Меню

Лазолван можно заменить бромгексином

Что лучше: Лазолван или Бромгексин?

Кашель — это защитная реакция организма на попадание инфекционных агентов в органы дыхания. Он бывает разным, но практически всегда пугает пациента, независимо от его возраста. Многие пользователи интересуются, что лучше: Лазолван или Бромгексин. Оба препарата являются муколитиками, которые способствуют быстрейшему выведению мокроты из легких. Но Лазолван и Бромгексин имеют некоторые отличия.

Состав и формы выпуска лекарств

Оба лекарства производят отхаркивающий эффект, однако, они содержат разные действующие вещества. В Бромгексин входит главный компонент с таким же названием. В основе Лазолвана лежит амброксол.

Препараты выпускаются в разных формах, поэтому они используются для терапии, как маленьких, так и взрослых пациентов. Бромгексин можно приобрести в виде таблеток, сиропа, драже и капель для перорального приема (для маленьких пациентов). Лазолван тоже можно купить в виде сиропа, раствора для приема внутрь, таблеток, а также пастилок для рассасывания. Этот препарат можно купить в виде капсул, обеспечивающих продолжительное действие, что выгодно отличает его от других муколитиков.

Важно отметить, что Бромгексин производится отечественными и иностранными фирмами, а Лазолван выпускают только в Германии. Максимальное количество действующего вещества в первом лекарстве составляет 30 мг. В Лазолване наибольшее содержание амброксола — 75 мг.

Показания и противопоказания к применению

Разница между препаратами невелика, но она есть. Что касается показаний к применению Лазолвана и Бромгексина, то инструкция в обоих случаях говорит о таких:

  • хронический, острый и обструктивный бронхит, который сопровождается выделение большого количества мокроты;
  • трахеобронхит или другое сочетание инфекционных процессов разных частей дыхательной системы;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез.

Нередко Бромгексин используется для подготовки к операции на легких или в послеоперационном периоде для профилактики пневмонии. Представленный препарат хорошо освобождает бронхи от секрета, увеличивает эффективность вмешательства, диагностических мероприятий.

Бромгексин и Лазолван имеют одинаковые противопоказания к использованию. Их нельзя употреблять при индивидуальной непереносимость главного действующего вещества или дополнительных компонентов, язве желудка в стадии обострения. Их нужно с осторожностью назначать при тяжелых патологиях печени и почек.

Если Бромгексин запрещен для лечения беременных женщин и кормящих матерей, то Лазолван нельзя принимать только в первом триместре. Для грудничков он неопасен. Главное — соблюдать правильную дозировку. Также не следует применять Бромгексин и Лазолван вместе с противокашлевыми лекарствами. В противном случае состояние пациента будет усугубляться, так как секрет не будет выводиться.

Для детей Бромгексин используется только после достижения 6 лет. Лазолван можно применять для лечения грудничков.

Побочные эффекты и передозировка

Как и любой другой аналог, Бромгексин способен давать побочные эффекты. В список негативных реакций можно включить аллергию, нарушение пищеварения, обострение хронических патологий. Эти проявления исчезают после отмены препарата. Общее самочувствие пациента ухудшиться, если употреблять Бромгексин в больших дозировках.

Лазолван может вызывать такие же реакции, однако их процент значительно меньше. У некоторых пациентов возможна боль в области живота и нарушение пищеварения, приступ тахикардии, головокружение. Случаи передозировке в медицинской литературе не описаны. Если самочувствие пациента после приема Лазолвана ухудшилось, то необходимо прочистить желудок и обратиться к врачу, чтобы заменить препарат (при необходимости).

Особенности действия препаратов

Отличия Лазолвана от Бромгексина присутствуют и в особенностях действия лекарства. Вообще, кашель обеспечивает мукоцитарный клиренс. Бронхи выстланы ресничным эпителием, продуцирующим слизь. Она впитывает вредные вещества, а также патологические микроорганизмы, вдыхаемые вместе с воздухом. Реснички способствуют выведению этой слизи. Так происходит очищение дыхательной системы.

Если в организме присутствует инфекция, этот процесс усложняется. Слизь скапливается в органах дыхания. Самостоятельно эпителий не может справиться с ситуацией, поэтому требуются препараты, способствующие выведению мокроты, которая продуцируется с повышенной скоростью.

При влажном кашле лучше подойдет Лазолван, так как он действует быстрее. Его «работа» начинается сразу после поступления в организм. Внутрь попадает уже готовое действующее вещество. Что касается Бромгексина, то после его поступления в организм он должен еще метаболизироваться в печени. Кроме того, должны присутствовать особые ферменты, без которых эффективность препарата сильно снижается. То есть эффект от его применения виден через несколько дней. Лазолван работает уже через пару часов.

Кроме того, есть и такие отличия между препаратами:

Бромгексин

Лазолван

  • увеличивает производство слизи бокаловидными клетками;
  • снижает степень вязкости секрета;
  • улучшается работа альвеолярных клеток (синтез сурфактанта);
  • снижается активность воспалительного процесса;
  • уменьшается интенсивность болевых ощущений в области груди;
  • ускоряется отхождение мокроты.
  • меняет реологические свойства мокроты (работа секреторных клеток активизируется, выделяется большее количество секреторного компонента);
  • препятствует скопление слизи в бронхах и легких, улучшает ее выведение;
  • Лазолван усиливает выработку иммуноглобулинов, то есть укрепляются защитные силы организма (препарат помогает активнее бороться с патологией);
  • обеспечивает противовоспалительный эффект;
  • Лазолван уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей, выводит избыток жидкости из тканей легких;
  • устраняет болевые ощущения, так как блокирует натриевые каналы;
  • Лазолван способствует синтезу сурфактанта (альвеолы при этом не спадают и сохраняют свою форму).

Дополнительным преимуществом Лазолвана является то, что он способен увеличивать эффективность антибиотиков в очаге поражения в 2 раза.

Отличия в эффективности и безопасности лекарств

Любой лекарственный препарат нужно выбирать и пить только после рекомендации врачей. Особенно это важно, если производится лечения ребенка. Совмещать Лазолван с Бромгексином можно, если в этом есть необходимость. Однако, этот вопрос решается специалист, так как нужно скорректировать дозировку обоих препаратов.

Общий вывод можно сделать такой:

  • По эффективности Лазолван имеет более высокие показатели, так как является лекарством нового поколения, действие которого начинается сразу же после попадания в систему дыхания. Бромгексин работает медленнее, так как ему еще нужно метаболизироваться. Характер его действия менее выраженный;
  • По безопасности Лазолван снова занимает первое место. Он дает меньше побочных эффектов, чем Бромгексин. Терапевтическая эффективность Лазолвана выше, чем риск возникновения негативных реакций организма. Этот факт доказан Комитетом Европейского агентства по лекарственным средствам. Лазолван — это эталонный препарат при разработке новых муколитических средств;
  • По стоимости Бромгексин считается более дешевым. Его можно купить за 20-100 руб. Лазолван стоит в 6 раз дороже.

Для достижения эффекта хватает всего 36 мг Бромгексина. Лазолвана требуется немного больше.

Особенности применения и дозировка

Ребенку от кашля лучше принимать Бромгексин, если не наблюдается слишком трудное отхождение мокроты. Дозировка средства зависит от его состава и фармакологических свойств. Бромгексин можно употреблять до и после еды, при этом разжевывать таблетки не нужно. Запиваются они незначительным количеством чистой воды. Взрослым пациентам, а также подросткам старше 14 лет требуется пить 1-2 драже трижды в день. Если присутствуют проблемы с почками, печенью, то промежутки между приемами лекарства увеличиваются. Курс терапии составляет до месяца.

Бромгексин в виде сиропа разрешается пить детям от 6 лет. Дозировка составляет 5-10 мл препарата 4 раза в сутки. Во время беременности женщине назначается представленное лекарство только в том случае, если угроза жизни матери выше, чем опасность для плода.

Что касается Лазолвана, то тут стандартные нормы таковы:

  • Детям от 1 до 2 лет — требуется пить по 2 мл лекарства трижды в сутки;
  • Малышам от 2 лет — необходимо употреблять по 2,5 мл 2 раза в день;
  • Взрослым больным прописывают по 10 мл сиропа, который принимается в три приема;
  • Таблетки назначаются взрослым пациентам, а также подросткам от 12 лет. Принимать необходимо трижды в сутки по 1 таблетке (30 мг). Курс терапии длится около недели.

Ингаляции с Бромгексином и Лазолваном производятся только при помощи небулайзера. Оба препарата разводятся в равном соотношении с физраствором. Дозировка Лазолвана и Бромгексина определятся строго индивидуально. Первый препарат для процедуры применяется чаще.

Бромгексин и Лазолван одновременно принимать можно, однако, дозировка должна быть скорректирована. В утреннее и вечернее время можно пить один препарат, а днем — другой. Тут все зависит от степени тяжести состояния пациента, формы выпуска лекарства.

Оба препарата принадлежат к одной группе. Какой из них лучше — должен решать сам пациент. Однако не стоит сразу обращать внимание на стоимость средства. При этом дорогой препарат нужен не всегда.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Лазолван можно заменить бромгексином

Немало растений дарили и продолжают дарить миру вещества, входящие в самые популярные лекарства, без которых уже немыслима современная медицина. Также произошло и с веществом «вазицин», которое содержится в южном вечнозеленом растении юстиция. Синтетический аналог вазицина известен всем под названием бромгексин. Наряду с ним популярно и другое лекарственное средство — Лазолван. Давайте узнаем подробнее об этих препаратах и сравним их свойства.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Препараты являются муколитиками (фармгруппа отхаркивающие средства). Несмотря на сходные терапевтические эффекты, содержат разные активные вещества. Бромгексин содержит вещество с одноименным названием, а Лазолван — амброксол.

Форма выпуска лекарств учитывает потребности всех возрастных групп: и взрослых, и детей. Бромгексин или Лазолван можно приобрести в виде:

  1. сиропа,
  2. таблеток,
  3. раствора для перорального приема.

В виде сиропов и таблеток лекарства доступны в большой и малой дозировках (по 4 и 8 мг; по 15 и 30 мг амброксола).

Есть и отличия в форме выпуска. Например, Лазолван имеет дополнительные лекарственные формы — пастилки для рассасывая (по 15 мг) и капсулы длительного действия (по 75 мг), а Бромгексин — драже и капли для перорального приема (по 8 мг).

Список производителей Бромгексина разнообразен и включает российские (Акрихин, Озон и др.) и зарубежные фирмы (Berlin-Chemie, Nycomed Danmark, Simpex Pharma). Лазолван выпускается фирмой Boehringer Ingelheim ( Германия ).

Человеческие легкие имеют жизненно важный защитный механизм, который называется мукоцилиарный клиренс. Это клетки с ресничками, выстилающие слизистую оболочку путей дыхания, и клетки, производящие слизь. Слизь защищает покровы и впитывает вредные вещества, микроорганизмы и микрочастицы, захватываемы с вдыхаемым воздухом. Реснички постоянно проталкивают слизь «на выход». Так очищается наша система дыхания.

В период болезни скорость секреции слизистого секрета может изменяться, ухудшаются реологические свойства слизи, и транспорт ее замедляется. Поэтому используются мукоактивные препараты, которые улучшают отхождение мокроты. Например, Бромгексин, который:

  • увеличивает секрецию слизи бокаловидными клетками,
  • снижает вязкость слизи,
  • увеличивает синтез сурфактанта альвеолярными клетками.

Амброксол является метаболическим производным и считается более активным муколитиком. Его действие распространяется на те же звенья мукоцилиарного клиренса, однако он имеет ряд дополнительных полезных свойств, а именно:

  • антиоксидантное,
  • мембраностабилизирующее,
  • противовоспалительное,
  • слабое анестезирующее,
  • антибактериальное.

Еще об одном качестве амброксола нужно сказать подробнее. При лечении бронхолегочных «болячек» часто используются антибиотики. Амброксол способен в 1,5-2 раза увеличить концентрацию антибиотика непосредственно в очаге инфекции — в легких, даже при том, что в плазме концентрация антибактериального средства будет меньше.

Эффективность бромгексин-содержащих препаратов не раз изучалась в плацебо-контролируемых исследованиях. Например, была отобрана группа пациентов с хроническим бронхитом, астмой и эмфиземой. В течение месяца часть из них получала таблетки препарата по 8 мг три раза в день, а часть — плацебо (наполнитель без активного вещества). Все больные, получавшие бромгексин, продемонстрировали клиническое и функциональное улучшение, тогда как в группе плацебо этого не наблюдалось. Побочные эффекты в виде головной боли или диареи обнаруживались только у 4% пациентов.

В некоторых медицинских испытаниях Лазолван и Бромгексин использовали вместе, чтобы сравнить их лечебные свойства. Результаты показали, что амброксол-содержащий лучше по бронхосекреторным свойствам превосходит. У всех пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом и в течение 4 недель получавшим 36 мг бромгексина или 45 мг амброксола, облегчалось отхаркивание. Однако у тех, кто принимал амброксол, на 15-25% улучшались параметры газообмена и показатели внешнего дыхания легких.

О преимуществе и эффективности амброксол-содержащих препаратов говорят такие факты:

  • Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам (PRAC), отвечающий за мониторинг безопасности лекарств, признал, что терапевтическая эффективность при использовании амброксола намного превосходит возможные риски побочных явлений,
  • с 2012 г. входит в список жизненно необходимых лекпрепаратов РФ,
  • при испытании и внедрении новых муколитиков является референсным (эталонным) веществом.

Исходя из опыта, накопленного за много лет применения этих двух муколитиков, считается, что амброксол безопаснее бромгексина. Однако эти препараты не следует принимать вместе с лекарствами, подавляющими кашель (например, Синекодом), поскольку это может вызвать накопление мокроты. Не назначайте лечение себе сами, проконсультируйтесь с врачом о возможных особенностях приема и побочных эффектах.

Давайте промониторим цены на описанные препараты и посмотрим, что выгоднее и лучше купить в аптеке?

Вся линейка препаратов Бромгексина недорога. Упаковка таблеток (20 шт.) стоит около 20 руб., сироп — около 100 руб. Таблетки Лазолвана дороже в 6 раз, а сироп — приблизительно в 2 раза.

Т ерапия сухого кашля с трудноотделяемой мокротой включает прием муколитичиских средств, которые разжижают вязкую слизь и ускоряют ее выведение из легких. К эффективным медикаментам из этой группы относится Лазолван.

Лекарство универсально, поскольку его можно применять как при сухом, так и при влажном кашлевом рефлексе.

Выпускается препарат в нескольких формах: сироп для детей и взрослых, таблетки, раствор для ингаляций, пастилки для рассасывания. Совсем недавно на рынке появился Лазолван Рино, но в его составе присутствует другой активный компонент, а сам препарат используется для лечения насморка и воспаления придатончых пазух.

Цена Лазолвана сформирована следующим образом: сироп от 480 руб, таблетки – 280 руб, раствор для ингаляций — около 460 рублей. Учитывая достаточно высокую стоимость, имеет смысл подобрать более дешевые аналоги Лазолвана с одинаковым составом или терапевтическим эффектом.

Список позволяющий заменить оригинал достаточно большой, есть варианты в два-четыре раза дешевле, но прежде чем их рассматривать, ознакомимся с инструкцией к самому бренду.

Лазолван используют в лечении следующих заболеваний бронхолегочной системы:

  • Пневмония.
  • Острый, хронический и обструктивный бронхит.
  • Бронхиальная астма.
  • Трахеобронхит.
  • Ларингит.
  • Ларинготрахеит.

Лазолван Рино не назначают при болезнях нижних дыхательных путей.

  • Остром или хроническом рините.
  • Синусите.
  • Гайморите.
  • Фронтите.

Если врач не назначил иного, можно придерживаться стандартных дозировок:

  • Лазолван в таблетках для взрослых и детей старше 12-ти лет выпускается в дозе 30 мг. Принимать нужно по 1 таблетке трижды в сутки, курсом 5-7 дней.
  • Сироп для взрослых применяют по 10 мл 3 раза в день.
  • Сироп по 15 мг назначается детям с от 1 года – по 2 мл. Начиная с 2-х лет, доза составляет 2.5 мл дважды в сутки.

Ингаляционный раствор предназначается только для небулайзера. Перед проведением процедуры Лазолван в равном соотношении разводят с 9% натрием хлорид (физраствором). Дозы определяются индивидуально врачом.

Стандартные дозировки выглядят следующим образом:

  • Взрослым 3 мл препарата + 3 мл физраствора.
  • Детям до 12-ти лет 2 мл Лазолвана + 2 мл физраствора.

Проводят ингаляционные процедуры 2 – 3 раза в день, длительностью 5 – 7 минут.

Лазолван Рино назначают пациентам старше от 6-ти лет, 5-ти дневным курсом.
Взрослым показано по 2 впрыскивания в каждую ноздрю на протяжении суток.
Детям по 1 дозе дважды в день.

Как любой другой лекарственный препарат, Лазолван имеет некоторые ограничения по применения, также в редких случаях после его приема могут появиться побочные реакции организма.

К противопоказаниям относят:

  • 1-й триместр беременности;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность на состав препарата;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • дети до 1-го года.

Согласно отзывам пациентов, побочные реакции организма возникают редко. Риск их развития увеличивается при превышении допустимой дозы лекарства или присутствии в анамнезе человека противопоказаний:

  • аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, анафилактический шок;
  • головокружение;
  • приступы тахикардии;
  • боли в области живота.

Лазолван запрещается комбинировать с противокашлевыми препаратами, поскольку такое взаимодействие может привести к застою мокроты, развитию осложнений.

В процессе лечения Лазолваном так же необходимо отказаться от приема алкоголя.

Аналоги, позволяющие заменить Лазолван можно разделить на две категории – по составу (дженерики) и терапевтическому эффекту.

К первой группе относятся препараты, содержащие амброксол в качестве действующего вещества. Ко второй — лекарства с другим активным компонентом, но оказывающие схожий лечебный эффект.

К структурным аналогам Лазолвана относят следующие препараты:

  • АмброГексал — недорогой муколитик на основе амброксола. Предоставлен в сиропе и таблетках для перорального применения. К показаниям относят бронхит в острой и хронической форме, пневмонию, ХОБЛ. Стоимость сиропа от 110 рублей за флакон.
  • Амбробене – близкий аналог брендового препарата на основе амброксола. Выпускается в таких же формах, как и Лазолван, за исключением пастилок и спрея для носа. Разница между лекарствами только во вспомогательных компонентах, которые не влияют на терапеытический эффект. Стоимость сиропа от 180 рублей.
  • Флавамед – аналогичный препарат из группы муколитиков. Он имеет приятный малиновый вкус, что облегчает прием сиропа детьми, и может использоваться с рождения. Цена около 200 – 250 рублей.
  • Бронхорус – дешевый препарат с аналогичным составом, но может применяться детям только после 12-ти лет. Цена на лекарство 100 – 160 рублей за флакон.
Читайте также:  Отривин или називин или виброцил

Если прием препаратов на основе амброксола не дает ожидаемого результата или у больного повышенная чувствительность к составу лекарства, врач назначает препараты из группы муколитиков с другим действующим веществом. В таких случаях могут использоваться как растительные сиропы, так и синтетические.

К наиболее распространенным относят:

  • Проспан – препарат на основе листьев плюща. Обладает отхаркивающим и муколитическим действием, может применяться с самого рождения. Проспан доказал высокую эффективность в лечении бронхитов, пневмоний разной этиологии. Неоспоримым преимуществом сиропа считается возможность использовать его детям с самого рождения. К минусам – высокая цена, превышающая 300 рублей за флакон.
  • Бронхолитин – комбинированный препарат из группы бронхолитиков с выраженным муколитическим эффектом. В составе содержится 3 действующих вещества – эфедрин, глауцин и масло базилика. Прием препарата позволяет не только разжижать вязкую слизь, но и снимать спазм бронхов, что считается важным в терапии обструктивного бронхита или бронхиальной астмы. Лекарство может быть использовано детям с 3-х лет. Цена около 120 рублей за флакон.
  • Линкас – аналог дешевле Лазолвана для детей, на основе растительных компонентов, в составе содержится более 10-ти трав. Препарат позволяет не только лечить кашель, но и эффективен на начальных симптомах простуды. Может назначаться с 6-ти месяцев. Цена – 150 рублей.
  • АЦЦ – средство из группы муколитиков, отхаркивающих препаратов. Основным действующим веществом является ацетилцистеин. Выпускается в нескольких формах – порошок для приготовления суспензии, шипучие таблетки, сироп для детей с фруктовым вкусом. Препарат часто используют вместе Лазолвана или в комплексе с ним. Помогает разжижать и выводить вязкую слизь. Цена от 200 до 350 рублей, зависит от формы выпуска.

При поиске дешевых и эффективных препаратов, которыми можно заменить Лазолван, для ребенка следует обратить внимание на такие сиропы:

  • Бронхолитин (с 3-х лет) – 90 — 110 руб.
  • Амбробене (с рождения по указаниям врача, и с 2-х лет официально) – 140 руб.

Следующие сиропы назначаются с 2-х лет:

  • Амброгексал 6 мг – 200 руб.;
  • Бронхорус – 60 руб.;
  • Халиксол – 110 руб.;
  • Флавамед – 200 руб.

Все вышеперечисленные препараты дешевле Лазолвана. Главное их отличие не только цена, но и страна производитель. Обычно препараты отечественных фармакологических компаний ниже, чем зарубежные лекарства.

Для лечения заболеваний легких и бронхов эффективно использовать ингаляционной форме, которые действуют в самом очаге воспаления, чем ускоряют период выздоровления.

Процедуру через небулайзер можно проводить грудничкам, беременным и кормящим мамам. Препараты в форме раствора для ингаляций, которыми заменияют Лазолван:

  • Бронхорус на основе амброксола. Оказывает выраженное отхаркивающее, секретомоторное и секретолитическое действие. Ингаляции позволяют увеличивать секрецию бронхиальных желез, облегчают отхождение слизи. Перед применением лекарство нужно развести с 9% физраствором в соотношении 1 к 1.
  • Амбробене – структурный аналог подешевле Лазолвана с таким же терапевтическим эффектом. Дозировка для детей составляет 2 мл препарата и 2 мл физраствора. Взрослым она может быть увеличена до 4-х мл. Цена на раствор Амбробене чуть подешевле.
  • Флуимуцил – аналог Лазолвана для ингаляций в форме раствора для инъекций 10%, который также используют для небулайзерной терапии при патологиях бронхов и легких. В составе содержится ацетилцистеин, который способствует отхождению и разжижению вязкой мокроты. Для ингаляций используется 1 ампула + 9% натрий хлорид.

Мы рассмотрели перечень муколитиков, но в терапии заболеваний органов дыхания могут применяться и другие растворы для небулайзера – Беродуал, Пульмикорт , Вентолин.

Они обладают бронхорасширяющим эффектом, и используются при бронхиальной астме, обстуктивном бронхите и аллергических реакциях с сужением просвета дыхательных путей. Часто обе группы лекарств назначаются вместе.

Лазолван Рино — назальный спрей, который используется в отоларингологии для устранения симптомов заложенности носа. Препарат относится к группе сосудосуживающих средств, действует через 5 минут после впрыскивания а эффект сохраняется протяжении 12 часов.

Спрей стоит 249 руб за 10 мл. и не имеет структурных аналогов. Заменить его можно только средствами похожими по терапевтическому эффекту:

  • Риназолин – 170 руб.
  • Ринорус – 70 руб.
  • Длянос – 120 руб.
  • Эвказолин Аква – 105 руб.

Лечение Лазолван Рино может продолжаться не больше чем 5 – 7 дней. Детям до 6-ти лет препарат противопоказан.

Структурным аналогом Лазолвана считается Амбробене, который имеет такое же действующее вещество (амброксол), но выпускается другим производителем.

Отличаются препараты вспомогательными компонентами, благодаря которым Лазолван оказывает умеренное иммуностимулирующее действие, а Амбробене — антиоксидантное. В остальном лекарства одинаковы.

В выборе между двумя препаратами, нужно довериться врачу. Цена на Амбробене в два раз ниже, и составляет от 130 рублей за сироп и 190 рублей за раствор для ингаляций.

Аскорил хороший заменитель Лазолвана по лечебному действию, который имеет другой состав, и может быть использован с 2-х лет. Лекарство выпускается индийской фармкомпанией и часто используется в терапии кашля с трудноотделимым экссудатом.

Препарат имеет более широкий спектр действия, позволяет не только разжижать и выводить мокроту, но и снимать спазм бронхов при обструкции или бронхиальной астмы.

В составе лекарства содержится сальбутамол, гвайфенезин и бромгексин гидрохлорид, которые в комплексе оказывают мощный лечебный эффект. Часто оба препарата используют совместно: два приема Аскорила и 1 ингаляция с раствором Лазолвана.

Если сравнивать оба препарата, можно с уверенностью ответить, что Аскорил намного сильнее Лазолвана, при этом цена его ниже примерно на 100 руб.

Заменить Лазолван можно АЦЦ , который также относится к муколитикам, способствует разжижению и выведению мокроты с органов дыхания.

Оба препарата имеют разный состав и страну производителя, но похожий механизм действия. АЦЦ содержит ацетилцистеин, а Лазолван – амброксол.

Какой из двух препаратов лучше – ответить сложно, поскольку они оба оказывают аналогичный эффект и применяются для лечения сухого, непродуктивного кашля.

Существенная разница лишь в форме выпуска. Так АЦЦ производится в порошке для приготовления раствора, а Лазолван такой формы не имеет. Стоимость лекарств практически одинакова.

Бромгексин недорогой муколитик на основе одноименного действующего вещества, которым можно заменить Лазолван: оба препарата близки по составу, поскольку амброксол гидрохлорид является метаболитом бромгексина.

Выпускается аналог в таблетках по 4 и 8 мг, а также в виде сиропа для детей. Обладает отхаркивающим свойством, разжижает вязкую мокроту.

Множественные наблюдения врачей и самых больных показали, что Лазолван более эффективен, но в тоже время стоит дороже.

Если в анамнезе пациента присутствуют обструкции бронхов, врачи в комплексную терапию включают ингаляции с Беродуалом.

Он относится к бронхорасширяющим средствам, снимает спазм бронхов, ускоряет вывод мокроты. Сравнивая Лазолван и Беродуал, можно отметить разный состав и терапевтический эффект.

Схожесть в двух лекарствах только в том, что их можно применять для небулайзера и при лечении болезней органов дыхания.

Основная задача Беродуала – снять спазм, а Лазолвана – разжижить и вывести мокроту. Оба лекарства используют с 2-х лет и их можно комбинировать,однако интервал между ингаляциями должен быть не меньше 2-х часов (первым используют Беродуал).

Разводят оба лекарства с 9% натрием хлорид в соотношении 1:1 или 1:2. Точную дозу должен назначать врач. Цена Беродуала около 280 – 320 рублей за раствор для ингаляций.

Эреспал содержит фенспирид гидрохлорид, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие.

Лазолван такими свойствами не обладает, однако оба препарата назначаются в комплексе.

Эреспал выпускается в двух формах – таблетки и сироп, разрешен детям с 2-х лет, предназначен только для внутреннего приема.

Согласно врачебным наблюдениям, Эреспал сильнее Лазолвана при осложненных процессах в органах дыхания, предпочтение лучше отдать именно ему (как основному средству).

Чтобs ускорить выздоровление, наряду с двух кратным приемом препарата, можно 1 – 2 раза провести ингаляцию Лазолваном. Цена сиропа Эреспал – от 300 рублей.

Самым дешевым структурным аналогом Лазолвана считается Амброксол. Препарат выпускается отечественными фармацевтическими компаниями в форме сиропа и таблеток.

Принцип действия Амброксола аналогичен Лазолвану, разница только во вспомогательных компонентах и цене, которая 4 раза ниже.

Однозначаного ответа что лучше из этих двух лекарств нет, в целом они одинаковы. В аптеках амброксол отпускается по цене от 60 – до 120 рублей за флакон.

Лазолван – представитель группы муколитиков, который часто входит в симптоматическую терапию кашля с трудноотделяемой мокротой.

Большинство аналогов стоят дешевле, при этом эффект оказывают идентичный бренду. Для правильного выбора препарата, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кашель — это защитная реакция организма на попадание инфекционных агентов в органы дыхания. Он бывает разным, но практически всегда пугает пациента, независимо от его возраста. Многие пользователи интересуются, что лучше: Лазолван или Бромгексин. Оба препарата являются муколитиками, которые способствуют быстрейшему выведению мокроты из легких. Но Лазолван и Бромгексин имеют некоторые отличия.

Оба лекарства производят отхаркивающий эффект, однако, они содержат разные действующие вещества. В Бромгексин входит главный компонент с таким же названием. В основе Лазолвана лежит амброксол.

Препараты выпускаются в разных формах, поэтому они используются для терапии, как маленьких, так и взрослых пациентов. Бромгексин можно приобрести в виде таблеток, сиропа, драже и капель для перорального приема (для маленьких пациентов). Лазолван тоже можно купить в виде сиропа, раствора для приема внутрь, таблеток, а также пастилок для рассасывания. Этот препарат можно купить в виде капсул, обеспечивающих продолжительное действие, что выгодно отличает его от других муколитиков.

Важно отметить, что Бромгексин производится отечественными и иностранными фирмами, а Лазолван выпускают только в Германии. Максимальное количество действующего вещества в первом лекарстве составляет 30 мг. В Лазолване наибольшее содержание амброксола — 75 мг.

Разница между препаратами невелика, но она есть. Что касается показаний к применению Лазолвана и Бромгексина, то инструкция в обоих случаях говорит о таких:

  • хронический, острый и обструктивный бронхит, который сопровождается выделение большого количества мокроты;
  • трахеобронхит или другое сочетание инфекционных процессов разных частей дыхательной системы;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез.

Нередко Бромгексин используется для подготовки к операции на легких или в послеоперационном периоде для профилактики пневмонии. Представленный препарат хорошо освобождает бронхи от секрета, увеличивает эффективность вмешательства, диагностических мероприятий.

Бромгексин и Лазолван имеют одинаковые противопоказания к использованию. Их нельзя употреблять при индивидуальной непереносимость главного действующего вещества или дополнительных компонентов, язве желудка в стадии обострения. Их нужно с осторожностью назначать при тяжелых патологиях печени и почек.

Если Бромгексин запрещен для лечения беременных женщин и кормящих матерей, то Лазолван нельзя принимать только в первом триместре. Для грудничков он неопасен. Главное — соблюдать правильную дозировку. Также не следует применять Бромгексин и Лазолван вместе с противокашлевыми лекарствами. В противном случае состояние пациента будет усугубляться, так как секрет не будет выводиться.

Для детей Бромгексин используется только после достижения 6 лет. Лазолван можно применять для лечения грудничков.

Как и любой другой аналог, Бромгексин способен давать побочные эффекты. В список негативных реакций можно включить аллергию, нарушение пищеварения, обострение хронических патологий. Эти проявления исчезают после отмены препарата. Общее самочувствие пациента ухудшиться, если употреблять Бромгексин в больших дозировках.

Лазолван может вызывать такие же реакции, однако их процент значительно меньше. У некоторых пациентов возможна боль в области живота и нарушение пищеварения, приступ тахикардии, головокружение. Случаи передозировке в медицинской литературе не описаны. Если самочувствие пациента после приема Лазолвана ухудшилось, то необходимо прочистить желудок и обратиться к врачу, чтобы заменить препарат (при необходимости).

Отличия Лазолвана от Бромгексина присутствуют и в особенностях действия лекарства. Вообще, кашель обеспечивает мукоцитарный клиренс. Бронхи выстланы ресничным эпителием, продуцирующим слизь. Она впитывает вредные вещества, а также патологические микроорганизмы, вдыхаемые вместе с воздухом. Реснички способствуют выведению этой слизи. Так происходит очищение дыхательной системы.

Если в организме присутствует инфекция, этот процесс усложняется. Слизь скапливается в органах дыхания. Самостоятельно эпителий не может справиться с ситуацией, поэтому требуются препараты, способствующие выведению мокроты, которая продуцируется с повышенной скоростью.

При влажном кашле лучше подойдет Лазолван, так как он действует быстрее. Его «работа» начинается сразу после поступления в организм. Внутрь попадает уже готовое действующее вещество. Что касается Бромгексина, то после его поступления в организм он должен еще метаболизироваться в печени. Кроме того, должны присутствовать особые ферменты, без которых эффективность препарата сильно снижается. То есть эффект от его применения виден через несколько дней. Лазолван работает уже через пару часов.

Кроме того, есть и такие отличия между препаратами:

  • увеличивает производство слизи бокаловидными клетками;
  • снижает степень вязкости секрета;
  • улучшается работа альвеолярных клеток (синтез сурфактанта);
  • снижается активность воспалительного процесса;
  • уменьшается интенсивность болевых ощущений в области груди;
  • ускоряется отхождение мокроты.
  • меняет реологические свойства мокроты (работа секреторных клеток активизируется, выделяется большее количество секреторного компонента);
  • препятствует скопление слизи в бронхах и легких, улучшает ее выведение;
  • Лазолван усиливает выработку иммуноглобулинов, то есть укрепляются защитные силы организма (препарат помогает активнее бороться с патологией);
  • обеспечивает противовоспалительный эффект;
  • Лазолван уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей, выводит избыток жидкости из тканей легких;
  • устраняет болевые ощущения, так как блокирует натриевые каналы;
  • Лазолван способствует синтезу сурфактанта (альвеолы при этом не спадают и сохраняют свою форму).

Дополнительным преимуществом Лазолвана является то, что он способен увеличивать эффективность антибиотиков в очаге поражения в 2 раза.

Любой лекарственный препарат нужно выбирать и пить только после рекомендации врачей. Особенно это важно, если производится лечения ребенка. Совмещать Лазолван с Бромгексином можно, если в этом есть необходимость. Однако, этот вопрос решается специалист, так как нужно скорректировать дозировку обоих препаратов.

  • По эффективности Лазолван имеет более высокие показатели, так как является лекарством нового поколения, действие которого начинается сразу же после попадания в систему дыхания. Бромгексин работает медленнее, так как ему еще нужно метаболизироваться. Характер его действия менее выраженный;
  • По безопасности Лазолван снова занимает первое место. Он дает меньше побочных эффектов, чем Бромгексин. Терапевтическая эффективность Лазолвана выше, чем риск возникновения негативных реакций организма. Этот факт доказан Комитетом Европейского агентства по лекарственным средствам. Лазолван — это эталонный препарат при разработке новых муколитических средств;
  • По стоимости Бромгексин считается более дешевым. Его можно купить за 20-100 руб. Лазолван стоит в 6 раз дороже.

Для достижения эффекта хватает всего 36 мг Бромгексина. Лазолвана требуется немного больше.

Ребенку от кашля лучше принимать Бромгексин, если не наблюдается слишком трудное отхождение мокроты. Дозировка средства зависит от его состава и фармакологических свойств. Бромгексин можно употреблять до и после еды, при этом разжевывать таблетки не нужно. Запиваются они незначительным количеством чистой воды. Взрослым пациентам, а также подросткам старше 14 лет требуется пить 1-2 драже трижды в день. Если присутствуют проблемы с почками, печенью, то промежутки между приемами лекарства увеличиваются. Курс терапии составляет до месяца.

Бромгексин в виде сиропа разрешается пить детям от 6 лет. Дозировка составляет 5-10 мл препарата 4 раза в сутки. Во время беременности женщине назначается представленное лекарство только в том случае, если угроза жизни матери выше, чем опасность для плода.

Что касается Лазолвана, то тут стандартные нормы таковы:

  • Детям от 1 до 2 лет — требуется пить по 2 мл лекарства трижды в сутки;
  • Малышам от 2 лет — необходимо употреблять по 2,5 мл 2 раза в день;
  • Взрослым больным прописывают по 10 мл сиропа, который принимается в три приема;
  • Таблетки назначаются взрослым пациентам, а также подросткам от 12 лет. Принимать необходимо трижды в сутки по 1 таблетке (30 мг). Курс терапии длится около недели.
Читайте также:  Аденоиды 3 степень капать назонекс

Ингаляции с Бромгексином и Лазолваном производятся только при помощи небулайзера. Оба препарата разводятся в равном соотношении с физраствором. Дозировка Лазолвана и Бромгексина определятся строго индивидуально. Первый препарат для процедуры применяется чаще.

Бромгексин и Лазолван одновременно принимать можно, однако, дозировка должна быть скорректирована. В утреннее и вечернее время можно пить один препарат, а днем — другой. Тут все зависит от степени тяжести состояния пациента, формы выпуска лекарства.

Оба препарата принадлежат к одной группе. Какой из них лучше — должен решать сам пациент. Однако не стоит сразу обращать внимание на стоимость средства. При этом дорогой препарат нужен не всегда.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В 1979 году фирма «Берингер Ингельхайм» изготовила отхаркивающее лекарственное средство, представляющее собой первый оригинальный амброксол. В России препарат был занесен в реестр под торговым названием Лазолван.

Лазолван – муколитическое средство. Действие муколитиков основано на том, что они изменяют химические и физические свойства мокроты. Это ведет к ее разжижению.
Лазолван сочетает продуктивные свойства разжижать мокроту, облегчать ее выведение из лёгких и дополнительные противовоспалительные и антиоксидантные эффекты.

В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент Лазолвана – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию лёгочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких длительная терапия Лазолваном на протяжении не менее двух месяцев приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Лекарственные формы Лазолвана:

  • таблетки;
  • сироп;
  • пастилки;
  • капсулы пролонгированного действия Лазолван Макс;
  • раствор для ингаляций и приема внутрь.

Многообразные лекарственные формы удобно дозировать исходя из возраста больного. Препарат широко применяется в педиатрической практике.

Основное действующее вещество Лазолвана – амброксол. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

Амброксола гидрохлорид 30 мг; лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Амброксола гидрохлорид 15 мг (в 5 мл); бензойная кислота, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), калия ацесульфам, сорбитол жидкий (некристаллизующийся), глицерол, ароматизатор лесная ягода PHL-132195, ароматизатор ванильный 201629, вода очищенная.
Имеет запах лесных ягод.

Амброксола гидрохлорид 15 мг; акации камедь, сорбитол, карион 83 [сорбитол, маннитол, крахмал гидролизованный гидрогенизированный], мяты перечной листьев масло, эвкалипта прутовидного листьев масло, натрия сахаринат, парафин жидкий (очищенная смесь жидких насыщенных углеводородов), вода очищенная.
Имеет запах мяты перечной.

Амброксола гидрохлорид 7,5 мг; лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Амброксола гидрохлорид 75 мг; кросповидон, карнаубский воск, стеариловый спирт, магния стеарат.
Состав капсульной оболочки: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172). Состав чернил: шеллак, титана диоксид.

Применение Лазолвана рекомендуется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с продуцированием вязкой мокроты:

  • острый бронхит, хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Лазолван относится к неферментным муколитикам, которые применяют, когда мокрота присутствует в достаточном количестве.

Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность до 14 недель, период грудного вскармливания.
С осторожностью применять при почечной и/или печеночной недостаточности.
При прохождении доклинических испытаний амброксола не обнаружено негативного влияния на способность зачать плод.

Амброксол проникает через плаценту. Принимать Лазолван в I триместре беременности не рекомендуется. После 14-ой недели беременности и до родов применение лекарства возможно по предписанию врача с осторожностью.
Лазолван может экскретироваться с грудным молоком. Во время кормления грудью использование лекарственного средства не рекомендуется.

Прием Лазолвана не зависит от приема пищи.
Таблетки – внутрь, запивая водой, по 1 штуке три раза в день. Можно усилить терапевтическое действие, принимая по 2 таблетки дважды в день, если есть такая необходимость.
Сироп назначают внутрь:

  • детям до 2 лет по 2,5 мл два раза в день;
  • с 2 до 6 лет по 2,5 мл три раза в день;
  • с 6 до 12 лет по 5 мл два – три раза в день;
  • взрослым и детям с 12 лет по 10 мл три раза в день.

Пастилки рассасывают медленно во рту по 2 штуки три раза в день дети с 12 лет и взрослые. При необходимости усилить терапевтическое действие применяют по 2 пастилки 4 раза в сутки. В возрасте с 6 до 12 лет назначают по 1 пастилке 2 – 3 раза в день.

Капсулы пролонгированного действия принимают внутрь по 1 капсуле один раз в сутки. Капсулы не вскрывают и не разжевывают. Их проглатывают целиком, обильно запивая жидкостью. Не следует придавать значения «остаткам» капсулы, которые иногда присутствуют в стуле.
Раствор для приема внутрь можно разбавлять любой жидкостью. Рекомендуется следующий прием:

  • детям до 2 лет по 1 мл (около 25 капель) 2 раза в день;
  • пациентам с 2 до 6 лет по 1 мл 3 раза в день;
  • пациентам с 6 до 12 лет 2 мл 2 – 3 раза в день;
  • с 12 лет и взрослым по 4 мл 3 раза в день.

Ингаляции детям с 6 лет и взрослым – 1 – 2 процедуры по 2 – 3 мл раствора в день; пациентам с 6 лет – 1 – 2 процедуры по 2 мл раствора в день.
Для обеспечения необходимого увлажнения при ингаляциях лекарство разводят с раствором натрия хлорид 0,9% в пропорции 1:1. Ингаляции выполняются в режиме нормального дыхания.

Во избежание спазма дыхательных путей пациентам с бронхиальной астмой процедуру надо проходить после приема бронхолитических средств.
Если в течение 4 – 5 дней от начала приема Лазолвана не наступает улучшения, необходимо обратиться к врачу.

Со стороны пищеварительного тракта:

  • тошнота, снижение чувствительности в полости рта – часто;
  • расстройства пищеварения, рвота, диарея, сухость в полости рта, абдоминальная боль – нечасто;
  • сухость в горле – редко.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия, в том числе анафилактический шок, ангионевротический отек – редко.
Расстройства со стороны нервной системы: нарушение вкусового восприятия (дисгевзия) – часто.

Особых признаков передозировки не описано. Наблюдались случаи передозировки, медицинской ошибки с признаками перечисленных в аннотации симптомов побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, расстройство пищеварения, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Терапия: провокация рвотного рефлекса, промывание желудка в первые два часа после приема Лазолвана, лечение проявленных симптомов.

Не следует комбинировать с лекарствами от кашля, затрудняющими отхождение мокроты.
Существуют единичные сообщения об остром токсико-аллергическом поражении кожи (синдром Стивенса – Джонсона), токсическом эпидермальном некролизе. Начало течения этих тяжелых поражений кожи совпало с приемом амброксола. Это объясняется тяжелой формой основной патологии, сопутствующим лечением.

У больных наблюдались следующие симптомы развития болезни в ранней фазе: температура, боль в горле, боль в теле, ринит, кашель. Существует вероятность ошибочного назначения лекарств от простуды при терапии симптомов. Если обнаружатся новые поражения кожи и слизистых, необходимо прервать лечение амброксолом и в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
При почечной недостаточности Лазолван назначается только врачом.

Нет сведений о клинически значимых нежелательных проявлениях при одновременном приеме с другими медикаментами.
Лазолван повышает проницание в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Лазолван продается без рецепта. Оригинальное лекарственное средство изготавливается в Германии. Производитель – Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ.

Действующим веществом Лазолвана является амбраксола гидрохлорид. Аналогов Лазолвана много. Это все препараты, содержащие амброксол – лекарства с торговыми названиями:

  • Амбробене, Германия;
  • Амбросан, Чехия;
  • Медовент, Кипр;
  • Амброгексал, Германия;
  • Дефлегмин, Польша;
  • Халиксол, Венгрия.

Бромгексин гидрохлорид – также аналог Лазолвана. Вещество при приеме внутрь превращается в активный метаболит амброксол. Препараты бромгексина, являющиеся аналогами Лазолвана, производятся под следующими торговыми названиями:

  • Флекоксин, Кипр;
  • Бромгескин Риво, Швейцария;
  • Бронхосан, Словакия;
  • Сольвин, Индия;
  • Флегамин, Польша;
  • Бромгексин-4, Бромгексин-8, Германия;
  • Зедекс, Индия;
  • Бромгексин, произведенный в Германии, Латвии, США, Дании, России, Индии и других странах.

Амброксол и бромгексин вводятся ингаляционно, внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Они хорошо растворяются в липидах, быстро и фактически полностью всасываются из кишечника. Но частичная потеря активного действия лекарства происходит еще до того, как оно поступает в системный кровоток. Особенно это относится к бромгексину. Поэтому количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, для амброксола составляет 70 – 80%, а бромгексина – лишь 20%.
Муколитики являются наиболее действенными противокашлевыми препаратами. Лазолван и его аналоги хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи, но при этом существенно не увеличивают его.

Помимо бромгексина и амброксола к неферментным муколитикам относят также ацетилцистеин, карбоцистеин. Условно их также можно отнести к аналогам Лазолвана.

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, разжижает слизь. Лекарство сильно увеличивает объем мокроты, поэтому в некоторых случаях необходимо использование отсоса для того, чтобы не допустить «затопление» легких. Ацетилцистеин имеет противовоспалительное, детоксицирующее, антиоксидантное действие, повышает продукцию глутатиона.
Показания: тяжелое отделение мокроты при трахеите, бронхите, бронхиолите, бронхоэктатической болезни, пневмонии; муковисцидоз, эмфизема легких, абсцесс легкого, ларинготрахеит, бронхиальная астма, интерстициальные болезни лёгких, гнойный и катаральный отит, синусит (включая и гайморит), ателектаз легкого (из-за закупорки слизистой пробкой бронхов), удаление из дыхательных путей вязкого секрета после операций и при состояниях после травмы; как противоядие при отравлении парацетамолом.
Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применяется в основном в виде ингаляций, через трахею в виде медленного капельного введения раствора. Ацетилцистеин можно назначать и внутрь, так как он быстро и хорошо всасывается не только из дыхательных путей, но и из желудочно-кишечного тракта.
Препараты ацетилцистеина имеют торговые названия Ацетилцистеин, Ацц, Мукобене, Мукомист, Флуимуцил, Экзомюк.

Карбоцистеин уменьшает вязкость и повышает эластичность секрета. Действие лекарства способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает выделение иммунологически активного иммуноглобулина IgА (специфическая защита), улучшает выведение ринобронхиального секрета.
Показания: острые и хронические заболевания бронхов, лёгких, ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспаление полости среднего уха, носа и его придаточных пазух – ринит, синусит, средний отит); подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения, цистит; гиперчувствительность; беременность, детский возраст до 15 лет.
Препараты карбоцистеина имеют следующие торговые названия: Либексин, Бронхобос, Флуифорт.
При приеме муколитиков желательно потреблять большее, чем обычно, количество жидкости для облегчения отхождения мокроты – морсов, компотов, некрепкого чая.

Для проведения рациональной терапии кашля необходимо установить его причины и определить способ их устранения. Основные направления лечения кашля включают в себя улучшение дренажной функции бронхов, восстановление адекватного мукоцилиарного клиренса, противовоспалительную и, при необходимости, бронхолитическую терапию. Определять средство для лечения продуктивного кашля должен врач.

В Таблице 1 указаны цены на Лазолван в разных лекарственных формах, цены на аналоги препарата.
Таблица 1

Воспалительные заболевания дыхательных путей часто сопровождаются появлением кашля. Это защитный механизм, направленный на удаление мокроты из бронхов. Однако, несмотря на свою пользу для организма, он способен значительно ухудшить качество нашей жизни, нарушить сон, вызывать неприятные болевые ощущения в грудной клетке. Конечно, в такой ситуации необходимо помочь больному.

Одной из наиболее эффективных групп лекарственных препаратов являются муколитики. Они представлены различными химическими соединениями, но цель у них одна — улучшение выведения мокроты из дыхательной системы.

Среди врачебных рекомендаций лидирует Бромгексин и Лазолван. Давайте вместе разберёмся в особенностях этих лекарственных средств, показаниях к применению, их действию на легочную ткань и клетки бронхиального дерева. Эта информация поможет определиться, что лучше выбрать: Бромгексин или Лазолван?

История получения бромгексина довольно интересная. Сначала учёные обратили своё внимание на вазицин — вещество, выделенное из тропического растения юстиции сосудистой. Экстракт листьев издавна использовался для лечения воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Действие вазицина проявлялось:

  • снижением активности воспаления;
  • уменьшением болевых ощущений в грудной клетке;
  • разжижением и ускорением эвакуации мокроты.

В середине прошлого столетия учёным удалось произвести синтетический аналог вазицина — бромгексин.

Бромгексин имеет несколько форм выпуска, все они предназначены для перорального приема. Среди взрослых пациентов наибольшим спросом пользуются таблетки, детям чаще всего рекомендуют сироп или капли.

Попадая в организм, бромгексин начинает распадаться на метаболиты — активные вещества. Одним из них является амброксол. Именно он обеспечивает большинство лечебных эффектов препарата.

Бромгексин относится к муколитической группе лекарственных средств. Основное действие таких препаратов направлено на изменение реологических свойств мокроты и улучшение ее выведения из организма. Это достигается за счёт разрыва химических связей в белковых молекулах отделяемого секрета и усиления работы мерцательного эпителия, выстилающего бронхиальное дерево. Видимый эффект от бромгексина проявляется уже в течение первых нескольких дней после начала терапии.

Применяется Бромгексин у пациентов различного возраста при заболеваниях бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты. К такой патологии чаще всего относятся:

  • бронхиты;
  • сочетанное поражение трахеи и бронхиального дерева — трахеобронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония как острого, так и хронического течения;
  • туберкулез легких;
  • муковисцидоз.

Также Бромгексин часто используют в предоперационном и послеоперационном периодах. Лекарственное средство позволяет санировать бронхиальное дерево от секрета, что повышает информативность при проведении диагностических процедур, увеличивает эффективность внутрибронхиальных лечебных манипуляций и хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде препарат применяют в профилактических целях — он помогает избежать скопления густого секрета в бронхах.

В инструкции к лекарственному средству описаны состояния, при которых использование Бромгексина противопоказано. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и период кормления грудью;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

С осторожностью Бромгексин применяется у пациентов с тяжелыми поражениями почек, печени и диагностированной недостаточностью этих органов.

Также препарат не рекомендован к приему при желудочных кровотечениях в анамнезе и заболеваниях органов дыхательного тракта, при которых наблюдается чрезмерная продукция мокроты.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией. В этом документе указаны возможные побочные эффекты, которые могут наблюдаться в ходе применения препарата. Осложнять терапию Бромгексином могут следующие состояния:

  1. Аллергические реакции. Чаще всего они проявляются высыпаниями на коже, но могут быть в виде ринитов или крапивницы. Наиболее опасная побочная реакция на прием бромгексина — отек Квинке. В таком случае наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек, что может стать причиной асфиксии.
  2. Диспептические явления. Некоторые пациенты, которые принимали бромгексин, отмечали тошноту, рвоту, нарушение нормального пищеварения.
  3. Обострение хронических заболеваний. В инструкции к препарату указано, что на фоне терапии бромгексином возможна активизация патологического процесса в пищеварительном тракте с обострением язвенной болезни в желудке или начальных отделах кишечника.

Как правило, аллергические побочные реакции и проявления диспепсии проходят вскоре после отмены лекарственного средства. Язвенный процесс требует дополнительного лечения. поэтому перед началом любого медикаментозного лечения необходима консультация врача.

Употребление доз Бромгексина, превышающие рекомендованные, может негативно сказаться на общем самочувствии пациента.

Желание быстрее выздороветь или простая невнимательность способны обернуться диареей, рвотой, диспепсией. В таком случае первой помощью пациенту будет промывание желудка. Сделать такую манипуляцию необходимо в первые часы после передозировки. Удалив таким образом остатки препарата из организма, можно полностью избавиться от нежелательных клинических проявлений.

Муколитическим препаратом нового поколения является Лазолван. Действующее вещество в этом препарате — амброксол. Лазолван давно известен на отечественном рынке фармацевтических средств и зарекомендовал себя с наилучшей стороны. В Европе он был зарегистрирован в 1978 году и до сих пор остается одним из лидеров среди муколитиков, присутствуя на рынке более чем 80 стран мира. Пожалуй, каждый из нас при заболеваниях бронхолегочной системы использовал этот медикамент в лечении малопродуктивного кашля. Ниже мы рассмотрим как действует препарат, показания и противопоказания, особенности его использования.

Лазолван оказывает комплексное действие на клетки респираторных путей и на сам секрет. В организм поступает уже готовое действующее вещество, а в случае с бромгексином — амброксол получается после сложных реакций в печени, для которых необходимы специальные ферменты. Их отсутствие приводит к неэффективности вышеуказанного лекарственного средства.

Читайте также:  Как использовать спрей насобек

Действие Лазолвана расписано в многочисленных исследованиях, мы же остановимся на наиболее полезных эффектах, которые необходимы для борьбы с кашлем:

  1. Изменение реологических свойств мокроты. Это происходит за счёт усиления работы секреторных клеток, расположенных в слизистой оболочке бронхов. Активируясь, они выделяют больше серозного компонента, что делает мокроту более жидкой. Вторым доказанным механизмом Лазолвана, влияющим на реологию, является стимуляция выработки ферментов в респираторной системе. Эти химические вещества разрывают связи в выделяемом секрете, делая его менее вязким.
  2. Эвакуация мокроты. Этот физиологический механизм при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы нарушается, поэтому секрет задерживается в бронхах. Лазолван активизирует двигательную активность ресничек эпителия, который выстилает респираторный тракт и не даёт им слипаться. Именно слаженная работа мерцательного эпителия является одним из ключевых факторов на пути к выздоровлению.

Согласно инструкции к применению, Лазолван можно использовать и у детей, и у взрослых пациентов. Для этого компания-производитель создала несколько форм выпуска:

Среди показаний к применению препарата числятся острые или хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты.

К противопоказаниям относится непереносимость амброксола или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Не рекомендуется использовать Лазолван в первом триместре беременности, однако данных, подтверждающих его негативное действие на плод, не представлено.

Как правило, Лазолван хорошо переносится пациентами, однако в инструкции описаны возможные побочные реакции. Наиболее распространены среди них следующие:

  • Нарушения нормальной работы органов пищеварительного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, изжогой.
  • Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, отека слизистых.

При появлении нежелательных симптомов прием Лазолвана необходимо отменить. Для удаления из организма остатков амброксола пациенту рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Случаев передозировки описано не было.

Для того чтобы ответить на вопрос, что лучше Бромгексин или Лазолван, необходимо понять по каким критериям осуществляется выбор того или иного лекарственного средства. Для каждого пациента важен эффект от приема препарата, его безопасность и цена. Остановимся на каждом критерии подробнее:

  1. Эффективность. Лазолван является современным муколитиком, содержащим в своём составе уже готовое действующее вещество. Бромгексин — пролекарство. Попадая в организм, оно должно метаболизироваться в печени, только после этого начинается действие на патологический процесс. Исходя из этого можно сделать вывод, что действие Лазолвана начнется раньше и будет носить более выраженный эффект.
  2. Безопасность. Вторым немаловажным критерием для выбора препарата является минимальное количество побочных явлений и лекарственных взаимодействий. Многочисленные клинические исследования Лазолвана продемонстрировали более высокий профиль безопасности, по сравнению с другими муколитиками. Это улучшает эффективность лечения и позволяет пациенту проходить полный курс терапии.

Если говорить об оригинальном Бромгексине или Лазолване, то стоимость этих двух препаратов будет сопоставимой.

Подводя итог, стоит сказать, что лечиться нужно качественными медикаментозными средствами. Это позволит сократить время нетрудоспособности и быстрее вернёт вас к привычной жизни.

Кашель – это ответная реакция организма на попадание вредных веществ в дыхательные пути. Кашлевые толчки выбрасывают чужеродные вещества из бронхо-легочной системы, очищая ее. Такая реакция происходит из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, в результате чего появляется воспаление и отек.

В дальнейшем происходит усиленное продуцирование трудноотделяемой густой слизи, которая задерживается в дыхательных путях, и продолжает возбуждать кашлевые рецепторы.

Если организм самостоятельно не справляется с очисткой слизистой и выведением мокроты, то на помощь приходят муколитические и отхаркивающие средства, одним из которых является лазолван или его аналоги, которые по стоимости могут быть дешевле. Данные препараты применяются при влажном кашле, а их основная задача – это разжижить мокроту и переместить ее из нижних отделов дыхательной системы наружу.

В этой статье рассмотрим дешевые аналоги и инструкция по применению Лазолвана.

Лазолван относится к муколитическим и отхаркивающим средствам, действующим веществом которого является амброксол гидрохлорид. В аптечной сети можно встретить следующие формы лазолвана:

Каждая форма имеет свою инструкцию к применению, поэтому в каком виде назначить лазолван больному решает только врач. Цена также зависит от формы лекарства, на сегодняшний день она следующая:

  • таблетки 30 мг (20 или 50 штук) – 160 или 280 рублей;
  • лазолван макс – капсулы пролонгированного действия 75 мг (10 шт.) – 300 руб.;
  • пастилки 15 мг (20 шт.) – 180 руб.;
  • сироп 15мг/5мл (100 мл) – 210 руб.;
  • сироп 30мг/5мл (10мл) – 280 руб.;
  • раствор 15мг/2мл (флакон 100 мл) – 370 руб.;
  • лазолван рино – спрей 1,18мг/мл (10мл) – 330 рублей.

Лазолван будет полезен при следующих воспалительных процессах:

  • трахеобронхит;
  • бронхит (острый и хронический);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких);
  • бронхопневмония;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей (показание только для применения раствора в/м или в/в).

При всех этих заболеваниях имеет место вязкая мокрота, которая и усугубляет очаги воспаления.

Лазолван не рекомендуют использовать в таких случаях:

  • возрастная группа до 6 лет (для таблеток и пастилок, сиропа 30 мг/5 мл);
  • период грудного вскармливания;
  • беременность (первые 12 недель);
  • индивидуальная непереносимость.

К относительным противопоказаниям относят тяжелые заболевания печени и почек, а также 2 и 3 триместр беременности.

Таблетки и пастилки назначаются по 1 штуке до трех раз в день. Пастилки в возрасте после 12 лет могут использоваться в дозе по 2 штуки трижды в день.

Обе формы принимают не зависимо от приема пищи. Таблетки обязательно запивают водой.

Сироп в дозе 15 мг/5мл разрешен с самого раннего возраста и назначается по такой схеме:

  • малышам до двух лет – 2,5 мл (утром и вечером);
  • от 2 до 6 лет – 2,5 мл трижды в день;
  • от 6 до 12 лет – 5 мл утром и вечером, если врач рекомендует, то вводят дополнительный дневной прием;
  • от 12 лет дозу лазолвана увеличивают до 10 мл три раза в день.

Сироп с дозировкой 30 мг/5 мл применяют только с 6 лет, схемы по возрасту следующие:

  • дети 6 – 12 лет – 2,5 мл трижды в сутки;
  • с 12 лет – 5 мл трижды в сутки.

Доза лазолвана в форме раствора обычно определяется врачом, т.к. она применяется для ингаляций и инъекционно.

Расчет раствора для выполнения инъекций у новорожденных выполняется в дозе 10 мг/кг/сут. Инъекции проводят до 4 раз в сутки.

Для проведения ингаляций раствор лазолвана необходимо развести с 0,9% NaCl в пропорции 1:1. Смесь для ингаляций (температура 20°С) готовится только непосредственно перед процедурой. Для одной ингаляции понадобится 3 мл раствора лазолвана. Кратность процедур определяет врач.

Амброксол иногда вызывает следующие побочные реакции, но они, согласно клиническим исследованиям, возникают редко. Это могут быть:

  • гиперчувствительность;
  • тошнота (редко рвота);
  • боль в желудке;
  • сухость во рту;
  • нарушение чувствительности в ротовой полости и глотке;
  • зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • анафилактический шок.

Появление любого из данных симптомов требует отмены лазолвана.

Как проводить ингаляции с лазолваном

На радость пациентов лазолван имеет заменители, мало того, можно подобрать и структурные аналоги, т.е. препараты, в состав которых входит Ambroxol hydrochloride (амброксол гидрохлорид).

Все аналоги по действующему веществу имеют выраженный муколитический эффект. Они расщепляют вязкую мокроту, улучшают выработку сурфактанта (специфической легочной смазки). Благодаря этому препараты на основе амброксола приводят мокроту к текучему состоянию, и она легко высвобождается.

Все аналоги, как и лазолван, увеличивают концентрацию антибиотиков, тем самым усиливая противомикробный эффект, а также повышают активность иммунных клеток.

Лазолван, как и другие лекарственные средства, имеет аналоги дешевле, вот их список:

  1. амброгексал таблетки № 20 (30 мг) – 100 рублей;
  2. амброгексал сироп 6 мг (100 мл) – 200 руб.;
  3. амброксол таблетки № 20 (30мг) – 45 руб.;
  4. амброксол сироп 30 мг/5 мл (100мл) – 60 руб.;
  5. амбробене 15 мг/5мл (100 мл) – 115 руб.;
  6. бронхорус 3мг/мл (100 мл) – 60 руб.;
  7. нео бронхол таблетки № 20 (15 мг) – 150 руб.;
  8. халиксол сироп (100 мл) – 110 руб.;
  9. флавамед таблетки № 20 (30 мг) – 150 руб.;
  10. флавамед 15 мг/5мл (100 мл) – 200 рублей.

Все представленные структурные аналоги лазолвана дешевле, и могут применяться, как для детей, так и для взрослых. Главное их отличие – фирма производитель. Выбирая аналог, пациенты интересуются, что лучше выбрать, например, амбробене или лазолван? Ведь аналогов много, а выбрать нужно один. Учитывать следует не только возраст, тяжесть заболевания, но и лекарственную форму, которая наиболее востребована в каждом отдельном клиническом случае.

Для проведения ингаляций вместо лазолвана подойдут следующие аналоги, они все дешевле рассматриваемого средства:

  • амбробене;
  • мукомист;
  • амброксол;
  • флавамед;
  • амброгексал;
  • мистаброн;
  • ацетилцистеин;
  • нео бронхол.

Аналог лазолвана дешевле в форме сиропа есть во многих препаратах-заменителях, поэтому перед покупкой внимательно изучите, какими видами представлено выбранное средство.

Сопоставлять структурные аналоги практически нецелесообразно, т.к. различие в основном заключается в производителе, цене и вспомогательных веществах. А вот аналоги по терапевтическому эффекту действительно имеют свои особенности, несмотря на их схожесть с лазолваном.

Препараты являются структурными аналогами, разрешены для использования детям с раннего возраста. Показания и противопоказания схожи. Лазолван производится компанией Берингер Ингельхайм (Германия), Амбробене – фирмой Меркле ГмбХ (Германия).

Состав вспомогательных веществ у них разный. У лазолвана, например, присутствуют два ароматизатора – ванильный и лесной ягоды, у амбробене – малиновый. Остальные добавочные вещества также полностью отличаются.

Поэтому не удивительно, что пациенты, например, могут констатировать, что одно из этих средств им подходит лучше, или наоборот, вызывает аллергию. Скорее всего, дело именно в невосприимчивости к какому-либо вспомогательному веществу.

Следует также отметить, что лазолван имеет иммуностимулирующую активность, а это немаловажно для лечения бронхолегочных патологий. У амбробене активнее антиоксидантное действие.

Если сравнивать цены на сироп в дозе 15мг/5 мл (100 мл), то цена на лазолван будет в два раза дороже, и это, несомненно, является минусом в пользу этого средства.

Часто стоит вопрос, что лучше предпочесть амбробене или лазолван для детей? Во-первых, все средства в педиатрии назначаются только детским врачом, а во-вторых, здесь опять-таки, все зависит от восприимчивости ребенка ко всему составу лекарственного препарата.

Ситуация такая же и с применением амбробене или лазолвана для ингаляций, все индивидуально, и препарат назначается на усмотрение доктора.

Препараты отличаются по действующему веществу, активный компонент эреспала – фенспирид гидрохлорид. Лазолван – муколитик с отхаркивающим эффектом, эреспал – противовоспалительное средство с антибронхоконстрикторной активностью.

Лазолван применяют у детей до двух лет, эреспал только с двухлетнего возраста. Лазолван не рекомендуется использовать в 1 триместре беременности, эреспал – на всем ее протяжении.

По терапевтическому действию эреспал сильнее, он проявляет противовоспалительный, антигистаминный и противоэкссудативный эффект. Поэтому при осложненных процессах, таких как обструктивный бронхит, эффективнее будет эреспал.

Минус эреспала – это вероятность появления побочных эффектов со стороны ЦНС, кожных покровов, пищеварительного тракта, сердечнососудистой системы, и других органов. У лазолвана данный риск ниже.

Важно отметить, рассматриваемые препараты назначают часто одновременно, т.к. каждое средство усиливает действие друг друга.

Цена на эреспал выше, и это его недостаток.

Практически эти два лекарства не имеют отличительных различий, т.к. являются структурными аналогами. Разница только в дополнительных компонентах, которые сохраняют действующее вещество в нужной форме. Компании-производители также отличаются, амброксол выпускает АО Софарма (Болгария).

Цена на амброксол значительно ниже, примерно в 4 раза, поэтому препарат имеет высокие продажи и пользуется большим спросом у покупателей.

Правда, несмотря на низкую цену амброксола, есть контингент покупателей, предпочитающий западноевропейских производителей, таких как, Германия и Австрия. К польским и болгарским средствам у них иногда нет доверия, особенно это касается соблюдения всех необходимых технологий производства.

Флюдитек – препарат французской фирмы «Иннотера шузи», выпускаемый только в виде сиропа. Для детей используется 2% разведение, для взрослых – 5%. Основное действующее вещество флюдитека – карбоцистеин, средство относят к муколитикам.

Из этого следует, что лазолван и флюдитек не являются структурными аналогами, и механизм действия каждого имеет свои отличия.

Лазолван эффективно выводит мокроту за счет активации деятельности бронхов, благодаря чему уменьшается кашель. Слизь сильнее продуцируется, разжижается и высвобождается через верхние дыхательные пути. Амброксол (главное действующее вещество лазолвана) действует накопительно и мягко, а длительная терапия позволяет защитить организм от рецидивов заболевания.

Флюдитек действует противоположно, он снижает выработку слизи. Следовательно, выбирая одно из средств, врач руководствуется характером кашля и степенью его интенсивности.

Цена на флюдитек выше, за флакон 125 мл средства придется отдать 360–400 рублей, в зависимости от процента сиропа, т.е. 2 или 5%.

В отличие от лазолвана индийский препарат аскорил, компании Гленмарк Фармасьютикалз Лтд, имеет не только муколитический и отхаркивающий эффект, но обладает еще выраженным бронхолитическим действием. Это достигается за счет специфического состава аскорила. В него входит: сальбутамол (бронхолитик), гвайфенезин (секретолитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей) и бромгексин гидрохлорид (муколитик).

Аскорил снимает спазм бронхов, способствует отхождению мокроты, улучшает функцию дыхания при ХОЗЛ и бронхиальной астме.

Благодаря сальбутамолу устраняются острые приступы бронхоспазма, т.к. это вещество действует быстро. Уже через 15 минут пациент начинается нормально дышать без одышки, конечно, если у него нет тяжелой формы бронхиальной астмы или ХОЗЛ, при которых обструкция приобретает необратимые процессы.

К недостаткам аскорила можно отнести большое число противопоказаний и побочных эффектов. Сравнивая аскорил и лазолван по терапевтическому эффекту, несомненно, первый сильнее, т.к. его действие охватывает влажный кашель, сухой непродуктивный кашель, а также спазмирование бронхов.

При необходимости эти средства могут быть назначены совместно.

Цена на аскорил выше, приблизительно на 70–100 рублей.

Статья в тему – инструкция по применению Аскорила.

Беродуал – это бронхолитик германской фирмы «Берингер Ингельхайм». По механизму действия он полностью отличается от лазолвана. Главная задача беродуала – снять бронхоспазм при ХОЗЛ и бронхиальной астме.

Беродуал содержит два активных вещества – это ипратропий бромид безводный и фенотерол гидробромид, а лазолван состоит только из амброксола. Поэтому рассматриваемые средства аналогами назвать нельзя.

Назначение беродуала требует обструктивного синдрома, при обычном кашле без обструкции он не показан, для этого существуют более простые средства с мягким эффектом, например, как лазолван. Назначение одного из этих средств зависит от типичной картины заболевания.

Цена на беродуал выше, и зависит от формы препарата.

Препараты не являются структурными аналогами, но они оба принадлежат к группе муколитиков. АЦЦ производят в Словении, активное вещество – ацетилцистеин, главная задача которого заключается в выведении загустевшей мокроты и очищении бронхов.

Что лучше из всех этих препаратов – сказать сложно, у каждого есть свои поклонники, и оппоненты. Одним подходит больше амброксол, другие хвалят ацетилцистеин. Поэтому чаще всего подбор нужного средства происходит методом проб и ошибок, а лучше, получить консультацию у врача, чтобы такие недоразумения минимизировать.

На первый взгляд может показаться, что подбор аналогов дело несложное, и даже плевое. Но на практике, к сожалению, это не так. Иногда даже опытному врачу приходится сталкиваться с бездействием средств или их неэффективности.

В связи с этим не следует заниматься самолечением, особенно в тех случаях, когда подбираются средства, в состав которых входят бронхолитики. Помните, эти препараты быстрого действия, требующие определенных знаний при использовании, и не всегда применяются строго по инструкции.

Обычно их назначением занимаются только пульмонологи, которые под рукой имеют все необходимые диагностические средства для контроля за действием препаратов.

Дешевые аналоги хороши тогда, когда весь состав препарата подходит пациенту, в противном случае, цена имеет не первостепенное значение. Любые средства от кашля должны назначаться только специалистом, не забывайте об этом. Будьте здоровы!

Сироп Аскорил – инструкция по применению для детей, аналоги

Эреспал: дешевые аналоги – сравнение цены и эффективности

Проспан – дешевые аналоги (список с ценами), отзывы, сравнение

АЦЦ – дешевые аналоги (список), инструкция, сравнение эффективности

Геделикс – инструкция, список дешевых аналогов

Аналоги флюдитека подешевле – список, какой препарат для замены лучше

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector