Меню

Назонекс при заложенных ушах

Назонекс при заложенных ушах

Здравствуйте уважаемые читатели!
Сегодня статья посвящена не гнойному воспалению среднего уха, это тубоотит или еще другое название евстахиит. Из этой статьи вы узнаете: почему появляется заложенность уха, причины, симптомы, лечение и профилактика таких заболеваний как тубоотит (евстахиит).

Представьте себе ситуацию, когда человеку предстоит авиа-перелет в связи с деловой встречей, или он просто летит на отдых в одну из экзотических стран.
Солнечная погода, прекрасное настроение, казалось бы, ничего не предвещает беды. Только легкая заложенность в носу, которая появилась буквально вчера, по неизвестным для него причинам, слегка беспокоит его. Все пассажиры уже заняли свои места, пилот самолета объявляет начало взлета, самолет начинает набирать высоту, и тут у нашего героя появляется жуткая боль в ушах! Она настолько неприятная что, кажется, еще чуть-чуть и мозг разорвет на части. Спустя несколько минут боль в ушах уменьшается, а на следующий день, когда уже нужно иди на солнечный пляж, купаться в море, человек понимает, что часть отдыха для него уже испорчена и ему вместо пляжа нужно идти к врачу…

Знакомая ситуация? Чаще всего именно с такими рассказами ко мне обращаются больные, особенно после летних отпусков.

Тубоотит — это катаральное воспаление слуховой или по автору Евстахиевой трубы (смотри картинку), а также барабанной полости среднего уха. Острый тубоотит (евстахиит) обычно развивается на фоне ОРВИ или легкой простуды. Очень часто при простуде воспалительный процесс распространяется не только на полость носа или носоглотки но и на слизистую оболочку слуховой трубы. Устья слуховой трубы открывается в носоглотку в ее задних отделах на латеральной (боковой стенке).

Острый тубоотит возникает внезапно: отмечаются заложенность уха, часто бывает шум в больном ухе, снижение слуха, иногда появляется ощущение переливания жидкости в ухе.

Барабанная перепонка в норме

Итак, в норме слуховая труба принимает участие в работе нашего органа слуха. Непосредственным ее заданием есть уравновешивание атмосферного давления внутри среднего уха с давлением снаружи. Благодаря Евстахиевой трубе, нормально работают барабанная перепонка, и цепь слуховых косточек, я имею ввиду адекватно реагируют на слуховые раздражители, то есть — звук.

Другая функция слуховой трубы – дренажная, обеспечивает отток слизи, которая образуется в полости среднего уха. В случае воспаления слуховой трубы слизистая оболочка утолщается, в полости среднего уха образуется отрицательное давление, втягивается барабанная перепонка, нарушаются ее другие функции и появляются вышеперечисленные симптомы, заложенность уха и др.

Вы спросите каким образом герой моего рассказа попал в такую неприятную ситуацию? Очень просто!

Жидкость и пузырьки воздуха за барабанной перепонкой

При взлете самолета давление в салоне снижается, а в среднем ухе остается неизменным, вот эта разница давлений и вызывает ощущение заложенности уха.

При глотании, зевании евстахиева труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается с давлением в окружающей среде и заложенность уха проходит.

В нашем случае, у человека уже была заложенность в носу, скорее всего связанная с легкой простудой, которую он подхватил накануне перед перелетом!

Тут важно запомнить, если вы простужены, старайтесь ограничить авиа-перелеты или захватите с собой сосудосуживающие капли в нос и используйте их перед началом полета для уменьшения оттека в носу. Последствия могут быть самими неприятными, вплоть до возникновения острого среднего отита, или кровоизлияния в полость среднего уха.

Лечение острого тубоотита должно в первую очередь начинаться с лечения воспаления в носоглотке.

Я своим больным обычно назначаю:

  1. Сосудосуживающие капли в нос (нок-спрей, вибрацил, фармазолин);
  2. Промывание носа раствором морской cоли (аквамарис, долфин, хюмер);
  3. Антигистаминые средства (лоратадин, цетрин, ериус);
  4. Делаю продувание слуховых труб по Полицтеру, пневмомассаж барабанных перепонок;
  5. Физ. процедуры;

Обычно достаточно несколько дней лечения для получения хорошего эффекта и востановления слуха. В некоторых случаях, приходиться делать катетеризацию слуховых труб с непосредственным введением в слуховую трубу лекарственных веществ.

Для предупреждения заболевания и его осложнений нельзя допускать нахождения в условиях колебания атмосферного давления (полеты на самолете, дайвинг, космический туризм 🙂 и др.).

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу.

Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах блога о ЛОР заболеваниях!

P.S. Раз мы здесь затронули тему коcмического туризма 🙂 , предлагаю посмотреть интересное видео про полет на Марс! Может и мы с вами когда нибудь полетим? 🙂

Материал написан в доступной форме.Довольно интересно.Желаю успеха в работе.Обязательно воспользуюсь вашими советами,если возникнут проблемы с лечением горла.Побольше новых интересных статтей!

Людмила, спасибо за коментарий! Рад что вам понравилось.

Да, не то слово. Матеариал блестящий, спасибо!

Добрый день. Довольно внезапно возник шум в ухе (понял/»услышал» его в тихом помещении), одновременно со снижением слуха в левом ухе. Это потом я вспомнил, что недавно отмечал небольшое снижение слуха в том же ухе,но не придавал этому особого значения — само пройдет. Болевых ощущений нет и не было, травм — тоже. Посетил ЛОРа — вердикт: тубоотит. Прописал Режим (не переохлаждаться), борный спирт в ухо, продувание после сосудосуживающих капель в нос и кларитин, прошла неделя — эффекта ноль. Может быть это не тубоотит?

Алексей, попробуйте сделать аудиометрическое исследование, оно покажет наверняка

Добрый день,у меня возникла проблема уха, первое время возник дискомфорт в нутри затем немогла прикаснуца к нему,затем начало болеть,заложило его появилась такая боль резкая,острая,дёргает внутри,трещит.Подскажите что это и как его вылечить?

Похоже у вас острый средний отит, почитайте мою статью на блоге, я даю там рекомендации по лечению

Здравствуйте!
прочитала Вашу статью, видимо, у меня как раз тубоотит…
Неприятные ощущения с заложенностью уха появились еще в апреле после перелета, но никаких болей не было. Вчера уснула со включенным кондиционером и проснулась с ощущением того, что что-то с ухом не в порядке… 🙁 пока болей нет, но ухо периодически закладывает.
Помогает прогревание «синей» лампой.
Подскажите, пожалуйста, как лечиться на 3м триместре беременности, когда по сути почти никаких лекарств принимать нельзя?

На счет лекарств вы правы. В такой период назначение лекарств нежелательно и должно быть исключительно по показаниям.
Промывайте нос раствором морской соли, старайтесь продувать уши самостоятельно, как дайверы

Очень интересно написано! Спасибо. Продолжайте писать, не закидывайте!

Спасибо большое а то уже пятый месяц врачи футболят и не могут определить что у меня а прочитав статью все сразу поняла

Подскажите пожалуйста для лечения туботита делают прокол?поможет ли это?

Нет, не делают, если конечно нет еще и гайморита..

Здравствуйте.У меня такая ситуация.При лечении гайморита врач прописала промывание носа Аквалором. Первая же струя этой воды неприятно защипала где-то в щеке, и слух пропал. Была у лора, поставили диагноз острый средний отит. Проколола антибиотики неделю, нос дышит хорошо. А вот ухо — беда. Заложенность не проходит уже 10 дней, в голове какой-то писк, свой голос — как в каске, но ухо -то не болит. Хотя нет, сегодня начала болеть височная косточка, и щека — будто онемела.А доктор, старушка — божий одуванчик, продлила уколы антибиотика. Что-то, мне кажется, не так мы лечимся. Как устранит эту ужасную заложенность? Помогите!

Нужно сделать аудиограмму, возможно необходима катетеризация слуховой трубы

Здравствуйте! У меня была температура. Врач сказала что очень плохое горло прописала антибиотик Ампицилин 500 по 3 т. в день 5 дней. Потом очень сильный насморк. Я так думаю что все-таки это был вирус гриппа, заразилась я у своего ребенка. Сейчас уже 10 день а насморк не прошел, а вчера заложило ухо и не проходит, боли нет, температуры нет, но чувствую себя плохо. Начала вчера пить Синупрет и закапывать сложные капли которые готовят в аптеке, промываю нос, пока без результатов. Подскажите пожалуйста что мне делать?
Спасибо!

Алена, вы уже выздоровели? Только сегодня появилась возможность ответить на комментарии

подскажите почему после туботита в течение месяца сохраняется заложенность ушей?

Могут быть остаточные явления, необходимо сделать аудиограмму

Добрый день!У дочки удаляли аденоиды уже два раза,они опять выросли,причем второй раз под наркозом,а еще у нее скапливается жидкость у ухе,ее тоже удалили,но спустя 6 мес. жидкость опять появилась,а аденоиды выросли.Подскажите из-за чего это может быть и что теперь опять операцию делать?Дочке 8 лет нам еще ставят турбоотит

Добрый вечер!
Статья на актуальную для меня тему…
Мучаюсь заложенность (периодической) уже около 2х лет. С таким делом как тубоотит никогда не сталкивалась и даже никогда не слышала, что такое может быть. От чего все началось — тоже не знаю.
Замучившись от заложенности и аутофонии решила все-таки походить по врачам. Кто-то сказал, что аллергический ринит (но анализы особой аллергии не выявили и спрей не помог тоже), кто-то утверждал, что искривление перегородки (диагностировали по мрт, хотя там в основном пазухи смотрели…а перегородка искривлена довольно незначительно).
В итоге же два врача (сурдолог и лор) сошлись на том, что это двусторонний хронический тубоотит.
Сурдолог упомянула спокойный период и период обострения, тот, в котором я её посетила, она сочла видимо спокойным и назначила отипакс, борный спирт, фенкарол, диоксидин (в нос).
Так же были рекомендации на УВЧ, электрофорез с лидазой, пневмомассаж и продувание. Смогла пройти только УВЧ, но заметного эффекта это не дало. Отипакс, спирт, фенкарол и диоксидин — тоже.
В общем сейчас все как и было…
Не знаю за что бы взяться, чтобы капитально и результативно пролечить это дело.
Из хронических заболеваний есть еще тонзиллит.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли шанс вылечить ухо? Я в прошлом году родила, нахожусь по уходу за ребенком и ребенок пока на грудном вскармливании. И, в этот период начала простывать прям подряд три раза. Лечилась сама: гриппферон, ингалипт, ромашковый чай, полоскала горло. После заложило ухо (лежала, резко встала и звук в правом ухе пропал), я решила что это серная пробка. В течении недели ни чего не предпринимала, потом пыталась промыть рево-максом, ставила ушные свечи. Когда пришла на прием врач поставил диагноз евстахиит, назначил УВЧ и пневмомассаж (улучшение было 2 — 3 дня, после слух снова пропал, хотя процедуры продолжала). После процедур пришла снова на прием, был уже другой врач, сказал УВЧ не надо было делать тем самым я все ухудшила, что то там с перепонкой стало не так. Лечили долго три месяца, процедуры все выше перечисленные в вашей статье, конечно кроме УВЧ. Потом сделали аудиограмму. Девушка которая делала сказала, что косточка не задета и есть шанс вылечить. Перепонка вроде пришла в норму, хотя не уверена (сужу по выражению врача). Врач (ЛОР) удручающе сказала обратиться к сурдологу, придти через пару дней на прием она напишет заключение. Я расстроилась и не пошла, потом не было возможности (все происходило с сентября по ноябрь прошлого года).

Здравствуйте Инга!
Если в процессе не участвует кость (слух нерв) то у вас есть все шансы вылечить вашу болезнь!

Здравствуйте, Владимир! У меня такая ситуация, заложен нос, насморк, болят уши, внутри ушей чувство небольшой заложенности и чувство распирания. Вчера была у ЛОР-а, он долго осматривал меня, сказал, что точно не может сказать, что со мной… Воспаления он не видит, только втянуты перепонки. Но при поднесении к уху инструмента (не знаю как он называется правильно), металлический такой, который гудит и вибрирует, в одном ухе было от этого звука больно. Поставил предварительный диагноз тубоотит. Направил на аудиограмму. Я сделала. Врач, которая делала это обследование, сказала, что со слухом проблем нет. Но при первых резких звуках в ухе тоже была боль. Год назад была ситуация, описанная в вашей статье. Я летала в Тайланд, был заложен нос, капли я благополучно забыла дома. При взлете-посадке сидела с сильно зажатыми ушами, открыв рот, как было рекомендовано врачами (читала) …зрелище наверное было комичное, но мне было безумно больно! И вот с того момента, периодически возникает дискомфорт в ушах, но он, как правило, сам проходит. А в этот раз все как-то очень зашло далеко… Помогите пожалуйста… Хоть советом.

Отправьте аудиограмму, посмотрим..

Здравствуйте ,По диагнозу двух врачей лоров у меня двухсторонний тубоотит( воспаление ушной трубы), щелкает в ушах при глотании уже месяц…была сначала у одного врача, потом у другого, капала, вставляла турунды спиртовые,продувала, грела, не грела…ничего не помогает…Нарушения слуха нет, уши не болят, из них ничего не течет, но они щелкают Что мне делать?И если это уже длится месяц к чему может привести?

Здравствуйте! У меня такой вопрос. У меня гайморит, тубоотит и сейчас возникают подозрения на нейросенсорную тугоухость. Я нашла клинику в интернете, клиника называется «Лор-врач» и врач Суббота Д.В. говорит, что делая физио процедуры по его методике (озонотерапия, минералотерапия, лазерная медицина), без операций и лекарств, все выздоравливают. Это возможно? Как Вы считаете? Заранее спасибо

Насколько я понимаю что «цитрин» это камень, а «цетрин» антигистаминное средство.

Да правильно понимаете.) Уже исправил..

Доктор, скажите, а есть ли привыкание к Виброцилу? (к стати через «о») 🙂

Добрый день доктор! У сына (4,5 года) после заболевания ОРВИ и отита заметили ухудшение слуха и после тимпанометрии обнаружили жидкость в обоих ушах. Также увеличины аденоиды, 2-я степень. Делали фонофорез, есть улучшение только в одном ухе, результат от В к С. Во втором ухе также В. Ребенок 1,5 месяца не сопливит, дышет нос, слух хороший. Но лечащий лор-хирург настаивает на операции аденоидов. Можно ли обойтись без операции и другими методами вывести жидкость из уха? Спасибо заранее.

Читайте также:  Виброцил или сиалор для детей

Скажите пожалуйста , помогут ли в таких случаях антибиотики в таблетках или в капсулах и если да то какие ?

Добрый день! Восемь месяцев назад у меня возник периодический стук в правом ухе, это могли быть единичные постукивания,а также продолжительные. Возникает в любое время суток. Позже заметила,что после иканий,зеваний тоже начинало стучать. Бывает,что реагируют оба уха. Но в правом стук более резкий и отрывистый. Левое ухо иногда словно вибрирует. Все это продолжается до сих пор, очень напрягает. Нахожусь на девятом месяце беременности, уже устала искать причину этим стукам. Подскажите,пожалуйста,что это может быть и что можно предпринять? Существует ли вероятность,что это пройдет?

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! СКАЖИТЕ ЧТО У МЕНЯ ТОЧНО И ЛЕЧИТСЯ ЛИ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ. СКОРО СОЙДУ С УМА — СЕГОДНЯ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ «СЛУШАЮ» В ЕДИНСТВЕННОМ УХЕ ВОЙ СИРЕНЫ ПОЛИЦЕЙСКОЙ МАШИНЫ… НИЖЕ как все начиналось:
СИМПТОМАТИКА:
Сентябрь – вышла на работу в офис, где шел ремонт. Началась сильная аллергия.
Аллергический насморк привел к гаймориту. Делали рентген. Принимала кларитин.
Октябрь – повторный рентген показал опять гайморит. Прием кларитина. Начались головокружения.
Ноябрь – уволилась с той работы. Появился шум в ушах, головокружение. Назначили препарат Вестибо.
Декабрь – прием у невролога по причине участившихся мигреней. Диагноз – ВСД по гипотоническому типу. Сделали РЭГ — Назначен вазобрал. В новогоднюю ночь случилось сильное головокружение – крутило 2 часа, потом прошло.
Январь – 3-е число – сильное головокружение – вызов скорой – диагноз гипертония – давление 130 на 90. Сделан укол магнезии по скорой. Пролежала 3 дня трупом. 12 января приступ мигрени. Сделали МРТ.
Февраль – 10. 02 с результатом МРТ пошли к проф. Юденкову. По МРТ обнаружена небольшая ангиома в правой височной части – лечения не требует. Диагноз – мигрень без ауры. Гипотония. Давление 90 на 60. Запрет на прием Вестибо и Вазобрала категорично. Выписан рецепт на Нурофен+. 23 февраля новый приступ головокружения – вызов скорой – диагноз гипертония (давление 130 на 90). Прием капотена – принимала 3 дня – не могла встать с кровати. Рекомендовано при первом признаке головокружения или головной боли принимать нурофен +.
Март – узи сосудов шеи и головного мозга. Диагноз – переходное состояние с гипотонии на гипертонию. Мигрень без ауры. Легкие головокружения по утрам и к вечеру. Назначены сосудистые препараты и обезболивающие при начинающейся мигрени. 18 марта – началось ощутимое головокружение – приняла Нурофен+. 20 марта утром проснулась – нет слуха. Ощущение что в ухе вата, слуховой аппарат фонит, не пропускает звук. Все звуки отдают как эхо. В голове как будто вибрирует колокол. Диагноз – дисфункция слухового прохода из-за аллергического отека носа!? Насморк и простуда отсутствовали… Назначены капли Нанотекс и продувание ушей после просмотра слух. трубы на компьютере.
25.03 Положили в больницу с диагнозом двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени (до этого была 3-я степень на правое ухо и 4-я на левое со слухопротезированием с детства (с 2-х лет) из-за ототоксичного стрептомицина) из-за спазмов сосудов мозга и шеи вследствие гипертонического криза. Давление в больнице все время было 90 (100) на 60 (75) – гипертонии не наблюдалось (но я и была всю жизнь гипотоником). Прокапали 10 дней цитофлавин, уколы мильгамма + таблетки Вестибо (5 дней пропили). 3 апреля выписали с назначением 2-недельного курса Фенибута и 1.5 мес. капать в нос Назонекс. Сказали ждать улучшения в течение 2-х недель и через 2 недели прийти повторно на аудиаграмму. Однако улучшения нет. Продолжается невыносимый гул в ушах и голове, заложенность ушей не спадает. Уши именно ЗАЛОЖЕНЫ и очень сильно. Аудиаграмма в больнице показала, что слух есть, и что я должна слышать, однако не слышу. Изводит именно звон, шум и писк в ушах и заложенность, особенно в ночное время.

Назонекс всем помогает для носа, а нам помог для ушей! Снижение слуха после отита. Ох уж эти аденоиды. О гормональном лекарстве простыми словами.

Этот отзыв бирюзового оттенка..

Вы никогда не замечали, что большинство средств «для носа» имеют оттенок морской волны!? Ведь это же издевательство над бедными мамами, измученными детскими болячками, и которые уже несколько лет не могут выбраться на море!

Ну почему, почему она так часто приносит болезни из детского сада!

Ну почему всегда заражается младшая!

Ну почему простое ОРВИ у нее сопровождается каким-то осложнением!

Это даже не вопросы, это ВОСКЛИЦАНИЯ!!

Дети растут в чистоте и спокойной обстановке без стрессов. Мы не перекармливаем их, питание сбалансированное, фрукты, белок, кисломолочка, витамины.. Все лето босиком на даче + купания в реке. Дома проветривания, влажная уборка. Живем практически в лесу. Болеть при таких исходных данных? Они издеваются!

Ну да ладно, приступаю к отзыву.

Чем лечить долго идущие сопли, которые не поддаются никакому лечению, мы уже знаем

Но последнее ОРВИ под названием «аденовирусная инфекция + конъюнктивит» принесло моей четырехлетней девочке осложнение под названием «отит среднего уха». Который, к счастью, удалось вылечить без применения антибиотиков. Но, когда дочка была уже на мой взгляд здорова, я заметила, что она стала чаще переспрашивать, громче разговаривать, прибавлять звук. Оказалось, что она плохо слышит одним ухом. Шепот, к примеру не слышала совсем. Только громкую речь. И еще был такой момент — появился храп, не сильный, но все же..

Поход к лору расставил все точки: увеличен аденоид с одной стороны. Оперативное вмешательство — крайняя мера, пока будем лечить лекарствами! И какими — гормональными!

Назначение было таким — спрей НАЗОНЕКС

Первый же аптекарь озадачил меня вопросом «сколько вам нужно ДОЗ?» Оказывается, что количество этого лекарства (и соответственно стоимость) исчисляется «дозами». Мое помутненное болезнями сознание купило самый большой объем доз (дозы всегда пригодятся!)

Цена была 845 рублей за 120 доз.

60 доз (в два раза меньший объем) продавалось по цене 514 рублей.

Производитель:

Страна происхождения:

Форма выпуска:

В картонной пачке очень нежного цвета

находится дозирующее устройство

Устройство — маленький флакончик распылитель в нежно-бирюзовом, таком желанном для меня цвете, с яркой крышечкой. Флакончик удобно входит в руку, можно взять с собой.

Распылитель без всяких насадок, распыляет «вверх» нажатием на основание.

Пришлось потратить «дозу» распылив один раз в воздух, чтобы проверить силу впрыска. Сила впрыска невелика, не самая мелкодисперсная пыль, а скорее обычная мелкая струя.

С комплекте имеется инструкция, самое важное из которой помещу в цитату:

Описание препарата:

ГКС для интраназального применения

ГКС расшифровывается как «Глюкокортикостероиды»

Действующие вещества:

высокоактивный синтетический глюкокортикостероид для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Не вызывает системных эффектов.

Вот такой он, гормон мометазон..

А кроме мометазона, есть еще вспомогательные вещества:

Показания к применению у средства такие:

  • аллергический насморк
  • острый и хронический синусит
  • полипоз носа, сопровождающийся нарушением обоняния и носового дыхания

Как видим, никаких аденоидов и снижений слуха.. Но я доверяю ЛОРу, поэтому мы стали брызгать согласно назначению:

по 1 впрыску 2 раза в день в каждую ноздрю в течении 7 дней

При каждом нажатии в нос попадает 50 мкг мометазона.

Мы брызгали Назонекс в абсолютно чистый дышащий нос утром и вечером. Никаких отрицательных эмоций ребенок при этом не испытывал, ничего не жгло, не вытекало обратно, не чесалось.

Возможные «побочки» согласно инструкции:

У взрослых и подростков: головная боль, носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа, изъязвление слизистой оболочки носа. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо.

У детей: носовые кровотечения, головная боль, ощущение раздражения в носу, чиханье. Частота возникновения указанных нежелательных явлений сопоставима с частотой возникновения побочных эффектов у детей при применении плацебо.

Редко отмечались реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, бронхоспазм, одышка).

Очень редко: анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния.

Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

Закапывала так: ребенок стоит, наклоняю голову в сторону той ноздри, куда буду капать. Впрыск. Голову поднимаю.

Как работало лекарство и что оно делало внутри ее головы — мне неведомо. Я не увидела никаких проявлений или побочек или индивидуальных особенностей лечения. В настроении и поведении тоже ничего не поменялось.

Еще по совету врача мы делали дыхательную гимнастику: надували шары, сдували перышко с ладошки, дудели в дудочки и губную гармошку.

Через дня три ребенок перестал похрапывать.

Через дней пять стал реагировать на шепот.

Через семь дней нас списали как выздоровевших.

У средства есть ряд серьезных противопоказаний:

  1. ранний детский возраст до 2-х лет (при полипозе носовых и придаточных полостей нельзя использовать до достижение 18-ти лет);
  2. выраженная острая стадия туберкулезной и герпетический инфекции;
  3. грибковые поражения слизистых оболочек носа и ротовой полости;
  4. индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к отдельным компонентам фармакологического средства;
  5. состояния после оперативного вмешательства в носовой полости до полного рубцевания наложенных швов.

Хочется верить, что такими сильными средствами нас больше лечить не будут, но аденоиды — дело такое неприятно-приставучее, они растут и растут снова.

Никаких специальных инструкций по хранению просто нет, я храню в комнатной температуре.

Одна моя знакомая, которой я пожаловалась на бешеные деньжищи, которые уходят на лекарства (напомню, цена данного препарата больше 800 рублей), сказала, что есть более дешевые аналоги Назонекса по принципу действия абсолютно идентичные:

АВАМИС — цена как минимум вдвое дешевле.

Вот таким вышел он, мой отзыв бирюзового оттенка.. Отзыв цвета моря..

Ребенку 3 с небольшим года, полгода ходит в сад. Через 3 недели с начала посещения садика — ОРВИ, насморк 4 недели, двусторонний экссудативный отит, снижение слуха. Прошли курс лечения, пневмомассаж перепонок, лазер. Слух вернулся. У ребенка нос слегка заложен, ночью похрапывает, почти всегда рот немного открыт.

Полтора месяца назад та же песня — ОРВИ, насморк 4 недели (за это время как и ранее лечение: курс виброцил+изофра, затем курс колларгол, потом и полидекса), Диагноз: ОРВИ, аллергический ринит под вопросом, аденоды 2 степени, двусторонний экссудативный отит, снижение слуха. После недели активного лечения (анауран в уши, снова виброцил и полидекса, синупрет) на контрольном осмотре: аллергический ринит под вопросом, экссудативный отит (рецидивирующее течение), аденоиды 2 степени, снижение слуха (по замерам ухудшения относительно предыдущего раза). Назначение: назонекс и консультация аллерголога перед удалением аденоидов, на прием через 2 недели.
Пока ждем новой консультации, сдали кровь на аллергены (аллергии нет, но аллерголог посоветовал сдать не кровь, а кожные пробы), проходим курс физиотерапии: прогревания носа, калий+иод в уши, пойдем на лазер. Очень беспокоило снижение слуха, поэтому пошли на прием к другому ЛОРу и получили назначение колларгол и фитильки с саллициловым спиртом. В первые сутки нового лечения поднялась температура и стали болеть уши — то ли саллициловый спирт обострил течение болезни, то ли новый вирус подхватили? Педиатр сказала что уши, пока есть температура, не греть, капать отипакс.

Экссудативный средний отит (син. секреторный средний отит, «клейкое» ухо) одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, особенно в возрасте до 2-х лет. После 6-ти лет заболеваемость экссудативным средним отитом постепенно снижается.

По данным зарубежных авторов более 80% детей в возрасте до 10 лет имели хотя бы один эпизод этого заболевания, а если произвести исследование группы детей от 2 до 4-х лет, то у 5% будет обнаружен экссудативный средний отит.

Сразу хочу отметить, что экссудативный средний отит в подавляющем большинстве случаев, вторичное заболевание, которое формируется на фоне нарушения функции слуховой трубы при различных заболевания полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и др. (например, аденоидит, гайморит, аллергический ринит). Поэтому без лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию «первичного» заболевания, экссудативный средний отит лечить не имеет смысла.

В постсоветском пространстве это заболевание принято лечить консервативно, т.е. применением ряда медикаментов, физиопроцедур и манипуляций (например, продувание слуховых труб). В этой статье я попытаюсь рассмотреть насколько эффективны эти препараты (и некоторые методики).

Традиционно врачи «старой» школы рекомендуют применять леденцы, с целью открытия слуховой трубы, которое возникает при сглатывании слюны. Но есть же жевательная резинка! Kouwen и Dejonckere в 2007 году опубликовали результаты своего исследования в Нидерландах, согласно которым применение жевательной резинки, хотя бы 1 раз в неделю, способствует снижению заболеваемостью экссудативным (секреторным) средним отитом на 40%.

Антибиотиками у нас принято лечить все. Какова же эффективность антибиотиков при экссудативном среднем отите? Метаанализ 10 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (1992, 1993-1998) показал кратковременное преимущество применения антибиотиков при экссудативном среднем отите. Это касалось первых 2-5 недель заболевания, с 6-й и по 11 неделю разницы не наблюдалось.

Эндоназальные коритикостероиды (фликсоназе, назонекс, авамис) произвели эффект «второго пенициллина» в медицине. Показания к их применению все расширяются и уже не ограничиваются только лишь аллергическими ринитами. Что на счет их применения при экссудативном среднем отите? Несколько некрупных клинических исследований продемонстрировали, что применение эндоназальных глюкокортикостероидов приводит к уменьшению количество жидкости в барабанной полости на 2, 4 неделе и улучшению интратимпанального давления к 12 неделе.

В то же время, Williamson и соавт. провели исследование эффективности интраназального применения мометазона при экссудативном среднем отите в сравнении с плацебо. Применялась доза 50 мкг в каждую носовой ход, 1 раз в день в течение 3 месяцев, в исследовании участвовало 207 детей в возрасте 4-11 лет. Оценивались результаты тимпанограммы в 1,3 и 9 месяцев: нормализация тимпанограммы в группе применения мометазона в соответствующие сроки составила — 44,9%, 52,3% и 65,3%, в группе приема плацебо — 40,6%, 58,1% и 55,6%.

Читайте также:  Можно ли пиносол при зеленых соплях

Без антигистаминных препаратов и деконгестантантов (средства уменьшающие отек слизистой носа) в нашей стране не обходится лечение почти ни одного ЛОР-заболевания. Cantekin и соавт. провели исследования по сравнительной эффективности антигистаминных препаратов, деконгестантов и плацебо у 553 детей больных экссудативным средним отитом. Различий в сроках выздоровления в этих группах выявлено не было.

Муколитики заняли прочное место в терапии ЛОР-заболеваний. Но насколько оправдано их применение при экссудативном среднем отите? В 1993 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование у 430 детей, целью которого явилось оценка эффективности муколитиков при лечении экссудативного среднего отита в сравнении с плацебо. Различий в эффективности эвакуации жидкости из барабанной полости в группе с приемом муколитиков и группе с плацебо выявлено не было.

Многие знают о самопродувании слуховых труб, особенно те, кто часто летает на самолетах или занимается дайвингом. Эффективность самопродувания весьма трудно оценить в связи с наличием различных методик и отсутствия контроля над действием пациентов.

В 1999 году был произведен матанализ 6 контролируемых рандомизированных исследований, который показал эффективность применения носовых баллонов для лечения экссудативных средних отитов.

Этот метод незаслуженно мало применяется отечественными ЛОР-врачами. У нас чаще используется метод продувания слуховых труб по Политцеру, который невозможен без участия врача. Применение же носовых баллонов не требует визита к врачу, является просто и эффективной манипуляцией, которая приносит массу положительных эмоций маленьким пациентам и окружающим. Метод заключается в надувании воздушного шарика носом через специальную оливу, поочередно закрывая одну из ноздрей.

Лучше понять принцип этого метода помогут следующие видеоролики:

После отита у ребёнка снизился слух,сделали тимпанометрию-жидкость в ушке.Назначение доктора-Назонекс(2раза в день,я брызгаю 1 раз в день) ,Эриус-5мл на ночь.Если не будет улучшений при повторной тимпанометрии врач назначит удаление аденоидов.У кого был такой отит,прошёл ли ?Как лечили?

Экономьте с кэшбэком от LetyShops!

Регистрируйтесь сейчас и получите Premium аккаунт.

мы с 4-хлетним прошли такое.
сначачала садик-сопли-садик-сопли. потом соплей нет, но секреторный отит.
настоятельно рекомендую найти хорошего лора и пройти курс процедур (’паровоз’, выгревание электрофорезом с лекарством и тд.).
если после процедурного курса тимпанометрия будет прежней — продолжайте назонекс по схеме
и подыскивайте хирурга для аденотомии!

моему ребенку процедуры не помогли, но помог месячный курс назонекса (1 пшик в каждую ноздрю вечером) и гимнастика по Стрельниковой.
на операцию ребенок шел абсолютно здоров.
но! перспектива потерять слух из-за аденоидита меня не радовала. ведь ребенок не жалуется на снижение слуха, а барабанная перепонка не бесконечноэластичная, она имеет предел, после которого уже не восстановится. кроме того всегда есть опасность что жидкость в ухе из обычной секреторной превратится в гнойную.
короче аденоиды удалили и перестали болеть 😉
чего и вам от всего сердца желаю.

Марианна К. » 17 ноя 2013, 02:19

Название лекарства: Назонекс

Производитель: Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия ( SCHERING-PLOUGH)

Действующее вещество: Мометазон

АТХ: Средства, действующие на респираторную систему (R01AD09)

Назонекс спрей — гормональный препарат. В последнее время врачи отоларингологи любят его назначать для снятия отека в носоглотке. У меня есть сомнения и вопросы. Как вы думаете, какие последствия могут быть после применения этого лекарства? Так ли оно безопасно?

Обычно моему ребенку (он аллергик) его назначали месячным курсом: первая неделя — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю утром и вечером, а следующие три недели — один раз только на ночь. Но сегодня моя сестра рассказала, что её трехлетней дочери после лечения синусита врач коммерческой клиники назначила Назонекс в течении месяца — по два раза в день. Не слишком ли большая доза для такого маленького ребенка, который не страдает аллергическими заболеваниями?

Экссудативный отит среднего уха (другое название – секреторный или серозный отит, клейкое ухо) – распространенное явление среди взрослых и детей. Данный недуг чреват стойким нарушением слуха и глухотой. Часто причиной таких осложнений становится позднее выявление болезни, что связано с отсутствием ярко выраженных симптомов.

Диагностика болезни среднего уха

Этот вид отита считается 2 стадией после катаральной. Экссудативный отит характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха, сопровождающимся повышенной секрецией серозной жидкости (экссудата) на фоне нарушенной проходимости евстахиевой (или слуховой) трубы. Как известно, эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. По ней в ухо поступает воздух, а из него выходит сера и слизь, которая постоянно выделяется слизистой оболочкой для защиты уха от бактерий.

Если просвет слуховой трубы будет перекрыт, то слизь начнет накапливаться в ухе. Застой жидкостей приводит к ухудшению проводимости звуков, а также повышает вероятность присоединения вторичной инфекции. Если не начать лечение, то слизь начнет загустевать и превратиться в гной.
Также вследствие сужения евстахиевой трубы в барабанную полость не поступает воздух. Создается вакуум, барабанная перепонка отекает и втягивается. Эти факторы негативно сказываются на состоянии функции слуха.

Серозный отит у детей имеет свои особенности. Ознакомиться с ними можно, пройдя по ссылке.

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный средний отит встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться. Если симптомы остаются спустя 1 месяц и больше, или у человека за год случается 2-3 рецидива, то говорят о хроническом экссудативном отите.

Воспалительный процесс в среднем ухе при хроническом отите не проходит полностью. Стойкий отек сменяется гипертрофией слизистой оболочки. Продолжительное втягивание барабанной перепонки негативно влияет на состояние ее мышц. Слизь становится вязкой, она налипает на стенки барабанной полости и слуховые косточки. Все это сопровождается нарастающей тугоухостью с одной стороны. Часто затяжной серозный отит превращается в адгезивный, который отличается возникновением спаек и рубцеванием тканей.

Если воспаление коснулось только одного уха, то отит называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

Чаще всего причиной серозного отита становятся ЛОР-заболевания, которые влияющют на евстахиеву трубу. К ним относятся:

При таких болезнях бактерии из носа или горла могут распространиться на слуховую трубу и вызвать ее отек. Причиной экссудативного отита иногда становятся вирусы. Во время гриппа или простуды, когда иммунитет заметно снижается, возможно, развитие воспаления в любом отделе уха.

Часто нарушение проходимости трубы становится следствием неинфекционных факторов, например: полипоза, опухолей, атрезии носовых раковин, травмы, искривления носовой перегородки. Во многих случаях наблюдают развитие серозного отита на фоне аллергических процессов в носу.

От чего возникает экссудативный отит? Возникновению болезни содействует сниженная резистентность организма. На это влияют различные хронические и системные недуги, неполноценное питание, вредные привычки. Значительно снижается иммунитет во время беременности, поэтому отит у беременных – не редкое явление.

Данная форма отита отличается отсутствием явных признаков, таких как боль, повышенная температура и выделения в слуховом проходе.
Первыми симптомами экссудативного отита является заложенность в ушах, ухудшение слуха. Многие жалуются на то, что слышат собственный голос. По мере накопления жидкости появляются шум в ушах, давление. В ушах «булькает». Усиливается тугоухость. Часто болезнь протекает на ряду с заложенностью носа и насморком.

Когда человек совершает глотательные, жевательные, чихательные движения – просвет трубы немного расширяется и заложенность ушей временно проходит.
Если вовремя начать лечение, и восстановить проходимость евстахиевой трубы, то эти симптомы серозного отита проходят. При затянувшемся процессе и переходе в адгезивную форму присутствует стойкая потеря слуха.

Первое, что сделает врач – проведет осмотр барабанной перепонки. С помощью отоскопа с оптической системой ЛОР сможет выявить характерные признаки серозного воспаления: барабанная перепонка выглядит втянутой, с четкими контурами и расширенными сосудами; цвет ее меняется сразу на серый, затем на синий или коричневый.

Эти данные и жалобы пациента дают основание поставить диагноз экссудативный отит. Дополнительно, по потребности проводят следующие тесты:

  • продувание слуховой трубы. В ноздрю пациенту герметично вставляют наконечник резинового баллона и подают через него воздух. Воздух попадает в евстахиеву трубу, а по ней – в барабанную полость. Отсутствие каких-либо звуков и колебаний барабанной перепонки указывают на полную непроходимость трубы;
  • тимпанометрия. Это метод, позволяющий оценить давление в барабанной полости, функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и слуховой трубы. Проводят тимпанометрию при помощи зонда, который устанавливают в слуховой проход. К прибору подсоединен насос, звуковой генератор и микрофон. С помощь генератора подают звуки определенной тональности, насос меняет давление в слуховом проходе, а микрофон регистрирует обратные сигналы, которые отражаются от стенок среднего уха и барабанной перепонки. По тимпанограмме врач определяет подвижность перепонки и косточек, наличие жидкости и других аномалий. Такой вид исследований особенно необходим для диагностики экссудативного отита хронической формы. Всего тимпанометрия проводится за 10 минут;
  • аудиометрия. Такое исследование слуха поможет точно определить остроту слуха и обнаружить его потерю. Аудиометрия – это не сложная процедура. Больного отводят в звукоизолированную камеру, одевают наушники, в которых звучат звуки разной громкости. Человек должен сигнализировать, когда слышит что-то. Так проверяют воздушную проводимость. Потом при помощи приспособления, крепящегося к голове, подают вибрирующие звуки и определяют состояние костной проводимости.

Экссудативный отит у ребенка диагностировать тяжелее, так как малыши не могут точно описать, что их волнует.

Лечение экссудативного отита у взрослых должно быть комплексным, включающим противовоспалительную терапию и восстановление проходимости слуховой трубы.

Часто данное заболевание протекает на фоне хронических заболеваний носа, поэтому для излечения необходимо восстановить носовое дыхание. Врачи проводят удаление полипов, резекцию атрофированных участков, аденотомию или другие санирующие операции. При гайморите делают промывание гайморовых пазух. Если у больного аллергический ринит, то потребуется десенсибилизирующая терапия. При наличии ОРВИ обязательно лечат их.

Во многих случаях после проведения терапии заболеваний носа и горла функция евстахиевой трубы налаживается, и экссудат выходит из среднего уха. Если этого не происходит или есть угроза развития тугоухости, назначают такие процедуры:

  • продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или гидрокортизон, чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
  • электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
  • пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
  • массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
  • лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

Для терапии затянувшегося отита полезно посетить оздоровительные курорты. Чем раньше вы начнете лечение двухстороннего экссудативного отита, тем успешнее оно будет!

Если присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и насморк – воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа. В аптеке вы найдете массу препаратов: Назол, Санорин, Називин, Тизин и т.д. Также доказана эффективность назальных средств с глюкокортикоидами (Назонекс, Фликсоназе). Такие капли при экссудативном отите помогают улучшить носовое дыхание и снять отек в слуховой трубе. Для разжижения слизи применяют муколитики (назальные капли или спреи Синуфорте, Ринофлуимуцил).

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: Супрастин, Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Это основные методы лечения секреторного отита. По желанию можно прибегнуть к гомеопатическим средствам. Экссудативный отит и гомеопатия – вещи вполне совместимые, но лучше, чтобы препарат подбирал специалист.

Если у вас экссудативный острый отит, лечение включает одни методы, но когда он переходит в гнойную форму, нужны совсем другие лекарства. Поэтому важно обратить внимание на возникновение выделений из уха.

Как лечат экссудативный отит, если консервативные способы не помогают?

Если после лечения вышеописанными методами не наступает улучшение, то проводят парацентез барабанной перепонки. Это несложная операция, во время которой под местной анестезией иглой прокалывают перепонку, с целью освобождения ее от экссудата. После прокола жидкость из уха высасывают шприцом, промывают его гидрокортизоном, и наступает выздоровление. Если экссудат очень вязкий возможно введение расщепляющих ферментных средств. По надобности манипуляции повторяют несколько раз. В конце разрез затягивается сам, либо его заклеивают специальным клеем или закрывают оперативным путем.

При хроническом воспалении или запущенном остром среднем серозном отите потребуется длительное дренирование барабанной полости. Это осуществляется путем установления в парацентезное отверстие шунта, через который будет вытекать жидкость. Шунтирование при экссудативном отите дает возможность промывать полость среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Это продолжается, пока отоскопия не покажет, что воспалительный процесс ликвидирован. Шунт может стоять несколько месяцев.

Читайте также:  Кто принимал циннабсин при беременности

Часто желание лечить экссудативный отит без операции приводит к сильному снижению слуха и внутричерепным осложнениям. Операция же направлена на предотвращение подобных последствий. Конечно же, просто так ее не проводят. Для этого необходимы определенные показания.

Когда болезнь переходит в фиброзную стадию – прибегают к санации среднего уха, так как другие способы уже не дадут результатов. Такая операция проводится после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп хирург удаляет спайки и все части уха, подвергшиеся изменению. Затем их восстанавливают путем проведения тимпанопластики. В конце закрывают барабанную перепонку (мирингопластика). Это очень сложная работа, врачам не всегда удается воссоздать строение уха таким образом, чтобы вылечить нарушения слуха.

Обычно врачи назначают антибиотики, что не всегда является оправданным. Если состояние больного не тяжелое, то можно попытаться вылечиться без применения таких препаратов. Конечно же, в случае заражения опасными бактериями или при отсутствии улучшений от других видов лечения, без антибиотиков не обойтись. Какие препараты используются при экссудативном среднем отите?

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение амоксициллина и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Чтобы подобрать препарат точно – необходимо сдать анализ на бактериальную флору и определить возбудителя болезни.

Дополнительно для лечения серозного отита применяют ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их названия вы найдете в таблице.

Ребенку 3 с небольшим года, полгода ходит в сад. Через 3 недели с начала посещения садика — ОРВИ, насморк 4 недели, двусторонний экссудативный отит, снижение слуха. Прошли курс лечения, пневмомассаж перепонок, лазер. Слух вернулся. У ребенка нос слегка заложен, ночью похрапывает, почти всегда рот немного открыт.

Полтора месяца назад та же песня — ОРВИ, насморк 4 недели (за это время как и ранее лечение: курс виброцил+изофра, затем курс колларгол, потом и полидекса), Диагноз: ОРВИ, аллергический ринит под вопросом, аденоды 2 степени, двусторонний экссудативный отит, снижение слуха. После недели активного лечения (анауран в уши, снова виброцил и полидекса, синупрет) на контрольном осмотре: аллергический ринит под вопросом, экссудативный отит (рецидивирующее течение), аденоиды 2 степени, снижение слуха (по замерам ухудшения относительно предыдущего раза). Назначение: назонекс и консультация аллерголога перед удалением аденоидов, на прием через 2 недели.
Пока ждем новой консультации, сдали кровь на аллергены (аллергии нет, но аллерголог посоветовал сдать не кровь, а кожные пробы), проходим курс физиотерапии: прогревания носа, калий+иод в уши, пойдем на лазер. Очень беспокоило снижение слуха, поэтому пошли на прием к другому ЛОРу и получили назначение колларгол и фитильки с саллициловым спиртом. В первые сутки нового лечения поднялась температура и стали болеть уши — то ли саллициловый спирт обострил течение болезни, то ли новый вирус подхватили? Педиатр сказала что уши, пока есть температура, не греть, капать отипакс.

Опыт применения интраназального глюкокортикостероида Назонекс в лечении острого тубоотита и экссудативного среднего отита Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Красножен В.Н., Морозова О.В.,

Текст научной работы на тему «Опыт применения интраназального глюкокортикостероида Назонекс в лечении острого тубоотита и экссудативного среднего отита»

ч (15) март 2006 г. Тема номера: ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

мого верхнечелюстной пазухи после синусотомии. Все пациенты в анамнезе отмечали визит к стоматологу с пломбированием 4-го или 5-го верхнего зуба. Многим больным был уже проведен курс лечения, в некоторых случаях повторный, включающий антибактериальную терапию, промывания верхнечелюстной пазухи антисептическими растворами после пункции. Эффекта от лечения не получено.

При эндоскопии полости носа были отмечены характерные воспалительные изменения остиомеатального комплекса с больной стороны. Рентгенокомпьютерное исследование выявило односторонний воспалительный отек слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, иногда и клеток решетчатого лабиринта с той же стороны с фрагментами вещества большей плотности или рентгеноконтрастными включениями в проекции верхнечелюстного синуса. Все пациенты подверглись хирургическому вмешательству, которое заключалось в выполнении микрогайморотомии доступом через переднюю стенку пазухи при помощи троакара Красножена с удалением патологического содержимого под эндоскопическим контролем, инфундибулотомии — частичной резекции крючковидного отростка, освобождении соустья верхнечелюстной пазухи от полипозной ткани для улучшения ее аэрации.

Во время хирургического вмешательства было выявлено грибковое тело различного диаметра грязно-серого цвета у 13 пациентов и серовато-желтого — у 6, в центре которого располагался кусочек пломбировочного материала. Отмечались повышенная кровоточивость, патологическое утолщение слизистой оболочки пазухи. В некоторых случаях представлялось крайне трудным отделение грибковых масс от слизистой оболочки. Кровоточивость слизистой также затрудняла проведение вмешательства. Область естественного соустья со стороны пазухи была прикрыта воспаленной слизистой оболочкой.

При микроскопии операционного материала обнаружены друзы гриба Aspergillus niger или Aspergillus flavus.

Хирургическое вмешательство завершалось дренированием верхнечелюстной пазухи через естественное соустье при помощи тонкой пластиковой трубки. В послеоперационном периоде больным проводилось промывание пазухи 2% раствором Бетадина, обладающим антибактериальным и фунгицидным эффектом. При обнаружении в пазухе помимо грибковых масс гнойного секрета больным назначалась антибактериальная терапия в комбинации с противогрибковым препаратом широкого спектра действия Ла-мизилом. Курс послеоперационного лечения составлял в среднем семь дней.

Контрольный эндоскопический осмотр полости носа на третий, пятый и седьмой день после операции позволил отметить положительную динамику в течении воспалительного процесса со стороны остиомеатального комплекса. К концу лечения время мукоцилиарного транспорта достигало нормы. Отсутствие патологического содержимого в промывной жидкости из пазухи свидетельствовало о купировании воспалительной реакции.

Все пациенты хорошо перенесли малоинвазивное хирургическое вмешательство и послеоперационную системную и местную терапию. После выписки из стационара пациенты амбулаторно применяли интраназальный иммуномодулятор ИРС-19 с целью топической иммунокоррекции.

В течение трех месяцев проводилось систематическое наблюдение исследуемых пациентов. Ни одного случая рецидива заболевания не отмечено.

Таким образом, применяемое нами комплексное лечение неинвазивной формы грибкового синусита — мицетомы верхнечелюстной пазухи, включающее малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на удаление грибкового тела, создание условий для адекватной аэрации пазухи, и послеоперационную местную антисептическую и при необходимости системную антибактериальную и фунгицидную терапию, способствует быстрому выздоровлению пациента, снижает риск рецидива заболевания.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДА НАЗОНЕКС В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ТУБООТИТА И ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

В.Н. КРАСНОЖЕН, О.В. МОРОЗОВА. Кафедра оториноларингологии Казанской государственной медицинской академии.

Наиболее частой причиной развития острого тубоотита и острого экссудативного среднего отита является воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки, возникающее в результате респираторной вирусной и бактериальной инфекции, аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Снижению дренажной функции слуховой трубы способствуют также нарушение архитектоники полости носа, гиперпластические процессы в носовых ходах и носоглотке, околоносовых синусах, вызывающие снижение объема потока воздуха на вдохе или выдохе и приводящие к нарушению сократительной способности ее глоточного устья. Длительное отрицательное давление в барабанной полости вызывает образование экссудата. Патологические процессы в слизистой оболочке носа и глотки приводят к снижению мукоцилиарной активности мерцательного эпителия, задержке слизи на его поверхности, препятствуют инактивации патогенов местными специфическими и неспецифическими факторами защиты.

Исходя из патогенеза острых воспалительных заболеваний слуховой трубы и полости среднего уха несомненно, что этиопа-тогенетический подход в каждом конкретном случае имеет первостепенное значение в успешном лечении этой патологии.

В течение последних десяти лет для лечения аллергического ринита и полипозного риносинусита с успехом применяются интраназальные глюкокортикостероиды. Недавние научные ис-

следования показали эффективность топических глюкокортикостероидов также при лечении синусита и различных форм неаллергического ринита. В частности, обосновано использование мометазона фуроата (Назонекса) в комплексной терапии острых и хронических синуситов.

Воздействуя на все звенья патогенеза воспалительного процесса в слизистой оболочке носа на клеточном и субклеточном уровне, интраназальные глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, уменьшают секрецию, тканевой отек не угнетая в то же время процесс фагоцитоза, т.е. не снижают защитных свойств слизистой оболочки против инфекционных агентов. Восстановление поврежденной слизистой оболочки носа благоприятствует нормализации активности мерцательного эпителия, эвакуации секрета из полости носа, восстановлению сократительной способности глоточного устья слуховой трубы. С этой точки зрения интересным представляется возможность использования интра-назальных глюкокортикостероидов при лечении острых тубооти-тов и экссудативных средних отитов.

Цель исследования: изучить эффективность применения ин-траназального глюкокортикостероида мометазона фуроата (На-зонекса) в комплексном лечении больных острым тубоотитом и экссудативным средним отитом.

Лекарственные препараты и оборудование ■1 (15) март 2006 г.

Материал и методы: Было обследовано 35 пациентов в возрасте от 18 до 56 лет, 21 женщина и 14 мужчин с нарушением функции слуховой трубы. Заболевание развилось в результате перенесенного или продолжающегося острого гнойного или катарального ринита или риносинусита.

Всем больным производился осмотр ЛОР-органов, эндоскопическое исследование полости носа при помощи ригидных эндоскопов фирмы «ЭлеПС», отомикроскопия, определение времени мукоцилиарного клиренса, проводились акуметрические тесты, тональная аудиометрия и импедансометрия в начале и конце лечения, рентгенологическое исследование околоносовых синусов. 24 пациентам был установлен диагноз острый тубоотит (односторонний или двусторонний), у 7 пациентов был выявлен острый серозный средний отит и у 4 пациентов — острый мукоз-ный средний отит.

Пациенты были разделены на 2 группы. Группу исследования составили 18 больных, которым в комплексе с антибактериальной общей и местной терапией, физиотерапией был назначен моме-тазона фуроат (Назонекс) в дозе 200 мкг дважды в день в течение всего курса лечения. Группу сравнения составили пациенты, которые получали аналогичное лечение, однако вместо Назонекса были применены назальные деконгестанты в течение 5 дней. При наличии экссудата в барабанной полости пациентам обеих групп

производился парацентез барабанной перепонки с удалением экссудата и введением дексаметазона транстимпанально.

Результаты: Оценка жалоб пациентов в различные сроки лечения, данные объективного исследования, клинических и параклинических тестов позволили выявить более раннее восстановление функций слизистой оболочки носа и слуховой трубы в группе пациентов, применявших интраназально Назонекс. В среднем сроки лечения до полного отсутствия жалоб, восстановления слуха и нормализации показателей акуметрических тестов, тональной аудиометрии и импедансометрии, мукоцилиарного транспорта в группе исследования составили 16,5 дня. В группе контроля эти сроки были значительно больше — 21,7 дня. Кроме того, у некоторых пациентов контрольной группы оставались жалобы на низкочастотный шум в ухе, несмотря на восстановление проходимости слуховой трубы.

Таким образом, применение интраназального глюкокортикостероида мометазона фуроата (Назонекс) повышает эффективность комплексного лечения пациентов с острым тубоотитом и экссудативным средним отитом, позволяет в более короткие сроки купировать воспалительный процесс в слизистой оболочке носа и слуховой трубе, что приводит к нормализации функций слуховой трубы, улучшению аэрации барабанной полости и полному восстановлению слуха.

OБOCHOBAHИE AЛГOPИTMA AHTИБAKTEPИAЛЬHOГO ЛEЧEHИЯ ИHФEKЦИИ BEPXMX ДЫXATEЛЬHЫX ПУTEЙ И УXA

H.A. APEФЬEBA, профессор, Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа.

Причины перехода острого воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и уха в рецидивирующее и хроническое течения интенсивно изучаются.

В оториноларингологии одними из наиболее значимых в хронизации воспаления признаны анатомические особенности строения структур полости носа и уха [3, 5]. Также не вызывает сомнения роль иммунологических аспектов в отсутствии завершенности воспалительного процесса и его рецидивах и хрони-зации [1].

Рассматривая проблему с позиции этиологии респираторных заболеваний, следует признать ведущую роль вирусов в инициации воспаления [4]. Вирусы могут супрессировать активность иммунного ответа, что проявляется снижением способности лейкоцитов к продукции альфа- и гамма-интерферонов. Нарушение в системе интерферона способствует персистенции вирусной инфекции [2]. Вирусная инвазия и персистенция в клетках предшествует бактериальному инфицированию. При формировании микст-инфекции происходит суммация патологических проявлений и видоизменение клиники заболевания. Установлена зависимость между гриппозной инфекцией и вторичной бактериальной флорой (пневмококк). При тонзиллярной патологии имеется сочетание вируса Эпштейна-Барр и бета-гемолитического стрептококка и др.

Известно, что развитие острого респираторного заболевания «простуда» опосредовано вирусами: риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусами и др. Воспаление слизистых сопровождается усилением кровотока в сосудах, повышением проницаемости сосудистой стенки и миграцией иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Клинически в первые дни заболевания это выражается отеком тканей и экссудацией. В последующем присоединяется бактериальная суперинфекция, которая сопровождается усилением клинических симптомов в виде острого бактериального синусита, экссудацией в среднем ухе (острый средний отит).

При этом показано, что микроорганизмы гнойных секретов среднего уха и синусов представлены в основном пневмококками (Streptococcus pneumoniae) и гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae). Определенную роль могут играть Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae [6]. Среди бактериальных возбудителей тонзиллофарингита признан бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). При этом и другие бактериальные патогенны — Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae должны учитываться в качестве возбудителей.

С учетом сказанного на этапе вирусного воспаления рациональной тактикой лечения следует признать наряду с использованием противовирусной терапии преимущественно местное применение лекарственных средств.

При остром воспалении среднего уха в стадии доперфоратив-ной (1-я стадия) назначаются: Отипакс (спирт 960, феназон, ли-докаин, глицерин); Полидекса (неомицин сульфат, полимексин В, дексаметазон), Анауран (неомицин, полимексин, лидокаин), Гаразон (бекламетазон натрия фосфат и гентамицин сульфат) по 5 капель 2-4 раза в день в больное ухо. Не потерял своего значения и спиртовый раствор борной кислоты 3%. Эти препараты не рекомендуются при наличии перфораций барабанной перепонки.

При острых и хронических отитах с перфорацией медикаментозные средства не должны иметь ототоксического эффекта или раздражать слизистую оболочку среднего уха. Из применяемых в настоящее время средств рекомендуются: Отофа (рифамицин натрия и нейтральные ингредиенты) и Ципромед (ципрофлок-сацин), они выпускаются во флаконах по 10 мл. После вливания лекарства в ухо следует надавить на козелок для его перераспределения в ячейки сосцевидного отростка и слуховую трубу

Антибактериальные препараты местного применения на слизистую носа — это Биопарокс в виде спрея на слизистую оболочку носа и глотки, спреи для носа Полидекса с фенилэфрином, Изофра.

Группа деконгестантов (сосудосуживающих препаратов) — Нафтизин, Санорин, Називин, Тизин, Вибрацил и др. имеют

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector