Меню

Лазолван бронхолитик или муколитик

Муколитический препарат «Лазолван» и его аналоги

В 1979 году фирма «Берингер Ингельхайм» изготовила отхаркивающее лекарственное средство, представляющее собой первый оригинальный амброксол. В России препарат был занесен в реестр под торговым названием Лазолван.

Лазолван – муколитическое средство. Действие муколитиков основано на том, что они изменяют химические и физические свойства мокроты. Это ведет к ее разжижению.
Лазолван сочетает продуктивные свойства разжижать мокроту, облегчать ее выведение из лёгких и дополнительные противовоспалительные и антиоксидантные эффекты.

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент Лазолвана – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию лёгочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких длительная терапия Лазолваном на протяжении не менее двух месяцев приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Лекарственные формы

Лекарственные формы Лазолвана:

  • таблетки;
  • сироп;
  • пастилки;
  • капсулы пролонгированного действия Лазолван Макс;
  • раствор для ингаляций и приема внутрь.

Многообразные лекарственные формы удобно дозировать исходя из возраста больного. Препарат широко применяется в педиатрической практике.

Состав

Основное действующее вещество Лазолвана – амброксол. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

Таблетки

Амброксола гидрохлорид 30 мг; лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Сироп

Амброксола гидрохлорид 15 мг (в 5 мл); бензойная кислота, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), калия ацесульфам, сорбитол жидкий (некристаллизующийся), глицерол, ароматизатор лесная ягода PHL-132195, ароматизатор ванильный 201629, вода очищенная.
Имеет запах лесных ягод.

Пастилки

Амброксола гидрохлорид 15 мг; акации камедь, сорбитол, карион 83 [сорбитол, маннитол, крахмал гидролизованный гидрогенизированный], мяты перечной листьев масло, эвкалипта прутовидного листьев масло, натрия сахаринат, парафин жидкий (очищенная смесь жидких насыщенных углеводородов), вода очищенная.
Имеет запах мяты перечной.

Раствор для ингаляций и приема внутрь

Амброксола гидрохлорид 7,5 мг; лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Капсулы пролонгированного действия

Амброксола гидрохлорид 75 мг; кросповидон, карнаубский воск, стеариловый спирт, магния стеарат.
Состав капсульной оболочки: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172). Состав чернил: шеллак, титана диоксид.

Показания

Применение Лазолвана рекомендуется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с продуцированием вязкой мокроты:

  • острый бронхит, хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Лазолван относится к неферментным муколитикам, которые применяют, когда мокрота присутствует в достаточном количестве.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность до 14 недель, период грудного вскармливания.
С осторожностью применять при почечной и/или печеночной недостаточности.
При прохождении доклинических испытаний амброксола не обнаружено негативного влияния на способность зачать плод.

Применение при беременности и в период лактации

Амброксол проникает через плаценту. Принимать Лазолван в I триместре беременности не рекомендуется. После 14-ой недели беременности и до родов применение лекарства возможно по предписанию врача с осторожностью.
Лазолван может экскретироваться с грудным молоком. Во время кормления грудью использование лекарственного средства не рекомендуется.

Способ применения и дозирование

Прием Лазолвана не зависит от приема пищи.
Таблетки – внутрь, запивая водой, по 1 штуке три раза в день. Можно усилить терапевтическое действие, принимая по 2 таблетки дважды в день, если есть такая необходимость.
Сироп назначают внутрь:

  • детям до 2 лет по 2,5 мл два раза в день;
  • с 2 до 6 лет по 2,5 мл три раза в день;
  • с 6 до 12 лет по 5 мл два – три раза в день;
  • взрослым и детям с 12 лет по 10 мл три раза в день.

Пастилки рассасывают медленно во рту по 2 штуки три раза в день дети с 12 лет и взрослые. При необходимости усилить терапевтическое действие применяют по 2 пастилки 4 раза в сутки. В возрасте с 6 до 12 лет назначают по 1 пастилке 2 – 3 раза в день.

Капсулы пролонгированного действия принимают внутрь по 1 капсуле один раз в сутки. Капсулы не вскрывают и не разжевывают. Их проглатывают целиком, обильно запивая жидкостью. Не следует придавать значения «остаткам» капсулы, которые иногда присутствуют в стуле.
Раствор для приема внутрь можно разбавлять любой жидкостью. Рекомендуется следующий прием:

  • детям до 2 лет по 1 мл (около 25 капель) 2 раза в день;
  • пациентам с 2 до 6 лет по 1 мл 3 раза в день;
  • пациентам с 6 до 12 лет 2 мл 2 – 3 раза в день;
  • с 12 лет и взрослым по 4 мл 3 раза в день.

Ингаляции детям с 6 лет и взрослым – 1 – 2 процедуры по 2 – 3 мл раствора в день; пациентам с 6 лет – 1 – 2 процедуры по 2 мл раствора в день.
Для обеспечения необходимого увлажнения при ингаляциях лекарство разводят с раствором натрия хлорид 0,9% в пропорции 1:1. Ингаляции выполняются в режиме нормального дыхания.

Во избежание спазма дыхательных путей пациентам с бронхиальной астмой процедуру надо проходить после приема бронхолитических средств.
Если в течение 4 – 5 дней от начала приема Лазолвана не наступает улучшения, необходимо обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта:

  • тошнота, снижение чувствительности в полости рта – часто;
  • расстройства пищеварения, рвота, диарея, сухость в полости рта, абдоминальная боль – нечасто;
  • сухость в горле – редко.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия, в том числе анафилактический шок, ангионевротический отек – редко.
Расстройства со стороны нервной системы: нарушение вкусового восприятия (дисгевзия) – часто.

Передозировка

Особых признаков передозировки не описано. Наблюдались случаи передозировки, медицинской ошибки с признаками перечисленных в аннотации симптомов побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, расстройство пищеварения, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Терапия: провокация рвотного рефлекса, промывание желудка в первые два часа после приема Лазолвана, лечение проявленных симптомов.

Контроль терапии, предостережения

Не следует комбинировать с лекарствами от кашля, затрудняющими отхождение мокроты.
Существуют единичные сообщения об остром токсико-аллергическом поражении кожи (синдром Стивенса – Джонсона), токсическом эпидермальном некролизе. Начало течения этих тяжелых поражений кожи совпало с приемом амброксола. Это объясняется тяжелой формой основной патологии, сопутствующим лечением.

У больных наблюдались следующие симптомы развития болезни в ранней фазе: температура, боль в горле, боль в теле, ринит, кашель. Существует вероятность ошибочного назначения лекарств от простуды при терапии симптомов. Если обнаружатся новые поражения кожи и слизистых, необходимо прервать лечение амброксолом и в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
При почечной недостаточности Лазолван назначается только врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нет сведений о клинически значимых нежелательных проявлениях при одновременном приеме с другими медикаментами.
Лазолван повышает проницание в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Лазолван продается без рецепта. Оригинальное лекарственное средство изготавливается в Германии. Производитель – Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ.

Аналоги Лазолвана

Действующим веществом Лазолвана является амбраксола гидрохлорид. Аналогов Лазолвана много. Это все препараты, содержащие амброксол – лекарства с торговыми названиями:

  • Амбробене, Германия;
  • Амбросан, Чехия;
  • Медовент, Кипр;
  • Амброгексал, Германия;
  • Дефлегмин, Польша;
  • Халиксол, Венгрия.

Бромгексин гидрохлорид – также аналог Лазолвана. Вещество при приеме внутрь превращается в активный метаболит амброксол. Препараты бромгексина, являющиеся аналогами Лазолвана, производятся под следующими торговыми названиями:

  • Флекоксин, Кипр;
  • Бромгескин Риво, Швейцария;
  • Бронхосан, Словакия;
  • Сольвин, Индия;
  • Флегамин, Польша;
  • Бромгексин-4, Бромгексин-8, Германия;
  • Зедекс, Индия;
  • Бромгексин, произведенный в Германии, Латвии, США, Дании, России, Индии и других странах.

Амброксол и бромгексин вводятся ингаляционно, внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Они хорошо растворяются в липидах, быстро и фактически полностью всасываются из кишечника. Но частичная потеря активного действия лекарства происходит еще до того, как оно поступает в системный кровоток. Особенно это относится к бромгексину. Поэтому количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, для амброксола составляет 70 – 80%, а бромгексина – лишь 20%.
Муколитики являются наиболее действенными противокашлевыми препаратами. Лазолван и его аналоги хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи, но при этом существенно не увеличивают его.

Помимо бромгексина и амброксола к неферментным муколитикам относят также ацетилцистеин, карбоцистеин. Условно их также можно отнести к аналогам Лазолвана.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, разжижает слизь. Лекарство сильно увеличивает объем мокроты, поэтому в некоторых случаях необходимо использование отсоса для того, чтобы не допустить «затопление» легких. Ацетилцистеин имеет противовоспалительное, детоксицирующее, антиоксидантное действие, повышает продукцию глутатиона.
Показания: тяжелое отделение мокроты при трахеите, бронхите, бронхиолите, бронхоэктатической болезни, пневмонии; муковисцидоз, эмфизема легких, абсцесс легкого, ларинготрахеит, бронхиальная астма, интерстициальные болезни лёгких, гнойный и катаральный отит, синусит (включая и гайморит), ателектаз легкого (из-за закупорки слизистой пробкой бронхов), удаление из дыхательных путей вязкого секрета после операций и при состояниях после травмы; как противоядие при отравлении парацетамолом.
Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применяется в основном в виде ингаляций, через трахею в виде медленного капельного введения раствора. Ацетилцистеин можно назначать и внутрь, так как он быстро и хорошо всасывается не только из дыхательных путей, но и из желудочно-кишечного тракта.
Препараты ацетилцистеина имеют торговые названия Ацетилцистеин, Ацц, Мукобене, Мукомист, Флуимуцил, Экзомюк.

Карбоцистеин

Карбоцистеин уменьшает вязкость и повышает эластичность секрета. Действие лекарства способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает выделение иммунологически активного иммуноглобулина IgА (специфическая защита), улучшает выведение ринобронхиального секрета.
Показания: острые и хронические заболевания бронхов, лёгких, ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспаление полости среднего уха, носа и его придаточных пазух – ринит, синусит, средний отит); подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения, цистит; гиперчувствительность; беременность, детский возраст до 15 лет.
Препараты карбоцистеина имеют следующие торговые названия: Либексин, Бронхобос, Флуифорт.
При приеме муколитиков желательно потреблять большее, чем обычно, количество жидкости для облегчения отхождения мокроты – морсов, компотов, некрепкого чая.

Для проведения рациональной терапии кашля необходимо установить его причины и определить способ их устранения. Основные направления лечения кашля включают в себя улучшение дренажной функции бронхов, восстановление адекватного мукоцилиарного клиренса, противовоспалительную и, при необходимости, бронхолитическую терапию. Определять средство для лечения продуктивного кашля должен врач.

В Таблице 1 указаны цены на Лазолван в разных лекарственных формах, цены на аналоги препарата.
Таблица 1

источник

Лазолван – муколитик последнего поколения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиты и другие заболевания органов дыхания очень распространены среди нас с Вами. Болея, всегда хочется найти лекарство, которое поможет быстро и эффективно. Рано или поздно такое лекарство находится, но поиски могут занять долгое время. А если болеют дети? Подобрать хорошее и безопасное средство от кашля для малыша это еще сложнее. Мы поможем Вам. В этой статье Вы узнаете о лекарстве, которое в последние годы применяется часто и успешно при лечении множества недугов органов дыхания — Это лазолван.

Лазолван – действие

Основным активным компонентом этого лекарства является амброксола гидрохлорид. Это вещество знакомо не один десяток лет медикам. Благодаря этому веществу лазолван имеет ряд преимуществ перед другими лекарствами подобного ряда.

Лазолван воздействует на консистенцию мокроты. При заболеваниях бронхов мокрота часто вырабатывается очень густой и вязкой. Это очень осложняет очищение органов дыхания. Лазолван разжижает мокроту. Он регулирует соотношение ее компонентов, и мокрота продуцируется жидкой и в больших количествах.

Кроме этого лазолван активизирует выработку сурфактанта – вещества необходимого для поддержания легких и бронхов в рабочем состоянии. Сурфактант смывает слизь с поверхности бронхов и обеспечивает моторную функцию бронхов.

Лазолван снимает воспалительные процессы в тканях органов дыхания, а также имеет антиоксидантные качества. Кроме этого лазолван способствует активизации местного иммунитета в легких и бронхах. Под его воздействием вырабатывается большее количество иммуноглобулинов.

Фармакокинетика

Метаболизм лазолвана проходит в печени, а выводится до восьмидесяти процентов через почки. Именно по этой причине больным с проблемами в почках стоит сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях обычно снижается дозировка или промежутки между приемами лекарства делаются больше. Внимательно следует относиться к приему лазолвана и при болезнях печени.

Плюсы этого препарата заключаются в том, что начало его действия приходится на первые же сутки. Больному не надо дожидаться два-три дня как это бывает с некоторыми препаратами.

Лазолван полностью выводится из организма и не накапливается в нем даже при использовании его на протяжении длительного времени.

Показания к применению

Лекарственные формы

Для удобства пациентов разработан широкий спектр лекарственных форм лазолвана. Лазолван в таблетках показан пациентам старше шести лет. Лазолван в капсулах в связи с большой дозой активного компонента назначается только взрослым пациентам и детям с двенадцати лет. Очень удобен сироп лазолван. Этот препарат выпускается в двух вариациях: с содержанием амброксола гидрохлорида 15 мг и 30 мг. Первый вариант можно применять абсолютно всем возрастным категориям пациентов, а второй не дается маленьким детям.

Существует лазолван в ампулах для инъекций. Который применяется подкожно, внутривенно и внутримышечно. А также есть раствор лазолвана для внутреннего применения. Это очень интересная форма препарата, она позволяет как принимать лазолван орально, как микстуру, так и делать ингаляции. Наверняка Вы периодически делаете ингаляции себе и своим детям, но возиться с отварами травок не всегда есть время и желание. На то, чтобы сделать ингаляцию с раствором лазолвана при помощи ингалятора у Вас не уйдет много времени.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Лазолван бронхолитик или муколитик

Участниками форума могут быть только зарегистрированные пользователи.
Если Вы хотите принять участие в форуме, зарегистрироваться можно здесь: Регистрация

Вы здесь » Мама в сети — форум для креативных мам » Будьте здоровы! » Муколитики: не давайте их детям! (с сайта Комаровского Е.О.)

  • Откуда: Краснодар
  • Зарегистрирован: 2006-08-11
  • Сообщений: 2386
  • Уважение: +1333
  • Позитив: +2411
  • Пол: Женский
  • I место в конкурсах: 2 кубка
  • III место в конкурсах:
  • Последний визит:
    2014-01-19 17:51:49

    Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011

    Муколитики: не давайте их детям

    Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт, Синекод). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.

    Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
    Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:
    ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.

    В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.

    Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:
    «Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»
    «При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».
    «Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».
    «Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников» .

    Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?
    Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!
    Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.
    Цитата:
    Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал. Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.
    (Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…

    Продолжаем:
    На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.
    Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо. ).
    Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и назначил:
    1. Цефодокс – антибиотик
    2. Карбоцистеин — оставил
    3. Ереспал –
    4. Свечи Лаферобион
    5. Ентерол по пол пакета 2 раза в день
    На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин — заменила на амброксол…

    Читайте также:  Мазь пиносол аналоги дешевле

    Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…
    Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения. ) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…
    Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал. ». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.
    Врач назначил муколитик карбоцистеин.
    Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!
    Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».
    Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!
    Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил. Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…
    Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.
    И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!
    Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?

    Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием. Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
    Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).

    Ну так, навскидку:
    — если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;
    — если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;
    — если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;
    — если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;
    — если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.

    Отредактировано Ласковая Соня (2011-12-02 19:01:22)

    В 1979 году фирма «Берингер Ингельхайм» изготовила отхаркивающее лекарственное средство, представляющее собой первый оригинальный амброксол. В России препарат был занесен в реестр под торговым названием Лазолван.

    Лазолван – муколитическое средство. Действие муколитиков основано на том, что они изменяют химические и физические свойства мокроты. Это ведет к ее разжижению.
    Лазолван сочетает продуктивные свойства разжижать мокроту, облегчать ее выведение из лёгких и дополнительные противовоспалительные и антиоксидантные эффекты.

    В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент Лазолвана – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию лёгочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

    У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких длительная терапия Лазолваном на протяжении не менее двух месяцев приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

    Лекарственные формы Лазолвана:

    • таблетки;
    • сироп;
    • пастилки;
    • капсулы пролонгированного действия Лазолван Макс;
    • раствор для ингаляций и приема внутрь.

    Многообразные лекарственные формы удобно дозировать исходя из возраста больного. Препарат широко применяется в педиатрической практике.

    Основное действующее вещество Лазолвана – амброксол. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

    Амброксола гидрохлорид 30 мг; лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Амброксола гидрохлорид 15 мг (в 5 мл); бензойная кислота, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), калия ацесульфам, сорбитол жидкий (некристаллизующийся), глицерол, ароматизатор лесная ягода PHL-132195, ароматизатор ванильный 201629, вода очищенная.
    Имеет запах лесных ягод.

    Амброксола гидрохлорид 15 мг; акации камедь, сорбитол, карион 83 [сорбитол, маннитол, крахмал гидролизованный гидрогенизированный], мяты перечной листьев масло, эвкалипта прутовидного листьев масло, натрия сахаринат, парафин жидкий (очищенная смесь жидких насыщенных углеводородов), вода очищенная.
    Имеет запах мяты перечной.

    Амброксола гидрохлорид 7,5 мг; лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.

    Амброксола гидрохлорид 75 мг; кросповидон, карнаубский воск, стеариловый спирт, магния стеарат.
    Состав капсульной оболочки: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172). Состав чернил: шеллак, титана диоксид.

    Применение Лазолвана рекомендуется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с продуцированием вязкой мокроты:

    • острый бронхит, хронический бронхит;
    • пневмония;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
    • бронхоэктатическая болезнь.

    Лазолван относится к неферментным муколитикам, которые применяют, когда мокрота присутствует в достаточном количестве.

    Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность до 14 недель, период грудного вскармливания.
    С осторожностью применять при почечной и/или печеночной недостаточности.
    При прохождении доклинических испытаний амброксола не обнаружено негативного влияния на способность зачать плод.

    Амброксол проникает через плаценту. Принимать Лазолван в I триместре беременности не рекомендуется. После 14-ой недели беременности и до родов применение лекарства возможно по предписанию врача с осторожностью.
    Лазолван может экскретироваться с грудным молоком. Во время кормления грудью использование лекарственного средства не рекомендуется.

    Прием Лазолвана не зависит от приема пищи.
    Таблетки – внутрь, запивая водой, по 1 штуке три раза в день. Можно усилить терапевтическое действие, принимая по 2 таблетки дважды в день, если есть такая необходимость.
    Сироп назначают внутрь:

    • детям до 2 лет по 2,5 мл два раза в день;
    • с 2 до 6 лет по 2,5 мл три раза в день;
    • с 6 до 12 лет по 5 мл два – три раза в день;
    • взрослым и детям с 12 лет по 10 мл три раза в день.

    Пастилки рассасывают медленно во рту по 2 штуки три раза в день дети с 12 лет и взрослые. При необходимости усилить терапевтическое действие применяют по 2 пастилки 4 раза в сутки. В возрасте с 6 до 12 лет назначают по 1 пастилке 2 – 3 раза в день.

    Капсулы пролонгированного действия принимают внутрь по 1 капсуле один раз в сутки. Капсулы не вскрывают и не разжевывают. Их проглатывают целиком, обильно запивая жидкостью. Не следует придавать значения «остаткам» капсулы, которые иногда присутствуют в стуле.
    Раствор для приема внутрь можно разбавлять любой жидкостью. Рекомендуется следующий прием:

    • детям до 2 лет по 1 мл (около 25 капель) 2 раза в день;
    • пациентам с 2 до 6 лет по 1 мл 3 раза в день;
    • пациентам с 6 до 12 лет 2 мл 2 – 3 раза в день;
    • с 12 лет и взрослым по 4 мл 3 раза в день.

    Ингаляции детям с 6 лет и взрослым – 1 – 2 процедуры по 2 – 3 мл раствора в день; пациентам с 6 лет – 1 – 2 процедуры по 2 мл раствора в день.
    Для обеспечения необходимого увлажнения при ингаляциях лекарство разводят с раствором натрия хлорид 0,9% в пропорции 1:1. Ингаляции выполняются в режиме нормального дыхания.

    Во избежание спазма дыхательных путей пациентам с бронхиальной астмой процедуру надо проходить после приема бронхолитических средств.
    Если в течение 4 – 5 дней от начала приема Лазолвана не наступает улучшения, необходимо обратиться к врачу.

    Со стороны пищеварительного тракта:

    • тошнота, снижение чувствительности в полости рта – часто;
    • расстройства пищеварения, рвота, диарея, сухость в полости рта, абдоминальная боль – нечасто;
    • сухость в горле – редко.

    Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия, в том числе анафилактический шок, ангионевротический отек – редко.
    Расстройства со стороны нервной системы: нарушение вкусового восприятия (дисгевзия) – часто.

    Особых признаков передозировки не описано. Наблюдались случаи передозировки, медицинской ошибки с признаками перечисленных в аннотации симптомов побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, расстройство пищеварения, рвота, диарея, абдоминальная боль.
    Терапия: провокация рвотного рефлекса, промывание желудка в первые два часа после приема Лазолвана, лечение проявленных симптомов.

    Не следует комбинировать с лекарствами от кашля, затрудняющими отхождение мокроты.
    Существуют единичные сообщения об остром токсико-аллергическом поражении кожи (синдром Стивенса – Джонсона), токсическом эпидермальном некролизе. Начало течения этих тяжелых поражений кожи совпало с приемом амброксола. Это объясняется тяжелой формой основной патологии, сопутствующим лечением.

    У больных наблюдались следующие симптомы развития болезни в ранней фазе: температура, боль в горле, боль в теле, ринит, кашель. Существует вероятность ошибочного назначения лекарств от простуды при терапии симптомов. Если обнаружатся новые поражения кожи и слизистых, необходимо прервать лечение амброксолом и в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
    При почечной недостаточности Лазолван назначается только врачом.

    Нет сведений о клинически значимых нежелательных проявлениях при одновременном приеме с другими медикаментами.
    Лазолван повышает проницание в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
    Лазолван продается без рецепта. Оригинальное лекарственное средство изготавливается в Германии. Производитель – Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ.

    Действующим веществом Лазолвана является амбраксола гидрохлорид. Аналогов Лазолвана много. Это все препараты, содержащие амброксол – лекарства с торговыми названиями:

    • Амбробене, Германия;
    • Амбросан, Чехия;
    • Медовент, Кипр;
    • Амброгексал, Германия;
    • Дефлегмин, Польша;
    • Халиксол, Венгрия.

    Бромгексин гидрохлорид – также аналог Лазолвана. Вещество при приеме внутрь превращается в активный метаболит амброксол. Препараты бромгексина, являющиеся аналогами Лазолвана, производятся под следующими торговыми названиями:

    • Флекоксин, Кипр;
    • Бромгескин Риво, Швейцария;
    • Бронхосан, Словакия;
    • Сольвин, Индия;
    • Флегамин, Польша;
    • Бромгексин-4, Бромгексин-8, Германия;
    • Зедекс, Индия;
    • Бромгексин, произведенный в Германии, Латвии, США, Дании, России, Индии и других странах.

    Амброксол и бромгексин вводятся ингаляционно, внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Они хорошо растворяются в липидах, быстро и фактически полностью всасываются из кишечника. Но частичная потеря активного действия лекарства происходит еще до того, как оно поступает в системный кровоток. Особенно это относится к бромгексину. Поэтому количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, для амброксола составляет 70 – 80%, а бромгексина – лишь 20%.
    Муколитики являются наиболее действенными противокашлевыми препаратами. Лазолван и его аналоги хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи, но при этом существенно не увеличивают его.

    Помимо бромгексина и амброксола к неферментным муколитикам относят также ацетилцистеин, карбоцистеин. Условно их также можно отнести к аналогам Лазолвана.

    Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, разжижает слизь. Лекарство сильно увеличивает объем мокроты, поэтому в некоторых случаях необходимо использование отсоса для того, чтобы не допустить «затопление» легких. Ацетилцистеин имеет противовоспалительное, детоксицирующее, антиоксидантное действие, повышает продукцию глутатиона.
    Показания: тяжелое отделение мокроты при трахеите, бронхите, бронхиолите, бронхоэктатической болезни, пневмонии; муковисцидоз, эмфизема легких, абсцесс легкого, ларинготрахеит, бронхиальная астма, интерстициальные болезни лёгких, гнойный и катаральный отит, синусит (включая и гайморит), ателектаз легкого (из-за закупорки слизистой пробкой бронхов), удаление из дыхательных путей вязкого секрета после операций и при состояниях после травмы; как противоядие при отравлении парацетамолом.
    Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    Применяется в основном в виде ингаляций, через трахею в виде медленного капельного введения раствора. Ацетилцистеин можно назначать и внутрь, так как он быстро и хорошо всасывается не только из дыхательных путей, но и из желудочно-кишечного тракта.
    Препараты ацетилцистеина имеют торговые названия Ацетилцистеин, Ацц, Мукобене, Мукомист, Флуимуцил, Экзомюк.

    Карбоцистеин уменьшает вязкость и повышает эластичность секрета. Действие лекарства способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает выделение иммунологически активного иммуноглобулина IgА (специфическая защита), улучшает выведение ринобронхиального секрета.
    Показания: острые и хронические заболевания бронхов, лёгких, ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспаление полости среднего уха, носа и его придаточных пазух – ринит, синусит, средний отит); подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.
    Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения, цистит; гиперчувствительность; беременность, детский возраст до 15 лет.
    Препараты карбоцистеина имеют следующие торговые названия: Либексин, Бронхобос, Флуифорт.
    При приеме муколитиков желательно потреблять большее, чем обычно, количество жидкости для облегчения отхождения мокроты – морсов, компотов, некрепкого чая.

    Для проведения рациональной терапии кашля необходимо установить его причины и определить способ их устранения. Основные направления лечения кашля включают в себя улучшение дренажной функции бронхов, восстановление адекватного мукоцилиарного клиренса, противовоспалительную и, при необходимости, бронхолитическую терапию. Определять средство для лечения продуктивного кашля должен врач.

    В Таблице 1 указаны цены на Лазолван в разных лекарственных формах, цены на аналоги препарата.
    Таблица 1

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Бронхиты и другие заболевания органов дыхания очень распространены среди нас с Вами. Болея, всегда хочется найти лекарство, которое поможет быстро и эффективно. Рано или поздно такое лекарство находится, но поиски могут занять долгое время. А если болеют дети? Подобрать хорошее и безопасное средство от кашля для малыша это еще сложнее. Мы поможем Вам. В этой статье Вы узнаете о лекарстве, которое в последние годы применяется часто и успешно при лечении множества недугов органов дыхания — Это лазолван.

    Основным активным компонентом этого лекарства является амброксола гидрохлорид. Это вещество знакомо не один десяток лет медикам. Благодаря этому веществу лазолван имеет ряд преимуществ перед другими лекарствами подобного ряда.

    Лазолван воздействует на консистенцию мокроты. При заболеваниях бронхов мокрота часто вырабатывается очень густой и вязкой. Это очень осложняет очищение органов дыхания. Лазолван разжижает мокроту. Он регулирует соотношение ее компонентов, и мокрота продуцируется жидкой и в больших количествах.

    Кроме этого лазолван активизирует выработку сурфактанта – вещества необходимого для поддержания легких и бронхов в рабочем состоянии. Сурфактант смывает слизь с поверхности бронхов и обеспечивает моторную функцию бронхов.

    Лазолван снимает воспалительные процессы в тканях органов дыхания, а также имеет антиоксидантные качества. Кроме этого лазолван способствует активизации местного иммунитета в легких и бронхах. Под его воздействием вырабатывается большее количество иммуноглобулинов.

    Метаболизм лазолвана проходит в печени, а выводится до восьмидесяти процентов через почки. Именно по этой причине больным с проблемами в почках стоит сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях обычно снижается дозировка или промежутки между приемами лекарства делаются больше. Внимательно следует относиться к приему лазолвана и при болезнях печени.

    Плюсы этого препарата заключаются в том, что начало его действия приходится на первые же сутки. Больному не надо дожидаться два-три дня как это бывает с некоторыми препаратами.

    Лазолван полностью выводится из организма и не накапливается в нем даже при использовании его на протяжении длительного времени.

    Для удобства пациентов разработан широкий спектр лекарственных форм лазолвана. Лазолван в таблетках показан пациентам старше шести лет. Лазолван в капсулах в связи с большой дозой активного компонента назначается только взрослым пациентам и детям с двенадцати лет. Очень удобен сироп лазолван. Этот препарат выпускается в двух вариациях: с содержанием амброксола гидрохлорида 15 мг и 30 мг. Первый вариант можно применять абсолютно всем возрастным категориям пациентов, а второй не дается маленьким детям.

    Существует лазолван в ампулах для инъекций. Который применяется подкожно, внутривенно и внутримышечно. А также есть раствор лазолвана для внутреннего применения. Это очень интересная форма препарата, она позволяет как принимать лазолван орально, как микстуру, так и делать ингаляции. Наверняка Вы периодически делаете ингаляции себе и своим детям, но возиться с отварами травок не всегда есть время и желание. На то, чтобы сделать ингаляцию с раствором лазолвана при помощи ингалятора у Вас не уйдет много времени.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Опубликовано в журнале:
    Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

    Н.П.Княжеская 1 , Е.В.Бобков 2
    1 Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;
    2 Кафедра госпитальной терапии ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

    Мокрота и кашель — частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Кашель — один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей — ДП (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне ДП. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости. После этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Кашель — сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга, и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С и С4) нервы. Основные причины кашля многообразны:

    • патология системы дыхания (острые респираторновирусные инфекции, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму — БА, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
    • вдыхание разных раздражающих веществ (газы, пыль и в первую очередь табачный дым);
    • патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);
    • патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
    • патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
    • нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
    • психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

    Читайте также:  Полидекса при хроническом рините

    По продолжительности кашель бывает острый (длительность до 3 нед), подострый (затяжной) — более 3 нед и хронический (от 3 мес и более). Указывают также следующие его особенности: приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), непрерывный, короткий (при плеврите). По тембру кашель бывает лающим (при поражении гортани и истерии), сиплый или беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок. В зависимости от наличия мокроты различают кашель влажный (с выделением мокроты) и сухой. Кашель с выделением мокроты может быть при бронхите, бронхоэктазах, воспалении легких, туберкулезе легких. Сухой кашель нередко возникает при заболеваниях верхних ДП, сдавливании бронхов инородным телом и в начальных стадиях воспалительных заболеваний бронхов и легких. Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны. При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, т.е. предотвращающей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой) -обеспечивающей большую эффективность кашля.

    Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению ДП. Специфическая противокашлевая терапия является по сути этиотропной или патогенетической (например, лечение ГЭРБ, отказ от курения, устранение постназального затека). Неспецифическая противокашлевая терапия является скорее симптоматической (например, при коклюше), и ей отводится ограниченное место, так как необходимо установить причины кашля и назначить целенаправленное лечение. При заболевании бронхолегочного аппарата кашель чаще всего сопровождается отделением мокроты.

    Мокрота — выделяемый при влажном кашле и отхаркивании патологический продукт воспаленных слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких. В мокроте также содержатся слюна и секрет слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух. Процесс образования бронхиального секрета (БС), его продвижения в проксимальном направлении является одной из защитных функций органов дыхания. БС не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиальной слизи конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, фиксирует микробы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. А также в случае задержки мокроты (мукостаза) снижается защитная роль мукоцилиарного аппарата эпителиального покрова бронхиальных путей. Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол. Составной частью БС являются также компоненты сывороточного происхождения (транссудат, экссудат) и продукты распада клеток. Часть железистых клеток продуцирует серозный секрет, часть — мукоидный, основная же масса желез — смешанный. Суточный объем БС колеблется в широких пределах и составляет от 10-15 до 100-150 мл или в среднем 0,1-0,75 мл на 1 кг массы тела. Здоровый человек не ощущает избытка слизи, что не вызывает рефлекторной кашлевой реакции из-за существующего физиологического механизма выделения слизи из трахеобронхиального дерева — мукоцилиарного клиренса (транспорта). Основную часть секрета составляют муцины. По своим гликопротеинам они делятся на нейтральные (фукомуцины) и кислые. Последние подразделяются на гликопротеины, содержащие карбоксильные группы и сиаловую кислоту (сиалому-цины), и на гликопротеины с сульфатными группами (сульфомуцины), составляющие серозную часть секрета. В норме бронхиальная слизь почти на 89-95% состоит из воды, в которой находятся ионы №+, С1 — , Р 3 +, Са 2 +. От содержания воды в геле зависит консистенция мокроты. Кроме того, жидкая часть мокроты необходима для нормального мукоцилиарного транспорта. На 3-6% бронхиальной слизи представлены нерастворимыми макромолекулярными соединениями — гликопротеинами (муцинами). Липиды, составляющие 0,3-0,5%, представлены в основном фосфолипидами сурфактанта из альвеол и бронхиол и в небольшом количестве глицеридами, холестеролами, свободными жирными кислотами. Детальное изучение химической структуры БС показало, что молекулы гликопротеинов связаны между собой дисульфидными и водородными связями. С повышением вязкости скорость движения секрета замедляется или может вообще приостановиться. Вязкий стекловидный БС может полностью перекрыть просвет бронхов, особенно мелких. Скопление БС влияет не только на дренажную функцию бронхов, но и снижает местные иммунологические процессы, так как при вязком БС снижается содержание в нем секреторного иммуноглобулина А (IgA), что, естественно, снижает местную защиту.

    Существуют разные варианты нарушения мукоцилиарного клиренса, связанные как с изменением характера мокроты, так и с изменением скоординированной деятельности ресничек эпителия слизистой бронхов. Эти изменения могут возникать первично, т.е. носить наследственно обусловленный характер, и вторично — в результате длительного течения хронических неспецифических заболеваний. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

    В подавляющем большинстве бронхолегочных заболеваний требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе с помощью фармакологических средств. В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

    Комплексное лечение больных с респираторными заболеваниями, и особенно больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких, наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты.

    Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительной мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиального дерева и механическим усилением продвижения мокроты.

    Ряд современных лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

    • стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
    • муколитические (бронхосекретолитические).

    Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов ДП в верхние и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы достаточно условно делят на 2 подгруппы — рефлекторного и резорбтивного действия.

    Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через ДП и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

    Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой ДП, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

    Муколитики (секретолитики)

    Первыми препаратами этой группы были протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеоза и др.). Однако их применение ограничивается не только высокой стоимостью, но и опасностью развития аллергических реакций и деструктивных процессов в легочной ткани. В связи с возможными осложнениями препараты используются крайне редко по специальным показаниям.

    Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит а1-антитрипсина).

    Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина.

    Амброксол (Лазолван®) по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

    Влияние амброксола на сурфактант, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Он также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из ДП.

    Доказано, что амброксол (Лазолван®) способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя его распад в альвеолоцитах II порядка. Это дает возможность широко использовать этот препарат при респираторном дистресс-синдроме. Лазолван ® применяется для профилактики дистресс-синдрома при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Частота побочных эффектов (диарея и тошнота) при применении у детей с острыми и хроническими заболеваниями ДП Лазолвана в форме сиропа в дозах от 18,5 до 44 мг составила лишь 0,46%.

    По данным литературы, известно и о противовоспалительном и и м м уно м о дул ирующе м действии амброксола (Лазолван*). Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

    Лазолван ® обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких. Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности. В связи со способностью подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, отсутствием провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующим эффектом амброксол может представлять большой интерес при необходимости назначения муколитиков при БА. Необходимо также отметить, что в длительной терапии БА препараты, влияющие на мокроту, практически не используются, а назначение «травяных», ферментативных (трипсин и хемотрипсин) и содержащих йод препаратов может вызвать приступы затрудненного дыхания и обострение астмы. Однако существуют ситуации, когда требуется назначать препараты, влияющие на мокроту. При каких же ситуациях это необходимо? Прежде всего — при обострениях БА, связанных с вирусными и бактериальными инфекциями (при простуде, пневмониях и появлении большого количества «цветной» мокроты), и при необходимости приема антибиотиков. В связи со способностью подавлять высвобождение факторов воспаления (в основе БА лежит иммунное воспаление) из иммунных клеток, отсутствием провоцирования бронхоспазма, а также иммуномодулирующим эффектом амброксол (Лазолван ® ) является препаратом выбора при необходимости назначения отхаркивающих препаратов при БА.

    Совместное применение амброксола (Лазолван*) и антибиотиков. Следует учитывать, что Лазолван® (амброксол) потенцирует действия антибиотиков. На сегодняшний день опубликован ряд работ, в которых исследовалось взаимодействие амброксола с антибиотиками. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27% соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (р ® при беременности и кормлении грудью. Большой клинический опыт применения и доклинические исследования не выявили нежелательных последствий лечения Лазолваном при беременности. Все же следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван ® проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. При необходимости применения Лазолвана во II-III триместре беременности следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Тем не менее именно Лазолван ® рекомендован при беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей.

    Лазолван ® выпускается в трех лекарственных формах (сироп, раствор, таблетки), что позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста юного пациента и его индивидуальной потребности. Хорошие результаты достигаются при использовании небулайзерного метода доставки Лазолвана, который позволяет проводить лечение в любом возрасте — и малышу, и взрослому, и старику. Следует отметить, что метод небулайзерной ингаляционной терапии сегодня находит все более широкое применение и современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и домашних условиях.

    Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения разных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика). Следует подчеркнуть, что Лазолван ® сочетается с бронхолитиками — препаратами, которые стабилизируют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и способствуют тому, что мокрота начинает эффективно удаляться из легких. Поэтому эти две группы препаратов нередко применяют совместно: бронхолитики расширяют бронхи, а Лазолван ® выводит разжиженную мокроту. Таким образом, Лазолван ® совместим практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии ДП. Лазолван ® занимает особое место в пульмонологии, так как применяется для потенцирования действия антибиотиков, профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей, а также может применения при широком спектре бронхолегочных заболеваний, в том числе и у беременных.

    Итак, Лазолван ® обладает следующими свойствами:

    • разжижает застойную вязкую мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета;
    • ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движений ворсинок реснитчатого эпителия;
    • повышает проникновение антибиотиков в очаги инфекции в ДП;
    • стимулирует образование эндогенного сурфактанта;
    • предупреждает обострение хронических заболеваний легких;
    • обладает профилактическим действием в отношении развития бронхолегочных заболеваний при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и верхних отделов ЖКТ.

    Т ерапия сухого кашля с трудноотделяемой мокротой включает прием муколитичиских средств, которые разжижают вязкую слизь и ускоряют ее выведение из легких. К эффективным медикаментам из этой группы относится Лазолван.

    Лекарство универсально, поскольку его можно применять как при сухом, так и при влажном кашлевом рефлексе.

    Выпускается препарат в нескольких формах: сироп для детей и взрослых, таблетки, раствор для ингаляций, пастилки для рассасывания. Совсем недавно на рынке появился Лазолван Рино, но в его составе присутствует другой активный компонент, а сам препарат используется для лечения насморка и воспаления придатончых пазух.

    Цена Лазолвана сформирована следующим образом: сироп от 480 руб, таблетки – 280 руб, раствор для ингаляций — около 460 рублей. Учитывая достаточно высокую стоимость, имеет смысл подобрать более дешевые аналоги Лазолвана с одинаковым составом или терапевтическим эффектом.

    Список позволяющий заменить оригинал достаточно большой, есть варианты в два-четыре раза дешевле, но прежде чем их рассматривать, ознакомимся с инструкцией к самому бренду.

    Лазолван используют в лечении следующих заболеваний бронхолегочной системы:

    • Пневмония.
    • Острый, хронический и обструктивный бронхит.
    • Бронхиальная астма.
    • Трахеобронхит.
    • Ларингит.
    • Ларинготрахеит.

    Лазолван Рино не назначают при болезнях нижних дыхательных путей.

    • Остром или хроническом рините.
    • Синусите.
    • Гайморите.
    • Фронтите.

    Если врач не назначил иного, можно придерживаться стандартных дозировок:

    • Лазолван в таблетках для взрослых и детей старше 12-ти лет выпускается в дозе 30 мг. Принимать нужно по 1 таблетке трижды в сутки, курсом 5-7 дней.
    • Сироп для взрослых применяют по 10 мл 3 раза в день.
    • Сироп по 15 мг назначается детям с от 1 года – по 2 мл. Начиная с 2-х лет, доза составляет 2.5 мл дважды в сутки.

    Ингаляционный раствор предназначается только для небулайзера. Перед проведением процедуры Лазолван в равном соотношении разводят с 9% натрием хлорид (физраствором). Дозы определяются индивидуально врачом.

    Стандартные дозировки выглядят следующим образом:

    • Взрослым 3 мл препарата + 3 мл физраствора.
    • Детям до 12-ти лет 2 мл Лазолвана + 2 мл физраствора.

    Проводят ингаляционные процедуры 2 – 3 раза в день, длительностью 5 – 7 минут.

    Лазолван Рино назначают пациентам старше от 6-ти лет, 5-ти дневным курсом.
    Взрослым показано по 2 впрыскивания в каждую ноздрю на протяжении суток.
    Детям по 1 дозе дважды в день.

    Как любой другой лекарственный препарат, Лазолван имеет некоторые ограничения по применения, также в редких случаях после его приема могут появиться побочные реакции организма.

    К противопоказаниям относят:

    • 1-й триместр беременности;
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность на состав препарата;
    • тяжелые болезни печени и почек;
    • дети до 1-го года.

    Согласно отзывам пациентов, побочные реакции организма возникают редко. Риск их развития увеличивается при превышении допустимой дозы лекарства или присутствии в анамнезе человека противопоказаний:

    • аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, анафилактический шок;
    • головокружение;
    • приступы тахикардии;
    • боли в области живота.

    Лазолван запрещается комбинировать с противокашлевыми препаратами, поскольку такое взаимодействие может привести к застою мокроты, развитию осложнений.

    В процессе лечения Лазолваном так же необходимо отказаться от приема алкоголя.

    Аналоги, позволяющие заменить Лазолван можно разделить на две категории – по составу (дженерики) и терапевтическому эффекту.

    К первой группе относятся препараты, содержащие амброксол в качестве действующего вещества. Ко второй — лекарства с другим активным компонентом, но оказывающие схожий лечебный эффект.

    К структурным аналогам Лазолвана относят следующие препараты:

    • АмброГексал — недорогой муколитик на основе амброксола. Предоставлен в сиропе и таблетках для перорального применения. К показаниям относят бронхит в острой и хронической форме, пневмонию, ХОБЛ. Стоимость сиропа от 110 рублей за флакон.
    • Амбробене – близкий аналог брендового препарата на основе амброксола. Выпускается в таких же формах, как и Лазолван, за исключением пастилок и спрея для носа. Разница между лекарствами только во вспомогательных компонентах, которые не влияют на терапеытический эффект. Стоимость сиропа от 180 рублей.
    • Флавамед – аналогичный препарат из группы муколитиков. Он имеет приятный малиновый вкус, что облегчает прием сиропа детьми, и может использоваться с рождения. Цена около 200 – 250 рублей.
    • Бронхорус – дешевый препарат с аналогичным составом, но может применяться детям только после 12-ти лет. Цена на лекарство 100 – 160 рублей за флакон.
    Читайте также:  Можно ли беременным капли ксимелин

    Если прием препаратов на основе амброксола не дает ожидаемого результата или у больного повышенная чувствительность к составу лекарства, врач назначает препараты из группы муколитиков с другим действующим веществом. В таких случаях могут использоваться как растительные сиропы, так и синтетические.

    К наиболее распространенным относят:

    • Проспан – препарат на основе листьев плюща. Обладает отхаркивающим и муколитическим действием, может применяться с самого рождения. Проспан доказал высокую эффективность в лечении бронхитов, пневмоний разной этиологии. Неоспоримым преимуществом сиропа считается возможность использовать его детям с самого рождения. К минусам – высокая цена, превышающая 300 рублей за флакон.
    • Бронхолитин – комбинированный препарат из группы бронхолитиков с выраженным муколитическим эффектом. В составе содержится 3 действующих вещества – эфедрин, глауцин и масло базилика. Прием препарата позволяет не только разжижать вязкую слизь, но и снимать спазм бронхов, что считается важным в терапии обструктивного бронхита или бронхиальной астмы. Лекарство может быть использовано детям с 3-х лет. Цена около 120 рублей за флакон.
    • Линкас – аналог дешевле Лазолвана для детей, на основе растительных компонентов, в составе содержится более 10-ти трав. Препарат позволяет не только лечить кашель, но и эффективен на начальных симптомах простуды. Может назначаться с 6-ти месяцев. Цена – 150 рублей.
    • АЦЦ – средство из группы муколитиков, отхаркивающих препаратов. Основным действующим веществом является ацетилцистеин. Выпускается в нескольких формах – порошок для приготовления суспензии, шипучие таблетки, сироп для детей с фруктовым вкусом. Препарат часто используют вместе Лазолвана или в комплексе с ним. Помогает разжижать и выводить вязкую слизь. Цена от 200 до 350 рублей, зависит от формы выпуска.

    При поиске дешевых и эффективных препаратов, которыми можно заменить Лазолван, для ребенка следует обратить внимание на такие сиропы:

    • Бронхолитин (с 3-х лет) – 90 — 110 руб.
    • Амбробене (с рождения по указаниям врача, и с 2-х лет официально) – 140 руб.

    Следующие сиропы назначаются с 2-х лет:

    • Амброгексал 6 мг – 200 руб.;
    • Бронхорус – 60 руб.;
    • Халиксол – 110 руб.;
    • Флавамед – 200 руб.

    Все вышеперечисленные препараты дешевле Лазолвана. Главное их отличие не только цена, но и страна производитель. Обычно препараты отечественных фармакологических компаний ниже, чем зарубежные лекарства.

    Для лечения заболеваний легких и бронхов эффективно использовать ингаляционной форме, которые действуют в самом очаге воспаления, чем ускоряют период выздоровления.

    Процедуру через небулайзер можно проводить грудничкам, беременным и кормящим мамам. Препараты в форме раствора для ингаляций, которыми заменияют Лазолван:

    • Бронхорус на основе амброксола. Оказывает выраженное отхаркивающее, секретомоторное и секретолитическое действие. Ингаляции позволяют увеличивать секрецию бронхиальных желез, облегчают отхождение слизи. Перед применением лекарство нужно развести с 9% физраствором в соотношении 1 к 1.
    • Амбробене – структурный аналог подешевле Лазолвана с таким же терапевтическим эффектом. Дозировка для детей составляет 2 мл препарата и 2 мл физраствора. Взрослым она может быть увеличена до 4-х мл. Цена на раствор Амбробене чуть подешевле.
    • Флуимуцил – аналог Лазолвана для ингаляций в форме раствора для инъекций 10%, который также используют для небулайзерной терапии при патологиях бронхов и легких. В составе содержится ацетилцистеин, который способствует отхождению и разжижению вязкой мокроты. Для ингаляций используется 1 ампула + 9% натрий хлорид.

    Мы рассмотрели перечень муколитиков, но в терапии заболеваний органов дыхания могут применяться и другие растворы для небулайзера – Беродуал, Пульмикорт , Вентолин.

    Они обладают бронхорасширяющим эффектом, и используются при бронхиальной астме, обстуктивном бронхите и аллергических реакциях с сужением просвета дыхательных путей. Часто обе группы лекарств назначаются вместе.

    Лазолван Рино — назальный спрей, который используется в отоларингологии для устранения симптомов заложенности носа. Препарат относится к группе сосудосуживающих средств, действует через 5 минут после впрыскивания а эффект сохраняется протяжении 12 часов.

    Спрей стоит 249 руб за 10 мл. и не имеет структурных аналогов. Заменить его можно только средствами похожими по терапевтическому эффекту:

    • Риназолин – 170 руб.
    • Ринорус – 70 руб.
    • Длянос – 120 руб.
    • Эвказолин Аква – 105 руб.

    Лечение Лазолван Рино может продолжаться не больше чем 5 – 7 дней. Детям до 6-ти лет препарат противопоказан.

    Структурным аналогом Лазолвана считается Амбробене, который имеет такое же действующее вещество (амброксол), но выпускается другим производителем.

    Отличаются препараты вспомогательными компонентами, благодаря которым Лазолван оказывает умеренное иммуностимулирующее действие, а Амбробене — антиоксидантное. В остальном лекарства одинаковы.

    В выборе между двумя препаратами, нужно довериться врачу. Цена на Амбробене в два раз ниже, и составляет от 130 рублей за сироп и 190 рублей за раствор для ингаляций.

    Аскорил хороший заменитель Лазолвана по лечебному действию, который имеет другой состав, и может быть использован с 2-х лет. Лекарство выпускается индийской фармкомпанией и часто используется в терапии кашля с трудноотделимым экссудатом.

    Препарат имеет более широкий спектр действия, позволяет не только разжижать и выводить мокроту, но и снимать спазм бронхов при обструкции или бронхиальной астмы.

    В составе лекарства содержится сальбутамол, гвайфенезин и бромгексин гидрохлорид, которые в комплексе оказывают мощный лечебный эффект. Часто оба препарата используют совместно: два приема Аскорила и 1 ингаляция с раствором Лазолвана.

    Если сравнивать оба препарата, можно с уверенностью ответить, что Аскорил намного сильнее Лазолвана, при этом цена его ниже примерно на 100 руб.

    Заменить Лазолван можно АЦЦ , который также относится к муколитикам, способствует разжижению и выведению мокроты с органов дыхания.

    Оба препарата имеют разный состав и страну производителя, но похожий механизм действия. АЦЦ содержит ацетилцистеин, а Лазолван – амброксол.

    Какой из двух препаратов лучше – ответить сложно, поскольку они оба оказывают аналогичный эффект и применяются для лечения сухого, непродуктивного кашля.

    Существенная разница лишь в форме выпуска. Так АЦЦ производится в порошке для приготовления раствора, а Лазолван такой формы не имеет. Стоимость лекарств практически одинакова.

    Бромгексин недорогой муколитик на основе одноименного действующего вещества, которым можно заменить Лазолван: оба препарата близки по составу, поскольку амброксол гидрохлорид является метаболитом бромгексина.

    Выпускается аналог в таблетках по 4 и 8 мг, а также в виде сиропа для детей. Обладает отхаркивающим свойством, разжижает вязкую мокроту.

    Множественные наблюдения врачей и самых больных показали, что Лазолван более эффективен, но в тоже время стоит дороже.

    Если в анамнезе пациента присутствуют обструкции бронхов, врачи в комплексную терапию включают ингаляции с Беродуалом.

    Он относится к бронхорасширяющим средствам, снимает спазм бронхов, ускоряет вывод мокроты. Сравнивая Лазолван и Беродуал, можно отметить разный состав и терапевтический эффект.

    Схожесть в двух лекарствах только в том, что их можно применять для небулайзера и при лечении болезней органов дыхания.

    Основная задача Беродуала – снять спазм, а Лазолвана – разжижить и вывести мокроту. Оба лекарства используют с 2-х лет и их можно комбинировать,однако интервал между ингаляциями должен быть не меньше 2-х часов (первым используют Беродуал).

    Разводят оба лекарства с 9% натрием хлорид в соотношении 1:1 или 1:2. Точную дозу должен назначать врач. Цена Беродуала около 280 – 320 рублей за раствор для ингаляций.

    Эреспал содержит фенспирид гидрохлорид, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие.

    Лазолван такими свойствами не обладает, однако оба препарата назначаются в комплексе.

    Эреспал выпускается в двух формах – таблетки и сироп, разрешен детям с 2-х лет, предназначен только для внутреннего приема.

    Согласно врачебным наблюдениям, Эреспал сильнее Лазолвана при осложненных процессах в органах дыхания, предпочтение лучше отдать именно ему (как основному средству).

    Чтобs ускорить выздоровление, наряду с двух кратным приемом препарата, можно 1 – 2 раза провести ингаляцию Лазолваном. Цена сиропа Эреспал – от 300 рублей.

    Самым дешевым структурным аналогом Лазолвана считается Амброксол. Препарат выпускается отечественными фармацевтическими компаниями в форме сиропа и таблеток.

    Принцип действия Амброксола аналогичен Лазолвану, разница только во вспомогательных компонентах и цене, которая 4 раза ниже.

    Однозначаного ответа что лучше из этих двух лекарств нет, в целом они одинаковы. В аптеках амброксол отпускается по цене от 60 – до 120 рублей за флакон.

    Лазолван – представитель группы муколитиков, который часто входит в симптоматическую терапию кашля с трудноотделяемой мокротой.

    Большинство аналогов стоят дешевле, при этом эффект оказывают идентичный бренду. Для правильного выбора препарата, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    На сегодняшний день существует огромный выбор лекарственных средств, используемых в лечении кашля у детей. Для детей в основном выпускают препараты в виде сиропов и капель. Ниже представлен список основных групп лекарственных средств, которые применяются в лечении кашля у детей.

    Список лекарственных средств, применяемых в педиатрии, дан в ознакомительных целях. Решение вопроса о необходимости выбора препарата (дозировка, продолжительность лечения) всегда принимает врач! Перед применением препарата проконсультируйтесь с педиатром!

    Муколитические препараты (муколитики) — средства, способствующие разжижению мокроты; применяются при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Если имеет место продуктивный, влажный, обильный кашель, то назначения препаратов, разжижающих мокроту, не требуется. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, то есть лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов. Муколитики могут широко применяться при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами!

    (разжижает мокроту, обладает слабыми противокашлевыми свойствами)
    Показан при острых и хронических бронхитах, трахеобронхитах, пневмонии.

    Таблетки до 6 летнего возраста таблетки не применяются.
    Детям от 6 до 10 лет – 8 мг 3 раза в сутки. Возможно пить лекарство до еды, во время еды или после нее. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина. При совместное употреблении бромгексина с антибиотиками эффективность антибиотика увеличивается. Для усиления эффекта можно использовать бромгексин с другими отхаркивающими средствами. Совершенно не сочетается бромгексин только с противокашлевыми препаратами. Эффект от приема наступает не раньше чем через двое — трое суток от его начала. Сироп Детям до 6 лет: рекомендуется сироп.
    до 2 лет — по 1/2 ч. ложки,
    от 2 до 6 лет — по 1/2–1 ч. ложке.
    от 6 до 14 лет: по 1–2 ч. ложки. Ингаляции Ингаляции проводят 2 раза в сутки.
    от 2 до 10 лет — 2 мг. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля. Ацетилцистеин АЦЦ 100

    Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой трудноотделяемой слизи (острые и хронические бронхиты, ларингит); острые и хронические синуситы, воспаление среднего уха (средний отит).

    Гранулы Детям в возрасте менее 2 лет (только по назначению врача):
    рекомендуется принимать гранулы для приготовления сиропа 2-3 раза в день по 1/2 мерной ложке (=2,5 мл).
    от 2 до 5 лет: 100 мг — 1 пакетик или 5 мл (1 мерная ложка сиропа) 2-3 раза в день. от 6 до 14 лет: 3 раза по 1 пакетику или 2 раза в день по 2 пакетика. Препарат следует принимать после еды. Не применять одновременно с противокашлевыми средствами, так как из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой мокроты.

    Несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином). Их следует применять не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь

    Ингаляции 10% раствор по 2-3 раза в день В ультразвуковых приборах распыляют 1/3 пакетика (1гр.) разбавленного 5 мл. физраствора (натрия хлорид) Флуимуцил

    Главное показание к применению — вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться.

    Гранулы от 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в день.

    с 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в день, или по 100 мг 3 раза в день.

    от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в день.

    Гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления. При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями. Ингаляции 10% раствор для инъекций в ампулах

    1 ампула — 300 мг (3 мл) раствора 2 раза в день.

    В виде ингаляций препарат назначают детям в течение 5-10 дней или более длительно. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Ринофлуимуцил

    Обладает муколитическим, противоотечным действиями.

    Применяется при рините с густым гнойно-слизистым секретом, синусите.

    Спрей назальный С осторожностью: при назначении препарата детям до 3 лет.
    Старше 3 лет по 1 дозе спрея (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя. Длительность лечения не должна превышать 7 дней! Амброксол
    (муколитический препарат нового поколения) Амбробене

    Применяется при острых и хронических бронхитах, пневмонии;

    Раствор для приема внутрь и ингаляций до 2 лет — 1 мл 2 раза в день,
    от 2 до 5 лет — 1 мл 3 раза,
    от 5 до 12 лет — 2 мл 2-3 раза. Принимают внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости Курс лечения определяется лечащим врачом (без назначения врача не более 4–5 дней). Лазолван

    Муколитический препарат, обладающий отхаркивающим действием.

    раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: приём внутрь) до 2 лет — 1 мл (=25 капель) 2 раза в день,
    от 2 до 6 лет — 1 мл 3 раза в день,
    старше 6 лет — 2 мл (=50 капель) 2-3 раза в сутки. Капли добавляют в чай, фруктовый сок, молоко, воду и принимают во время еды. После приема внутрь действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов. раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: ингаляция) до 6 лет – раствора ежедневно,
    старше 6 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл. Перед ингаляцией препарат смешивается в соотношении 1:1 с 0.9% раствором NaCl (физраствором). Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов).

  • Отхаркивающие средства — препараты, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия. Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты. Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.

    Название Форма
    выпуска
    Возрастная
    дозировка
    Способ
    применения
    Примечание
    Отхаркивающие средства природного происхождения
    Геделикс

    сироп От 0-1 года — 2,5 мл 1 раз в день,

    от 1-4 лет — 2,5 мл 3 раза в день,

    от 4-10 лет- 2,5 мл 4 раза в день

    Детям старшего возраста внутрь, после еды, неразбавляя и запивая достаточным количеством воды (до 1 стакана).

    Детям младшего возраста, грудным — разбавляют фруктовым соком или чаем.

    Минимальная длительность лечения — 1 неделя; рекомендуется продолжение лечения в течение 2–3 дней после исчезновения симптомов заболевания. капли Капли назначают 3 раза в сутки

    дети старше 10 лет по 30 капель

    сироп От 0-1 года — 2,5 мл 2 раза в день,

    от 1-6 лет — 2,5 мл 3 раза в день,

    школьникам — 2,5 мл 3 раза в день

    сироп в саше: от 6 лет и старше – 5 мл 3 раза в день

    Капли необходимо принимать перед приемом пищи. Минимальная длительность лечения — 1 неделя. капли Капли назначают 3-5 раз в сутки

    от 1 года до 3 лет по 10 капель,

    от 4 до 7 лет по 15 капель,

    детям старше 7 лет и взрослым по 20 капель.

    6 до 14 лет — по 1/2 — 1 чайной ложке (2,5 мл — 5,0 мл) 3 раза в день

    (экстракт лекарственного алтея)

    таблетки В детском возрасте до 1 года препарат не используется.

    с 3 лет и старше по 1-2 таблетке.

    Перед приемом пищи 3 раза в день.

    Детям растворяют таблетку в 1/3 стакана теплой воды, можно добавить сладкий сироп.

    Целесообразно принимать разовые дозы препарата каждые 4 часа. Корень солодки

    сироп Назначают 3 раза в сутки

    до 2 лет – 1-2 капли 3 раза в день,

    с 2 до 6 лет 2-10 капель — 3 раза в день,

    Принимают внутрь после еды. Детям до 6 лет предварительно разводят в 1 чайной ложке воды, с 6 лет разводят в ¼ стакана воды. Курс лечения 7-10 дней. Рекомендуется обильное теплое питье.

    Применять препарат с осторожностью у детей из-за присутствия в его составе этилового спирта.

    Сухая микстура от кашля для детей Порошок в стеклянных детских молочных бутылочках вместимостью 200 мл на 13 разовых доз Назначают внутрь после еды.

    В детском возрасте до 6 месяцем препарат не назначают.

    до 6 лет – по 1 чайной ложке (5 мл) – 4-5 раз в сутки.

    старше 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) – 3-4 раза в сутки

    Разбавить кипяченой и охлажденной водой до метки 200 мл и тщательно взболтать Назначают в комплексной терапии. Рекомендуется применять большое количество теплой жидкости. в пакетиках Содержимое одного пакетика растворить в 15 мл (1 столовая ложка) кипяченой и охлажденной воды. Пертуссин

    В качестве отхаркивающего при ОРЗ, трахеите, бронхите; коклюше.

    сироп от 1/2 ч.ложки до 1 десертной ложки 3 раза в день. Рекомендуется запивать водой.

    Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector