Меню

Лекарство при носовых кровотечениях у детей

Носовое кровотечение у ребенка: причины и лечение

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

  • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
  • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
  • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
  • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
  • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
  • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
  • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
  • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
  • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

  1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
  • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
  • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
  • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
  • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
  1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • опухоли надпочечников;
  • эмфизема легких и пневмосклероз;
  • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
  • некоторые другие врожденные пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь.
  1. Заболевания крови:
  • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
  • лейкоз или апластическая анемия;
  • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
  • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
  • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
  1. Другие причины:
  • мигрени и нервные расстройства;
  • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
  • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
  • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
  • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
  • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
  1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
  • воздействие радиации;
  • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
  • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
  • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.
Читайте также:  Носовое кровотечение у ребенка со сгустками

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

  • сдать анализы крови;
  • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.
Читайте также:  Носовые кровотечения в третьем триместре

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Профилактика

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

  • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
  • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
  • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
  • предупреждение травм;
  • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Резюме для родителей

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

К какому врачу обратиться

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник

Почему возникает носовое кровотечение у детей

Кровотечение из носа у ребенка преимущественно вызывается ранкой, царапиной на слизистой. Большое количество обращений к врачам из-за истечения крови из носа зафиксировано среди детей до 10 лет. Механические травмы, болезни кровеносной системы, сосудов, воспалительные процессы, вызванные заболеваниями, нередко приводят к повреждению стенок сосудов полости носа.

Патологическое носовое кровотечение у детей характеризуется тем, что артериальное давление понижается, учащается пульс, фиксируется общая слабость организма. Если течет кровь из носа у ребенка, ее необходимо остановить и срочно показаться врачу, который сможет профессионально установить почему возникло кровотечение.

Виды кровотечений делятся в зависимости от места возникновения на два типа.

Переднее, возникшее в зоне Киссельбаха. Тут подразумевают сплетения мелких сосудов с обеих сторон носовой перегородки, которые сформированы в передних отделах. Небольшая кровопотеря прекращается довольно быстро и самостоятельно. При частых случаях возникает анемия у малыша. Родитель обязательно должны поставить в известность врача о подобных частых случаях.

Заднее, истекающее из крупных сосудов, которые располагаются в более глубоком отделе носовой полости. Этот вид развивается редко. Характерен обильной кровопотерей, которая не останавливается обычными методами. Требуются медицинские процедуры, которые остановят интенсивный процесс. В результате заднего кровотечения малыш может потерять до 1 литра крови, что является угрожающим для жизни ребенка.

Причины

Частота истечения крови из носа у детей обусловлена физиологическими особенностями детского организма. Слизистая носа рыхлая, нежная, легко травмируется. Кровеносные сосуды расположены близко к поверхности. Носовые ходы у малышей очень малы.

Выделяют местные, а также общие причины кровотечения из носа.

  • Различного вида травмы. Маленький ребенок может повредить сосуды, ковыряя в носу пальцем. Дети постарше травмируются, играя в футбол, баскетбол, когда получают удар мячом по лицу.
  • Инородное тело. Эта проблема очень злободневна для грудничков и малышей до 3 лет, которые любят запихивать разные предметы себе в рот и в нос.
  • Новообразования.
  • Изменение структуры слизистой. Причинами таких изменений могут быть разные инфекции, например, коклюш, туберкулез. Чаще всего на слизистую влияет наличие хронического ринита.
  • Повреждение сосудов, а также слизистой из-за недостаточной влажности в помещении. При повышенной сухости происходит срастание сосудистой стенки и слизистой. При сморкании происходит разрыв слизистой.
  • Искривление носовой перегородки, что приводит к трудностям с дыханием и нередким кровотечениям.
  • Травмы, полученные во время хирургической операции или во время медицинской процедуры.
  • Аномалия в развитии кровеносных сосудов. Близкое расположение к поверхности, локальное расширение.
  • Применение назальных средств с игнорированием противопоказаний.
Читайте также:  Причины частого носового кровотечения у подростков причины

  • Заболевания крови, при которых диагностируется низкая свертываемость крови. Особенно характерно при гемофилии. Лейкоз и заболевания, понижающие количество тромбоцитов, лейкоцитов нередко вызывают частые кровотечения.
  • Хронический цирроз, гепатит.
  • Повышенная проницаемость сосудов. Проявляется при заболевании гриппом, корью, при нехватке в организме витамина C. Эта причина передается иногда по наследству.
  • Общее состояние организма, при котором резко повышается артериальное давление. Сюда относят солнечный удар, тяжелые физические нагрузки.

Если у ребенка бывают частые носовые кровотечения необходимо обязательно пройти тщательное медицинское обследование, для постановки точного диагноза.

Симптомы

Выделяется несколько общих характерных симптомов:

  • Истекание крови без сгустков, яркого алого цвета;
  • Кружится голова;
  • В ушах ребенок слышит гул, звон;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Частое дыхание, отдышка;
  • Перед глазами мелькают мушки;
  • Сильно хочется пить;
  • Резкая головная боль;
  • Слабость организма;
  • Тяжелые случаи могут сопровождаться рвотой с кровью алого цвета, кровохарканьем;
  • При чрезмерной кровопотере возможны обмороки, бред. Такое состояние бывает очень редко и требует госпитализации.

Первая помощь

У детей кровотечения могут начаться внезапно, нередко ночью и напугать кроху. Важно отвлечь внимание малыша, успокоить. Главная задача взрослых при носовом кровотечении у детей оказать первую помощь, быстрее остановить кровопотерю.

  1. Малыша посадить, можно положить, приподняв невысоко голову.
  2. Одежду надо расстегнуть, облегчить дыхание.
  3. Кроха должен дышать ртом, а не носом.
  4. Голова наклонена вперед. Нельзя запрокидывать назад, чтобы текущая кровь не попала в дыхательные пути.
  5. Приготовить тампон из марли, ваты и смочить в 3% растворе перекиси водорода. Размер: по длине 2 — 3 см и по объему не толще 0,5 см. Сосудосуживающие капли могут заменить перекись.
  6. Ввести осторожно приготовленный тампон в ноздрю. Прижать пальцами ноздри минут на 8 — 10.
  7. К переносице приложить холод;
  8. Когда кровь перестанет идти, смазать нос с помощью тампона вазелиновым маслом.

Если внутри посторонний предмет, который вызвал кровотечение, не стоит пытаться вытащить его самостоятельно. Непрофессиональные действия могут привести к смещению инородного тела к дыхательным путям, что может вызвать удушье.

Чтобы слизистая оболочка не пересыхала, можно применить назальные препараты в основе которых морская вода. А также увлажнить воздух в комнате малыша. После прекращения кровотечения примерно сутки не рекомендуется физическая нагрузка. Ребенок не должен высмаркиваться, чтобы снова не вызвать истечение крови.

Если кровь идет больше 15 минут, обильно и без сгустков, состояние малыша становится хуже, необходимо вызвать скорую помощь. Дети с заболеваниями крови, почечной гипертензией, тошнотой, рвотой, подозрением на перелом носа экстренно госпитализируются в специализированное отделение.

Лечение

После установления причины, по результатам риноскопии выбираются терапевтические методы или оперативное вмешательство.

Для купирования кровотечения, восстановления эрозивных сосудов, слизистой применяется консервативная терапия:

  • Для слизистой назначается крем, мазь. Например, вазелин. Крем наносят 2 раза в день. Курс лечения от 1 недели до 30 дней, пока не прекратятся кровотечения.
  • Назначают викасол, глюконат кальция, гемофобин, чтобы повысить свертываемость крови.
  • Введение тампона с растворами, прижигающими сосуды и останавливающие истечение крови.
  • Тампонада носа. Рана заполняется тампонами, пропитанными антибиотиками на срок от 24 до 48 часов.

Если терапия не оказала должного воздействия, показано хирургическое вмешательство:

  • Коагуляция кровоточащего сосуда. Выполняется стационарно с использованием местного обезболивающего.
  • Перевязка, эмолизация артерии.
  • Переливание крови, если была сильная кровопотеря.

Как профилактическое средство при носовых кровотечениях детям рекомендуется «Аскорутин». Препарат укрепляет мелкие сосуды. Показан при частых кровотечениях. Необходимо соблюдать назначенную дозировку. Хранить лучше вместе с лекарствами, подальше от ребенка.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *