Меню

Лазерное удаление полипов в носу в ростове на дону

Полипотомия носа

Заболевания носоглотки и другие патологии приводят к образованию полипов в полости носа. Это разрастания клеток слизистой оболочки. По медицинской статистике, до 4% взрослого населения нашей страны имеют такую проблему. Такие образования приводят к постоянной заложенности, воспалительным процессам, головным болям. Для их удаления проводится полипотомия носа.

Подготовка к операции

Специалисты придают большое значение подготовительному этапу перед хирургическим вмешательством. Нужно пройти обследования, которые помогут избежать непредвиденных обстоятельств во время операции и осложнений после неё.

Для оценки размера полипов, определения точного места их расположения проводят риноскопию. Это обследование, при котором можно увидеть внутреннее расположение перегородок, носовых ходов, пазух.

Проводится общая и специальная диагностика:

  • рентгенография грудной клетки;
  • лабораторные и биохимические анализы крови, мочи;
  • проверка крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • томография придаточных пазух носа;
  • ЭЭГ.

Проверяется свёртываемость крови, определяется группа и резус-фактор.

Пациент осматривается узкими специалистами, определяются масштабы операции. Вмешательство может быть односторонним или распространяться на обе половины носа сразу. Если в носоглотке идёт хронический воспалительный процесс, применяются антибактериальные препараты.

За неделю до операции назначают противоотёчные лекарственные средства. Пациент должен прекратить употреблять разжижающие кровь медикаменты (если они были ему прописаны ранее). За 6 часов до полипотомии нельзя кушать и пить любую жидкость. Выполнение правил поможет лучше перенести операцию и восстановиться после неё.

Виды полипотомии

Медицина предлагает несколько способов удаления полипов в носу. Выбор зависит от характера разрастания, его расположения, необходимости проведения дополнительных манипуляций. Например, можно сразу провести коррекцию искривленной перегородки носа.

  • классическая;
  • эндоскопическая;
  • лазерная;
  • радиоволновая.

Отличаются способы полипотомии техникой выполнения, степенью нарушения слизистого слоя, стадией сложности. При объёмном вмешательстве операция проводится под ЭТН (эндотрахеальным наркозом).

Классический вариант удаления

Этот способ полипотомии считается устаревшим. Он не требует дополнительной аппаратуры, применяется только особая петля. Она накидывается на разрастание, затягивается у самой ножки, аккуратно отрывается. Мастерство хирурга заключается в умении не срезать ножку, а вытянуть с так называемым корнем. Повторное разрастание на таком месте исключено в ближайшее время.

Этот традиционный способ имеет ряд преимуществ:

  • для его проведения не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
  • если полип удален с корнем, то риск рецидива минимален;
  • имеется мало противопоказаний для проведения.

Длительность проведения зависит от количества разрастаний, средняя продолжительность операции составляет от 40 до 60 минут. Этот способ удаления используется редко, так как у него есть недостатки, которых можно избежать, применяя другие техники выполнения:

  • классический способ удаления полипов является травматичной операцией;
  • сильно повреждается слизистая оболочка, что провоцирует кровотечения;
  • период восстановления протекает долго;
  • уничтожить такой методикой удаётся полипы, которые растут в полости носа. Но большинство имеют основание в пазухах, а головками вытягиваются в полость носа. Поэтому через год есть вероятность нового разрастания слизистого слоя клеток.

Эндоскопический способ

Проведение операции с использованием эндоскопического оборудования считается высокотехнологичным и щадящим вариантом. Микрокамера эндоскопа позволяет удачно проводить почти любые хирургические вмешательства в носу, это касается и избавления от полипов.

Это высокоточный метод, потому что эндоскоп выводит на монитор компьютера изображение своего продвижения и манипуляции специалиста. Хирург аккуратно производит действия, осматривает внутренние полости. Пациент в это время испытывает минимальный дискомфорт, так как операция проводится с введением анестезии. Детям до 7 лет делают общий наркоз.

Избавление от полипов при помощи эндоскопа может проводиться тремя разными способами. Они отличаются набором используемых инструментов.

Эндоскопом находится полип, режущая насадка удаляет разрастание слизистой оболочки. Можно добраться до отдалённых мест, почистить их, произвести дополнительные оперативные действия, например, исправить искривлённую носовую перегородку.

Используется специальное приспособление – шейвер. Это головка с комплектом режущих инструментов и отсосом. Шейвер отрезает полип, измельчает, засасывает кусочки в себя.

Шейвер избавляет от полипов. Дополнительно проводится осмотр (навигация) для выявления нарушения слизистого слоя придаточных пазух носа, ходов решетчатого лабиринта.

Эндоскопическая полипотомия носа имеет много преимуществ:

  • для неё не выполняются разрезы, все манипуляции производятся через нос (эндоназально);
  • в ходе операции эндоскоп помогает хирургу видеть на мониторе отдалённые места полостей носа, что при простой операции невозможно;
  • инструменты работают точно, не задевая здоровую слизистую оболочку, по этой причине кровотечения из носа бывают минимальные.

Пациенты испытывают большое облегчение после операции, к ним возвращается носовое дыхание, перестаёт болеть голова. Делают операцию в стационаре. Под наблюдением врачей пациенту нужно провести от 3 до 7 дней. Недостатком этого способа является невозможность повлиять на причину формирования полипов. Есть риск нового разрастания слизистого слоя. Но это происходит через несколько лет после удачно проведённой операции.

Читайте также:  Чего бояться полипы в носу

Эндоскоп помогает справиться с другими патологиями. Позволяет успешно провести этмоидотомию (устранение аномалий решётчатого лабиринта). На современном оборудовании можно совмещать медицинские манипуляции, что даёт возможность пациенту за один раз избавиться от нескольких проблем.

Лазерная полипотомия

Этот метод считается самым надёжным, современным и безопасным. Его проводят под местной анестезией, поэтому рекомендуют детям, пожилым людям и лицам с хроническими патологиями носоглотки. Под контролем эндоскопа на полип направляется луч лазера. Под его энергией разрастание «сгорает». Сосуд запаивается, поэтому кровотечения не бывает. Инфекция также не попадает, реабилитация идёт быстрее.

Преимущества лазерной полипотомии:

  • не повреждаются здоровые клетки;
  • отсутствие боли;
  • минимальная вероятность развития осложнений;
  • быстрота проведения операции.

Лазерное удаление используется только при наличии одиночных полипов. От множественных разрастаний таким способом избавиться не получится.

Радиоволновое удаление

Для этой методики используется специальный аппарат «Сургитрон». Это наиболее современный способ полипотомии, имеет доступную цену и обладает следующими преимуществами:

  • данная операция проводится при наличии крупных и средних полипов;
  • удаление не приводит к кровотечению, безболезненно;
  • ткани слизистой быстро восстанавливаются после операции;
  • нет риска попадания в рану инфекции;
  • реабилитация проходит быстро;
  • осложнения возникают в исключительных случаях;
  • рецидивов после воздействия радиоволн почти не возникает.

Реабилитация после операции

Несомненным плюсом послеоперационного периода является восстановление свободного дыхания и возвращение обоняния. Но существуют некоторые ограничения в поведении пациентов. Они способствуют быстрому выздоровлению, предотвращению развития осложнений.

Во время реабилитационного периода идёт активное восстановление эпителия слизистой носа. Операция нарушает циркуляцию выделений, это увеличивает вероятность развития воспалений и присоединения инфекций. После удаления тампонов есть риск возникновения кровотечения. Чтобы предупредить выделения крови, насморк, пациентам надо отказаться от горячих блюд, напитков.

Категорически нельзя сморкаться. Образующиеся в носу корочки будут мешать. Нужно потерпеть, ведь под ними формируется новая, здоровая слизистая оболочка.

Если проведено двустороннее удаление разрастаний из двух ноздрей, носовое дыхание в первый день бывает затруднено. Дышать придётся ртом, по этой причине начинается головная боль. Первые дни лучше спать на высокой подушке, так возможные выделения крови не попадут в горло. Физические нагрузки придется ограничить, чтобы исключить носовое кровотечение.

Полипотомия избавляет человека от разрастания тканей, освобождает от симптомов, но не устраняет причину появления патологии. В дальнейшем полипы способны снова появиться. Чтобы этого не произошло, после операции проводится лечение против рецидива болезни:

  • регулярное промывание полостей носа специальными растворами (физраствор, Аквалор, Аква Марис, Физиомер);
  • приём антигистаминных лекарственных средств, так как аллергическая реакция провоцирует разрастание слизистой оболочки (Цетрин, Лоратадин, Кларитин);
  • для снижения активности клеток эпителия используются гормональные аэрозоли (Асманекс, Фликсоназе, Беклометазон);
  • следует регулярно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

При наличии аллергии необходимо проконсультироваться с иммунологом. Лицам, склонным к сезонным аллергиям, нужно соблюдать особую осторожность в опасные периоды цветения. Приём лекарственных препаратов будет служить профилактикой образования выростов на слизистой оболочке носа.

При выявлении полипов их нужно удалять. Сами они не исчезают, только разрастаются ещё больше, повышая риск осложнений. В Москве и многих городах страны врачи освоили современные методы удаления. Стоимость их невысокая (от 1120 рублей). Самым точным и эффективным методом считается шейверная полипотомия носа с навигацией.

источник

Оториноларингологическое отделение

Заведующий отделением Шелудько Николай Георгиевич — тел (863)255-79-36

С момента открытия (10 ноября 2005 г.) и по настоящее время отоларингологическим отделением ОКДЦ руководит врач высшей квалификационной категории Николай Георгиевич Шелудько, который заложил и развивает лучшие традиции отделения.

Оториноларингология – в настоящее время динамично развивающаяся отрасль медицины. Современному отоларингологу необходимы постоянное обучение и усовершенствование своих знаний и умений.

Становлению высокого уровня и качеству оказания медицинской помощи в ЛОР-отделении ОКДЦ способствует не только слаженная работа высококвалифицированных специалистов, но и современное и передовое оборудование, которым оснащено отделение.

Отоларингологи центра регулярно посещают конференции и мастер-классы звезд отечественной и мировой отоларингологии, перенимая последние достижения в этой области и осваивая новое оборудование.

Все это позволяет воплотить здесь самые последние новации и методики по оказанию квалифицированной ЛОР-помощи пациентам.

При выполнении хирургических вмешательств используются самое новое и дорогостоящее оборудование: многоградусная оптика (эндоскопы), шейверные системы, назальные микродрели, эндоскопические щипцы, стереомикроскопы, лазерные хирургические установки и многое другое.

Читайте также:  Золотой ус при полипах в носу

Одно из новых направлений в работе отделения — диагностика и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна, в соответствии с мировыми доказанными и проверенными методами лечения данных заболеваний.

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это вид медицинской помощи пациентам с заболеваниями, требующими специальных методов диагностики и лечения, врачами, получившими специальную подготовку в соответствующей области медицины, с использованием сложных медицинских технологий.

Врачи отделения занимаются лечением практически всего спектра детской ЛОР-патологии. Современные эндоскопические технологии позволяют проводить щадящие малоинвазивные вмешательства.

Все выше перечисленные возможности отделения на выходе дают пациенту завершенный цикл по лечению ЛОР-заболеваний.

Но быстрое выздоровление невозможно без психологического комфорта, в связи с чем в нашем отделении созданы комфортные условия пребывания, теплая и дружественная атмосфера. Самая главная цель ЛОР-отделения – помощь пациенту, ведь здоровье – это главная ценность человеческой жизни.

Виды хирургического вмешательств, выполняемых в отделении

    Операции носа и придаточных пазух:
  • Все виды хирургических вмешательств на перегородке носа (эндоскопическое удаление гребней, септопластика, подслизистая резекция перегородки носа)
  • Все виды хирургического лечения хронических ринитов (шейверная подслизистая вазотомия, латеропексия, лазерная вапоризация и др.);
  • Удаление доброкачественных новообразований полости носа (кровоточащие папилломы, антрохоанальные полипы и др.);
  • Полипотомия носа с использованием видео-эндоскопических и шейверных систем
  • Вскрытия придаточных пазух носа с использованием эндоскопического оборудования, микрогайморотомия;
  • Вскрытие основных пазух под видео-эндоскопическим контролем;
  • Эндоскопическая полисинусотомия (вскрытие околоносовых пазух);
  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия под видео-эндоскопическим контролем;

    Операции на глотке:
  • Пластика тубарных валиков с использованием лазерных и видео-эндоскопических систем;
  • Шейверная аденотомия под видео-эндоскопическим контролем;
  • Тонзиллотомия с использованием монополярной рамки под видео-эндоскопическим контролем;
  • Тонзиллэктомия холодным и горячим методами под видео-эндоскопическим контролем;
  • Удаление доброкачественных образований глотки (папилломы, фибромы) с использованием лазерных технологий под видео-эндоскопическим контролем;
  • Увулопалатофарингопластика с использованием различных методик.
  • Тонзиллэктомия с увулопалатофарингопластикой;

    Операции на гортани:
  • Удаление доброкачественных новообразований с использованием лазерной и микроэндоскопической техники;
    Операции на ухе:
  • Удаление экзостозов наружных слуховых проходов с использование микроборов, под контролем микроскопа;
  • Шунтирование среднего уха, миринготомия, под контролем микроскопа;
  • Общеполостная операция на среднем ухе с мастоидопластикой с использование микроборов, под контролем микроскопа;
  • Слухоулучшающие операции (хирургическая мирингопластика, тимпанопластика, стапедопластика, оссикулопластика, установка микро-пратезов) с использование микроборов, под контролем микроскопа.

    Режим работы ЛОР-отделения с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.00, выходной- суббота, воскресенье. Плановая госпитализация в отоларингологический стационар осуществляется только после консультации врача-отоларинголога консультативного отдела. Госпитализация детей с 3 лет осуществляется по решению ВК. По согласованию с заведующим отделением определяется дата госпитализации и объем необходимых диагностических исследований. В день госпитализации для оформления истории болезни с результатами обследования пациент в назначенное время обращается в приемное отделение.

    Отделение оказывает медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования (при наличии показаний, для пациентов, проживающих в области и направления из ЛПУ по месту жительства и по платным услугам), и в рамках платных услуг (для жителей города Ростова-на –Дону, области и других регионов).

    Врачи отделения практически ежемесячно проводят акции в рамках Дня открытых дверей, с целью отбора пациентов для хирургического лечения.

    источник

    Полипы носа

    У меня очень давно полипы носа. Через нос совсем не дышу, обоняние отсутствует, постоянно с каплями, говорю в нос. В июле 2000 года мне поставили диагноз: двухсторонний полипозный этмоидит (пишу из карточки, может неправильно, почерк не разобрать). Сделали УЗД носовых раковин, через три недели провели операцию — полипотомия справа. Какое-то время не использовала капли, потом все заново началось. Сейчас слева полностью все перекрыто. В ноябре в частной клинике поставили диагноз: аллергический полипоз (что-то такое), назначили спрей Назонекс. 4 месяца пользовалась, особых изменений нет, сказали, что операцию мне делать нельзя. Пожалуста, ответьте мне, неужели так все безнадёжно? Понимаю, что ответ на мой вопрос можно дать только после осмотра. Прочитала про метод LITТ (по-моему, так называется), конечно, не все поняла, но очень хочется верить в излечение.

    Заболевание ваше хроническое, и пока нигде в мире его излечить не могут. Есть интересные наработки у американских ученых из клиники Мейо. Когда мы стали применять их лечебную схему, удается добиться длительных ремиссий. Необходимо сдать общий анализ крови, взять с собой РКТ пазух и приехать на консультацию. Если РКТ пазух вы ранее не делали или делали давно, запишитесь в нашей клинике на РКТ пазух +7 (863) 291-76-08. Без осмотра я не смогу сказать, что вам больше подойдет, LITT или эндоскопическая шейверная полипотомия. Но одно могу сказать сразу и наверняка, хирургия в лечении полипов — не главное, главное — правильно подобрать медикаментозное лечение, чтобы замедлять рост полипов и проводить профилактику развития в последующем такого осложнения этой болезни, как бронхиальная астма.

    Посоветуйте, пожалуйста, как мне избавиться от полипов в носовой полости? Дважды их удаляли хирургически, но отдохнуть от них я смог в целом месяца три. Что-то слышал о лечении лазером, то толком ничего не смог выяснить.

    Рецидивирующие эозинофильные полипы носа — заболевание неизлечимое и требует пожизненного приема медикаментов, приостанавливающих на время приема лекарств рост полипов. После любого способа удаления (петлей, лазером, и проч.) полипы быстро рецидивируют, если пациент не принимает необходимых лекарств. На сегодняшний день в нашей клинике лучше всего зарекомендовал себя способ удаления полипов специальным устройством — шейвером под эндоскопическим контролем под наркозом с последующим подбором медикаментов против рецидива полипов.

    В 2002 году я делал операцию по удалению полипов в носу — методом петля, было больно и неприятно. Полипы снова выросли, дышать очень тяжело. Используется ли в вашем отделении метод удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники и шейвера? У меня полная потеря обоняния около 20 лет, можно ли его восстановить? Что Вы можете посоветовать?

    В нашем отделении с 2000 г. мы используем шейверную эндоскопическую полипотомию (по моему мнению, это самый лучший способ удаления полипов). Но начать надо не с операции, а с подбора медикаментов, тормозящих рост полипов. На сегодняшний день ни один тип операции при полипах не гарантирует отсутствие рецидива. Только длительный прием некоторых лекарств, их правильная комбинация могут существенно продлевать безрецидивный период.

    Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

    Мне 45 лет. С детства бронхиальная астма и проблемы с носовым дыханием. Однако никаких хирургических вмешательств не было. Последние 20 лет ежедневно использую Нафтизин (пузырек в день). На недавней консультации у ЛОРа мне ввели видеозонд в нос и показали мой нос изнутри на мониторе компьютера, даже подарили запись. Диагноз: хроническая полипозная риносинусопатия, искривление носовой перегородки. На видео показали узкую нить прохода для воздуха и сказали , что без операции не обойтись. Скажите, возможно ли лазерное удаление полипов, можно ли обойтись без коррекции перегородки? И вообще, нужно ли делать именно удаление полипов?

    Я регулярно пишу о том, что ни одна операция по поводу полипов (в т.ч. и лазерная) не гарантирует отсутствия рецидива. Оперироваться нужно, флакон Нафтизина в день — это сумасшествие, скоро артериальное давление будет как в паровом котле. Я более всего люблю шейверную эндоскопическую полипотомию под наркозом. Перегородку тоже, скорее всего, делать необходимо. Но самое важное, чтобы после операции вам был рекомендован правильный режим лечения на последующие годы, чтобы как можно дольше за счет лекарств продлить период ремиссии (отсутствия быстрого повторного роста полипов).

    Сильно текло из правой ноздри, сегодня сделали снимок — полип огромный, даже сама его увидела в носу. Не хочу я его дергать старым дедовским способом и лежать целую неделю в больнице, у меня маленькая дочь. Что можно сделать, когда и с какими анализами надо к вам приехать, чтобы удалить эту гадость?

    Полип огромных размеров быстро не вырастает. При таких размерах полипа речь не идет ни о каком «волшебном» методе. Его нужно просто удалить и вскрывать пазуху из которой он растет, так сказать удалить не только вершок полипа, но и его корешок. Для уточнения источника роста полипа и его распространения до операции нужно выполнить РКТ пазух (томографию 291-76-08). Операция безболезненно может проходить только при одном условии — общее обезболивание (наркоз). Удаление большого (хоанального) полипа часто требует вскрытия пазухи, из которой он растет, а иногда и коррекции перегородки носа (если ее сильное искривление блокирует доступ к полипу или пазухе), что влияет на длительность госпитализации. Т.е вопросы длительности госпитализации и стоимости можно обсуждать только увидев проблему (эндоскопия+РКТ) на консультации.

    источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector