Меню

Может ли при молочнице быть эпителии в моче

Может ли при молочнице быть эпителии в моче

Кандидоз мочевого пузыря – это распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является грибок из рода Кандида (Candida). Эта разновидность кандидоза больше всего распространена в странах с жарким тропическим климатом, но с ней не понаслышке знакомы и россияне. Классическими признаками заболевания являются боли в надлобковой области и расстройство мочеиспускания.

ВНИМАНИЕ: У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, поэтому они страдают от молочницы мочевого пузыря чаще, чем представители сильного пола. К группе риска относятся дамы в возрасте от 20 до 50 лет с ослабленным иммунитетом

О чем вам расскажет статья?

Развитию кандидоза мочеполовой системы способствуют следующие факторы:

  • врожденные дефекты органов кроветворения;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет, СПИД, онкология;
  • вирусные заболевания (гепатиты, грипп, ОРЗ, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эндемический паротит);
  • длительный прием антибиотиков;
  • наличие кишечного или вагинального кандидоза;
  • алкоголизм, наркомания;
  • пожилой возраст.

Нередко молочница появляется после инструментальной диагностики и лечения урологических заболеваний. Цистоскопия, цистография, выведение урины посредством катетера – все эти процедуры способствуют проникновению грибка в мочевой пузырь.

СПРАВКА: Инфекцию, полученную в результате применения инструментальных методов диагностики и лечения урологических заболеваний, называют «госпитальной» или «внутрибольничной»

Кандидоз мочевыводящих путей не возникает сам по себе. В большинстве случаев ему предшествует молочница наружных половых органов или кишечника. При этом медикам сложно понять, с какой области началось инфицирование организма.

Грибок рода Candida, способствующий появлению и развитию кандидоза мочевыделительной системы, попадает в организм человека либо по восходящему пути, через наружные половые органы, либо по нисходящему пути, из пищеварительного тракта.

При развитии болезни по восходящему пути грибок проникает в мочевую систему через зараженные молочницей внешние половые органы, либо во время катетеризации мочевого пузыря с помощью загрязненного катетера. Грибок, проникая в мочевыделительную систему, приводит к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Если грибком поражена кожа человека, слизистая оболочка рта, желудок или другие органы и ткани, то рано или поздно инфекция попадет в кровь и разнесется по всему организму, включая мочевой пузырь. Этот путь проникновения инфекции в выделительную систему человека называется нисходящим.

Ученые выявили три стадии развития молочницы мочеполовой системы:

  • носительство;
  • острая стадия;
  • хроническая стадия.

Для каждой стадии этого заболевания характерны разные симптомы.

Симптомы кандидоза мочевого пузыря на различных стадиях развития заболевания

Стадии заболевания Симптомы заболевания
Носительство
  • заболевание никак себя не проявляет;
  • лабораторные исследования выявляют единичные споры грибка
Острая стадия
  • слизистая оболочка мочевого пузыря воспаляется, становится отечной, с везикулезными высыпаниями;
  • в нижней части живота, над лобком, возникает тяжесть и боль;
  • частое мочеиспускание при молочнице у женщин;
  • моча мутнеет, иногда в ней появляется кровь
Хроническая стадия
  • для хронической формы заболевания характерны те же симптомы, что и для острой формы;
  • симптомы заболевания либо проявляются постоянно, либо периодически;
  • больной испытывает слабость, упадок сил, у него повышается температура, ухудшается память, снижается работоспособность, появляются головная боль и тошнота, на ногах образуются отеки

Начальную стадию молочницы мочеполовой системы можно легко вылечить медикаментозным способом. Острую и хроническую стадию вылечить намного сложнее, чем начальную. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Без лабораторных анализов установить наличие или отсутствие молочницы мочевого пузыря у пациента невозможно, поскольку похожие симптомы свойственны для гарднереллеза, трихомоноза и некоторых других заболеваний.

При подозрении на слизистый кандидоз мочевого пузыря пациента направляют на общий анализ крови и мочи. Диагноз подтвердится, если контролируемые параметры, представленные в следующей таблице, будут существенно отклоняться от нормы.

Контролируемые параметры, используемые при лабораторной диагностике кандидоза мочевыделительной системы:

Методы исследования Контролируемые параметры Нормальные показатели Показатели при молочнице
Анализ крови общий Лейкоциты, 10 9 клеток/л 4-9 10-15
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч 1-10 для мужчин и 5-15 для женщин До 20-35
Лейкоцитарная формула крови Норма Сдвиг влево
Анализ мочи общий Эпителий плоский, шт. 1-5 10-25
Лейкоциты, шт. 1-3 25-30
Эритроциты неизмененные, шт. 20-25
Эпителий целиндрический, шт. 15-20

При кандидозе моча мутнеет, в ней появляется осадок, иногда кровь. Число клеток эпителия плоского типа в поле зрения увеличивается в 5-10 раз, лейкоцитов – в 10-25 раз, появляются неизмененные эритроциты и клетки цилиндрического эпителия. Перекос параметров свидетельствует о том, что в мочеполовой системе протекает воспалительный процесс.

Организм, инфицированный кандидозом, ускоряет выработку специфических антител. Выявить повышенный титр таких антител позволяет серологическое исследование. На следующем рисунке представлены основные методы серологических исследований.

Основные методы серологических исследований

Серологические методы являются важным дополнением к микробиологическим методам диагностики молочницы мочевыделительной системы.

Микробиологические исследования позволяют выявить возбудителей молочницы путем их выращивания на питательной подложке. В ходе микроскопического исследования в зараженной моче появляются круглые либо овальные белые клетки в окружении нитей псевдомицелия. Диагностическая чувствительность данного метода составляет 98-99%.

Самым популярным методом инструментальных исследований является УЗИ-диагностика, с помощью которой кандидоз можно выявить по увеличению толщины стенок мочевого пузыря и усилению их эхогенности. УЗИ проводится при полном мочевом пузыре, поэтому за 1-1,5 часа до обследования пациенту необходимо выпить литр воды.

Кандидоз мочевыводящих путей – не такое безобидное заболевание, каким оно кажется на первый взгляд. В большинстве случаев организм не может самостоятельно справиться с атаками грибковых агентов, поэтому больному рано или поздно придется обратиться за консультацией к урологу.

На начальной стадии молочницы мочевыводящих путей в применении антимикотиков нет необходимости. В данном случае лечение должно быть нацелено на снижение факторов риска: замену мочевого катетера, коррекцию состояния больного сахарным диабетом и другое.

Для лечения острого кандидоза мочеполовой системы чаще всего применяют противогрибковый препарат дифлюкан, он же флуконазол.

Чувствительность грибков Candida к флуконазолу

Возбудитель болезни Чувствительность к препарату, % Чувствительность дозозависимая, % Устойчивость к препарату, %
Кандида альбиканс 98,5 0,7 0,8
Кандида глабрата 67,1 19,7 13,2
Кандида тропикалис 90,1 6,0 3,9
Кандида лузитания 91,5 5,7 2,8
Кандида крузеи 26,2 39,0 34,8
Кандида парапсилозис 94,0 3,5 2,5

В сложных случаях пациентам назначают курсовой прием фуциса, амфотерицина-В или нистатина, а при хроническом кандидозе – внутривенные инфузии амфолипа. Дозировка и частота приемов препарата определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Молочницу мочевыводящих путей успешно лечат народными средствами. Вот одно из них:

  • возьмите по 2 ст.л сухих листьев брусники, зверобоя, медвежьих ушек, плодов шиповника и васильков;
  • возьмите по 1 ст.л кукурузных рылец, березовых листьев и ягод можжевельника;
  • подготовьте по 100 г крупнолистового черного и зеленого чая;
  • тщательно перемешайте перечисленные ингредиенты;
  • возьмите 2 ст.л смеси, залейте 500 мл крутого кипятка, оставьте завариваться на несколько часов.

Травяной сбор следует принимать по ½ стакана три раза в день перед едой в течение 3-4 недель.

Боль при мочеиспускании у женщин при молочнице можно снять с помощью но-шпы или баралгина. Если из-за кандидоза отекли ноги, следует принимать мочегонные препараты, такие как торсид или трифас. При высокой температуре на помощь придет ибупрофен.

Предотвратить появление кандидоза мочевого пузыря помогут здоровый образ жизни, дробное питание, поддержание персональной гигиены, оптимизация режимов труда и отдыха, достаточная двигательная активность, своевременная профилактика и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

ВНИМАНИЕ: Если не лечить молочницу, то она может стать причиной бактериального цистита, пиелонефрита или генерализованного кандидоза. Также она может спровоцировать кандидоз почек

Таким образом, кандидоз мочевыводящих путей вызывают бактерии рода Candida. Это заболевание лечат системными антимикотиками, в том числе флуконазолом и амфотерицином. При бессимптомном течении заболевания в антимикотиках нет необходимости.

Эпителиальными клетками покрыты слизистые оболочки желез, внутренних органов. Когда моча проходит через уретральную систему, отпадает и вымывается эпителиальный слой отдельными частицами или пластами. Есть определенная норма, которой должен соответствовать эпителий в моче здорового человека. Рассмотрим, по каким причинам эпителиальные клетки в моче превышают показатели нормы. Как расшифровать результат исследования? На какие заболевания может указывать несоответствие данных и что делать при выявлении повышенного количества включений?

Почти все подобные случаи говорят о наличии патологического воспалительного процесса в организме. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам:

  • вирусное, бактериальное заражение (сопровождается воспалительной реакцией в мочевом пузыре);
  • грибковая инфекция;
  • последствия приема медикаментов, вызвавших деструктивные нарушения функций печени;
  • уретриты различного происхождения (например, простатит);
  • нарушения в почечных тканях;
  • мочевые инфекции, циститы.

Общий анализ мочи – это первичный метод диагностики, на основании которого обнаруживаются различные болезни, оценивается общее состояние здоровья. Биоматериал исследуется на наличие и количественный состав различных структур – белков, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Количество эпителия разных видов оценивается в соответствии с таблицами по возрасту пациента.

Исследование плоского, переходного эпителия происходит по количественному методу. Осадок рассматривается под микроскопом.

Лаборант подсчитывает число включений эпителия в моче в видимой ему области, обобщая данные словами – следы, умеренно, много.

Если в результате указано наличие следов эпителиальной ткани, это означает единичные включения. Дополнительные обследования назначаются в случае умеренного и значительного содержания клеток эпителия в урине.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Плоский эпителий и другие клеточные структуры в урине, выявленные в ходе планового исследования, могут указать на развитие опасного заболевания, нарушение обменных процессов.

В преклонном возрасте или вследствие приема андрогенов эпителиальные включения в моче могут отсутствовать. Это вызвано атрофией слоя эпителия. Малое количество эпителиальных клеток в моче является вариантом нормы (1-3 единицы). Только резкое понижение у женщин плоского эпителия значит гормональный сбой.

Это не всегда признак патологических изменений мочевой, половой системы. Незначительное превышение количество клеток эпителия в моче вместе с отсутствием сопутствующих симптомов чаще свидетельствует о неправильном сборе материала для исследования. Большое количество эпителия любого вида показывает инфекцию и даже онкологию.

Анализ мочи определяет классификацию, количественное соотношение частиц разных видов. Нормы для здорового человека:

Ведется подсчет количества эпителиальных клеток в области, видимой под микроскопом. Допустимы некоторые колебания заданного значения. Обычно они вызваны неправильным сбором материала, несоблюдением правил гигиены. Сравнительные анализы мочи для контроля позволяют оценить наличие патологии.

Нормальное содержание плоского эпителия в моче у мужчин составляет от 3 до 5 видимых клеток.

Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. У мужчины, как правило, это сигнализирует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе.

Для женщин нормальным является отсутствие остатков эпителиального покрова либо единичные их выявления.

При беременности женский организм испытывает гормональную перестройку, что может вызвать увеличение видимых единиц эпителия плоского в моче и переходного типа до 4-6.

Присутствие клеток почечного эпителия не допускается. Также норма может быть превышена после и во время приема мочегонных, антибактериальных препаратов.

Анализ мочи позволяет выявить нарушения желчевыводящей, мочевой, половой систем. Анализируется число клеток, видимых в увеличительную линзу микроскопа на предметном стекле. Что означает эпителий в моче? Количество эпителиальных клеток в моче выше нормы — это воспаление в мочевой или половой системе, чаще затронут мочеиспускательный канал, реже — почки, уретра. Диагностируется, как правило, цистит, нефропатия, уретрит.

Присутствие в большом количестве переходного эпителия в моче иногда означает мочекаменную болезнь. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует о лейкоплакии мочевого пузыря.

В моче увеличивается содержание плоского эпителия. Воспаление указывает на уретрит, который характеризуется частыми позывами по-маленькому, жжением, болезненными ощущениями при этом. Бактерии поражают эпителиальный слой уретры, вызывая отмирание его клеток. Могут наблюдаться кровянистые или гнойные включения в моче.

Инфекционное поражение мочевого пузыря сопровождается отслаиванием эпителиального клеточного слоя. В моче взрослого человека будут обнаружены сверх нормы клетки переходного эпителия. Воспалительный процесс сопровождается болями, резями при мочеиспускании, зудом. Учащаются позывы, но даже после опорожнения это не ощущается. Острая форма цистита может вызвать кровяные следы в моче.

Даже единичные включения частиц эпителиального слоя почек не допустимо. Это свидетельствует о тяжелых поражениях почек.

Независимо от возраста, пола в моче здорового человека почечный эпителий полностью отсутствует.

Если обнаруживается почечных эпителий в моче у взрослого, это говорит об одном из недугов:

  • пиелонефрит;
  • липоидный нефроз;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • острая форма почечной недостаточности;
  • интоксикация, вызванная вирусным поражением, приемом лекарственных препаратов.

Организм ребенка после рождения начинает процесс адаптации. До достижения двухмесячного возраста допускается повышенное содержание эпителия в моче до десяти единиц эпителия разных типов. По мере взросления значение приближается к взрослым нормам – 1-3 клетки в видимой под микроскоп области.

Наличие эпителиальных клеток в детской моче более 3 единиц возникает по тем же причинам, что и взрослых – воспаления, инфекции мочевыделительных путей. Резкий рост значений может означать такие патологии:

  • уретрит;
  • разные воспаления половых органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • рефлюкс (обратный ход мочи);
  • заболевания почек, в том числе врожденные – поликистоз, дисплазия;
  • неврологическая задержка выделений;
  • интоксикация, отравление, скопление гноя;
  • спазмы, отложения солей по причине длительного приема медикаментов;
  • проблемы с кровотоком выделительной системы.

Наличие плоского эпителия в моче у женщины не всегда говорит о развитии инфекции. Мочеиспускательный канал у женщин легко выводит отслоившиеся эпителиальные клетки, влагалища, мочевого пузыря, уретрального канала. Это вызвано его небольшой протяженностью.

Повышение нормы иногда возникает у женщин по причине длительного лечения анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Во время беременности увеличенная матка давит, сдвигает соседние органы. Это вызывает интенсивное отслаивание эпителиальных клеток. Анализ мочи показывает до пяти видимых в поле зрения клеток эпителия.

Читайте также:  Цистит и молочница после месячных

Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках). Это протекающая длительное время без симптомов воспалительная реакция, поражает ткани почек. Помимо включений сквозного эпителия, в моче обнаруживается белок, эритроциты. Помимо боли в области почек из симптомов наблюдается отечность, пенистая моча темного цвета, артериальная гипертензия.

Три и больше клеток эпителия могут выявляться в женской моче по причине сбоя менструального цикла, ослабления иммунитета. Причины значительного повышения нормы эпителия в моче у женщин – это признак воспаления. Реакцией организма в этом случае является интенсивное отслаивание клеточной выстилки слизистой оболочки органов. Молочница, уретрит сопровождаются такими признаками:

  • мутная моча с резким запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • уменьшение выделений;
  • частые болезненные позывы в туалет;
  • боли внизу живота.

Методы терапевтического воздействия зависят от выявленной патологии. Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут требовать помимо антибиотиков, приема обезболивающих нестероидов. Проблемы с почками обычно требуют индивидуальной терапевтической схемы с гормональными препаратами. Уретрит лечится антибиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами. При хронических воспалениях показаны антисептические препараты, которые капельно вводятся в мочеиспускательный канал.

Курс лечения длится в среднем 10 дней. Однако все зависит от тяжести заболевания. На время приема медикаментов следует придерживаться диеты, исключающей жареное, соленое, алкоголь. Для снижения нагрузки на почки желательно ограничить обильное питье. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Анализ мочи — процедура, обязательная в большинстве случаев обращений к врачу. Анализ способен выявить различные заболевания, в том числе и хронические, скрытые.

Исследование устанавливает процент содержания в моче разных биологических компонентов, к числу которых относится и плоский эпителий. Узнаем, о чем говорит содержание в моче эпителия, каковы нормы, какие заболевания могут быть с данным фактом связаны.

В моче может быть обнаружены клетки трех видов эпителия:

Самый часто встречающийся в анализах мочи вид эпителия. Его клетки выстилают уретру, а превышение показателя обычно происходит при разного рода воспалениях данного органа (уретритах).

Плоский эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает стенки мочевого пузыря, лоханок почек, мочеточников. Может присутствовать в моче, но исключительно в единичном варианте. Увеличение его содержания свидетельствует об опасных заболеваниях вроде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Многослойный переходный эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает канальцы почек, и совершенно не должен присутствовать в моче здорового взрослого человека. Однако, может быть обнаружен у новорожденных детей — в количестве от одной до пяти единиц, не больше. Превышение считается указанием на воспалительный процесс паренхимы почек.

Почечный эпителий к содержанию ↑

Если в моче при анализе в большом количестве обнаружены клетки плоского эпителия, причин у данного явления может быть несколько. Но так или иначе, все причины обычно связаны с воспалительными патологиями в организме.

Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины появления плоского эпителия в моче.

  • Воспаление мочевого пузыря. Эта патология часто возникает, причем и у взрослых, и у детей. Порождают воспаление бактерии, вирусы или грибки — и избавляться от заболевания следует только после точной диагностики.
  • Проблемы с почками. Различные воспалительные заболевания почек — весьма вероятная причина появления в моче плоского эпителия. К числу наиболее распространенных заболеваний в данном случае относятся:
    • поражение почек двустороннее;
    • почечная недостаточность на различных стадиях.

Если превышение показателя связано с воспалительными болезнями мочеполовой системы, скорее всего, будут присутствовать и следующие симптомы:

  • снижение количества мочи и уменьшение частоты мочеиспусканий;
  • мутная моча со специфическим резким запахом;
  • боль внизу живота;
  • болезненное мочеиспускание при частых позывах;
  • кровяные вкрапления в моче.

Наличие плоского эпителия в моче иногда может означать неграмотный (превышение дозы) прием лекарственных препаратов. А у мужчин данный факт может означать воспаление предстательной железы.

Важно: если плоский эпителий обнаружен в минимальном количестве, данный факт может быть признан нормой. Поэтому далеко не всегда присутствие клеток эпителия в моче означает болезнь.

Для выяснения, является ли конкретный показатель содержания клеток эпителия в моче нормой, созданы специальные таблицы.

Иногда приходится немного занижать/завышать нормы, исходя из особенностей конкретного диагноза и возраста пациента однако, в большинстве случаев показатели укладываются в установленные нормы.

Что касается мужчин, то в этом случае плоский эпителий в моче нежелателен в количестве более 5 единиц в обозримом пределе окуляра микроскопа.

При исследовании женского биологического материала необходимо удостовериться, что клеток эпителия не замечено вообще. Допустимы лишь единичные клетки.

Однако, когда женщина ожидает ребенка, нормы содержания в ее моче эпителия могут быть повышены до 5 единиц. Что касается детей, то в их моче количество клеток плоского эпителия не должно быть больше трех единиц.

Если анализ мочи показал наличие плоского эпителия, то в большинстве случаев количество клеток незначительно. Если присутствует до трех клеток, это всегда считается нормой: что в отношении женщин, что мужчин, что детей.

Нормы плоского эпителия в моче по возрастам:

  • для детей в младенческий период норма — от 0 до 5 ед, патологическим показателем считается от 6 до 12 ед;
  • для ребенка в первый год жизни норма — 0,3 ед, патология — 4-6 ед;
  • для ребенка от года до 18 лет норма — 0,3 ед, патология — 4-10 ед;
  • для взрослых от 18 до 50 лет норма 0-3 ед, патология — 4-10 ед;
  • после 50-летнего возраста норма 0-6 ед, патология — 7-12 ед;
  • для женщин при беременности норма — 0-6 ед, патология 7-12 ед;
  • в период лечения антибиотиками норма — 0-5 ед, патология — 6-12 ед.

Как видно из приведенной ниже таблицы, норма плоского эпителия для всех пациентов допустима до 5 единиц. Что же касается других видов — почечного и переходного эпителия, то их в моче в идеале вообще быть не должно.

Нажмите на таблицу для увеличения

Превышенные показатели плоского эпителия в моче практически всегда означают наличие воспалительного заболевания почек или мочевыводящих путей.

Поэтому в большинстве случаев возникает дискомфорт при мочеиспускании, появляются прочие негативные симптомы.

Если подобные тревожные симптомы появились, следует обязательно посетить врача и сдать нужные анализы.

Лечение должен назначать только врач после тщательного исследования, диагностики биоматериала и организма в целом.

Обычно при обнаружении плоского эпителия в моче в количестве, превышающем норму, назначаются антибиотики.

Часто используются следующие препараты:

Кроме того, необходим прием иммуномодуляторов и витаминов, так как большинство случаев возникновения подобного симптома сопровождаются сниженным иммунитетом и ослаблением организма в целом.

При возникновении воспалений мочевого пузыря тоже используют антибиотики:

Кроме того, добавляют и противовоспалительные медикаменты нестероидного характера:

Стандартный курс лечения — 10 дней. Однако, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента, других важных факторов длительность курса может быть изменена лечащим врачом в ту или другую сторону.

Если плоский эпителий появился в моче в результате заболевания хроническим уретритом, необходима антисептическая терапия местного характера. В этом случае лекарства вводятся в непосредственно в уретру капельным методом.

Если проблема возникла из-за почечной нефропатии, следует прекратить принимать лекарства, которые могут провоцировать данное заболевание. Однако, назначить или исключить какие-либо медикаменты должен только врач.

При почечной нефропатии — а заболевание довольно серьезно — лечение проводится следующими препаратами:

На период лечения рекомендована щадящая диета, исключающая жареную и острую пищу. Весьма желательно обильное питье, но за исключением алкоголя и кофе.

Нелишней будет и лечебная физкультура — упражнения тоже должен назначить врач. А простые домашние методы по укреплению иммунитета пойдут на пользу не только мочеполовой системе, но и всему организму.

Внимание: наиболее успешным будет лечение, если плоский эпителий в моче будет обнаружен как можно раньше.

Эпителий, именующийся переходным, выстилает слизистую следующих органов:

  • почечные лоханки;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • у мужчин — протоки предстательной железы (крупные);
  • верхний участок мочеиспускательного канала.

В моче клетки переходного эпителия встречаться не должны в принципе. Допустимы лишь редкие единичные экземпляры, максимум 3 единицы.

При превышении нормы может идти речь о следующих заболеваниях:

Согласно медицинским нормам, в моче почечный эпителий в принципе должен отсутствовать. Если же все-таки клетки обнаружены это может говорить о развитии таких заболеваний почек, как:

  • поражении паренхимы;
  • пиелонефриты;
  • гломерулонефриты и пр.

Отметим, что гломерулонефрит развивается не спеша, может никак себя не проявлять долгие годы. И обнаружить почечный эпителий в моче, свидетельствующий о данном заболевании, можно лишь когда болезнь уже сильно выражена.

Вероятны такие симптомы при данной патологии:

  • темная и пенистая моча;
  • отекание конечностей (особенно, ног);
  • гипертензия артериального характера;
  • боль в области почек.
  1. Часто нормы почечного эпителия в моче превышены после операций по пересадке почки, и при значительном превышении можно говорить об отторжении трансплантируемого органа организмом пациента.
  2. А иногда присутствие почечного эпителия в моче может быть свидетельством такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет — при ишемическом поражении почек, связанном с данной болезнью.
  3. Возникает также проблема и в случае отравления, интоксикации организма.

Кроме перечисленного, почечный вид эпителия может быть обнаружен в моче при врожденных аномалиях строения выделительных органов. Но в данном случае проблема диагностируется сразу после рождения ребенка, и на ровном месте она в течение жизни возникнуть не может.

В период ожидания ребенка у женщины вполне может быть обнаружен плоский эпителий в моче — и в большинстве случаев данный факт является нормой (если не превышает 5 единиц).

Дело в том, что в период беременности мочеполовые органы работают в усиленном режиме, поэтому частые мочеиспускания на фоне активного отшелушивания эпителиального слизистого слоя — обычное дело.

К тому же растущая в объемах матка сдавливает мочеполовые органы, смещая их, что тоже ведет к более активному слущиванию эпителия.

Норма плоского эпителия при беременности — не более 5 единиц

Если уровень эпителия в моче более 5 единиц, женщина далее находится под врачебным наблюдением: важно защитить здоровье самой пациентки, а также не забывать и о здоровье плода.

Клетки слущенного эпителия обнаруживаются порой даже в моче новорожденных младенцев. И это считается вполне нормальным, так как при появлении на свет организм ребенка адаптируется к новым условиям.

Внимание: практически у всех здоровых новорожденных в первые две недели жизни уровень содержания эпителия в моче превышен в два раза.

В среднем, показатель наличия эпителия в моче ребенка не должен превышать три единицы — и это норма для детей любого возраста.

Если же количество превышено, это может говорить о тех же самых проблемах с почками и мочеполовыми органами, что и у взрослых.

Особенно опасно для ребенка резкое превышение данного показателя.

Чаще всего причинами превышения количества эпителиальных клеток в моче детей становятся следующие заболевания:

  • воспалительные патологии — циститы и уретриты;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • заболевания почек;
  • замедленная циркуляция крови в малом тазу;
  • мочекаменная болезнь;
  • неврологические заболевания, сопровождающие задержкой мочеиспускания;
  • рефлюкс мочи (обратное движение);
  • спазматические патологии мочеполовых органов;
  • отложение солей;
  • гнойные воспалительные процессы, отравление, интоксикация.

Появление повышенного количества эпителия у детей не случается на пустом месте.

Провоцируют данное явление следующие факторы.

  • Генетический. Возникает, если подобными мочеполовыми недугами страдал кто-то из родителей (чаще мать).
  • Патологически проходящая, осложненная беременность — тоже один из сильнодействующих негативных факторов.
  • Если ребенок родился недоношенным, это значительно повышает риск появления различных патологий, в том числе и связанных с почками, мочеполовой системой.
  • При асфиксии (удушении пуповиной) при родах ребенок рождается с ослабленным здоровьем, что тоже провоцирует различные отклонения.
  • Пороки развития, особенно врожденные, сильно влияют на возникновение проблем со здоровьем всего организма.

Кроме перечисленного, спровоцировать появление у ребенка повышенного количества эпителия в моче могут перенесенные им или недолеченные инфекции:

Иногда (и в лучшем случае) превышенный уровень эпителия у детей наблюдается из-за неправильной, не слишком тщательной подготовки к сдаче анализа: отсутствия дезинфекции контейнера, гигиены половых органов.

Чтобы выявить содержание плоского эпителия, придется сдать общий анализ мочи. Необходимо грамотно и со знанием дела подойти к этой процедуре — достоверность анализов крайне важна.

Общий анализ мочи на плоский эпителий нужно сдавать утром и натощак.

Первым делом необходимо приобрести контейнер для мочи. Не следует пользоваться банками из-под детского питания и прочей хозяйственной тарой: даже тщательно вымытые и прокипяченные эти емкости могут сохранять вредоносные микроорганизмы на своей поверхности.

Советуем приобрести специальный контейнер в аптеке: эта емкость уже простерилизована должным образом и абсолютно герметична. Стоимость в среднем 100-200 рублей РФ.

  1. Нельзя за двое суток до процедуры сдачи принимать мочегонные лекарства, а также препараты, содержащие нитрофурановые соединения. Крайне нежелательно употреблять за сутки для сдачи анализа продукты с красящими свойствами: свеклу, цитрусовые, морковь.
  2. Перед тем, как набирать мочу, необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы в контейнер не попали частички слизи, жидкости с наружных половых органов. Женщинам рекомендуется тампоном преградить выход выделениям из влагалища. А если у женщины менструация, в этот период вообще лучше мочу не сдавать. Слишком велика вероятность присутствия лишних примесей.
  3. Собирать мочу нужно непосредственно перед тем, как ее сдавать, то есть обычно с утра. Не стоит с вечера заниматься данной процедурой, так как к утру биоматериал уже не будет свежим, и результаты исследования не смогут в полной мере отразить действительное положение вещей. Оптимально передать контейнер в лабораторию не позже, чем час-два после забора биоматериала.

Внимание: для анализа нет необходимости нацеживать целую банку/контейнер мочи. Оптимальное количество — 100 мл, это примерно полстакана.

Современная фармакология может предложить и самостоятельный способ исследования мочи. В аптеках можно встретить в продаже экспресс-полоски, с помощью которых можно легко и быстро сделать общий анализ мочи в домашних условиях.

Читайте также:  Что такое молочница болезнь у женщин симптомы

Но в любом случае ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Определить, какой эпителий присутствует в моче и в каком количестве — задача непростая, и требующая от лаборанта внимания, усидчивости, определенных знаний, опыта. И если раньше подсчет клеток велся «вручную», сейчас уже имеются приборы и программы, позволяющие сделать анализ вообще без вмешательства человека. Этот значительно повышает точность результатов.

Если показатель превышен значительно, перед тем как ставить окончательный диагноз, обычно назначают повторный анализ. Дело в том, что первый результат иногда оказывается неправильным из-за несоблюдения пациентом правил гигиены.

Итак, содержание плоского эпителия в моче не должно в любом возрасте и состоянии превышать 3-5 единиц — норма действует как для мужчин, так и для женщин. Если анализ показал превышение данного показателя, необходимо под руководством врача выявить причину и провести курс лечения.

Чем раньше будет установлено превышение и, соответственно, поставлен диагноз, тем больше шансов на скорейшее и успешное выздоровление.

Здравствуйте
Неделю назад начался какой-то дискамфорт во влагалище-жжение и зуд, частые мочеиспускания.я сама купила свечи флуомизин и начала их ставить, но спустя 3 дня у меня начала сильно болеть в паху в районе левого яичника дня четыри. На 5-й день утром у меня уже совсем немножко побаливал яичник, но я все-равно пошла к гинекологу, при осмотре когда сильно нажимала она на яичники ощущалась боль. После взятия мазка были обнаружены лейкоциты 40-50 и нитимицелия. Как врач объяснила что это начинающая молочница или наоборот заканчивающая, так как я до мазка ставила свечи флуомизин и она не может сказать что именно могло справоцировать воспаление яичников, так как ставя свечи флуомизинтя могла убить первую истинную инфекцию.
Мазок из уретры чисто все
Общий анализ мочи- 1-3 лейкоциты и слизь, белка нет, бактерий нет, сказала что проблема не в мочевом пузыре
Отравила меня на узи. По узи
24 день цикла ( обычный мой цикл 31-34 дня)
матка anteflexsio, ровные четкие, 61/36/65мм, двурогая
структура миометрия-однородная
Шейка матки 43/25
Эндоцервикс 8
Эндометрий 13 соответствует фазе менст.цикла
Однородный
Правый яичник 31/26
Контуры четкие, содержит 15 антральных фолликул до 6 мм
Левый яичник 47/30
Содержит желтое тело и еще не разборчиво написано кол-во антральных фолликул вроде 23
Праписала азитрокс 500 пить 3 дня 1 раз в день
И свечи ревитакса 10 дней
Флюзак 200 1-й , 3, 5, 7 дни однократно
И так как у меня бывают рецидивы цистита уролесан в каплях и фурамаг

Я начала пить антибиотики в этот же день и до следующего утра яичник почти прошол, но почему-то через пару часов как я проснулась начал намного больше болеть, чем болел раньше. Я не могу понять почему при лечении наоборот ухудшились боли и антибиотики не помагают.
Скажите эффективно ли такое лечение? Мне кажется что ревитакса не лечит воспаление яичников? И лечение не достаточное. И по узи это воспаление яичников или нет? И почему же мне при лечении стало хуже, чем до лечения. Я очень боюсь осложнения, так как я еще не рожала и мы с мужем очень переживаем
Помагите пожалуйста

Здравствуйте! Проблема не нова: цистит после секса, но проблемой для меня это стало только сейчас, когда 3-й месяц нет ощущения полного выздоровления. До этого после первой таблетки фурадонина проходили симптомы и после нескольких дней приема последнего можно было забыть — ничего не беспокоило. На этот раз представление подзатянулось и уже 3-й месяц периодически беспокоят некоторые ощущения: иногда притупленное жжение в уретре, иногда умеренные боли в самом низу живота, ощущение наполненности в мочевом пузыре (опять же все периодически, не постоянно) + еще начали побаливать почки (так я и узнала, где они находятся у человека). Мочеиспускание не болезненное. Когда случилось то обострение, пила, как обычно, фурадонин (7 дней), который всегда помогал, потом где-то через неделю выпила еще Монурал, когда не прошло до конца.

Сходила к урологу (недели через 3 после последнего антибиотика), сдала общий анализ мочи, кровь на креатинин и мочевину, сделала УЗИ почек и мочевого пузыря. По УЗИ почки в норме, в мочевом пузыре осадок, но стенки не утолщены и сказали, что признаков цистита нет. Моча и кровь в норме. Врач сказал, что это остаточные ощущения и выписал Уротол и Мовалис.

Дальше был гинеколог. Нашли кандидоз во влагалище и единичные кокки в уретре. Диагноз вульвит и уретрит (под вопросом). Врач сказала, что надо бы сдать посев мочи, но толком не направила. Выписала Цистон, экстракт клюквы в таблетках, витамин С, ну и Пимафуцин, Интракон от молочницы.

Правильно ли я понимаю, что уролог не счел нужным брать посев мочи, поскольку в общем анализе не обнаружили бактерии? Нужен ли этот посев на фоне того, что в уретре нашли кокки? Или я здорова и мне все кажется? Я потратила уже кучу денег на врачей и лекарства, но все-таки хотелось бы услышать компетентное мнение, нужно ли дообследоваться? По поводу ЗППП и скрытых инфекций так называемых, я сдавала на это неоднократно пару лет назад, с тех пор секс был только в презервативе, а тогда не находили ничего. Просто хотелось бы понимать, есть ли возможность инфекции, которую нужно лечить антибиотиками при такой картине? Из-за этого ощущения недолеченности чувствую себя инвалидом, потому что теперь боюсь заниматься сексом, боюсь ехать на море.

Да, и еще часто выделения, вроде бы, из уретры, водянистые без цвета и запаха, иногда светло-желтые, в основном после мочеиспускания.

Положительные анализы на молочницу могут наблюдаться не только у женщин, но и у девушек, еще не имеющих половых отношений, и даже у младенцев сразу после появления на свет. Кандидоз сам по себе не влияет на протекание беременности и не вызывает опасных последствий, но его симптомы достаточно неприятны.

Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевание, используя специальные методы, такие как анализ мочи, и вовремя заняться лечением. Помимо болезненных проявлений, запущенная молочница может повлечь за собой заболевание бактериальным вагинозом, а также повысить риск заражения более опасными инфекциями. Вовремя выполненный диагностический тест пациентки и правильное лечение позволяют предотвратить такие нежелательные последствия.

Молочница может быть диагностирована различными методами, основным из которых является микроскопический тест гинекологического мазка у женщин. В результате удается выявить дрожжеподобный грибок Кандида, провоцирующий развитие заболевания. Более сложный и углубленный анализ заключается в бактериологическом посеве того же мазка на питательные среды. В наиболее сложных случаях используются исследования ПЦР и ИФА. Рассмотрим подробнее основные способы диагностирования молочницы:

  • Микроскопия мазка назначается при первом же подозрении на кандидоз. Забор мазка осуществляется медсестрой с помощью специального инструмента у женщин, лежащих на гинекологическом кресле. Полученный мазок распределяется по предметному стеклу, после чего отправляется в лабораторию. Процедура совершенно безболезненна и выполняется буквально за несколько секунд.
  • Анализ посева включает в себя аналогичный забор образца, который просеивается на наличие особых сред и на протяжении нескольких дней выращивается в условиях абсолютной стерильности. В случае произрастания колоний грибка не просто диагностируется кандидоз, но и появляется возможность провести тест на чувствительность пробы к различным препаратам. Данный способ обладает повышенной точностью по сравнению с обычным мазком, но требует больше времени на подготовку результата.
  • Анализ крови (ИФА). В процессе анализа определяется наличие антител к вызывающему молочницу грибку, позволяя определить заболевание даже при отрицательных результатах других анализов. Данный тест обладает еще более высокой чувствительностью.
  • Анализ ПЦР заключается во взятии соскобов с шейки матки и из уретры, после чего взятые пробы проверяются на наличие ДНК грибка. Несмотря на высочайшую чувствительность исследования, на практике оно применяется достаточно редко, поскольку молочница успешно диагностируется с помощью других методов.

Чаще всего молочница может быть установлена на основании врачебного осмотра, а микроскопическое исследование мазка только подтверждает диагноз. Анализ мочи и прочие процедуры для прямой диагностики не требуются, но позволяют оценить сопутствующие факторы и общую клиническую картину. Только в результате сбора всей необходимой информации у специалиста появляется возможность назначить наиболее полное и эффективное лечение.

Моча представляет собой продукт обмена веществ, которые образуются в процессе фильтрования крови почками. В состав мочи входят следующие вещества:

  • вода, составляющая 96% мочи;
  • конечные продукты обмена, включая мочевую кислоту и мочевину;
  • растворенные минеральные соли;
  • определенные токсичные вещества.

Анализ мочи у женщин позволяет не просто изучить функциональное состояние почек, но и получить информацию об обменных процессах, происходящих в самых различных органах и тканях. Данный тест помогает определить наличие патологий и оценить эффективность назначенной терапии. Клинический анализ заключается в исследовании 100–200 мл собранной в надежно закупоренную чистую стеклянную емкость утренней порции мочи.

Суточный диарез – количество мочи, выделяемой организмом в течение 24 часов. Этого количества должно быть достаточно для полного выведения солей и шлаков из организма. Обычно суточный диарез должен составлять от 1,2 до 1,6 литра. Это 50–60% общего объема жидкости, попадающей в организм вместе с пищей, а также образующейся во время обменных процессов.

В нормальном состоянии моча представляет собой прозрачную светло-желтую жидкость со слабым запахом аммиака. В зависимости от содержания веществ высокой плотности удельная масса жидкости может изменяться. Любые изменения физико-химических характеристик мочи являются признаком различных нарушений деятельности организма. Например, красный оттенок мочи является свидетельством содержания крови в выделении или приема определенных лекарственных средств. Бурый оттенок жидкости является показателем наличия желчных пигментов, а наличие гноя в моче определяется по молочно-белому цвету. Мутная моча содержит в себе соли, слизь, бактерии и клеточные элементы, а в случае наличия патологий наблюдается изменение запаха мочи.

В нормальном состоянии тест мочи у здоровых женщин не показывает присутствия грибка Кандида. В том случае, если исследование на предмет наличия грибка дает положительный результат, причинами могут быть следующие заболевания, вызванные кандидозом и сопутствующими ему воспалительными процессами:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • другие воспаления мочеполовой системы.


Наличие в анализе мочи двух и более грибов является основанием для подозрения на кандидурию – появление молочницы в моче, являющееся достаточно распространенным явлением, известным уже свыше 50 лет. Чаще всего наличие грибка показывает общий тест урины, который сдают все пациенты стационарных клиник. Согласно данным последних исследований, не менее 5% всех анализов мочи содержат в себе грибок, но далеко не в каждом случае кандидурия является признаком молочницы.

Особо настораживающим фактором является наличие в женской моче не только грибка, но и белка. В случае молочницы попадание белка в урину возможно только при остром диссеминированном кандидозе, сопровождающемся поражением почек. В таком случае проводится ультразвуковое исследование почек. Если по результатам УЗИ нарушений не обнаруживается, чаще всего можно предполагать, что тест мочи проводился с какими-то нарушениями, поэтому кандидурию обычно диагностируют на основании результатов нескольких исследований.

Это связано с тем, что грибок и белок могут в небольшом количестве присутствовать на стенках женского влагалища. Это не является отклонением, но может повлиять на результат неправильно собранных анализов. Появление белка может быть вызвано различными факторами:

  • перенапряжение за день до сдачи мочи;
  • использование грязной емкости;
  • ненадлежащая гигиена половых органов;
  • смешивание мочи с вагинальной микрофлорой и т.д.

Если же тест, проведенный повторно, подтверждает кандидурию, необходимо в первую очередь определить тип грибка, его чувствительность к различным лекарственным средствам и наличие молочницы у пациентки. Врачу не следует торопиться с выводами, поскольку уретрит, цистит и пиелонефрит могут быть вызваны не только грибком, но и определенными бактериями.

Кандидозный цистит – это инфекционное заболевание мочевого пузыря, вызванное грибковой инфекцией из рода Кандиды, характеризующееся появлением боли внизу живота и дизурией (расстройством мочеиспускания).

В 30% случаев кандидозный цистит является следствием висцерального или генерализованного кандидоза, когда происходит заражение кандидозной инфекцией всего организма.

Заболевание распространено в развивающихся странах, где нарушены гигиенические и жилищно-бытовые условия, также развитию кандидоза способствует жаркий и влажный климат.

Наиболее частые вспышки кандидозной инфекции были зарегистрированы в Центральной и Южной Америке, на юге Африки, в странах Юго-Восточной Азии и Океании.

Возбудителем кандидозного цистита является Candida Albicans – грибок из рода Кандиды.

Инфекция в мочевой пузырь попадает двумя путями.

  • Восходящий путь, который реализуется за счет инфицирования кандидозом наружных половых органов. Грибковая инфекция, попадая в уретру, достигает мочевого пузыря и провоцирует развитие симптомов цистита. Также данный путь инфекции возможен напрямую, без предварительного инфицирования наружных половых органов, посредством катетеризации мочевого пузыря загрязненным катетером.
  • Нисходящий путь, который реализуется за счет возникновения грибковой инфекции кожи, ротовой полости, желудка и проч. Попадая в кровяное русло, грибок разносится по всему организму, не исключается и попадание его в мочевой пузырь.
Читайте также:  Молочница если выделения белые хлопья

К врожденному нарушению иммунитета относят некоторые наследственные заболевания:

  • синдром Незелофа (недостаток выработки Т-лимфоцитов, клеток, которые участвуют в формировании иммунитета);
  • синдром Ди-Джорджи (отсутствие вилочковой железы, органа иммунной системы).

К приобретенному нарушению иммунитета относят:

  • некоторые вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, грипп, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), краснуха, вирусный гепатит В, С, Д, эндемический паротит);
  • длительно протекающие бактериальные инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис и пр.);
  • хронические заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой, бронхо-легочной или мочевыделительной систем) в терминальной стадии;
  • болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперкортицизм, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз);
  • прием некоторых препаратов (антибиотиков; гормонов при аллергических реакциях, аутоиммунных инфекциях или заболеваниях опорно-двигательного аппарата; цитостатиков при онкологических процессах в организме);
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • облучение организма, ожоговая болезнь.

Кандидозный цистит имеет следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • снижение трудоспособности, памяти и внимания;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • боли внизу живота;
  • боли при мочеиспускании ноющего или режущего характера в мочеиспускательном канале;
  • отеки нижних конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • появление обильных беловатых слизистых выделений в моче;
  • незначительная гематурия (появление крови в моче);
  • жжение или зуд наружных половых органов.

Осмотр специалистов включает консультации таких врачей, как терапевт и уролог. После уточнения диагноза с помощью серологического или микроскопического метода исследования инфицированные кандидозной инфекцией пациенты наблюдаются у врача-инфекциониста.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови: повышение числа лейкоцитов свыше 10-15*10 9 /л (нормальное значение 4-9*10 9 /л), СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20-35 мм/ч (нормальное значение у мужчин 1-10 мм/ч у женщин 5-15 мм/ч), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
  • Общий анализ мочи: появление помутнения и осадка в моче, увеличение числа плоского эпителия в поле зрения до 10-25 единиц (нормальное значение — 1-5 единиц в поле зрения), лейкоцитов до 25-30 единиц (нормальное значение — 1-3 в поле зрения), появление неизмененных эритроцитов до 20-25 в поле зрения и цилиндрического эпителия до 15-20 в поле зрения. Данные изменения характеризуют наличие острого воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Серологическое исследование – выявление повышенного титра специфических антител в организме, которые вырабатываются в ответ на инфицирование кандидозной инфекцией. Самыми эффективными серологическими методами являются:

Микроскопическое исследование – выявления возбудителя инфекции при микроскопии или при выращивании возбудителя на питательной среде из полученного зараженного материала.

При выращивании колоний гриба из рода Кандиды на питательной среде характерным является появление огромных, округлых беловатых масс, соединенных между собой или расположенных группами. Вокруг колоний гриба находится большое скопление беловатых нитей псевдомицелия.

К инструментальным методам обследования относят УЗИ мочевого пузыря, в ходе которого обнаруживаются признаки воспаления органа – усиление эхогенности, утолщения стенки мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря выполняют только при наполненном мочевом пузыре. Пациенту целесообразно за 1,5-2 часа до обследования выпить не менее 1 литра жидкости.

Противогрибковые препараты:

  • Флуконазол (Дифлюкан, Фуцис) по 150 мг (1 капсула) 2 раза в сутки;
  • Нистатин по 1 000 000 ЕД 2-3 раза в сутки;
  • Амфолип по 500 ЕД на 10 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • при возникновении боли внизу живота или при мочеиспускании но-шпа или баралгин по 1-2 таблетке 3 раза в сутки;
  • при отеках нижних конечностей мочегонный препараты – трифас или торсид по 10 мг утром натощак;
  • при повышении температуры тела – ибупрофен 100 мг 1 таблетка 2 раза в сутки.
  • бактериальный цистит;
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек);
  • острая почечная недостаточность;
  • генерализованный кандидоз.
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • своевременное лечение заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы;
  • прием медикаментов только по назначению врача.

Если вы отмечаете у себя признаки, похожие на кандидоз, нужно обратиться к врачу. Без лабораторных методов исследования установить точный диагноз невозможно. Схожие проявления могут иметь трихомониаз , гарднереллез и другие инфекции. Обычно для диагностики смотрят под микроскопом мазок или проводят бактериологическое исследование посев. Это особенно важно сделать, не затягивая, при появлении первых симптомов. Ведь в начальной стадии болезнь легче поддается лечению.

Кандидоз заболевание далеко не безобидное, она часто дает рецидивы. Самоизлечения обычно не происходит, а бесконтрольный прием противогрибковых средств может привести к привыканию грибков к лекарствам, и заболевание обостряется снова и снова.

Наличие плоского эпителия в анализах мочи может являться как вариантом физиологической нормы, так и признаком некоторых заболеваний. При появлении повышенного уровня эпителиальных клеток необходима повторная пересдача анализа с соблюдением правил сбора мочи, так как в большинстве случаев их нарушение именно у женщин является единственной причиной данного явления.

Наиболее опасным заболеванием, которое протекает бессимптомно и может проявляться только в виде повышенного уровня плоского эпителия, является лейкоплакия мочевого пузыря. Это заболевание является предраковым, поэтому важна его ранняя диагностика и лечение.

Исследование мочевого осадка является стандартным в общем анализе мочи для диагностики различных заболеваний. Одним из критериев оценки мочеполовой системы служит наличие эпителиальных клеток, которые выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Выделяют 4 их вида, различающихся по форме, структуре и происхождению из разных отделов мочеполовой системы:

  • Плоский эпителий (ороговевающий и неороговевающий). Смывается вместе с мочой из мочевыводящих путей. Часто попадает в урину из влагалища и наружных половых органов. У мужчин встречается реже, у женщин может присутствовать в значительном количестве, располагаться скоплениями и пластами.
  • Переходный.
  • Цилиндрический (в анализах у мужчин).
  • Почечный эпителий. Возникает в моче при поражении почечных канальцев (при нефрозе, хроническом гломерулонефрите, других патологиях почек) и в норме не должен выявляться у здоровых людей.

Неороговевающий плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала и влагалище у женщин. Его наличие характерно для влажных сред и поверхностей, не выполняющих функцию всасывания. Эти клетки при микроскопическом исследовании выглядят в виде округлых бесцветных пятен, их размер превышает ороговевающий эпителий, а внутреннее содержимое имеет нежно-зернистую структуру.

Неороговевающий эпителий под микроскопом

Ороговевающий плоский эпителий представляет собой клетки поверхностного слоя наружных половых органов, выглядит как бесцветные, многоугольные или округлые пятна, с центрально расположенными небольшими ядрами клеток, имеющих плотное однородное содержимое под своей оболочкой.

Ороговевающий эпителий под микроскопом

Клетки многослойного переходного эпителия похожи на ороговевающие, но содержат не одно ядро, а 2-4. Этот вид клеток объединяет признаки цилиндрического и плоского эпителия, выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря, протоки предстательной железы, простатический отдел и уретру у мужчин.

Переходный эпителий под микроскопом

Форма их более разнообразна – округлая, многоугольная, цилиндрическая, а внутреннее содержимое имеет грубую зернистую структуру. В урине здоровых людей они могут обнаруживаться в единичном количестве. Их содержание повышается при лихорадке, отравлении солями тяжелых металлов, антифризом, этиленгликолем и другими токсичными соединениями, после хирургического вмешательства, при заболеваниях печени, почек и мочевого пузыря.

Почечный эпителий под микроскопом

В единичном количестве клетки плоского эпителия в моче встречаются и у здоровых людей. Нормальные показатели в зависимости от возраста указаны в таблице:

Группа пациентов

Нормальные значения в поле зрения

Для уточнения необходимо пересдать анализ с соблюдением следующих рекомендаций:

  • взрослым женщинам – тщательно подмыться перед сбором мочи, а для предотвращения попадания влагалищных выделений использовать стерильный ватный тампон;
  • в контейнер надо собирать среднюю порцию мочи (первые 20-30 мл спускают в унитаз);
  • у ребенка младшего возраста мочу нельзя сливать из горшка, так как загрязнения, находящиеся в нем, могут сильно исказить результаты анализов;
  • для сбора мочи у грудничка лучше использовать специальные мочеприемники, при этом необходимо тщательно очищать наружные половые органы.

У маленьких детей причиной повышения уровня плоского эпителия могут стать недавно перенесенные инфекционные заболевания мочевыводящей системы, при которых происходит интенсивное слущивание эпителия в результате воспалительных процессов. Если же повторная сдача мочи не показывает уменьшение показателя, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Причинами повышения плоского эпителия в урине являются следующие патологии:

  • Поражение ткани почек в результате приема средств, обладающих нефротоксическим действием: Аспирин, Пиразолон, Ацетаминофен, Индометацин, Фенилбутазон, Ибупрофен, Напроксен и других НПВП, антибактериальных и противосудорожных препаратов, лекарств, содержащих цисплатин, литий, бензобарбитал, аминогликозиды.
  • Воспаление и инфекционные поражения мочевого пузыря и мочевыводящего канала.
  • Простатит у мужчин.
  • Заболевания почек, возникающие в результате снижения интенсивности обменных процессов.
  • Пиелонефрит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Лейкоплакия и предраковые состояния мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят широкое применение при лечении различных заболеваний и реализуются в аптеке без рецепта врача. Однако экспериментальные исследования показывают их отрицательное влияние на почки, при котором происходит отмирание эпителия. Почечная недостаточность, спровоцированная длительным применением этих лекарственных средств, сопровождается вначале незначительными клиническими симптомами:

  • снижение плотности мочи;
  • появление следов белка, умеренного количества эритроцитов в анализах;
  • повышение уровня эпителиальных клеток;
  • уменьшение размеров почек, неровность их контуров, изменения в чашечках, выявляемые при УЗИ.

Наибольшую опасность представляют комбинации из нескольких препаратов. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или имеющие почечную недостаточность в анамнезе. Клетки плоского эпителия могут возникнуть также после установки мочевого катетера из-за небольшого повреждения слизистой оболочки уретры.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (плоскоклеточная метаплазия) во многих случаях протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких лет. У таких пациенток нередко в мазках выявляют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазмы, эшерихии, гарднереллы). Помимо высоких значений плоского эпителия и роговых чешуек в моче, могут быть следующие признаки заболевания:

  • возникновение внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
  • длительная боль в уретре или малом тазу;
  • учащенное мочеиспускание;
  • аномальное расположение наружного отверстия уретры;
  • усиление симптомов при начале половой жизни или смене сексуального партнера.

Часто больным женщинам ставят диагноз «цистит», хотя причина этих расстройств заключается в наличии другой патологии. У 60-96% пациенток при цистоскопии обнаруживается лейкоплакия, расположенная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике. Это заболевание представляет собой патологический процесс в слизистой, характеризующийся нарушением функций плоского эпителия и возникновением ороговения, которое отсутствует в норме. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие:

  • хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
  • длительное раздражение слизистой химическими веществами, лекарственными препаратами, катетерами;
  • недостаток витамина А;
  • мочеполовой шистосомоз (раздражение слизистой от контакта с острыми шипами на яйцах паразитирующего червя), осложнением которого является рак мочевого пузыря.

Диагностику заболевания проводят с помощью цистоскопии (введение эндоскопа в мочевой пузырь через уретру) и биопсии эпителиальной ткани. При цитологическом исследовании осадка мочи выявляются дегенеративные клетки плоского эпителия. На поздних стадиях появляются эритроциты и значительное число лейкоцитов. Осложнениями лейкоплакии являются:

  • озлокачествление процесса;
  • развитие почечной недостаточности из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря;
  • образование язв и полипов;
  • развитие хронического уретрита и цистита.

Участки многослойного плоского эпителия без ороговения выявляются и у здоровых женщин (до 80% случаев), особенно в детородном возрасте. Клетки в очагах с измененными тканями напоминают эпителий влагалища. Такое состояние в медицине считают вариантом нормы, и оно связано с гормональными изменениями. Ускорение этого процесса может произойти у беременной женщины в связи с повышенным выделением эстрогенов в период вынашивания плода. Поэтому важно вовремя распознать это заболевание и провести его лечение, которое заключается в следующем:

  • применение антибактериальных и противопаразитарных средств;
  • противовирусная терапия (при выявлении герпеса);
  • местное лечение с помощью введения природных или синтетических аналогов глюкозаминогликанов в мочевой пузырь (Гепарин, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат) для восстановления муцинового слоя;
  • трансуретальное хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии (электровапоризация или электрорезекция).

Воспалительные заболевания мочевых путей, связанные с инфекциями, являются у женщин одними из самых распространенных патологий. Основными патогенами являются бактерии кишечной палочки, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и протеи. У женщин с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей обнаруживаются очаговые метапластические изменения в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике с морфологической картиной лейкоплакии, при которой слущивается плоский эпителий из-за хронического воспаления.

Повышение лейкоцитов, наличие бактерий в моче, мазках из влагалища и цервикального канала определяются лишь у 15% пациенток, а в остальных случаях клинические исследования дают ложноотрицательные результаты при наличии субъективных признаков цистита (частые мочеиспускания, боль внизу живота). Медицинские исследования показывают, что проведение антибактериальной терапии у таких больных является эффективным в 70% случаев, что подтверждает наличие у них скрытой инфекции.

В период постменопаузы у женщин возрастает частота инфекций мочевыводящих путей в результате следующих процессов:

  • снижение уровня эстрогенов и развивающаяся из-за этого атрофия слизистой;
  • истончение эпителия;
  • снижение выработки молочной кислоты;
  • рост количества немолочнокислых бактерий;
  • повышение pH влагалища.

Лечение воспалительных заболеваний мочевых путей проводится антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными системными препаратами.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector