Меню

Молочница у мальчиков на головке симптомы

Причины, симптомы, диагностика и лечение молочницы у мальчиков

«Молочница»… Это заболевание известно, пожалуй, каждой женщине. Но, и мужчины, и даже мальчики не застрахованы от этой проблемы. Парадокс в том, чем чаще встречается «молочница», тем реже «сильный пол» обращается к врачу, хотя игнорирование этого заболевания чревато серьезными осложнениями.

Вопрос молочницы у мальчиков обширен и многогранен и охватывает разные возрастные периоды от младенчества до периода полового созревания. На разных этапах жизненного пути у этого заболевания есть свои характерные особенности, излюбленные места проявления, а значит и различные подходы к лечению.

Одно остается неизменным, при первых признаках кандидоза, следует незамедлительно обратиться ко врачу, так как самолечение зачастую оказывается не только неэффективным, но и приносит вред.

Что такое кандидоз?

Кандидоз или молочница — заболевание, вызываемое грибком семейства Candida, входящим в состав нормальной микрофлоры организма человека. Грибок населяет слизистую оболочку кишечника, ротовой полости, мочеполовых органов и поверхность кожи, не вызывая развития заболевания. Это так называемая условно-патогенная микрофлора.

Почему условно? Дело в том, что этот микроорганизм может долго существовать в нашем организме, ни чем себя не проявляя, но при малейшем изменении постоянства внутренней среды, показывает себя «во всей красе».

Особенности возбудителя заболевания

Опасность кандид колеблется в широких пределах и в значительной мере зависит от общего состояния организма, наличия факторов риска и сопутствующей патологии. Установлено, что к основным факторам риска у мальчиков относятся:

  • иммунодефицитные состояния, когда размножение грибка становится неконтролируемым;
  • нарушения гормонального фона, например в период полового созревания;
  • длительный прием антибактериальных или цитостатических препаратов;
  • нарушение гигиенических норм, в том числе недостаточный уход за новорожденными и детьми раннего возраста.

Все это создает предпосылки для изменения баланса микрофлоры и развития инфекционно-воспалительного процесса.

Клинические проявления у мальчиков: от орального кандидоза до кандидозного баланопостита

Основными клиническими формами молочницы у мальчиков являются оральный кандидоз или «молочница» полости рта и кандидозный баланопостит или молочница наружных половых органов.

Оральный кандидоз чаще всего наблюдается в период новорожденности, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. Изначально грибок попадает в организм ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути матери и начинает бурно размножаться при недостаточной гигиене младенца.

В основном, заболевание проявляется в виде беловатых пленок на внутренней поверхности щек, мягком нёбе, языке, деснах. Если инфекция не перешла в хроническую форму, эти налеты можно легко удалить ватным тампоном, при запущенном процессе пленки практически невозможно снять, не причинив при этом боли.

Напротив, кандидоз гениталий у мальчиков проявляется в виде баланита или баланопостита, а именно воспаления и отечности слизистой гениталий, зуда, капель беловатой слизи на головке полового органа или белье, увеличения паховых лимфатических узлов, боли при мочеиспускании.

Баланит у мальчиков – это воспаление только головки полового органа. Если инфекция поражает и крайнюю плоть, то это уже баланопостит. Чаще всего, у мальчиков возникает именно баланопостит, и этому есть свои причины.

Во-первых, это физиологический фимоз у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста. При этом анатомически крайняя плоть очень узкая, что резко затрудняет выведение головки полового органа и приводит к скоплению смегмы, которая представляет собой слущенные клетки эпителия головки и крайней плоти.

Во-вторых, погрешности ухода за наружными половыми органами мальчика. Зачастую баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке развести синехии (или спайки), открыть крайнюю плоть или других неосторожных действиях на гениталиях мальчика.

При этом его знания о профилактике инфекций крайне отрывочны и разрозненны. Если при этом подросток не уделяет должного внимания гигиене наружных половых органов, развитие кандидозного баланопостита практически неизбежно.

Диагностика молочницы

Основными методами диагностики «молочницы» у мальчиков является типичная клиническая картина, подтвержденная лабораторными данными. На вооружении современной лаборатории множество методов определения грибка, но до сих пор не утратила своей актуальности микроскопия мазка отделяемого из патологического очага.

При этом диагностическая чувствительность находится в пределах 60-80%. Также существует культуральный метод, в основе которого лежит посев отделяемого на специальную питательную среду с дальнейшим определением чувствительности полученной колонии к антибактериальным препаратам.

Его диагностическая ценность составляет 90-95%, но высокая стоимость этого вида исследования и длительность его выполнения (до 7 суток) резко ограничивает применение в клинической практике.

Современным методом диагностики является молекулярно-биологическое исследование, при котором определяют ДНК грибка методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени.

Чувствительность метода 90-98%, но сложность его исполнения и достаточно высокая стоимость не позволяют поставить этот метод диагностики на первое место.

Ключевые моменты лечения и стоит ли доверять народной медицине?

Так как же лечить кандидоз у мальчиков? В первую очередь, не стоит заниматься самолечением. Несмотря на кажущуюся простоту, это заболевание опасно своими осложнениями, в числе которых бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза и даже онкология головки полового органа.

В общих чертах лечение подчиняется трем основным принципам:

  1. Устранение предрасполагающих факторов, а именно лечение основного заболевания, тщательные гигиенические мероприятия, нормализация питания.
  2. Противогрибковая терапия с использованием лекарственных препаратов.
  3. Профилактика возникновения рецидива.

Остановимся на этих пунктах подробнее.

Поскольку чаще всего «молочница» возникает на фоне антибактериальной и цитостатической терапии, имеет смысл попытаться скорректировать получаемые препараты, начать дополнительный прием лекарственных средств, восстанавливающих нормальную микрофлору.

Что касается детей раннего возраста, необходимо:

  • промывать соски и бутылочки для кормления питьевой содой и кипятком;
  • кормящей маме соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед тем, как брать ребенка на руки;
  • своевременно менять памперсы, а также пользоваться изделиями подходящего размера.

Из питания необходимо хотя бы на время исключить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, так как избыток глюкозы в организме также может провоцировать развитие кандидоза.

Читайте также:  Как лечить молочницу в домашних условиях у женщин кормящих

В частности, производные азола – например, флуконазол, клотримазол, которые разрешено применять у детей. Чаще всего у мальчиков используют местные формы лекарственных средств.

Хорошо зарекомендовал себя препарат клотримазол, который выпускается в форме 1% крема и 1% раствора для обработки пораженных поверхностей. В случае хронического кандидоза приходится применять системные препараты, например флюконазол, дозирование которого зависит от формы проявления заболевания и тяжести его течения.

Стоит напомнить, что адекватную терапию может подобрать только врач.

Как уберечь ребенка от кандидоза?

Предупреждение рецидива «молочницы» у мальчиков можно представить в виде свода нехитрых правил:

  • беременная женщина должна своевременно пролечивать вагинальный кандидоз, особенно накануне предстоящих родов;
  • тщательная гигиена гениталий, желательно без использования химических раздражающих веществ;
  • не следует раньше времени пытаться оттянуть крайнюю плоть, так как до трех-пяти лет возможно наличие физиологического фимоза;
  • грудничкам важно приобретать памперсы по размеру, более старшие дети должны носить удобное, нигде не сдавливающее нижнее белье из натуральных тканей;
  • обязательно полноценное и сбалансированное питание для снижения риска возникновения гиповитаминоза, снижения иммунитета.

Вместе с тем возникает закономерный вопрос, стоит ли доверять народной медицине в таком щекотливом вопросе, как лечение кандидоза?

Несомненно, самое продуктивное лечение возможно только тогда, когда народная медицина гармонично сочетается с медициной традиционной.

Эти фито сборы можно приобрести практически в каждой аптеке. Для приготовления настоя берут 1 столовую ложку растения, заливают небольшим количеством кипятка и настаивают.

С полученным настоем можно делать примочки, компрессы, ванночки.

Важно помнить, что при принятии ванночки нельзя принудительно сдвигать крайнюю плоть, чтобы избежать дополнительной травматизации пораженного органа.

Ни при каких условиях нельзя использовать йод, марганцовку, спиртовые растворы! Они сушат слизистую, а при использовании в высоких концентрациях могут привести к ожогам.

Таким образом, молочница или кандидоз у детей – это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения у грамотного специалиста. Существует множество симптомов этой патологии в зависимости от места возникновения кандидоза и не меньшее количество способов его лечения.

Самое главное – это уделять максимум внимания своему ребенку, следить за его гигиеной, вовремя выявлять аллергены и исключать их. При соблюдении известных мер предосторожности есть большие шансы никогда не встретиться с этой проблемой!

Окончила ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» МЗиСР РФ по специальности «Педиатрия», ординатура по специальности «Акушерство и гинекология». Повышение квалификации по программе ДПО «Нарушение репродуктивной функции у мужчин и женщин», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ, участник научно-практического семинара «Системные факторы репродуктивного здоровья» по программе «Святость материнства», участник мастеркласса «Шейка матки, генитальные инфекции, гормоны. Особенности кольпоскопии», участник региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии». Также прошла обучение по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей ТС, проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Работаю в ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» Смоленской области. Специализация: амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь, неотложная помощь в акушерстве и гинекологии.

источник

Молочница у мужчин на головке полового члена: лечение и фото

Урогенитальный кандидоз не является сугубо женским заболеванием. Чаще всего встречается молочница у мужчин на головке полового члена, вызывая дискомфорт и массу неприятных проявлений. Зачастую, острая форма генитального кандидоза сопровождается характерными симптомами, поэтому его диагностика не составляет труда для врачей-урологов.

Как выглядит кандидоз на головке: фото

Среди всех клинических форм кандидоза (баланопостит, уретрит, цистит и т.д.) молочница на головке члена, согласно медицинской статистике, наиболее распространенная.

Если брать в учет официальную классификацию, то по течению она делится на:

  • Острую.
  • Хроническую.
  • Рецидивирующую.
  • Кандидозоносительство.

По клиническому проявлению выделяют пять основных форм:

  • Простая.
  • Эрозивная.
  • Облитерирующая.
  • Гипертрофическая.
  • Язвенная.

Острый кандидоз на головке имеет ряд классических симптомов и жалоб, которые уже на ранних этапах позволяют заподозрить данную патологию. Так как заболевание вызывается условно-патогенной флорой (микроорганизмы, которые в норме заселяют кожу и слизистые оболочки человека), то ему обязательно предшествует провоцирующий фактор или их совокупность. Тяжелое течение эндокринопатии, травмы головки, длительный прием антибиотиков, дисбактериоз кишечника, ВИЧ-инфекция – все это способствует активации грибов.

На ранних этапах болезни кожа головки приобретает ярко-красную окраску и становится отечной. Позже присоединяется интенсивный кожный зуд и рези в конце акта мочеиспускания, отчего на головке пениса можно обнаружить мацерации и следы от расчесов.

По мере роста и размножения дрожжевых грибов появляются очаги налетов. Вначале они представлены везикуло-пустулезной сыпью или мелкоточечными участками белого цвета похожими на россыпь порошка, которые со временем сливаются и образуют крупные очаги поражения.

В результате механического снятия налетов на коже головки остаются мелкие эрозии с мокнущей поверхностью, которая иногда необильно кровоточит. Если на данном этапе болезни не начать специфическое лечение, то возникает большая вероятность того, что на эрозивную поверхность присоединится вторичная флора. Наслоение бактериальной инфекции значительно ухудшает течение заболевания и сопровождается появлением везикулезной сыпи с мутным содержимым и желтовато-серых корочек.

Оценив фото молочницы у мужчин на головке, можно сделать выводы о том, какие симптомы наиболее характерны для острого кандидоза этой локализации:

  • Яркая гиперемия и выраженная отечность кожных покровов головки полового члена.
  • Мелкоточечные или сливные налеты, имеющие крошащуюся консистенцию и серо-беловатый окрас.
  • Мелкие эрозии, мацерации и возможно – обильная сыпь различной морфологии.
  • Воспалительная инфильтрация и покраснение наружного отверстия уретры.

Также частым симптомом урогенитального кандидоза у мужчин является боль во время полового акта. Ее генез состоит в том, что и так пораженная грибками и покрытая эрозиями, тонкая кожа головки травмируется при трении о стенки влагалища.

Читайте также:  Схема лечения молочницы для женщины и мужчины

Устранение внешних симптомов

Кроме взрослых мужчин, генитальный кандидоз может встречаться у маленьких детей и у мальчиков-подростков. Для детей раннего возраста характерен бытовой путь заражения и в некоторых случаях – при прохождении инфицированных материнских родовых путей.

У мальчиков более старшего возраста молочница появляется вследствие неправильной или недостаточной интимной гигиены, в результате задержки физиологических выделений под крайней плотью при фимозе.

Сыпь при грибке головки у мальчиков

В том случае, когда активный грибковый процесс поражает головку полового члена, у мальчика также будут наблюдаться типичные симптомы болезни. Однако наряду с белыми густыми налетами имеет место обильная кожная сыпь на головке при молочнице. Чаще всего она представлена мелкими папулами или везикулами.

Папулы – это гиперемированные мелкие узелки, возвышающиеся над уровнем коже, в том время как везикулы – одиночные пузырьки с прозрачным или мутным содержимым.

Таким образом, молочница у мальчиков на головке проявляется воспалительной гиперемией, отеком тканей, творожистыми выделениями, обильной сыпью, кожным зудом и резями, возникающими в конце мочеиспускания.

Лечение молочницы у мужчин на головке члена

Основной целью терапии при урогенитальном кандидозе является устранение внешних симптомов заболевания и элиминация возбудителя из организма.

Для этого используют:

  • Противогрибковые таблетки.
  • Местные препараты в виде мази или геля.
  • Вспомогательное лечение народными средствами.

Таблетки

  1. Нистатин, являясь полиеновым антибиотиком, активно борется с грибками из рода Кандида. Он угнетает выработку стеролов, которые необходимы грибковой клетке для построения прочной мембраны. В результате внутрь возбудителя поступает большая концентрация ионов натрия и воды и он погибает. Таблетки Нистатин принимаются во внутрь по одной штуке (500 тыс. ЕД) дважды или трижды в сутки на протяжении 2-х недель. Не рекомендуется использовать этот препарат с язвенной болезнью или панкреатитом в анамнезе, при печеночной недостаточности и гиперчувствительности на действующее вещество. Цена не высокая и составляет 50-90 рублей.
  2. Также лечение молочницы головки проводится Флуконазолом – проверенным антимикотическим препаратом, который также ингибирует биосинтез эргостеролов и нуклеиновых кислот в клетке возбудителя, тем самым оказывая фунгистатический и фунгицидный эффекты. Таблетка (150 мг) принимается перорально раз в день и однократно. При необходимости прием можно повторить по истечении 7 дней. Не оправдано использование Флуконазола при наличии к нему аллергических реакций. Средняя аптечная стоимость – 80 рублей. Аналоги представлены Флюкостатом, Дифлюканом и т.д.
  3. Эффективное таблетированное противогрибковое средство – Итраконазол, которое обладает сходным механизмом действия с вышеперечисленными препаратами. Назначается по 1-й капсуле (100 мг) в сутки. Оптимальная длительность терапии – 6 дней. Непереносимость компонентов препарата – абсолютное противопоказание к применению. Цена – 300 рублей.

Гели и мази

  • Мазь Тридерм отлично борется с ассоциированным баланитом ввиду наличия в ней противогрибкового и антибактериального веществ (клотримазол и гентамицин). Наносить препарат необходимо два раза за день на пораженные зоны в течение 10-14 суток.
  • Мазь Себозол содержит в себе антимикотическое вещество – кетоконазол. Применяют раз в день, нанося ее на инфицированные участки с захватом здоровой кожи. Курс, как правило, должен быть не менее 7-10 дней.
  • Целесообразно лечение молочницы у мужчин на головке с помощью крема Пимафуцин, который используют дважды за день в течение двух недель. Согласно данным о практическом применении Пимафуцина, грибки к нему крайне редко вырабатывают устойчивость.

Народные средства

  • Настойка из календулы, которая готовится следующим образом: 500 мл кипятка заливают 3 ст. ложки сушеных цветков, настаивают на протяжении сорока минут. После того как настойка остынет, в нее окунают чистую марлю и обматывают половой член два раза за день. Курс – 10 суток.
  • Быстро и мягко убирает внешние проявления молочницы масло из чайного дерева. Неразведенное средство 2 раза в сутки наносят на пораженные кожные участки в течение 7-10 дней.
  • Ромашковая настойка: 2 ст. ложки высушенных цветков заливается одним литром кипятка. Далее смесь настаивается минут 30 и используется путем примочек из марли на кожу пениса. Оптимальный курс – дважды за день длительностью в две недели.

Знание того, как выглядит молочница на головке пениса, поможет вовремя обратиться к врачу-урологу и начать адекватное лечение с помощью противогрибковых средств местного и системного действия. Народные способы показаны только как дополнительная терапия, помогающая избавиться от воспаления и зуда.

источник

Кандидоз у парней – описание, причины, лечение и профилактика

У мужчин любого возраста грибок рода Кандида входит в состав здоровой половой микрофлоры на тех же «правах», что и у женщин. Но молочница у парней наблюдается значительно реже. Основные параметры среды обитания ее возбудителя зависят от гормонального фона.

А у представительниц прекрасного пола он меняется значительно сильнее и чаще (каждый этап детородного цикла «ведут» разные его составляющие). Молодым мужчинам проще избавиться от ее проявлений с первой попытки и навсегда.

Молочница у парня: причины

У сильного пола данное явление на ПМС не спишешь, но оно чаще становится результатом суперинфекции другим штаммом. Заразиться им можно в результате незащищенного полового акта с партнером – его обладателем (грибок рода Кандида насчитывает плюс-минус 40 видов).

Возникает она и у занимавшихся сексом с лицами в стадии обострения. Независимо от штамма, в этот период гриб особенно активен и способен спровоцировать заболевание даже при здоровом иммунитете – у носителя и окружающих, которым он передастся в этот период при контакте.

Существуют и внутренние, спровоцированные проходящими в самом организме процессами сценарии заболевания. Кандидоз у парня способен возникнуть из-за:

  • сахарного диабета;
  • на фоне аденомы, простатита, рака простаты;
  • прогресса ВИЧ;
  • употребления антибиотиков по любому возможному поводу, тем более общим курсом;
  • другой половой инфекции;
  • обилия незащищенных контактов с разными партнершами за короткий промежуток времени;
  • приема иммунодепрессантов (как в сезон аллергии или при наличии аутоиммунной патологии – псориаза, системной волчанки, рожистого воспаления);
  • патологий (особенно опухолей) щитовидной железы, надпочечников, семенников;
  • применения стероидных препаратов (профессиональный спорт или любительский, но со стремлением ускорить наступление результата, а также попытки повысить потенцию и длительность полового акта за счет кремов с андрогенами).
Читайте также:  Поможет ли утрожестан при молочнице

Способствовать развитию патологического процесса на члене, особенно под крайней плотью могут постоянное переохлаждение гениталий (зимняя рыбалка, альпинизм, плавание в бассейнах с холодной водой), длительные «пике» на работе и в семье, алкоголизм, недостаточная гигиена.

Диагностика: симптомы и признаки с фото

В отношении того, как обычно проявляется заболевание, число отличий у мужчин с женщинами в плане ощущений тоже ограничено. Они касаются преимущественно локализации и закономерностей распространения грибка из первичного очага.

У прекрасного пола зуд и жжение начинаются с влагалища, постепенно распространяясь на вульву с клитором. Заражение грибком уретры, хоть она у женщин и короче, случается реже.

А у сильного начальная зона заражения в подавляющем большинстве случаев располагается на головке, первым делом возбудитель стремится захватить всю ее поверхность, вызывая баланит. Следующий «шаг» патогена направлен «против» уретры – с формированием уретрита и цистита в ближайшие дни.

Распространение за пределы крайней плоти, на кожу полового члена становится третьим этапом. При ярко выраженном иммуносупрессивном состоянии возбудитель захватывает область лобка, большие бедренные складки, кожу мошонки. Далее «дорога» открыта по всему телу – не только к ягодичной складке, но и сгибам колен, локтей, подмышкам.

Характерное для мужчин и не столь распространенное среди женщин осложнение запущенного процесса – его переход на руки из-за более тесного и длительного контакта с их кожей при опорожнении мочевого пузыря. Понять, что у пациента кандидоз, можно по характерному комковатому, белесому налету на головке и повсюду на задетой коже, особенно в ее складках и естественном рельефе. Он хорошо виден на фото ниже.

Такой налет легко снимается, но кожа под ним гиперемирована, покрыта эрозиями, охотно кровоточит. Ощущается малоприятный кислый запах, субъективно пациент испытывает зуд и резь при мочеиспускании. При кадидозном уретрите в утренних выделениях из мочеиспускательного канала даже невооруженным глазом могут определяться нити псевдомицелия грибка.

Лечение кандидоза у парней

Затягивание с этим этапом в потенциале ведет к рубцеванию кожи пениса и крайней плоти с ее фимозом (сужение, делающее половой акт невозможным и излечимое только обрезанием).

Молочница у парней, симптомы которой проявлены ярко, дрожжеподобный гриб быстро перекидывается на кожу промежности и пальцев, говорит о выраженной иммунной недостаточности и требует ее лечения параллельно терапии инфекции. По отдельности эффекта от них все равно не будет. С этой целью применяются:

  • таблетки(вернее, капсулы) Дифлюкан или Микосист – разово, в дозировке 150 мг, внутрь. Оба средства содержат флуконазол – крайне эффективный фунгицид, но с небезопасными осложнениями на печень. Они типичны для имидазольного ряда в силу тождества между ферментами, используемыми грибком рода Кандида и гепатоцитами собственного органа тела. Флуконазол в нем – еще самый «переборчивый» при необходимости их различать. 1 капсула Микосиста обойдется в 250-290 руб., а 28 (максимальное количество) – в 2035 руб. Дифлюкан стоит в пределах 390 руб. за 1 шт. или 2255 руб. – за 12 ед.;
  • мазь/крем Клотримазол – как видно из названия, тоже на основе производного имидазола. Но через кожу эти вещества усваиваются на ничтожные доли процента, и местные формы препаратов с ними можно применять долгими курсами. Клотримазол наносят на область поражения по утрам и вечерам, до исчезновения симптомов, и дополнительно продолжают терапию неделю с целью гарантированно вылечить грибок. Стоит он 30-233 руб. (самый дешевый препарат – индийского производства);
  • Пимафуцин – крем с натамицином, высокоэффективным при грибковых поражениях антибиотиком. Применяется до 4 раз в сутки, локально, до угасания рецидива плюс 5 дней на «гарантийное» искоренение возбудителя. Расценки на него занимают среднюю нишу – от 300 до 435 руб.;
  • нистатиновая мазь – на основе тоже полиенового антибиотика, химического «родственника» натамицина. Применяется утром и вечером, в среднем до 10 суток, но курс можно свободно продлевать до 30 суток. В зависимости от дозировки действующего вещества и объема тубы за нее просят 40-83 руб.;
  • Кандистон – спрей на исключительно растительной основе, не дающий побочных эффектов. Он содержит 2 компонента сока алоэ (иммуностимулирующие свойства растения подтверждены научно) – алоин и сапонины. Плюс, экстракты кокосового масла (каприловая кислота), основной фитонцид специй орегано и тимьяна под названием тимол, полисахарид инулин. Кандистон обещает вылечить молочницу у мужчины за 7-10 дней при условии двукратного нанесения за сутки. Обойдется он в 990 руб.

Профилактические меры

У парней молочница лечится проще, чем у женщин и возрастных лиц. Но оптимальное решение – не допускать ее развития. Не следует забывать сдвигать крайнюю плоть пениса при мытье.

В ее складках сторонняя микрофлора чувствует себя «как дома», а идеальная для размножения в виде смегмы быстро превращает ее в агрессора даже при безобидной природе.

Важно избегать слишком тесного, синтетического белья – тем более в жару. Менять его и проводить гигиенические процедуры рекомендуется не реже раза в сутки, не переохлаждать нижнюю часть туловища и гениталии осенью и зимой.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector