Меню

Кромогексал или беродуал

Кромогексал или беродуал

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. Моей дочери 7 лет. 15 января 2008 г сделали прививку корь-краснуха-паротит. 27 января появился кашель. Сначала сухой, затем по рекомендации уч.врача(диагноз трахеит) давала 5 дней аскорил, кашель стал влажный. Температуры не было, общее состояние ребенка не страдало. Прокашляли мы так 2 недели. 10 февраля появился насморк и ночью я услышала, что девочка тяжело дышит,со свистом. 11 февраля были у педиатра в частном мед.центре.Сказала,что слышит хрипы.Диагноз – течение острого гнойного ринита,острый трахеобронхит.Назначено анаферон,амбробене,но-шпа,демифосфон,зиртек,массаж(постукивание),в нос аквамарис. Неделю мы 2 раза в день делали ингаляции с лазолваном, пили эуфиллин вместо но-шпы,остальное по списку. По прежнему общее состояние ребенка хорошее, температуры нет.Но с утра дыхание со свистом, после ингаляции начинает кашлять продуктивно.Один раз забыла утром дать эуфиллин,девочка стала жаловаться,что тяжело дышать.
18 февраля,видя что никаких изменений в состоянии ребенка нет,пошли опять в уч.поликлинику.Врач смогла прослушать ребенка только после ингаляции беродуала и лазолвана.Диагноз – трахеобронхит,СБО,пневмония? В тот же день сделали рентген грудной клетки.Пневмонии нет. Из назначений цефазоллин 500000ед 2 р в день в/м,хилак-форте,ингаляции беродуал+лазолван,в нос биопарокс. По собственной инициативе в этот же день сдали ОАК

Гемограмма (Advia-60)
HB (гемоглобин) 133
RBC (эритроциты) 4,54
Ht (гематокрит) 39,20
MCV (средний объем эритроцитов) 86
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 29,30
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 33,90
RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,80
WBC (лейкоциты) 10,80
PLT (тромбоциты) 345
MPV (средний объем тромбоцитов) 8,00
СОЭ (по Панченкову) 16
Лейкоцитарная формула
Гранулоциты (Advia-60) 50,60
Лимфоциты (Advia-60) 44,70
Моноциты (Advia-60) 4,70
Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Эозинофилы 7
Базофилы —
Палочкоядерные —
Сегментоядерные 46
Лимфоциты 43
Моноциты 4

Решили подождать с антибиотиками, т.к. на следущий день нас ждала врач в мед.центре.
Сегодня утром, ожидая врача в холле медцентра, у девочки произошла острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Заслезились глза, покраснела и отекла кожа под глазами,начался зуд,усилился насморк. Сделали в/м супрастин+но-шпа. Симптомы исчезли.Диагноз врача-обструктивный бронхит,аллергический ринит.Лечение-диета гипоаллергенная,зиртек+супрастин,полисорб,ингаляци и с беродуалом,бромгексин или эреспал,в нос кромогексал,виферон.Антибиотики врач обещала дня через 3 назначить после купирования аллергической реакции.
Вопрос: не могу понять у нас бронхит аллергический?зачем тогда антибиотики?одного зиртека недостаточно,супрастин тоже необходим?
После консультации сегодня пили эреспал,зиртек,в нос кромогексал,ингалировали беродуал.После беродуала дыхание свободное,кашель влажный,нечастый.Температуры нет.Общее состояние,аппетит в норме.Нос почти всегда заложен,иногда отсмаркиваем белую слизь.Что с моим ребенком и как нам дальше лечиться?
Спасибо,что дочитали!

Это старое заблуждение, что «сухой» кашель хуже, чем «влажный» и его непременно нужно «перевести» во «влажный».
На будущее Аскорил — это довольно интересная с точки зрения фармакологии комбинация 4 веществ, но не с точки зрения необходимости применения при кашле. В подобных ситуациях кашель, как симптом, сам по себе лечения не требует.

Диагноз – течение острого гнойного ринита,острый трахеобронхит.Назначено анаферон,амбробене,но-шпа,демифосфон,зиртек,массаж(постукивание),в нос аквамарис.

К сожалению платный центр это не гарантия качественной диагностики и лечения. Если были эпизоды обструкции — затрудненного свистящего дыхания, синюшность носогубного треугольника, хрипы при аускультации — ничего из назначенного не является лечением в этой ситуации.
Ни при обычном остром бронхите, ни при о. бронхите с обструкцией эти препараты не применяются.
Единственное с чем согласен — аквамарис.

Это кто Вам так посоветовал заменить Но-шпу эуфиллином.
Не стоит вообще применять этот препарат в домашних условиях, т.к. разница между токсической и лечебной дозировкой очень небольшая и легко получить токсический эффект вместо лечебного.

По прежнему общее состояние ребенка хорошее, температуры нет.Но с утра дыхание со свистом, после ингаляции начинает кашлять продуктивно.Один раз забыла утром дать эуфиллин,девочка стала жаловаться,что тяжело дышать.
В тот же день сделали рентген грудной клетки.Пневмонии нет. Из назначений цефазоллин 500000ед 2 р в день в/м,хилак-форте,ингаляции беродуал+лазолван,в нос биопарокс.

Цефазолин и биопарокс не нужен, как и хилак, забудьте.

Каким образом Вы делаете ингаляции? Небулайзер? Где — дома?

Странным образом гнойный ринит превратился в аллергический, а есть ли он вообще.

Лечение-диета гипоаллергенная,зиртек+супрастин,полисорб,ингаляци и с беродуалом,бромгексин или эреспал,в нос кромогексал,виферон.

Зачем, ни до, ни после не нужны. Пневмонии нет.

Впечатление скажем так не очень — типичный пример, как первый эпизод обструкции у ребенка при абсолютно неправильном лечении можно довести непонятно до чего.

Читайте также:  Лазолван рино при беременности 13 недель

Ситуация, на основе прочитанного, вырисовывается следующая.
Не существует такой болезни обструктивный бронхит — есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЗЛ) — но это удел преимущественно людей более старшего возраста и еще есть астма.

В Вашем случае можно думать о манифестации, первом проявлении данного заболевания. Однако, говорить голословно, не видя ребенка нельзя. Для более точной диагностики — необходимо провести спирометрию, пробу на обратимость обструкции, пикфлоуметрию. После данных исследований можно говорить более предметно о диагнозе.

Вам срочно необходимо найти толкового пульмонолога. Пока можно, видимо, оставить беродуал через небулайзер. Эуфиллин более не принимать категорически.

Как сейчас Себя чувствует ребенок? Какое лечение получает?
КАк Вы делаете ингаляции, с какими препаратами, в какой дозировке, сколько раз в день?
Был ли/есть атопический дерматит у ребенка?
Другие аллергии? Пищевая аллергия?

Подобная ситуация с обструкцией произошла впервые?

Я слышала, особенно во сне, как она свистела при дыхании. Носогубный треугольник не синел.Про хрипы говорили оба врача.
Эуфиллин дала сама :bn: Младшему при бронхите назначали,вот я и решила, что лучше ((( По 1/3 таб 3 раза в день. Вес 22 кг.
Игаляции дома, небулайзером 10 капель беродуала и 3 мл физ.раствора.Назначили 3 раза в день. Вчера 2 раза сделаи и сегодня вечером 1 раз. Вот сейчас дочка спит уже 3 часа, дыхание свободное,правда через рот(нос не дышит),не кашляет.
На первом году жизни ставили атопический дерматит.Были высыпание на коже.Но и были проблемы с кишечником,когда подлечили, всё прошло. Сейчас уже 2 лето в июле алергический ринит. В июне 2007 года общий Ig Е 221,3 МЕ/мл(норма до 55).Еще сдавали на Ig G к хламидия пневм.1:20, лечились сумамедом и вифероном, титр стал 1:5, а перед прививкой в декабре опять 1:20. Поэтому врач собирается нам назначить через 3 дня что-нибудь из макролидов.
Толкового пульмунолого найти сложно, пока не получается найти хоть какого-нибудь.А пульмонолог обязательно должен быть детским?
Ребенок чувствовал и продолжает себя чувствовать хорошо. Про ингаляции написала выше.Т.е. сейчас оставить только беродуал?Как долго?Сегодня был такой первый приступ крапивницы.Иногда на коже вкакивают 1-2 водырика,чешутся,мажу фенистилом,тут же всё проходит.Причину установить не могу.Пищевой аллергии нет.Не переносит только гречку(тут же всё назад выходит,даже при следах этой крупы).
Подобная ситуация с обструкцией произошла впервые.
Что-то мне страшно становится :bn: Это может быть бронхиальная астма?

Извините,но никак не получилось Вас процитировать.Поэтому просто ответила на вопросы.Огромное спасибо,доктор,за внимание!

В инете можно дать рекомендации, но нельзя назначить конкретное лечение.
Делали ингаляции два раза в день — хватало? Продолжайте. Пульмонолог скорректирует, обязательно проведение вышеуказанных исследований дыхания. Напишите.

По поводу носа тоже самое. Применяется Назонекс, Фликсоназе. Вам уже был назначен кромогексал — проконсультируйтесь со специалистом очно, тем более он Вас уже давно и хорошо знает.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

источник

КРОМОГЕКСАЛ

Клинико-фармакологическая группа

Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, без механических включений.

1 амп.кромогликат натрия20 мг

Вспомогательные вещества: вода очищенная.

2 мл — ампулы полиэтиленовые (10) — ленты (5) — пачки картонные.
2 мл — ампулы полиэтиленовые (10) — ленты (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоаллергический, противовоспалительный препарат. Стабилизатор мембран тучных клеток. Блокирует вход ионов в тучную клетку, предотвращая ее дегрануляцию и высвобождение медиаторов аллергии и воспаления (гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены и другие биологически активные вещества). Предупреждает проявление аллергических реакций немедленного типа.

Показания

— профилактическое лечение астматических жалоб: бронхиальная астма аллергической и неаллергической природы, эндогенные формы астмы, вызванные нагрузкой, стрессом, либо инфекцией.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте.

Препарат не следует применять у детей в возрасте до 2 лет.

Дозировка

При отсутствии других назначений взрослым и детям рекомендуется ингалировать 4 раза/сут по содержимому одного флакона (20 мг/2 мл), по возможности, в равные временные интервалы.

Рекомендованная доза может быть удвоена, а частота применения при необходимости может быть увеличена до 6 раз/сут.

После достижения терапевтического эффекта ингалировать препарат можно по мере необходимости.

Кромогексал, при его регулярном применении, предотвращает развитие астматических проявлений, но не предназначен для лечения острых приступов.

Начальный курс терапии должен составлять минимум 4 недели. Полный эффект достигается в основном через 2-4 недели. Понижение дозы рекомендуется проводить постепенно, в течение 1 недели.

Для открывания флакона отламывают верхнюю маркированную часть одноразового флакончика. Для ингаляции используют специальные ингаляторы, например, ультразвуковой.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Побочные действия

Редко после ингаляции возможно появление легкого раздражения глотки и трахеи, а также небольшого кашля (очень редко это может привести к рефлекторному спазму бронхов).

Возможно воспаление кожи и ЖКТ, появление кожной сыпи.

Эти явления кратковременные, не тяжелые и исчезают после отмены приема препарата. При развитии побочных явлений следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственное взаимодействие

Препараты бромгексина и амброксола не следует ингалировать одновременно с раствором Кромогексала.

Особые указания

Кромогексал, раствор для ингаляций, не следует использовать для снятия острых астматических приступов.

При длительном применении необходим регулярный контроль за состоянием функции печени и почек.

Беременность и лактация

Несмотря на отсутствие данных об отрицательном влиянии препарата на плод, при беременности, особенно в I триместре и во время кормления грудью, прием препарата возможен только по рекомендации врача при взвешивании всех факторов пользы и риска.

источник

Кромогексал или беродуал

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. Моей дочери 7 лет. 15 января 2008 г сделали прививку корь-краснуха-паротит. 27 января появился кашель. Сначала сухой, затем по рекомендации уч.врача(диагноз трахеит) давала 5 дней аскорил, кашель стал влажный. Температуры не было, общее состояние ребенка не страдало. Прокашляли мы так 2 недели. 10 февраля появился насморк и ночью я услышала, что девочка тяжело дышит,со свистом. 11 февраля были у педиатра в частном мед.центре.Сказала,что слышит хрипы.Диагноз – течение острого гнойного ринита,острый трахеобронхит.Назначено анаферон,амбробене,но-шпа,демифосфон,зиртек,массаж(постукивание),в нос аквамарис. Неделю мы 2 раза в день делали ингаляции с лазолваном, пили эуфиллин вместо но-шпы,остальное по списку. По прежнему общее состояние ребенка хорошее, температуры нет.Но с утра дыхание со свистом, после ингаляции начинает кашлять продуктивно.Один раз забыла утром дать эуфиллин,девочка стала жаловаться,что тяжело дышать.
18 февраля,видя что никаких изменений в состоянии ребенка нет,пошли опять в уч.поликлинику.Врач смогла прослушать ребенка только после ингаляции беродуала и лазолвана.Диагноз – трахеобронхит,СБО,пневмония? В тот же день сделали рентген грудной клетки.Пневмонии нет. Из назначений цефазоллин 500000ед 2 р в день в/м,хилак-форте,ингаляции беродуал+лазолван,в нос биопарокс. По собственной инициативе в этот же день сдали ОАК

Гемограмма (Advia-60)
HB (гемоглобин) 133
RBC (эритроциты) 4,54
Ht (гематокрит) 39,20
MCV (средний объем эритроцитов) 86
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 29,30
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 33,90
RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,80
WBC (лейкоциты) 10,80
PLT (тромбоциты) 345
MPV (средний объем тромбоцитов) 8,00
СОЭ (по Панченкову) 16
Лейкоцитарная формула
Гранулоциты (Advia-60) 50,60
Лимфоциты (Advia-60) 44,70
Моноциты (Advia-60) 4,70
Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Эозинофилы 7
Базофилы —
Палочкоядерные —
Сегментоядерные 46
Лимфоциты 43
Моноциты 4

Решили подождать с антибиотиками, т.к. на следущий день нас ждала врач в мед.центре.
Сегодня утром, ожидая врача в холле медцентра, у девочки произошла острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Заслезились глза, покраснела и отекла кожа под глазами,начался зуд,усилился насморк. Сделали в/м супрастин+но-шпа. Симптомы исчезли.Диагноз врача-обструктивный бронхит,аллергический ринит.Лечение-диета гипоаллергенная,зиртек+супрастин,полисорб,ингаляци и с беродуалом,бромгексин или эреспал,в нос кромогексал,виферон.Антибиотики врач обещала дня через 3 назначить после купирования аллергической реакции.
Вопрос: не могу понять у нас бронхит аллергический?зачем тогда антибиотики?одного зиртека недостаточно,супрастин тоже необходим?
После консультации сегодня пили эреспал,зиртек,в нос кромогексал,ингалировали беродуал.После беродуала дыхание свободное,кашель влажный,нечастый.Температуры нет.Общее состояние,аппетит в норме.Нос почти всегда заложен,иногда отсмаркиваем белую слизь.Что с моим ребенком и как нам дальше лечиться?
Спасибо,что дочитали!

Это старое заблуждение, что «сухой» кашель хуже, чем «влажный» и его непременно нужно «перевести» во «влажный».
На будущее Аскорил — это довольно интересная с точки зрения фармакологии комбинация 4 веществ, но не с точки зрения необходимости применения при кашле. В подобных ситуациях кашель, как симптом, сам по себе лечения не требует.

Часовой пояс GMT +3, время: 21:04 .
Диагноз – течение острого гнойного ринита,острый трахеобронхит.Назначено анаферон,амбробене,но-шпа,демифосфон,зиртек,массаж(постукивание),в нос аквамарис.

К сожалению платный центр это не гарантия качественной диагностики и лечения. Если были эпизоды обструкции — затрудненного свистящего дыхания, синюшность носогубного треугольника, хрипы при аускультации — ничего из назначенного не является лечением в этой ситуации.
Ни при обычном остром бронхите, ни при о. бронхите с обструкцией эти препараты не применяются.
Единственное с чем согласен — аквамарис.

Это кто Вам так посоветовал заменить Но-шпу эуфиллином.
Не стоит вообще применять этот препарат в домашних условиях, т.к. разница между токсической и лечебной дозировкой очень небольшая и легко получить токсический эффект вместо лечебного.

По прежнему общее состояние ребенка хорошее, температуры нет.Но с утра дыхание со свистом, после ингаляции начинает кашлять продуктивно.Один раз забыла утром дать эуфиллин,девочка стала жаловаться,что тяжело дышать.
В тот же день сделали рентген грудной клетки.Пневмонии нет. Из назначений цефазоллин 500000ед 2 р в день в/м,хилак-форте,ингаляции беродуал+лазолван,в нос биопарокс.

Цефазолин и биопарокс не нужен, как и хилак, забудьте.

Каким образом Вы делаете ингаляции? Небулайзер? Где — дома?

Странным образом гнойный ринит превратился в аллергический, а есть ли он вообще.

Лечение-диета гипоаллергенная,зиртек+супрастин,полисорб,ингаляци и с беродуалом,бромгексин или эреспал,в нос кромогексал,виферон.

Зачем, ни до, ни после не нужны. Пневмонии нет.

Впечатление скажем так не очень — типичный пример, как первый эпизод обструкции у ребенка при абсолютно неправильном лечении можно довести непонятно до чего.

Ситуация, на основе прочитанного, вырисовывается следующая.
Не существует такой болезни обструктивный бронхит — есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЗЛ) — но это удел преимущественно людей более старшего возраста и еще есть астма.

В Вашем случае можно думать о манифестации, первом проявлении данного заболевания. Однако, говорить голословно, не видя ребенка нельзя. Для более точной диагностики — необходимо провести спирометрию, пробу на обратимость обструкции, пикфлоуметрию. После данных исследований можно говорить более предметно о диагнозе.

Вам срочно необходимо найти толкового пульмонолога. Пока можно, видимо, оставить беродуал через небулайзер. Эуфиллин более не принимать категорически.

Как сейчас Себя чувствует ребенок? Какое лечение получает?
КАк Вы делаете ингаляции, с какими препаратами, в какой дозировке, сколько раз в день?
Был ли/есть атопический дерматит у ребенка?
Другие аллергии? Пищевая аллергия?

Подобная ситуация с обструкцией произошла впервые?

Я слышала, особенно во сне, как она свистела при дыхании. Носогубный треугольник не синел.Про хрипы говорили оба врача.
Эуфиллин дала сама :bn: Младшему при бронхите назначали,вот я и решила, что лучше ((( По 1/3 таб 3 раза в день. Вес 22 кг.
Игаляции дома, небулайзером 10 капель беродуала и 3 мл физ.раствора.Назначили 3 раза в день. Вчера 2 раза сделаи и сегодня вечером 1 раз. Вот сейчас дочка спит уже 3 часа, дыхание свободное,правда через рот(нос не дышит),не кашляет.
На первом году жизни ставили атопический дерматит.Были высыпание на коже.Но и были проблемы с кишечником,когда подлечили, всё прошло. Сейчас уже 2 лето в июле алергический ринит. В июне 2007 года общий Ig Е 221,3 МЕ/мл(норма до 55).Еще сдавали на Ig G к хламидия пневм.1:20, лечились сумамедом и вифероном, титр стал 1:5, а перед прививкой в декабре опять 1:20. Поэтому врач собирается нам назначить через 3 дня что-нибудь из макролидов.
Толкового пульмунолого найти сложно, пока не получается найти хоть какого-нибудь.А пульмонолог обязательно должен быть детским?
Ребенок чувствовал и продолжает себя чувствовать хорошо. Про ингаляции написала выше.Т.е. сейчас оставить только беродуал?Как долго?Сегодня был такой первый приступ крапивницы.Иногда на коже вкакивают 1-2 водырика,чешутся,мажу фенистилом,тут же всё проходит.Причину установить не могу.Пищевой аллергии нет.Не переносит только гречку(тут же всё назад выходит,даже при следах этой крупы).
Подобная ситуация с обструкцией произошла впервые.
Что-то мне страшно становится :bn: Это может быть бронхиальная астма?

Извините,но никак не получилось Вас процитировать.Поэтому просто ответила на вопросы.Огромное спасибо,доктор,за внимание!

В инете можно дать рекомендации, но нельзя назначить конкретное лечение.
Делали ингаляции два раза в день — хватало? Продолжайте. Пульмонолог скорректирует, обязательно проведение вышеуказанных исследований дыхания. Напишите.

По поводу носа тоже самое. Применяется Назонекс, Фликсоназе. Вам уже был назначен кромогексал — проконсультируйтесь со специалистом очно, тем более он Вас уже давно и хорошо знает.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заболевания носа и их лечение © 2021
Все права сохранены © 2020. Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет. 18+

Adblock
detector
Часовой пояс GMT +3, время: 21:04 .