Лечение атрофического ринита лазером
Терапевтический эффект достигается уже после первой процедуры, а риски рецидивов сводятся к нулю. Некоторые виды лазерного лечения могут использоваться для профилактики гипертрофических процессов в слизистой носа. Лазерный луч оказывает общее положительное воздействие на организм, обновляя клетки эпителиальных слоев и активизируя защитные силы местного иммунитета.
Основным показанием для лечения ринита является подтвержденная форма хронического насморка, тенденция к гипертрофии слизистой, круглогодичные выделения из носа с заложенностью невыясненной природы. Прочими показаниями считаются:
- длительное течение гайморита;
- образование полипов;
- хронический обструктивный бронхит;
- аденоидит у детей и взрослых;
- хронический ларингит и ангина;
- катаральный отит.
Лазерное лечение назначается при постоянной беспокоящей пациента симптоматике: корочки на слизистых носа, затруднение носового дыхания по ночам, разрастание эпителиальных слоев слизистых носа. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, отоларингологи смело назначают лазерную коррекцию. Абсолютных противопоказаний к применению лазера не существует.
Принципиально выделяют два основных метода лазерной коррекции ринита с заложенностью носа любой природы:
- Применение лазерного скальпеля. Процедура относится к области лазерной хирургии и подразумевает проведение разреза до 0,01 мм слизистой ткани с последующим выпариванием слизистого секрета в месте иссечения. Операция исключает заражение, отсутствует кровотечение, а потому отпадает необходимость тампонады носовых ходов. Восстановление происходит быстро даже у маленьких детей.
- Использование лазеров минимальной мощности. Лечебный процесс больше напоминает физиотерапевтическую процедуру. Под воздействием лазера происходит прогревание слизистых, выпаривается часть клеток и избыток носового секрета. На фоне терапии исчезает отечность, заложенность носа, восстанавливается носовое дыхание.
В обоих случаях применяется местная анестезия. В случае операции с иссечением тканей лазером достаточно одной процедуры. При лазеротерапии пациентам необходимо 2 и более процедуры для полного устранения неприятных симптомов.
Несмотря на безопасность и малоинвазивность метода коррекции, лазерное лечение требует подготовки пациента и соблюдения определенной техники. К лазерной терапии следует относиться как к полноценной операции, поэтому ее осуществление происходит по следующим этапам:
- Диагностическое исследование. Обязательно выясняется природа возникновения ринита, оценивается общее состояние слизистой носа, тенденция к патологическим осложнениям.
- Введение обезболивающего средства. Во время лазерной коррекции у детей и взрослых выполняется местная анестезия.
- Лазерное лечение. В каждую ноздрю поочередно вводится прибор, который выдает либо короткие, либо постоянные импульсы. Дополнительных сечений на слизистой носа обычно не требуется.
- Реабилитация. Восстановление происходит достаточно быстро. Во многих случаях пациенты уже через час могут отправиться домой. Врачи рекомендуют оставаться дома еще около 3 дней, после чего можно возвращаться к прежней жизни.
Лазерное лечение ринита не только безопасно. Операция не оставляет видимых рубцов, не портит внешность. Лазер позволяет быстро и единовременно решить проблему ринита без последствий для организма.
Лечение вазомоторного ринита лазером является единственным адекватным и безопасным методом коррекции при хронической форме патологии. При длительном течении заболевания, при постоянной заложенности носа и выделениях слизи, консервативные методы приносят только временное улучшение.
Применение лазера — перспективный метод относительно прогнозов к полному выздоровлению пациента. Уже после первой процедуры эффективность достигается с вероятностью в 90%.
Лечебный процесс происходит в специальных кабинетах. Учитывая малоинвазивность метода, пациенты уже сразу испытывают облегчение без постоперационных осложнений.
Лазерный метод коррекции сегодня применяется повсеместно. Радикальное лечение идеально подходит пациентам любого возраста, включая маленьких детей.
Длительно текущий ринит провоцирует множество осложнений, особенно в детском возрасте. Абсолютное решение проблемы позволяет полностью восстановить носовое дыхание и исключить риски присоединения вторичные инфекционных заболеваний.
Автор: Анна Левина, врач,
специально для Moylor.ru
Ринит – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. В народе это заболевание называют просто – насморк.
Хронический ринит включает в себя довольно большую группу заболеваний, которые характеризуются симптомами: затруднение дыхания через нос, снижение обоняния, выделения из носа и скопление густой слизи в носоглотке. Также это патологическое состояние характеризуется развитием гипертрофических или атрофических процессов в слизистой полости носа, которые связаны с длительным воздействием воспаления на эпителиальные клетки.
Вазомоторный ринит – это в большинстве случаев функциональное состояние слизистой носа, которое связано с изменением регуляции тонуса кровеносных сосудов, находящихся в подслизистом слое носовой полости, но его длительное течение приводит к стойким изменениям слизистой оболочки полости носа, которые трансформируются в хронический ринит. Также длительный насморк и бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и спреев приводит к усугублению отека и воспаления.
Чаще всего эта форма ринита развивается:
- у пациентов страдающих нейроциркуляторной дистонией;
- при астеновегетативном синдроме;
- у больных с эндокринной патологией;
- при гормональном дисбалансе у пациентов в преклимактерическом возрасте или у молодых женщин с патологией репродуктивной системы (аднекситом, мастопатией, кистозными или доброкачественными новообразованиями матки, яичников, молочных желез).
Также на негативное влияние на тонус кровеносных сосудов слизистой носовой полости имеют постоянное и длительное воздействие различных физических и химических факторов, связанных с профессиональной деятельностью — температуры воздуха, химических раздражителей, аллергических агентов, а также бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
Лазерная терапия считается на сегодняшний день самым результативным и щадящим методом:
- полное излечивание этого патологического состояния наступает в 90% случаев (10% пациентов необходимо проведение повторного курса лазеротерапии через 30 дней после окончания первого курса процедур);
- через шесть — восемь сеансов больные, долгое время страдающие этим заболеванием наслаждаются восстановлением обоняния и полнотой носового дыхания.
Суть лазерной терапии при лечении вазомоторного и хронического насморка
Применение углекислотного лазера основано на улучшении обменных транскапиллярных процессов слизистой оболочки носовых ходов, не разрушая и не нарушая ее внутренние процессы с одновременным испарением избыточного количества капилляров в носовой полости. Это позволяет постепенно восстановить проходимость носовых ходов и снизить отечность слизистой.
Лазерная терапия используется как дополнительный метод лечения и назначается как в противовоспалительных, так и в стимулирующих дозах. Поверхность измененной слизистой оболочки обрабатывается лазерным лучом определенной мощности в импульсном или непрерывном режиме. Применяются специальные аппараты, генерирующие излучение инфракрасной части (ближней) оптического спектра. Под воздействием излучения лазера происходит медленное «испарение» патологически измененных клеток, тканей и чрезмерно развитой и разветвленной сети капилляров.
В месте воздействия лазерного луча образуется специфическая коагуляционная пленка, покрывающая поверхность слизистой оболочки, которая препятствует инфицированию раневой поверхности и кровотечению. Этот вид терапии наиболее эффективен в сочетании с лазеропунктурой.
В большинстве случаев до начала лазеротерапии проводятся сначала мероприятия по укреплению сосудов слизистых оболочек, путем введения лекарственных веществ, укрепляющих стенки сосудов. А затем амбулаторно проводится сеанс лазерной терапии.
Средняя стоимость лазеротерапии составляет – от 10 до 13 тыс. рублей (первая процедура), и от 6 до 8 тыс. рублей – повторные процедуры. Цена зависит от аппаратуры, длительности воздействия и региона проживания. Уточнение цен и длительности курса проводится только после осмотра специалиста центра.
Одной из эффективных современных методик лечения хронического и вазомоторного ринита является лазеротерапия, которая улучшает капиллярный обмен и приводит к стойкой ликвидации отека и набухания слизистой оболочки полости носа.
Преимуществами лазерного воздействия при ринитах являются:
- местное (локальное) воздействие на измененную длительным воспалительным процессом на слизистую оболочку носа;
- устранение основных причин, вызывающих развитие и прогрессирование насморка, а не симптоматическое лечение;
- оперативность – ведь одна процедура занимает от 15 до 20 минут;
- безболезненность метода — процедура проводится только под анестезией (местной или общей);
- бескровность процедуры — воздействие лазера локально, проводится испарение кровеносных сосудов с одновременной их коагуляцией, исключающих возможность кровотечения;
- эффективность – результаты после лазеротерапии сохраняются надолго, и позволяют победить даже самый стойкий и длительный воспалительный процесс
- стерильность — под лучами лазера образуется специфическая корочка, которая надежно защищает слизистую носа от воздействия патогенных возбудителей;
- простота – в течение всего курса проведения процедур, пациент продолжает вести обычный образ жизни;
- это единственная методика физиотерапевтического воздействия, позволяющая облучать всю поверхность слизистых оболочек одновременно.
Развитие вазомоторного ринита основано на изменении возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.
Вследствие этого она неадекватно реагирует даже на естественные физиологические раздражители.
Существует два вида вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный. А вот причин для развития заболевания несколько, врачи выделяют основные:
- Непосредственное воздействие аллергена (шерсть домашних животных, дым, пыль, цветочная пыльца, сильные запахи).
- Вирусная инфекция, протекающая чаще всего хронически.
- Смена температуры и влажности воздуха.
- Длительное лечение сосудосуживающими каплями.
- Изменения гормонального фона из-за приема контрацептивов или снижения функции щитовидной железы.
- Применение некоторых лекарственных средств, например, бетаблокаторов для снижения артериального давления; противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен), седативных лекарств, антидепрессантов.
- Злоупотребление алкоголем, горячей и острой пищей.
Вазомоторный ринит бывает острый, подострый и хронический. Чаще всего встречается хроническая форма, которая характеризуется приступообразным течением.
Патология связана с серьезной дисфункцией носовой полости. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или слабо, все зависит от формы ринита.
Нейровегетативный вазомоторный ринит сопровождается слабыми симптомами, и лечить эту болезнь гораздо сложнее, поскольку ее причины – нарушения работы нервной системы.
Аллергический вазомоторный ринит имеет яркую симптоматику, по которой несложно определить природу заболевания.
Основные симптомы вазомоторного ринита:
- Заложенность носа, усиливающаяся в лежачем положении.
- Продолжительное и частое чихание, появляющееся внезапно. Обычно это происходит при непосредственном контакте с аллергеном.
- Ноющая головная боль, общая слабость, головокружение.
- Зуд слизистой оболочки носа.
- Обильный, чаще жидкие выделения из носовой полости. Слизь может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок с выраженным неприятным запахом гноя.
- При аллергическом вазомоторном рините может наблюдаться слезоточивость, резь, жжение и зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и век.
- При нейровегетативной форме наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, которые можно определить по нарушениям кровообращения в мозге и по отклонениям в деятельности сердечно-сусудистой системы.
- Повышение температуры тела.
- Потеря аппетита, рассеянность внимания, нарушение сна, снижение памяти.
- Одышка, затруднение дыхания ртом, обусловленное плохой вентиляцией легких, которая, в свою очередь, спровоцирована затрудненным носовым дыханием.
Иногда вазомоторный ринит может сопровождаться хроническим синуситом, полипами носа, острым гайморитом и воспалением среднего уха.
При наличии полипов необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку эти образования могут полностью закрыть носовые ходы. При хроническом синусите у больного воспаляются околоносовые пазухи, возникает головная боль и появляется отечность лица.
Воспалительный процесс можно снять только при помощи антибиотиков. Отит сопровождается сильной болью в ухе, лечение тоже требует назначения антибиотиков при насморке у взрослых.
Основным симптомом острого гайморита (как осложнения вазомоторного ринита) является скопление гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Это происходит потому, что отечность слизистой оболочки перекрывает соустья, что препятствует выходу их пазух слизи.
Когда носовые пазухи заполняются слизью, пациент ощущает сильную боль в районе переносицы и надбровных дуг.
Диагностика вазомоторного ринита требует объективной оценки симптомов и комплексного аппаратного и лабораторного исследования. Диагностические мероприятия состоят из:
- Опроса пациента.
- Объективного осмотра.
- Риноскопии.
- Лабораторной диагностики.
- Рентгенограммы.
Во время опроса больного врач особое внимание обращает на связь между появлением симптомов и воздействием неблагоприятных факторов, последние из которых нередко имеют место в домашних условиях.
При объективном осмотре доктор может обнаружить выделения из носа, нарушение дыхания, частое чихание. Эти признаки при вазомоторном рините присутствуют всегда.
Риноскопия является инструментальным методом диагностики и бывает трех видов: задней, средней, передней. Для вазомоторного ринита типичны некоторые местные изменения.
При обострении вазомоторного ринита происходит отек гайморовых пазух и гиперемия слизистой, носовые раковины увеличиваются, видны расширенные сосуды, выделяется большое количество слизи. При ремиссии обычно никаких изменений не наблюдается.
При лабораторной диагностике большую роль отводят общему анализу крови, а точнее содержанию эозинофилов. Увеличение численности этих клеток лейкоцитарного ряда зачастую является признаком высокого аллергического фона, что свидетельствует об аллергическом происхождении вазомоторного насморка.
На рентгенограмме придаточных пазух носа видны некоторые осложнения вазомоторного ринита: гайморит, полипы.
Если лечение вазомоторного ринита было начато несвоевременно или отсутствовало вообще, как правило, у больного возникают различные осложнения.
- Если болезнь осложняется хроническим синуситом, к предыдущим симптомам добавляется боль лицевой части головы и отек мягких тканей.
- Чаще всего развивается гайморит, являющийся осложнением нейровегетативного насморка.
- Полипы являются доброкачественными образованиями на слизистой носа. Их появление делает носовое дыхание практически невозможным.
- Воспаление среднего уха (отит) происходит в результате попадания в него из носовой полости слизи, которая проникает через евстахиеву трубу.
При лечении вазомоторного ринита используют и консервативные и хирургические методы лечения. Безоперационное лечение ринита возможно только в острой или подострой форме. Для лечения хронического насморка чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
Посредством медикаментозной терапии можно устранить основные симптомы заболевания, для чего больному назначают следующие группы лекарственных средств:
- Сосудосуживающие капли для устранения выделений из носа.
- Антигистаминные средства, устраняющие повышенную чувствительность к аллергенам.
- Кортикостероидные препараты, уменьшающие заложенность носовых ходов.
- Антихолинергические средства, контролирующие нарушения нервной системы.
- Медикаменты для снятия отечности слизистой.
Для того чтобы лечить вазомоторный ринит некоторые врачи применяют методику санации полости носа с дальнейшим ее восстановлением. Эта процедура заключается в орошении слизистой мелкодисперсными частицами минералов, мертвые ткани при этом удаляются.
Далее для восстановления слизистого эпителия носа применяют фотодинамическую терапию. Затем при помощи органотерапии (молекулярно-биологический метод) усиливают лимфоток, что обеспечивает значительное повышение местного иммунитета.
При нейровегетативном вазомоторном насморке дополнительно требуется наблюдение и лечение невропатологом. Однако консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение.
Прежде чем принять решение о хирургическом лечении, врачи пробуют все доступные методы консервативной терапии. Только в том случае, если она не дает положительных результатов, назначают операцию.
Операция при рините является, конечно, крайней мерой, после проведения которой больной некоторое время находится под наблюдением врача. Радикальная методика лечения вазомоторного ринита позволяет больному надолго забыть о проблеме, а порой и навсегда.
К хирургическим методам лечения ринита относят:
- Лечение лазером.
- Вазотомию (конхотомию).
- Гальванокаустику.
- Удаление полипов.
- Исправление искривления носовой перегородки.
Во время операции хирург удаляет кровеносные сосуды слизистого эпителия носовых раковин. После такой процедуры сосуды не смогут больше расширяться, соответственно, слизистая не будет набухать. Неприятные симптомы хронического насморка исчезнут.
Операция при рините может заключаться в изменении размеров носовых раковин, в результате чего дыхание носом восстановится. Данный метод чаще всего применяют на фоне медикаментозной терапии, осуществляется подслизистыми видами воздействия: ультразвуковая, лазерная и шейверная конхотомия.
В процессе вазотомии производится разрез сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. Эта процедура останавливает скопления крови, уменьшает носовые раковины и устраняет отечность тканей.
Подобная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 10-ти минут. С каждым годом хирурги все реже прибегают к использованию скальпеля. В современной медицине появляется все больше малоинвазивных методик: лазеротерапия, радиохирургия, электрохирургия.
Эти операции имеют целый ряд преимуществ:
- во-первых, значительно сокращается кровопотеря;
- во-вторых, эти методы антисептичны.
Любая из этих методик обеспечивает практически одинаковый эффект, однако процедуры имеют разные стоимости. Какой именно способ выбрать в том или ином случае – решает врач.
Отзывы о любом виде радикального вмешательства при лечении вазомоторного насморка можно найти в интернете, зайдя на соответствующий форум.
В большинстве случаев консервативное лечение дает пациенту лишь временное облегчение. Самым перспективным решением проблемы на сегодняшний день является лечение вазомоторного ринита лазером.
Эта малоинвазивная процедура практически не провоцирует образование рубцовой ткани на слизистой и в 90% случаев приводит к резкому улучшению после одного сеанса.
Преимущество метода заключается в его безболезненности и отсутствии побочных проявлений. Операция осуществляется бесконтактным способом и не травмирует слизистый эпителий. Несмотря на то, что эффект может быть уже после одного сеанса, больному необходимо пройти полный терапевтический курс (до семи процедур).
Показаниями к назначению лазеротерапии являются:
- Длительное неэффективное лечение сосудосуживающими препаратами.
- Низкий тонус сосудов подслизистой ткани.
- Невозможность исключить влияние аллергена (газовый состав воздуха, пыльца цветущих растений).
- Привыкание к медикаментам.
После 6-7 сеансов лазерного лечения пациенты отмечают отсутствие заложенности носовых ходов и полное возвращение обоняния.
Суть процедуры заключается в испарении излишков кровеносных сосудов полости носа. Испарение осуществляется под воздействием углекислотного лазера, в результате чего устраняется отечность и восстанавливается проходимость носовых ходов.
В ходе операции больному делают местную анестезию, затем в раковину носа вводят световод прибора. Проникая в слизистую, луч лазера разрушает кровеносные сосуды, препятствующие нормальному дыханию носом.
Преимущество лечения вазомоторного ринита лазерным методом заключается в том, что целостность носовых раковин не нарушается, луч воздействует исключительно на слизистую оболочку.
Эффективно лечить вазомоторный ринит при помощи лазерного излучения можно лишь в том случае, если операция является полноценной. То есть необходимо одновременно удалять полипы, аденоиды, разрастания слизистого эпителия при гипертрофическом рините.
Если во время процедуры осуществляется лишь прогревание полости носа, избавиться от насморка не удастся. Научные исследования доказали, что результативность подобных процедур можно сравнить с эффектом плацебо (читайте соответствующий форум).
Назначают подобное лечение исключительно с коммерческой целью, поскольку хирургия лазерным излучением стоит довольно дорого и быстро приносит прибыль.
В подобный бизнес нередко вовлекаются не только единичные медики, но и целые клиники.
Лечение лазером вазомоторного типа ринита производится двумя типами инструментов.
Лазерный скальпель – приспособление, при помощи которого можно произвести тонкий и очень аккуратный надрез живой ткани. Одновременно с этим в месте иссечения происходит выпаривание влаги.
Благодаря этому процедура осуществляется с минимальными кровопотерями, а риск инфекции практически исключен. Для хирургического метода используют очень мощные лазеры, которые обеспечивают высокую интенсивность воздействия на ткань.
Лазерные лучи малой мощности применяют в основном для прогревания слизистого эпителия носа и частичного выпаривания клеток слизистой оболочки. Как правило, больному делают местную анестезию, однако при незначительном прогреве вполне можно обойтись без обезболивания.
Далее в носовые ходы вводят излучатели. После этой процедуры отечность слизистой временно устраняется, а пространство носовых раковин увеличивается.
Подобную операцию проводят в стационаре, но уже через пару часов больного отпускают домой. Дома в течение 10-ти дней пациент должен соблюдать специальный режим. Процедуру с лазером малой мощности тоже проводят в больнице. Каждый сеанс длится 5-10 минут, курс лечения состоит из 8-10 сеансов.
Насколько эффективно такое лечение? Лечение ринита лазером будет иметь успех при соблюдении некоторых условий.
- Ринит развился из-за полипов или аденоидов.
- Эти образования лазером будут удаляться.
Если же насморк спровоцирован любой другой причиной (гормональные всплески, аллергия) – решить эту проблему не удастся даже при помощи лазерного ножа.
В тех случаях, когда ринит вызван гипертрофией слизистого эпителия, благодаря лазеру можно избавиться от участков разросшейся ткани. Однако эта мера обеспечит лишь временный эффект. Поскольку сама причина гипертрофии устранена не будет, скорее всего, через некоторое время патология вернется.
Если бы утверждения врачей о том, что в 90% случаев лазером можно навсегда вылечить насморк были бы верными, не было бы сегодня столько людей с эти заболеванием. Маломощные лазеры осуществляют лишь симптоматическую терапию, которая временно устраняет проявления ринита. Непосредственно на саму причину заболевания они повлиять не могут.
Поэтому лечение любого насморка лазером неэффективно:
- при попытках устранить аллергическую реакцию, спровоцированную сенной лихорадкой;
- при непроходимости носовых ходов вследствие искривления носовой перегородки;
- при нейровегетативной форме насморка, вызванным нарушением работы щитовидной железы;
- при воспалении, спровоцированном постоянным воздействием на слизистую оболочку носа агрессивных веществ.
Между тем при комплексном лечении хронического вазомоторного ринита лечение лазером может использоваться как метод для скорейшего восстановления слизистого эпителия. После прогревания ткани и временного устранения отечности происходит следующее:
- усиливается действие лекарственных средств;
- улучшается вентиляция носовых ходов;
- отшелушиваются сухие корки.
То есть, как звено терапевтического комплекса лечение вазомоторного ринита при помощи маломощного лазера имеет право на существование, но большие надежды возлагать на него не следует.
Во-первых, зачастую медики рассматривают лечение лазерными лучами в качестве вспомогательной терапии. Благодаря воздействию лучей слизистая оболочка носа намного быстрее восстанавливается. Это происходит за счет снижения отечности и нормализации трофики.
Терапевтический эффект от лазерного излучения при вазомоторном рините обусловлен нормализацией транскапиллярного обмена в слизистом эпителии носовой полости. Этот процесс обеспечивает восстановление тканевого гомеостаза, устранение отека и набухания.
При хроническом вазомоторном рините лазерную терапию необходимо применять в противовоспалительных дозах. При субатрофических ринитах лечение лазером осуществляется для дополнения основного медикаментозного лечения. В данном случае использование лазеротерапии изолированно от лекарственных препаратов не принесет никакого результата.
Во-вторых, отменять эффект плацебо тоже нельзя. Многим больным психологически очень важно посещать медицинские процедуры, а потом делиться о своих страданиях со своими знакомыми и родственниками. Иногда пациенты не верят в выздоровление, если лечение не будет стоить очень дорого.
Процедуры лазеротерапии эту проблему решают: пациент должен день в день посещать клинику, проводить некоторое время в кресле, оплачивать дорогостоящее лечение. Естественно, что после прохождения всех этих «кругов» его вера в положительный результат значительно крепчает.
Но главная причина, по которой врачи назначают лечение лазером – это огромные доходы, получаемые клиниками и их персоналом. Первый сеанс лазеротерапии стоит приблизительно 10-12 тысяч рублей, следующие – 6-8 тысяч рублей. Это стоимость 5-10-минутного свечения в нос лазером. Вполне понятно, что доходы у такой клиники немалые.
Удаление лазером полипов и аденоидов осуществляется только в том случае, если соответствующие разрастания действительно выявлены, а невозможность консервативного лечения доказана.
Иногда на ранних этапах разрастания лимфоидной ткани этот процесс можно замедлить путем назначения медикаментозных средств, промываний носовых ходов и других мероприятий. Однозначными показаниями для операции аденотомии являются проблемы с органом слуха и постоянное отсутствие носового дыхания при наличии аденоидов.
Лечение же лазером показано при любых типах хронического ринита и наличии таких симптомов:
- Образование корок в носу.
- Постоянные нарушения носового дыхания.
- Закладывание носа по ночам.
- Атрофия или разрастание слизистого эпителия носа.
Кстати, это лишний раз дает повод усомниться в эффективности метода, когда при совершенно разных болезнях назначают одно и то же лечение. А хронический ринит действительно имеет разнообразные причины, от аллергии до нейровегетативных нарушений.
Однако при хроническом насморке лазеротерапия позиционируется как абсолютно безвредный способ лечения, который:
- Быстр и прост.
- Безболезнен.
- Не связан с кровотечениями.
- Практически исключает возможность заражения.
Исходя из этого, данный метод можно сравнить с очередной «волшебной таблеткой», которая безболезненно и быстро решит серьезные проблемы со здоровьем. А видео в этой статье покажет, как на практике работает лазер.
Лазер воздействует на органы дыхания теплом, рассекает поверхность слизистый, прижигает сосуды. В результате чего останавливается обильное течение слизи, проходит насморк и заложенность носа.
При проведении лечебных процедур, используют совершенно другой лазер, с определенной длинной волны. Он подобной мощностью не отличается, воздействует на слизистую с помощью тепла. Эти процедуры считают оздоровительными, проводят курсами, продолжительность воздействия лазером на органы дыхания составляет 5–20 минут.
Невысокой мощности лазер прогревает органы дыхания, воздействует на слизистую оболочку, но рассечь ткани или прижечь сосуды он не может.
Оперативное вмешательство проводят при наличии показаний, а лазеротерапия – это метод физиотерапевтического воздействия. Он помогает усилить интенсивность медикаментозного лечения, применяется при наличии показаний. Нередко назначается для того, чтобы купировать приступ, убрать неприятную симптоматику: избавиться от насморка, заложенности носа, проблем с дыханием.
Также лечение лазером применяют при нейровегетативной форме вазомоторного ринита, подробно о которой рассказано здесь.
Не стоит путать эти 2 процедуры, поскольку суть их проведения различная, но они обе назначаются при вазомоторном рините.
Показания для проведения операции:
- неэффективность консервативного лечения;
- устранение причин и лечение хронического насморка;
- частые приступы водомётного ринита;
- резкое ухудшение состояния больного с нарастанием симптоматики.
В большинстве случаев вазотомию назначают, когда количество продуцируемой слизи значительно превышает допустимые нормы. Чтобы избавить человека от неприятной симптоматики назначают оперативное вмешательство. Необязательно операцию проводят с помощью лазера, существует и полостная, но она более травматична и связана с определенными рисками.
Показание для проведения терапии с использованием лазера:
- Низкая эффективность медикаментозной терапии.
- Частые приступы болезни и склонность к рецидивам.
- Проблемы с дыханием, нарушение поступление воздуха.
В принципе, лазерную терапию проводят, чтобы увеличить эффективность медикаментозной. Но в некоторых случаях ее назначают в том случае, когда применение медикаментов не приносит желаемого результата.
Всю информацию о препаратах для лечения вазомоторного ринита найдете тут.
Лечение с использованием лазера противопоказаний не имеет, терапию не назначают если:
- у больного есть психические расстройства или заболевания (человек может неадекватно отреагировать на проводимые процедуры);
- на слизистый есть очаги воспалительного процесса (изначально воспаление купируется, а уже после приступают к проведению подобных процедур);
- у больного существует склонность к кровотечениям, заболевания системы кроветворения, способные препятствовать проведению лечения.
Беременность – считается относительным противопоказанием, поскольку в этот период ринит может возникнуть на фоне гормональных перестроек в организме. Терапию вазомоторного ринита при беременности с использованием лазера назначают редко, только в совокупности с медикаментозным лечением.
Противопоказания для проведения операции:
- Беременность.
- Не так давно проводимые хирургические вмешательства.
- Некоторые патологии в работе сердца и сосудов.
- Непереносимость наркоза.
Все вышеперечисленные состояния считаются относительными противопоказаниями. Операцию проводят в том случае, если это посчитает необходимым врач. Мнение доктора, адекватная оценка состояния пациента, неэффективность медикаментозной терапии и общее ухудшение самочувствие больного – вот что влияет на принятие решения. Лечение вазомоторного ринита у подростка лазером также требует разрешения специалиста.
При деструкции (лечение лазером) процедура проходит следующим образом:
- пациент приходит на прием к специалисту;
- усаживается в кресло, немного запрокинув голову;
- в одну из ноздрей человека вводят специальный прибор.
Лазер воздействует на слизистую оболочку органов дыхания с помощью тепловой волны. Регулярное проведение подобных процедур помогает значительно подсушить слизистою, избавить от чрезмерного выделения слизи, восстановить тонус сосудов.
Курсовое лечение отличается неплохой эффективностью, но если процедуры не привели к желаемому результату, то проводят оперативное вмешательство.
С симптомами и лечением вазомоторного ринита у детей ознакомит данный материал.
На видео – проведение процедуры:
Как проходит вазотомия:
- Пациент обращается к отоларингологу, ему назначают проведение вмешательства.
- В назначенный день человек приходит к доктору.
- Ему делают местную анестезию.
- Усаживают в кресло и совершают определенные манипуляции.
При подобной операции хирург орудует не скальпелем, а лазером, с его помощью он рассекает слизистою, прижигает ослабшие сосуды, удаляет все лишнее и нормализует состояние слизистый оболочки.
При этом процедура занимает от 20 до 30 минут. После человек некоторое время отходит от наркоза, а после отправляется на больничный. Его госпитализация не требуется.
Что собой представляет гиперпластический ринит узнаете в этой статье.
Тканям наносятся минимальные повреждения, по этой причине восстановление не длится долго. Достаточно всего пары дней, чтобы полностью «приди в норму».
После проведения операции остается рубец небольшого размера, он быстро рассасывается и не доставляет особого дискомфорта.
Если вмешательство прощало не слишком успешно, то у больного могут возникнуть осложнения:
- головные боли;
- воспалительные заболевания пазух носа.
Справиться с последствиями поможет доктор, если после проведения операции возникли определенные проблемы, то не стоит «откладывать в долгий ящик» обращение к лечащему врачу.
Читайте также про особенности лечения вазомоторного гипертрофического ринита по этой ссылке.
- Наталья 46 лет, г. Пенза: “Я на своей «шкуре» проверила все и лечение лазером и операцию. Времени и денег портала много, но все же избавилась от назойливого насморка, победила заложенность. Начну по порядку: впервые столкнулась с признаками вазомоторного ринита еще в институте, потом до наступления беременности он беспокоил меня мало. Все изменилось после рождения ребенка, я стала периодически страдать от заболевания и его симптомов. Терпела долго, использовала капли, потом они просто перестали помогать. Стала делать ингаляции, обратилась к врачу, он посоветовал пройти через лазерную терапию. Я все сделала, пролечила ринит курс, но эффект был слабым, решилась на операцию. Теперь восстанавливаюсь и дышу «полной грудью».
- Тимур 37 лет, г. Грозный. “У меня проблемы с дыханием появились еще в детстве, тогда и поставили диагноз вазомоторный ринит. Лечил его каплями и ингаляциями, потом попробовал терапию с использованием лазера. Никакого эффекта, только зря время потратил. Теперь продолжаю терапевтические процедуры об операции даже думать — не хочу!”
- Валентина 58 лет, г. Новосибирск: “Я сменила климатическую зону, переехала в Сибирь и столкнулась с постоянным, хроническим насморком. Лечила его долго и безуспешно, потом пришла к выводу, что без операции мне не обойтись. Не так давно сделала ее, с помощью лазера. Возраст такой, что восстанавливаться даже после минимальных хирургических манипуляций сложно. Но ничего, пару дней и я уже на работе.”
Лечение с использованием лазера для устранения причин вазомоторного ринита – весьма эффективная процедура. Но необходимо учитывать все показания и противопоказания, а перед тем как дать согласие на проведение операции, стоит проконсультироваться с несколькими специалистами и «взвесить все за и против».
Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются сухость в носу, появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.
Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание — озену, занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.
Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.
Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.
К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: клебсиеллы, синегнойной палочки, бордетеллы, микоплазмы.
Факторы, способствующие возникновению заболевания:
- Наследственность,
- Конституционная дистрофия,
- Высокая запыленность и загазованность воздуха,
- Дефицит железа в организме,
- Гиповитаминоз,
- Несбалансированное питание,
- Вредные привычки,
- Плохой климат,
- Облучение,
- Производственные вредности,
- Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
- Состояние после операции на носу,
- Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.
Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:
- Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
- Гормональный сбой в организме,
- Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
- Иммунодефицит,
- Нарушения метаболизма,
- Риносклерома,
- Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
- Системная красная волчанка, васкулит,
- Хронический катар верхних дыхательных путей.
Озена — это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями – широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена — следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.
Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.
Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.
- Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
- Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
- Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
- У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.
- Аносмия,
- Снижение местного иммунитета,
- Воспаление трахеи, гортани и глотки,
- Деформация носа,
- Воспаление придаточных пазух носа,
- Воспаление глазного яблока,
- Воспаление уха,
- Невралгия тройничного нерва,
- Пневмония,
- Менингит,
- Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
- Депрессия, апатия, неврастения.
Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.
Затем осматривают полость носа — проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.
Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру – озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.
Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.
- Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором – «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло — облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.
- Этиотропное лечение. Инфекционный атрофический ринит имеет бактериальную природу. Чтобы избавиться от патологии, проводят курсовое лечение антибиотиками. Препарат выбирают в зависимости от чувствительности выделенного микроба. Обычно для приема внутрь выбирают антибиотики широкого спектра – «Амикацин», «Рифампицин», «Ципрофлоксацин». При озене для уменьшения запаха используют йодсодержащие препараты, а для устранения причины заболевания – антибиотики в виде мазей, ингаляций и таблеток.
- Симптоматическая терапия. Для разжижения слизи используют щелочные растворы. Их закапывают в нос или вводят ингаляционным путем. Также назначают муколитики в виде назального аэрозоля или для приема внутрь. Смягчающие мази и масляные капли помогают уменьшить атрофию слизистой в носу. Больным назначают «Льняную», «Камфорную», «Вазелиновую» мази. Для улучшения микроциркуляции и трофики применяют «Пентоксифиллин», «Трентал», «Курантил». Ускорить регенерационные процессы и улучшить метаболизм в тканях помогает гель или мазь «Солкосерил».
Лицам с дефицитом железа в организме назначают «Феррум Лек», «Ферритин», «Феррокаль», «Гемофер».
- Общеукрепляющая и стимулирующая терапия — использование биогенных стимуляторов, витаминов А, В, микроэлементов. Больным проводят аутогемотрансфузию, протеинотерапию, вакцинотерапию. К общему лечению относят климато- и бальнеотерапию, прогулки в хвойном лесу.
- Физиотерапевтические процедуры – гелий-неоновый лазер, аэроионотерапия, электрофорез, облучение ультрафиолетом.
Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.
Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.
Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.
Больные вдыхают порошок сухой ламинарии трижды в день в течение 2 недель.
- Морская вода — самое эффективное средство в борьбе с любым видом ринита, в том числе и с атрофическим. Ее готовят из морской соли и теплой кипяченой воды.
- Закапывают в нос масло шиповника трижды в день для предотвращения образования зловонных корок.
- Отвар или настой календулы и ромашки используют для промывания полости носа.
- Для лечения инфекционного ринита в нос закапывают средство, приготовленное из двух измельченных зубчиков чеснока и ложки подогретого растительного масла.
- Сок алоэ стимулирует восстановление клеток. Им промывают нос один раз в сутки.
- Настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка, крапивы принимают для стимуляции иммунитета.
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:
Соблюдение тщательной гигиены носа,
- Использование индивидуальных предметов личной гигиены,
- Регулярное применение масляных назальных капель,
- Ежедневное удаление корок из носа,
- Предупреждение гиповитаминоза,
- Профилактика стресса,
- Своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии,
- Проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики,
- Полноценное витаминизированное питание,
- Поддержание оптимального климата в помещении.
Балашова Юлия Вячеславовна
Егорова Маргарита Юрьевна
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).
Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.
Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.
Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.
Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.
Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!
- сильно заложен нос;
- выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
- стекание слизи по задней стенке глотки;
- нарушение сна;
- храп;
- головная боль.
О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.
В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.
Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.
Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.
Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!
Болезнь протекает в 3 стадии:
- дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
- заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
- выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.
Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.
- аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
- инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
- неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).
Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.
- бытовая или книжная пыль;
- пылевой клещ;
- укусы насекомых;
- растения;
- продукты питания;
- лекарственные препараты;
- плесневые и дрожжевые грибы.
Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.
Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.
- низкая температура воздуха;
- влажный воздух;
- употребление слишком горячей или острой еды;
- частое употребление алкогольных напитков;
- переживание эмоционального стресса;
- вдыхание табачного дыма;
- смог, загрязненный воздух;
- сильные запахи;
- гормональная перестройка организма;
- применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
- применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
- болезнь щитовидной железы и др.
Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.
Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.
Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.
- переохлаждение организма;
- долгое применение сосудосуживающих препаратов;
- инфекции в области носоглотки;
- загрязнённый воздух;
- алкоголь;
- курение;
- присутствие аллергии.
- заболевания эндокринной системы;
- заболевания сердца и сосудов;
- врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
- патология нервно-рефлекторной функции носа;
- недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.
Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:
- не дышит нос;
- слизистые и гнойные выделения из носа;
- периодические головные боли;
- сухость во рту и носоглотке;
- нарушения вкуса и обоняния.
Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.
Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.
- насморк, появляющийся осенью и зимой;
- слизистые или гнойные выделения;
- отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
- головные боли.
ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.
Что делать, когда заложен нос?
Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.
- устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
- медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
- хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
- физиотерапия и климатолечение.
- Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
- Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
- Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
- Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.
Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.
- Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
- Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
- Пластика нижних носовых раковин.
При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.
В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
источник