Меню

Насобек при медикаментозном рините

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит , вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).
Читайте также:  Как дать ребенку лазолван сироп

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов) . Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия . Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия . В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты , в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Читайте также:  Назонекс при заложенности уха

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения , ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

источник

Спрей назальный «Насобек»: отзывы, инструкция по применению и состав

Ринит, то есть насморк, это воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Страшной болезнью он не является, но его симптомы очень неприятны: затрудненное дыхание, чихание, головная боль, слезотечение. Сейчас существует множество средств для лечения насморка, и одним из самых удобных и эффективных является, по отзывам, «Насобек». Рассмотрим его подробнее.

Состав, форма выпуска и упаковка

Спрей представляет собой глюкокортикостероид для интраназального (через нос) применения, однородную непрозрачную суспензию белого цвета без каких-либо иных вкраплений. Активным веществом является дипропионат беклометазона, а вспомогательными – хлорид бензалкония, полисорбат, микрокристаллическая целлюлоза, фенилэтанол, безводная декстроза, натрия кармеллоза, очищенная вода, кислота соляная.

Формой выпуска являются пластиковые флаконы, на которых расположены механические аппликаторы с дозирующим механизмом. Флаконы находятся в картонных упаковках, к ним прилагается инструкция.

Фармакологическое действие

Спрей «Насобек», по отзывам, – это глюкокортикоид синтетического происхождения для назального применения. Применяется для снятия противовоспалительного, иммуннодепрессивного, а также противоаллергического эффектов. Используется для повышения липомодулина, который является ингибитором А-фосфолипазы, замедляет выход кислоты арахидоновой. Кроме того, данный препарат улучшает транспорт мукоцилиарный, снимает отечность слизистой оболочки носа, уменьшает миграцию макрофагов, насыщенность процессов грануляции и инфильтрации, тормозит развитие воспалительной экссудации и продукции лимфокинов, служит для предупреждения скопления нейтрофилов.

Данное лекарственное средство имеет хорошую переносимость даже при длительном лечении и не всасывается в кровь. Это подтверждают к «Насобек» инструкция и отзывы.

Фармакокинетика

При интраназальном методе достаточно быстро происходит всасывание препарата через слизистую оболочку носа, при этом часть средства проглатывается. Желудочно-кишечный тракт в абсорбции не участвует. Происходит связывание с белками плазмы.

Метаболизм основной части лекарства происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт в печени. Большая часть выводится из организма в течение девяноста шести часов вместе с калом, выведение остальной части препарата, примерно десяти-пятнадцати процентов, происходит с помощью почек.

Показания

Препарат назначается в следующих случаях:

– Круглогодичный и сезонный ринит аллергический.

– Вазомоторный ринит. Это подтверждают к «Насобеку» инструкция и отзывы. Цена интересует многих.

Противопоказания

– инфекции грибкового характера;

– первый триместр беременности;

– инфекции, вызванные различными вирусами;

– туберкулез органов дыхания;

– повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

У препарата имеются также относительные противопоказания. Так, с осторожностью спрей назначают во время второго и третьего триместра беременности, при инфаркте миокарда, печеночной недостаточности, язвах носовой полости, гипотиреозе, амебиазе, травмах и хирургическом вмешательстве в полости носа, глаукоме, в период грудного вскармливания.

Дозировка

Позже будут представлены аналоги «Насобека». По отзывам, препарат применяют методом впрыскивания в носовую полость.

Взрослым и подросткам от двенадцати лет назначают по пятьдесят-сто микрограммов, что представляет собой одно-два впрыскивания в каждый носовой ход по два раза в сутки. Максимальная дневная доза – четыреста микрограммов. Ее можно разделить на два-четыре приема.

Дети от шести до двенадцати лет принимают по пятьдесят микрограммов (одно впрыскивание) в каждый носовой проход по два раза в день, в случае необходимости – по сто микрограммов спрея также два раза в сутки.

Когда насморк прошел, дозировку постепенно уменьшают, а затем и перестают применять препарат. Это подтверждают к «Насобеку» инструкция по применению и отзывы.

Правила использования препарата

1. Перед применением спрея нужно встряхнуть флакон, а затем снять защитный колпачок с распыляющего механизма.

2. Флакон должен быть расположен в руке так, чтобы его дно было прижато к большому пальцу, а указательный и средний пальцы были по краям сторон нижней части аппликатора.

3. Перед первым использованием или после долгого перерыва первую дозу надо распылить в открытое свободное пространство.

4. Носовые ходы при введении препарата должны быть свободными. При введении препарата один носовой ход, в который впрыскивание производиться не будет, надо зажать пальцем для лучшего эффекта, а во второй вставить конец аппликатора. Голову нужно немного наклонить. При распылении флакон должен находиться в перпендикулярном положении.

5. Перед самым впрыскиванием нужно набрать немного воздуха, затем нажать на распылитель и вдохнуть спрей. Выдохнуть следует через ротовую полость.

Читайте также:  Полидекса или кромогексал

8. При повторном впрыскивании повторить алгоритм, приведенный выше.

После введения лекарства дозатор следует протереть, а затем закрыть.

Дозатор-распылитель следует содержать в чистоте и мыть раз в неделю, чтобы он не засорялся. Мыть нужно теплой водой, затем дождаться полного высыхания аппликатора и надеть его на флакон.

Побочные действия

«Насобек», по отзывам, может вызвать аллергические реакции различного характера: отек Квинке, кожную сыпь, кожный зуд, крапивницу. Побочные действия могут наблюдаться и со стороны нервной системы: это нарушение вкусовых ощущений, потеря обоняния, головокружение, общее ухудшение самочувствия. Возможно повышение глазного давления, ухудшение зрения, конъюнктивит, катаракта. Дыхательная система может подвергнуться раздражению, могут отмечаться перфорация носоглотки, кашель, носовое кровотечение, жжение и заложенность носа. Редко, но может появиться кандидоз верхних дыхательных путей и ротовой полости, симптомы почечной недостаточности.

Передозировка

При передозировке либо одновременном приеме нескольких подобных препаратов может получить развитие гиперкортицизм. В таких случаях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Назальный спрей «Насобек», по отзывам, увеличивает действие бета-адреномиметиков. В случае единовременного использования фенитоин, рифампицин, фенобарбитал уменьшают эффект и действие беклометазона. Действие беклометазона усиливается при одновременном применении эстрогенов, теофиллина, бета2-адреномиметиков.

Особые указания

Следует соблюдать особую осторожность при использовании спрея и следить за тем, чтобы данный препарат не попал в глаза. Лечебное действие спрея проявляется не сразу, в отличие от других подобных средств от насморка. Симптомы ринита проходят после курса, состоящего из пяти-семи дней. Когда нужный лечебный эффект достигнут и симптомы прошли, нужно снизить дозу спрея до минимальной, а затем прекратить прием.

Так как компоненты, входящие в состав лекарственного средства, замедляют процесс заживления ран, то пациентам с язвами и ранами, а также после хирургического вмешательства в полости носа, пользоваться данным спреем не следует до полного заживления.

В состав препарата входит хлорид бензалкония, который при длительном взаимодействии со слизистой оболочкой носа может вызвать отек. В таком случае нужно либо снизить применяемую дозировку, либо заменить лекарство от насморка на такое, в котором этот компонент не содержится. Это подтверждают имеющиеся о «Насобеке» отзывы. Аналоги и цену рассмотрим ниже.

В случае попадания инфекции в носовую полость препарат применять можно, противопоказаний нет.

При длительном лечении детей в возрасте от шести лет данным спреем следует внимательно следить за их ростом.

Нежелательно либо с большой осторожностью следует применять препарат в случае вождения транспорта, а также при работе, требующей большой концентрации внимания и быстрых реакций, и опасных видах деятельности, требующих внимания, так как в состав препарата входят компоненты, которые индивидуально могут вызвать сонливость и головокружение. Это описывает «Насобека» инструкция по применению. По отзывам, аналоги подобрать не сложно.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности применять препарат запрещено. В двух следующих триместрах использование допустимо только тогда, когда приносимая польза для матери выше, чем возможный риск для плода. В период кормления грудью применять «Насобек» можно, но с осторожностью и по рекомендации врача.

Применение в детском и пожилом возрасте

Назначение препарата маленьким детям недопустимо. Возможный возраст – от шести лет.

Для пациентов в пожилом возрасте нет особых указаний, то есть нужно следовать дозировке, указанной в инструкции.

Отпускается только по рецепту врача.

Условия и сроки хранения, цены

Лекарственный спрей «Насобек» следует хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре воздуха от десяти до двадцати пяти градусов. Нельзя замораживать. Срок годности лекарства – четыре года. Время, прошедшее после первого использования, – не более шести месяцев.

Цена колеблется от ста семидесяти до двухсот двадцати рублей.

Аналоги

Аналогами препарата являются «Беклометазон Орион Фарма», «Бекотид», «Беклорин», «Беклат», «Ринокленил», «Беклоспир», «Кленил», «Беклазон-Эко», «Альдецин». Вопрос о возможности замены спрея «Насобек» аналогичным средством должен решать только врач.

Отзывы пациентов

По отзывам больных, это незаменимый препарат при лечении вазомоторного ринита, снимает отечность за несколько применений. Курс лечения следует повторять несколько раз в год. Очень эффективен, расходуется экономно, хватает на двести применений, но срок хранения после открытия ограничен – шесть месяцев. Помогает также в случае гайморита и аллергического ринита.

Отзывы врачей

Лекарственный препарат в виде спрея «Насобек» является очень эффективным средством против ринита. Его применение может заменить хирургическое вмешательство в случае вазомоторного ринита. Необходимо тщательно следить за дозировкой. Не следует садиться на руль транспортного средства после применения данного лекарства.

Спреи от насморка в наше время – это, в первую очередь, удобный вариант лечения, так как не придется принимать лежачее положение, как в случае применения капель, или соблюдать другие условия. Спрей можно использовать в любом, даже общественном месте. К тому же спреи очень эффективны, так как распыление происходит по всей носовой полости. Это одно из действенных средств для лечения ринита, в том числе аллергического и вазомоторного.

В статье нами была рассмотрена к препарату «Насобек» инструкция по применению, цена и отзывы также представлены.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector