Меню

Лечение вазомоторного ринита у взрослых операция

Стоит ли откладывать операцию вазомоторного ринита?

Часто при запущенной форме вазомоторного ринита операция является результативным решением проблемы. Указанное заболевание представляет собой отек тканей носа, возникающий из-за сбоя нейрорегуляции наполнения кровеносных сосудов данной области. Признаками хронического ринита, требующего оперативного вмешательства, следует считать сильный насморк, невозможность свободного носового дыхания, постоянную сухость в горле, заложенность уха, проблемы со слухом, головную боль и пр.

Виды хирургических вмешательств

Чтобы сделать правильный выбор оперативного вмешательства, когда симптомы и диагностика указывают на вазомоторный ринит запущенной формы, необходимо выявить причины возникновения болезни. Согласно статистическим данным ученых-медиков, сегодня наблюдается увеличение числа заболевших аллергическим вазомоторным ринитом.

Показаниями к операции при лечении любого ринита надо считать:

  • затруднение или полную несостоятельность носового дыхания;
  • ухудшение общего состояния из-за проблем с дыханием — частые головные боли, невозможность полноценного сна и пр.;
  • неэффективность консервативного лечения.

Операцию для лечения хронического ринита, подобранную по показаниям и после проведенного обследования, игнорировать не нужно. Она приведет к быстрому облегчению состояния больного.

В зависимости от тяжести патологии могут назначаться щадящие (лазерная коагуляция, УЗД) или радикальные (конхотомия, подслизистая резекция) операции.

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД)

Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой малоинвазивный способ лечения хронического ринита. Часто применяется в детской практике. Бескровная операция проводится под местной анестезией в виде специального спрея. Длительность проведения вмешательства составляет несколько минут.

Техника проведения операции заключается в следующем.

Волновод с высокочастотным ультразвуком вводится в нижнюю раковину носа больного, проводится им по задней стенке и удаляется. В результате данных манипуляций часть атрофированных подслизистых сосудов внутри носа разрушается, вокруг них мягкие ткани зарубцовываются. В ходе проведения вмешательства происходит быстрое устранение непрекращающегося насморка и отека раковины носа.

В послеоперационный период пациенту назначается прием болеутоляющих средств и промывание нижней носовой части раковины солевым раствором.

Вылечить вазомоторный ринит данным способом невозможно, т.к. поврежденные ткани носа полностью не удаляются. Через непродолжительное время вновь нарушается нейрорегуляционное сосудистое содержание, симптомы болезни возобновляются.

Лазерная коагуляция

Другим распространенным методом борьбы с запущенным ринитом, не требующим разреза тканевой поверхности, считается лазерная коагуляция. Назначается операция, чаще всего для взрослых пациентов.

Необходимо знать, как проходит данное оперативное вмешательство. Такое лечение сходно по многим показателям с методом УЗД, только вместо ультразвука применяется хирургический лазер высокой частоты.

Проведение коагуляции производится с применением местной анестезии. Время проведения операции не превышает 15-20 минут.

Врач после обезболивания внутренней поверхности носа лазерным лучом прижигает сосуды кровоснабжения, находящиеся под слизистой носовых раковин. При грамотном проведении операции при вазомоторном рините состояние больного сразу улучшается. На месте проведения манипуляций образуется фибриновая пленка, под которой происходит восстановление тканей.

После проведения операции больной должен несколько дней провести в стационаре под наблюдением врача. Пленка удаляется через 3-4 дня. Ожоговая поверхность носа смазывается кортикостероидными мазями. Убедившись, что пациент идет на поправку, врач выписывает его домой.

Большим преимуществом лазерной коагуляции надо считать ее долговременный эффект, отсутствие рецидивных состояний.

Подслизистая резекция и конхотомия

Конхотомия и вазотомия нижних отделов носа (подслизистая резекция) — считаются радикальными методами лечения хронического ринита. Данные операции производятся в исключительных случаях, при тяжелой форме болезни.

Подслизистая резекция носовой раковины осуществляется под местным обезболиванием в условиях стационара медицинского учреждения.

Врач при помощи хирургического скальпеля в области нижней раковины носа производит рассечение сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. После чего рана тампонируется с использованием антисептических средств. Могут применяться и другие кровоостанавливающие процедуры. По времени операция занимает 10-15 минут.

По мере заживления раны, примерно через 3 дня, тампоны удаляются. Для снятия болезненных корочек, образующихся после вазотомии, больному проводится ежедневные очистительные процедуры и смазывание раны вазелиновым маслом.

Неправильный послеоперационный уход может привести к формированию синехий (сращений) между тканями носа. Для избежания неблагоприятных последствий после операции больной должен и после выписки из стационара соблюдать врачебные рекомендации до полного выздоровления.

Самым сложным оперативным вмешательством при вазомоторном рините считается конхотомия. Она может быть проведена в комплексе с восстановлением искривления носовой перегородки. Больной госпитализируется в стационар. Перед операцией проводится подробная диагностика болезни, риноскопия в которой занимает ведущее место.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим или местным наркозом. Чтобы не допустить большого кровотечения в ходе операции, по всей длине нижней раковины носа устанавливается специальный зажим. Удаление части тканей производится изогнутыми хирургическими ножницами. Передний край раковины отрезают щадящим способом, чтобы в дальнейшем не допустить возникновения постоянной сухости в носу.

После проведения всех необходимых манипуляций производится тампонирование так же, как при вазотомии. На 3-4 день тампоны убираются. В период реабилитации применяются мази для удаления корок с раны и более быстрого заживления. Через неделю больной может быть выписан на амбулаторный режим лечения. После радикального вмешательства добиться улучшения состояния больного — устранения отека, восстановление тканей носа — можно через 1,5 месяца.

Возможные осложнения

Опираясь на отзывы практикующих врачей и их прооперированных по поводу вазомоторного ринита пациентов, можно сделать вывод о минимальном риске возникновения неблагоприятных последствий после проведения такого рода хирургических вмешательств.

Но не надо забывать о том, что в ходе такого радикального лечения ринита, как операция, происходит повреждение целостности кровеносной системы слизистой носа. Только правильно составленная реабилитационная программа свободное дыхание через нос возобновляет, восстанавливает разрушенные ткани слизистой оболочки.

Читайте также:  Медикаментозный вазомоторный ринит лечение в домашних условиях

В редких случаях у больных после оперативного лечения вазомоторного ринита наблюдались осложнения в виде:

  • формирования воспалительного процесса в поврежденном месте;
  • возникновения фиброзных доброкачественных образований и полипов в носовой полости;
  • появление синуситов;
  • снижения местного иммунитета с присоединением инфекции носоглотки;
  • образования грубых рубцов с временным нарушением носового дыхания;
  • проявления аллергии.

С целью устранения осложнений следует срочно обратиться к лечащему врачу для недопущения ухудшения состояния.

Когда операцию проводить нельзя

Любая операция при хроническом рините запрещается при следующих обстоятельствах:

  • в период вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании;
  • при остром течении хронических патологий;
  • при наличии в организме очага инфекции;
  • при острых заболеваниях органов дыхания;
  • в связи с проблемами, связанными со свертываемостью крови;
  • при сложном психофизическом состоянии больного с бесконтрольным поведением.

Противопоказания к проведению операции и возможные осложнения устанавливаются во время диагностики заболевания.

источник

Лечение вазомоторного ринита

Патология возникает из-за сужения полости носа, которое наблюдается при нарушении тонуса сосудов в слизистой этого органа. Сосуды носоглотки при этой патологии начинают неправильно функционировать. У пациента возникает постоянный насморк. Носовые каналы не очищают поступающий в них воздух. Они сужаются, что способствует неполной заполненности легких воздухом.

Вазомоторный ринит: что это?

При этой патологии отмечаются нарушения сосудистого тонуса и гиперактивность слизистой оболочки полости носа. У страдающего этим заболеваниям появляется постоянный непроходящий насморк, который ухудшает качество жизни пациента. Он может оказать влияние и на психоэмоциональное состояние человека:

  • появляется депрессия и раздражительность;
  • нарушается сон.

Появляются заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носоглотке.

При недостаточной очистке от воспалительного инфильтрата появляется излишняя секреция. Слизь, стекающая по задней стенке, способствует возникновению хронических болевых синдромов в горле.

Причины

Для здорового человека характерна адекватная реакция на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при наблюдающейся динамике влажности и температуры воздуха. Недомогание развивается из-за нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в нижних носовых раковинах, находящихся в подслизистом слое.

Причинами заболевания, которые в первую очередь требуют устранения, являются следующие:

  • эндокринные патологии;
  • аллергические реакции, появляющиеся вследствие нарушения гормонального фона;
  • частое применение сосудосуживающих капель;
  • полипы в носовой полости;
  • гипотония;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • вегетососудистая дистония.

Появлению этого заболевания способствует и эмоциональный и/или физический стресс.

Наиболее часто недомогание проявляется у женщин от 20 лет в любой сезон года.

Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • длительное переохлаждение;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • различные гребни, шипы и другие наросты, развивающиеся на носовой перегородке;
  • наличие вредных привычек;
  • сухой и загрязненный воздух;
  • аденоиды;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • острая пища;
  • астма;
  • искривления перегородки носа.

Кроме вышеперечисленных, вызывать заболевание могут и другие причины.

Симптомы у взрослых

Основным признаком при этом недомогании выступает нарушение носового дыхания. В результате этого нарушается работа кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости. Увеличивается их кровенаполнение, что приводит к отеку слизистой. К неправильному кровообращению в сердечно-сосудистой системе и головном мозге ведет ухудшение вентиляции легких.

Главные симптомы вазомоторного ринита у взрослых:

  • чихание, которое может быть периодическим или постоянным, возникающим и прекращающимся в некоторых случаях неожиданно;
  • чувство распирания в носовой полости;
  • жжение и зуд в пазухах носа;
  • слизистые выделения из него, которые бывают скудными, умеренными и обильными, при этом количество слизи определяется числом чужеродных агентов, которые должны быть выведены из носовой полости;
  • слабость и общее недомогание;
  • комок слизи в горле (необязательный признак);
  • заложенность носа, которая бывает постоянной и периодической, чаще происходит поочередно в одной из ноздрей, в большей степени проявляется при нахождении человека в горизонтальном положении.

Наиболее ярко симптомы проявляются во время приступов вазомоторного ринита. Они могут продолжаться как несколько часов, так и неопределенное число дней. Человек внешне становится похож на больного, который переносит активную стадию простудного недомогания.

При нахождении в положении лежа на спине затрудняется дыхание через нос. Такой же признак может отмечаться при нахождении тела на боку, нижняя половина носа при этом не дышит.

В большинстве случаев признаки совпадают с симптоматикой при насморке.

Возникшее недомогание может сопровождаться сопутствующими заболеваниями:

  • ларингитом;
  • трахеитом;
  • фарингитом;
  • плохим обонянием;
  • храпом.

Патология по признакам похожа на аллергический ринит, но возникают эти патологии по различным причинам и имеет разные последствия. При вазомоторном рините симптомы и лечение у взрослых должен выявлять и назначать врач.

Развитие ринита иногда сопровождается некоторыми расстройствами нервной системы:

  • ухудшением памяти;
  • отсутствием аппетита;
  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • головными болями;
  • нарушением сна.

Лечение

После проведения диагностики поставленный врачом диагноз подтверждается. В отличие от аллергической формы вазомоторный ринит лечению поддается, но оно длительное, сложное, с использованием различных средств и методов.

Хирургическое лечение

При искривлении носовой перегородки гребень или аденоиды раздражают слизистую. Врач предлагает лечение хирургическим вмешательством. Оно избавляет от этой патологии полностью. Для этого применяется способ, называемый септопластикой.

Оперативное вмешательство может понадобиться для неполного разрушения слизистой нижней части носовых раковин или ввода гормональных средств либо Новокаина путем уколов. При этом удаляются кровеносные сосуды, вызывающие отек. Врач при наличии патологии, лечащейся хирургическим лечением, назначает проведение одного из видов операций, осуществляемых по отношению к нижним носовым раковинам:

  • ультразвуковая деструкция;
  • криодеструкция;
  • радиочастотная абляция.
Читайте также:  Лечение вазомоторного ринита морской водой

При любой из них увеличивается объем носового дыхания, уменьшается отек слизистой, осуществляется частичное разрушение сосудов.

После операции остаются рубцы в местах воздействия хирургических инструментов. Эти следы в дальнейшем также могут способствовать заложенности носа.

К новым методам, которые не приводят к таким последствиям, относится лазеротерапия. При ее использовании улучшается капиллярный обмен, ликвидируются отеки слизистой полости носа. Лазеротерапия оказывает местное воздействие на те участки, которые в результате заболевания подверглись изменениям.

Классификация

Выделяют две основных формы заболевания: нейровегетативную и аллергическую. Многие симптомы характерны для обеих, но некоторые присущи только одной из них. Лечатся эти формы похоже, но имеются и свои особенности.

Нейровегетативный

Эта форма возникает из-за нарушения цепочки нервных механизмов. На различные раздражители возникает острая реакция. В основном нейровегетативный ринит протекает приступообразно, чаще по утрам. При осмотре слизистой в этот момент будут видны ее бледность и синюшность.

При этой форме сезон года не влияет на заболеваемость. Ее возникновение, кроме общей вегетативной дисфункции, может быть обусловлено искривлениями носовой перегородки, наличием агрессивных паров во вдыхаемом воздухе, запыленностью помещений.

Характерной клинической картиной является заложенность носа и обильные выделения слизи. Симптомы наиболее выражены в момент приступа. У пациентов может повышаться давление, появляются головные боли, ощущается нестерпимый зуд. Они возникают внезапно и проходят через 2-3 часа.

Аллергический

Он развивается при попадании на слизистую оболочку аллергена. При осмотре наблюдается отек носа. Слизистая бывает гиперемированной или синюшной. В носовых ходах находятся выделения.

При этой форме может присутствовать астматический синдром.

Аллергический ринит подразделяется на 2 типа:

Первый проявляется во время цветения некоторых растений. Причиной второго типа является аллерген, взаимодействие с которым происходит на протяжении всего года.

При аллергической форме отмечаются следующие симптомы:

  • обильное слизевыделение;
  • потеря слуха вследствие воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
  • покраснение конъюнктивы;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • отечность век.

Выделение слизи происходит внезапно. Потеря слуха наблюдается редко, чаще отмечается его снижение, появляется шум в ушах, ощущение заложенности.

Лекарства

Существует множество вариантов лечения вазомоторного ринита у взрослых. В основном применяются медикаментозные способы: промывания, капли и таблетки. Эффективно их сочетание с физиотерапевтическими процедурами. Используют и ингаляции, дыхательную гимнастику и средства народной медицины.

Промывание носа

Слизистое содержимое вымывается из полостей раствором для промывания носа. Также для промывания используют отвары эвкалипта и ромашки. Растворы могут быть:

  • солевыми;
  • физиологическими;
  • готовыми аптечными: Аквамари, Физиомер.

Оптимальным вариантом промывки являются средства, продающиеся в специальных сосудах, которые возможно заправлять повторно, например Долфин. Они обеспечивают оптимальный напор подачи. При использовании же шприца оказываемое давление является чрезмерно сильным, что может вызвать появление отита.

В случае вазомоторного насморка при сильной заложенности носа перед промыванием в него закапывают сосудосуживающие средства.

Капли

При их выборе нужно избегать таких, которые вызывают привыкание. Сосудосуживающие спреи и капли — Ксилометазолин, Нафтизин — оказывают временный эффект. Их можно использовать перед промыванием носа, при присоединении бактериальной инфекции, обострении ринита.

Широко используют гормональные спреи: Назарел, Назонекс. С их помощью убирают аллергические проявления, отеки и уменьшают образование слизи. Они оказывают длительный эффект.

Отдельные гормональные капли в нос (например, Аванис) используются при аденоидах, которые являются одной из причин заболевания хронической формы.

При длительном применении гормональных спреев убираются гнусавость голоса, головные боли, заложенность носа, уменьшаются размеры миндалин. В составе таких спреев находятся слабые глюкокортикостероиды, которые оказывают местное действие.

Фактором регуляции болезни выступают иммуномодулирующие капли, которые применяют при лечении хронического ринита. К ним относится Деринат, с помощью которого можно улучшить местный иммунитет слизистой носа и кровообращение, снять воспалительный процесс.

Действенным, хорошим и эффективным средством являются капли с серебром: Сиалор, Протаргол. Ионы серебра способствуют обеззараживанию слизистой, уничтожая патогенную микрофлору.

Таблетки

Для терапии хронической формы заболевания используют таблетки. Они представляют собой антигистаминные средства, принимаемые внутрь для облегчения состояния, ликвидации заложенности носа и насморка. К ним относятся следующие препараты:

Их используют как отдельно, так и с каплями. Для избежания сонливости лучше применять препараты нового поколения: Эриус, Зиртек, Цетрин. Эффект от их использования сохраняется и после окончания приема.

Ингаляции

Для ликвидации признаков и проявлений при лечении вазомоторного ринита используются и ингаляции с применением небулайзера. С его помощью лекарственный препарат превращается в газ, который оказывает местное действие при его вдыхании.

Эта болезнь предполагает использование ингаляций, включающих следующие ингредиенты:

  • минеральную воду;
  • растительные отвары;
  • солевые и антисептические растворы;
  • эфирные масла.

При регулярном применении они способны заменить сосудосуживающие средства. Ингаляции способствуют увлажнению слизистой оболочки, лучшему отхождению слизи, уменьшению отека.

Если небулайзер отсутствует, то можно использовать паровые ингаляции. Для предупреждения ожога слизистых вода не должна быть кипящей.

В большую емкость заливают горячую воду и капают несколько капель эфирного масла сосны или пихты. При вдыхании пара из емкости в течение 15-20 минут облегчается носовое дыхание и убирается отек.

Средства народной медицины

Препараты лекарственные, медикаментозные при рините применяют в комплексе с отварами и каплями, изготовленными из некоторых растений. Промывают полость отварами, приготовленными из эвкалипта, календулы, ромашки.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то полезно применять сок алоэ путем закапывания в нос. Для этого сок разводится в равных пропорциях с водой. Эффективными являются капли, приготовленные из сока березы, моркови, свеклы.

Читайте также:  Вазомоторный ринит операция в казани

Дыхательная гимнастика

Специальная гимнастика позволяет улучшить носовое дыхание и уменьшить отечность слизистой. Полезно выполнять упражнения на попеременное дыхание:

  • в удобном положении через нос производится свободный выдох;
  • закрывается одна из ноздрей, и производится медленный вдох другой;
  • через обе ноздри осуществляется более медленный по сравнению с предыдущим шагом выдох;
  • меняется ноздря, все повторяется сначала.

Гомеопатия

Если патологию не удалось исцелить путем лечебных способов, лечение вазомоторного ринита возможно осуществить, используя гомеопатические средства. Несмотря на то что официальная медицина считает это направление шарлатанством, некоторые пациенты убеждены в том, что оно им помогает. Такие препараты можно применять, если традиционные средства не приносят эффекта:

  • с множественной аллергией, при которой сложно подобрать препарат;
  • при беременности, когда большинство традиционных лекарственных средств противопоказаны.

Врач-гомеопат должен подбирать препарат исходя из индивидуальных особенностей организма.

В качестве гомеопатических средств при лечении заболевания могут использоваться следующие:

Осложнения

При течении болезни отмечается нарушение аэрации носовой полости и околоносовых пазух, что потенциально приводит к возникновению других патологий:

  • храпу, при котором возможна остановка дыхания;
  • гаймориту — наиболее распространенной форме синусита, при которой поражаются гайморовы пазухи за счет попадания слизи в придаточные полости, что способствует размножению патогенов;
  • отиту — воспалительному процессу в среднем ухе, происходящему из-за того, что нос и уши сообщаются через евстахиеву трубу;
  • хронический синусит, характеризующийся постоянным воспалительным процессом в околоносовых пазухах с сопутствующей болью в области лба и лица, а также отеком мягких тканей;
  • полипы на воспаленной слизистой оболочке, разрастающиеся преимущественно в верхней части носовой полости и препятствующие носовому дыханию, в результате чего человек переключается дыхание через рот.

Если средства и методы лечения ринита не дали эффекта, может наблюдаться существенное ухудшение слуха вплоть до его полной потери при расплавлении барабанной перепонки или попадании гноя во внутреннее ухо.

Диагностика

Человек, у которого присутствуют признаки заболевания, должен знать, куда обращаться, если повод обратиться к врачу имеется. Прежде всего нужно идти на прием к отоларингологу. Диагноз ставится после сбора анамнеза, проведения инструментальных и лабораторных исследований с целью исключения иных патологий слизистой оболочки носовой полости.

При осмотре выявляются следующие клинические признаки:

  • покраснение воспаленной слизистой оболочки;
  • плохое сокращение стенок при дыхании;
  • отек боковых стенок носа.

При диагностике необходимо исключить возможность присутствия аллергического ринита. С этой целью исследуют назальный секрет для выявления эозинофилии. Под последней понимают образование эозинофилов (клеток лейкоцитарного ряда) в слизи, выделяемой из носа. В случае их присутствия заболевание диагностируется как аллергический ринит. При нейровегетативной форме эозинофилов в выделениях из слизистой оболочки не обнаруживается.

Для правильной постановки диагноза назначается проведение общего анализа крови. При хроническом рините осуществляют рентгенографию носа.

Физиотерапия

При отсутствии выделений из носа, когда острый период в течении заболевания прошел, можно использовать немедикаментозные методы лечения. К ним относятся:

  1. Диадинамотерапия — использование диадинамических токов, для этого в нос помещают электрод. При проведении курса, состоящего из 10 процедур и более, дыхание пациента существенно облегчается, уменьшается вероятность появления заложенности в будущем.
  2. Электрофорез с хлористым кальцием. При воздействии тока это вещество перемещается из тампона в слизистую носа, что способствует укреплению сосудов и препятствует их отеку. Этот метод используется при обеих формах патологии. После двух первых процедур наступает улучшение дыхания, но эффект является накопительным, поэтому нужно доводить курс до конца.

Народные средства

Они используются в комплексном лечении. Применяются следующие способы:

  • 1 ч.л. поваренной соли растворяется в стакане теплой воды, размешивается, после чего полученным раствором промывают нос;
  • собирают сок из натертой свеклы, который хранят в холодильнике, закапывая по 2 капли 3 раза в день, после чего в нос помещают тампоны, смоченные в этом же соке, при ощущении жжения их нужно закладывать часто, но ненадолго;
  • березовый сок можно употреблять внутрь, закапывать в нос или промывать его;
  • морковный сок готовят из целых овощей, которые не имеют трещин и пятен, овощ — оранжевого цвета, поскольку у него наибольшее количество фитонцидов, сок разводится водой в соотношении 1:1, готовится перед каждым использованием, не хранится в холодильнике;
  • настой мяты: 1 ст.л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение 1 часа, после чего процеживают и употребляют по 100-150 мл 4 раза за день;
  • облепиховое или пихтовое масло, которыми смазывают гайморовы пазухи, выполняя массаж переносицы 3-4 раза за сутки;
  • 1 ложку меда растворяют в стакане воды — этим раствором поочередно промывают носовые проходы или используют в качестве капель;
  • из листьев грецкого ореха делают мазь на основе вазелина, которую хранят в холодильнике и трижды в день смазывают слизистую носа;
  • по 1-2 капли закапывают 4-8 раз в сутки сок каланхоэ.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания нужно выполнять общеукрепляющие процедуры:

  • своевременно лечить патологии, которые провоцируют возникновение застойных процессов и отек слизистой носа;
  • закаляться;
  • совершать частые пешие прогулки на свежем воздухе;
  • спать не менее 7 часов;
  • своевременно лечить хронические инфекции.

Заболевание быстро переходит из острой фазы в хроническую, поэтому избавиться от него полностью не получится, но грамотная терапия и профилактика способны перевести заболевание в ремиссию.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector