Меню

Может ли отривин вызвать привыкание

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит , вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.
Читайте также:  Можно ли применять виброцил ребенку 10 месяцев

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов) . Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия . Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия . В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Читайте также:  Полидекса с чем комбинировать

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты , в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения , ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

источник

Может ли отривин вызвать привыкание

Ышит.
Мне лор ставил диагноз:аллергический ринит..
Нос у меня с детства плохо дышит,но зависимости от капель не было..
Как-то осенью мне назначал лор гормональный спрей- назонекс,на три месяца,я им почти месяц пользовалась,а потом бросила,тк нос стал плохо дышать,сморкалась кровью,и появлялось много каросты.

Вот после назонекса нос стал вообще плохо дышать.
Зачем вообще врачи назначают препараты,которые гормоны содержат?

Я делала промывание носа аквалором,эффекта ноль.

И в итоге с апреля стала пользоваться отривином.

Как избавиться от медикаментозного ринита??

Сходите к Шишигину, он мне ставил блокаду (укол) в нос, мне помогло. в нева-лор он сейчас работает по моему. Когда я ходила к нему он работал в виктори-клиник

Вообще на этот счет всегда совет один: перетерпеть. Знаю людей, которые каплями запасались коробками, не дай Бог закончатся, а потом перетерпели и вся зависимость прошла. Сама также была зависима, перетерпела и через недели 1,5-2 зависимость прошла. Год жила без капель, потом заболела и снова подсела(( Вы хоть раз в день пользуетесь, я капаю через каждые 2-3 часа. Вот, все жду порыва все выкинуть и перетерпеть, но пока не могу настроиться.

Если аллергический ринит — сходите к аллергологу для уточнения диагноза. Если подтвердится аллергия, врач подберет вам таблетки от аллергии и спрей для носа.
Еще вместо капель можно попробовать дыхательную гимнастику (кажется, Стрельниковой), или приборы типа Самоздрава для тренировки дыхания.

давно тоже самое было, дошло до гайморита, страшные головные боли, гной про запах вообще молчу, антибиотики и тд лечение не помогло .Остался только прокол, тк уже и спать не могла от болей в голове, ушах, зубах, потом где-то вычитала совет. Купить 5-6 разных капель, и чередовать. Меняя каждый день. Вот верьте не верьте всё прошло. Постепенно но прошло, даже гной и боли. От привыкания отекают слизистые, и от этого кажется что нос заложен. Тогда я пользовалась нафтизином, один пузырек хватал на несколько дней. Попробуйте, а вдруг и вам поможет. Помоему у вас до гайморита ещё не дошло. И с тех пор, даже при простуде нос залаживает только пару дней.

Больше трех дней нельзя пользоваться каплями для носа,может дойти до отека мозга.Промывайте аквамарисом,соленой водой

Вот аквалором как долго пользовались?
Я во время беременности избавилась от этой привычки, постоянно капать в нос капли именно обычным промыванием носа. Часто и долго этим занималась. Нужно огромное терпение и увлажненный, прохладный воздух. Спать на высокой подушке..
Самое главное — терпение!
Сейчас у меня вообще очень редко закладывает нос, когда болею, да и то терпимо

источник

Еще про зависимость от назальных капель — мой опыт

Я тут встречал уже несколько постов от товарищей с похожей на мою проблемой — жесткой зависимостью от назальных капель, избавляющих от заложенности носа (тизин, санорин, африн и т.д.). Многие описывали свое избавление от этой действительно противной штуковины, называемой медикаментозным ринитом. Все писали что лечиться сложно, требуется сильная воля чтобы перебороть этот недуг. Хочу поделится своим свежим опытом и рассказать как просто, безболезненно и эффективно избавиться от этой противной проблемы, или, по крайней мере, свести ее к минимуму.
Итак, моя зависимость от капель продолжается около 2.5 лет. Долгий осенний насморк, сопровождающийся большими дозами санорина, подсадил меня на капельки. До начала лечения я пользовался каплями по 4-5 раз в день, без них нос забивался от слова совсем, дышать можно только ртом. Просыпался ночью, чтобы пшикнуть в нос, ездил в круглосуточную аптеку, когда капли неожиданно заканчивались, тратил на них, ну, наверное, порядка 1.5-2.5к в месяц. При этом натуральные капельки, типа пиносола с эвкалиптом, мне не помогали. Пробирали только ядреные химические сосудосуживающие.
В общем, что мне (а точнее моей девушке с похожей проблемой) посоветовал ЛОР.
Нам понадобятся всего 2 препарата (не рекламирую, просто информирую) — «Полидекса» для лечения и «Виброцил» для вспоможения. Полидекса в московских аптеках стоит порядка 600р., по ощущениям могу сказать что пузырька, скорее всего, хватит на весь курс, Виброцил — около 300р., их понадобится 2-4 пузырька, в зависимости от того насколько часто у вас закладывает нос. Виброцил лично мне больше понравился в спрее, но его почти нигде нет, везде капли. Итого, все лечение обойдется примерно в 1.5к.
Что делаем: Полидексу капаем 4 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю, Виброцил — по самочувствию, когда нос закладывает до упора — капаем чтоб продышаться. Соостветственно, Полидекса нас лечит, а Виброцил помогает не сойти с ума и не задохнуться пока идет курс лечения (он не такой ядреный как Санорин или Тизин, поэтому в начале курса лично на меня он действовал не 3-4 часа, а полчаса-час).
Эффект. В первые 3-4 дня, скорее всего, вы ничего не почувствуете — нос все так же закладывает, Виброцил капается регулярно. Однако, примерно на 5-й день я стал замечать, что Виброцил мне уже не нужно капать каждый час, нос не забивается до состояния «что есть ноздри, что нет — один хрен», как минимум одна ноздря дышит сносно. Сейчас идет 9-й день, до упора нос больше не закладывает, Виброцил закапываю на ночь и 1, может 2 раза в течение дня. Полидекса подходит к концу, осталось на один день, думаю дальше справлюсь уже без нее. Главное вовремя отказаться и от Виброцила — на него тоже можно подсесть.
У девушки моей эффект похожий, ей посложнее было, потому что к зависимости там еще и аллергия примешивается, но тоже уже почти слезла.
Надеюсь, кому-то будет полезно:)

Читайте также:  Как действует спрей ксимелин

источник

FAQ: Правда ли, что капли в нос вызывают привыкание?

Когда у человека закладывает нос и нечем дышать, спасением могут стать специальные капли. Далеко не все знают, из чего они состоят, но реклама со словами «снимает заложенность носа за 5 секунд» слишком манит. Люди начинают пользоваться каплями, не особо вникая в то, как это делать правильно. Ведь заложенность действительно очень быстро проходит.

Болезнь может продолжаться неделю и больше, и больной будет капать и капать в нос несколько раз в день. Только в инструкции, которую обычно никто не читает, сказано, что такие капли можно применять не больше 5 дней подряд.

По словам врачей, препараты местного действия (капли или спреи) для лечения заложенности носа могут вызывать привыкание. Однако это свойственно только определённой группе лекарств — так называемым назальным деконгестантам.

— Это препараты, имитирующие действие адреналина (он сужает сосуды. — Прим. Лайфа). Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носа, что приводит к уменьшению отёка и выработки слизи. Длительное применение таких капель или спреев приводит к тому, что снижается чувствительность слизистой носа не только к данному препарату, но и к самому адреналину, — рассказал Владимир Мухин, врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest.

Как объяснил врач, со временем потребность в частом применении капель только возрастает. Отказ от препарата приводит к расширению сосудов, даже когда насморка уже нет. Такое состояние называют медикаментозным ринитом.

Человек уже не может выйти из дома без капель в нос, заложенность держится почти весь день и всю ночь. Только несколько капель сосудосуживающего средства могут спасти. Из-за этого у человека появляются головные боли, может развиться атрофия (омертвление) слизистой носа и даже носовые кровотечения.

Некоторые пациенты по несколько лет ничего с такой зависимостью не делают. Возможно, они когда-то пытались побороть её и у них не вышло, потому что для того, чтобы «соскочить» с капель в нос, нужна неимоверная сила воли.

Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо

Если зависимость ещё на начальной стадии, хватит 3–5 дней без капель, чтобы состояние сосудов пришло в норму. Если зависимость уже запущена и резкий (или постепенный) отказ от капель не помогает — нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях назначают даже операции по восстановлению работы сосудов. Но это, конечно, крайняя мера. Обычно врачи просто рекомендуют другие капли, которые нормализуют состояние слизистой.

В любом случае, для эффективной борьбы с зависимостью нужно побольше дышать свежим воздухом, делать ингаляции (хотя бы просто подышать паром), по возможности установить дома увлажнитель воздуха.

Эти меры, кстати, и для профилактики насморка отлично подойдут.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector