Меню

Лазолван при отеке квинке

ЛАЗОЛВАН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка коричневатого цвета.

1 мл
амброксола гидрохлорид 7.5 мг

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат — 4.35 мг, натрия хлорид — 6.22 мг, бензалкония хлорид — 225 мкг, вода очищенная — 989.705 мг.

100 мл — флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент препарата Лазолван – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом Лазолван (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Фармакокинетика

Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. C max при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч.

V d составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.

Примерно 30% дозы, принятой внутрь, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронизации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.

Терминальный Т 1/2 амброксола составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% общего клиренса. При помощи метода введения радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и нарушением мукоцилиарного клиренса:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
  • I триместр беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью следует применять препарат Лазолван в период беременности (II и III триместры), при почечной и/или печеночной недостаточности.

Дозировка

Прием внутрь (1 мл=25 капель).

Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет — 4 мл (100 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет — 2 мл (50 капель) 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — 1 мл (25 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте до 2 лет — 1 мл (25 капель) 2 раза/сут.

Взрослым и детям старше 6 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сут.

Детям в возрасте до 6 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сут.

Лазолван раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто (0.1-1%) — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко (0.01-0.1%) – сухость в горле.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко (0.01-0.1%) – сыпь, зуд*.

Аллергические реакции: редко (0.01-0.1%) – крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, гиперчувствительность*.

* данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций – нечасто (0.1%-1%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, т.к. они не были отмечены при проведении клинических исследований.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки у человека не описано.

Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.

Лечение: провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.

Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Особые указания

Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.

Пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием натрия, необходимо принимать во внимание, что Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по рекомендации врача.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.

Беременность и лактация

Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.

Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется применять Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций.

Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.

источник

«Лазолван» для ингаляций, инструкция к применению

«Лазолван» – всем известное муколитическое средство, применяемое у детей и взрослых. Он увеличивает выделение бронхами слизи (сурфактанта) и разжижает ее, способствуя более легкому отхождению мокроты. Отсутствие застоя слизи в бронхах ускоряет процесс выздоровления и предупреждает развитие осложнений со стороны дыхательной системы. Наиболее предпочтительная форма – «Лазолван» для ингаляций; инструкция указывает, что он не имеет ни цвета, ни запаха. В нем нет дополнительных компонентов, например, улучшающих вкус, как в сиропе, ароматизаторов и красителей, поэтому ингаляционный способ введения реже вызывает аллергические реакции. Выпускается раствор «Лазолвана» в темных флаконах с концентрацией в 2 мл 15 мг действующего вещества (амброксола гидрохлорид).

  • основное вещество;
  • вода ректифицированная;
  • лимонная кислота;
  • бензалкония и натрия хлорид;
  • натрия дигидрат.

«Лазолван» для ингаляций, инструкция к использованию в лечебных целях

Инфекционные, воспалительные заболевания легких: пневмонии, бронхиты (острые и хронические); обструктивные болезни легких: бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, дистресс-синдром у новорожденных, обструктивный бронхит у детей.

Аллергические реакции на какой-либо компонент препарата в прошлом. С осторожностью использовать при беременности и во время лактации, а также при печеночной или почечной недостаточности. В некоторых источниках «Лазолван» противопоказан в I триместр беременности.

Очень редко: тошнота, изжога, рвота, изменения стула (запор, жидкий стул), боли в животе. Реакции аллергического типа (чаще крапивница, реже – отек Квинке (или гигантская крапивница), анафилактический шок).

Особенности взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При сочетанном применении «Лазолвана» и антибиотиков, повышается концентрация последних в тканях. При использовании совместно с противокашлевыми препаратами ухудшается отхождение мокроты из-за подавления кашлевого центра, что может привести к усугублению болезни и развитию тяжелых осложнений.

Как делать ингаляции с «Лазолваном»

В процедуре нет ничего сложного, особенно, если у вас дома имеется подходящий ингалятор (продается в аптеке). «Лазолван» для ингаляций, инструкция: лекарственное средство смешивается с физиологическим раствором 1:1, по возможности подогревается до температуры 36гр, заливается в небулайзер или другой современный ингалятор (кроме парового). Пациент дышит в обычном ритме, прижав маску ингалятора ко рту, в течение назначеннного времени. Повторение процедур — 2 раза в день.

«Лазолван», раствор для ингаляций (инструкция): взрослым и детям, достигшим 6 лет, – по 2-3 мл, детям с 2 до 6 лет – по 2 мл, детям до 2 лет – по 1 мл. В 1 мл – 25 капель. При изменении самочувствия в худшую сторону во время приема препарата – прекратить его использование и вызвать специалиста.

Перед тем как применять препарат, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

источник

Лазолван при отеке квинке

Аллергический отек Квинке успешно лечится с помощью АЛТ. После курса лечения Вы забудете про аллергию!

Вылечить аллергический отек Квинке в 2019 году Вам поможет уникальная технология — аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания достигается у 91% пациентов.

Данное аллергическое заболевание было впервые описано немецким неврологом Квинке в 1882 году.

Современная медицина выделяет две его различные формы, сходные только внешними клиническими проявлениями: ангионевротический и аллергический отек Квинке. Одинаковая клиническая картина этих двух заболеваний нередко приводит к неверной диагностике и к роковым осложнениям. Ведь тактика лечения и даже оказание интенсивной терапии у двух типов отеков сильно различаются!

Отличить аллергическую форму отека Квинке от ангионевротической можно только с помощью специальных исследований.

Наследственный ангионевротический отек Квинке — это хроническое заболевание, относящееся к группе врожденных иммунодефицитов. Для этой формы отека характерно наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, при которой в большинстве случаев прослеживается семейная наследственность.

Наследственный ангионевротический отек, в отличие от аллергического отека Квинке, чаще всего, возникает в связи с травмами (ушибы, сдавливание одеждой, хирургические вмешательства). Обострение этой формы заболевания могут также провоцировать следующие факторы: интенсивная физическая или психоэмоциональная нагрузка, переохлаждение, инфекционные заболевания, гормональные изменения в организме: прием контрацептивов, беременность.

Ангионевротический отек Квинке проявляется в виде локального отека кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. При этом кожный зуд, как правило, отсутствует.

Наследственный ангионевротический отек диагностируется специальными лабораторными исследованиями, которые выявляют генетически обусловленный дефект иммунной системы. Правильно установленный диагноз заболевания позволит предотвратить осложнения, опасные для жизни пациентов.

Основные направления в лечении ангионевротического отека Квинке

В случае острой формы заболевания с отеком трахеи, гортани, бронхов проводятся срочные мероприятия, направленные на купирование острого состояния.

Симптоматическая терапия проводится после лабораторного подтверждения диагноза и только под контролем специалистов в условиях стационара. Используются кортикостероиды, транквилизаторы, седативные средства, в том числе иммуномодуляторы, а также антигистаминные препараты 2 и 3 поколения.

Больным наследственным ангионевротическим отеком категорически не рекомендуются занятия спортом, трудовая деятельность, связанная с повышенной травмоопасностью, физическими усилиями, механическим давлением на кожу и подкожную клетчатку. Оперативные вмешательства пациентам целесообразно проводить в условиях стационара.

Метод лечения «Аутолимфоцитотерапия» при данной форме заболевания не применяется!

Аллергический отек Квинке по внешним проявлениям почти не отличается от ангионевротической формы заболевания. Его признаком является четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, не сопровождающийся кожным зудом.

Отек может возникать в области лица (отекают глаза, раздуваются нос и губы), конечностей, а также слизистых оболочек (полости рта, гортани, трахеобронхиального дерева, желудочно-кишечного и урогенитального трактов — вплоть до отекающих половых органов).

Отек Квинке с локализацией в области лица, губ, языка нередко сопровождается отечностью гортани. Это состояние требует оказания неотложной первой помощи, так как угрожает жизни больного. Сильная отечность в районе горла сопровождается нарушением дыхания, кашлем и может привести к удушью аллергика.

В отличие от ангионевротического отека, его аллергическая разновидность нередко сопровождается высыпаниями в виде крапивницы. В этом случае возникают: кожная сыпь, сильный зуд и жжение кожи.

Аллергическую форму отека Квинке еще называют «гигантской крапивницей», по сути она представляет собой крайнюю степень аллергической реакции (наравне с анафилактическим шоком). И уколы адреналина в тяжелых случаях аллергической реакции являются одной из форм неотложной помощи больному.

Аллергический отек Квинке могут вызывать пищевые продукты, провоцирующие выделения гистамина иммунными клетками: рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копче­ные изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия с красителем тартразином. Поэтому больному для профилактики необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из питания запрещенные продукты. Острый отек Квинке после употребления аллергенов в пищу лидирует по числу рецидивов среди больных аллергией.

Особую осторожность нужно соблюдать больным с сезонным ринитом (поллинозом) в период цветения растений, когда аллергическая крапивница при употреблении в пищу свежих фруктов может спровоцировать отек Квинке.

Аллергический отек развивается также при нарушениях иммунитета, которые обусловлены внутренними факторами. В частности, хроническими бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, Helicobacter pylori, гельминтами и др. Не последнюю роль в развитии аллергического отека играют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз.

Поэтому если у вас наблюдаются частые отеки Квинке, то не занимайтесь самолечением в домашних условиях! Обязательно пройдите обследование, сдайте тест на аллергены и сделайте анализ на IgE у врача-аллерголога в ближайшей клинике.

В дальнейшем учтите, что рекомендуемое в таких случаях лечение, будь то:

  • Гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу причинно-значимых аллергенных продуктов;
  • Различные лекарства, антигистаминные препараты и таблетки (Супрастин, Кестин, Лоратадин, Зиртек, Эриус, Кетотифен и др);
  • Гормональные мази (Элоком, Адвантан с преднизолоном и др);
  • Народные средства и гомеопатия;
  • Бабушки-целительницы.

Не избавят Вас от причины аллергического заболевания, и в лучшем случае будут воздействовать лишь на симптомы отека Квинке.

Вылечить причину аллергического отека Квинке и добиться длительной ремиссии болезни Вам поможет уникальная медицинская технология — аутолимфоцитотерапия (АЛТ).

  • Отек гортани, бронхов — угроза для жизни. Необходима срочная госпитализация!
  • Строгая гипоаллергенная диета и скудное меню
  • Симптоматическая терапия не устраняет причину заболевания
  • Длительный прием лекарственных препаратов сопровождается побочным действием
  • Классический метод лечения аллергии — АСИТ терапия не применяется при аллергическом отеке Квинке
  • Аллергией на пищевые продукты
  • Аллергией на микрофлору кишечника
  • Отек Квинке на укусы перепончатокрылых насекомых: пчел, ос, шершней.
  • Отек Квинке как следствие лекарственной аллергии.

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет — метод впервые запатентован в 1992 году.

АЛТ для лечения отека квинке применяют у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.

Метод «Аутолимфоцитотерапии» кроме лечения «отека Квинке», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, пищевой аллергии, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

Основное преимущество АЛТ перед АСИТ терапией — возможность одновременного лечения нескольких аллергических заболеваний. Например, поллиноза и отека Квинке при поливалентной аллергии на пыльцевые и пищевые аллергены.

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.

  • 1. — Взятие крови 5 мл.
  • 2.— Выделение аутолимфоцитов
  • 3.— Осмотр аллерголога
    и определение дозы аутовакцины
  • 4.— Подкожное введение собственных лимфоцитов

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».

Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.

С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться на нашем сайте.

При оценке отдаленных результатов лечения наблюдается следующая продолжительность ремиссий у больных с отеком Квинке (хроническая форма и не только):

Лечим причину заболевания, а не его симптомы

Не требуется госпитализация и отрыв от работы

Курс лечения — всего 3-4 недели

1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

Возможно проведение лечения при отсутствии стойких ремиссий

Аутолимфоцитотерапию можно сочетать с любым симптоматическим лечением

МЕТОД РАЗРЕШЕН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Стоимость 1 процедуры — 3700 рублей. Стоимость курса подкожной аутолимфоцитотерапии (6 – 8 процедур), соответственно, составляет 22 200-29 600 рублей.

После курса АЛТ в течение 6 месяцев наблюдения врачом-аллергологом проводятся 3 бесплатные консультации. В случае необходимости повторного курса лечения для больного с диагнозом — аллергический отек Квинке предусматривается индивидуальная система скидок.

Первичное аллергологическое обследование и диагностика пациента проводится в соответствии со стандартами Департамента здравоохранения РФ. Учитываются ранее проведенные обследования, анализы на IgE и результаты тестов на аллергены в других медицинских учреждениях.

Сдать тесты на аллергены (кожные пробы) и анализ крови на IgE можно в любой клинике, где делают АЛТ в 2019 году.

Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

Анафилактический шок это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых насекомых и пищевые продукты. Реже могут быть и другие причины.

ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОМ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ:

НЕМЕДЛЕННО: прекратить введение лекарства.

1. Наложить венозный жгут (на 25 – 30 мин.) на конечность выше места введения лекарства. Обколоть его раствором 0,1% раствора адреналина, разведенного в 10 раз физ. раствором и положить на это место лед.

2. Уложить больного не кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента на бок, удалить протезы, фиксировать язык.

3. В другую руку ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к или в/м. Повторные инъекции могут быть через 5-15 мин. (максимально 2,0 мл).

4. Преднизолон 90-120 мг в/в на 20,0 мл физ. раствора или дексазон 8-16 мг в/в на 20,0 физ. раствора или целестон 8-16 мг в/в на 20,0 физ. раствора; затем в/в капельно.

5. При АД > 90 мм рт. ст. — супрастин 2%-2,0 в/м или тавегил 0,1%-2,0 в/м.

Дополнительно вводится в случае превалирования в клинической картине:

1. Мезатон 1%-1,0 в/в кап. на 5%-500,0 глюкозы или допамин 400 мг (2 амп.) в/в кап.

1. Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в на 20,0 физ. раствора.

— раствор адреналина ингаляционно

— при нарастании удушья – трахеостома.

1. Повторить введение раствора адреналина 0,1% — 0,5 мл п/к или в/м.

2. Преднизолон 60 мг в/в кап. на 200,0 физ.раствора и 30 мг в/м или дексазон 8 мг в/в кап. и 4 мг в/м или гидрокортизон 125 мг в/в кап. и 50 мг в/м (суточная доза преднизолона может быть до 1000 мг и более)

3. Норадреналин 0,2%-0,2-1,0 или адреналин 0,1%-1,0 в/в кап. на 500 мл физ. раствора.

4. Сердечные гликозиды и дыхательные аналептики вводятся по показаниям.

В случае тяжелого анафилактического шока проводится искусственное дыхание «рот в рот», затем интубация с подачей 100% кислорода и начинается инфузионная терапия в/в (адреналин, глюкокортикостероиды, плазмазамещающие растворы и т.д.). При молниеносной форме шока — легочно-сердечная реанимация.

Астматический статус (АС) – это тяжелый затянувшийся приступ бронхиальной астмы, характеризующийся выраженной или остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей, при формировании резистентности больного к проводимой терапии (Федосеев Г.Б. 1996г.)

I стадия – компенсированная;

II стадия — декомпенсированная

III стадия – гипоксическая кома.

В настоящее время используется термин «тяжелое обострение астмы» ( acute severe asthma – «острая тяжелая астма»), и «жизнеугрожающее обострение астмы» (life threatening asthma), что эквивалентно соответственно АС I ст. и АС IIст.

Лечение начинается с оксигенотерапии и проводится под контролем ПСВ. «Хорошим» считается ответ на терапию, если ПСВ увеличивается на 60 л/мин.

I. Инфузионная терапия (до 2 л) под контролем диуреза:

1. Преднизолон 60мг х 2 раза в/в капельно.

2. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.

I I . Небулайзерная терапия( параллельно):

1. b 2-агонисты (беротек 10кап или сальбутамол 2,5мг или беродуал 20кап.) через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа.

2. Пульмикорт 1-2мг х 2 раза в сутки.

3. Лазолван 2,0 х 2 раза в сутки.

I . Инфузионная терапия (2-2,5л) под контролем диуреза:

1. Преднизолон 60мг х 3-4 раза в сутки в/в капельно.

2. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.

3. Гепарин 10тыс. х 2 раза в/в капельно.

4. При нарастании признаков гипоксии (прекома) кардиамин 2,0 в/в, сернокислая магнезия 25%-10,0 в/в.

I I . Небулайзерная терапия (параллельно):

1. b 2-агонисты в той же дозе. Кратность ингаляции (через 1-4 часа) зависит от достижимого прироста ПСВ (не менее 60 л/мин)

2. Пульмикорт 2-4мг х 2 раза в сутки.

3. Лазолван 2,0 х 2 раза в сутки.

I. ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.

II. Увеличение дозы ГКС вдвое.

III. Продолжение введения бронхолитиков, гепарина, кардиамина, сердечных гликозидов по показаниям. Проведение коррекции метаболических нарушений. (р-р соды, препараты калия и др.)

* При плохом ответе на терапию (уменьшение ПСВ) в I и II стадии добавляют СГКС в дозе 30мг по преднизолону.

* При стероидозависимой бронхиальной астме поддерживающая доза ГКС сразу увеличивается вдвое.

При отсутствии небулайзера b 2-агонисты назначают по 4 ингаляции через ДАИ со спейсером 3 раза в течение 1 часа, затем по 2 ингаляции через 1 час, а далее через 4 часа. Преднизолон в/в капельно и в/м: в I ст. – 240-360мг/сутки, во II ст. – 360-720мг/сут., в III ст. – до 1000мг/сут и более.

1. b 2-агонисты (беротек 10кап или сальбутамол 2,5мг или беродуал 20кап.) через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа.

2. Пульмикорт 1-2мг х 2 раза в сутки.

3. Лазолван 2,0 х 2 раза в сутки.

II. Инфузионная терапия (до 2 л):

1. Преднизолон 60мг х 2 раза в/в капельно.

2. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.

1. b 2-агонисты в той же дозе 4-6 раз в сутки.

2. Пульмикорт 2-4мг х 2 раза в сутки.

3. Лазолван 2,0 х 2 раза в сутки.

II. Инфузионная терапия (2-2,5л):

1. Преднизолон 60мг х 3-4 раза в сутки в/в капельно.

2. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.

3. Гепарин 10тыс. х 2 раза в/в капельно.

4. При нарастании признаков гипоксии (прекома) кардиамин 2,0 в/в, сернокислая магнезия 25%-10,0 в/в.

II I СТАДИЯ – ГИПОКСИМИЧЕСКАЯ КОМА

I. ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.

II. Увеличить дозу ГКС вдвое.

Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кардиамина, сердечные гликозиды по показаниям, оксигенотерапия. Проводить коррекцию метаболических нарушений.

* При недостаточном эффекте терапии (увеличение ПСВ менее, чем на 50%) в I и II стадии добавляют СГКС в дозе 20мг по преднизолону.

* При стероидозависимой бронхиальной астме поддерживающая доза ГКС увеличивается на 2 таблетки.

* При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180-240мг/сутки, во II стадии – 240-360мг/сутки, в III стадии – 720мг/сутки и более.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек различных органов и систем.

Отек Квинке может быть изолированным и чаще локализуется в местах рыхлой подкожной клетчатки (веки, губы, лицо, шея и др.). Как правило, он носит ассиметричный характер без повреждения кожных покровов. Часто отек Квинке сочетается с крапивницей. Причины могут быть аллергическими и неаллергическими.

При расположении отека Квинке в области гортани появляется осиплость голоса, вплоть до афонии, чувство «комка в голе», затрудненное глотание, стридорозное дыхание.

Неотложные мероприятия при отеке Квинке:

  • антигистаминные (р-р супрастина 1,0 мл в/м, р-р тавегила 2,0 мл в/м)
  • системные глюкокортистероиды парентерально (преднизолон 30-60 мг или дексазон 4-8 мг или целестон 4-8 мг)
  • лазикс 40 мг в/м.

При отеке гортани дополнительно:

  • адреналин р-р 0,1% -0,3 п/к или ингаляционно (через небулайзер)
  • кислород
  • при нарастании удушья – трахеостома

Приступ удушья, являющийся основным клиническим проявлением бронхиальной астмы, представляет собой пароксизм экспираторного диспноэ.

► β2-агонисты короткого действия (беротек, сальбутамол, вентолин) по одной дозе через дозированный ингалятор с большим спейсером или небулайзер. При отсутствии эффекта повторить ингаляции до 3-х раз в течение часа.

Если приступ купирован, то:

► Продолжать прием β2-агонистов каждые 3-4 в течение 1-2 суток. Если больной получал ИГКС, удвоить их дозу на 7-10 дней.

Если приступ не купирован:

► Вызов «скорой помощи». Введение раствора эуфиллина 2,4% — 10,0

Если приступ все еще не купирован:

► Введение глюкокортикостероидов парентерально (преднизолон 30-60мг). Госпитализация.
ГЕМАТОЛОГИЯ

Осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови

1.Нарушение правил по технике ге­мотрансфузий

2.Нарушение методик определения групп крови по системе АВО

3.Нарушения при проведения пробы на групповую совместимость

В патогенезе посттрансфузионных осложнений, вызванных несовме­стимостью крови донора и реципиента по системе АВО, ведущую роль играет разрушение (гемолиз) донорских эритроцитов антитела­ми, в результате чего в крови реципиента происходит накопление свободного гемоглобина, биогенных аминов, тромбопластина и дру­гих биологически активных веществ. Из перечисленных выше биологически активных веществ наи­большей нефротоксичностью обладает свободный гемоглобин, кото­рый в почечных канальцах превращается в солянокислый гематин. Он накапливается в почечных канальцах вместе с остатками разру­шенных эритроцитов. Это часто сочетается со спазмом почечных со­судов. В результате происходит снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, что наряду с некробиотическими изменениями эпителия канальцев является причиной олигоанурии.

В патогенезе поражения легких, печени, эндокринных желез и других внутренних органов первостепенная роль принадлежит ДВС-синдрому. Пусковым моментом его развития является массивное поступление в кровоток тромбопластина из разрушенных эритроци­тов (кровяного тромбопластина). Клинически наблюдаются нарушения гемодинамики и поражение почек по типу острой циркуляторной нефропатии.

Клиническая картина. Первые клинические проявления ге­мотрансфузионного шока возникают в момент гемотранс­фузий: чувстве стеснения в груди, сердцебиение, озноб, появление жара во всем теле, голов­ные, абдоминальные, а также поясничные боли, которые бывают довольно сильными. Боль в поясничной области считается патогномоничным симптомом для данного ослож­нения. Из объективных признаков наибольшее значение имеет сниже­ние артериального давления и частый малый пульс. Довольно ча­сто отмечается изменение окраски лица (покраснение, которое сме­няется побледнением), беспокойство больного, в тяжелых случа­ях — рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этот период гемстрансфузионного шока больной больной может погибнуть.

При переливании несовместимой крови больным, находящимся под наркозом, или больным, получающим гормональную, лучевую терапию, реактивные проявления и симптомы гемотрансфузионного шока чаще всего отступают или бывают выражены незначительно. В этих случаях надо ориентироваться на изменение артериального давления (гипотонию), частоты сердечных сокращений (тахикардию), изменение окраски кожных покровов лица и шеи, немотивирован­ную кровоточивость операционной раны, а при наличии катетера в мочевом пузыре на появление мочи темно-вишневого или черного цвета.

В большинстве случаев через 1 — 2 ч после гемотрансфузии не­которые из указанных выше симптомов постепенно стихают. АД повышается, боли уменьшаются или остаются лишь в пояснице. Но субъективное улучшение обманчиво. Через 3 — 4 ч состояние больного вновь ухудшается. Может повыситься температура тела, появля­ется постепенно нарастающая желтушность склер, слизистых обо­лочек и кожных покровов, усиливается головная боль, адинамия. В дальнейшем на первый план выступают расстройства функ­ции почек. В моче регистрируются гематурия, протеинурия и лейкоцитурия. Макроскопически она приобретает вид «мясных помоев» или становится бурой из-за присутствия свободного гемоглобина — гемоглобинурия. Диурез резко снижается. В итоге при отсутствии адекватной своевременной терапии через 24 — 36 ч может развиться олигоанурия или полная анурия, которые свидетельствуют об ост­рой почечной недостаточности. В этот период адекватную помощь больному можно оказать только в условиях отделения гемодиализа. Острая почечная недостаточность на 2-3-й неделе может закон­читься гибелью больного.

Терапия острого гемотрансфузионного шока предусматривает:

2.Интенсивную инфузионную терапию под контролем центрально­го венозного давления. Инфузионная терапия при гемотрансфузионном шоке направле­на на ликвидацию гиповолемии и поддержание почечной перфузии: внутривенно жидкости (полиглюкин 400 мл, реополиглюкина 400 – 800 мл, гемодез 400 мл, физраствор или раствор Рингера-Локка 1000 мл с учетом диуреза).

3.При отсутствии анурии больному назначают осмодиуретики или фуросемид для стимуляции диуреза. При положительной реакции на диуретики применяется тактика форсированного диуреза (лазикс 100 мг однократно, затем повторно до 1000 мг, маннитол 200 мл).

4.Показан экстренный плазмаферез с возмещением удаляемой плазмы транс­фузией свежезамороженной плазмы.

5.Параллельно необходимо про­ведение гепаринотерапии и внутривенное введение преднизолона. 150 мг в/венно одномоментно, затем повторять при необходимости (доза не менее 30 мг на 1 кг веса в сутки).

6.Борьба с геморрагическим синдромом (контрикал 10 – 20 тыс. ЕД., криопреципетат, антигемофильная или свежезамороженная плазма 600 – 800 мл).

7.Борьба с ацидозом (бикарбонат натрия 4% — 200 мл в/венно)

8.При анемии – переливание подобранных отмытых эритроцитов При развитии ОПН – гемодиализ

9.При отсутствии эффекта и развитии одышки, цианоза, патологического дыхания – ИВЛ

В случае благоприятного течения осложнения, своевременного и адекватного лечения восстанавливается диурез и больной посте­пенно выздоравливает.

Профилактика этого вида осложнений сводится к правильному определению групповой принадлежности крови больного.

Увеличение селезенки (спленомегалия) бывает при целом ряде патологических состояний, но чаще встречается в практике терапевта (при гемобластозах). Спленомегалия редко осложняется резкими болевыми ощущениями, обусловленными развитием инфарк-тов селезенки, периспленита и кровоизлияний в ней. Такая увеличенная селезенка легко может травмироваться, разорваться и привести к гибели больного от массивной острой кровопотери. Врачу приходится в этих случаях проводить дифференциальную диагностику.

Следует учитывать, что патологически измененная селезенка (спленомегалии различного происхождения) наиболее подвержена поврежде­нию вследствие увеличения ее размера и повышенной хрупкости. При разрыве селезенки особенно опасной является травма среднемедиального ее отдела. Менее опасные повреждения участков ближе к верхнему или нижнему полюсу селезенки, но при патологических состояниях се­лезенки эти полюса также хорошо васкуляризованы и опасны кровоте­чением.

Повреждение селезенки может быть в виде одиночных или множе­ственных разрывов. Разрывы встречаются на выпуклой и вогнутой ее поверхностях. Редко наблю-дается полный отрыв селезенки от сосуди­стой ножки. Такие больные погибают до посту-пления в стационар. Различают повреждения селезенки субкапсулярные, без нарушения целости капсулы, когда произошел разрыв только паренхимы с образо­ванием кровоизли-яния в толщу селезеночной паренхимы или под кап­сулу, полные с одновременным нарушением целости капсулы и парен­химы, возможно повреждение только капсулы. Кр оме того различают одномоментные и двухмоментные разрывы селезенки. При одномо-ментном разрыве селезенки повреждение парен­химы и капсулы происходит одновремен-но, а следовательно, кровотече­ние в брюшную полость возникает сразу после травмы. При двухмоментном разрыве селезенки первоначально повреждается паренхиматозная ткань органа, кровь скапливается под капсулой, затем наступает разрыв капсулы – возни-кает внутрибрюшное кровотечение. Между эти­ми моментами проходят разные сроки — от нескольких часов до несколь­ких недель и даже месяцев. Второй этап происходит под влиянием не­значительной травмы (кашель, поворот в постели, вставание) и даже без видимой причины. Картина двухмоментного разрыва селезенки может развиться и при одномоментном ее разрыве, если наступила временная задержка исте­чения крови в брюшную полость вследствие закрытия раны кровяным сгустком или сальником.

На первом месте в клинике разрыва селезенки стоят признаки разной степени выраженности внутрибрюшного кровотечения. При разрыве селезенки (одномоментном) кровотечение бывает бо­лее обильным, чем при разрывах печени. Явления внутреннего кровоте­чения появляются сразу, они резко выражены, состояние больного ухудшается с каждой минутой. Повторный подсчет пульса и определение артери­ального давления имеют особо важное значение. Прогрессирующее сни­жение артериального давления, учащение пульса до 120 ударов в минуту и более являются грозными признаками, свидетельствующими о мас­сивности кровопотери и срыве компенсаторных механизмов. Больные жалуются на боли в животе, чаще слева, с отдачей болей в левое плечо, ключицу и спину. По Б. С. Розанову, при скоплении кро­ви в левой половине живота больные лежат на левом боку с поджатыми бедрами к животу. Положительный симптом «ваньки-встаньки» под­тверждает диагноз разрыва селезенки. Боли не позволяют пострадав­шим свободно дышать, наблюдается чисто грудной тип дыхания, брюш­ная стенка в дыхании не участвует. Нередко уже в первые 1 — 2 часа после разрыва отмечается легкое взду­тие живота, похожее на картину при начинающемся асците. Эти явле­ния могут маскироваться явлениями напряжения мышц брюшной стен­ки. Напряжение мышц брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации всего живота или левой ее половины или только области левого подреберья зависят от степени внутрибрюшного кровотечения и шока. Иногда напряжение мышц выражено нечетко и даже может от­сутствовать. В отлогих местах брюшной полости определяется при Сохранить в соцсетях:

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

Отек Квинке – тяжелая острая патология, выражающаяся в массивном отеке подкожно-жировой клетчатки, рыхлых внутренних тканей, органов, слизистых, которая может привести к гибели пациента от удушья, если затронуты дыхательные пути. Впервые был описан в 1882 врачом Генрихом Квинке.

И сегодня давайте рассмотрим причины, симптомы и лечение отека Квинке у взрослых и детей, сравним фото пациентов и узнаем прогноз при такой аллергии.

Отек Квинке встречается в разных возрастных категориях, ему подвержены взрослые и маленькие пациенты, но чаще болезнь поражает людей молодых, и, преимущественно, женского пола.

Патология крайне опасна при развитии отека слизистой гортани, поскольку ткани настолько «разбухают», что способны серьезно затруднить дыхание. Реальную угрозу жизни это состояние несет детям, у которых маленький просвет гортани практически за минуты перекрывается, а последующее удушье губит ребенка.

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить.

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16.

Понимаете, тут до беды один шаг, щас покраснело, завтра опухнет так, что не дай бог и скорая не доедет. Видела я лицо своего ребенка, опухшее, это ужас, слава богу опухли мягкие ткани наружные, а не глотка и гортань, и самое то страшное, что опухло все это ночью, я спала рядом с ним в кровати и ничего не видела и не слышала, только утром увидела что ребенок с опухшей головой. Если у вас все аллергики — ей богу, меняйте место жительства. Самое страшное в отеке Квинке — что неизвестно на что среагирует организм и что вызовет этот отек. Еще у нас был момент, тоже после лечения зубов, клиника хорошая, я сама там всегда зубы лечила, и мои родители, и сестра, в общем моему ребенку там лечили зубы, раз 5-6 мы там были, а через 3 недели он покрылся жуткой кровавой коркой, как язвы на теле, тоже аллергия, это страшно когда он лежит и плачет мама мне больно а я ничего сделать не могу.

Отёк Квинке – заболевание, относящееся к группе аллергических дерматозов, характеризующееся внезапным появлением отёка на губах, шее, животе и других частях тела

Отёк может иметь локальную форму или распространяться на большие участки. Заболевание опасно в случае отёка гортани, так как вызывает состояние асфиксии.

Данным заболеванием болеют чаще всего взрослые (мужчины старше 25 лет), нежели дети, так как у детей аллергические реакции проявляются в виде диатеза, дерматита, детской экземы. В возникновении заболевания большую роль играет наследственный фактор.

Отёк Квинке является клиническим проявлением аллергической реакции организма на воздействие какого-либо аллергена. В результате чего из клеток освобождается биологически активные медиаторы, вызывающие расширение капилляров и повышенную проницаемость сосудов с выходом плазмы крови, что обуславливает появление отёка.

Причины возникновения отёка Квинке

Аллергены, провоцирующие развитие.

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая.

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной жировой клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их.

Отек Квинке — это больше синдром, чем заболевание. Сопровождает многие болезни аллергического характера. Входит в группу дерматозов. Отличается внезапностью появления и высокой скоростью прогрессирования. Возникает на всех частях тела, но особенно — на шее, губах, животе, веках, ушах, тыльной стороне стоп и кистей.

Относится к жизненно-опасным аллергическим реакциям. Может привести к удушью с летальным исходом. Подвергает обширной отечности кожные покровы, мышцы, фасции, подкожную клетчатку.

Как проявляется отек Квинке

Этот синдром проявляется внезапно и остро. Чаще всего локализуется в районе рыхлой клетчатки — на губах, щеках, веках, на слизистых рта, мошонке. Ткани набухают практически моментально. Становятся упругими и не продавливаются при нажатии. Зуд отсутствует. Реакция исчезает бесследно в течение нескольких суток или часов.

Самая опасная форма отечности — в области трахеи, гортани и.

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной.

Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов.

Отек Квинке – что это такое, и как предотвратить его возникновение? Данное явление называют также гигантской крапивницей, ангиоотеком или острым ангионевротическим отеком. Это диффузный либо ограниченный отек слизистой оболочки или жировой подкожной клетчатки, который развивается внезапно.

Диагностируется у людей разных возрастов, ему подвержены и взрослые и дети,но особенно часто он встречается у женщин.

Впервые недуг был обнаружен в конце 19-го века немецким хирургом и терапевтом по фамилии Квинке. Согласно статистическим данным, в последнее время заболевание получает широкое распространение и все чаще диагностируется у детей.

Отек принято классифицировать так:

острый –длительностью до 6-ти недель; хронический – больше этого срока; приобретенный; наследственный; изолированный от других состояний.

Практически каждая форма требует срочного вмешательства врача и лечения в стационаре.

Болезнь характеризируется резким.

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.

Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие.

Отек Квинке (ангиоотек), известный ранее как ангионевротический отек, представляет собой одну из форм неадекватной реакции иммунной системы организма на влияние на него определенных веществ — аллергенов, или физических факторов. Обычно это заболевание не представляет серьезной угрозы жизни, однако подрывает здоровье человека. Но в некоторых случаях отек Квинке может оказаться весьма опасным.

Оглавление: Виды ангиоотека Причины ангиоотека Симптомы отека Квинке Диагностика отека Квинке Лечение отека Квинке Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек. Однако наиболее.

Болезнь под названием отек Квинке или ангионевротический отек – это аллергическая реакция организма. Характеризуется выраженным, быстрым отеком слизистой, кожи и подкожной клетчатки. При отеке Квинке значительно отекает лицо, веки, уши, рот, язык, руки, ноги или гениталии.

Очень часто ангионевротическому отеку или отеку Квинке, сопутствует аллергическая крапивница. Это состояние сопровождается зудящими красными высыпаниями на различных участках тела.

Опасными для жизни является сочетание симптомов отека Квинке и крапивницы с одним или несколькими нижеперечисленными симптомами:

Удушье; Затруднение глотания; Отек гортани; Тошнота и рвота; Спазматические боли в животе; Обморочное состояние.

Если такое сочетание вы отмечаете у себя или близких — немедленно вызывайте неотложную помощь! Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Причина болезни Квинке — аллергия. Если у Вас возник отек.

Отек Квинке (по-другому, ангионевротический отек) представляет собой аллергическую реакцию организма, проявляющуюся отеканием кожи, мышц, слизистых оболочек, фасций, подкожной клетчатки. Данное состояние может проявиться в любом возрасте, примерно каждый 10 человек переносил отек Квинке. Заболевание бывает хроническим – длится более 6 недель, или острым – до 6 недель.

В трети случаев причину возникновения отека установить не удается, приблизительно в 25% случаев состояние проявляется из-за наследственных факторов. Так как данная аллергическая реакция опасна для жизни, ее необходимо лечить незамедлительно.

Причины возникновения отека КвинкеСимптомы патологииПервая помощь при отеке КвинкеЛечение отека КвинкеКомментарии и отзывы

По этимологии отек Квинке делится на два вида: аллергический и псевдоаллергический. При аллергическом типе отек возникает в результате реакции организма человека на.

Под этим термином принято понимать очень серьезное заболевание, которое чаще всего имеет аллергическую природу и сопровождается неприятными симптомами.

Отек Квинке осложнения которого представляют угрозу для жизни, требует неотложной врачебной помощи.

Перед началом приступа человек ощущает небольшое покалывание и жжение в районе отека.

Примерно 35 % людей замечают, что у них краснеют кожные покровы тела или конечностей до или во время наступления отека.

Однако у большинства людей приступ развивается чрезвычайно быстро без каких-либо предвестников.

В течение короткого периода времени у больного отекает шея и нижняя область лица.

Как уже было указано, патология имеет внезапное начало. В течение нескольких минут или в более редких случаях часов на слизистых оболочках и различных зонах лица появляется сильный отек.

У человека могут возникать локальные отеки, которые:

Ангионевротический отек или отек Квинке — это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых без зуда и боли. В основе его возникновения лежит повышение проницаемости сосудов. Ангионевротический отек чаще всего затрагивает область головы и шеи, а именно горло, язык, губы и гортань. Обычно такой отек быстро спадает, но может вызвать обструкцию дыхательных путей и удушье. Если ангионевротический отек развивается в желудочно-кишечном тракте, то напоминает симптомами острый живот (резкая боль, диарея, рвота). Почти у 50% с крапивницей может возникнуть ангионевротический отек на фоне гиперчувствительности к лекарствам или пище, а также в ответ на укусы насекомых в сочетании с инфекциями.

Многие переживали это дискомфортное состояние – отеки. Но не все знают, к каким тяжелым последствиям они могут привести. Отеки бывают различных видов и степени тяжести.Эта статья посвящена одному из разновидности данных заболеваний — отеку Квинке. Из нее вы узнаете о видах отека, его причинах, аллергических реакциях и признаках появления; а также, сможете научиться оказывать первую помощь при данном недуге.

Отек Квинке был детально изучен немецким врачом Х.И. Квинке в начале XIX века. Именно его именем было названо это заболевание. Недуг возникает внезапно в виде острого отека кожных покровов и слизистой оболочки. В большей степени ему подвержены женщины, особенно беременные.

Реже отек Квинке проявляется у детей и лиц преклонного возраста. В особо тяжелых случаях заболевание перерастает в патологию виде отека мозговых оболочек или мочевого пузыря.

Отек Квинке – так называют неожиданно появившийся отек слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

История заболевания связана с именем немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего ее симптомы в конце XIX столетия.

Есть у болезни и множество других наименований: гигантская крапивница, ангиоотек, острый ангионевротический отек, трофоневротический отек.

Отек Квинке может появиться в любом возрасте у лиц обоих полов. Но в основном ангионевротический отек диагностируется у детей и молодых женщин.

Основные причины болезни – аллергены. Под действием аллергического вещества в организме начинается усиленно синтезироваться гистамин, в результате чего расширяются капилляры и вены, повышается проницаемость сосудов и наблюдается отекание тканей.

В зависимости от причины возникновения ангионевротический отек подразделяется на аллергический и.

Одним из тяжелейших проявлений аллергической реакции является отек Квинке. Данное состояние впервые описал врач Генрих Квинке, по его фамилии и названа эта патология. Еще одно медицинское название этого недуга – ангионевротический отек. Заболевание встречается только у 2% людей, которые подвержены аллергическим реакциям. Болезнь развивается стремительно и требует неотложного медицинского вмешательства. В силу не до конца изученных причин чаще возникает у женщин или ребенка.

Ангиоотек этого типа характеризуется локальной отечностью кожи, поражением слизистых оболочек, подкожной клетчатки псевдоаллергической или аллергической природы. Как правило, возникает реакция на щеках, губах, веках, языке, шее, намного реже может проявиться на слизистых оболочках, к примеру, мочеполовых органов, ЖКТ, дыхательных путях. В последнем случае может нарушиться проходимость воздуха, что вызывает угрозу асфиксии.

Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы. Основные симптомы отека Квинке:

  1. Развивается очень быстро и внезапно, за 5-20 минут (в редких случаях 1-2 часа).
  2. Происходит серьезный отек подкожной клетчатки, слизистых до плотного безболезненного вздутия, возникает он на щеках, носу, языке, губах, веках, слизистых оболочках рта, трахеобронхиальных путях, гортани, внутреннем ухе, иногда поражает мозговые оболочки, желудок, половые органы, кишечник.
  3. Один из характерных признаков Квинке – отсутствие боли, неприятные ощущения появляются только при ощупывании, присутствует чувство распирания, напряжения тканей, плотность.
  4. Типичная локализация отека находится на верхней части тела (лицо). Крайне опасной для жизни человека будет отечность гортани, трахеи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
  5. В 20% случаев синдрома Квинке патология не сопровождается зудом кожи, но у половины пациентов наблюдается крапивница, которой присущи жжение и волдыри.
  6. Общая аллергическая реакция взывает заложенность носа, слезоточивость, зуд конъюнктивы, чихание, температуру, слабость, головную боль.

Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

  1. Продукты. Существует пища, которая может с большей вероятностью спровоцировать аллергию у склонных к ней людей, к ней относятся: цитрусовые, копчености, мед и продукты пчеловодства, рыба, молоко, шоколад, орехи, моллюски, малина, бобовые, сыр, клубника, томаты.
  2. Яды комаров, ос, пчел, москитов и шершней.
  3. Некоторые пищевые добавки, опасные при индивидуальной непереносимости: сульфиты, тартразин, консерванты, нитраты, красители, сульфиты, салицилаты.
  4. Медикаменты. В эту группу относятся ингибиторы АПФ, антибиотики, йодированные препараты, аспирин, иммуноглобулины, вакцины и лечебные сыворотки. Опасны фармакологические средства для людей, которые склонны к аллергии, есть риск и для ребенка, родители которого имеют аллергические реакции.
  5. Пыльца деревьев, цветов.
  6. Провоцирующим фактором могут выступить болезни крови, опухоли, эндокринные патологии.
  7. Токсины при паразитарных, бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях, к примеру: гельминтоз, гепатит, лямблиоз, чесотка.
  8. Предметы из латекса: презервативы, перчатки, трубки для дренажа и интубации, внутривенные, мочевые катетеры.
  9. Пух, перья, шерсть, слюна (пребывание рядом с животными).
  10. Бытовые порошки, лак или тушь, химические промышленные средства, домашняя пыль.
  11. Физические факторы: вибрация, солнце, холод, давление.
  12. Врожденный наследственный фактор.

В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

  • острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
  • хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
  • приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
  • наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
  • отек вместе с симптоматикой крапивницы;
  • изолированный – без дополнительных состояний.

Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек;
  • наследственный (неаллергический).

При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

  1. Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
  2. Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
  3. Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
  4. Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
  5. Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.

После преодоления кризиса и ликвидации угрозы жизни могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  1. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Проводят исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.
  2. Тесты на выявление специфических IgE, которые помогают определить первопричину (аллергены), провоцирующие отек немедленного типа. От результата этой методики зависит эффективность профилактики аллергии, ее лечение.
  3. Определение нарушений в системе комплемента, анализ функции для контроля и диагностики аутоиммунных заболеваний.

После выздоровления, спустя несколько месяцев, когда в организме присутствуют антитела, ответившие на аллерген, проводят следующие исследования:

  1. Кожные аллергопробы. Классический метод, при котором на поверхность кожи наносят предполагаемый аллерген. Если у человека есть восприимчивость к этому реагенту, на коже проявляется легкое воспаление вокруг места нанесения агента.
  2. Анализ иммунограммы или исследование иммунной системы.
  3. Поиск системных заболеваний, который часто становятся причиной синдрома Квинке.
  4. Если был псевдоаллергический отек, то необходимо обследовать весь организм, выполнить широкий комплекс анализов (биохимические, бактериологические), сделать УЗИ, рентгенограмму органов.

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

  • устранение аллергической реакции;
  • устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение угрожающих симптомов, обеспечение нормальной работы жизненных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачи должны снизить реакцию организма за аллерген. При появлении описанных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь. Основные меры, которые можно предпринять для терапии Квинке:

  1. Чтобы предотвратить симптомы удушья, опасное падение давления, вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно Эпинефрин (Адреналин) в дозировках по возрасту пациента. Между уколами должен быть промежуток не менее 20 минут.
  2. Снять отек можно при помощи инъекции гормонов в возрастной дозе по инструкции (Дексаметазон, Преднизолон).
  3. Введение препаратов внутривенно против шока, для выведения токсинов из организма (Гемодез, Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы).
  4. Внутримышечное, внутривенное введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин).
  5. Чтобы повысить опасно низкое давление и восстановить объем крови, вливают через капельницу коллоидные, солевые растворы.
  6. Больному дают мочегонные медикаменты (раствор Маннита, Лазикс, Фуросемид), которые выводят аллергены, лишнюю жидкость из тела, уменьшают отечность. Могут назначаться при высоком и нормальном давлении.
  7. Если наблюдается спазм бронхов, то внутривенно ставят Дексаметазон с Эуфиллином.
  8. Маска с чистым кислородом показана, если наблюдается выраженный дефицит его в крови, поверхностном, затрудненном дыхании, хрипах, посинении слизистых оболочек и кожи.
  9. Гемосорбция – это метод активного выведения аллергенов, токсинов из крови, которая пропускается через сорбенты-поглотители.

Лечить аллергический и идиопатический отек необходимо разными методами, но самостоятельно определить типа патологии человек не сможет. По этой причине начинать терапию нужно с медикаментов, эффективных при обеих формах болезни (антигистаминные лекарства, адреналин, глюкокортикоидные препараты). Сразу необходимо вызвать скорую и постараться остановить распространение отека. Неотложная помощь при отеке Квинке, которая может быть оказана до до приезда врача:

  • освободите дыхательные пути;
  • проверьте наличие дыхания;
  • измерьте давление, пульс;
  • если есть необходимость, проведите сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание);
  • введите медикаменты, которые были описаны выше.

Лечить эту патологию необходимо лекарствами, которые способны блокировать Н1-рецепторы. К таковым относятся следующие препараты:

Чтобы антигистаминное действие лекарств было максимальным, дополнительно назначают комплекс препаратов для блокировки Н1 и Н2. К этой группе медикаментов относятся:

Существует несколько форм лекарств для лечения Квинке, для максимального эффекта, как правило, назначают растворы для внутривенного введения. Это самый быстрый способ воздействия на аллерген в организме человека. Если причина отека известна, к примеру, хроническое заболевание, или он не угрожает жизни человека, то можно использовать таблетированные формы. Их главное отличие – эффект наступает несколько позже.

Это мощный синтетический глюкокортекостероид, который в составе содержит гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги. Прописывают этот медикамент для контроля обменных процессов (углеводов, белков, минералов). Если есть необходимость лечить Дексаметазоном реакцию Квинке, следует правильно подобрать дозировку. Делается это врачом в индивидуальном порядке, учитывается состояние больного и чувствительность к медикаментам. В инструкции к препарату указаны следующие варианты приема средства:

  • утром принимается маленькая доза 2-6 мг;
  • за сутки 2-3 раза принимается большая доза 10-15 мг;
  • после достижения необходимого результата дозировка понижается до 0,5-4,5 мг за сутки;
  • выход из курса лечения проводится плавно;
  • если лечение проходит ребенок, а не взрослый, то расчет дозы проводится из расчета на 1 кг веса 0,083-0,33 мг медикамента.

Пищевые аллергены очень часто становятся причиной реакции Квинке, поэтому рацион питания должен подбираться очень тщательно. Существуют определенные продукты, которые чаще других становятся причиной заболевания:

Если еда стала причиной патологии, то врачи резко ограничивают рацион, но долго такую диету поддерживать нельзя. Организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть продолжительным. Вводят продукты плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

  1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.
  2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).
  3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Существует условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

  • картофель;
  • морковь;
  • молочные продукты;
  • хлеб (желательно черствый);
  • крупы;
  • говядина;
  • рыба;
  • мясо птицы;
  • яйца.

Когда проходит острое состояние после развития патологии, у человека могут на протяжении нескольких дней наблюдается диспепсия, абдоминальная боль. Если поражена урогенитальная система, то присутствует острая задержка мочи, появляются симптомы цистита. Худшее последствие при синдроме Квинке – летальный исход из-за острой дыхательной недостаточности. При менингеальных признаках патологии часто отмечаются:

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

источник

Читайте также:  Виброцил ребенку 4 месяца как капать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector