Меню

Миома и полип при климаксе

Миома и полипы при климаксе

Дамы в возрасте нередко сталкиваются проблемой в виде миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой довольно характерны. Миома при климаксе – одно из достаточно распространенных нарушений здоровья женщины старше 45 лет (оно и понятно, ведь климакс нередко наступает в таком возрасте). Проблема характеризуется увеличением и наращиванием слоя мышц матки с параллельным развитием узелков. Причем болезнь способна прогрессировать во время климакса.

Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.

Размеры новообразования могут также быть разнообразными:

  • Небольшими.
  • Практически незаметными.
  • Внушительными по размерам.

Последние миоматозные узлы являются самыми опасными – они легко могут озлокачествляться. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную занимает некоторое время. В этом случае обязательно нужно следить за всеми изменениями, значит, придется часто посещать врача.

Внешне миома при климаксе, равно как и любая другая, представляет собой круглую опухоль с внешним лоском.

Если узелки небольшие, симптомы могут не появляться. Если же миома после климакса множественная (есть два узла и больше), а также если отмечается рост миомы, появляется болезненность внизу живота и локальные кровоизлияния. Естественно, кровотечения и боли должны стать поводом для посещения врача.

Специалисты выделяют несколько видов миомы в менопаузе:

  1. Субсерозную.
  2. Интрамуральную.
  3. Субмукозную.
  4. Интралигаментарной.

Субсерозный вариант собирается в области наружных тканей мышц матки – ее еще определяют, как подбрюшную. Так ее стали называть из-за роста новообразования в область таза по стенке мышцы.

Интрамуральная миома иначе называется опухолью между мышцами, собирается изнутри. Характеризуется тем, что при ней увеличивается живот.

Субмукозный варианты собирается под слизистыми органа. Интралигаментарная опухоль же развивается обычно между связками матки.

Также проблему классифицируют и по тому, какие ткани затронуты. Ведь не всегда миома получается только из мышечной ткани, она также может развиваться и из соединительной. Поэтому врачи выделяют:

  • Собственно миому, когда одна ткань мышц участвует в процессе.
  • Фиброму, когда в образовании задействовано больше соединительной ткани.
  • Фибромиому матки, когда соединительной и мышц пополам.

Причин, которыми обусловливается появление миомы матки в постменопаузе, достаточно много.

Медики называют в числе основных катализаторов:

  1. Уменьшение количества женских половых гормонов (речь об эстрогенах) — тем, что меняется фон гормонов в период климакса чаще всего объясняют развитие патологии.
  2. Наследственность.
  3. Генетические изменения.
  4. Частые вмешательства – аборты, различные хирургические манипуляции.
  5. Воспаления разного рода в малом тазу.
  6. Наличие венерических заболеваний.
  7. Постоянные стрессы.
  8. Нехватка витаминов и сбои обмена веществ.
  9. Нерегулярная половая жизнь.
  10. Зависимости развития миомы матки в менопаузе от возраста пациентки нет.

При такой гормональной перестройке проблема может проявиться у любой дамы.

На начальной стадии для миомы матки во время климакса характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Узелки маленькие, обнаруживаются обычно у врача — ему достаточно провести осмотр. Если женщина не посещает доктора, она запускает ситуацию.

Если процесс продолжает развиваться, начнут появляться:

  • Кровотечения из матки, причем довольно обильные и регулярные.
  • Боли ноющего характера, определяющиеся в нижней области.
  • Ощущение давления на область влагалища и прочие органы малого таза.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, причем с болезненностью.
  • Нарушения стула, которые проявляются преимущественно запорами.
  • Боли в процессе дефекации в кишечнике.

Важно! Симптомы миомы в период менопаузы несколько отличаются от тех, что испытывает женщина в более молодом возрасте. Поэтому при появлении необычных проявлений, если появились выделения при миоме матки в климаксе, надо посетить специалиста.

Для миомы матки после климакса симптомы не отличаются от тех, что отмечаются в активной фазе климактерического процесса.

Для миомы матки в период климакса характерно нетипичное поведение опухоли. В норме говорят, что миома – это больше удел женщины, способной еще рожать. Чаще всего это связано с гормонами, необходимыми во время беременности, они обычно подпитывают образование.

Во время же менопаузы уровень их падает. Присутствующие в организме дамы небольшие узелки (обычно речь идет об опухолях не более 2 см) сокращаются в размерах. Иногда даже говорят, что миома при климаксе и вовсе рассасывается.

Но миомы во время менопаузы нередко могут разрастаться и увеличиваться в количестве. По мере развития климакса ситуация усугубляется. Обычно такое происходит на фоне дополнительного потребления гормонов эстрогенов извне, например, при предложенной врачом терапии. Тут, как и с беременностью, опухоль будет подпитываться.

При климаксе и миоме матки есть риск развития серьезных осложнений. В списке угрожающих жизни состояний:

  • Постоянные маточные кровотечения: развивается анемия и возможен летальный исход.
  • Некроз тканей: если есть перекрут ножек, начинается нарушение кровообращения, на фоне которого образуются тромбы, застои в венах.
  • Состояние «острого живота» — оно развивается на фоне некроза в виде резких болей, повышения температуры, проблем с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов остеохондроза поясницы.
  • Проявления интоксикации.
  • Проблемы с почками.
  • Перерождение в рак.

Миомы в постменопаузе вызывают у многих переживания на тему перерождения их в злокачественные образования. По большей части такие патологии не приводят к каким-то существенным изменениям состояния женщины. И дамы боятся пропустить развитие опаснейшего состояния.

При менопаузе следует регулярно посещать врача и обследоваться.

Ведь во время климакса могут протекать гиперпластические изменения, т.е. ткани способны перерождаться. В них начинается очень активный процесс разделения клеток нетипичного характера. А именно это и заправляет процессом перерождения.

Предраковое состояние в матке называют предсаркомой. И определяют его только гистологическим методом.

Лечение миомы матки во время климакса начинается с правильной диагностики. Для начала врачу следует провести осмотр – он может визуально определить наличие проблемы. Кроме того, специалист узнает все о состоянии дамы со слов пациентки – особое внимание уделяется жалобам и признакам. Врача интересуют наследственность и яркость проявлений климакса.

Для точно постановки диагноза нередко предлагают УЗИ-исследование (ультразвуковое исследование). Датчик аппарата, лучше при влагалищном введении, позволяет увидеть все новообразования детально и измерить их размеры, четко определить количество наростов в матке. На картинке узел будет представлять собой образование повышенной эхогенности.

Если возникают сложности с постановкой диагноза, могут предложить для уточнения проведение допплерографии. В миоме отмечается повышенный кровоток. В списке исследований миомы используют и гистероскопию. Для проведения диагностических манипуляций аппарат вводят в полость матки и осматривают узел.

При подозрении на злокачественность процесса, предложат и гистологию – изучение клеток на рак.

Методы лечения доброкачественного образования разнообразны. Оценивается динамика образования – если миома становится меньше, лечение не предлагают.

Небольшие по размеру миомы матки после менопаузы тоже не требуют вмешательств. Тут главное только наблюдать.

Если же новообразование увеличивается в размерах, приходится приступать к лечению. Для начала практикуют консервативные методики. Использование медикаментозных препаратов для лечения миомы предлагается исключительно врачом. Препараты при климаксе тщательно вымеряются. Женщине предлагается гормональная терапия. Требуются прогестероны. Курс лечения занимает до полугода и проводится обязательно под контролем врача.

Важно! Если у женщины отмечаются регулярные кровотечения, могут порекомендовать с терапевтической целью спираль. Срок ее установки до 5 лет.

Также женщине предлагают дополнительно два варианта:

  • Эмболизацию маточной артерии – вводят средства, прекращающие кровотечение.
  • Клеммирование – в этой ситуации накладывают лигатуры на артерию.

Эти варианты лечения предлагают, когда у дамы:

  • Небольшие образования.
  • Нет осложнений.
  • Опухоль растет медленно.
  • Нет злокачественных клеток.
  • Нет патологий соседних органов.

Есть риск развития постоперационных осложнений. Цель такой терапии – уменьшение миомы в размерах миомы. В числе дополнительных вариантов терапии предлагают:

  • Использование гемостатиков для остановки крови.
  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Витамины при миоме матки.
  • Успокоительные лекарственные формы.
  • Могут использоваться и антибиотики.

Ци-клим при климаксе – один из самых часто назначаемых препаратов. Он на растительных компонентах и этим выгодно отличается от гормональных средств.

Его основным веществом является эстрогеноподобное растение, а значит, оказывает эффект, схожий с тем, что дают промышленные гормональные препараты для лечения климакса.

Использование такого препарата рекомендуют до тех пор, пока у женщины не пройдут:

  1. Повышенная потливость, частая для климакса.
  2. Появление раздражительности.
  3. Апатия.
  4. Сухость во рту.
  5. Приливы — тоже характерный симптом при климаксе.
  6. Хирургическое лечение.

Естественно, один из основных вопросов: нужна ли операция. Показаниями к хирургическому лечению миомы должны служить определенные факторы.

Удалять миому можно по-разному. Выделяют два варианта операций:

  1. Радикальное вмешательство с удалением матки полностью.
  2. Органосохраняющее: устраняется опухоль, но орган на месте.

Выбор варианта по удалению новообразования напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров и имеющихся осложнений.

Не стоит при подозрении на патологию пугаться и пускать все на самотек. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать ситуацию. В данном случае, как и в отношении любой другой болезни, лечение, начатое на более ранних этапах, станет наиболее эффективным и более простым.

Также стоит скорректировать свой график – убрать стрессы, начать высыпаться, правильно питаться. Все это позволит поддерживать правильный обмен веществ и поспособствует тому, чтобы организм сам справился с проблемой.

Полипом матки называется разрастание ее слизистой оболочки, которое первоначально имеет доброкачественный характер. Такое заболевание является следствием гормонального нарушения, которое как раз и характерно для периода менопаузы.Самое опасное состоит в том, что подвержены этой патологии не только женщины солидного возраста, но и девушки-подростки, поэтому грамотная женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть начеку в любом возрасте, потому как полипы в матке в менопаузе – заболевание коварное.

Полип представляет собою овальное тельце со своеобразной ножкой. В каждом из отдельно взятых случаев оно достигает определенного размера. Он может быть, как и совсем маленьким (всего несколько миллиметров), а может и занимать собою всю маточную полость. Второй случай чреват серьезными проблемами такими, как превращение этого самого полипа в онкологическое образование.

Внимание! Плановый осмотр у гинеколога, который женщина не игнорирует — это залог ее здоровья.

Согласно классификации в медицине, полипы матки подразделяются на несколько видов:

  1. Фиброзный. Фиброзным полипом называют полип с малым количеством сосудов, который не разрастается больше 10мм. Чаще всего такой полип образовывается в одиночку, а не группами. Обычно фиброзный полип развивается бессимптомно: на ранних стадиях о таком полипе может сказать только лишь кровянистое выделение из влагалища.
  2. Железистый. Данный вид полипа получил такое название из-за того, что он почти полностью состоит из железистой ткани. Железы, которые находятся в составе этого полипа, могут быть различной длины и толщины, образовываться могут в совершенно хаотичном порядке.
  3. Аденоматический. Такой вид полипа состоит как из железистой, так и из атипичной ткани. Данный вид новообразования очень опасен, так как он чаще всего перерастает в раковое заболевание.
  4. Фиброзно-железистый. Такой вид полипа состоит из железы и соединительной ткани.

Полипы сами по себе имеют небольшой размер, поэтому часто их образование и развитие не сопровождается никакими симптомами.

Часто женщина довольно долгое время может даже и не знать о том, что она стала обладательницей этого заболевания.

Но когда пройдет определенное время, женщина сможет заподозрить неладное, так как некоторые симптомы дадут о себе знать. Но такое бывает только тогда, когда болезнь уже в полной мере вступила в свои права. Самостоятельно это понять возможным не представляется, так как у данного недуга нет ярких симптомов. Чаще всего болезнь обнаруживается на плановом осмотре у врача-гинеколога или же при прохождении процедуры УЗИ органов малого таза.

  1. Заболевания репродуктивных органов возникают из-за гормональных сбоев. Гормональные вспышки возникают в период беременности, а также тогда, когда репродуктивная функция угасает, то есть в период менопаузы.
  2. Напряжения в плане нервов. К этому относятся частые переутомления, стрессы, депрессия. Все эти состояния могут спровоцировать пониженный иммунитет и начало разрастания эндометрия.
  3. Механические повреждения шейки матки. Такое повреждение может спровоцировать неаккуратный и неграмотный осмотр у гинеколога. Порой можно получить этот недуг из-за воспалительного заболевания.
  4. Очень часто возникают при наличии уже имеющихся заболеваний репродуктивной системы.
  5. Данное новообразование может возникнуть на фоне инфекций, которые передаются половым путем. Чаще всего это возникает тогда, когда поврежден слизистый слой влагалища и его микрофлора, так как слизистая может предохранять от такого рода болезней. В менопаузу слизистый слой истончается, поэтому риск развития патологий возрастает. Опасность представляют следующие заболевания, которые передаются половым путем: генитальный герпес, кандидоз, молочница, хламидиоз. Помните, что такая инфекция может быть не одна, а сразу несколько.

Общие симптомы полипов в матке:

  • Исчезает регулярный менструальный цикл. Это может выражаться не только в его исчезновении, но и в более интенсивных или скудных выделениях, а также в том, что промежутки между приходами месячных увеличиваются или уменьшаются.
  • Появление кровавых мажущих выделений в промежутках между циклами.
  • Маточное кровотечение, которое не относится к менструальным выделениям.
  • Схваткообразные боли внизу живота, которые могут как длиться постоянно, так и происходить периодически.

  1. Если он довольно крупных размеров, то при половом контакте он может травмироваться, из-за этого выступает кровь из влагалища. Также во время сексуального контакта можно почувствовать дополнительные болевые ощущения.
  2. Из влагалища выделяются определенные слизистые образования, увеличивается его секреция.
  3. Возникает воспаление шейки матки или ее очагов.
  4. Из влагалища выделяются гнойные образования серого цвета с неприятным запахом.

Полип, который образован на внутренней поверхности матки:

  • Если полипов слишком много, и они больших размеров, то из влагалища будут выделяться характерные белые образования, похожие на творог.
  • Если во время климакса Вы решите забеременеть, то сначала нужно устранить полипы, потому как они могут спровоцировать риск выкидыша или преждевременных родов.
  • Отсутствие овуляции.
  • Очень серьезным признаком эндометрия в матке является бесплодие.
Читайте также:  Какие ванны принимать при климаксе

Полипов эндометрия лечение осуществляется только под руководством лечащего врача. Метод лечения полипа выбирается, исходя из следующих индивидуальных показателей:

  1. Насколько тяжело женщина болеет?
  2. Что говорят результаты анализов и предварительного исследования?
  3. Как давно у нее продолжается менопауза, в каком возрасте она в нее вступила, насколько тяжело она проходила?
  4. Какова причина разрастания эндометрия и образования полипа в области матки?
  5. Насколько давно пациентка заподозрила неладное и решила обратиться с имеющейся проблемой к врачу?
  6. Как она лечилась до этого, и имело ли такое лечение успех?

Внимание! Есть такие случаи, когда полипы в цервикальном канале не требуют специального лечения. Это происходит потому, что при возвращении нормального уровня гормонов, такое образование рассасывается само собой.

Если полипы негативным образом влияют на состояние женской половой системы, то нужно безотлагательно принимать решение о лечении и начинать его.

Самый распространенный способ лечения этой проблемы состоит в хирургической операции. Бояться такого вмешательства не нужно, так как ее делают через шейный канал матки. Разрезов нет, поэтому швов не остается. Период реабилитации после такой операции тоже минимален.

Внимание! При осуществлении хирургической операции можно не бояться за свою детородную функцию. Если в период климакса Вы еще планируете ребенка, данная операция на детородную функцию совершенно никак не влияет, а полипы эндометрия исчезнут без следа.

Помимо лечения с помощью операции, существует еще и консервативный метод избавления от таких наростов при климаксе. И это консервативное лечение, осуществляемое с помощью лекарств. Данный вид лечения подходит женщине тогда, когда она по каким-то причинам отказывается от операции или боится ее делать.

  1. Лечение полипов в области матки, которое осуществляется при помощи оральных контрацептивов самого разнообразного спектра действия. Оно подходит только тогда, когда врач диагностировал у Вас либо железистый полип, либо нарост железисто-кистозного характера. Данные препараты способны остановить рост полипа и прекратить кровоизлияния в область матки. Это избавляет женщину от процедур выскабливания, которые она должна постоянно посещать при маточных кровотечениях. Лечение при помощи оральных контрацептивов занимает всего 3 недели. После этого нужно будет пройти повторный курс исследования органов малого таза для того, чтобы убедиться, что лечение действительно имеет результат, и такое заболевание шейки матки больше не побеспокоит.
  2. Лечение при помощи гормональных препаратов. Лечение при помощи гормонов осуществляется только такими препаратами, которые содержат в своем составе прогестерон. Данные медикаменты позволяют привести гормональный фон в норму, а также остановить маточное кровотечение, если таковое имеется. Лечение такого типа будет длиться несколько более долго — около полугода. К сожалению, на сегодняшний день его сложно назвать самым эффективным, так как есть случаи, когда полипы цервикального канала рецидивируют. То есть в таком лечении не будет смысла. Однако, такая ситуация возникает не всегда. Некоторым при помощи гормонов удавалось полностью избавиться от полипозных образований репродуктивных органов.
  3. Лечение агонистами гормонов. Такое лечение эффективно только для тех женщин, которые находятся в возрасте менопаузы.

Таким образом, данные образования в области и на шейке матки при климаксе вполне имеют место быть по причине нарушенного женского гормонального фона, который и способствует разрастанию эндометрия. Для того, чтобы не допустить развития этого заболевания, есть только один выход – регулярно обследоваться у гинеколога.

Если Вам не удалось предупредить заболевание, и у Вас его все же обнаружили, то немедленно начинайте его лечить, так как оно может перерасти в раковое, избавиться от которого будет еще более трудно.

Полипы в матке в менопаузу лечатся хорошо, только не запускайте заболевание.

Полезное и интересное видео по данной теме:

Миома и полипы в матке – это доброкачественные образования, имеющие схожую симптоматику, но отличающиеся по тактике лечения. Полип представляет собой вырост слизистого слоя, миома локализуется в мышечной ткани, но может прорастать до эндометрия или серозной оболочки. У женщин среднего возраста нередко выявляются обе патологии одновременно, что позволяет предположить их схожий генез и на основании этого подобрать оптимальную терапию.

Отличить одну патологию от другой можно уже на этапе первичной диагностики. Довольно часто эти заболевания идут на фоне гиперплазии эндометрия, кисты яичника и другой гинекологической патологии. Одновременное существование полипа и миомы несколько усложняет лечение и повышает риск развития нежелательных осложнений.

Происхождение и миомы, и полипов матки до сих пор остается большой загадкой для ученых. Предполагается, что в развитии этих заболеваний принимают участие такие факторы как:

  • Раннее начало менструации – до 12 лет;
  • Позднее наступление менопаузы – в возрасте после 50 лет;
  • Нереализованная репродуктивная функция – отсутствие беременностей у женщины старше 30 лет;
  • Частые искусственные аборты или выкидыши;
  • Отказ от кормления ребенка грудью;
  • Прием оральных контрацептивов и любых препаратов, влияющих на состояние гормонального фона.

Все эти факторы провоцируют повышение уровня эстрогена – одного из ведущих женских гормонов. Гиперэстрогения приводит к относительному снижению концентрации прогестерона – другого гормона, принимающего непосредственное участие в формировании нормального менструального цикла и отвечающего за наступление и вынашивание беременности. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации эндометрия и миометрия, что провоцирует рост доброкачественных новообразований.

Причиной гиперплазии эндометрия и эндометриоза также считается повышенный уровень эстрогена, и нет ничего удивительного в том, что эта патология идет вместе с миомой и полипами матки.

При миоме и полипах возможна сопутствующая патология — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).

Другие факторы, способные привести к появлению новообразований:

  • Воспалительные заболевания матки (особенно актуально для полипов);
  • Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • Нарушение кровотока в маточных сосудах;
  • Лишний вес и малоподвижный образ жизни (как причина накопления жировой ткани – источника эстрогена);
  • Наследственность.

Обсуждается позднее начало половой жизни (после 25 лет) как один из факторов гормонального дисбаланса и гиперэстрогении, однако четких доказательств этой теории пока что не найдено.

Отличительные черты обоих заболеваний представлены в таблице:

Патология и признаки Полип матки Миома матки
Место возникновения Эндометрий или слизистая цервикального канала Миометрий – мышечный слой матки
Возраст женщины 20-35 лет После 35 лет
Тенденция к самостоятельному разрешению Возможно В репродуктивном возрасте самостоятельно не исчезают, но могут регрессировать в менопаузу
Размеры 2-5 см (редко до 10 см) Достигает до 10 см и более
Влияние на зачатие и вынашивание ребенка Локализуются в эндометрии, мешают имплантации и течению беременности Субсерозные миомы не мешают вынашиванию плода; интерстициальные и субмукозные опухоли могут препятствовать беременности

Субсерозная миома, в отличие от полипа, не мешает вынашиванию ребенка, поскольку она формируется снаружи матки и произрастает в направлении малотазовой полости.

Полип и миома матки имеют и схожие черты:

  • Могут быть единичными или множественными;
  • Являются доброкачественными образованиями и очень редко озлокачествляются;
  • При больших размерах могут привести к бесплодию.

Случается, что у молодой женщины выявляют полип матки. Образование благополучно удаляют, а спустя несколько лет в тканях детородного органа обнаруживается миома. Это не значит, что вырост спровоцировал развитие опухоли. Все дело в том, что причины появления полипа и миомы схожи. Если потенциально опасные факторы не были устранены и уровень эстрогена остается высоким, появление миоматозного узла шейки матки – это только вопрос времени.

Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
  • Боль во время менструации;
  • Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
  • Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.

Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.

Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.

Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:

  • Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
  • Обильные слизистые выделения из половых путей;
  • Диспареуния – боль во время интимной близости.

При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.

Для выявления патологии применяются такие методы исследования:

Можно ли спутать полип и миому во время осмотра? Да, если образование незначительных размеров. При маленьких опухолях матка практически не увеличивается, остается гладкой, ровной на ощупь. Такая же картина будет наблюдаться и при полипах, ведь эти образования редко достигают больших размеров.

Совсем другое дело, если миома вырастает до 3-5 см. Матка увеличивается в размерах, узел хорошо прощупывается. При множественных опухолях матка становится бугристой, что также позволяет выставить предварительный диагноз.

Вырост, выходящий из цервикального канала, практически не оставляет шансов на иную трактовку. В редких случаях врач может принять полип за рождающийся субмукозный узел, расположенный в перешейке.

Наличие видимого полипа не означает, что у женщины нет миомы: оба этих заболевания могут развиваться одновременно.

При гинекологическом осмотре специалист может определить вид образования, если оно имеет достаточно большой размер.

Применяется только в диагностике разрастания тканей шейки матки. Позволяет оценить размер и тип новообразования, а также выявить сопутствующие поражения органа.

При ультразвуковом исследовании довольно сложно перепутать субсерозную или интерстициальную миому и полип матки. Опухоль располагается в мышечном слое, тогда как полип представляет собой утолщение эндометрия и виден как большое М-эхо. УЗИ может ошибиться при определении небольших субмукозных узлов. В этом случае установить точный диагноз помогут эндоскопические методы.

Эндоскопическое исследование матки проводится специальным прибором – гистероскопом. Подготовка к процедуре включает в себя стандартные обследования, рекомендованные перед любым инвазивным исследованием (анализы крови и мочи, мазок на инфекции, осмотр терапевта и ЭКГ).

Гистероскопия выполняется под местной анестезией или под наркозом. Врач расширяет канал шейки матки, вводит инструмент и осматривает полость под большим увеличением. На экране будут хорошо видны полипы и субмукозные миомы. Доктор также может определить признаки эндометриоза, гиперплазии и других патологических изменений.

Гистероскопия считается самым информативным методом исследования половой системы женщины.

Для того чтобы отличить новообразование эндометрия от субмукозной миомы, врач проводит пробу. В полость матки подается воздух или жидкость, после чего выросты сплющиваются, колеблются, увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. При миомах, растущих в полость матки, такой реакции не происходит.

Подробнее о процедуре гистероскопии при миоме можно почитать здесь.

Во время проведения гистероскопии врач может не только выявить полипы, но и определить их тип. Характеристики различных видов полипов представлены в таблице:

Тип полипа и его характеристики Фиброзный полип Железисто-фиброзный полип Аденоматозный полип
Количество Единичные Единичные или множественные Единичные или множественные
Локализация Тело и дно матки Тело и дно матки Чаще у устья маточных труб
Размеры 0,5-1,5 см (редко достигают больших размеров) 1-5 см 0,5-1,5 см
Цвет Бледные, светлые Бледно-розовые, желтые, серовато-розовые Тусклые, серые
Плотность Плотные Плотные Рыхлые
Форма Округлые Конусовидные, вытянутые Округлые, овальные

Фиброзный полип очень похож на подслизистую миому матки. Для точной дифференцировки необходимо осмотреть образование со всех сторон, оценить его размер, форму, локализацию и величину ножки.

При проведении гистероскопии хорошо видны только субмукозные миомы, выходящие в полость матки. Плотная опухоль имеет сферическую форму, не меняется при проведении пробы с газом или жидкостью. Огромные опухоли могут заполнять всю полость матки, что не характерно для полипов.

Интерстициальные миомы при гистероскопии не видны, и врач может лишь определить некоторую деформацию слизистого слоя за счет роста опухоли. Субсерозные, выходящие в полость таза образования при обследовании не определяются. Для дополнительной диагностики может потребоваться лапароскопия.

Самый точный метод, позволяющий выставить окончательный диагноз. При проведении гистероскопии врач берет материал и направляет патологические ткани в лабораторию. По результатам гистологии определяется тактика дальнейшего ведения пациентки.

Благодаря гистологическому исследованию можно точно определить вид опухоли и выставить окончательный диагноз.

Избавиться от миомы и полипов можно консервативными и хирургическими методами. Выбор конкретного способа будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также наличия сопутствующей патологии.

Миома матки является гормонозависимой опухолью и хорошо поддается медикаментозному лечению. В терапии применяются такие препараты:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Оральные контрацептивы;
  • Гестагены (преимущественно в менопаузу).

Показания для консервативного лечения миомы матки:

  • Размер узла менее 3 см;
  • Стабильное состояние или медленный рост опухоли;
  • Нет риска злокачественного перерождения;
  • Планирование беременности.

Новообразования матки плохо поддаются медикаментозной терапии. Гормональные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующей патологии. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют радикально избавиться от новообразования эндометрия, чтобы избежать развития осложнений.

Подробнее о лечении патологии медикаментозно можно почитать в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Цель операции – убрать патологическое образование и тем самым устранить причину всех неприятных симптомов. Выросты эндометрия и субмукозные миомы можно убрать при гистероскопии. Этот метод считается самым щадящим и безопасным и поэтому рекомендован женщинам, планирующим беременность. Удаление полипа или небольшой миомы может быть выполнено одномоментно во время проведения диагностической гистероскопии.

  1. Врач расширяет канал шейки матки и вводит инструмент;
  2. Ножка миомы или полипа фиксируется щипцами и откручивается;
  3. Ложе образования прижигается электротоком или лазером.
Читайте также:  Лечение головной боли при климаксе народными средствами

Удаление новообразований матки до 2 см в диаметре может быть проведено под местной анестезией. Такая процедура не отнимает много времени, и обычно образование иссекается сразу после его обнаружения. Для удаления опухолей больших размеров требуется от 15 до 30 минут, и эта манипуляция чаще проводится под наркозом.

Множественные миомы и полипы требуют особого подхода к лечению. Врач может предложить двухэтапную схему операции. В первый заход образования удаляются только на одной стороне матке, а через несколько месяцев – на второй. Такая схема позволяет избежать обильного кровотечения и улучшает прогноз заболевания.

Кроме механического удаления опухолей, применяются и другие методы:

  • Лазерное иссечение – показано при расположении полипа или миомы в устье маточных труб и других труднодоступных местах;
  • Электрокоагуляция – образование срезается петлей, кровоточащие сосуды прижигаются. Применяется для опухолей больших размеров, пристеночных полипов.

Эффективным решением лечения миомы является лазерное удаление, поскольку позволяет не только избавиться от новообразования, но и дает высокий шанс женщине в будущем стать мамой.

Многочисленные отзывы пациенток указывают на то, что гистероскопия хорошо переносится, и после операции редко возникают осложнения. Врачи также отзываются об эндоскопическом удалении опухолей как лучшем методе лечения субмокозных миом и полипов эндометрия. В отличие от классической операции, восстановление происходит в короткие сроки, и вероятность благополучного исхода (в том числе наступления беременности) значительно выше.

Врачи-гинекологи четко придерживаются одного правила: любой полип, обнаруженный при гистероскопии, должен быть удален. Нет никакого смысла оставлять образование в полости матки. Другие схемы лечения в случае с данными новообразованиями не практикуются.

Для избавления от миомы могут быть предложены такие варианты:

  • ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в опухолевых узлах с последующим регрессом миомы);
  • Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли лапароскопическим или открытым доступом;
  • Гистерэктомия – удаление матки (показано в ситуациях, когда иные методы не эффективны, а также в менопаузу).

Стоимость лечения при новообразованиях матки будет зависеть от диагноза, выбранного метода и региона проживания. В Москве средняя цена на гистероскопическое удаление полипа составляет от 9 до 20 тысяч рублей. Стоимость увеличивается при использовании лазерных технологий. Удаление субмукозной миомы матки при гистероскопии обойдется в 15-20 тысяч рублей и более.

Что хуже – миома или полип матки? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. С одной стороны, миома хорошо поддается гормональной терапии, и в ряде случаев от нее можно избавиться без операции. С другой, удалить полип гораздо проще, чем миому, особенно при множественных узлах. Лучший вариант – не болеть или хотя бы не допускать развития серьезных осложнений заболевания. Для своевременного выявления полипов, миомы и другой патологии следует регулярно посещать гинеколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Самый распространенный вид опухолей в гинекологии – миома матки. Эта патология чаще возникает у женщин до 55 лет, а при климаксе происходит ее регресс. Такое развитие болезни характерно для большинства случаев, но не для всех. Активизация патологического процесса в период менопаузы – не такое редкое явление, как считалось до недавнего времени.

Фибромиома, лейомиома, миома матки – это синонимичные названия опухоли доброкачественного характера, формирующейся в миометрии (мышечном слое матки). Ведущий классификационный документ международной системы здравоохранения МКБ-10 (Международная классификация болезней) относит это заболевание ко II классу «Новообразования», подклассу «Доброкачественные новообразования», блоку «Лейомиома матки».

По частоте распространенности среди опухолевых образований миома занимает лидирующие позиции. Статистические данные свидетельствуют о возникновении этого вида патологии у 25-50% всех женщин во время репродуктивного периода. Лейомиома является одной из редких опухолей, развивающихся самостоятельно. Формирование новообразования начинается с неконтролируемого деления одной дефектной клетки, которая разрастается до узла диаметром от нескольких миллиметров до внушительных размеров.

Большинство научных утверждений сводится к доказательству неспособности миомы перерождаться в злокачественное образование. Результаты проводимых наблюдений и исследований указывают на то, что фибромиома – это гормонозависимая опухоль, что подтверждается следующими фактами:

  • наличием большого количества рецепторов, чувствительных к биологически активным веществам, вырабатываемых половыми железами (плотность рецепторов существенно выше, чем в тканях нормального миометрия);
  • повышением частоты случаев развития опухоли в период высокого содержания в крови женщины стероидных половых гормонов (эстрогенов);
  • регрессией лейомиомы после того, как уровень эстрогенов снижается до минимальных значений (после менопаузы);
  • способностью фибромиомы преобразовывать андрогены (мужские половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве яичниками) в эстрогены за счет высокого содержания фермента цитохром р450 ароматазы.

Миома в период менопаузы ранее считалась редким явлением ввиду установленной связи высокого уровня эстрогенов и риском образования фиброзных узлов. Прекращение выработки гормонов при климаксе в большинстве случаев обуславливает остановку разрастания мышечных клеток миометрия, и даже исчезновение образовавшихся ранее узлов. В настоящее время увеличение количества женщин, у которых лейомиома обнаруживается во время климакса, выявило необходимость пересмотра устоявшегося мнения. Риск развития опухоли в климактерический период врачи связывают с такими явлениями:

  • предклимактерическими нарушениями гормонального фона;
  • ослаблением активности иммунных клеток;
  • манифестацией на фоне снижения иммунитета инфекционных и воспалительных заболеваний, ранее находящихся в латентном состоянии.

Рост миоматозных узлов стимулируется гормонами, но они не являются катализатором опухолевого процесса. Одна из теорий относительно первичности изменений гормонального фона по отношению к миоме заключается в том, что зависимость этих явлений может оказаться и обратной. Точно обозначить причины появления дефектных клеток во время климакса современная медицина пока не может, но в ходе многолетних наблюдений за этиопатогенезом заболевания были выявлены самые вероятные факторы, потенцирующие возникновение патологии.

Для лечения и профилактики болезней большое значение имеет понимание обусловленности механизма их развития, поэтому выявление причин образования опухолевых клеток является важной задачей гинекологии. Возможными причинообразующими факторами, связь которых с образованием миоматозных узлов установлена с высокой долей вероятности, являются:

  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к фиброзным изменениям соединительной ткани;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный липидный обмен, ожирение (10 кг лишнего веса повышают риск заболевания на 20%).

С момента открытия этого заболевания достоверно удалось определить только взаимосвязь гормональных параметров с патологией и предрасполагающие к ней факторы риска. Самыми существенными условиями, которые повышают вероятность развития патогенных процессов в миометрии при климаксе, выступают:

  • наличие диагностированных до начала угасания репродуктивной функции заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, тонзиллит и др.);
  • воспаление органов малого таза;
  • позднее менархе (первая менструация);
  • искусственное (медаборт) или самопроизвольное (выкидыш) прерывание беременности;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • избыточная масса тела;
  • травматические повреждения полости матки, перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • венерические инфекции;
  • поздняя беременность;
  • вредные условия труда;
  • частые стрессы;
  • неправильный образ жизни (нарушение режима сна, гиподинамия, несбалансированное питание);
  • приверженность вредным привычкам (употребление алкоголя, курение);
  • длительный прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • отсутствие регулярных половых контактов.

Стабильный гормональный фон не гарантирует 100% уверенности в том, что клетки миометрия не получат дефект, как и наличие общих нарушений в организме не обязательно приведет к формированию опухолевых образований. Миома при климаксе – это локальная патология, которая не зависит от других процессов, но максимальное сокращение влияния возможных факторов риска повысит шансы на снижение вероятности образования опухоли.

Опухолевидное миоматозное уплотнение представляет собой клубочкообразный нарост на мышце, состоящий из хаотично переплетенных между собой сократимых волокон. Узлы могут образовываться как из мышечной, так и из соединительной ткани, и располагаться внутри тела матки (95% случаев) или в шейке. В зависимости от места локализации образований относительно миометрия фибромиома классифицируется на такие виды:

  • субмукозная (подслизистая) – клубочки расположены под эндометрием (слизистой оболочкой матки), вблизи от полости матки;
  • интерстициальная (межмышечная, интрамуральная) – опухоль образуется внутри среднего кругового мышечного слоя стенок органа;
  • субсерозная (подбрюшинная) – образования локализуются под периметрием (наружной серозной оболочкой) рядом с брюшной полостью;
  • интралигаментарная (межсвязочная) – узлы формируются между листками брюшины, расположенными по краям матки (правой и левой широкими связками);
  • шеечная – дефектные клетки образуются в мышечном слое цервикального канала (область перехода матки во влагалище), на боковой стенке шейки (парацервикальная), задней стенке (ретроцервикальная), позади шейки (ретроперитонеальная).

По количеству новообразований патология подразделяется на одиночную и множественную. В редких случаях формирование фиброзно-мышечного узла не происходит, а миометрий разрастается диффузно – такая форма болезни называется диффузная. Тип волокон, из которых образована опухоль, обуславливает разделение заболевания на фибромиому (волокна соединительной ткани смешиваются с мышечными) и фиброму (узел полностью состоит из волокон соединительного типа).

Самым распространенным видом опухолевидных образований при климаксе является интерстициальный (более 50%), самыми редкими – субмукозный и шеечный. Фиброзно-мышечные клубки могут иметь «ножку» (основание меньшего диаметра, чем основная часть). При описании патологии указывается размер миоматозных образований, который обозначается либо в сантиметрах, либо в неделях (по аналогии с размерами плода при беременности). Размер, расположение и количество узловых опухолей влияет на течение болезни и ее прогноз.

Морфологические особенности миомы обуславливают характер клинических проявлений заболевания. При небольших размерах новообразований и на ранних этапах болезни явная симптоматика может отсутствовать (около 30% женщин узнают о наличии патологии только во время гинекологического осмотра). Основным признаком лейомиомы у пациенток репродуктивного возраста выступает нарушение менструального цикла. В период предменопаузы проявления патологии могут восприниматься, как сбои менструальных кровотечений, являющиеся нормальным явлением для текущего состояния.

При климаксе и во время постменопаузы симптоматика болезни мало отличается от аналогичного состояния у пациенток репродуктивного возраста. Основными типичными проявлениями патологии являются:

  • обильные маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут иррадиировать в ноги и поясничный отдел;
  • расстройство функций кишечника (запоры);
  • частые головные боли;
  • дизурические нарушения (учащение мочеиспускания);
  • диспаринурия (боль при половом акте).

В большинстве случаев разрастание патологических образований происходит медленно, что приводит к постепенному привыканию к дискомфорту и откладыванию визита к врачу. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному нарастанию выраженности симптомов болезни, что проявляется в виде усиления болей, развития анемии, увеличения объема живота при неизменной массе тела. Если образованный узел имеет «ножку» – не исключено ее перекручивание, что приводит к развитию некроза тела узла и появлению острой симптоматики (резкая боль, обморочное состояние).

Клинические проявления фибромиомы могут отличаться в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и количества образовавшихся фиброзно-мышечных наростов. Характер болезненных ощущений может варьироваться даже при однотипном течении болезни (зависит от индивидуальных особенностей организма). Самыми характерными отличительными особенностями разных форм миомы, развивающихся в климактерический и постклимактерический период, являются:

Нарушение функциональности органов малого таза ввиду возросшего давления на них со стороны новообразований, постоянные ноющие боли внизу живота.

Обильные кровянистые выделения (в некоторых случаях непрекращающиеся), анемия, боли носят выраженный схваткообразный характер. Присоединение инфекции приводит к появлению выделений из влагалища, имеющих желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Симптоматика аналогична субмукозному типу, отличается более обильными кровотечениями.

Острый болевой синдром, обусловленный натяжением связочного аппарата матки и раздражением локализующихся в малом тазу нервных окончаний увеличивающейся опухолью. Болезненные ощущения отмечаются в нижней части живота и пояснице.

Умеренно дискомфортные ощущения, отсутствие явно выраженного болевого синдрома, увеличение объема живота без изменения массы тела.

Самыми частыми жалобами являются почечные колики, что связано со сдавливанием мочеточников и затруднением отхождения мочи, развитие гидронефроза (расширения почечной лоханки).

Миоматозная опухоль относится к доброкачественным новообразованиям, что доказано научными исследованиями. Потенциальный риск малигнизации (озлокачествления) миомы присутствует, но он настолько незначителен, что сравним с вероятностью развития онкологических заболеваний и без дефектов клеток миометрия. Доброкачественность лейомиомы не означает, что ее образование не приводит к негативным последствиям для организма. Опасность этого заболевания заключается в осложнениях патологии, риск возникновения которых возрастает если:

  • миоматозные образования достигают больших размеров;
  • рост узлов происходит по субмукозному или субсерозному типу;
  • разрастание опухоли имеет центростремительный характер;
  • фиброзно-мышечные клубки имеют атипичное строение или место локализации (шеечные, интралигаментарные, перешеечные);
  • образования имеют «ножку».

Миома при климаксе может развиваться по непредсказуемому сценарию, что обусловлено общим снижением функциональности органов и слабой изученностью причин возникновения гормонозависимой опухоли при снижении уровня выработки гормонов. Потенциальными осложнениями лейомиомы при климаксе являются:

  • непрекращающиеся маточные кровотечения, представляющие угрозу для жизни и провоцирующие анемизацию (развитие анемии);
  • внутриполостные кровоизлияния;
  • перекручивание ножки узелкового образования (чаще субсерозного), проявляющееся в виде симптоматической картины перитонита или острого живота (острые сильно выраженные боли, патологически спазмированная брюшная стенка);
  • омертвение тканей узла (интерстициального или мукозного), что приводит к возникновению характерных признаков (повышение температуры тела, лихорадка, болезненность при пальпации участка живота в области проекции некротизированного участка);
  • выворот матки (смещение органа с частичным или полным выворачиванием слизистой оболочки наружу) происходит при рождении миоматозного узла субмукозного типа;
  • формирование очагов скопления гнойного экссудата в миоматозных наростах и прилегающих к ним тканях, что чревато развитием сепсиса.

При выявлении во время гинекологического осмотра признаков, указывающих на возможное наличие миоматозных узлов, назначается проведение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза. Миому следует дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной – злокачественной опухоли саркомы и доброкачественных новообразований яичников (фибромы и кистомы). Для выбора адекватной тактики лечения необходимо точно определить размеры и локализацию фиброзно-мышечных клубков, что обеспечивается применением таких методов диагностики, как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный метод, с помощью которого можно обнаружить образования размером от 10 мм. Осмотр может проводиться трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Второму варианту отдается предпочтение ввиду возможности получения более четкой картины органа. Во время УЗИ определяется схема локализации узлов, их структура и размер.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется для оценки состояния всех органов малого таза и выявления новообразований на ранних стадиях. Проведение диагностики этим методом целесообразно при низкой информативности результатов УЗИ, что может происходить вследствие массивности мышечного слоя миометрия.
  • Диагностическая гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального прибора, оснащенного камерой (гистероскопа). Во время процедуры может осуществляться забор биоматериала для гистологического исследования (биопсия). Этот диагностический метод показан в случае невозможности точного определения диагноза по результатам других обследований.
  • Допплерометрия – оценка кровотока матки и пролиферативной активности (разрастания) опухолевых новообразований с помощью ультразвука. При выявлении выраженного внутриопухолевого периферического или центрального кровотока (снабжения кровью опухолевых образований) назначается проведение дополнительных исследований.
  • Кольпоскопия – методика визуального осмотра внутренних органов с помощью оптического увеличивающего прибора кольпоскопа. При выявлении подозрительных участков тканей во время процедуры осуществляется прицельная биопсия.
  • Гидросонография – разновидность УЗИ, при котором четкость изображения увеличивается за счет наполнения полости матки специальным раствором.
  • Лабораторные анализы крови – с помощью общего анализа определяется количество эритроцитов, гемоглобина (для выявления анемии), лейкоцитов (для обнаружения воспалительного процесса), тромбоцитов (определение уровня риска массивной кровопотери). Биохимические анализы назначаются при наличии показаний, к ним относится определение количества общего белка, глюкозы, печеночные пробы. Для проверки гормонального статуса проводится определение показателей уровня гормонов (фолликулостимулирующего, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тироксина).
Читайте также:  Почему женщина при климаксе отказывается от секса

При назначении схемы лечения миомы у пациенток в период климакса учитываются результаты проведенной диагностики и общее состояние больной. При медленнорастущей опухоли, небольших размерах узлов (до «12 недели беременности») и отсутствии осложнений специфической терапии не требуется. В таком случае показано систематическое наблюдение у гинеколога с целью своевременного выявления патологических изменений.

Если присутствует явно выраженная симптоматика и признаки, указывающие на динамику разрастания образований – тактика лечения определяется исходя из размеров фиброзно-мышечных клубков и темпов их роста. Терапия проводится одним из двух методов – консервативным или радикальным (хирургическим). Показаниями для назначения щадящего лечения при климаксе выступают:

  • размеры новообразований, не превышающие 2 см в диаметре;
  • интерстециальный тип патологии;
  • интрамуральное, субсерозное расположение образований, у которых отсутствует «ножка»;
  • отсутствие атипичных клеток и осложнений;
  • медленное разрастание опухоли;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Симптомная форма миомы требует применения более радикальных методов лечения. Если заболевание начинает проявляться беспокоящими признаками – это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и распространении патологического процесса на другие органы. При климаксе на фоне гормональных перестроек и изменений в работе многих систем могут возникнуть ситуации, требующие проведения хирургического вмешательства для сохранения жизни и здоровья пациентки. К показаниям для лечения миомы оперативным способом относятся:

  • объемные опухолевые образования, мешающие функционированию рядом расположенных органов;
  • субмукозный тип патологии;
  • стремительное разрастание дефектных клеток (4 и более недель за год);
  • обильные маточные кровотечения;
  • перекрут узелковой ножки, отмирание тканей фиброзно-мышечного нароста;
  • рождение узла в подслизистом слое матки;
  • сочетание болезни с эндометритом или эндометриозом;
  • наличие подозрений относительно возможности малигнизации опухоли.

Основу безоперационной терапии миомы матки составляет медикаментозное лечение, целью которого является торможение роста опухолевых клеток и предупреждение развития осложнений. Современная медицина пока не может предложить лекарство, с помощью которого можно полностью излечить лейомиому, поэтому принципы медикаментозной терапии при климаксе заключаются в следующем:

  • купирование и предотвращение воспалительных и инфекционных процессов;
  • активизация иммунной защиты организма;
  • стабилизация функций эндокринной системы;
  • нормализация психоэмоционального состояния пациенток;
  • остановка кровотечений;
  • предотвращение развития и лечение анемии.

Поставленные задачи достигаются путем применения лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения. Первая категория препаратов направлена на остановку роста, уменьшение размеров новообразований и минимизацию выраженности клинических проявлений болезни. Вторая группа медикаментов назначается с целью нормализации функций всех органов и систем, предотвращения развития осложнений и улучшения общего состояния больной. К самым широко применяемым при лечении лейомиомы гормональным препаратам относятся:

Агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов

Уменьшение размеров опухолевидных образований за счет подавления выработки гонадотропных гормонов, снижение вероятности кровопотери, предоперационная подготовка.

Внутримышечное введение препарата (3,75 мг) осуществляется ежемесячно на протяжении не менее 3-х и не более 6-ти мес.

Подкожное введение лекарственного средства (3,6г) в переднюю брюшную стенку осуществляется 1 раз в 28 дней на протяжении полугода.

Интраназальное введение (в нос) по 1 дозе в ноздрю производится утром и вечером. Курс лечения 6 мес.

Антагонисты гонадотропных гормонов

Регрессия опухолевых очагов за счет подавления продукции гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), угнетения активности яичников, подавления пролиферации лимфоцитов. Оказание подавляющего действия на рост клеток эндометриальных тканей (как дефектных, так и нормальных).

Лекарство принимается внутрь по 400-800 мг ежедневно, длительность лечения составляет 24 недели.

Препараты прогестеронового ряда

Антипролиферативные средства, подавляющие выделение гонадотропных гормонов. Способствуют атрофии эпителия, что приводит к уменьшению миоматозных узлов.

Пероральный путь введения. Средство следует принимать утром и вечером по 5-10 мг на протяжении 6 мес.

Внутриматочная система Мирена (Левоноргестрел)

Введение в полость матки, эффективность сохраняется на протяжении 5 лет.

Пероральный или внутримышечный путь введения. Таблетки принимаются по 2-3 шт. дважды в день, инъекции выполняются 1-2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 6 мес.

Таблетки назначаются в суточной дозировке 5-10 мг, прием лекарства продолжается до полугода.

Модулятор рецепторов прогестерона

Оказание прямого действия на эндометрий и миомы, подавление пролиферации патогенных клеток, индуцирование программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Препарат принимается внутрь по 1 таблетке ежедневно, продолжительность лечения не должна превышать 3 мес.

Наряду с гормональной терапией назначаются лекарственные средства других групп, способствующие устранению симптоматики болезни, профилактике осложнений и лечению сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение миомы. К негормональным лекарственным средствам, применяющимся для терапии доброкачественной опухоли, относятся:

  • утеротоники – назначаются с целью уменьшения кровопотери;
  • коагулянты – показаны для купирования кровотечений;
  • антиоксиданты – восстанавливают метаболические клеточные процессы;
  • антиагреганты – способствуют нормализации кровообращения, уменьшая способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающее действие, препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • спазмолитики – уменьшают выраженность болезненных ощущений за счет расслабления спазмированных тканей;
  • витамины, препараты железа – восстановление уровня гемоглобина при анемии, стимулирование клеточной регенерации, общее укрепление иммунной системы;
  • седативные препараты – стабилизация психоэмоционального равновесия;
  • гомеопатические средства – комплексное воздействие на организм, нормализация работы всех органов и систем, применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Миома при менопаузе требует индивидуального подхода к лечению патологии и постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки. Целесообразность применения радикальных методов терапии должна подтверждаться всеми необходимыми исследованиями. Проведение органосохраняющих операций при лечении лейомиомы у женщин репродуктивного возраста обусловлено необходимостью сохранения фертильности. Во время климакса способность организма воспроизводить потомство пропадает, но это не означает, что удаление внутренних половых органов безопасно для пациентки.

Иссечение матки является мощным стрессом для организма женщины, что может негативным образом отразиться на ее самочувствии и психическом состоянии. Применение радикальных методов лечения должно осуществляться, если прогнозируемая эффективность других способов очень незначительна. Самыми травматичными вмешательствами, с помощью которых достигается полное избавление от миоматозных узлов, являются:

  • надвлагалищная ампутация матки;
  • субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала;
  • экстирпация;
  • пангистерэктомия.

Все виды радикальных вмешательств предполагают обязательный подготовительный этап к операции и постоперационную реабилитацию. В гинекологической практике к ампутации органов прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим малоинвазивным техникам. Для удаления (вылущивания) миоматозных узлов при климаксе используются такие современные хирургические методы, как:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-абляция;
  • гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия;
  • трансабдоминальная криотерапия;
  • миолиз.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, врач исходит из наличия показаний и противопоказаний к проведению манипуляций. Пожелания пациентки учитываются, но не являются предопределяющим критерием при назначении способа лечения. Характеристиками разных видов хирургических процедур удаления опухоли при климаксе выступают:

  1. Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия) – иссечение матки с сохранением шейки. После удаления органа на культю накладываются швы. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
  2. Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
  3. Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
  4. Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
  5. Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
  6. ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
  7. ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0,05%).
  8. Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
  9. Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
  10. Миолиз, криомиолиз – удаление миомы и прижигание питающих ее сосудов током, лазером (миолиз) или жидким азотом (криомиолиз) через лапароскопический доступ. Этот метод применяется редко ввиду недостаточности информации относительно его отдаленных последствий

Нетрадиционные способы лечения при наличии фиброзно-мышечных образований в миометрии во время климакса могут применяться только при небольших размерах миомы и отсутствии явно выраженной симптоматики. Отказываться от традиционной терапии в пользу народных методов крайне опасно при наличии показаний к хирургическому вмешательству или при наблюдаемой динамике увеличения узлов.

Целью методов нетрадиционной медицины является предотвращение воспаления и торможение опухолевых процессов, что достигается путем применения лекарственных растений, обладающих соответствующими свойствами, или продуктов пчеловодства (прополис). Самыми широко применяемыми в народных рецептах компонентами являются:

  • общеукрепляющие, тонизирующие – чистотел, сок лопуха, листья алоэ, пустырник, марьин корень;
  • противовоспалительные – картофельный сок, календула;
  • стабилизирующие гормональный фон – ортилия однобокая (боровая матка), семена льна;
  • противоопухолевые – болиголов, аконит (борец), морозник (все перечисленные растения являются ядовитыми, поэтому самостоятельное приготовление фитопрепаратов на их основе не рекомендуется);
  • кровоостанавливающие – крапива, пастушья сумка, гвоздика, барбарис, кровохлебка.

Лечение миомы в домашних условиях может осуществляться путем внутреннего приема целебных снадобий, спринцеваний или введения тампонов, пропитанных лечебным составом, во влагалище. Еще одним способом избавления от фиброзных узлов во время климакса, относящимся к натуропатии (методу альтернативной медицины), является гирудотерапия. Эта методика имеет ряд противопоказаний и заключается в использовании пиявок для разжижения крови в венах малого таза.

Для дополнения традиционных методов лечения миомы и ускорения достижения желаемого результата можно воспользоваться одним из следующих рецептов народной медицины:

  • Пионовая настойка. Пион уклоняющийся (или марьин корень) оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, способствует улучшению обменных процессов и выведению из организма токсинов. Широкое применение при гинекологических проблемах растение получило ввиду его противовоспалительных свойств. Для приготовления настойки следует 50 г сухого корня залить 0,5 л водки и настоять в течение 1,5-2 недель. Принимать снадобье при климаксе необходимо на протяжении месяца по 3 ч. л. за день (перед приемами пищи).
  • Настойка по Купчину. Метод, предложенный фитотерапевтом В.Купчиным, основан на сочетании таких полезных свойств компонентов, входящих в состав средства, как улучшение функции кроветворения, нормализация активности иммунных клеток, регуляция работы эндокринных желез. Лечебный состав готовится путем соединения аптечных 10%-ных настоек (по 100 г) Бефунгина, полыни, календулы, чистотела, подорожника и 0,5 л водки. К смеси добавляется по 300 г сока алоэ и малины. Принимать по 1 ч. л. трижды за день на протяжении месяца. Повторить курс еще 2 раза с 5-дневным перерывом.
  • Отвар из ортилии однобокой. Народное название травы из семейства вересковые (боровая матка) обусловлено его свойствами, полезными для лечения гинекологических заболеваний. Высокое содержание в ортилии растительных гормонов способствует восстановлению нарушенного гормонального равновесия при климаксе, а дубильные вещества оказывают кровоостанавливающее и регенерирующее действие. Для приготовления отвара следует залить 2 ч. л. высушенной травы 1 стаканом горячей воды и проварить на водяной бане 5 мин. Процеженный раствор принимать по 1 ст. л. трижды в день после еды.

Ввиду отсутствия достаточных данных относительно причин образования дефектных клеток в миометрии при климаксе рекомендации по профилактике миомы сводятся к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Основными направлениями предупреждения возможных факторов, способных провоцировать развитие опухолевой патологии, являются:

  • выработка правильной реакции на стрессовые ситуации;
  • обеспечение регулярной физической активности;
  • сбалансированный рацион питания;
  • соблюдение режима сна;
  • контроль массы тела;
  • проведение закаливающих процедур;
  • нормализация регулярности и качества половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • периодическое прохождение профилактических медицинских осмотров (во время климакса посещать гинеколога рекомендуется раз в полгода);
  • ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей и в солярии;
  • насыщение организма необходимыми микроэлементами путем приема витаминно-минеральных комплексов.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector