Меню

Нистатин прием во время молочницы

Как принимать Нистатин при молочнице

Нистатин является отличным средством для лечения молочницы, используемым на протяжении многих лет, что лишний раз доказывает его эффективность и надежность. Сегодня о нем незаслуженно забыли, ведь современная фармакология предлагает так много современных и разнообразных средств, имеющих как свои плюсы, так и минусы. По этой причине Нистатин, имеющий достаточно небольшую стоимость, стал применяться все реже и реже.

Форма выпуска препарата и его действие

Нистатин относится к группе полиеновых антибиотиков, принцип действия которых заключается в прекращении синтеза стеролов в клетках грибов (в частности, относящихся к роду Кандида), что приводит к разрушению клеточных мембран и гибели вредоносных микроорганизмов.

В результате, Нистатин вызывает замедление процесса размножения грибков и постепенное эффективное их уничтожение. При этом препарат оказывает исключительно избирательное действие, направленное только на грибки, поэтому в процессе лечения другие флоры и микроорганизмы не затрагиваются, Нистатин помогает от молочницы нанося минимальный вред здоровым клеткам.

Основными формами выпуска средства являются таблетки и вагинальные (и ректальные) свечи, а также мазь для наружного применения. Врач может назначить любую форму препарата в зависимости от имеющихся показаний и выраженности симптомов.

Концентрация основного вещества в каждой форме средства различна, в частности:

  • Свечи (как вагинальные, так и ректальные) содержат от 250 000 до 500 000 единиц действующего вещества. В одной упаковке находится 10 суппозиториев.
  • Концентрация вещества в таблетках такая же, как и в свечах, составляет 250 – 500 тысяч Ед, но число таблеток в упаковке может быть различным.
  • В 1 гр. мази содержится около 100 000 единиц вещества. Тюбики могут иметь разную массу.

Нистатин от молочницы у женщин

Медицинская практика многих лет показывает отличные результаты при проведении терапии молочницы у женщин с помощью Нистатина. Лечение в этом случае может быть разнонаправленным, например, общим внутренним, когда принимается таблетированная форма препарата, внутренним местным, при введении свечей, а также тампонов, смоченных мазью, или наружным, если используется только мазь для проведения обработок кожи наружных органов.

Таблетки Нистатина применяются в основном в тех случаях, когда молочница уже сильно запущена или перешла в хроническую форму. Этот антибиотик обладает плохой всасываемостью в кровоток, поэтому практически не оказывает негативного воздействия на организм. Попадая внутрь, вещество находит клетки грибков, уничтожает их и выводится из организма естественным путем, вместе с мочой и калом.

Дозировку таблеток определяет врач, в каждом случае она будет индивидуальной. Пить Нистатин при молочнице необходимо трижды в день, но иногда кратность может быть увеличена доктором до 4-х.

Читайте также:  Почему может опять начаться молочница

При вагинальном лечении молочницы, свечи Нистатин вводят во влагалище дважды в сутки, продолжая терапию не менее 7 – 10 дней, независимо от исчезновения симптомов. В некоторых случаях введение свечей может сочетаться с применением таблеток и наружным нанесением мази.

Нистатин при кандидозе у мужчин

При лечении кандидоза у мужчин в большинстве случаев применяется мазь Нистатин, которая наносится на головку пениса, а также иные пораженные участки несколько раз в сутки, в течение недели или 10 дней. Наносится небольшое количество мази, при этом ее следует аккуратно втереть в кожу. Применять необходимо не реже 2-х раз в сутки.

Совсем нередко используется и комбинированный способ терапии, когда местное лечение сочетается с применением таблеток. В случае дополнения лечебной терапии таблетками, принимать Нистатин при молочнице необходимо от 2 до 4 раз в день, в указанной доктором дозировке. Такой подход значительно повышает эффективность лечения.

Важно соблюдать и несколько правил, в частности:

  • Запрещается в период лечения употреблять любые алкогольные напитки.
  • В период лечения следует исключить потребление острой, очень жирной, а также соленой пищи.
  • Необходимо прекратить половые контакты до момента полного выздоровления.
  • Следует более тщательно соблюдать правила личной гигиены, обмывая половые органы специальными средствами или отварами трав несколько раз в сутки, промокая их после процедуры мягкими бумажными полотенцами или салфетками.
  • Важно отказаться от тесных облегающих трусов из синтетики. Следует (хотя бы на период лечения мазью) отдать предпочтение натуральным хлопковым просторным трусам.

Эффективность препарата при молочнице

Препарат весьма эффективно воздействует на патогенные дрожжеподобные грибки, в первую очередь на те, которые относятся к роду Кандида и вызывают молочницу различных видов.

Средство оказывает строго избирательное воздействие, уничтожая только грибки, поэтому другие микроорганизмы, являющиеся полезными и составляющие нормальную флору, не разрушаются. Таким образом, Нистатин не вызывает дисбактериоза и других осложнений, что выгодно отличает его от других антибиотиков этой группы.

Лечить с помощью Нистатина можно молочницу разных видов, в том числе не только на половых органах, но и на поверхности кожи, слизистых оболочках и даже во внутренних органах: в легких, в системе ЖКТ или в почках; также применяют Нистатин при кандидозе рта, гортани и миндалин.

В некоторых случаях Нистатин назначается и в качестве профилактики кандидоза, например, при сильном ослаблении иммунной системы, истощении организма или длительном лечении антибиотиками, особенно относящимися к пенициллиновой группе.

Разнообразная форма выпуска Нистатина позволяет лечить молочницу у людей любого возраста и пола, независимо от места локализации кандидоза.

Побочные эффекты и противопоказания

Конечно, при всей своей безопасности и избирательности действия, средство имеет и некоторые противопоказания, в частности, Нистатин нельзя применять:

  • Для лечения молочницы в период вынашивания младенца, а также при кормлении малыша грудью.
  • При наличии аллергии на любой из компонентов средства, особенно на основное вещество.
  • При наличии заболеваний пищеварительной системы, например, язвенных поражений кишечника или желудка, холецистите, гепатите, панкреатите.
Читайте также:  Как принимать нистатин когда молочница

Если нарушить указанную дозировку или режим приема, не соблюдать врачебные предписания и ограничения, или назначить себе средство самостоятельно, могут возникнуть негативные реакции в виде:

  • Озноба или резкого повышения температуры.
  • Появления тошноты, диареи, приступов рвоты.
  • Снижения аппетита.
  • Обезвоживания, вызванного диареей и прочими расстройствами ЖКТ.
  • Появления аллергических реакций, в основном кожных.

Особые указания

Чтобы избежать возможных негативных последствий и повысить эффективность и качество лечения, необходимо учитывать не только противопоказания и индивидуальность организма, но и некоторые особые условия лечения, в частности:

  • Нельзя употреблять алкоголь в период проведения лечения, поскольку он оказывает влияние на естественный обмен углеводов, чем стимулирует активное размножение грибков и осложняет терапию.
  • Нельзя применять Нистатин в любой форме одновременно с Клотримазолом, поскольку это значительно снижает эффективность лечения.
  • Важно соблюдать диету, исключая продукты, которые создают отличные условия для размножения грибков, и обогащая рацион тем, что сдерживает и подавляет их рост.
  • Важно следить и за реакцией организма на прием препарата. Если появится сыпь на любом участке тела, лечение необходимо сразу прекратить.
  • В период менструаций не следует использовать Нистатин в форме свечей.
  • Необходимо воздержаться от сексуальных контактов на весь срок лечения.

Аналоги препарата

Современная фармакология предлагает невероятно обширный перечень всевозможных препаратов от молочницы в разнообразных формах. В аптеках представлено множество вариантов комбинированного лечения одноименными препаратами, поскольку практически в каждом наименовании встречаются не только таблетки или капсулы для внутреннего приема, но и мази, кремы, гели, вагинальные свечи, а также порошки для приготовления суспензий, сиропы и растворы.

Конечно, не каждое средство представлено столь широким многообразием лекарственных форм, но практически все, как и Нистатин, могут использоваться в виде таблеток, мази и свечей.

Аналогами Нистатина можно назвать некоторые препараты ряда полиеновых антибиотиков, например: Натамицин и Левой.

Также можно отнести к аналогам и несколько средств имидазольного ряда, в частности: Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.

Относятся к аналогам Нистатина и некоторые триазолы, например: Итраконазол и Флуконазол.

источник

Особенности применения Нистатина при молочнице у женщин

Кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний половых органов. Он сопровождается зудом, обильными выделениями и жжением в области влагалища. В целях устранения неприятных симптомов патологии нередко назначают Нистатин. Препарат целенаправленно воздействует на грибы рода Candida, которые являются возбудителями болезни. Эффект от лечения наступает быстрее, чем дрожжеподобные грибки успевают выработать устойчивость к медикаменту.

Читайте также:  Молочница у женщин причины лечение клотримазол

Принцип действия

Нистатин входит в список полиеновых антибиотиков.

Активное вещество проникает в клетки грибка и образует пленку, не пропускающую питательные элементы. При использовании препарата в небольшом количестве распространение инфекции замедляется. Повышение дозировки приводит к гибели возбудителей грибкового заболевания. Иногда средство применяют в профилактических целях.

Формы выпуска

Нистатин назначают для лечения острой и хронической молочницы. Препарат представлен в следующих видах:

  • таблетки для перорального использования от 20 до 50 штук в упаковке;
  • вагинальные свечи в количестве 10 шт.;
  • мазь в тубе объемом 30, 15 и 10 г.

Таблетки покрыты защитной мембраной желтого цвета. При лечении вагинального кандидоза их применяют в рамках комплексной терапии. Такая форма выпуска имеет больше побочных эффектов, чем свечи и мазь. Это связано с тем, что активный компонент всасывается желудочно-кишечным трактом, оказывая влияние на его работу. Стоимость таблеток зависит от их количества в упаковке. Она варьируется от 40 до 120 рублей.

Мазь Нистатин зачастую применяется совместно с суппозиториями. Препарат наносят на внешнюю поверхность половых органов и внутреннюю часть бедра. Свечи вводятся непосредственно во влагалище. Цена на мазь составляет 50-80 рублей. Суппозитории можно приобрести за 50-60 р.

Рекомендуемый температурный режим для хранения препарата – от 16 до 23 градусов. Воздействие влаги и света влияет на пригодность Нистатина к использованию. Таблетки можно хранить 24 месяца с момента изготовления. Мазь и свечи разрешается принимать в течение трех лет.

Схемы приема

Терапия, направленная на устранение кандидоза, проводится в несколько курсов с перерывами в 2-3 недели. После лечения в целях предотвращения рецидивов повторно сдается влагалищный мазок. При необходимости подбирается альтернативная замена препарата или новая схема лечения.

Суппозитории вводят во влагалище два раза в сутки. С такой же периодичностью наносят мазь на внешние области, пораженные грибком. Таблетки принимают по одной штуке 3-4 раза в сутки. Общий срок лечения составляет 10 дней. В некоторых случаях он увеличивается до двух недель. Врач может скорректировать схему в индивидуальном порядке.

Во время проведения противогрибковой терапии запрещается употреблять алкогольные напитки. Не рекомендуется совмещать Нистатин с препаратами, содержащими клотримазол, поскольку это снижает эффективность лечебных действий. На период терапии желательно отказаться от интимной близости и придерживаться правильного питания. При появлении сыпи на кожной поверхности необходимо отменить препарат.

Нистатин детям

Нистатин до сих пор применяется в педиатрической практике в лечении кандидозов у детей. Благодаря тому, что данный препарат при наружном применении практически не всасывается в кровь, он достаточно эффективен и неопасен для лечения детей.

Широкое применение имеет наружное использование Нистатина для лечения кандидозов кожи и слизистых оболочек (молочницы), т. к. дети достаточно часто болеют этими грибковыми заболеваниями. Для лечения кожных кандидозов у детей может применяться мазь или приготовленная самостоятельно суспензия Нистатина из гранул или таблеток (250 тысяч единиц на 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Некоторые педиатры рекомендуют применять для лечения молочницы полости рта следующий состав на основе Нистатина: порошок из растертой таблетки (250 тысяч единиц) смешивают с 1 мл раствора из ампулы с витамином B12. Данным раствором можно смазывать пораженные участки ротовой полости. При необходимости ампульный раствор витамина B12 можно заменить водой.

Дозировка Нистатина для детей при назначении внутрь зависит от возраста ребенка:

детям до года – по 100 или 125 тысяч единиц 3-4 раза в день;от года до 3-х лет – 250 тысяч единиц 3-4 раза в день;от 3-х од 13 лет – по 250 или 400 тысяч единиц 3-4 раза в день;старше 13 лет – 250 или 500 тысяч единиц 3-4 раза в сутки. Для удобства дозирования могут применяться не таблетки, а гранулы Нистатина. Дозирование при их применении проводится следующим образом: в одной грануле содержится 100 тысяч единиц Нистатина, возрастную дозировку на один прием делят на 100 и получают количество гранул, которое необходимо дать ребенку.

Нистатин при беременности

В последние годы Нистатин редко назначается женщинам во время беременности. Данный препарат, согласно инструкции, противопоказан для использования у беременных и в связи с наличием широкого ассортимента других противогрибковых средств может с успехом быть заменен более безопасными противогрибковыми препаратами (например, Пимафуцином, Полижинаксом, Дифлюзолом и др.).

В редких случаях Нистатин в таблетках или в вагинальных суппозиториях назначают беременным, но в этих вынужденных случаях его дозировку снижают.

Единственной безопасной методикой лечения Нистатином во время беременности можно считать только использование мази на основе этого препарата. При наружном применении для лечения кандидоза слизистых оболочек или кожи он не всасывается в кровь и не может нанести вреда будущему ребенку.

Нистатин при молочнице

При молочнице (кандидозе влагалища) Нистатин применяется в виде суппозиториев, мази и таблеток.

Нистатиновые суппозитории позволяют добиваться локального воздействия на зону поражения. Эта форма препарата может назначаться только врачом после проведения такого анализа, как бактериологический мазок.

Перед введением суппозитория женщина должна провести туалет наружных половых органов и чистыми руками ввести во влагалище суппозиторий Нистатина.

Как правило, для лечения молочницы назначаются суппозитории по 500 тысяч единиц, но в некоторых случаях может назначаться дозировка в 250 тысяч единиц. Свечи рекомендуется вводить два раза в день: утром и вечером. Курс лечения, обычно, составляет около двух недель, но в некоторых случаях длительность применения Нистатина может увеличиваться. Суппозитории не следует применять во время менструации и в период беременности и лактации.

Гинекологи при лечении молочницы часто назначают вместе с применением свечей мазь на основе Нистатина, которую необходимо наносить 2 раза в день после введения суппозитория. Курс ее применения может длиться от нескольких дней до двух недель, а при хронической форме молочницы может назначаться повторный курс лечения спустя три недели.

Целесообразно проводить и параллельное лечение полового партнера при помощи нистатиновой мази, которая в этих случаях наносится на головку полового члена дважды в день. Эта мера объясняется тем, что, несмотря на отсутствие клинических проявлений молочницы, мужчина может являться носителем грибка рода Candida, и половой акт с ним после лечения заболевания может провоцировать рецидив заболевания.

В некоторых случаях для лечения молочницы, которая развивается на фоне длительных заболеваний или лечения антибактериальными препаратами, применяются таблетки Нистатина. Дозировка препарата проводится согласно возрасту пациентки, а длительность лечения определяется врачом.

В последние годы Нистатин для лечения молочницы применяется реже, т. к. современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество других противогрибковых препаратов (Леворин, Бетадин, Клотримазол, Тержинан и др.), которые более удобны в применении. Несмотря на это, в некоторых особых клинических случаях, гинекологи назначают именно Нистатин. Как правило, данный препарат хорошо переносится пациентками и редко вызывает побочные реакции.

Взаимодействие Нистатина с другими лекарственными препаратами

Нистатин взаимодействует с немногими фармакологическими препаратами, т. к. он практически «транзитом» проходит через организм человека. Он не всасывается и не накапливается, не проникает через слизистые оболочки в кровь, и не проходит процесс какой-либо биотрансформации.

Исключение составляют только некоторые препараты, с которыми он может вступать во взаимодействие и утрачивать свою активность или снижать эффективность того или иного препарата.

Тетрациклин с Нистатином – хорошо дополняют друг друга, оказывая выраженное противомикробное и противогрибковое действие;Клотримазол с Нистатином – снижается активность Клотримазола;Полимиксин и Нифурател – усиливают действие Нистатина;антациды с алюминием, кальцием, магнием (Альмагель, Маалокс и др.) – снижают активность Нистатина;непрямые антикоагулянты (Варфарин, Аценокумарол, Фениндион, Кумадин и др.) – их активность под влиянием Нистатина снижается, требуется повышение их дозировки;бактерицидные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – их эффективность снижается при взаимодействии с Нистатином;Химотрипсин – эффективность Нистатина усиливается;эстрогенсодержащие оральные контрацептивы (Марвелон, Логест и др.) – их эффективность под влиянием Нистатина может снижаться, и увеличивается риск возникновения прорывных (межменструальных) кровотечений;при сочетании с Нистатином препаратов ретинола – возрастает риск повышения внутричерепного давления.

Отзывы о препарате

По отзывам большинства пациентов, принимавших Нистатин в различных формах, он эффективен только при выявлении чувствительности грибков рода Candida к нему. Препарат во всех формах хорошо переносится пациентами: лишь в редких случаях вызывает аллергические реакции и побочные эффекты в виде тошноты, расстройства пищеварения и лихорадочного состояния. Применение Нистатина в виде мази и суппозиториев практически никогда не вызывает аллергических реакций местного характера.

Нистатин, исходя из отзывов многих пациентов, оказывает слабое воздействие на грибковую флору, т. к. устойчивость этих патогенных микроорганизмов к воздействию данного препарата в последние годы существенно возросла.

Некоторые из пациентов считают Нистатин устаревшим препаратом и предпочитают, чтобы врач назначал им противогрибковые средства, которые не требуют такого длительного применения и более удобны в приеме (Флуконазол, Дифлузол, Леворин, Пимафуцин и др.).

Однако имеются отзывы и о случаях, когда современные препараты оказывались неэффективны при лечении кандидоза, а помогал именно Нистатин. Именно поэтому до применения любых противогрибковых средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения.

Цена препарата

Цена Нистатина в различных формах выпуска зависит от различных факторов: города или области и аптеки, реализующих препарат, фирмы-производителя данного лекарственного средства. Именно поэтому перед покупкой данного препарата стоит уточнить цену в разных аптеках. В среднем цена различных лекарственных форм Нистатина такова:

таблетки по 250 тысяч единиц, 20 штук в упаковке – 14-16 рублей;таблетки 500 тысяч единиц, 20 штук в упаковке – 13-30 рублей;Фунгостатин гранулы по 100 тысяч единиц, 7,5 г в упаковке – 400 рублей;суппозитории вагинальные 250 тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 33-40 рублей;суппозитории вагинальные 500тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 42-60 рублей;суппозитории ректальные 500 тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 47-80 рублей;мазь 100 тысяч единиц в 1 г, туба 15 г – 21-48 рублей;мазь 100 тысяч единиц в 1 г, туба 30 г – 30-45 рублей.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Кандидоз полости рта

– заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Это дрожжеподобные микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры человека. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. 20% детей до года перенесли это заболевание, а некоторые по несколько раз. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддается лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Статистика утверждает, что от него страдает 10% людей после 60 лет. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Кандидоз полости рта чаще поражает женщин. Курящие мужчины также попадают в группу риска. В последние годы заболеваемость значительно возросла. Специалисты связывают это с бесконтрольным и часто неоправданным приемом лекарственных средств, которые нарушают баланс микрофлоры и снижают иммунитет.

Что такое кандида?


Кандида

– одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Причины кандидоза во рту

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток. Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета. Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета. Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики. Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов. Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями. Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту. Лучевая терапия у больных раком. Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон. Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов. Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Симптомы и признаки кандидоза в полости рта

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

Острая форма: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) острый атрофический кандидоз Хроническая форма: хронический гиперпластический хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

Симптомы кандидоза в полости рта

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение

кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг. Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней. Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг. Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый. Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

2% раствор буры (натрия тетраборат) 2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды) 2% раствором борной кислоты Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Диета при кандидозе рта

Диета при кандидозе рта имеет огромное значение. Неограниченное употребление кондитерских изделий и продуктов, содержащих дрожжи, провоцирует это заболевание. Острая и кислая пища раздражает слизистую, пораженную грибками. При этом возникает боль и жжение во рту. Поэтому на время болезни необходимо, чтобы блюда были полужидкими и в меру теплыми. Откажитесь от специй и кислых продуктов.

После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.

Ограничить употребление Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия Крупы
Продукты, содержащие дрожжи Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы Кисломолочные продукты
Чай кофе Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез Семечки, орехи

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Народные способы лечения кандидоза полости рта

Народная медицина предлагает множество эффективных рецептов лечения кандидоза полости рта

которыми можно дополнить традиционное лечение:

Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление. Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет. Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца. Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца. Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту. Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели. Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид. Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет. Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней. Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

Профилактика кандидоза полости рта

Профилактика молочницы во рту у детей ложится на плечи матери. Важно соблюдение личной гигиены: ежедневный душ, мытье груди перед кормлением. Также необходимо кипячение сосок, пустышек и детской посуды. Не стоит совместно с ребенком принимать ванну или брать в рот его пустышку. Учитывая, что большинство взрослых являются носителями кандид, это может привести к заражению ребенка.

В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.

У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.

Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.

Как кодируется кандидоз рта в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10 пересмотра кандидоз рта имеет код B37.0 – «кандидозный стоматит» или «молочница».

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?

Обычно диагноз становится ясен после осмотра ротовой полости. Врач видит на слизистой оболочке налет белого цвета. Если его немного снять, то на его месте остается красная кровоточащая слизистая оболочка. Диагноз может подтвердить исследование пораженных тканей под микроскопом.

Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики:

Изучение культуры из глотки. При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание. Эндоскопия. Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Рентгенография пищевода с контрастом. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.

Какие вопросы может задать врач, если у вас симптомы кандидоза ротовой полости?

Когда вас начали беспокоить эти симптомы? Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции? Страдаете ли вы бронхиальной астмой? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами? Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями? Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?

Какие вопросы стоит задать врачу?

Чем вызвано мое заболевание? Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования? Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты? Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты? Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае? Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания? Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ?

Кандидоз – одна из наиболее распространенных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных. Вслед за ней обычно развиваются другие инфекции, вызванные

условно-патогенными

бактериями и грибками. Если количество иммунных клеток в

снижается еще сильнее, развивается кандидоз пищевода.

Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.

Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Нистатин выпускается в виде мази и свечей и таблеток:.

Средняя цена онлайн *: 88 р.

Инструкция по применению

Что это за препарат

Согласно описанию, Нистатин относится к противогрибковым средствам. Он предназначен для борьбы с кандидозами, появившимися от грибков Кандида и аспергилла. Таблетки покрыты светло-желтой оболочкой, обычно имеют легкий запах ванилина.

Главное действующее вещество – нистатин. В одной таблетке он содержится в количестве 250 000 ЕД. Выпускаются и по 500 000 единиц. В группу вспомогательных компонентов входят:

лактоза, стеарат кальция, карбонат магния, картофельный крахмал, пигментный диоксид титана, вазелиновое масло, ванилин и др.

В одной ячейковой упаковке находится 10 шт. Встречаются комплекты из 20 шт., помещенные в стеклянные или полимерные банки. Таблетки можно не только принимать внутрь, но и приготавливать из них раствор.

Условия хранения

Таблетки входят в список Б. Место их хранения должно содержаться в сухости и быть защищенным от света. Температура в пределах от 18 до 20°C. Срок годности медикамента два года.

Как действует лекарство и кому оно показано

Нистатин таблетки оказывают разрушительное действие на мембраны клеток грибков. Проникая вовнутрь, активное вещество препарата нарушает целостность клеток, приводя к их гибели. Особенно высокую активность он проявляет к дрожжеподобным грибам рода Кандида.

Показаниями для применения таблеток служат кандидозы:

слизистых оболочек и кожи, органов желудочно-кишечной системы, влагалища.

Для цели профилактики кандидозов препарат используется:

в процессе длительного лечения антибиотиками, при наружном использовании антибактериальных средств (в лечении половых органов), перед операцией на кишечник и после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Когда нельзя лечиться Нистатином

В инструкции четко расписаны состояния, при которых нельзя использовать препарат. К ним относятся:

панкреатит, ослабление функций печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность к составу лекарства, беременность и время лактации.

Как лечить молочницу при беременности?

Возможные побочные эффекты

Лекарство не является токсичным и в целом хорошо переносится при внутреннем употреблении. В отдельных случаях наблюдаются:

понижение аппетита, понос, тошнота или рвота, аллергические проявления в виде кожного зуда, крапивницы и др.

Во время лечения Нистатином побочные эффекты возникают довольно редко. При отмене препарата они проходят.

Важно – о сочетаемости лекарственных средств

Поскольку Нистатин проходит сквозь человеческий организм почти «транзитом», он взаимодействует с небольшим количеством медикаментов. Но тем, кто параллельно лечится другими медикаментами, следует знать:

В паре Тетрациклин – Нистатин «партнеры» хорошо друг друга дополняют. Их противогрибковый и противомикробный эффект более выражен. Активность Клотримазола снижается. В сочетании с Полимиксином и Нифурателом Нистатин усиливает свое действие. Тот же результат от сочетания с Химотрипсином. Активность препарата понижается от антацидов с алюминием, магнием, кальцием (Маалокса, Альмагеля и др.). От Нистатина ослабевает действие непрямых антикоагулянтов (Аценокумарола, Кумадина, Варфарина, Фениндиона и др.). Понижающий эффект от взаимодействия с Нистатином происходит с бактерицидными антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами). От совмещения с Нистатином так же понижается эффективность оральных контрацептивов с эстрогеном (Логеста, Марвелона). Повышается опасность кровотечений между менструациями.

Программа лечения

При кандидозах внутренних органов лекарство можно употреблять вне зависимости от еды в количестве 500 000 единиц 3-4 раза в день или 250 000 ЕД от 6 до 8 раз в сутки. Таблетки рекомендуется проглатывать целиком. В среднем лечебный курс продолжается от 10 дней до двух недель.

Если наблюдаются генерализованные или постоянно возникающие формы грибковой инфекции, назначают новые курсы лечения с интервалами в две-три недели. Дозировку увеличивают до 6 000 000 единиц в сутки.

При лечении кандидозов слизистой полости рта Нистатин таблетки кладут за щеку, пока не рассосутся. Доза – 500 000 единиц. Процедуру следует выполнять после еды и чистки зубов. Периодичность 3-5 раз в течение суток.

При кандидозе пищеварительных органов:

Так как препарат характеризуется в основном местным действием на слизистую желудочно-кишечного тракта, он часто назначается для лечения кандидоза пищеварительной системы.

Если эта болезнь поразила кишечник, желудок или пищевод, то Нистатин прописывают внутрь по 1-2 таблетки (500 000 ЕД) четырежды в день. Срок лечения – минимум две недели.

В педиатрии Нистатин применяется до сих пор против кандидозов. Молочницу полости рта часто излечивают составом на основе препарата. Таблетку в 250 000 ЕД растирают в порошок и соединяют с раствором витамина В12 (в ампуле 1 мл). Этим составом смазывать больные зоны полости рта. Иногда витаминный раствор заменяется водой.

Доза Нистатина назначается в зависимости от возраста ребенка:

до 1 года: от 100 до 125 тысяч ЕД 3-4 раза в сутки; от 1 до 3 лет: 250 000 ЕД 3-4 раза за день; от 3 до 13 лет: 250 000 или 400 000 ЕД в день 3-4 раза; выше 13 лет: 250 000 или 500 000 ЕД в день 3-4 раза

Отзывы

У меня была длительная и вяло текущая молочница. Пыталась прибегать к дорогим лекарствам. Но безуспешно. Врач посоветовал таблетки Нистатина. Пришлось нудно и долго лечиться. Но средство оказалось эффективным. Мне понравилось, что к этому препарату грибок практически не привыкает. То есть его можно использовать раза три за год. Да и цена у него бюджетная, что тоже является плюсом. Евгения, 30 лет, Новосибирск

За свою жизнь я не подозревала, что бывает кандидоз гортани. Но недавно этот диагноз был поставлен мне. По совету доктора купила таблетки Нистатина 500. Принимала точно по инструкции – три таблетки за день. Через пару дней налет в горле начал уменьшаться, а спустя еще день совсем пропал. Но для уверенности пропила лекарство в течение всей недели. Теперь здорова. Людмила, 41 год, Волгоград

Оставляйте Ваши отзывы в комментариях!

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector