позволит избежать серьезных осложнений.

  • после кюретажа и обработки лунки в нее закладывают тампон, пропитанный антибактериальным препаратом и средством, купирующим воспалительный процесс и нормализующим микрофлору слизистой (процедуру повторяют),
  • при некрозе тканей врач использует специальные ферменты, позволяющие очистить ранку от омертвевших тканей,
  • если воспалительный процесс распространился на нерв, проводится блокада с использованием лидокаина или новокаина,
  • пациенту могут быть назначены физиопроцедуры: лазер, микроволны,
  • врач назначает курс витаминов, анальгетиков, антибактериальных препаратов.

Сколько же будет длиться восстановление коренного зуба (точнее, лунки)? Как видите, здесь многое зависит от профессионализма стоматолога, а также от ответственности пациента. Если удаление прошло без осложнений и пациент выполнял все советы по уходу за лункой, ранка заживет быстро и практически безболезненно (молодой эпителий образуется уже через 7-10 дней).

Удаление верхнего коренного зуба иногда сопровождается перфорацией гайморовой пазухи. Проще говоря, это образование дырочки в области дна гайморовой пазухи, которому могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

  • зубные корни и дно гайморовой пазухи близко расположены,
  • у некоторых пациентов корень расположен в самой пазухе и их разделяет тонкая оболочка,
  • у пациента истончилась кость в результате периодонтита, наличия кисты.

Как определить, что в процессе удаления зуба вам перфорировали гайморову пазуху? Это можно понять по некоторым симптомам:

  • из носа выделяется кровь с той стороны, где был удален зуб,
  • может измениться тембр голоса,
  • в кровяных выделениях из лунки наблюдаются пузырьки воздуха.

Как лечиться такое осложнение? Тактика лечения в таком случае зависит от того, как сильно была травмирована гайморова пазуха. Если перфорация была обнаружена сразу же и в пазуху не успела проникнуть инфекция, основной задачей стоматолога в таком случае будет сохранение тромба и предотвращение развития воспаления.

Если осложнения будет выявлено не сразу, со временем на месте перфорации образуется свищ. В таком случае единственным выходом будет оперативное вмешательство, в процессе которого поврежденная пазуха вскрывается, из нее извлекается гной, остатки корня, ранка обрабатывается, после чего дефект закрывается.

После операции пациенту прописывают курс антибиотиков, антигистаминных, противовоспалительных препаратов. Если выделяется кровь из носа, либо же из лунки, но с пузырьками воздуха, это может указывать на то, что врач перфорировал вам гайморову пазуху. Откладывать визит к стоматологу в таком случае опасно.

Больше всего хлопот приносят зубы мудрости

Удаление восьмерок – сложный процесс, они часто становятся причиной различных осложнений. Восьмерки очень проблематично режутся, очень быстро портятся и часто растут в неправильном направлении, нередко разрушая соседние здоровые зубы. Удаление коренных зубов мудрости проводится по следующим показаниям:

  • восьмерка растет в неправильном направлении, разрушая соседний здоровый зуб,
  • скученность зубов,
  • зуб растет в щеку, в обратном направлении,
  • дефицит места для прорезывания,
  • перикоронарит (образование капюшона над зубом мудрости),
  • невозможно восстановить разрушенный зуб.

Восьмерки требуют больше внимания, чем обычные зубы, что обусловлено сложной системой корней. Некоторые зубы мудрости могут иметь 5 корней. Кроме того, процесс осложняется расположением зуба в конце ряда.

Возможна ли операция под общим наркозом? Да, в некоторых случаях общий наркоз становится единственным способом решения проблемы. Основными показаниями к использованию общей анестезии при удалении зубов:

  • необходимо одновременно удалить большое количество зубов,
  • психические расстройства, серьезные заболевания ЦНС пациента,
  • неконтролируемый рвотный рефлекс,
  • непереносимость препаратов местной анестезии,
  • серьезные системные заболевания.

Полезные рекомендации стоматологов пациентам после операции экстракции зуба:

Спросите у стоматолога, какие обезболивающие средства можно принимать, если вы не сможете терпеть боль.

  1. Поскольку в процессе операции неизбежно повреждаются связки, ткани и сосуды, кровотечение является естественным явлением в таком случае. Врач сразу же накладывает специальный тампон, который через несколько минут останавливает кровь. Если рана большая, может понадобиться наложение швов. Дома в первые дни не полощите рот, так как вы можете вымыть кровяной сгусток из лунки.
  2. После окончания действия обезболивающего препарата в области ранки вы будете чувствовать боль. Поинтересуйтесь у стоматолога, какое обезболивающее средство можно принимать в случае, если терпеть боль вы не сможете.
  3. После операции необходимо воздержаться от еды и питься 2 часа. Старайтесь избегать горячей, кислой, соленой, острой еды, которая может раздражать ранку. Если на рану наложили швы, пища должна быть жидкой.
  4. В первое время после операции не рекомендуются физические нагрузки, так это может спровоцировать кровотечение.
  5. Врач может назначить вам ротовые ванночки, какие-либо лекарственные препараты для приема в послеоперационный период. Следуйте этим рекомендациям, отнеситесь со всей ответственностью к ним, так как это необходимо для профилактики развития осложнений.
  6. Воздержитесь от курения и алкогольных напитков в первые дни после удаления зуба.
Читайте также:  Первая помощь при внутренних носовых кровотечениях

Стоимость может существенно отличаться в разных клиниках и будет зависеть от нескольких факторов:

  • какой зуб нужно удалять (удаление восьмерок всегда стоит дороже),
  • вид анестезии (вид анестетика),
  • количество корней,
  • дополнительные процедуры (наложение швов, кюретаж),
  • квалификация стоматолога и статус клиники.

Ориентировочно за операцию вам придется заплатить около 25-30$ + 3-7$ (стоимость анестезии). Учитывайте также цену за первичную консультацию (в некоторые клиники предоставляют эту услугу бесплатно). Удаление зуба мудрости стоит около 40-50$ + анестезия + снимок.

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Кровотечение после удаления зуба считается нормальным явлением. Многие стоматологи утверждают: в норме, если кровотечение после вырывания зуба прекращается в течение 6—7 минут.

В ранке образовывается сгусток, перекрывающий путь для выхода крови в ротовую полость. Но при этом стоматологи замечают, если операция проводилась в атипичной или сложной технике, то кровотечение может не прекращаться более долгое время.

Иногда ранка сильно кровит до двух—трех дней. И это вполне закономерная реакция. Нередко после удаления зуба мудрости слюна может несколько дней окрашиваться в кровяной цвет, даже если были наложены швы.

Чаще всего кровотечение после вырывания зубов связано с тем, что повышается давление. Такое случается из-за страха перед стоматологом или стресса.

Причины кровотечения после вырывания зуба стоматологи разделяют на 3 типа. В эту классификацию входят причины кровотечения, которое может возникать спустя несколько часов после операции.

Кровотечение через несколько часов после удаления зуба может появиться из-за приема некоторых лекарственных кровоостанавливающих препаратов, например, аспирина или обезболивающих. Аспирин после операции запрещен. Из-за воздействия на свертываемость крови, препарат разжижает ее и не дает остановиться.

У женщин может открываться кровотечение и долгое время не останавливаться после удаления зуба из-за повышения уровня эстрогенов. Это случается из-за приёма каких-либо гормональных таблеток или из-за менструации.

Сукровица — это желтоватая жидкость, которая вытекает из поврежденных участков тела, а также кровянистая жидкость, вытекающая из нарывов и язв.

Причины, по которым выделяется сукровица после вырывания зуба:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • воспалительный процесс, протекающий в повреждённых тканях;
  • нарушение свертываемости крови.

Справка! Сукровица может являться признаком гипертонического криза.

  • Положите шарик из стерильного бинта, предварительно смоченный перекисью водорода, на место вырванного зуба. Постарайтесь сжать максимально челюсть, На место вырванного зуба положить стерильный бинт и плотно стиснуть зубы. Держать тридцать минут.

Фото 1. Зажатый плотно стиснутыми двумя челюстями стерильный бинт, такой способ помогает остановить кровь после удаления зуба.

  • На сторону щеки, где был удалён зуб нужно приложить что-нибудь холодное. Повторять процедуру несколько раз с перерывами. Держать холод до 8 минут, после делать перерывы по 5 минут.
  • При повышении артериального давления принять таблетку.
  • На место удаленного зуба можно положить смоченный в воде пакетик чая. Этот метод относится к средствам народной медицины.

Если боль очень сильная, то выпейте обезболивающее, но не аспирин или кетанов, так как эти таблетки путем разжижения крови усилят кровотечение.

Внимание! Если поврежден крупный сосуд или кровотечение слишком сильное, то не стоит пытаться справиться самостоятельно. Необходимо вызвать скорую помощь.

Главное правило: сразу прикладывать холод, как только анестезия проходит.

И без того поврежденная десна будет ныть и отекать все больше с каждым часом, кровь будет долго останавливаться, вылезет синяк на пол лица.

Ранка должна заживать, поэтому нельзя ковырять в ней языком, нельзя пить, так как вода смывает корочку, которая покрывает ранку.

Действия в первые 2 — 6 часов после удаления: лежать. Рядом положить пакетик для мусора, пинцет и заготовки из бинта и ваты. За щеки установить ватные тампоны, как только они полностью пропитаются — поменять. При этом на протяжении всего времени нельзя снимать холод с щеки.

В этих случаях стоматологи также прописывают полоскания. Проводить процедуру нужно очень аккуратно, чтобы затянувшаяся ранка не повредилась.

Иногда случается, что при удалении зубов мудрости в верхней челюсти травмируется дно верхнечелюстной пазухи, в результате чего полости рта и носа через пазуху начинают сообщаться.

Если действия врача были безошибочными, то причины кровотечения из носа после удаления могут быть следующими:

Чаще всего это случается из-за анатомических особенностей пациента: корни зубов мудрости расположены близко ко дну пазухи, а в ряде случаев костная перегородка вообще отсутствует.

Рекомендовано в первое время не сморкаться. При ощущении заложенности носа использовать сосудосуживающие капли.

Наличие хронических воспалительных очагов у верхушки тоже может стать причиной кровотечения из носа. Воспаления разрушают истонченную костную пластинку, и в результате этого кровь идёт носом.

Желающих стать донорами крови много, но для донорства есть множество ограничений, в том числе и стоматологические причины.

Внимание! Сдавать кровь после вырывания зуба можно только через неделю!

Это действительно так. Сдавать кровь можно минимум через неделю. Такие ограничения накладываются из-за того, что лечение и удаление всегда проводится под анестезией.

Ледокаиновые средства должны полностью вывестись из организма, иначе донорская кровь будет «грязной», а для этого нужно время.

Инкубационный период после вырывания длится неделю, поэтому если при лечении была занесена инфекция, то в этот промежуток времени она проявится при сдаче.

Также вредна для организма и сдача крови после стоматологических процессов. Если промежуток между лечением зубов и анализом крови или донорством слишком мал, то организм не успеет восстановиться, в результате чего снизится гемоглобин и ухудшится общее состояние организма.

Видео, из которого можно узнать, какие есть способы остановки крови после удаления зуба мудрости.

Кровотечение после удаления зуба — это нормально. Оно появляется через 3 часа, когда отходит анестезия.

Не стоит беспокоиться, если это продолжается в течение двух суток. Но если кровотечение появилось на второй — третий день после посещения стоматолога — значит, на месте удаленного зуба повредилась защитная корочка.

Операция осуществляется в случае, если зуб не поддается лечению, или же становится очагом инфекции, опасной не только для ротовой полости, но и для всего организма. В некоторых случаях при несоблюдении пациентом рекомендаций стоматолога, в результате врачебных ошибок и некоторых других факторов могут возникать осложнения.

Если вы ответственно будете выполнять все рекомендации врача, лунка затянется достаточно быстро и практически безболезненно. Сроки эти индивидуальны, в среднем десна заживает на протяжении 1,5-2 недель. У пациентов молодого возраста ранка затягивается быстрее, чем у пожилых людей.

Длительность заживления также зависит от количества корней в удаленном зубе: для однокоренных зубов потребуется 15-18 дней; зубы с несколькими корнями после себя оставляют рану, которая затягивается за 19-23 дня. Процесс восстановления десны проходит так:

  • приблизительно на третий день на десне появится белая пленочка, это молодая ткань, ее нельзя снимать,
  • ориентировочно через 2 недели лунка полностью покрывается молодой тканью,
  • затем по бокам появляется костная ткань, а через месяц-полтора ранка полностью ею покрывается,
  • через полгода на снимке лунку уже нельзя отличить от окружающей костной ткани.

Пациентов часто волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? Кровотечение останавливается еще в кабинете стоматолога после того, как в лунке появляется кровяной тромб. В некоторых случаях кровь не останавливается и может развиться наружное или скрытое кровотечение. И если наружное врач может обнаружить еще на приеме, то внутреннее может принести много проблем, так как протекает скрыто. Распознать скрытое кровотечение можно по появлению гематом на десне, щеках.

Внутреннее кровотечение останавливают так:

  • врач вскрывает рану, определяет причину кровотечения,
  • поврежденный сосуд прижигают или перевязывают,
  • ранку ушивают или дренируют.

После удаления коренного зуба могут возникать различные травмы:

  1. Перелом зуба (случается из-за его анатомических особенностей строения, патологических изменений в результате заболеваний, ошибок стоматолога, а также беспокойного поведения пациента в процессе операции).
  2. Перелом (вывих) соседних зубов может случиться, если стоматолог использует в качестве опоры неустойчивый зуб.

Парестезия – серьезное осложнение, это повреждение нерва нижнечелюстного канала. Симптомы парестезии можно заметить только через пару часов, когда анестезия перестанет действовать. Это онемение языка, щеки, губ, иногда немеет половина лица и становится трудно размыкать челюсти. В большинстве случае онемение проходит самостоятельно и лечения не требует. Но если спустя несколько дней симптомы не проходят, необходимо показаться стоматологу повторно.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Опря О.Л.: «Альвеолит – воспалительный процесс, поражающий лунку и окружающие ее ткани. Альвеолит возникает в 25-40% всех осложнений, чаще всего это происходит после удаления зубов на нижней челюсти и восьмерок. В норме заживление ранки (лунки), которая осталась после экстирпации, проходит без особых проблем (боль обычно беспокоит пациента в первые пару суток). Лунка заполняется кровью, а спустя несколько минут в ней образуется сгусток крови (тромб), основной функцией которого является защита ранки от инфекции и различных повреждений».

Через неделю-полторы дней ранка покрывается молодым эпителием и сгусток выходит из нее. Если же тромб не образовался, был поврежден или же в лунку по каким-либо причинам проникла инфекция, развивается альвеолит. Причины развития осложнения:

  • несоблюдение рекомендация по уходу за лункой,
  • активное полоскание ротовой полости в день операции,
  • если стоматолог некачественно обработал лунку после операции, в ней могут остаться кусочки зуба и тканей,
  • ослабленный иммунитет,
  • употребление горячей, холодной пищи, пренебрежение рекомендованной диетой после операции,
  • хронические патологии организма,
  • осложненное удаление коренного зуба.

Как можно самостоятельно определить, что это именно альвеолит? Осложнение обычно проявляется через 2-3 дня следующими симптомами:

  • воспаление и покраснение десны,
  • в лунке нет кровяного тромба,
  • повышенная температура тела,
  • гнойные выделения из ранки,
  • несвежий запах изо рта,
  • на слизистой вокруг ранки образовался серый налет,
  • на шее увеличились лимфаузлы,
  • интенсивная боль в области ранки.
Читайте также:  Первая доврачебная помощь при носовом кровотечении по пунктам

Нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы, так как подобные осложнения при отсутствии должного лечения могут перерасти в более серьезные последствия (к примеру, остеомиелит челюсти).

Если вы чувствуете боль, покажитесь стоматологу, так как это может быть симптомом альвеолита. Самостоятельно в домашних условиях лечить подобные осложнения нельзя, так как можно только усугубить ситуацию. Лечение воспаления лунки происходит так:

  • вводится препарат местной анестезии,
  • врач очищает ранку от остатков тромба,
  • затем происходит выскабливание грануляций, остатков зуба, гнойных выделений (это кюретаж),
  • лунка обрабатывается раствором антисептика,
  • врач накладывает на ранку тампон, пропитанный специальным раствором.

После операции пациенту необходимо придерживаться диеты, проводить ротовые ванночки, а также принимать по мере необходимости обезболивающие препараты. Если все манипуляции врач провел качественно, а пациент выполнял все рекомендации врача ответственно, альвеолит очень быстро лечиться (буквально за несколько дней).

Если пациент поздно обратился к стоматологу и пустил все на самотек, лечение альвеолита будет проходить сложнее:

  • после кюретажа и обработки лунки в нее закладывают тампон, пропитанный антибактериальным препаратом и средством, купирующим воспалительный процесс и нормализующим микрофлору слизистой (процедуру повторяют),
  • при некрозе тканей врач использует специальные ферменты, позволяющие очистить ранку от омертвевших тканей,
  • если воспалительный процесс распространился на нерв, проводится блокада с использованием лидокаина или новокаина,
  • пациенту могут быть назначены физиопроцедуры: лазер, микроволны,
  • врач назначает курс витаминов, анальгетиков, антибактериальных препаратов.

Сколько же будет длиться восстановление коренного зуба (точнее, лунки)? Как видите, здесь многое зависит от профессионализма стоматолога, а также от ответственности пациента. Если удаление прошло без осложнений и пациент выполнял все советы по уходу за лункой, ранка заживет быстро и практически безболезненно (молодой эпителий образуется уже через 7-10 дней).

Удаление верхнего коренного зуба иногда сопровождается перфорацией гайморовой пазухи. Проще говоря, это образование дырочки в области дна гайморовой пазухи, которому могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

  • зубные корни и дно гайморовой пазухи близко расположены,
  • у некоторых пациентов корень расположен в самой пазухе и их разделяет тонкая оболочка,
  • у пациента истончилась кость в результате периодонтита, наличия кисты.

Как определить, что в процессе удаления зуба вам перфорировали гайморову пазуху? Это можно понять по некоторым симптомам:

  • из носа выделяется кровь с той стороны, где был удален зуб,
  • может измениться тембр голоса,
  • в кровяных выделениях из лунки наблюдаются пузырьки воздуха.

Как лечиться такое осложнение? Тактика лечения в таком случае зависит от того, как сильно была травмирована гайморова пазуха. Если перфорация была обнаружена сразу же и в пазуху не успела проникнуть инфекция, основной задачей стоматолога в таком случае будет сохранение тромба и предотвращение развития воспаления.

Если осложнения будет выявлено не сразу, со временем на месте перфорации образуется свищ. В таком случае единственным выходом будет оперативное вмешательство, в процессе которого поврежденная пазуха вскрывается, из нее извлекается гной, остатки корня, ранка обрабатывается, после чего дефект закрывается.

После операции пациенту прописывают курс антибиотиков, антигистаминных, противовоспалительных препаратов. Если выделяется кровь из носа, либо же из лунки, но с пузырьками воздуха, это может указывать на то, что врач перфорировал вам гайморову пазуху. Откладывать визит к стоматологу в таком случае опасно.

Удаление восьмерок – сложный процесс, они часто становятся причиной различных осложнений. Восьмерки очень проблематично режутся, очень быстро портятся и часто растут в неправильном направлении, нередко разрушая соседние здоровые зубы. Удаление коренных зубов мудрости проводится по следующим показаниям:

  • восьмерка растет в неправильном направлении, разрушая соседний здоровый зуб,
  • скученность зубов,
  • зуб растет в щеку, в обратном направлении,
  • дефицит места для прорезывания,
  • перикоронарит (образование капюшона над зубом мудрости),
  • невозможно восстановить разрушенный зуб.

Восьмерки требуют больше внимания, чем обычные зубы, что обусловлено сложной системой корней. Некоторые зубы мудрости могут иметь 5 корней. Кроме того, процесс осложняется расположением зуба в конце ряда.

Возможна ли операция под общим наркозом? Да, в некоторых случаях общий наркоз становится единственным способом решения проблемы. Основными показаниями к использованию общей анестезии при удалении зубов:

  • необходимо одновременно удалить большое количество зубов,
  • психические расстройства, серьезные заболевания ЦНС пациента,
  • неконтролируемый рвотный рефлекс,
  • непереносимость препаратов местной анестезии,
  • серьезные системные заболевания.

Полезные рекомендации стоматологов пациентам после операции экстракции зуба:

    Поскольку в процессе операции неизбежно повреждаются связки, ткани и сосуды, кровотечение является естественным явлением в таком случае. Врач сразу же накладывает специальный тампон, который через несколько минут останавливает кровь. Если рана большая, может понадобиться наложение швов. Дома в первые дни не полощите рот, так как вы можете вымыть кровяной сгусток из лунки.

Стоимость может существенно отличаться в разных клиниках и будет зависеть от нескольких факторов:

  • какой зуб нужно удалять (удаление восьмерок всегда стоит дороже),
  • вид анестезии (вид анестетика),
  • количество корней,
  • дополнительные процедуры (наложение швов, кюретаж),
  • квалификация стоматолога и статус клиники.

Ориентировочно за операцию вам придется заплатить около 25-30$ + 3-7$ (стоимость анестезии). Учитывайте также цену за первичную консультацию (в некоторые клиники предоставляют эту услугу бесплатно). Удаление зуба мудрости стоит около 40-50$ + анестезия + снимок.

Интересные материалы по теме:

К наиболее частым осложнениям можно отнести:

Кровотечения из лунки. Чаще всего они возникают, если у пациента плохая свертываемость крови или он принимает препараты, которые ее ухудшают. Нередко кровотечения наблюдается и у пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления.

Не полностью удаленный зуб. В этом случае делается разрез, через который и удаляется оставшийся осколок зуба.

Альвеолит и остеомиелит (воспаление). О воспалении свидетельствует отек, неприятный запах изо рта, увеличенные лимфоузлы, повышение температуры. Чаще всего развивается из-за стресса, хронических или простудных заболеваний, неправильного удаления зуба, отсутствия в лунке кровяного сгустка. Лечатся эти осложнения после удаления зуба с использованием антибиотиков и антисептических препаратов.

Сухость лунки. В этом случае последствиями являются запах изо рта, тупая боль и отсутствие в лунке кровяного сгустка. Лечится медикаментозным путем.

Разрыв дна верхнечелюстной пазухи может возникать, если корни зуба, который удалялся, располагались вблизи от дна пазухи, или же если вследствие воспаления верхушки зуба разрушилась костная пластинка. Основной симптом осложнения – попадание в нос жидкой пищи. Чтобы воспалительный процесс не превратился в хронический необходимо как можно быстрее обращаться к специалистам.

Гематома (языка, щеки, ретромолярная), может сопровождаться высокой температурой и гнойными выделениями.

Стоматит – это язвенное образование, при котором слизистая оболочка рта покрывается налетом желтовато-белого цвета. Причинами его возникновения может быть занесенная во время удаления зуба инфекция, стоматологические заболевания (например, свищ, кариес или флюс), либо несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости.

Перелом или вывих челюсти случается очень редко, но возможен и при удалении зубов мудрости, которые имеют большие корни.

Парестезия – это осложнение, предполагающее онемение, которое может локализоваться в области щек, языка или подбородка. Возникает, если были задеты нервные окончания из-за их близкого расположения к удаляемому зубу.

Удаление зуба – достаточно сложная операция, травмирующая окружающие мягкие ткани. Чтобы избежать возможных негативных последствий, следует в точности, как предписано врачом-стоматологом, осуществлять уход за полостью рта и принимать назначенные препараты. Небольшая отечность щеки или десны, повышенная температура и болезненные ощущения в первые два-три дня являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство – это удаления зуба. Однако такие последствия, как продолжительная отечность, боль, температура, увеличение лимфоузлов, появление запаха изо рта, покраснений или гнойных выделений и общая слабость могут указывать на наличие осложнений.

Удаление зуба – осложнения, которые могут возникнуть

Первые пару дней – это нормальная реакция организма. Для облегчения можно принять жаропонижающее средство. Если же температура устойчиво держится, повышается или сопровождается другими симптомами, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Болезненные ощущения как одно из осложнений после удаления зуба

Длящиеся первые два дня болезненные ощущения после удаления зуба говорят о естественной реакции организма на операцию. Но в случае, если боль усиливается и сопровождается различными симптомами и недомоганием, следует обратиться к специалисту за консультацией и лечением.

Кровотечение после удаления зуба – еще одно осложнение

Кровотечение сразу после удаления зуба – рядовое явление, которое обусловлено повреждением ткани и разрывом сосудов. После удаления стоматолог оказывает на месте необходимую помощь, накладывая марлевый кусочек на лунку удаленного зуба. Если же кровотечение началось спустя несколько часов, также возьмите марлевый тампон и закусите его на 15-20 минут, плотно приложив к ранке. При непрекращающемся кровотечении следует посетить врача чтобы устранить последствия удаления зуба.

Образование гнойных выделений после удаления зуба

Гнойные образования или выделения могут появиться в результате занесенной инфекции. Это может быть вследствие несоблюдения гигиены ротовой полости, в результате остатка осколка зуба в тканях, либо возникновении гнойных инфекций (стоматита, альвеолита, остеомиелита). В таких случаях заниматься самолечением тем более не следует, нужно немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью.

Сухая лунка после удаления зуба – важное осложнение

После удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной «комок», который защищает ее от инфекций и способствует заживлению. Поэтому в первый день не стоит полоскать рот, жевать на сторону раны и употреблять сильно горячую или холодную пищу. Но иногда «комок» не образовывается и такое осложнение называется сухая лунка. Оно сопровождается болью и неприятным вкусом во рту. В таком случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые процедуры для заживления раны.

Парестезия как одно из осложнений при удалении зуба

Онемение языка, подбородка или губ в результате удаления зуба. Это иногда происходит после удаления 7-х, 8-х зубов, которые расположены близко к лицевым нервам. Длительность подобного осложнения составляет около двух недель. В редких случаях может стать постоянным.

Гнойные заболевания, которые могут возникнуть после удаления зуба. Альвеолит представляет собой воспаление слизистой рта, а остеомиелит – воспаление костной ткани, которое сопровождается ослаблением иммунитета, высокой температурой и болезненными ощущениями.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Соединение, образовавшееся после удаления некоторых верхних зубов, между полостью рта и гайморовой пазухой является одним из осложнений.

Перелом или вывих нижней челюсти

Самое редкое осложнение, привести к которому может удаление седьмых и восьмых зубов с большими корнями или с объемными кистами на них.

Организм каждого человека реагирует на удаление зуба исключительно индивидуально. В частности могут появиться такие последствия удаления зуба, как болезненная припухлость после операции. Причины, по которым на месте удаления зуба появляется опухоль, могут быть разными. Однако, как утверждают специалисты, основой среди них является травма десны – одна из причин, вызывающих опухоль после удаления зуба.

Что делать, если на десне появилась опухоль после удаления зуба?

Чтобы как можно быстрее избавиться от опухоли после удаления зуба, прежде всего, необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и неукоснительно следовать всем предписаниям стоматолога. В остальном все зависит от того, сколько времени прошло после проведения хирургического вмешательства и какие размеры имеет опухоль после удаления зуба.

Так, если речь идет о небольшом отеке или опухоли после удаления зуба, то он является вполне нормальной реакцией организма. В такой ситуации достаточно время от времени прикладывать на 10 минут к щеке лед, а на вторые сутки полоскать ротовую полость соляным раствором и отварами трав (наиболее эффективным считается отвар шалфея). Если же даже спустя 3-5 дней после удаления зуба опухоль имеет внушительные размеры и сопровождается острой болью – необходимо срочное врачебное вмешательство. Прежде всего, потому, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений или же о воспалительном инфекционном процессе.

Воспалительный инфекционный процесс и появление опухоли после удаления зуба

Наихудший из всех возможных вариантов развития событий – попадание в ранку инфекции. Причин воспалительного инфекционного процесса может быть несколько: недостаточно стерильные хирургические инструменты, или же занесение инфекции по вине пациента. Практика показывает, что чаще всего виной подобным процессам становятся как раз пациенты, которые не следуют рекомендациям врача.

Чтобы предотвратить возможность занесения инфекции и образования опухоли после удаления зуба ни в коем случае нельзя тревожить ранку, трогать ее пальцами или какими-либо твердыми предметами. Если инфекция все-таки занесена, это можно будет понять по кровотечению и беспрерывной острой боли, которые могут сопровождаться повышением температуры. В такой ситуации необходимо смочить ватный тампон в 3% растворе перекиси водорода, аккуратно положить его на ранку и подержать 30 минут. После этого необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы он назначил необходимое медикаментозное лечение.

Не секрет, что удаление зуба – это хирургическое вмешательство, операция, которая хоть и проводится под местным наркозом, все равно протекает весьма болезненно. Поскольку повреждаются расположенные рядом ткани десны и даже соседних зубов, вполне возможен отек щеки, десны вокруг раны и повышенная до 37.2-37.9 градусов температура. Однако в течении двух-трех дней температура после удаления зуба и подобные симптомы являются нормой – идет процесс заживления. В таком случае, как правило, назначаются антибиотики, ряд дополнительных процедур по послеоперационному уходу, во избежание осложнений и жаропонижающие препараты. Но, если температура держится дольше трех дней или даже повышается, это говорит о воспалительном процессе.

Температура после удаления зуба как одно из осложнений

Альвеолит – воспаление слизистой, чаще всего возникающее после удаления зуба. Причиной может стать либо инфекция, попавшая в рану, либо не удаленный осколок зуба. Симптомы альвеолита выражаются не только в повышении температуры, но и в неприятном запахе изо рта, увеличении лимфоузлов, боли и отеке. Лечение после удаления зуба заключается в обработке раны антисептическим средством, при необходимости назначаются противовоспалительные препараты, а также делается рентгеновский снимок, чтобы проверит возможное наличие осколков зуба.

Остеомиелит – воспаление костной ткани после удаления зуба, которое встречается реже, чем альвеолит, но протекает более сложно и болезненно. Кроме повышенной температуры, сопровождается плохим состоянием крови и мочи, изменением артериального давления, увеличением лимфоузлов и общим недомоганием. Для удаления воспалительной жидкости или гноя требуется хирургическое вмешательство, а затем медикаментозное лечение, включая антибиотики.

Стоматит также может стать одним из осложнений после удаления зуба, сопровождаемым высокой температурой и сильным болезненным ощущением. Его симптомами являются покраснения различной формы и размеров. Лечение осуществляется посредством приема соответствующих препаратов, полосканием ротовой полости и ее промыванием.

Вот основные причины, по которым может подняться температура после удаления зуба. Помните, что соблюдение предписанной гигиены полости рта должно соблюдаться в точности, как указал стоматолог.

Элементарные советы помогут избежать осложнений.

Что делать, чтобы не появилась температура после удаления зуба?

В течении нескольких дней после удаления не пережевывайте пищу на стороне удаленного зуба.

Не трогайте руками и языком рану, чтобы не повредить образовавшийся в лунке «комок».

Осторожно полощите рот после удаления зуба, чтобы не вымыть «комок» из лунки, который ее защищает от попадания инфекции.

При наличии небольшой температуры после удаления зуба не дольше трех дней, принимайте жаропонижающие средства.

При болезненных ощущениях можно принять обезболивающее средство.

Удаление зубов, как всякая иная операция непременно сопровождается кровотечением. Но уже через незначительное время кровь в лунке должна свернуться и кровотечение прекратиться. Однако в ряде случаев, после проведения операции, кровотечение после удаления зуба не может самостоятельно остановиться по тем или иным причинам и продолжается довольно длительное время.

Кровотечение после удаления зуба – в чем причина?

У некоторых людей после удаления зубов под влиянием воздействия адреналина, который применяется вместе с анестетиком в процессе обезболивания, наступает так называемое раннее вторичное кровотечение.

Встречается и позднее вторичное кровотечение, которое происходит через пару дней после вмешательства по удалению зуба. Оно, как правило, связано с возникновением воспалительного процесса в лунке и гнойным размягчением сгустков крови в сосудах, которые были повреждены в ходе операции.

Кровотечения после удаления зуба, как правило, обусловлены местными и общими причинами. Рассмотрим их подробнее.

Местные причины кровотечения после удаления зуба

В ряде случаев такое последствие после удаления зуба, как первичное кровотечение, может возникнуть из сосудов мягких тканей ротовой полости и кости из-за травматично проведенного удаления зуба с разрывами или размозжением тканей полости рта, так же кровотечение возможно из-за отлома верхней части альвеолы, повреждения межальвеолярной или межкорневой перегородки.

Кровотечение после удаления зуба идущее из самой глубины зубной лунки как правило связано с значительным повреждением веточки зубной артерии. Серьезным кровотечением как правило сопровождается удаление зубов при чрезвычайно острых воспалительных процессах, так как сосуды в данной области значительно расширены и из-за инфекции не спадаются должным образом.

Кроме того стоит рассмотреть и общие причины кровотечения после удаления зуба.

Довольно длительные по времени кровотечения после удаления зуба встречаются так же при заболеваниях, которые характеризуются нарушением самой свертываемости или какими либо нарушениями должного функционирования сосудистой системы человека. К ним относят гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический васкулит, так же ангиогемофилию и геморрагический ангиоматоз.

К тому же стоит отметить, что значительная склонность к кровотечениям наблюдается у пациентов которые страдают гипертонической болезнью.

Остановка кровотечения после удаления зуба – советы врачей

Одновременно с непосредственно остановкой кровотечения из зуба местными способами применяются средства, которые повышают свертывание крови.

При обильных и длительных кровотечениях после удаления зуба, не прекращающихся несмотря на всевозможные проведенные мероприятия необходима срочная госпитализация пациента.

В любом случае, только опытный доктор может сказать вам какой тип кровотечения имеет место быть в данном случае и назначить вам соответствующее лечение.

  • Что такое альвеолит?
  • Почему возникает альвеолит?
  • Как проявляется заболевание?
  • Как лечить осложнение?
  • Перфорация дна гайморовой пазухи
  • Основные симптомы перфорации
  • Диагностика и лечение
  • Кровотечение
  • Различные травмы после экстракции
  • Парестезия
  • Изменение положения соседних зубов

Альвеолит (его также называют постэкстракционным альвеолитом) – воспалительный процесс, который иногда развивается после удаления зуба. Воспаление поражает не только лунку, оно распространяется также на окружающие ее ткани.

Альвеолит в большинстве случаев — это осложнение после неудачной экстракции, составляет 25-40% от всех видов осложнений. Чаще всего воспаление развивается после удаления нижних зубов, а в случае с восьмерками оно возникает в 20% случаев.

Важно: В норме заживление лунки проходит безболезненно и беспокоит пациента лишь первые несколько дней после операции. Сразу же после извлечения зуба лунку заполняет кровь, а через пару минут в ней формируется кровяной сгусток. Он надежно защищает ранку от инфекции, различных механических повреждений, выступая в роли барьера.

Через неделю-полторы, когда ранка покрывается новым эпителием, сгусток отпадает. Если же кровяной сгусток не образуется или же является несостоятельным, а также по причине влияния многих других неблагоприятных факторов в ранку попадает инфекция, результатом чего становится альвеолит.

Недуг даст о себе знать через пару-тройку дней после удаления зуба. Основные причины развития альвеолита:

  1. Активное полоскание рта в день операции.
  2. Если пациент не соблюдает рекомендации врача после удаления зуба.
  3. Курение.
  4. Недостаточная обработка лунки после операции, в результате чего в ней могут остаться осколки зуба и патологической ткани.
  5. Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  6. Пренебрежение диетой после операции (употребление горячей, холодной, острой пищи, напитков).
  7. Операция проходила с осложнениями.
  8. Ослабленный иммунитет.
  9. Ошибки и непрофессионализм врача в процессе удаления зуба (нарушение правил антисептики, например).
  10. Системные хронические заболевания организма.
  • Когда и какие антибиотики принимать после удаления зуба
  • Общие рекомендации врача после удаления зуба

Как понять, что у вас начался альвеолит? Уже через два-три после операции могут возникнуть следующие симптомы:

  • в ранке нет кровяного сгустка,
  • десна покраснела и воспалилась,
  • из ранки начал выделяться гной,
  • на поверхности лунки появился серый налет,
  • повышение температуры тела,
  • появился дурной запах изо рта,
  • сильная боль в лунке и вокруг нее,
  • увеличились и начали болеть шейные лимфаузлы,
  • ухудшилось общее состояние (слабость, недомогание).
Читайте также:  Неотложная помощь при носовых кровотечениях у детей с тромбоцитопенической пурпурой

Запущенная стадия заболевания характеризуется следующими признаками:

  • боль нарастает и может отдавать в висок, ухо, часто болит голова,
  • держится субферильная температура (37 – 37,5, такие показатели температуры являются признаком воспалительного процесса),
  • челюсть болит так, что становится трудно жевать и разговаривать,
  • слизистая вокруг лунки воспалилась и очень болит,
  • может отекать щека со стороны удаленного зуба.

Альвеолит – серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. При отсутствии терапии недуг может перерасти в более серьезную проблему (остеомиелит, например).

Альвеолит достаточно легко диагностировать по внешним признакам, а также по результатам опроса пациента. Если у вас появились признаки альвеолита, срочно идите к стоматологу, самолечение здесь неуместно. Как проходит лечение? Терапия альвеолита лунки проходит следующим образом:

  • проводится местное обезболивание,
  • лунку очищают от остатков кровяного тромба,
  • врач выскабливает из лунки грануляции, гнойные выделения, остатки зуба (данная процедура называется кюретажем),
  • затем ранка обрабатывается антисептиком,
  • на лунку накладывается тампон, пропитанный специальным лекарственным препаратом.

После таких процедур пациенту выписывают обезболивающие препараты, диета, а также ротовые ванночки с использованием раствора антисептика. Если кюретаж был проведен качественно, а пациент ответственно выполнял все рекомендации стоматолога, альвеолит успешно излечивается за несколько дней.

Если пациент обратился к стоматологу уже на запущенной стадии альвеолита, лечение проходит следующим образом:

  • после антисептической обработки и кюретажа в лунку закладывают тампон, пропитанный антибиотиком и препаратами, которые приводят в норму микрофлору ротовой полости, а также купируют воспалительный процесс,
  • такие блокады проводятся несколько раз,
  • если начался некроз тканей, применяются протеолитические ферменты, которые дают возможность очистить лунку от омертвевшей ткани, а также снять воспаление,
  • если воспалительный процесс проник внутрь, врач проводит блокаду нерва по всей его длине лидокаином или новокаином. Если же болевые ощущения и признаки воспаления не исчезают, через 48 часов блокаду повторяют,
  • применяют физиотерапию: микроволны, лазер, ультрафиолетовое излучение,
  • пациенту выписывают витаминные комплексы, анальгетики, сульфаниламиды,
  • если существует риск распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани, пациенту прописывают курс антибактериальных препаратов внутрь.

Чаще всего перфорация гайморовой пазухи случается в месте ее дна, этому способствует ряд факторов:

  • корни зубов расположены очень близко к дну пазухи: у некоторых людей толщина костного слоя между корнями и дном пазухи составляет менее 1 см, а иногда лишь 1 мм,
  • бывает так, что корень расположен в самой гайморовой пазухе, их разделяет только тонкая слизистая оболочка,
  • слой кости быстро истончается при различных стоматологических заболеваниях (киста, периодонтит).

Перфорация дна гайморовой пазухи, которая произошла в процессе удаления зуба, проявляется следующими симптомами:

  • в крови, которая выделяется из лунки, возникают пузырьки воздуха, количество которых увеличивается, если резко выдохнуть через нос,
  • из носа появляются кровяные выделения со стороны перфорации,
  • меняется тембр голоса, появляется «гнусавость».

Диагностика обычно не составляет особого труда и проводится по опросу пациента. Если возникают какие-либо сомнения и нужно удостовериться в правильности диагноза, могут быть проведены следующие исследования:

  1. Зондирование лунки дает возможность удостовериться в том, что в ране нет костного дна. Инструмент свободно и беспрепятственно проходит через мягкие ткани.
  2. Рентгенологический снимок области гайморовых пазух: на снимке будут видны затемнения, которые возникли в результате скопления в пазухах крови.
  3. Компьютерная томография.
  4. Общий анализ крови.

Тактика лечения перфорации зависит от того, какие изменения произошли в гайморовой пазухе после травмирования ее дна. Если осложнение было обнаружено сразу и в пазухе не успело развиться воспаление, основной задачей стоматолога является сохранить кровяной сгусток в лунке и предотвратить проникновение в ранку инфекции.

В нижней части лунки размещается тампон, который пропитан йодным раствором. Его оставляют там на неделю до того момента, пока не сформируются полноценные грануляции. Кроме того, дефект можно закрыть специальной пластмассовой пластинкой, которая разделяет полости рта и пазухи и способствует скорейшему заживлению.

Также пациенту назначают курс антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель и противовоспалительных средств для предупреждения развития воспалительного процесса.

Если же перфорация не была выявлена сразу, то через несколько недель острые симптомы стихнут, а в месте поражения образуется свищ. Этот процесс сопровождают симптомы хронического гайморита:

  • тупая боль в области пазухи, которая отдает в висок, глаз,
  • со стороны перфорации постоянно заложен нос,
  • из носа выделяется гной,
  • со стороны перфорации может опухнуть щека.

Перфорация на такой запущенной стадии трудно поддается лечению. Единственным выходом становится оперативное вмешательство, во время которого пазуху вскрывают, извлекают из ее полости все патологическое содержимое, обрабатывают антисептиком, иссекают свищ, завершается процедура пластическим закрытием дефекта.

После операции пациенту выписывают курс антибиотиков, а также противовоспалительные и антигистаминные препараты.

После удаления зуба может открыться кровотечение, которое бывает наружным и скрытым. И если наружное можно заметить и остановить сразу же после операции в кабинете стоматолога, то скрытое кровотечение провоцирует достаточно большие потери крови.

Скрытое кровотечение дает о себе знать появлением гематом на щеке, деснах, слизистой оболочке дыхательных путей. В особо запущенных случаях гематома распространяется на шею и грудь.

Кровотечение останавливают следующим образом:

  • рану широко вскрывают для того, чтобы определить причину кровоизлияния,
  • поврежденный сосуд перевязывают или прижигают,
  • в зависимости от количества выделяемой крови лунку либо ушивают, либо дренируют,
  • гематомы рассасываются самостоятельно со временем.

Поскольку удаление зуба является полноценной операцией, требующей определенных знаний и навыков, в ходе случаются различные травмы:

Перелом зуба

Наиболее часто в стоматологической практике встречается перелом (подробнее о том, что делать, если откололся зуб, читайте здесь) корня или коронки. Данное осложнение может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • анатомические особенности зуба,
  • патологические изменения в его строении в результате различных заболеваний,
  • беспокойного поведения пациента в ходе операции,
  • недостаточная квалификация врача.

Вывих или перелом соседних зубов

Это случается, если врач использует в качестве опоры недостаточно устойчивый зуб.

Отлом альвеолярного отростка

Чаще всего случается при удалении верхних зубов. Осложнение может возникнуть из-за анатомических особенностей строения челюсти, различными заболеваниями, а также стать результатом чрезмерного усилия врача, применяемого стоматологом в момент удаления зуба.

Повреждение десны

Различные травмы мягких тканей возникают, если стоматолог удаляет зуб в спешке, при плохом освещении, а также при неправильном обезболивании.

Проталкивания корня в мягкие ткани

Чаще всего случается при удалении верхних и нижних моляров. Причинами проталкивания корня могут стать:

  • врач приложил чрезмерное усилие,
  • произошел отлом стенки альвеолы,
  • край альвеолы рассосался в результате воспалительного процесса,
  • стоматолог плохо зафиксировал альвеолярный отросток в момент удаления зуба.

Проталкивание корня в пазуху верхней челюсти

Это происходит, если корень отделен от пазухи тонкой слизистой оболочкой и врач совершает неаккуратное движение инструментом в момент удаления зуба. Определить осложнение можно по опросу пациента, а также результатам рентгенографии.

Вывих нижней челюсти

Вывих может случиться в том случае, если пациент во время операции слишком широко открывает рот, врач использует молоток и долото, а также возникают дополнительные нагрузки на нижнюю челюсть.

Перелом нижней челюсти

Это осложнения встречается очень редко и является причиной грубой работы стоматолога.

Парестезия (невропатия нижнего луночного нерва) – осложнение после удаления зуба, если в процессе операции повреждается нерв нижнечелюстного канала. Пациент может заметить симптомы парестезии лишь через несколько часов после экстракции, так как только через этот период времени перестает действовать анестезия.

Человек чувствует, что у него онемел язык, губа, иногда щека или даже половина лица. Бывают случаи, что в результате повреждения нерва становится трудно открывать рот (это состояние называется тризм).

Обычно онемение проходит само по себе и лечения не требует. Но если часть лица остается онемевшей, проводится специальная терапия. Парестезия лечится исключительно в стоматологической клинике или условиях стационара, используются следующие методы:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • инъекции витамина В, В2, С, экстракта алоэ, галантамина, или дибазола.

После удаления зуба его соседи начинают постепенно сдвигаться на освободившееся место. В результате зубной ряд сдвигается, может развиваться скученность зубов, возрастает жевательная нагрузка. Развиваются различные аномалии прикуса, что негативным образом сказывается на общем состоянии зубов и ротовой полости.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо провести имплантацию, установить мостовидный протез или же использовать съемные протезы.

Повреждение гайморовой пазухи – это неприятное и достаточно опасное осложнение после имплантации зубов. Верхнечелюстная (она же – гайморова или носовая) пазуха расположена ровно над верхней челюстью, представляет собой достаточно объемную по размеру полость, которая соединяется с носом посредством очень узкой костной перегородки. Именно поэтому ее очень просто повредить, что чревато развитием насморка и воспалительных заболеваний полости носа, в том числе гайморита.
Непосредственно между зубами и гайморовой пазухой находится альвеолярный отросток или челюстная кость верхней челюсти. В ней располагаются корни зубов, при их отсутствии происходит замена на имплантаты. Повреждение или перфорация пазухи может произойти в случае, если имплант будет гораздо длиннее, чем высота костной ткани верхней челюсти. Однако проблема не редко возникает даже при обычном эндодонтическом лечении корней или удалении зубов.

Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата). Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов. Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.

В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.

Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:

  • сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
  • боль отдает в виски, глаза,
  • чувство тяжести и давления в области носа,
  • отек носовой полости,
  • насморк, заложенность носа,
  • гнойные выделения с примесью крови,
  • общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.

Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.

Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.

Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.

При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.

Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).

Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.

  • если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
  • если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).

В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.

  • особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
  • при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
  • пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.

В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.

Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации. Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоем образом не повлияет. Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.

Доброкачественное заболевание, часто встречающаяся в 21 веке – это киста в гайморовой пазухе. Заболевание выглядит в форме шара с эластичными стенками.

В данной болезни никогда нельзя предугадать размер и расположение воспаления, так как все зависит от индивидуального строения человека. Из-за специфических особенностей носа, где практически не существуют нервных окончаний, воспаление в носу самостоятельно заметить практически не возможно.

Именно по этой причине люди могут долгие годы жить с заболеванием и не предавать этому значения, так как не знают о ее существовании.

Заболевания носа может быть спровоцировано воспалением слизистой оболочки или опухолью.

Поэтому если вы в недавнем времени переболели гайморитом, внимательно следите за симптомами организма. Они проявляются неожиданно и чаще всего в тот период, когда киста уже заполнила всю носовую зону.

Тогда вы заметите затруднение дыхания и ряд других симптомов:

  • головная боль;
  • вздутие щек;
  • заложенность и выделения из носа;
  • боль в глазах;
  • насморк;
  • гайморит.

В первую очередь после обнаружения симптомов следует обозначить причину заболевания.

Для этого стоит пройти фотографический снимок при помощи рентгеновых лучей, компьютерную томографию и другие.

В работу врача-отоларинголога входит точное определение размеров кисты, ее расположение и причину появления воспаления.

Следует знать, что большая киста имеет диаметр от 1,5 до 2 сантиметров и ее заметить легко, однако размеры маленькой кисты могут быть и по 0,5 см, что значительно затрудняет поиск ее размещения.

Поэтому выделяют два вида заболевания:

Причинами заболевания могут быть:

  • искривление носа;
  • гайморит;
  • неправильный прикус;
  • кариес;
  • проблемные корни зубов.

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, вас настигнут частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря сна и памяти.

После определения симптомов воспаления, убедитесь, что причина появления кисты не спровоцирована больным зубом.

По статистике, 35% заболеваний кисты связано с заболеванием зубов. В данном случае лечение начинается с посещения стоматолога и удаления причины заболевания.

Из верхнего ряда зубов, к верхнечелюстным областям ближе всего к гайморовой пазухе располагается зуб мудрости и большие коренные зубы.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой является значительной проблемой при лечении кисты. В данном случае нужна немедленная операция.

Причинами появления перфорации могу быть корень большой длины, а так же индивидуальное построение костной ткани парной кости, относящаяся к лицевому отделу черепа.

Обострения вызывают эндодонтическое лечение. При ликвидации зуба, корень задевает пазуху. Таким образом, снова неизбежна перфорация дна гайморовой пазухи.

При таком виде операции, важно чтобы удаление зуба прошло с корнем.

При эндодонтическом лечении зубов мудрости в работу стоматолога входит аккуратное воздействие на корень зуба в гайморовой пазухе для исключения повреждения синуса.

При случае неудачного лечения, раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества обязательно попадают в гайморову область.

Важно моментально понять проблему. Но для опытного стоматолога это не составит труда. Так как разрыв тканей виден сразу.

Специалист быстро определит причину появления перфорации. Однако, стоит знать симптомы появления отверстия в гайморовой пазухе:

  • пациент в данном случае не способен надуть щеку, а из места травматизации обильно течет кровь;
  • при выдохе через нос поток повышается;
  • сам пострадавший чувствует, как воздух попадает в рот;
  • обратите внимание на голос человека. При травме он меняется и становится более глухим.

Врачу, с помощью компьютерного метода исследования органов человека, с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов, требуется определить, какое количество чужеродных тел проникло в полость.

При легкой перфорации стоматолог может ушить отверстие с помощью надкостничного лоскута.

После этого больному прописываются антибиотики и другое лечение.

Если же перфорация глубокая и в гайморову область попало большое количество инородных тел, следует обратиться в специализированное отделение.

После помещения в медицинское учреждение, вскрытия и реорганизации гайморовой области, пациента прописывают антибактериальную терапию.

Стоит помнить, что в гайморову область инфекция попадает систематически. Поэтому человек никогда не застрахован от таких заболеваний как гайморит, потеря зубов мудрости.

Самая распространенная болезнь среди представленных – гайморит.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

К сожалению, такие случаи как повреждение гайморовой пазухи при лечении или протезировании зубов особенно распространены. Так как именно стоматологические процедуры чаще всего провоцируют появление перфорации.

Верхний ряд зубов отделен от гайморовых пазух тонкой пластикой. В некоторых местах ее размер достигает одного миллиметра. Поэтому нанести увечья в данном месте очень просто.

Чтобы избежать появления отверстия следует проходить обследование и лечение только у квалифицированного врач-стоматолога.

Следует знать, что появление отверстия не всегда вина специалиста. Иногда из-за очень тонкой пластины и редкого посещения стоматолога перфорация происходит не из-за медицинских манипуляций.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector