Меню

Лор полипы в носу харьков

Хирургическое лечение полипоза носа

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Методы удаления полипов

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.

Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

Удаление полипной петлей

Радиоволновой метод

Лазерный метод удаления

Эндоскопический метод удаления

Металлическая петля Ланге

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп

Лазерное излучение Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз

дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.

Распространенно и бюджетно

Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях

Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний

Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.

Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.

Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов

Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

  • беременность;
  • наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

  • радиоволновая полипотомия
  • лазерная полипотомия
  • эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

источник

Лор полипы в носу харьков

—>ЛОР — клиника
Военно-медицинского
клинического центра

Полипы приводят к стойкому затруднению дыхания через нос вплоть до полного его прекращения. Это разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух (например, гайморовых), общий объем которых может достигать 300 см3. Иногда врачи ошибочно принимают полипоз носа за острый или хронический гайморит, особенно после рентгеновского исследования придаточных пазух носа. Тем не менее, когда полипы появляются уже в полости носа, диагноз не вызывает сомнений. Примерно у 1/3 пациентов полипы сопровождаются бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, анальгина, диклофенака и других обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

Официальная медицина предлагает лишь один способ лечения полипов – хирургический. До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров. К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара.

Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения.

Дело в том, что полипы формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно. Разрастание полипов до размеров, когда они вываливаются из пазух в полость носа обусловлено тем, что в силу другого генетического нарушения в эозинофилах заблокирован ген, отвечающий за апоптоз – запрограммированную гибель клетки. То есть данные клетки попросту бессмертны.

Таким образом, когда после удаления полипов слизистая оболочка восстанавливается, она снова восстанавливается в прежнем виде, и из нее вновь начинают формироваться полипы. Появление сведений о законах развития полипов заставило врачей назначать при полипозе гормоны, в частности преднизолон. Он подавляет деление эозинофилов и несколько затрудняет провисание слизистых оболочек, что приводит к постепенному разрушению полипов. Данный метод получил название «медикаментозной полипотомии», который стал методом выбора у больных с бронхиальной астмой.

Учитывая все вышеизложенное, в нашей клинике начали применять вариант медикаментозной полипотомии, при котором лекарственное вещество вводится непосредственно в полип, и не всасывается из него в кровоток. Таким образом, нам удается как избавить пациента от полипов, так и полностью избежать побочных эффектов. Вводимый препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от производимого им эффекта. Как правило, после одной-двух инъекций с интервалом в одну-две недели, полип отмирает и легко удаляется при обычном высмаркивании. Опасность набора веса обусловлена тем, что при восстановлении носового дыхания и возвращения обоняния у пациентов резко улучшается аппетит. При правильном проведении курса лечения полипы исчезают полностью в течение одного-двух месяцев, а рецидив может возникнуть не месяцы, а годы спустя.

С целью предотвращения рецидивов заболевания пациентам предлагается курс лечения классической гомеопатией или же гомеопатией по Р.Фоллю. Полностью избежать рецидивов при этом не удается, однако межрецидивный период существенно удлиняется. При возникновении же рецидива эффект от лечения на фоне применения гомеопатии наступает в три-четыре раза быстрее. В случаях. Когда пациент отказывается от нетрадиционного лечения, ему рекомендуют регулярное наблюдение у врача-оториноларинголога с целью своевременного выявления рецидива. При этом рост полипов удается полностью контролировать и на протяжении сколь угодно долгого времени сохранять у пациентов свободное носовое дыхание.

Читайте также:  Полипы на слизистой носа у ребенка

Хирургическое лечение представляет собой полипотомию – операцию по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа, достаточно полипотомии. Но если локализация процесса есть и в околоносовых пазухах, то в подобных случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент в ходе операции – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале операции делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.

Существенным недостатком операции является то, что мы не удаляем полип полностью, из-за этого возникает большая вероятность возникновения рецидива. Также при этой операции возможно кровотечение, а само оперативное вмешательство не является безболезненным: когда доктор вводит петлю в носовую полость и одевает ее на полип, петля дотрагивается до других стенок и перегородки носа. Для пациента это может быть достаточно чувствительно, насмотря на действие местной анестезии.

Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местной анестезией, операция является бюджетной как для больного, так и для медицинского учреждения – отсюда и распространённость данного способа в структурах государственного здравоохранения.

Радиоволновой метод удаления полипов в носу

Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа, радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань, таким образом, сводит к нулю риск возникновения кровотечения. Также к плюсам данной операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания хирургического вмешательства.

Недостаток удаления полипов радиоволной опять же в риске возникновения рецидива – полип также срезается у основания. Стоит обратить внимание на то, что радиоволновая полипотомия подразумевает под собой удаление только крупных и средних по размерам полипов.

Удаление полипов в носу лазером

Лазерная полипотомия является более современным методом удаления. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это наиболее простой и удобный способ удаления полипов у детей.

Под контролем эндоскопа подводится лазерный нож к месту, где необходимо удалить полип. Далее под действием нагревающего луча полип выпаривается и уменьшается в размерах.

Достоинства этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически каждому человеку.

Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различны по размерам. В таком случае, удалить все полипы будет проблематично. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если полипы находятся в околоносовых пазухах, при выполнении данного вмешательства, они не удаляются.

Все перечисленные выше методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.

Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)

Эндоскопический метод удаления полипов на данный момент является наиболее актуальной современной технологией. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда растут полипы, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Таким образом, тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед вышеперечисленными способами, так как позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно тратить время на эвакуацию удаленной ткани из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу

Удаление полипной петлей

Радиоволновой метод

Лазерный метод удаления

Эндоскопический метод удаления

Металлическая петля Ланге

Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволновой полипной петли или ножа) Видео-эндоскоп

Лазерное излучение Видео-эндоскоп

Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом.

дети до 7 лет — общий наркоз

дети от 7 лет и старше – местная анестезия, при распространенности процесса может быть выполнена под общим наркозом, при вмешательствах на околоносовых пазухах-только под общим наркозом.

Распространенно и бюджетно

Отсутствие кровотечения, возможность провести операцию в амбулаторных условиях

Быстрота и эффективность, минимальное наличие противопоказаний

Удаление очага произрастания полипов, продление ремиссии на долгие годы. Быстрота исполнения.

Вероятность возникновения рецидива, кровотечение и неприятные ощущения.

Вероятность возникновения рецидива, удаление только крупных и средних полипов

Если полипов много, и они различны по размерам удаление будет проблематичным. Проводится только в полости носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора, после в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты такие, как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для поддержания ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При наличии противопоказаний к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

  • беременность;
  • наличие тяжелых хронических (врожденных либо приобретенных) соматических заболеваний.

В любом случае, решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции напрямую взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а, если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются исключительно современные методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

  • радиоволновая полипотомия
  • лазерная полипотомия
  • эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух, можно обойтись без тампонов.

Реабилитация в целом занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. В любом случае, после хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Обязательным после операции является назначение топических стероидов, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Важно знать, что пациенты, имеющие такое заболевание как полипозный риносинусит, несколько раз в год обязательно должны проходить курс топических стероидов.

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. В том случае, если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое отрицательно влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития, если мы говорим о детях.

Кроме того, наличие полипов способствует поддержанию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути и даже банальная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования полости носа и околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и провести лечение без операции.

Профилактика полипозного процесса

Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию околоносовых пазух.

ЛОР-заболевания очень часто способны вызвать серьезные осложнения. В большинстве случаев медикаментозное лечение дает положительные результаты, но в некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В клинике МЕДИКОМ операции на ЛОР-органах проводятся квалифицированными специалистами – врачами высшей категории и кандидатами медицинских наук. У нас применяется высокотехнологичное диагностическое оборудование и самые современные методики в области ЛОР-хирургии:

  • эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух;
  • шейверная и радиоволновая хирургия уха, горла, носа;
  • лазерная хирургия ЛОР-органов.

Применение инновационных методик в клинике МЕДИКОМ позволяет проводить операции, при которых удаление патологически измененных тканей происходит наиболее безопасным и щадящим образом. При этом значительно уменьшается риск появления осложнений, а реабилитационный период уменьшается в несколько раз.

ЛОР — эндоскопия относится к современным малотравматичным (малоинвазивным) методам, которые позволяют проводить эффективную диагностику и качественное лечение заболеваний уха, горла, носа. Эндоскопическое исследование считается наиболее информативным и безопасным методом для получения данных о внутренних структурах ЛОР-органов.

  • отсутствие вредного излучения;
  • выявление патологий, не видимых при обычном осмотре;
  • возможность визуальной оценки врачом проблемной области;
  • процедура практически безболезненна и занимает немного времени;
  • динамический контроль течения болезни.

В клинике МЕДИКОМ подавляющее большинство всех оперативных ЛОР-вмешательств выполняется под контролем видеоэндоскопии. Эта методика дает максимальный эффект при минимальном хирургическом вмешательстве и позволяет значительно снизить болевые ощущения после операции. ЛОР-эндоскопия позволят проводить:

  • операции на носовой перегородке (септопластика);
  • пансинусотомию;
  • полипоэтмоидотомию ;
  • микрогайморотомию;
  • тонзиллэктомию;
  • аденотомию и пр.

Цена операции в Киеве определяется в каждом случае индивидуально (в зависимости от уровня сложности).

Хирургия ЛОР — органов позволяет эффективно устранить:

  • хронический гайморит, синусит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
  • хронический тонзиллит;
  • вазомоторный ринит;
  • экссудативный отит;
  • полипы и кисты гайморовых пазух;
  • гипертрофию нижних носовых раковин;
  • буллезные деформации средних носовых раковин;
  • искривление перегородки носа;
  • доброкачественные новообразования ЛОР-органов;
  • синехии полости носа;
  • храп;
  • подготовить качественно пациентов к имплантациии и стоматологическим манипуляциям, устранить осложнения после экстракции зубов и инородные тела гайморовых пазух.

Современная ЛОР-хирургия в клинике МЕДИКОМ (Киев) — это эффективное и безопасное лечение в комфортных условиях. Операции проводят ведущие специалисты Киева, имеющие большой опыт проведения сложных операций. Восстановительный период пациенты проводят в современных удобных палатах, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Подробную информацию можно получить в колл-центре клиники по номеру телефона: (044) 503 77 77.

Данный материал предоставляет ответы на наиболее частые вопросы пациентов о носовых полипах, связанные как с симптомами и лечением, так и диагностикой этого состояния.

Носовые полипы – это разрастание слизистой оболочки околоносовых пазух, которые могут прорастать в полость носа. Они обычно образуются с обеих сторон и состоят из мягкой, заполненной жидкостью соединительной ткани, «медового» или серовато-розового цвета. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В зависимости от степени, они могут затруднить носовое дыхание и вызвать такие симптомы, как храп или обонятельные нарушения. Они часто встречаются как часть хронического синусита (гайморита), хронического риносинусита или аллергического ринита.

Предвестниками являются частые простуды, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, которые приводят к постоянному раздражению и отечности слизистой оболочки носовой полости.

В этом разделе материала опубликованы ответы на наиболее частые вопросы, связанные с данным заболеванием. Эта информация будет полезна для понимания особенностей диагностики и лечения полипов, а так же что может произойти если своевременно не обратиться ЛОР-врачу.

Если полипозные образования малы и не влияют на дыхательные пути, то пациенты не замечают замечают наличия полипов. Когда происходит их разрастание, это может привести к ухудшению носового дыхания. Пациенты могут чувствовать, что у них присутствует инородное тело в носу.

Читайте также:  Промывание носа морской солью при полипах

Другими признаками наличия полипов носа являются нарушения сна и сильный храп. Кроме того, это может привести к ослаблению или – в особо тяжелых случаях – даже к полной потере обоняния. Полипы также могут быть причиной повторяющихся головных болей, хронического бронхита, ринита и повторяющегося гайморита.

Полипы доброкачественные образования, но есть случаи, когда они могут вызвать опасные осложнения.
Если они вызывают закупорку оттока проходов околоносовых пазух, то последние могут воспалиться. Большинство пациентов с полипами носа страдают от синусита (гайморита), который обычно становится хроническим. В особо тяжелых случаях воспаление может распространиться на глаза, кости, мягкие ткани и мозговые оболочки. В этом случае стационарное стационарное лечение неизбежно.

Так же вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути из-за нарушения носового дыхания. Воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут быть вызваны или усугублены полипами носа. Кроме того, затрудненное носовое дыхание может привести к обструктивному апноэ, которое так же потенциально опасное для жизни состояние.

Образование полипов носа в большинстве случаев происходит у взрослых в возрасте старше 30 лет и наблюдается только в редких случаях у детей.

В большинстве случаев носовые полипы возникают у детей с муковисцидозом. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое влияет на функцию слизистых желез, присутствующих в организме. Почти каждый третий ребенок, страдающий этим заболеванием, подвержен образованию полипов носа.

Носовые полипы могут вызывать синусит, поскольку они препятствуют вентиляции и дренажу секрета в околоносовых пазухах. Носовые полипы во многих случаях связаны с хроническими синуситами и вызывают головные боли в области лба, под глазами или в районе переносицы.

Нарушение оттока отделяемого в пазухах вызывает повышение давления, которое может распространиться на верхние челюсть и зубы. Так как лицо снабжено множеством нервных окончаний, это давление вызывает зубную боль, которая часто возникает при жевании.

При ослабленной иммунной системе защита от этих вторжения микроорганизмов значительно снижается. В результате во многих случаях возникает острое воспаление околоносовых пазух, которое первоначально проявляется главным образом в форме безобидной простуды. Острое заболевание обычно проходит примерно через две недели при надлежащем лечении назальными спреями, которые вызывают заложенность носа и средства для удаления слизи.

Тем не менее, если синусит происходит с регулярными интервалами несколько раз в год, можно говорить о хроническом синусите. Воспаление означает отечность слизистых оболочек, которое и провоцирует появление полипов. Конечно, чем слабее иммунная система пациента, тем раньше может развиться такой хронический синусит.

Слабая иммунная система означает, что естественный щит организма не может функционировать нормально. По этой причине неудивительно, что существует связь между ослабленной иммунной системой и появлением полипов носа в качестве возможных последствий бактериальной или вирусной инфекции слизистых оболочек.

Весьма сомнительно считать, что альтернативные «домашние» средства могут помогать в лечении новообразований, в том числе и доброкачественных. В качестве дополнительных средств лечения и профилактики назальных полипов, могут использоваться промывания с солевым раствором, а так же паровые ингаляции.
Но повторюсь, это не основное лечение – это лишь дополнительное средство лечебно-гигиенической обработки полости носа.

Для небольших образований, которые доступны для местного лечения, часто достаточно терапии кортизон-содержащими назальными спреями или таблетками, которые после нескольких дней использования уменьшают полипы.

В отличие от назального спрея, который преимущественно действует локально на носовые полипы, кортизон в форме таблеток влияет на весь организма пациента. По этой причине длительное лечение таблетированными формами может вызывать нежелательные побочные эффекты. Так например, при длительном приеме организм прекращает самостоятельную выработку гормона кортизона.

При больших полипозных образованиях, однозначно рекомендуется операция. К сожалению консервативное лечение в данном случае малоэффективно и может вызвать осложнения, от длительного применения глюкокортикоидов (гормонов).

Операция по поводу полипа обычно проводится под общим наркозом, иногда это также возможно под местной анестезией. Особенно в неосложненных случаях, в амбулаторных условиях при помощи назальной эндоскопии.

Полипы в околоносовых пазухах подвергаются специальной операции на пазухах. Наиболее эффективным методом считается эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. В зависимости от оперируемых пазух, подразделяется на: этмоидотомию, гайморотомию, фронтомию, сфенотомию и полисинусотомию.

Диагноз полипов носа в большинстве случаев связан с дальнейшим лечением кортизон-содержащими препаратами или хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния и расположения полипов лечащий врач вместе с пациентом решает, какой метод предполагает более эффективный результат в каждом конкретном случае.

В некоторых случаях возможно, что носовые полипы исчезают или становятся меньше сами по себе. Но только если устранен патологический процесс, который и вызвал полипы. В большинстве случаев, такой эффект возможен только на ранней стадии заболевания и при соблюдении большого числа терапевтических рекомендаций.

При полипах большего размера пациенты не должны полагаться на то, что полипы просто так исчезнут – это маловероятно.

В случае повторяющихся жалоб или частых заболеваний пазух и дыхательных путей операция обычно при полипах неизбежна. Прежде чем приступить к операции, сначала необходимо провести обширное обследование у опытного ЛОР-специалиста. В ходе этого обследования врач оценивает размер и состояние существующих полипов с помощью назальной эндоскопии.

Сама операция так же проводится эндоскопически, но в зависимости от состояния может проводиться как на амбулаторной, так и стационарной основе под общим наркозом.

Если операция прошла успешно и не имеет осложнений, срок пребывания в стационаре не более 24 часов. Во многих случаях после операции проводится последующее лечение носовыми аэрозолями, содержащими кортикостероиды, и тщательной гигиеной полости носа. Как правило, при эффективном оперативном вмешательстве, рекомендуемый ограничительный и щадящий режим составляет не более 1-2 недель.

Другие консультационные вопросы о полипах носа, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (926) 454-85-72

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич.

Другие материалы по теме полипы носа:

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

  • Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
  • Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Читайте также:  Полипы в носу отличия от рака

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Органы, входящие в сферу интересов оториноларингологии, первыми принимают удар неблагоприятных факторов окружающей среды. Особенно это касается носа и горла – бактерии и вирусы, слишком запыленный или содержащий агрессивные химические вещества воздух – далеко не полный перечень способствующих развитию лор-заболеваний факторов.

В барьерной функции лор-органов и кроется причина распространенности оториноларингологических заболеваний, а для того, чтобы сохранить их нормальное функционирование при первых признаках болезни необходимо обратится к специалисту – это позволит избежать перехода процесса в хроническую форму и предотвратить развитие множества достаточно серьезных осложнений, многие из которых являются инвалидизирующими, и значительно ухудшают качество жизни пациента.

В Харькове квалифицированную оториноларингологическую медицинскую помощь оказывают специалисты Института Здоровья.

К оториноларингологу следует обратится в случае возникновения следующих симптомов:

  • Снижение остроты слуха и ощущение шума, звона в ушах;
  • Боль в горле, ухе, носу, а также головная боль;
  • Непрекращающаяся длительное время заложенность носа и насморк;
  • Беспричинное головокружение;
  • Снижение остроты обоняния;
  • Кровотечение из носа.

Специалисты Института Здоровья занимаются профилактикой, диагностикой и лечением таких оториноларингологических заболеваний:

  1. Отиты, вызванные различными возбудителями, в том числе и грибковой природы.
  2. Шум в ушах и снижение остроты слуха.
  3. Аллергические, а также не аллергические риниты.
  4. Консервативное, пункционное и безпункционное лечение синуситов.
  5. Диагностика и лечение широкого спектра патологических процессов в миндалинах.
  6. Профилактика и лечение ОРВИ.
  7. Диагностика и лечение заболеваний гортани и глотки, устранение инородных тел.
  8. Лечение патологических процессов, приводящих к нарушению голосообразования.

В институте здоровья оториноларингологическую медицинскую помощь оказывают специалисты с богатым опытом профилактической, диагностической и лечебной работы:

  1. В клинике используются новые методы лечения, к примеру, для устранения такого навязчивого симптома, как шум в ушах, специалистами Института Здоровья используется такая наработка немецких ученых как ударно-волновая терапия. Суть метода состоит в кратковременном воздействии на слуховой нерв импульса, по своим физическим параметрам максимально приближенного к тем импульсам, которые проходят по нервным волокнам. В результате наблюдается не только исчезновение шума или звона в ушах, но также и достигается улучшение кровоснабжения как слухового нерва, так и других структур среднего уха.
  2. При лечении многих оториноларингологических заболеваний активно используется аппарат «Тонзилор». Уникальность прибора состоит в активации подаваемого раствора лекарственного препарата ультразвуковым излучением, что облегчает лекарственному средству транспортировку вглубь поражённых тканей.
  3. Для лечения придаточных пазух носа, а также миндалин используется аппарат «Плазон». Метод базируется на лечебных свойствах монооксида азота – этот газ обладает выраженным противовоспалительным и регенераторным эффектом на пораженные ткани, что в комплексе с другими приемами консервативной терапии значительно ускоряет процесс выздоровления, сокращая время, проведённое на больничной койке.

Проведение хирургического вмешательства при помощи лазера в современной отоларингологии становится популярным из года в год. При удалении полипов в носу при помощи луча, воспалительный процесс в носовых ходах сведён к минимуму. Действие лазера не вызывает кровоточивость в процессе оперативного вмешательства. Реабилитационный период минимальный, чаще всего без осложнений и патологий.

В целом хирургическое вмешательство на ЛОР органы при помощи лазерного луча не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Противопоказания сведены к минимуму.

Хватит удалять полипы, есть более гуманный способ его лечения! Ознакомиться можно здесь.

Удаление при помощи лазерного луча эффективно и безопасно. Проделать такую хирургическую манипуляцию могут многие пациенты, имеющие противопоказания к традиционному методу лечения. Удалить полипы при помощи лазера могут люди, страдающие бронхиальной астмой. Хирургическое вмешательство имеет низкую травматичность, минимальный реабилитационный период и множество преимуществ.

Определить наличие полипов в носу вы можете при помощи современных методов диагностики.

Консультация врача перед лазерным удалением полипов

Лазерный луч не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека, однако чтобы провести оперативное вмешательство с его использованием необходимо отталкиваться от показаний и противопоказаний.

Показания к удалению при помощи лазера:

  1. Искривлённая носовая перегородка с имеющимися полипами.
  2. Разрастание полипов как побочное действие при бронхиальной астме.
  3. Постоянное отсутствие обоняния.
  4. Храп во время сна.
  5. Затруднённое дыхание или полное его отсутствие.
  6. Риносинусит, гайморит.

Противопоказания к применению лазера при полипозе:

  1. Использование лазера запрещено пациентам с проблемой свертываемости крови.
  2. При наличии злокачественных новообразований.
  3. Нарушении снабжения головного мозга кровью.
  4. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы и гипертонической болезни в крайней степени.
  5. Беременность на протяжении всех трёх триместров.
  6. Естественное грудное вскармливание.
  7. Наличие обструктивного бронхита.
  8. Множественные разрастания полипов в носу.
  9. Период сильных аллергических реакций, во время цветения растений (весна и осень).

Врач с помощью лазера проводит удаление полипа

Ход оперативного вмешательства:

  1. Пациента усаживают на специализированное кресло.
  2. Врач объясняет ход предстоящей процедуры и рассказывает о её последствиях и возможных осложнениях.
  3. После этого специалист вводит анестезию в виде инъекции.
  4. Удаление проводится по выведенному на экран изображению при помощи эндоскопа. На кончике этого хирургического аппарата имеется камера и подсветка, видео которого переносится на монитор.
  5. В носовой ход специалист вводит трубку эндоскопа и лазерное оборудование.
  6. Луч производит нагревание новообразований, в процессе чего в полипах уменьшается количество влаги, они удаляются и испаряются.
  7. Также лазерный луч запаивает кровеносные сосуды, что предотвращает возникновение носового кровотечения.

Фотогалерея:

Процентность занесения инфекции в рану минимальна. После оперативного вмешательства по удалению полипов в носу при помощи лазерного оборудования госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой и возвращается на приём к специалисту в указанный день.

Прочитать о других методах удаления полипов и послеоперационных рекомендаций можно в нашей статье.

Рекомендации от специалиста после проведённого хирургического вмешательства:

  1. Не употреблять алкогольную продукцию.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Не совершать наклоны вперёд.
  4. Не посещать заведения с резкими перепадами температур, в том числе бани и сауны.

Недостатки от удаления при помощи лазера:

Основным недостатком лазерной коагуляции является остаток полипозной ткани в пазухах, которые в ходе оперативного вмешательства не вскрываются. Таким методом невозможно удалить многочисленные полипы. При выраженном разрастании специалисты проводят эндоскопическую операцию.

Преимущества при выборе лазерной коагуляции:

Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений длится не более двадцати минут, имеют малую травматичность. После оперативного вмешательства нет необходимости прибывать в отделении стационара, достаточно амбулаторного посещения. Во время лазерной коагуляции специалист следит за процессом через монитор с выведенным изображением благодаря эндоскопу. Повторное возникновение полипов маловероятно. Метод бескровный с низким процентом попадания инфекции во время операции в рану. Пациентам достаточно ввести местную анестезию, чтобы полностью обезболить процесс кратковременной операции.

Наряду с данным методом существуют способы безоперационного удаления полипов в носу.

Удалить полипы в носу при помощи лазерного оборудования можно в частных клиниках в крупных городах.

Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира. Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух. Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.

В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.

Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!

  • Восстановление носового дыхания
  • Улучшенное качество сна
  • Восстановление обоняния
  • Уменьшение обострений синуситов

Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.

Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах. Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту. В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.

Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:

  • частое возникновение простуды с насморком;
  • аллергическая реакция с заложенностью носа;
  • хронические воспаление (фронтит, гайморит, этмоидит);
  • искривление носовой перегородки, способствующее застою слизи в носу;
  • наследственная склонность к образованию полипов;
  • сбои в иммунной системе.

Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:

  1. полипы закрывают 1/3 пространства в носу – небольшие затруднения носового дыхания;
  2. соединительная ткань полипов закрывает 2/3 пространства в носу – дыхание через нос сменяется на протяжении дня дыханием через рот;
  3. полипозные соединения закрыли пахухи носа полностью – поступление воздуха через нос невозможно.

Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • постоянная заложенность носа гнойными или слизистыми отложениями;
  • непрерывное чихание;
  • потеря возможности ощущать запахи;
  • регулярная головная боль из-за сбоев поступления кислорода в организм;
  • гнусавость голоса.

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.

Существует 2 типа полипотомии:

  • эндоскопическая операция с применением инструментов, но без шейвера;
  • эндоскопическая операция с применением инструментов и шейвера.

Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:

  • тщательное удаление полипозной ткани за счет досконального эндоскопического контроля;
  • исключается возможность травматизации здоровых тканей;
  • минимальная кровоточивость во время операции;
  • возможность одновременной коррекции искривления перегородки носа и полипоза носа;
  • уменьшение длительности операции при множественном полипозе;
  • быстрое восстановление носового дыхания после операции;
  • отсутствие наружных разрезов, синяков и швов;
  • короткий восстановительный период.

Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:

  • временный дискомфорт от носовых тампонов;
  • незначительная заложенность носа и временное снижение обоняния, которые проходят через 10-14 дней.

Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:

  • осуществлять промывание носа специальными медицинскими растворами (по рекомендации врача);
  • принимать противоаллергенные препараты (если причиной возникновения полипов была аллергическая реакция).

Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:

  • при регулярных приступах бронхиальной астмы;
  • при потере возможности дышать через нос;
  • при выделениях из носа слизи с неприятным запахом или кровью;
  • при деформации носовой перегородки;
  • при воспалении пазух носа;
  • при исчезновении обоняния и вкуса;
  • при храпе во время сна.

Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.

Перед проведением операции необходимо провести тщательную консультацию с отоларингологом на которой пациент должен сообщить о возможной аллергии на медикаменты, перенесенных недавно заболеваниях или травмах носа, а также пройти обследование, которое выявит наличие дополнительных противопоказаний или сопутствующих факторов для выполнения полипотомии. Обязательное условие — проведение КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух перед операцией для определения вовлеченных в полипозный процесс структур носа и пазух.

Кроме того, до начала операции пациенту необходимо следовать следующим предписаниям специалистов:

  • при 3 стадии полипоза врач назначает медикаментозное лечение для частичного разрушения образовавшихся отложений и упрощения их удаления;;
  • если причиной возникновения полипов в носу послужила инфекция, то до операции необходимо провести курс соответствующего лечения;
  • также необходимо исключить все коагуляционные препараты.

За одни сутки до операции пациент должен легко поужинать (за 12 часов) и не есть и не пить (за 6 часов), но если появится сухость во рту можно прополоскать рот;

Визуальный контроль во время работы Шейвером осуществляется эндоскопической системой с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой транслируется на монитор. Во время операции задействованы следующий набор медицинского оборудования:

  • Шейвер;
  • медицинский эндоскоп;
  • носовые зеркала.

Через 2 недели после процедуры пациент ощутит окончательный ее эффект. Результаты проведения шейверной полипотомии будут следующие:

  • восстановление носового дыхания;
  • восстановление обоняния;
  • уменьшение обострений синуситов.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector