Меню

Когда проходят прыщи при ветрянке у взрослых

Ветряная оспа – вирусное заболевание, при котором появляется характерная папулезная сыпь по всему телу и нередко на слизистых полости рта, носа и горла. Сколько дней высыпания при ветрянке у взрослого человека? Чтобы ответить полноценно на этот вопрос, нам необходимо предварительно разобраться с причиной возникновения ветряночных прыщей и классификацией форм инфекции.

Ветрянка провоцируется вирусом, относящимся к семейству герпесовирусов 3-го типа. Возбудитель инфекции попадает в организм человека по воздуху, при дыхательном процессе. В дальнейшем вирус производит внедрение в клетки верхних кожных слоев и слизистых оболочек, после чего начинает активно размножаться, используя клеточную систему воспроизводства белка. При этом вирус скапливается в клетках кожного эпителия и слизистых оболочек, вследствие чего и появляется сыпь.

Как выглядят высыпания? Начинается все с появления небольших красноватых пятен в области лица и головы больного. Через небольшой промежуток времени, максимум в течение суток, точки преобразуются в характерные папулы (небольшие прыщи, в диаметре не более 5мм, с прозрачной жидкостью внутри) и охватывают большую часть тела. Добавим, что пораженные участки кожи постоянно чешется, но производить какое-либо действие, которое может привести к нарушению целостности пузырьков, запрещено, в силу возможного занесения в оставшиеся после прыщей ранки вредоносных бактерий.

Добавим, что вирус поражает весь организм человека, включая внутренние органы, головной мозг и нервную систему, поэтому в редких случаях, высыпания могут появляться на пораженных возбудителем внутренних органах. Но это происходит при генерализованной форме недуга, которая характеризуется сильнейшим поражением организма вирусом.

Когда появляются первые прыщи? Как правило, первые элементы сыпи появляются на 2-3 день после появления первых симптомов инфекции (температуры, головной боли, болевых ощущений в мышцах и суставах и т.д.). Выходит сыпь весь период заболевания с момента появления. Считается, что после появления последних очагов ветряночных папул, через 5-6 дней человек выздоравливает, хотя организм еще 2-3 недели будет ослаблен.

Стоит отметить волнообразное появление ветрянки. После первых высыпаний, наступает небольшое затишье – новые высыпания не появляются, а температура немного становится ниже. Так будет продолжаться не долго, 1-2 дня, после чего появляется новая волна пузырьков, а температура возвращается на прежний уровень или становится еще выше, чем была до этого. Цикл может повториться неоднократно.

Далее мы рассмотрим типичные формы ветряной оспы, так как они отличаются тяжестью течения, ввиду активности и концентрации вируса в организме.

Существуют 3 основных типа течения инфекции:

  • Легкое течение ветряной оспы. Встречается крайне редко среди взрослых, но достаточно часто у детей. Характеризуется малым количеством папул и невысокой температурой. Как правило, длятся высыпания недолго и проходят на 5-й день;
  • Среднетяжелый характер инфекции. Встречается очень часто среди инфицированных взрослых индивидуумов общества. Характеризуется обильной герпесоформной сыпью на теле и слизистых оболочках и высокой температурой, выходящей за пределы 38 градусов. Высыпают прыщи при таком характере заболевания в течение 6-8 дней;

Отметим, что при среднетяжелом течении ветряной оспы, высыпания на слизистых оболочках ротовой полости или носа могут появиться, а могут и не появиться. При легком течении недуга также возможно появление характерных пузырьков во рту или в носу.

  • Тяжелое течение недуга. Встречается у взрослых представителей общества не так часто, как среднетяжелая форма, но и не редко. Характеризуется множественными папулезными высыпаниями на слизистых оболочках и на теле, а также высыпать может в паховой области, на половых органах и даже на органах зрения (на глазах высыпает редко). Держится ветрянка в течение 8-12 дней;

В этой части статьи мы разберем атипичные типы ветряной оспы, которые встречаются достаточно редко. Существуют 4 атипичные формы недуга:

  • Рудиментарная или бессимптомная ветрянка. При данном течении инфекции появление папулезной сыпи происходит в очень малом количестве, а температура вообще может не наблюдаться или носить субфебрильный характер. По этой причине, человек, парой сам не знает, что болен, а легкую слабость списывает на усталость или небольшое простудное заболевание. При такой форме сыпь может держаться 2-3 дня;
  • Гангренозная ветряная оспа. Ветряночные прыщи при таком проявлении инфекции изменяются – они увеличиваются в размерах, а содержимое пузырьков мутнеет из-за происходящих в кожных тканях гнойных процессов. Сыпь, при данной форме, лечится с применением курса антибиотиков и долго заживает. Сама гангренозная ветрянка лечится исключительно с госпитализацией больного. Прыщи могут держаться более 12 дней;
  • Геморрагическая ветряная оспа. Характеризуется поражением инфекции кровеносных сосудов, высыпания увеличиваются в размерах, а в содержимое сыпи добавляется примесь крови. Лечится очень трудно и под контролем врача, ввиду сильного поражения инфекцией организма. Как правило, протекает данный вид инфекции интенсивно. Возможен летальный исход. Высыпания могут держаться более 12 дней;
  • Генерализованная ветрянка. Наблюдается повсеместное сильнейшее поражение инфекцией всего организма, сыпь высыпает везде, включая внутренние органы и глаза. Лечится в стационаре. Высыпания держаться более 12 дней;

Отметим, что рудиментарная ветряная оспа встречается у взрослых крайне редко. Причинами ее появления являются: недавнее прохождение курса иммуностимуляции с применением иммуноглобулина, а также экстренная профилактика ветряной оспы с применением иммуноглобулина или живой вакцины.

Геморрагический и генерализованный типветрянки может наблюдаться только у людей, имеющих угнетенную иммунную систему, после прохождения специфического курса лечения (после химиотерапии) или иммунодефицит (при ВИЧ-инфекции или СПИДе).

Гангренозный характер инфекции возникает, как правило, из-за попадания в кровь вредоносных бактерий, при расчесывании высыпаний. При своевременной и правильной терапии данная форма исключена.

Разобрав формы ветряной оспы и причину возникновения сыпи, мы можем приступить к вопросу: «Сколько дней высыпает ветрянка у взрослых?»

Исходя из изложенного выше, мы можем утверждать, что длительность появления сыпи при ветряной оспе напрямую зависит от тяжести инфекционного поражения.

Сколько дней сыпет при ветрянке? Фактически, новые высыпания могут появляться в течение 4-12 дней при типичных формах недуга и в течение 2-16 и более дней.

Как ускорить процесс заживления ветряночных прыщей? Для снижения воздействия вируса на организм и для ускорения процесса лечения ветрянки, могут назначаться противовирусные препараты. Самым распространенным противовирусным средством, имеющим активность в отношении герпесовирусов, является Ацикловир. Применение мази и таблеток с одноименным названием существенно снижает длительность появления сыпи при ветряной оспе.

Отметим, что при легком течение инфекции, не рекомендуется применять Ацикловир.

источник

Ветрянка, или ветряная оспа, — это заболевание, которое развивается после попадания в организм вируса герпеса, относящегося к 3 типу. Развитие болезни практически всегда наблюдается в детском возрасте. Однако в 10% случаев вирус может поражать и взрослых людей. Течение ветрянки в старшем возрасте существенно отличается. Оно более тяжёлое и с максимальной вероятностью присоединения осложнений. Продолжительность сыпи тоже отличается. Заболевание длится гораздо дольше, чем у детей. Так, сколько взрослый человек болеет ветрянкой?

Болеют ветрянкой в старшем возрасте достаточно редко, поскольку инфекция в большинстве случаев диагностируется в младшем возрасте. Как правило, болеют ветряной оспой дети, обучающихся в детских садах и младших классах.

Основной причиной ветряной оспы является вирус под названием «Варицелла -Зостер». Существовать он может только в условиях человеческого организма. В окружающей среде продолжительность его жизни составляет не более 15 дней. Попадает он в организм через носовые проходы. Главный путь заражения – воздушно-капельный. Поэтому если в семье кто-либо подхватил инфекцию, то вероятность того, что она поразит остальных, составляет 90%. Причём, те, кто заболел позднее, будут переносить ветрянку гораздо тяжелее с большим количеством высыпаний.

Инкубационный период составляет 14-17 дней. За данное время вирус начинает распространяться на слизистых оболочках носовой полости, затем с помощью миндалин они проникают в лимфасистему.

После перенесения ветрянки у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. То есть, он больше не сможет заболеть? Не всегда происходит именно таким образом. Случаются ситуации, когда возникает повторная ветрянка. Происходит это при ослаблении иммунных функций.

У взрослых ветрянка проходит через шесть этапов:

  1. После размножения в верхних дыхательных путях и лимфатической системе происходит снижение активности Т-лимфоцитов.
  2. Когда скрытый период подходит к концу, Варицелла-Зостер проникает в кровь. Это приводит к повышению температуры, проявлению признаков интоксикации.
  3. Далее вирус оседает в нервных ганглиях. Активизируется он, когда происходит ослабление иммунитета.
  4. Вирусные клетки проникают в эпидермис, что провоцирует возникновение пузырьков, заполненных жидкостью. У взрослых папулы могут нагнаиваться.
  5. Затем пустулы вскрываются, жидкость из них выливается. На месте папул остаётся водянистая корочка, которая со временем подсыхает.
  6. Кожные покровы затягиваются.

С первых дней заболевания иммунитет начинает производить иммуноглобулины, которые поглощают вирусные частички. Антитела остаются в крови ранее переболевшего ветрянкой навсегда, что защищает от вторичного проявления инфекции.

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее, период высыпаний при ветрянке длится намного дольше. Кроме того, есть риск присоединения осложнений.

Вот ещё несколько особенностей протекания ветряки у взрослых:

  • слизистые ткани поражаются в половине случаев;
  • температура при ветрянке у взрослых держится дольше, практически всегда её увеличение сопровождается продолжительной лихорадкой, показатели могут достигать 40ͦ;
  • высыпает ветрянка позже (на 2-3 день), сыпь обильная, может покрывать всё тело, корочки тоже формируются позднее;
  • интенсивнее, чем у детей, выражены интоксикационные признаки;
  • высока вероятность появления рубцов и шрамов;
  • осложнения наблюдаются в 30% случаев.

Иногда ветрянка у взрослых может протекать в лёгкой форме

Продолжительность ветряной оспы напрямую зависит от формы заболевания. Так, если болезнь протекает в более лёгкой форме, то общее состояние человека вполне удовлетворительное. Здесь имеет место быть незначительное повышение температуры тела – до38ͦ. Сыпь необильная, длится не более 3 суток. Слизистые ткани при этом не задеваются.

При среднетяжёлой форме (диагностируется в 80% случаев) столбик термометра доходит до отметки в 40ͦ. Достаточно выражены в данном случае и интоксикационные симптомы. Больного сильно рвёт, появляется головная боль, ломит суставы и мышцы. Сыпь обильная. Сочетается с сильным зудом. Высыпания могут появляться на слизистых тканях рта и половых органах. Исчезают прыщики через 6-8 дней.

При тяжёлой форме ветряной оспы (отмечается в 10% случаев). Общее состояние болеющего тяжёлое, наблюдается непрекращающаяся рвота. Головная боль становится невыносимой. Всё тело и слизистые покрываются сыпью. В 80% случаев такая форма приводит к тяжёлым последствиям.

Читайте также:  Желтые прыщи на десне у детей

Различают несколько видов тяжёлой формы ветрянки:

  1. Геморрагическая. Встречается особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается сыпью, напоминающей мелкие кровоизлияния, возникновением большого количества синяков, гематом, кровоточивостью дёсен и кишечника.
  2. Буллёзная форма. Представлена в виде дряблых пузырьков – булл, на месте которых после вскрытия остаются долго не заживающие раны.
  3. Гангренозная форма. Диагностируется у истощённых больных при несоблюдении правил гигиены. Представлена в виде пузырьков, которые очерчены чёрной каймой (отмершей тканью). При такой форме проявляются сильные интоксикационные симптомы.

При осложнениях болезнь лечится 1,5-2 месяца.

Что касается типа течения, то при типичной форме ветрянка часто остаётся незамеченной. Температура может увеличиваться до 37,7ͦ, появляется несколько красных пятен на теле. Длиться ветрянка у взрослых (типичная форма заболевания) может 7-15 дней.

Атипичная это и есть буллёзная, геморрагическая и гангренозная формы. Сыпь наблюдается до 12 дней. Лечение может занять до 2 месяцев. Генерализированная характеризуется поражением внутренних органов. Человека мучают сильнейшие интоксикационные симптомы. К сожалению, в медицинской практике не исключены случаи летального исхода у взрослых людей с атипичной формой ветрянки. Поражает заболевание преимущественно людей с тяжёлыми хроническими инфекционными заболеваниями, которые способствуют снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит).

Стоит отметить, что ветрянку нужно лечить вовремя, иначе, у взрослого могут развиться тяжёлые осложнения. В этом случае продолжительность лечения существенно увеличится. Первым и одним из самых опасных последствий заболевания является бактериальная инфекция, вызванная преимущественно стафилококками и стрептококками.

Осложниться болезнь может ветряночной пневмонией – поражение лёгочной ткани гнойными инфильтратами. Сказать следует и о возможности перехода инфекции на центральную систему (энцефалит) и внутренние органы.

Самым редко встречающимся осложнением является гепатит – поражение вирусом печени. Если оно диагностируется у больного ветрянкой, то вероятность летального исхода в этом случае возрастает в разы.

Помимо формы болезни на продолжительность её течения могут повлиять и другие факторы:

  1. Состояние иммунной системы.
  2. Образ жизни (пагубные привычки, питание, соблюдение правил личной гиены и т. д.).
  3. Наличие хронических заболеваний.
  4. Постоянная усталость.
  5. Психологическое состояние, стрессовые ситуации, депрессия.
  6. Время, кода началось лечение.
  7. Присоединение вторичной инфекции.

Период высыпаний – это самая активная фаза болезни. Сопровождается проникновением и размножением вируса в эпидермисе.

Ветрянка у взрослого высыпает на 2-3 день после проникновения вируса в организм. Представлена сыпь в виде красных пятен на теле. Размер – 2 мм-1 см. В течение 2-3 часов после их возникновения формируются папулы (узелки без полости).

Красные пятнышки превращаются в пустулы – пузырьки с водянистым содержимым. Это преобразование происходит в течение 13-19 часов. Через 5-7 дней они вскрываются, а на их месте остаются изъязвлённые участки. Подсыхают образования в течение 1-2 дней (если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция). Новые высыпания формируются за 4-5 дней.

Совместно с пятнышками ощущается сильный зуд. Продолжается симптом до стадии покрытия изъязвлённых участков корочками. Усиливается зуд ночью во время сна.

При лёгкой форме высыпания длятся, в среднем, 3-5 дней, при среднетяжёлой – 5-12, а при тяжёлых формах – от 12 дней.

То же касается прыщиков, образовавшихся на ротовой слизистой. Представлены они в виде мелких (3-5 мм) красных пятнышек. Возникают преимущественно на дёснах, мягком нёбе, нёбных дужках. Затем они преобразовываются в узелки, а после этого в пустулы с жидкостью. Когда они лопаются, человек ощущает сильную боль.

К сожалению, сыпь при ветрянке у взрослых может поражать не только ротовую полость. У женщин пустулы формируются во влагалище. Это приводит к сильному зуду и жжению.

Во время умирания вирусных частиц в организме производятся вещества пирогены, которые и провоцирует повышение температурных показателей. Во время массовых высыпаний огромное количество этих элементов попадает в кровяное русло.

Лихорадочное состояние отмечается волнами – 2-3 раза. Увеличение температуры при ветрянке у мужчин и женщин совпадает со временем формирования сыпи на теле. Ртутная полоска может достигать отметки в 40ͦ. Зависят показатели от тяжести болезни.

Температура при ветрянке у взрослых держится не меньше 3 дней и не более 9. Если показатели не уменьшаются больше 10 дней, то это говорит о присоединении осложнений.

Как видно, взрослые люди тяжелее переносят болезнь. Особенно, это касается тех, чей иммунитет сильно ослаблен. Поэтому врачи рекомендуют родителям не ограничивать общение детей дошкольного и младшего школьного возраста с ребятами, которые болеют ветрянкой. Это позволит избежать сложностей с перенесением инфекции во взрослой жизни.

источник

Ветрянка у взрослых – формы и стадии, симптомы и первые признаки, диагностика и лечение, профилактика (прививки), фото больных ветряной оспой. Какие последствия и осложнения бывают после ветрянки у взрослых?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса. Ветрянку принято считать детской болезнью, потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета. Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

  • взрослые тяжелее переносят болезнь;
  • сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
  • температура поднимается до 40 градусов и выше;
  • сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
  • высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
  • у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
  • на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
  • у 20-30% больных возникают осложнения.

Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

Читайте также:  Маленький прыщ на лице у ребенка

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

  • Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
  • Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
  • Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
  • Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Симптом
Механизм развития Проявления
Общая интоксикация Токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вируса, отравляют нервную систему.
  • Слабость, сонливость, упадок сил.
  • Головная боль, ломота в поясничном отделе и в крупных суставах.
  • Тошнота, многократная рвота.

Первые признаки ветрянки напоминают грипп. У взрослых интоксикация выражена сильно.

Повышение температуры В процессе гибели вирусных частиц образуются пирогены – вещества, провоцирующие повышение температуры. Большое количество пирогенов попадает в кровь во время массовых высыпаний. Волновая лихорадка – за период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые совпадают с массовыми подсыпаниями.
Температура повышается до 38-40 градусов.
Температура при ветрянке у взрослых держится 3-9 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни. Длительная лихорадка свыше 10 дней указывает на развитие осложнений.
Сыпь Для ветряной оспы характерна пятнисто-папулезная сыпь. Ее появление связано с вирусным поражением клеток эпидермиса. Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько стадий: пятна, папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Все они могут присутствовать на одном участке кожи. У взрослых больных ветряночная сыпь появляется на 2-3 день после повышения температуры.
Пятна. На коже верхней половины тела появляются округлые красные пятна, размером от 3 мм до 1 см.

Папулы (инфильтраты) – узелки без полости, расположенные в центре пятен. Формируются на протяжении 2-3 часов.

Везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Имеют полушаровидную форму, располагаются на гиперемированной (красной) основе. Образуются на месте красных пятен, на протяжении 12-20 часов.

Корочки образуются на месте лопнувших везикул. В среднем с момента появления пятна до формирования корочки проходит 5-7 дней.

Подсыпания происходят хаотично на любом участке тела с интервалом 1-2 дня. Их численность варьирует от единичных при легких формах, до 2000 при тяжелом течении болезни.
Новые высыпания продолжаются на протяжении 4-5 суток.

Кожный зуд Изменения в эпителиальных клетках вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, которые находятся в коже. С них нервный импульс поступает в центральную нервную систему и воспринимается мозгом как зуд. Зуд появляется одновременно с пятнами на коже. Он беспокоит больных вплоть до образования корочек.
Зуд усиливается в ночные часы, когда меньше отвлекающих факторов.
Высыпания на слизистой рта В клетках слизистых оболочек происходят те же процессы, что и в коже. Высыпания появляются одновременно с сыпью на коже. На слизистой десен, небных дужек и мягком небе образуются красные пятнышки 3-5 мм. Со временем из пятна формируются узелки, а затем пузырьки. Через несколько часов на их месте появляются язвочки (афты), покрытые бело-желтым налетом. Язвочки вызывают сильную болезненность.
Аналогичные высыпания появляются на слизистой оболочке влагалища у женщин. Они вызывают сильный зуд и дискомфорт.

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

  • Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
  • Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
  • Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
    • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
    • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
    • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

  • Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
  • Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
    • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
    • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
  • Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

  • Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
  • Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
  • Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
  • Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
  • Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
  • Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

1.Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2.Общийанализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3.Вирусоскопический метод:

  • Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
  • Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4.Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5.Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз «ветряная оспа».

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи — видео

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

  • развитие осложнений;
  • тяжелая форма течения болезни;
  • невозможность изолировать больного.
Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Противовирусные препараты Угнетают образование ДНК, необходимых для размножения вируса ветряной оспы. Ацикловир Принимают внутрь, по 800 мг 4 раза в день в течение 7-10 суток.
Внутривенно капельно при тяжелых формах по 5-10 мг/кг каждые 8 часов. Продолжительность лечения 5-10 дней.
Фамцикловир По 500 мг внутрь 3 раза в день. Длительность приема 7-10 суток.
Валацикловир По 1 г внутрь 3 раза в день в течение 7-10 суток.
Антигистаминные препараты Н1-блокаторы уменьшают развитие аллергических реакций и проницаемость сосудов. Оказывают противозудное, успокаивающее и снотворное действие. Тавегил По 1 таблетке утром и вечером. При сильном зуде доза может быть увеличена до 4-х таблеток в сутки.
Хлоропирамин
(Супрастин)
По 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в сутки.
Принимают до образования корочек на всех высыпаниях.
Жаропонижающие средства Применяют при температуре свыше 38,5°С. Препараты нормализуют температуру и уменьшают воспалительный процесс. Панадол Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Ибупрофен Внутрь по 400-600 мг 3-4 раза в день. Принимают после еды с достаточным количеством жидкости.
Антибиотики широкого спектра действия Назначают при гнойных осложнениях и образованиях пустул. Останавливают бактериальную инфекцию и предотвращают появление оспин. Оксациллин Инъекционно внутримышечно по 1,0 г 4-6 раз в день 7 дней.
Цефазолин Внутримышечно по 1,0 г 3 раза в день. Курс 7-10 дней.
Дезинтоксикационные средства Растворы для внутривенного введения. Снижают концентрацию вирусных токсинов, способствуют их выведению, улучшают циркуляцию крови. Назначаются при тяжелых формах. 5% раствор глюкозы Внутривенно капельно по 1000-1500 мл в сутки.
Реополиглюкин Внутривенно капельно по 1000 мл в сутки.
Специфический иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster Иммуноглобулины к вирусу Varicella Zoster, выделенные из сыворотки крови переболевшего человека. Антитела связывают возбудитель болезни, облегчая ее течение и ускоряя выздоровление. Зостевир Вводят внутримышечно 1 раз в день. Дозировка препарата 1,5-3 мл рассчитывается исходя из характера поражений.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

  • Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
  • Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
  • Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

  • Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
  • Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

  • слабые мясные и рыбные бульоны;
  • котлеты и тефтели на пару;
  • слизистые протертые супы;
  • пюре или икра из овощей;
  • кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
  • творог со сметаной, творожное суфле;
  • взбитое яйцо или омлет на пару;
  • не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
  • соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

  • Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
  • Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
  • Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
  • Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
  • Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

  • Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
  • Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
  • Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
    • больных лейкозом;
    • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
    • пациентов со злокачественными опухолями;
    • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
  • Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
  • Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
  • Работники дошкольных учебных заведений.
  • Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

  • беременным;
  • онкологическим больным;
  • людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
  • получающим иммуноподавляющую терапию;
  • при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

  • Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
  • Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

  • Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

  • У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • Прошедших курсы химиотерапии;
  • Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
  • У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

  • Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
  • Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

  • Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
  • Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
  • Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

  • продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
  • период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
  • период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи, остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем «ямка» остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

  • Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
  • Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
  • Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

  • Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
    • Контрактубекс;
    • Альдара;
    • Дерматикс;
    • Келофибраза;
    • Скаргуард.
  • Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
  • Химическийпилингс использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
  • Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.
  • Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.

Автор: Исаева А.Д. Практикующий врач 2-й категории

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector